Bruksanvisning. Neuro Zti cochleaimplantat. Neuro Systemet för cochleaimplantat

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Bruksanvisning. Neuro Zti cochleaimplantat. Neuro Systemet för cochleaimplantat"

Transkript

1 Neuro Zti cochleaimplantat Bruksanvisning Neuro Systemet för cochleaimplantat 0459 (2015) Neurelec S.A.S 2720 Chemin Saint Bernard, Vallauris Frankrike TEL : +33 (0) , FAX : +33 (0)

2 Innehållsförteckning Öppna Neuro Zti blisterförpackning...4 Neuro Zti Cochleaimplantat bruksanvisning Beskrivning av Neuro Zti cochleaimplantat Förpackning: Symboler och förklaringar Neuro Zti - förpackningens innehåll Indikationer Kontraindikationer Oönskade biverkningar Varningar Tillkommande varningar gällande medicinska ingrepp/behandlingar Kirurgiska instruktioner Explantation

3 11. MRT-undersökning...22 A. MRT-undersökning med implanterad magnet (1,5 Tesla)...24 B. MRT-undersökning med borttagen magnet (3 Tesla) C. Avlägsnande av attrapp och ingrepp för utbyte av magnet...30 D. Byte av magnet Allmänna tekniska specifikationer för Neuro Zti cochleaimplant Neuro Zti CLA Specifikationer och egenskaper för elektrodledaren Neuro Zti EVO Specifikationer och egenskaper för elektrodledaren Garantibevis

4 Oticon Medical Neurelec S.A.S 2720 Chemin Saint-Bernard Vallauris Cedex - France Neurelec Tel. +33(0)4 S.A.S Fax Chemin +33 (0)4 Saint-Bernard Vallauris info@oticonmedical.com Cedex - France Tel. +33(0) Fax +33 (0) info@oticonmedical.com Oticon Medical M version A Oticon Medical Neurelec S.A.S 2720 Chemin Saint-Bernard Vallauris Cedex - France Tel. +33(0) Fax +33 (0) info@oticonmedical.com M version A M version A Öppna Neuro Zti blisterförpackning A. Öppna första lagret Icke-steril yta Icke-steril yta Icke-steril yta Steril yta Icke-steril yta Steril yta B. Öppna andra lagret Steril yta Steril yta Steril yta Steril yta 4

5 Neuro Zti cochleaimplantat Bruksanvisning 1. Beskrivning av Neuro Zti cochleaimplantat Neuro Zti är ett flerkanaligt cochleaimplantat. Enheten består av en mottagare/stimulator, ett fixeringssystem, borttagbar magnet, och en elektrodledare med tjugo elektroder. Mottagaren/ stimulatorn är avsedd att implanteras på kirurgisk väg och fixeras till tinningbenet bakom ytterdelen av örat. elektrodledaren är avsedd att placeras i scala tympani i cochlea. Mottagaren/ stimulatorn drivs och styrs via en induktivt kopplad länk till en extern ljudprocessor. Endast processorer kompatibla med Neuro Zti fungerar med Neuro Zti cochleaimplantat. 5

6 Cochleaimplantatets delar omfattar: Neuro ZtiCLA Version (Ref: M80184) CLA står för Classic. Neuro ZtiEVO Version (Ref: M80185) Identifiering av implantatet AXXXXXX I denna bruksanvisning ges specifik information om de olika Neuro Zti-versionerna endast när så krävs. Undersida Ovansida Märkning av implantatmottagaren: Tillverkare: Oticon Medical Typ av implantat (modell): Neuro Zti CLASSIC eller EVO implantatversion Serienummer (SN): NZAxxxxx: (NZA) Neuro Zti CLASSIC version + (xxxxx) stigande nummer NZBxxxxx: (NZB) Neuro Zti EVO version + (xxxxx) stigande nummer Undersida: för att specificera den del av implantatmottagaren som är vänd mot huvudet. Magnetmärkning: Tillverkare: Oticon Medical Serienummer (SN): Axxxxxx (xxxxxx: stigande nummer) 6

7 2. Förpackning: symboler och förklaringar. Ömtålig: hanteras varsamt Varning Steriliseringsmetod med etylenoxid steril produkt Se bruksanvisningen Ångsteriliseringsmetod Sterilprodukt 0 % 90 % Bibehåll fuktighetsnivån mellan 0 % och 90 % Produkt för engångsbruk, får ej återanvändas FÖRVARING: förvaras torrt och svalt. Ska förvaras vid en temperatur på mellan 30 C och +60 C Vid transport ska den yttre förpackningen till Neuro Zti läggas i en stabil och skyddande kartong Får ej omsteriliseras Får ej användas om förpackningen är skadad Serienummer Sista förbrukningsdatum Katalogreferens Tillverkningsdatum Partinummer (sterilisering) Tillverkare 0459 Märkning för riskklass III medicinteknisk enhet, steril Ytterförpackningen hos Neuro Zti är tillverkad av 90 % återvunnet material och kan återvinnas 7

8 3. Neuro Zti - förpackningens innehåll En steril blisterförpackning som omfattar; 1 Neuro Zti cochleaimplant (Ref: M80184, Classic eller Ref: M80185, EVO), 1 liten låda med 3 självborrande skruvar (Ref: M80174). Två används för att fästa implantatet i benet och den tredje är en reservskruv. Ett kuvert som innehåller; 1 steril Neuro Zti implantatindikator (av silikon) (Ref: M80180) används under de första stegen av ingreppet för att säkerställa korrekt placering under huden. Kuvert med tryckt material: implantationformulär, explantationsformulär, implantatkort patientjournaler och etiketter för patientjournaler. 8

9 4. Indikationer Neuro Zti cochleaimplantat är utformat för vuxna och barn i alla åldrar med grav ensidig eller dubbelsidig perceptiv hörselnedsättning som inte kan dra tillräcklig fördel av luftburna hörapparater. 5. Kontraindikationer Neuro Zti cochleaimplantat ska inte användas på patienter med perceptiv hörselnedsättning med avsevärda organskador på cochlea (exempel: missbildning i cochlea, fraktur på petrous pyramid, allvarlig ossifikation på cochlea, begränsat utvecklad cochlea), organskador på hörselnerven (exempel: axonal neuropati, tumör nära eller på hörselnerven, som t.ex. en akustisk neurom, total förstörelse av de båda hörselnerverna), allvarlig anomali på hörselbanorna, befintlig infektion i mellanörat eller annat tillstånd på mellanörat som skulle kunna utesluta möjligheten att komma åt cochlea, eller kontaktallergi (er) mot implantatmaterial (silikon, platin- iridium, titan). Vårdpersonalen kan utföra allergitester på patienten innan implantation. 9

10 6. Oönskade biverkningar. Patienter som kan komma i fråga för implantation ska informeras om de risker som associeras med ingreppet (effekter av allmän narkos, infektioner o.s.v.), som inte har med produkten att göra. Det finns också risk att patientens kropp kan stöta bort implantatet eller del av implantatet. Risken har minskats tack vare bruk av biokompatibla material i produkten. Komplikationer i samband med cochleaimplantatkirurgi (tillfällig eller permanent ansiktsförlamning, risk för hjärnhinneinflammation, smakförändringar, yrsel, tinnitus, o.s.v.) är sällsynta, men bör övervägas noga. Det är viktigt att informera alla eventuella implanteringskandidater om dessa möjliga risker. Specifik information ska ges till patienten när det gäller symtom och de första tecknen på hjärnhinneinflammation. Enligt aktuella rekommendationer rekommenderas bestämt vaccinering mot pneumokockmeningit. När implanteringen är utförd föreligger det fortfarande risk för explantation vilket skulle kräva ytterligare en operation. Explantation kan inträffa i följande fall: Problem med enheten (exempel: trauma på huvudet, på grund av enheten) Medicinska eller kirurgiska komplikationer (exempel: problem med sår eller hudfliken) Extrudering av elektroder, magnet eller borttagbar magnet Migration av elektroder, förskjutning av enheten, förskjutning av den borttagbara magneten. 10

11 Alla dessa risker har utvärderats och materialen och formgivningen av implantatet har valts för att minimera dessa risker (förbättring av implantatkvaliteten för att minska interna fel, skruvfixering för att förhindra att enheten förskjuts. Slutligen, förlusten av den kvarvarande hörseln i samband med införandet av elektroder och långstidseffekten av elektrisk stimulering är okända. Dessa effekter kan omfatta benbildning kring cochlea eller degenerering av nervfibrer som kan betyda att implantatet måste bytas ut eller leda till minskad respons på stimulering. 11

12 7. Varningar Implantering får endast utföras av kirurger med adekvat utbildning och erfarenhet av cochleaimplantat. Implantatet förpackas i en steril förpackning och steriliseringen måste bibehållas under ingreppets samtliga stadier. Garantin för enheten täcker inte eventuell felaktig användning av Neuro Ztis cochleaimplantat före eller under det operativa ingreppet. Var försiktig vid hantering av implantatet. Neuro Ztis cochleaimplantat får endast hanteras genom att man håller i det elektroniska höljet eller enhetens huvudsektion, inte i elektrodledaren. Om man lyfter eller håller i Neuro Ztis elektrodledare kan den skadas. Använd kirurgiska instrument från Oticon Medical när en implanteringen utförs av ett Neuro Zti-implantat (se bruksanvisningen till operationsinstrumenten från Neuro Zti). Försiktighet: Delar från implanterbara produkter får inte återanvändas om de tidigare varit implanterade i en annan patient. 12

