Information till patienter och anhöriga. att leva med hjärtsvikt

Transkript

1 Information till patienter och anhöriga att leva med hjärtsvikt

2 Agenda Inledning Fem faktorer Socialstyrelsens nya riktlinjer Region Skåne RiksSvikt 4.0

3 Att leda patientprocessutveckling inom hjärtsviktsvården 2014/2015 Backagården Höör, Region Skåne 25 feb 2015 Peter Vasko Hjärtläkare, Registerhållare RiksSvikt, Linda Björklund, Koordinator RiksSvikt Förbättra vården genom att använda registret

4 Örtte och vattusot 1785

5 Örtte, vattusot och den engelske läkaren och botanisten William Withering Fingerborgs-blomman, Digitalis purpurea, engelska foxglove Publicerade år 1785 An Account of the Foxglove and Some of its Medicial Uses with Practical Remarks on Dropsy and Other Diseases

6 What s up - från vattusot till biventrikulär pacemaker Förr: lindrande behandling, avsnörning av armar och ben (med blodtrycksmanchetter), hjärtläge i sängen, digitalis (fingerborgsblomma) till alla Nu: bättre livskvalitet, mindre sjukhusvård, mindre förtida död, sviktteam (prio 2), tät uppföljning, fysisk träning (prio 3) Först läkemedelsbehandling med ACEI/ARB plus betablockerare och även MRA (mineralreceptorantagonist, prio 2; 1,36 kr; 20 kr). Basbehandling ->Trippelbehandling Sen överväg hjärtsviktspacemaker (CRT, prio 1, 6% vs 30%) Avancerade behandlingsmetoder finns Palliativ vård är viktigt. Tänk på döden. Förebygga hjärtsvikt är fullt möjligt (hypertoni och hjärtinfarkt)

7 What s on Nytt läkemedel för kronisk hjärtsvikt, Valsartan/sacubitril (Paradigm-HF studien) Ev nya läkemedel vid akut hjärtsvikt, serelaxin, ularitide Patientens egen registrering PER (PROM) RiksSvikt 4.0 Ett verksamhetsnära och processorienterat register, med PER

8 Hjärtsvikt i Sverige Kronisk hjärtsvikt är ett vanligt tillstånd, med tilltagande incidens och prevalens i högre åldrar. Hjärtsvikt är den vanligaste diagnosen för patienter 65+ som vårdas på sjukhus Vi har stora möjligheter att förbättra vården för patienter med hjärtsvikt om vi hittar patienterna

9

10 Vad kan vi åstadkomma? Bättre livskvalitet Färre oplanerade sjukhusinläggningar Minskad sjuklighet Minskad förtida död

11 Fem faktorer

12 Hjärtsvikt fem faktorer för att lyckas

13 Fem faktorer som påverkar utfallet i Hjärtssviktsprocessen 1. Korrekt ställd diagnos 2. Rekommenderad basbehandling 3. Strukturerad uppföljning Hjärtsviktmottagning 4. Samarbete primärvård slutenvård 5. Kvalitetsuppföljning med hjälp av RiksSvikt

14 Misstänk hjärtsvikt vid trötthet, andfåddhet, ta BNP/NT-proBNP, om förhöjt gör ekokardiografi Svullna ben är inte automatiskt hjärtsvikt

15 Korrekt ställd diagnos - Fem faktorer Vid misstanke på akut eller kronisk hjärtsvikt kan helt normalt EKG och normalvärden av BNP/NT-proBNP i stort utesluta hjärtsvikt

16 Fem faktorer som påverkar utfallet i Hjärtssviktsprocessen 1. Korrekt ställd diagnos 2. Rekommenderad basbehandling/ trippelbehandling 3. Strukturerad uppföljning Hjärtsviktmottagning 4. Samarbete primärvård slutenvård 5. Kvalitetsuppföljning med hjälp av RiksSvikt

17 Behandlings-strategi vid Hjärtsvikt/ asymptomatiskt nedsatt hjärtfunktion 1. Hjärtsviktsmottagning och icke farmakologisk behandling 2. Farmakologisk behandling 3. Kirurgisk behandling

18 Hur behandlas hjärtsvikt? tveka inte, behandla, samma läkemedel som efter hjärtinfarkt och vid hypertoni (nästan) fast försiktigare 1. ACE-hämmare/Angiotensin II receptor blockerare 2. Beta-receptorblockerare 3. Mineralokorticoid receptor antagonist Vätskedrivande vid behov

19

20 Fem faktorer som påverkar utfallet i Hjärtssviktsprocessen 1. Korrekt ställd diagnos 2. Rekommenderad basbehandling 3. Strukturerad uppföljning Hjärtsviktmottagning 4. Samarbete primärvård slutenvård 5. Kvalitetsuppföljning med hjälp av RiksSvikt

21 Hjärtsviktsmottagningens huvuduppgifter Bekräfta diagnosen Optimera behandlingen Informera och utbilda Ge stöd och råd

22 Fem faktorer som påverkar utfallet i Hjärtssviktsprocessen 1. Korrekt ställd diagnos 2. Rekommenderad basbehandling 3. Strukturerad uppföljning Hjärtsviktmottagning 4. Samarbete primärvård slutenvård 5. Kvalitetsuppföljning med hjälp av RiksSvikt

23 Att leda patientprocessutveckling inom hjärtsviktsvården 2014/2015 Region Skåne Omvälvande organisation av Hjärtsviktsvården till primärvården

24 tillsammans med primärvård

25 Samarbete primärvård slutenvård Hur fungerar kommunikationen mellan primärvård, slutenvård och kommuner Vilka förbättringsmöjligheter finns? (ex omvårdnadsepikris även när patienten går till hemmet, förbättrad telefontillgänglighet, samordnad vårdplanering) Finns enkel möjlighet för telefonkontakt från t ex distriktsköterska till hjärtsviktssjuksköterska i primärvården resp. i slutenvården Finns behov av ökad kunskap bland läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster och arbetsterapeuter i primärvård och kommuner?

