Pascal SIL för läkemedelsordinationer

Transkript

1 Pascal SIL för läkemedelsordinationer

2 Pascal SIL för läkemedelsordinationer Det handlar om ökad patientsäkerhet Birgit Eiermann, farm Dr., SIL Marie Louise Gefwert, tf tjänsteansvarig Pascal huvudprojektledare läkemedel 2

3 Innehåll Vad är Pascal och SIL Rapport från forskningsstudie om Dospatienter Pascal och SIL hur hänger det ihop? Alma Pedersen - en typisk Dos-patient SIL nuläge och framtid Pascal bakgrund, nuläge och framtid Frågor och avslut 3

4 SIL = svensk informationsdatabas för läkemedel En databas/ tjänster som levererar läkemedelsinformation och beslutsstöd till vården Pascal = ett nationellt verktyg för att ordinera och beställa läkemedel När patienten får sina mediciner fördelade i påsar 4

5 Forskningsrapport Registerstudie med samtliga dospatienter Data från mars juni 2013 Undersökning av Dospatienters läkemedelsbehandling Potentiella läkemedelsrelaterade problem med hjälp av ett beslutsstödssystem som finns på apotek Hammar et al

6 Hur ser populationen med dospatienter ut? unika dospatienter Medelålder: 75,8 (1 110 år) Könsfördelning: 62 % kvinnor, 38 % män Antal läkemedel: 10 (1 53 läkemedel) Hammar et al

7 Många läkemedelsrelaterade problem för dos patienter! 76 % av alla patienter har ett möjligt läkemedelsrelaterad problem (LRP) I snitt 2 LRPs per individ (0-27 LRPs) Antal LRPs relaterad till antal läkemedel, ålder & kön Men andra faktorer spelar stor roll Äldre dospatienter (>65 år) har färre LRPs än yngre dospatienter trots högre antal läkemedel Hammar et al

8 Fördelning av antal läkemedel och signaler (LRP) i totalpopulationen 60,0 Antal läkemedel totalpopulation Antal signaler totalpopulation 50,0 47,9 45,0 41,9 40,0 41,3 40,0 35,0 30,0 30,0 25,0 24,0 25,2 20,0 10,0 10,8 20,0 15,0 10,0 9,0 5,0 0, Antal läkemedel 0, >=6 Antal signaler Hammar et al

9 Antal läkemedel och signaler i olika åldersgrupper 12,00 Mean number of drugs and signals in different age groups 10,00 8,00 6,00 4,00 mean number of drugs mean number of alerts 2,00 0,00 <= >=95 Ålder 9

10 Pascal och SIL hur hänger det ihop? Exempel Alma Pedersen - en typisk Dos-patient 10

11 Alma Pedersens läkemedelslista 13 läkemedel 11

12 Alma Pedersens klagar igen över klåda Förlänga ordination på Atarax varning läkemedel bör undvikas! Läkemedel som ska undvikas till äldre 12

13 Alma Pedersens är deprimerad Förskriva Sertralin interaktionsvarning med Trombyl Interaktionsvarning från SFINX 13

14 Alma Pedersens Vad handlar interaktionen om kan jag förskriva? 14

15 Alma Pedersens har smärta Vill förskriva ett rekommenderad smärtläkemedel Vilka biverkningar har Alvedon? Rekommenderade läkemedel i Norrbotten Biverkningsöversikt 15

16 Alma Pedersens biverkningsöversikt över alla läkemedel Sökbar t.ex. lever 16

17 Alma Pedersens läkemedelslista 1 licensläkemedel ingen Fass information, inga beslutsstöd 17

18 Alma Pedersens har torr hud Förskriva Propyderm rekommenderad i Norrbotten varning för ett liknande läkemedel - Dubblett Varning för dubblett 18

19 Alma Pedersens har fått ulcerös kolit Förskriva ett läkemedel som är ny på marknaden: Entyvio Varning läkemedel undersärskild övervakning SIL nuläge och framtid Läkemedel under särskild övervakning Fass -notiser 19

20 Alma Pedersens - ulcerös kolit Läs mer om Entyvio i Fass notis 20

21 Andra beslutsstöd amning & fosterpåverkan För kvinnor mellan 13 och 55 år & narkotika Amningsvarning Graviditetsvarning 21

22 Vad finns i SIL? Kunskapsstöd Interaktionsinformation (SFINX) Amning (SLL, Fass) Fosterpåverkan/Graviditet (SLL, Fass) FASS-texter Rekommenderade läkemedel (LK, landsting/regioner) Läkemedel som bör undvikas för äldre (Socialstyrelsen) Läkemedel under utökad övervakning (EMA/LV) Biverkningsöversikt (Produktresuméer (SPCer), LV) Registerinformation Från VARA Alla human läkemedel, licenser, extempore beredningar Alla handelsvaror som ingår i förmån Förmån & Utbytbarhet Narkotikaklassning Receptbelagt & Tillgänglighet Laktos Latex Från Substansregistret Substanser 22

23 SIL - användningen Finns i samtliga 21 landsting inklusive Gotlandskommun 98% av alla e-recept skickas från vårdsystem som integrerat SIL (2013) 150 miljoner SIL-slagningar per år mot driftsatta SILservrar i landstingen SIL består av ett 20 tal system och applikationer varav 9 system räknas som huvudsystem, 11 är stödsystem Sil online 23