13 Information till patienten. Patienten ska informeras om fördelarna med ett cochleaimplantat men även om eventuella biverkningar (se OÖNSKADE BIVERKNINGAR). Det medföljande implantatkortet måste vara helt ifyllt. Tala om för patienten att han/hon måste visa implantatkortet innan en läkarundersökning eller behandling kan utföras. Be patienten att noga läsa bruksanvisningen som medföljer hans/hennes externa processor och speciellt det avsnitt som handlar om varningar i samband med bruk. Neuro Zti-implantatet har en magnet som kan tas bort. Tala om för patienten att inte placera en magnet på huvudet i närheten av implantatmottagaren för att undvika risk för att magneten ska migrera. Om det skulle uppstå fel eller funktionsfel på cochleaimplantatsystemet ska patienten kontakta sin CI-klinik. Patienter avråds bestämt från att delta i kontaktsporter (rugby, boxning, amerikansk fotboll etc.) eftersom dessa aktiviteter kan skada de implanterade komponenterna. Dykning rekommenderas inte på mer än 20 meters djup. För stort tryck kan skada implantatet. Dessutom avrådes patienterna bestämt från att delta i professionella djupdykningsaktiviteter. Implantatets garanti täcker inte skada på grund av upprepad påfrestning av stort tryck. Tillträde till avgränsade lokaler. Patienter bör rådfråga läkare innan de går in i avgränsade lokaler (MRT-rum, metalldetektorportaler, 3-D scanningsbås o.s.v.). 13

14 8. Ytterligare varningar för specifika medicinska ingrepp/behandlingar Elektriska högspänningsfält Elektroterapi: Elektroterapi: kan avge strömmar med olika styrka. Elektroterapibehandling med högspänning är förbjuden på grund av risken att skada implantatsystemet. Elektroterapi med lågspänning kan dock övervägas men endast om elektroderna inte placeras nära huvudet eller nacken. Elchockbehandling: Använd inte elchockbehandling eftersom detta kan skada vävnaden i cochlea eller skada implantatet permanent. Defibrillering: Att skicka elchocker på flera tusen volt genom kroppen på en patient som har ett cochleaimplantat rekommenderas inte. Elektriska stötar kan leda till skada på vävnaden i cochlea eller skada implantatet permanent. Vid en livshotande situation ligger beslutet endast hos det medicinska teamet. Diatermi: Medicinsk diatermi med hjälp av ultraljud kan inte utföras på huvudet eller halsen, men på övriga delar av kroppen. Höga strömmar inducerade genom elektrodledaren kan orsaka skador på vävnaden i cochlea eller permanent skada implantatet. Neurostimulering: Använd inte neurostimulering direkt över cochleaimplantatet. Höga strömmar som induceras i elektrodledaren kan orsaka skada på cochleavävnaden och permanent skada på implantatet. 14

15 Diagnostiska undersökningar eller behandlingar med ultraljud. Implantatet får inte utsättas för terapeutiska nivåer av ultraljudsenergi. Enheten kan oavsiktligt koncentrera ultraljudsfältet och skadas. Joniserande strålning: Joniserande behandling kan användas över implantatet upp till 112 Gray. Elektrokirurgi: Använd inte monopolära elektrokirurgiska instrument på huvudet eller nacken, eftersom de kan inducera strömmar och orsaka skador på cochleavävnader och permanent skada på implantatet. Omedelbart efter ett cochleaimplantat har tagits ur förpackningen i operationssalen, måste alla monopolära kirurgiska system stängas av för att undvika skada på implantatet. Bipolära elektrokirurgiska instrument kan användas på patientens huvud och hals; de får dock inte komma i kontakt med eller nära implantatet. 15

16 16 Icke-joniserande elektromagnetisk strålning: MRT (Magnetisk ResonansTomografi): Neuro Zti implantatsystem innehåller en magnet som kan tas ut. En MRT-undersökning eller starka magnetiska fält i närheten av implantatet kan orsaka skada på implantatet och/eller patienten om magneten sitter kvar. Följ instruktionerna i avsnittet "MRT-undersökning" som ingår i denna bruksanvisning om en MRT-undersökning skulle bli aktuell.

17 9. Operationsanvisningar Observera! Innan en Neuro Zti implanteras för första gången, bör kirurgen sätta sig in i de tekniska specifikationerna för Neuro Zti och de operationstekniker som bör följas. Vi rekommenderar att kirurgen i förväg noga läser igenom bruksanvisningen till Neuro Zti cochleaimplantat. Före implantationen ska patienten informeras om fördelarna med ett cochleaimplantat, men också potentiella risker (se oönskade biverkningar). Obs: Varken kirurgen eller annan person utan tillstånd från Oticon Medical får göra ändringar på implantatet (t.ex. ta bort fixeringssystemet). Otillåtna ändringar på enheten upphäver garantin. Kirurgiska verktyg som används vid en Neuro Zti-implantation (se bruksanvisning för Neuro Zti operationsinstrument): Insertion fork Insertion forceps Processorindikator Neuro Zti skruvmejsel Sonderingsledare (vid behov) (Beställs separat) M80306 M80175 M80176 M80173 M

18 Intraoperativ hantering Så här avgörs var snittet ska göras och hur mottagaren ska placeras: Innan snittet för hudfliken utförs rekommenderas att avgöra optimal placering för implantatsystemet. Därvid bör beaktas att platsen för snittet ska medge att implantatet placeras på tillräckligt avstånd från ytterörat för att ge plats för processorn som ska sitta bakom örat utan att störa den externa spolen. Dessutom bör snittlinjen placeras på tillräckligt avstånd från implantatet för att förebygga risk för extrudering eller postoperativ infektion. En steril hudmarkör rekommenderas därför för att markera en retroaurikulär snittlinje ca 1 cm från det retroaurikulära vecket och markera mottagarens position ca 2 cm från ytterörat. Dessa lägen kan avgöras med implantatindikatorn (ingår i Neuro Zti-förpackningen) och processorindikatorn (kan beställas separat) placerad över örat. Efter att snittet gjorts ska implantatindikatorn användas för att räkna ut hur den verkliga implantatmottagaren ska placeras. Ytan på benet bör kontrolleras för att se till att den är tillräckligt plan för att hålla mottagaren på plats med skruvar. Försiktighet: Hudflikstjocklek Neuro systemfunktion: Optimal upp till 5 mm Garanterad upp till 8 mm Hantering av implantatet: Varning, implantatet får endast tas ur den inre blisterförpackningen efter normala operationsrutiner har genomgåtts fram till cochleostomin. Använd inga vassa operationsinstrument som kan skada elektrodledaren. Läs noggrant instruktionerna för hur implantatets sterila förpackning öppnas (jfr. Öppna Neuro Zti-förpackning). 18

19 Vi rekommenderar att den inre sterila blisterförpackningen öppnas först när implanteringen ska utföras. Säkerställ att förpackningen inte är skadad. Undvik att röra vid och/eller böja elektrodledaren. Riktning på implantatet: Neuro Zti-implantatets sida märkt Bottom ska placeras mot huvudet och får inte synas. Titanplattan innehåller viktig information som identifierar implantatet (Se identifiering av implantatet). Innan implantatmottagaren fästs på benet måste jordelektroden som sitter på implantattoroiden sitta kvar på mastoiden, där den måste vara helt plan. Fixering av implantatet: Fräsning av benet behövs ej för implantatbädden eftersom Neuro Zti har en plan sida som ska riktas mot huvudet och ett fixeringssystem med 2 skruvar. Skjut in mottagaren under tinningsmuskeln och placera den på den bestämda positionen. Neuro Zti implantatmottagare måste fästas med de medföljande skruvarna för att förhindra migration eller förflyttning, vilket kan leda till belastning eller möjlig skada på elektrodledaren. Vi rekommenderar alltid att den sätts fast med de två självgängade skruvarna som medföljer i förpackningen. Följ stegen nedan för att ta ur skruvarna ur den sterila lådan. Sätt i skruvmejseln (M80173), som kan beställas separat, i skruven med stark axialt tryck. Ta sakta ut skruven ur lådan. Skruven sitter nu fast på skruvmejseln och går att använda. 19

20 Placera den första skruven i en av titaninsatserna till fixeringssystemet. Vi rekommenderar att skruvmejseln hålls vertikalt mot implanteringsaxeln vid fixering. Dra åt skruven. Kontrollera att den sitter fast och upprepa sedan samma procedur för den andra skruven. Insättning av elektrodledaren: Ta försiktigt bort omslaget på elektrodledaren före insättning. Sätt in elektrodledaren så att den följer cochleaspiralen in i scala tympani. Vägled spetsen på elektrodledaren mot basen på scala tympani med hjälp av Insertion fork från Oticon Medical (Ref: M80306) eller Oticon Medical Insertion forceps (Ref: M80175). För sedan gradvis elektrodledaren framåt med minsta möjliga kraft. Avsluta insättningen med hjälp av "silicone extra-cochlear push rings" av silikon som referens. När insättningen är slutförd ska ringarna blockera cochleostomin (när en cochleostomi utförs). Elektrodledaren kan fixeras för att förhindra risken för migration. Fixeringsmetod och fixeringspunkter beror på platsen för access och kirurgens preferenser. Intraoperativa objektiva mätningar: Att genomföra objektiva mätningar innan och efter snittet slutits kan säkerställa att implantatet fungerar korrekt. Intraoperativa objektiva mätningar genomförs med hjälp av ljudprocessorns antennspole, placerad i ett sterilt hölje mot implantatmottagaren. 20