26 Fem faktorer som påverkar utfallet i Hjärtssviktsprocessen 1. Korrekt ställd diagnos 2. Rekommenderad basbehandling 3. Strukturerad uppföljning Hjärtsviktmottagning 4. Samarbete primärvård slutenvård 5. Kvalitetsuppföljning med hjälp av RiksSvikt

27 300 Antal&dagar&från&vård-llfälle&-ll&klarmarkering&i&RiksSvikt Centralsjukhuset.Kris-anstad Hässleholms.sjukhus Skånes.universitetssjukhus.Malmö Ystad.Sjukhus Ängelholms.Sjukhus Skånes.universitetssjukhus.Lund 75 0 median-d.i.dagar.totalt

28 RiksSvikt nu unika patienter registrerade på sjukhus, 3872 i primärvård. 5 kvalitetsindikatorer 6 st vetenskapliga artiklar under st pågående forskningsprojekt

29 Socialstyrelsens nya riktlinjer Hjärtsjukvård nya nationella riktlinjer som gör skillnad för hjärtsjukvården

30

31

32

33 Region Skåne RiksSvikt

34 Antal patienter som registrerats i RiksSvikt 2014 Antal patienter 2013 Antal patienter Blekinge K 137 Blekinge K 66 Gävleborg X 49 Gävleborg X 54 Gotland I 122 Gotland I 173 Halland N 309 Halland N 277 Jämtland Z 74 Jämtland Z 71 Jönköping F 721 Jönköping F 457 Kalmar H 385 Kalmar H 434 Dalarna W 423 Dalarna W 273 Kronoberg G 214 Kronoberg G 284 Örebro T 378 Örebro T 457 Östergötland E 1134 Östergötland E 1082 Södermanland D 481 Södermanland D 489 Uppsala C 49 Uppsala C 103 Värmland S 165 Värmland S 137 Västerbotten AC 24 Västerbotten AC 16 Västmanland U 69 Västmanland U 137 Stockholm AB 1117 Stockholm AB 1418 Skåne M 2291 Skåne M 1623 Västra Götaland O 1379 Västra Götaland O 1382 Total 9521 Total 8933

35 Antal patienter som registrerats i Region Skåne 2014 Antal patienter (%) 2013 Antal patienter (%). Alla kliniker Alla kliniker Slutenvård Medicinklinik Slutenvård Medicinklinik Kardiologklinik Kardiologklinik Enskilt öppenvårdsbesök hos läkare Alla kliniker Geriatrikklinik Medicinklinik Enskilt öppenvårdsbesök hos läkare Alla kliniker Kardiologklinik Medicinklinik Sviktmottagning(be sök hos vårdteam) Alla kliniker Sviktmottagning(be sök hos vårdteam) Alla kliniker Medicinklinik Medicinklinik Kardiologklinik Kardiologklinik Geriatrikklinik Geriatrikklinik Total Total

36 VC&Östermalm&2014,&andelar&i&% Q1 Q3 Q2 Q EKO NtKproBNP Basbehandling Trippelbehandling Fysisk.träning Uppföljning

37 100 VC&Borgmästaregården&2014,&andel&i&% 75 Q1 Q2 Q3 Q EKO NtKproBNP Basbehandling Trippelbehandling Fysisk.träning Uppföljning

38 100 VC&Kroksbäck&2014,&andel&i&% 75 Q1 Q2 Q3 Q EKO NtKproBNP Basbehandling Trippelbehandling Fysisk.träning Uppföljning

39 100 VC&Arlöv&2014,&andel&i&% 75 Q1 Q2 Q3 Q EKO NtKproBNP Basbehandling Trippelbehandling Fysisk.träning Uppföljning

40 RiksSvikt

41 Hjärtsviktprocessen, mätpunkter Akut hjärtsvikt som initialt sjukhusvårdas Kronisk hjärtsvikt eller nydebuterad som inte krävt sjukshusvård 1 Indexinläggning på sjukhus Återinskrivning på sjukhus Indexbesök på mottagning antingen primärvård eller slutenvård 2 Tidigt återbesök 1-6 veckor antingen primärvårds- eller slutenvårdmottagning Tidigt återbesök 1-6 veckor antingen primärvårds- eller slutenvårdmottagning Tidigt återbesök 1-6 veckor antingen primärvårds- eller slutenvårdmottagning 3 Uppföljningsbesök Inom 6 månader när patienten är så optimal att man kan ta ställning till om CRT behövs eller inte. antingen primärvårds- eller slutenvårdmottagning Uppföljningsbesök Inom 6 månader när patienten är så optimal att man kan ta ställning till om CRT behövs eller inte. antingen primärvårds- eller slutenvårdmottagning 4 Årskontroller antingen primärvårds- eller slutenvårdmottagning Årskontroller antingen primärvårds- eller slutenvårdmottagning