24 Nuläge - SIL Innehåll i databasen produceras 1 gång/ve Ny databasstruktur/nya tjänster 1 gång/år Kravinsamling från användare & aktörer Omvärldsbevakning för nya källor/register 24

25 På gång i SIL eped vid läkemedelsbehandling av barn, 0-18 år (ALB, SLL) Interaktioner för licensläkemedel Läkemedel utan interaktioner Bättre sökbarhet på handelsvaror 25

26 Vad är eped? Varför eped? Läkemedelsanvändning för barn: 50 % off-label, licens, extempore Substansspecifik info Kvalitetssäkrad Adekvat info Länkar

27 Möjliga framtida tjänster i SIL vad finns, vad behöver vården? Ordinationsorsak (Soc.styrelsen) NjuRen för patienter ned nedsatt njurfunktion (SLL) Pharao komplement till SFINX FasUt vid nedtrappning och utsättning av läkemedel (LK/LOK) Läkemedelsidentifiering (FASS) Läkemedelsförsäkringen (FASS) Miljöklassning (FASS) Max dosering (ehm) Hög dos äldre/barn (ehm) Kontraindicerad barn (ehm) Nationella listor och information vid läkemedelsbehandling (LV) Drugline Frågor & svar kring läkemedelsbehandling 27

28 Referensapplikationen Pascal Bakgrund, nuläge och framtid 28

29 Bakgrund till ordinationsverktyget Pascal Beslut om omreglering Beslut om omreglering av apoteksmarknaden 2009 Anpassning till patientdatalagen från 2008 Konsolidering av dos-apotek hos Apoteket AB 2012 omreglering steg 1 Receptinformation till Apotekens Service Användargränssnitt till Inera Sortiment och logistik kvar hos Apoteket AB Före migrering Apoteket edos IOR Efter migrering Apoteket ehm IOR Recptdepå Inera Pascal 2013 omreglering steg 2 Marknaden för dosleveranser öppnades Sortiment och logistik (SOL) till E-hälsomyndigh Apoteket behåller sin sortiments- och logistikinformation (IOR) 2 nya dos leverantörer på marknaden Apoteket IOR Apotekstjänst Svensk Dos ehm Receptdepå SOL Inera Pascal 29

30 Introduktion Pascal Introducerades juni 2012 som ordinationsverktyg för patienter med dosdispenserade läkemedel Har totalt ca unika användare och används varje månad av ca vårdpersonal 30

31 Introduktion Pascal Totalt patienter med dosdispenderade läkemedel Hanterar unika patienter/månad via Pascal tillkomande varje månad Beställ orginalförpackning Hämta beställning Ändra ordination Skapa ordination Förnya ordination Sätta ut ordination

32 Applikationen Pascal för dos I applikationen kan man registrera patient, ta samtycke och ordinera, ändra läkemedel, beställa handelsvaror och helförpackningar Pascal lagrar ingen information utan läser och hämtar från olika databaser; patientinformation från sortiments- och leveransinformation, SOL (ehm) varningsinformation från SIL (Inera) dos-patientens samlade läkemedelslista från receptdepå human (ehm) 32

33 Applikationen Pascal för dos Kräver dubbeldokumentering då registrering i receptdepå human inte är journalanteckning Några journalsystem är integrerade för återläsning av läkemedelslista från receptdepån, behöver inte dubbeldokumentera Pascal för Dos tillgänglig för mobil användning för alla med behörighet 33

34 Användarundersökning Q Pascal för dos på läsplatta Ca 40 läkare och ssk deltog i utvärderingen Resultat; mycket positiva till mobilt arbetssätt Pascal för dos via dator Alla använder gavs möjlighet att svara och ca 850 svarade flertalet storanvändare, dessutom fick vi drygt 800 fritext svar Resultat största förbättringsönskemål; Meddelandefunktionen, förbättringar infördes maj 2014 Ordinationsvyn, registrera och ordinera i ett flöde Svarstider Dubbeldokumentation.

35 Förbättringar införda september 2014 Registrera och ordinera i ett flöde Kompaktare "Ny ordination"-dialog för läkemedel och Ändra-dialog för läkemedel: Beslutsstöd nu även vid förnya läkemedel Bättre ATC-informationen i träfflistan vid Sök läkemedel ATC som andra sorteringsordning i läkemedelslista Tydligare information när dosdispensering inte är möjlig 35

36 Ytterligare förbättringar Mäta svarstider från klient till Pascal server pilot pågår Dubbeldokumentera vid introduktion av nationell ordinationsdatabas blir läkemedelslistan en journalanteckning 36

37 Tidplan för nationell ordinationsdatabas

38 Information - utbildningar Webbinar om senaste förändringarna Utbildningar, för super användare och för it personal Anmälan via Nyhetsbrev skickas till de som abonnerar Pascal nytt, inne i Pascal enbart för användaren Träff med landstings och kommunernas kontaktpersoner ca 2 ggr/år 38

39 Frågor! 39

40 Tack för visad uppmärksamhet 40

41 Exempel på SMS 41

42 Ska vården, apotek och andra aktörer använda sig av samma läkemedelsinformation och beslutsstöd? Välj ett alternativ Skicka 1 för JA Skicka 2 för NEJ Skicka 3 för VET EJ SMS: a NEH13 [mellanslag] ditt svar till

43 Klicka här för resultat av SMS fråga 43

44