21 10. Explantation Om det misstänkts att cochleaimplantatet från Neuro Zti inte fungerar som det ska måste det undersökas med hjälp av Oticon Medicals kliniska support. Om det kan bekräftas att implantatet inte fungerar korrekt och läkarlaget beslutar att explantera är det viktigt att kontakta Oticon Medical för att beställa en explantationsutrustning. (Ref: M80183) så att det explanterade systemet kan skickas tillbaka för undersökning. Åtgärder ska vidtas vid explantering eftersom det är viktigt att implantatet förblir intakt för undersökning. Andra orsaker till explantering kan vara följderna av medicinska komplikationer. Samma rutiner som ovan före explantationen måste följas. Om ytterligare klargöranden behövs med avseende på beskrivna utföranden, kontakta Oticon Medicals kundservice; eller Oticon Medicals lokala distributör. Om informationen är ofullständig eller tvetydig eller om du har frågor eller funderingar om den information som tillhandahålls, kontakta Oticon Medicals kundservice; eller Oticon Medicals lokala distributör. 21

22 11. MRT-undersökning Borttagning av magneten krävs inte för magnetfältstyrka på 1,5 Tesla. För magnetfältstyrkor större än 1,5 Tesla krävs att magneten tas bort för MRT-kompatibilitet. För att säkerställa patientens säkerhet under en MRT-undersökning och för att förebygga skada på Neuro Zti måste följande instruktioner förstås och följas. Eventuella frågor eller problem måste klaras upp med tillverkaren innan en MRT-undersökning kan utföras på patienter som har fått en Neuro Zti implanterad. MRT-styrka 1,5 Tesla 3 Tesla Rekommenderat ingrepp Kirurgiskt ingrepp krävs ej, använd vanligt huvudförband Avlägsna magneten före MRT-undersökningen. Varningar: 1. Externa komponenter till cochleaimplantatet såsom BTE, spole, ljud-streamer, kablar och andra tillbehör är inte kompatibla med MRT och måste tas bort innan de kommer in i ett undersökningsrum för MRT. Det finns en risk att långvarig exponering för starka magnetiska fält kan avmagnetisera Neuro Zti:s implanterade magnet. För att minska risken för avmagnetisering, bör försiktighet vidtas genom att säkerställa att patientens huvud hålls på en longitudinell vinkel i förhållande till skannerns magnetiska huvudfält. Minskad magnetisering kan störa spolens fixering efter MRT-undersökningen. Om den transkutana magnetkopplingen skulle störas, kan kirurgiska åtgärder krävas för att ersätta den implanterade magneten enligt de beskrivna ingreppen nedan. 22

23 2. Om det medicinskt intressanta området skulle infalla inom området för planlagda artefakter skapade av Neuro Zti, kan magneten avlägsnas innan en MRT-undersökning för MRT-styrkor på 1,5 Tesla utförs för att minska artefakterna. 3. Det är möjligt att det medicinskt intressanta området störs på grund av artefakter skapade av Neuro Zti även om den implanterade magneten avlägsnas. 4. Patienten kan eventuellt uppleva hörselfenomen som t.ex. sprakande, pip och / eller surrande ljud under en MRT-undersökning. Patienten bör informeras om detta och att det inte indikerar fel eller skada på implantatet. 5. Om patienten har fått en bilateral Neuro Zti-anpassning måste samma process som beskrivs i detta dokument även följas för implantatet på motsatt sida. 6. Huvud först: Teknikern måste först föra in Neuro Zti-patientens huvud i MRT-maskinen, oberoende av vilken kroppsdel som ska skannas. Försiktighet: Att föra in patienten med fötterna först avråds. 7. Obs: Innan en MRT-undersökning kan genomföras ska radiologen fylla i ett formulär som finns på Formuläret måste skickas tillbaka för godkännande till den tillverkare som anges på framsidan innan MRT-undersökningen genomförs. 23

24 A. MRT-undersökning med implanterad magnet (vid 1,5 T). Rekommenderade riktlinjer för radiologer. 1. Patienten måste ha fått ett cochleaimplantat inopererat minst 6 månader före MRT-undersökningen. 2. Alla yttre delar eller tillbehör till cohleaimplantatsystem ska avlägsnas. 3. Patienten måste ha ett kompressionsförband på huvudet för att hålla implantatet på plats. 4. För alla MRT-undersökningar som kräver att patientens huvud placeras i mitten av tunneln, måste patientens huvud placeras i standardposition (se bild nedan). Det är av yttersta vikt att patienten befinner sig i detta läge minst 30 cm före början på tunneln. Obs: Använd inte huvudspolledaren när en MRT-undersökning utförs med Neuro Zti cochleaimplantat. BO "Standardposition" med näsan uppåt 24

25 B. MRT-undersökning med borttagande av magnet (3 Tesla) Att ta bort eller byta ut magneten är ett kirurgiskt ingrepp och måste utföras enligt sedvanliga kirurgiska rutiner för att säkerställa sterilitet. Instrument som krävs: För att ta ut Neuro Zti-implantatets magnet måste kirurgen ha tillgång till de tre instrumenten som anges nedan: En magnetextraktor till Neuro Zti (M80177) som kan beställas direkt från Oticon Medical. Instrumentet förpackas icke-sterilt. Det måste steriliseras enligt Oticon Medicals protokoll för återrengöring och sterilisering innan ingreppet görs. 25

26 En magnetattrapp från Neuro Zti (M80178). Magnetattrappen förpackas steril. Den kan beställas direkt från Oticon Medical i god tid innan magnetextraktionen ska utföras. Magnetattrappen är ett tomt titanhölje som inte innehåller någon magnet för att undvika skada som orsakas av det starka elektromagnetiska fältet. Magnetattrappen måste sättas på plats efter den implanterade magneten tagits ut för att undvika att fibros formas i implantatet. Obs: Patienten ska informeras om att processorns spole inte kommer att sitta kvar på huvudet om inget externt magnetsystem eller huvudband används. ATTRAPP En Neuro Zti-magnet (M80179) avsedd för ersättning. Magneten packas steril. Den ska beställas från Oticon Medical innan läkarundersökning genomförs som kräver att magnet tas bort. 26

27 Steg 1: Gör en incision och frilägg magneten. Gör en liten incision för att komma åt magneten. Skär bort eventuell fibrosvävnad för att frilägga magneten. Beslut för optimal incisionsstorlek och -plats bör göras från fall till fall för att minimera risken för hudflikskomplikationer. För att undvika potentiell skada på elektrodledaren, rekommenderas inte incisioner framför mottagaren (över toroiden). Incision bör göras på sidan av implantatmottagaren. Obs: En korrekt anslutning mellan "extractor tool" och magnet kräver en vinkel på 90 grader

28 Steg 2: Ta ut magneten Vid användning av magnetextraktorn, placera den mitt emot den magnet som ska avlägsnas. För att använda "magnet extractor tool" krävs 90 graders utrymme med hänsyn till mottagarens primära plan (Bild 1). För att gripa tag i en magnet som sitter i implantatmottagaren, placera "extractor tool" mot magneten genom att vrida ¼ varv åt vänster (minst 20 moturs) medan mottagaren stabiliseras med fingret (Bild 2). Magneten kommer att lossna från implantatet Obs: "Magnet extractor tool" är magnetisk i kontaktpunkten för att underlätta extraktionen (Bild 3). Bild 1 Bild 2 90 Håll med fingrarna, lås "extractor tool" och dra 28 Bild 3

29 Steg 3: Byt ut magneten mot magnetattrappen Ta ut magneten ur den sterila förpackningen (bild 1). Använd ett finger och tryck attrappen mot mitten av implantatmottagaren tills den sitter på plats. (bild 2). Obs: Magnetattrappen är nu på plats och går inte att ta bort utan "magnet extractor tool". Bild 1 Bild 2 29

30 Steg 4: Förslut snittet enligt bästa kirurgiska praxis Obs: Vänta till snittet läkt innan den externa ljudprocessorn tas i bruk. C. Ingrepp för borttagning av attrapp och för utbyte av magnet Följ samma procedur som in "B. MRT med borttagande av magnet (3 Tesla)". D. Byte av magnet För att avlägsna magneten, följ stegen i ingrepp B. MRT-undersökning med borttagning av magnet (3 Tesla). Istället för att byta ut magneten mot en magnetattrapp, (M80178); sätt i en ny magnet (M80179). Detta ingrepp är också indikerat om en patients magnet avmagnetiserats till följd av upprepade MRT vid 1,5 T eller om en oavsiktlig MRT vid 3 T avmagnetiserat en magnet. 30

31 12. Allmänna tekniska specifikationer för Neuro Zti cochleaimplantat Stimuleringskapacitet Primär funktion Cochleaimplantat Stimuleringsläge (beroende på inställning) Gemensam jord Stimuleringsfrekvens Max.: pps (20 elektrodkontakter) Programvarubegränsningar: F: 1040 Hz per kanal Objektiva mätningar Impedansmätningar Mätning av implantatets styrka Elektrisk framkallad "action potential" ECAP Psykoakustiskt test (Gap-test etc.) Identifiering 31

32 Mekaniska egenskaper Vikt 10,5 g Mått Diameter: 30,5 mm. Tjocklek: varierar från 4,0 mm (mitten) till 4.5 (kanten) Volym 4,15 cm 3 Material i direktkontakt med mänsklig vävnad LSR 40 shore A silikon HCR 35 shore A & HCR 50 shore A silikon Vidhäftande silikon Platina-iridium 10 % Titan kvalitetsklass 2 Titan kvalitetsklass 5 Mottagare Titanbas, zirkoniahölje Isolering PE (polyester): tråd SI (Silikon): externslang 32

33 Egenskaper hos utsignalen (vid en resistans på 1 kω) Egenskaper Max 2 V -250 µs Q: 7 till 230 nc I: 100 µa till 2 ma t: 8 µs till 250 µs Impedansmätningar Normala värden: 500 Ω 7 kω Säkerhet MRT säkerhetsnivå Joniserande strålning Metoder som rekommenderas för avgörande av funktionaliteten i systemet. Driftstryck Referenselektrod Kompatibel 1,5 Tesla med magnet på plats*. Kompatibel med 3 Tesla (efter borttagande av magnet). Referens till rekommendationerna som finns i denna bruksanvisning. Maxdos 112 Gray Impedansmätning och integritetstest (med mätinsamlingsutrustning) Absolut tryck på 3 bar (motsvarar ett dykningsdjup på 20 meter) 1 cylindrisk jordad elektrod - 17 mm 2 Diameter: 2,1 mm. Längd: 2,5 mm 33

34 13. Neuro Zti CLA (CLASSIC-version) Specifikationer och egenskaper för Classic elektrodledare Materialkomponenter Anslutningstråd: Platina-iridium 10 % Stimuleringselektroder Platina-iridium 10 % Antal oberoende elektrodkontakter Inskjutningslängd Aktiv längd Mått Reducerad cochleostomistorlek Utformning Form vid spetsen Form vid basen Isolering 26 mm 25 mm Aktivt område: 0,39 mm 2 till 0,77 mm 2 Diameter på spetsen: 0,5 mm Diameter vid botten: 1,07 mm Diameter på 1 mm Rak med anpassad form Rak: avstånd mellan elektroder och silikon, mindre än 0,1 mm Rundad form Diameter på tryckringarna 2x1,5 mm PE (polyester): tråd Si (silikon): externslang

35 14. Neuro Zti EVO (EVO-version) Specifikationer och egenskaper för EVO elektrodledare Materialkomponenter Anslutningstråd: Platina-iridium 10 % Stimuleringselektroder Platina-iridium 10 % Antal oberoende elektrodkontakter 20 Inskjutningslängd Aktiv längd Mått Reducerad cochleaostomistorlek Utformning Form vid spetsen Form vid basen Isolering 25 mm 24 mm Aktivt område: 0,46 mm 2 till 0,60 mm 2 Diameter på spetsen: 0,4 mm Diameter vid botten: 0,5 mm Diameter på 0,8 mm Rak med anpassad form Rak: avstånd mellan elektroder och silikon, mindre än 0,1 mm Rundad form Diameter på tryckringarna 1x1,5 mm & 1x1,2 mm PE (polyester): tråd Si (silikon): externslang 35

36 Garantibevis 1. Garantitid Implantatet har en garanti som gäller i tio år från det datum då mottagaren implanterades, enligt information på implantationsformuläret. Observera att implantationsformuläret måste skrivas under av kirurgen och skickas tillbaka till Oticon Medical inom 15 dagar från operationsdatumet. 2. Garantivillkor a. Implantatets garanti täcker brister i utförande och tillverkning under den garantiperiod som anges i paragraf 1. Garantin gäller inte i följande fall. Oticon Medical ska inte vara ersättningsskyldiga: I händelse att orsaken är på grund av medicinska problem (t. ex. infektion, förskjutning av elektrodledaren, kontraindikation etc.). Garantin är inte giltig i händelse av förskjutning om implantatet inte fästs med hjälp av skruvarna (jfr. Neuro Zti Kirurgiska instruktioner). När implantatet inte implanterats före det på förpackningen (och den sterila förpackningen) angivna sista förbrukningsdatumet. I händelse av ändringar eller frivillig eller ofrivillig felaktig hantering, såsom stötar eller att implantatet utsätts för temperaturer över 60 C eller under -30 C, etc. (jfr. Förpackning: Symboler och förklaringar) Om implantatet används trots att den sterila förpackningen har skadats. Produkten är steril och går inte att omsterilisera. Får ej användas om den sterila förpackningen är skadad. Ta inte ut implantatet ur sterilförpackningen förrän det ska användas. 36

37 b. Garantin innebär ett utbyte av det defekta implantatet mot en enhet av samma eller nyare generation. c. Endast patienter vars enhet har explanterats kan få ett nytt implantat enligt dessa garantivillkor. d. Oticon Medical ska informeras om funktionsfel upptäckts innan en explantation genomförs. e. Det explanterade implantatet måste skickas tillbaka till Oticon Medical för expertutlåtande inom 14 dagar i det explantations-kitet som medföljde från Oticon Medical, tillsammans med ifylld medicinteknisk rapport och formuläret för explantationsregistrering, innehållande information om omständigheterna för extraktionen. f. Alla implantat som explanteras ska genomgå teknisk undersökning för att säkerställa att det nya implantatet täcks av garantin. g. Om dessa villkor inte följs upphävs garantin. h. Utbyte av ett implantat som är täckt av garanti innebär inte att garantitiden förlängs för det nya implantatet, inte heller för utbyte av en magnet mot en ny. i. Ingen ersättning kommer att betalas ut oavsett hur lång tid den explanterade patienten har varit utan sin enhet. j. Domstolarna i Nice, Frankrike ska ha den exklusiva rätten att avgöra eventuella tvister. Bruksanvisning senast reviderad:

38

39

40 Oticon Medical Neurelec S.A.S 2720 Chemin Saint Bernard Vallauris Frankrike TEL : +33 (0) FAX : +33 (0) info@oticonmedical.com M80415SE - version A

Bruksanvisning. Kirurgiskt verktyg. Kompatibel med: Neuro Zti och Digisonic SP

Bruksanvisning. Kirurgiskt verktyg. Kompatibel med: Neuro Zti och Digisonic SP Kirurgiskt verktyg Bruksanvisning Kompatibel med: Neuro Zti och Digisonic SP 0459 (2015) Neurelec S.A.S 2720 Chemin Saint Bernard, 06220 Vallauris Frankrike TEL : +33 (0)4 93 95 18 18, FAX : +33 (0)4 93

Läs mer

Bruksanvisning UCR-100

Bruksanvisning UCR-100 381R912-A Bruksanvisning S UCR-100 Introduktion Läs alltid noggrant igenom bruksanvisningen innan ni använder enheten för första gången. Följ alla instruktioner och varningar. Enheten får ej utsättas för

Läs mer

NOSE AND EAR HAIR TRIMMER

NOSE AND EAR HAIR TRIMMER NOSE AND EAR HAIR TRIMMER MT 3910 SVENSKA ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Läs mer

Viktig information om EBETREX förfyllda sprutor till patienter och vårdare

Viktig information om EBETREX förfyllda sprutor till patienter och vårdare Vad är EBETREX? Viktig information om EBETREX förfyllda sprutor till patienter och vårdare Hur och när ska jag använda EBETREX förfylld spruta? EBETREX administreras endast en gång i veckan som en injektion

Läs mer

Svensk Bruksanvisning

Svensk Bruksanvisning Svensk Bruksanvisning Play / Pause knapp (PLAY / PAUSE) Uppspelning av CD skivan, spelar och pausar skivan. Stop / Off knapp (STOP) Stoppar uppspelning, raderar en programmering eller stänger av strömmen.

Läs mer

Neuro One ljudprocessor Felsökning

Neuro One ljudprocessor Felsökning Neuro One ljudprocessor Detta dokument är ämnat att vara till hjälp för att hitta en lösning om det skulle uppstå ett problem med din Neuro One ljudprocessor. Det hörs inget ljud 1. Kontrollera ljudprocessorns

Läs mer

VIKTIGT Återkallelse av medicinteknisk produkt

VIKTIGT Återkallelse av medicinteknisk produkt VIKTIGT Återkallelse av medicinteknisk produkt AMS 800 urineringskontrollsystem kontrollpump Och Kontrollpump som används i urineringskontrollsystemet AMS 800 8 mars, 2013 American Medical Systems Europe

Läs mer

SE Bruksanvisning. VIKTIGT: Både kanten på torkarbladet och Mr. Ti s uppsamlingsdel ska komma i direkt kontakt med glasrutan.

SE Bruksanvisning. VIKTIGT: Både kanten på torkarbladet och Mr. Ti s uppsamlingsdel ska komma i direkt kontakt med glasrutan. BRUKSANVISNING 1 2 3 4 5 6 A B C D E F SE Bruksanvisning För bästa möjliga resultat måste du följa stegen nedan. Detta säkerställer att du använder Mr. Ti korrekt. Övning ger färdighet och Mr. Ti kommer

Läs mer

Nedfrysning av spermier. Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier.

Nedfrysning av spermier. Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier. Nedfrysning av spermier Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier. Innehållsförteckning Varför ska man frysa ner spermier? Hur går det till? Den här informationen riktar sig främst

Läs mer

Socialstyrelsens författningssamling

Socialstyrelsens författningssamling SOSFS 2008:20 (M och S) Föreskrifter Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2007:10) om samordning av insatser för habilitering och rehabilitering Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens

Läs mer

När du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:

När du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att: 1 (6) Sammanhållen journalföring information till dig som möter patienter Detta är ett kunskapsunderlag om sammanhållen journalföring för dig som arbetar i vården. Underlaget innehåller en kort beskrivning

Läs mer

BRÅDSKANDE SÄKERHETSMEDDELANDE Reservbatteri och nya instruktioner för användare av PAD 300/PAD 300P (Public Access Defibrillator)

BRÅDSKANDE SÄKERHETSMEDDELANDE Reservbatteri och nya instruktioner för användare av PAD 300/PAD 300P (Public Access Defibrillator) oktober 1, 2012 BRÅDSKANDE SÄKERHETSMEDDELANDE Reservbatteri och nya instruktioner för användare av PAD 300/PAD 300P (Public Access Defibrillator) Bästa Kund: Syftet med detta brev är att informera dig

Läs mer

Uppgradering till DentalEye 3.2

Uppgradering till DentalEye 3.2 1 (5) 2016-05-02 Uppgradering till DentalEye 3.2 Denna information riktar sig till tandläkarpraktiker som använder DentalEye 3.1 samt till IT-tekniker och distributörer som installerar DentalEye. Informationen

Läs mer

Manual Gamla Akka-plattan

Manual Gamla Akka-plattan Manual Gamla Akka-plattan Manual för Akkaplattan Figur 1 1. 1. Uttag för laddare. Akkaplattan bör stå på laddning när den inte används men inte under för långa perioder dvs. flera veckor i sträck. Figur

Läs mer

Scoot Boot - frågor & svar

Scoot Boot - frågor & svar Scoot Boot - frågor & svar Hur vet jag att jag har rätt storlek? När du satt på bootsen så försöker du rotera på dem. Vrid på bootsen åt båda håll. Om de rör sig MINDRE än 5 mm så bör din Scootboot ha

Läs mer

Likabehandlingsplan för läsåret 2010-2011

Likabehandlingsplan för läsåret 2010-2011 Likabehandlingsplan för läsåret 2010-2011 - Hagagymnasiets plan för att främja likabehandling och arbeta mot diskriminering, trakasserier och kränkande behandling. 1. Inledning Bestämmelser i 14 a kap.

Läs mer

4-3 Vinklar Namn: Inledning. Vad är en vinkel?

4-3 Vinklar Namn: Inledning. Vad är en vinkel? 4-3 Vinklar Namn: Inledning I det här kapitlet skall du lära dig allt om vinklar: spetsiga, trubbiga och räta vinklar. Och inte minst hur man mäter vinklar. Att mäta vinklar och sträckor är grundläggande

Läs mer

En skola fri från mobbning och kränkningar

En skola fri från mobbning och kränkningar En skola fri från mobbning och kränkningar Elever har rätt till en trygg skola Det är nolltolerans mot kränkningar i förskolan och skolan. Du som jobbar i skolan har ett ansvar att se till att alla barn

Läs mer

Elektronen och laddning

Elektronen och laddning Detta är en något omarbetad version av Studiehandledningen som användes i tryckta kursen på SSVN. Sidhänvisningar hänför sig till Quanta A 2000, ISBN 91-27-60500-0 Där det har varit möjligt har motsvarande

Läs mer

Visma Proceedo. Att attestera - Manual. Version 1.4. Version 1.4 / 160212

Visma Proceedo. Att attestera - Manual. Version 1.4. Version 1.4 / 160212 Visma Proceedo Att attestera - Manual Version 1.4 1 Innehåll Version 1.4... 1 INNEHÅLL... 2 1) ALLMÄNT OM ATTESTERING/GODKÄNNANDE... 3 2) ATTESTNIVÅER OCH DELEGERING... 4 3) ESKALERING... 5 3.1 Egna beställningar...

Läs mer

MANUAL TILL AVTALSMALL FÖR KIST- OCH URNTRANSPORTER

MANUAL TILL AVTALSMALL FÖR KIST- OCH URNTRANSPORTER 1 MANUAL TILL AVTALSMALL FÖR KIST- OCH URNTRANSPORTER 1. RAMAVTAL 1.1 Upphandling av en transportör på ett ramavtal För arbeten av återkommande karaktär såsom transporter av avlidna mellan kyrkor, förvaringslokaler

Läs mer

Föräldrar och barn kortfattat om lagstiftningen

Föräldrar och barn kortfattat om lagstiftningen Föräldrar och barn kortfattat om lagstiftningen I denna serie har även utkommit: y Arv y Enklare redovisning y Sambor och deras gemensamma hem y Ägarlägenheter Gratis exemplar av broschyrerna kan beställas

Läs mer

UPPVÄRMNING. Ta med styrketräningen på semestern:

UPPVÄRMNING. Ta med styrketräningen på semestern: Ta med styrketräningen på semestern: SUPERSTARK I Gymmet och träningskompisarna kan kännas långt borta på semestern, men träningen finns alltid nära till hands. I FORM tog hjälp av personliga tränaren

Läs mer

Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling

Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta

Läs mer

Vi skall skriva uppsats

Vi skall skriva uppsats Vi skall skriva uppsats E n vacker dag får du höra att du skall skriva uppsats. I den här texten får du veta vad en uppsats är, vad den skall innehålla och hur den bör se ut. En uppsats är en text som

Läs mer

Rutin för rapportering och handläggning av anmälningar enligt Lex Sarah

Rutin för rapportering och handläggning av anmälningar enligt Lex Sarah Socialförvaltningen 1(5) Dokumentnamn: Rutin Lex Sarah Dokumentansvarig: Förvaltningschef Utfärdat av: Förvaltningschef Beslutad av: Förvaltningsövergripande ledningsgrupp. Ersätter tidigare Rutin Lex

Läs mer

MIIG INJICERBART TRANSPLANTAT 150816-0. Följande språk ingår i detta paket:

MIIG INJICERBART TRANSPLANTAT 150816-0. Följande språk ingår i detta paket: MIIG INJICERBART TRANSPLANTAT 150816-0 Följande språk ingår i detta paket: Svenska (sv) Besök vår hemsida på www.wmt.com för andra språk. Klicka sedan på alternativet Prescribing Information (Förskrivningsinformation).

Läs mer

Bruksanvisning. Elverk Art.: 90 42 040. Annelundsgatan 7A I 749 40 Enköping I Tel 010-209 70 50 I Fax 0171-44 14 10 I www.p-lindberg.

Bruksanvisning. Elverk Art.: 90 42 040. Annelundsgatan 7A I 749 40 Enköping I Tel 010-209 70 50 I Fax 0171-44 14 10 I www.p-lindberg. Bruksanvisning Elverk Art.: 90 42 040 Annelundsgatan 7A I 749 40 Enköping I Tel 010-209 70 50 I Fax 0171-44 14 10 I www.p-lindberg.se Lycka till med din produkt från P. Lindberg! Innan du installerar och

Läs mer

Fack. Phaser 4400 laserskrivare. Detta avsnitt handlar om:

Fack. Phaser 4400 laserskrivare. Detta avsnitt handlar om: Phaser 4400 laserskrivare Fack Detta avsnitt handlar om: Ladda papper i fack 1, 2 eller 3 se sidan 3. Ladda papper i flerfunktionsfacket se sidan 7. Lägga i kuvert i kuvertmataren se sidan 10. Ladda papper

Läs mer

Riktlinjer - Rekryteringsprocesser inom Föreningen Ekonomerna skall vara genomtänkta och välplanerade i syfte att säkerhetsställa professionalism.

Riktlinjer - Rekryteringsprocesser inom Föreningen Ekonomerna skall vara genomtänkta och välplanerade i syfte att säkerhetsställa professionalism. REKRYTERINGSPOLICY Upprättad 2016-06-27 Bakgrund och Syfte Föreningen Ekonomernas verksamhet bygger på ideellt engagemang och innehar flertalet projekt där såväl projektledare som projektgrupp tillsätts

Läs mer

ELSÄK-FS 2006:1. Elsäkerhetsverkets föreskrifter. och allmänna råd om elsäkerhet vid arbete i yrkesmässig verksamhet

ELSÄK-FS 2006:1. Elsäkerhetsverkets föreskrifter. och allmänna råd om elsäkerhet vid arbete i yrkesmässig verksamhet ELSÄK-FS Elsäkerhetsverkets föreskrifter och allmänna råd om elsäkerhet vid arbete i yrkesmässig verksamhet Elsäkerhetsverkets föreskrifter och allmänna råd om elsäkerhet vid arbete i yrkesmässig verksamhet

Läs mer

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING:

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING: OMNIFLOW II KÄRLPROTES - 1 - STERIL ENDAST FÖR ENGÅNGSBRUK... 1 Beskrivning:... 1 Indikationer för användning:... 1 Lagring:... 1 Varning:... 1 Teknisk information/försiktighet:... 2 Kontraindikationer:...

Läs mer

Vad är WordPress? Medlemmar

Vad är WordPress? Medlemmar Vad är WordPress? WordPress är ett publiceringsverktyg som används för att kunna ändra och uppdatera innehåll på en webbplats. Varje gång ni är inloggad på er nya webbplats så använder ni er av detta verktyg,

Läs mer

C Låt aldrig stickproppen HQ8000/ 6000 bli våt. C Rakapparaten drivs med en säker lågspänning. C Laddning. Viktigt. Laddningsindikering.

C Låt aldrig stickproppen HQ8000/ 6000 bli våt. C Rakapparaten drivs med en säker lågspänning. C Laddning. Viktigt. Laddningsindikering. Viktigt Läs först hela bruksanvisningen! Spara den! Spara köpbevis och kvitto! Använd endast den medlevererade stickproppen typ HQ8000/ 6000 när du laddar rakapparaten. Stickproppen ändrar den inkommande

Läs mer

EUROPAPARLAMENTET. Utskottet för sysselsättning och socialfrågor

EUROPAPARLAMENTET. Utskottet för sysselsättning och socialfrågor EUROPAPARLAMENTET 1999 2004 Utskottet för sysselsättning och socialfrågor 17 september 2002 PE 316.369/9-23 ÄNDRINGSFÖRSLAG 9-23 Förslag till betänkande (PE 316.369) Manuel Pérez Álvarez Tillämpning på

Läs mer

Repetitivt arbete ska minska

Repetitivt arbete ska minska Repetitivt arbete ska minska Ett repetitivt arbete innebär att man upprepar en eller några få arbetsuppgifter med liknande arbetsrörelser om och om igen. Ofta med ett högt arbetstempo. Ett repetitivt arbete

Läs mer

Sveriges Trafikskolors Riksförbund Film om körkort för nysvenskar Speakertext - Svensk

Sveriges Trafikskolors Riksförbund Film om körkort för nysvenskar Speakertext - Svensk Sveriges Trafikskolors Riksförbund Film om körkort för nysvenskar Speakertext - Svensk Vägen till svenskt körkort Funderar du på att skaffa svenskt körkort för personbil? I den här filmen får du reda på

Läs mer

Nationell källa för ordinationsorsak kopplad till nationell informationsstruktur

Nationell källa för ordinationsorsak kopplad till nationell informationsstruktur 2015-12-15 Dnr 3336/2015 1(6) Nationell källa för ordinationsorsak kopplad till nationell informationsstruktur Ordinationsorsak och nationell informationsstruktur Socialstyrelsen har tagit fram en begrepps-

Läs mer

Projekt benböj på olika belastningar med olika lång vila

Projekt benböj på olika belastningar med olika lång vila Projekt benböj på olika belastningar med olika lång vila Finns det några skillnader i effektutveckling(kraft x hastighet) mellan koncentriskt och excentriskt arbete på olika belastningar om man vilar olika

Läs mer

Virkade tofflor. Storlek 35 37 & 38 40. By: Pratamedrut. pratamedrut.se/blog/virkade tofflor 1

Virkade tofflor. Storlek 35 37 & 38 40. By: Pratamedrut. pratamedrut.se/blog/virkade tofflor 1 Virkade tofflor Storlek 35 37 & 38 40 By: Pratamedrut pratamedrut.se/blog/virkade tofflor 1 Innehåll Lite tips sid 3 Material sid 3 Maskor och förkortningar sid 3 Tillvägagångssätt Sulor sid 4 Skor, nedre

Läs mer

Användarmanual för kod- proxläsare MAX

Användarmanual för kod- proxläsare MAX Användarmanual för kod- proxläsare MAX Malux i samarbete med Kod/proxläsare MAX (Klarar 748 st användare plus 2 st programmeringskort) Till respektive produkt medföljer 2st programmeringskort (ett + och

Läs mer

Sjukgymnasten tipsar om rörelser att göra hemma

Sjukgymnasten tipsar om rörelser att göra hemma Träningstips Sjukgymnasten tipsar om rörelser att göra hemma Emelie Bond, legitimerad sjukgymnast, visar olika övningar som man kan göra hemma, flera övningar fungerar även för den som sitter i rullstol.

Läs mer

BESKRIVNING AV MASKIN

BESKRIVNING AV MASKIN BRUKSANVISNING BESKRIVNING AV MASKIN TEKNISKA DATA FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER OCH ALLMÄNNA FÖRSLAG INNAN MASKINEN ANVÄNDS UPPTAPPNING AV KAFFE UPPTAPPNING AV VARMT VATTEN RENGÖRING OCH UNDERHÅLL FELSÖKNING

Läs mer

CELLPLEX TCP SYNTETISKT SPONGIÖST BEN 129257-9

CELLPLEX TCP SYNTETISKT SPONGIÖST BEN 129257-9 SV CELLPLEX TCP SYNTETISKT SPONGIÖST BEN 129257-9 Följande språk ingår i detta paket: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) - Chinese (sch) Türkçe

Läs mer

MRSA. Information till patienter och närstående

MRSA. Information till patienter och närstående MRSA Information till patienter och närstående I denna folder får Du några svar och dessutom tips om vem Du kan vända Dig till med fler frågor Smittad av MRSA? Vem kan Du fråga och vart kan Du vända Dig?

Läs mer

FINLAND I EUROPA 2008

FINLAND I EUROPA 2008 Intervju- och undersökningstjänster A FINLAND I EUROPA 2008 BLANKETT ATT FYLLA I SJÄLV Intervju- och undersökningstjänster B FINLAND I EUROPA 2008 BLANKETT ATT FYLLA I SJÄLV GS1. Här beskrivs kortfattat

Läs mer

1,2C 4,6C 1A. X-kuber. strävorna

1,2C 4,6C 1A. X-kuber. strävorna 1,2C 4,6C 1A X-kuber problemlösning begrepp resonemang geometri skala strävorna Avsikt och matematikinnehåll X-kuber är en aktivitet som får olika avsikt och matematikinnehåll beroende på hur och i vilket

Läs mer

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norr Särskilt boende

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norr Särskilt boende Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norr Särskilt boende Resultaten för er verksamhet Här redovisas resultaten för er verksamhet från 2013 års nationella brukarundersökning

Läs mer

Bestraffning mot passivitet (GR, Seniorer)

Bestraffning mot passivitet (GR, Seniorer) Bestraffning mot passivitet (FS/Kv.) Brottaren som blockerar, håller fingrar, hindrar sin motståndare och/eller allmänt undviker att brottas skall bestraffas. Första regelbrottet: matchen stoppas, tillsägelse

Läs mer

Tränarguide del 1. Mattelek. www.mv-nordic.se

Tränarguide del 1. Mattelek. www.mv-nordic.se Tränarguide del 1 Mattelek www.mv-nordic.se 1 ATT TRÄNA MED MATTELEK Mattelek är ett adaptivt träningsprogram för att träna centrala matematiska färdigheter såsom antalsuppfattning, den inre mentala tallinjen

Läs mer

Information sid 2 4. Beställning sid 5. Ändring/Nytt SIM sid 6. Avsluta abonnemang sid 7. Fakturafråga sid 8. Felanmälan/fråga sid 9.

Information sid 2 4. Beställning sid 5. Ändring/Nytt SIM sid 6. Avsluta abonnemang sid 7. Fakturafråga sid 8. Felanmälan/fråga sid 9. AcadeMedia Telefoni Innehåll Information sid 2 4 Beställning sid 5 Ändring/Nytt SIM sid 6 Avsluta abonnemang sid 7 Fakturafråga sid 8 Felanmälan/fråga sid 9 Kontkat sid 10 Information För att göra en beställning,

Läs mer

ANVÄNDARHANDLEDNING FÖR

ANVÄNDARHANDLEDNING FÖR ANVÄNDARHANDLEDNING FÖR TILLSÄTTARE/LAGLEDARE OCH DOMARE Cleverservice ett smart sätt att hantera matcher, domartillsättningar, samt utbetalningar av arvoden 2015 ANVÄNDARHANDLEDNING - CLEVERSERVICE Cleverservice

Läs mer

LVFS 2003:11 Bilaga 1 VÄSENTLIGA KRAV I. Allmänna krav 1. Produkterna skall konstrueras och tillverkas på ett sådant sätt att de inte äventyrar

LVFS 2003:11 Bilaga 1 VÄSENTLIGA KRAV I. Allmänna krav 1. Produkterna skall konstrueras och tillverkas på ett sådant sätt att de inte äventyrar LVFS 2003:11 Bilaga 1 VÄSENTLIGA KRAV I. Allmänna krav 1. Produkterna skall konstrueras och tillverkas på ett sådant sätt att de inte äventyrar patienternas kliniska tillstånd eller säkerhet, användarnas

Läs mer

Manual. Rapportera väntetider i systemet Utbudstjänst SLL

Manual. Rapportera väntetider i systemet Utbudstjänst SLL Manual Rapportera väntetider i systemet Utbudstjänst SLL Innehåll 1 Om väntetidsrapportering... 1 2 Logga in... 1 3 Glömt lösenord/problem att logga in... 1 4 Ny användare... 2 5 Ändra användaruppgifter...

Läs mer

BRUK. bedömning reflektion utveckling kvalitet

BRUK. bedömning reflektion utveckling kvalitet BRUK bedömning reflektion utveckling kvalitet Vad är BRUK? BRUK är ett verktyg för självskattning av kvaliteten i samtliga läroplansstyrda verksamhetsformer. BRUK är en del av det systematiska kvalitetsarbetet.

Läs mer

Fettknuta. Fettknuta. Information inför operation av fettknuta eller talgknuta

Fettknuta. Fettknuta. Information inför operation av fettknuta eller talgknuta Fettknuta Fettknuta Information inför operation av fettknuta eller talgknuta Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning,

Läs mer

Instruktions Kit för Hyper Strips

Instruktions Kit för Hyper Strips Instruktions Kit för Hyper Strips Kittet Innehåller. Verktyg som behövs vid Montering. 1st Startknapp Skruvmejsel samt en Stjärnmejsel. 2st 3M Rengörings Kit Avbitartång 1st vattensäker Säkringsdosa Kabelskotång

Läs mer

Bruksanvisning - Spisvakt Prefi 2.3

Bruksanvisning - Spisvakt Prefi 2.3 Bruksanvisning - Spisvakt Prefi 2.3 Försäljning och support Rutab AB Tel: 0380-55 50 60 Lerbacksgatan 2 571 38 Nässjö order@rutab.se http://www.rutab.se Utvecklad och tillverkad av: Cabinova AB Verkstadsvägen

Läs mer

Medieplan. för Högskolebiblioteket i Skövde. 2014-02-24 Reviderad 2016-02-29

Medieplan. för Högskolebiblioteket i Skövde. 2014-02-24 Reviderad 2016-02-29 Medieplan för Högskolebiblioteket i Skövde 2014-02-24 Reviderad 2016-02-29 Innehåll BIBLIOTEKETS ANSVAR FÖR HÖGSKOLANS INFORMATIONSFÖRSÖRJNING... 1 BIBLIOTEKETS MEDIEPLAN... 1 FÖRVÄRVSPRINCIPER... 1 VAD

Läs mer

Ponto Det benförankrade hörselsystemet från Oticon Medical. Vårdguide för Ponto

Ponto Det benförankrade hörselsystemet från Oticon Medical. Vårdguide för Ponto Ponto Det benförankrade hörselsystemet från Oticon Medical Vårdguide för Ponto Gratulerar! Det är mycket viktigt att du sköter huden runt implantatet ordentligt under de första veckorna efter operationen.

Läs mer

2005-01-31. Hävarmen. Peter Kock

2005-01-31. Hävarmen. Peter Kock 2005-01-31 Hävarmen Kurs: WT0010 Peter Kock Handledare: Jan Sandberg Sammanfattning Om man slår upp ordet hävarm i ett lexikon så kan man läsa att hävarm är avståndet mellan kraften och vridningspunkten.

Läs mer

Mätningar på op-förstärkare. Del 3, växelspänningsförstärkning med balanserad ingång.

Mätningar på op-förstärkare. Del 3, växelspänningsförstärkning med balanserad ingång. Mätningar på op-förstärkare. Del 3, växelspänningsförstärkning med balanserad ingång. Denna gång skall vi titta närmare på en förstärkare med balanserad ingång och obalanserad utgång. Normalt använder

Läs mer

Box 79 Hantverksvägen 15 Tel. +46 (0)176-208920 Web www.vetek.se 76040 Väddö, Sverige Fax +46 (0)176-208929 Email info@vetek.se 2

Box 79 Hantverksvägen 15 Tel. +46 (0)176-208920 Web www.vetek.se 76040 Väddö, Sverige Fax +46 (0)176-208929 Email info@vetek.se 2 Manual FM-622-220X WEIGHT Vägningsläge HEIGHT Längdmått BMI BMI läge >0< Visar om vågen är inställd på noll NET Tara funktionen STA Visar om vikten är används stabil HOLD Låser värdet Ikon för kroppsfett

Läs mer

Enligt vårdgarantin har du rätt till:

Enligt vårdgarantin har du rätt till: Det finns en vårdgaranti När behörig vårdpersonal beslutat om besök eller behandling i samråd med dig som patient så anger vårdgarantin hur länge du som längst ska behöva vänta. Vårdgarantin reglerar inte

Läs mer

Särskilt stöd i grundskolan

Särskilt stöd i grundskolan Enheten för utbildningsstatistik 15-1-8 1 (1) Särskilt stöd i grundskolan I den här promemorian beskrivs Skolverkets statistik om särskilt stöd i grundskolan läsåret 1/15. Sedan hösten 1 publicerar Skolverket

Läs mer

Anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning

Anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning Anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning Vägledning till Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2008:9) om anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning Version 1, september 2008 Postadress/Postal address:

Läs mer

TIMREDOVISNINGSSYSTEM

TIMREDOVISNINGSSYSTEM TIMREDOVISNINGSSYSTEM Företagsekonomiska Institutionen Inledning med begreppsförklaring Huvudmeny Budgethantering Planering Rapportering Signering Utskrifter/Rapporter Byt lösenord Logga ut 1 Inledning

Läs mer

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Ylva Ehn 2015-10-01 SOSFS 2011:9 trädde i kraft den 1 januari 2012 tillämpliga inom hälso- och

Läs mer

Nämnarens adventskalendern 2007

Nämnarens adventskalendern 2007 Nämnarens adventskalendern 2007 1 När det närmar sig jul är det kallt. Då behöver de tre tomtenissarna både halsduk och mössa när de leker i snön. I korgen ligger en röd, en blå och en randig halsduk.

Läs mer

Föräldrar i Skola24. Schema

Föräldrar i Skola24. Schema Föräldrar i Skola24 Schema Ett textschema kan ses på startsidan om skolan har valt att aktivera funktionen. Passerade lektioner visas i grått, nuvarande eller nästkommande lektion är blåmarkerad och kommande

Läs mer

VÅLD HOT OCH. inom omsorg och skola

VÅLD HOT OCH. inom omsorg och skola inom omsorg och skola VÅLD HOT OCH Den här informationen bygger på Arbetarmiljöverkets regler Våld och hot i arbetsmiljön, AFS 1993:2. Reglerna gäller alla arbetsplatser där det finns risk för våld eller

Läs mer

Väga paket och jämföra priser

Väga paket och jämföra priser strävorna 2AC 3AC Väga paket och jämföra priser begrepp rutinuppgifter tal geometri Avsikt och matematikinnehåll Den huvudsakliga avsikten med denna aktivitet är att ge elever möjlighet att utveckla grundläggande

Läs mer

ELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben) www.orebro.se/gymnasieantagningen

ELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben) www.orebro.se/gymnasieantagningen ELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben) www.orebro.se/gymnasieantagningen Gymnasieantagningen i Örebro län På Gymnasieantagningens hemsida www.orebro.se/gymnasieantagningen hittar du information om vad

Läs mer

Registrera och ordinera i ett flöde i Pascal

Registrera och ordinera i ett flöde i Pascal 1 (5) Landstingsgemensamma funktioner Anna-Lena Granholm Systemförvaltare NPÖ/Pascal Registrera och ordinera i ett flöde i Pascal Möjlighet att registrera och ordinera i ett flöde införs, vilket innebär

Läs mer

Så kan du arbeta med medarbetarenkäten. Guide för chefer i Göteborgs Stad

Så kan du arbeta med medarbetarenkäten. Guide för chefer i Göteborgs Stad Så kan du arbeta med medarbetarenkäten Guide för chefer i Göteborgs Stad Till dig som är chef i Göteborgs Stad Medarbetarenkäten är ett redskap för dig som chef. Resultaten levererar förstås inte hela

Läs mer

Intyg om erfarenhet och lämplighet att undervisa som lärare i gymnasieskolan

Intyg om erfarenhet och lämplighet att undervisa som lärare i gymnasieskolan Intyg om erfarenhet och lämplighet att undervisa som lärare i gymnasieskolan Läs detta innan du fyller i intyget: Det här formuläret ska fyllas i av rektorn eller huvudmannen och bifogas till ansökan om

Läs mer

Bruksanvisningar för dörrlarmet EXST

Bruksanvisningar för dörrlarmet EXST Bruksanvisningar för dörrlarmet EXST A Inställningar som bör kontrolleras innan installation Vill du ha en larmsignal med hög eller låg ljudnivå? larmets ljudnivå är fabriksinställd på 97 db. För att ändra

Läs mer

Vetenskapliga begrepp. Studieobjekt, metod, resultat, bidrag

Vetenskapliga begrepp. Studieobjekt, metod, resultat, bidrag Vetenskapliga begrepp Studieobjekt, metod, resultat, bidrag Studieobjekt Det man väljer att studera i sin forskning Nära sammankopplat med syftet Kan vara (fysiska) ting och objekt: Datorspel, Affärssystem,

Läs mer

KNÄKONTROLL FOTBOLL (ÖVNINGARNA HÄMTADE FRÅN SVENSKA FOTBOLLSFÖRBUNDET)

KNÄKONTROLL FOTBOLL (ÖVNINGARNA HÄMTADE FRÅN SVENSKA FOTBOLLSFÖRBUNDET) KNÄKONTROLL FOTBOLL (ÖVNINGARNA HÄMTADE FRÅN SVENSKA FOTBOLLSFÖRBUNDET) Var noggranna när Ni gör övningarna. Det som står med kursiv stil är extra viktigt att tänka på under alla övningar (A, B, C, D)

Läs mer

Tomi Alahelisten Lärare Idrott & Hälsa - Internationella Skolan Atlas i Linköping. Orientering

Tomi Alahelisten Lärare Idrott & Hälsa - Internationella Skolan Atlas i Linköping. Orientering Orientering 1. Inledning Orientering härstammar från Norden i slutet på 1800-talet. Ursprungligen var orientering en militär övning, men tidigt såg man nyttan med att sprida denna kunskap till allmänheten

Läs mer

FAQ Barnkonsekvensanalys i Svenska kyrkan

FAQ Barnkonsekvensanalys i Svenska kyrkan FAQ Barnkonsekvensanalys i Svenska kyrkan Fråga: Vad är det egentligen som Kyrkomötet har beslutat? Svar: Kyrkomötet beslutade den 21 november 2012 om ändringar i Kyrkoordningen som innebär att Svenska

Läs mer

BÅGSKYTTEFÖRBUNDET MEMBER OF SVERIGES RIKSIDROTTSFÖRBUND AND FÉDERATION INTERNATIONALE DE TIR A L ARC

BÅGSKYTTEFÖRBUNDET MEMBER OF SVERIGES RIKSIDROTTSFÖRBUND AND FÉDERATION INTERNATIONALE DE TIR A L ARC VAD ÄR EN SKJUTPLAN?? En skjutplan kan både ses som en lista av moment som ska gås igenom eller som ett cykliskt beteende som ska upprepas vid varje skott oavsett vad som hänt tidigare. Själva momenten

Läs mer

Menys webbaserade kurser manual för kursdeltagare. Utbildningsplattform: Fronter

Menys webbaserade kurser manual för kursdeltagare. Utbildningsplattform: Fronter Menys webbaserade kurser manual för kursdeltagare Utbildningsplattform: Fronter Innehållsförteckning Introduktion 3 Inloggning & Lösenordsbyte 4 Idagsidan 6 Kursens rum (startsida) 7 Webblektion 8 Inlämning

Läs mer

Manual BizPart Semesterplan

Manual BizPart Semesterplan Manual BizPart Semesterplan Innehåll 1 Om manualen... 2 2 Komma igång... 2 2.1 För användare... 2 2.1.1 Logga in... 2 2.1.2 Ansök om semester... 3 2.1.3 Visa semestertabell... 3 2.1.4 Ta bort semesteransökan...

Läs mer

Partnerskapsförord. giftorättsgods görs till enskild egendom 1, 2. Parter 3. Partnerskapsförordets innehåll: 4

Partnerskapsförord. giftorättsgods görs till enskild egendom 1, 2. Parter 3. Partnerskapsförordets innehåll: 4 Partnerskapsförord giftorättsgods görs till enskild egendom 1, 2 Parter 3 Namn Telefon Adress Namn Telefon Adress Partnerskapsförordets innehåll: 4 Vi skall ingå registrerat partnerskap har ingått registrerat

Läs mer

Manual. Mini. En Joystickmus för styrning av datorer. 671216 Point-it! Mini USB. 671214 Point-it! Mini USB Kula

Manual. Mini. En Joystickmus för styrning av datorer. 671216 Point-it! Mini USB. 671214 Point-it! Mini USB Kula Manual Mini En Joystickmus för styrning av datorer 671216 Point-it! Mini USB 671214 Point-it! Mini USB Kula Innehållsförteckning INLEDNING... 3 INSTALLATION... 3 MONTERING... 3 ANSLUTA POINT-IT! MINI TILL

Läs mer

INSTRUKTION Budget FeMn-R manuellt

INSTRUKTION Budget FeMn-R manuellt INSTRUKTION Budget FeMn-R manuellt Mårdvägen 7, 352 45 Växjö, 0470 700 600, E-mail: info@aquaexpert.se Upplaga 120816 Sid 1 GARANTIVILLKOR Ni har just installerat ett filter från Aqua Expert AB, ett ledande

Läs mer

Manual Ledningskollen i mobilen

Manual Ledningskollen i mobilen Manual Ledningskollen i mobilen 1. Innehåll 1. Innehåll 2. Introduktion 3. Inkluderade funktioner 4. Manualens upplägg 5. Kortversion av manualen 5.1. Registrera (skapa) konto 5.2. Skapa ärende 5.3. Hantera,

Läs mer

Arthrex plattor DFU-0192 NY REVISION 5

Arthrex plattor DFU-0192 NY REVISION 5 Arthrex plattor DFU-0192 NY REVISION 5 A. ENHETSBESKRIVNING Plattor finns i olika former, storlekar och inriktningar (t.ex. vänster och höger). Plattorna har hål med specifik storlek för skruvar för fixering.

Läs mer

För dig som är valutaväxlare. Så här följer du reglerna om penningtvätt i din dagliga verksamhet INFORMATION FRÅN FINANSINSPEKTIONEN

För dig som är valutaväxlare. Så här följer du reglerna om penningtvätt i din dagliga verksamhet INFORMATION FRÅN FINANSINSPEKTIONEN För dig som är valutaväxlare Så här följer du reglerna om penningtvätt i din dagliga verksamhet INFORMATION FRÅN FINANSINSPEKTIONEN MARS 2016 DU MÅSTE FÖLJA LAGAR OCH REGLER Som valutaväxlare ska du följa

Läs mer

Viktigt med handskar. Rena händer räddar liv. Viktigt med handskar 1

Viktigt med handskar. Rena händer räddar liv. Viktigt med handskar 1 Viktigt med handskar Rena händer räddar liv. Viktigt med handskar 1 Inledning Handskar ska alltid användas om det finns risk för kontakt med kroppsvätskor. De hindrar händerna från att bli kraftigt nedsmutsade

Läs mer

Överenskommelse avseende uppföljningssystemet SUS

Överenskommelse avseende uppföljningssystemet SUS Överenskommelse avseende uppföljningssystemet SUS Denna överenskommelse om användandet av uppföljningssystemet SUS, nedan kallat SUS, gäller mellan Försäkringskassan 103 51 Stockholm Organisationsnummer:

Läs mer

Logga in. Gå in på: www.t-d.se. Klicka på Logga in. Klicka på den region, kommun eller organisation där din verksamhet finns

Logga in. Gå in på: www.t-d.se. Klicka på Logga in. Klicka på den region, kommun eller organisation där din verksamhet finns Registrera I TD Logga in Gå in på: www.t-d.se Klicka på Logga in. Klicka på den region, kommun eller organisation där din verksamhet finns inventerad och registrerad. Skriv in ditt användarnamn och lösenord.

Läs mer

Avgifter i skolan. Informationsblad

Avgifter i skolan. Informationsblad Informationsblad 1 (8) Avgifter i skolan Här kan du läsa om hur Skolinspektionen bedömer avgifter i skolan i samband med tillsynen. Informationsbladet redogör för Skolinspektionens praxis. Här kan du även

Läs mer

Arbeta bäst där du är Dialect Unified Mi

Arbeta bäst där du är Dialect Unified Mi Arbeta bäst där du är Dialect Unified Mi [Skriv sammanfattningen av dokumentet här. Det är vanligtvis en kort sammanfattning av innehållet i dokumentet. Skriv sammanfattningen av dokumentet här. Det är

Läs mer

Upprättad 2009-03-30 Reviderad 2012-07-19. AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer

Upprättad 2009-03-30 Reviderad 2012-07-19. AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer Upprättad 2009-03-30 AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer INNEHÅLL Avvikelser och risker 3 Definitioner 3 Ansvarsfördelning 4 Rutiner avvikelse 5 Rutiner riskhantering 5 Orsaker till risker och avvikelser

Läs mer

FREDA-farlighetsbedömning

FREDA-farlighetsbedömning FREDA-farlighetsbedömning Råd för användning FREDA-farlighetsbedömning görs i samtal med den våldsutsatta. Det är viktigt att förklara varför man gör FREDA-farlighetsbedömning. Det vanligaste skälet är

Läs mer

THE EUROPEAN GREENBUILDING PROGRAMME. Riktlinjer för GreenBuilding Stödjande Företag

THE EUROPEAN GREENBUILDING PROGRAMME. Riktlinjer för GreenBuilding Stödjande Företag THE EUROPEAN GREENBUILDING PROGRAMME Riktlinjer för GreenBuilding Stödjande Företag Innehållsförteckning GreenBuilding bakgrund och sammanfattning... 3 Åtaganden för att delta i GreenBuilding som Stödjande

Läs mer