'(~~s: r_a_=r;;:: _ -

Transkript

1 "f"'~västra "'f GÖTALANDSREG I ONEN Rut in för kommuna la akut1äkernedelsfö1tåd Dokumentansvarig Fredrik Vondracek, K va litetsansvarig apotekare, Sj ukhusapoteket VGR Datum \~~S'\ ((' Marie Rrism uson, Sj ukhusapoteket VGR '(~~s: r_a_=r;;:: _ Dm/id-nummer QSA902 Sidan I av 12 Gi ltig from Rutin för kommunala akutläkemedelsförråd Ändringar från föregående version Generellt: Förtydligande om kostnadsansvar för läkemedel och fraktavgift. 3 Information: Förtydligande avseende informationsvägar. 5 Användning: Trygghetsläkemedel vid livets slut, nytt avsnitt anpassat till information i REK-listan 6 Generika: Information om generika anpassad till ny funktionalitet i F ASS, samt att Generika- och synonymlistan utgått. 14: Narkotikaklassade läkemedel: förtydligande om arkiveringstider 15 Kasserade läkemedel: förtydligande om hantering av kasserade läkemedel Redaktionella ändringar Definitioner GLN- nummer: GSL: KAF: MAS: RGL: VGR: Global Location Number, internationell standard Generika- och Synonymlistan Kommunalt akutläkemedelsförråd Medicinskt ansvarig sjuksköterska Regiongemensamt Lager av läkemedel. RGL drivs av Apoteket AB och levererar läkemedel till VGR:s vårdenheter. Västra Götalandsregionen Syfte Dokumentet beskriver upprättande/ändring av kommunalt akutläkemedelsförråd samt hantering av läkemedel i kommunala akutläkemedelsförråd inom Västra Götalandsregionen. Målgrupp Medicinskt ansvariga sjuksköterskor, läkemedelsansvariga sjuksköterskor i kommunerna, Sjukhusapoteket VGR, Sortimentsrådet, Verksamhetschefen för den vårdcentral som har samordningsansvar för det kommunala boendet, VG Primärvård. Ansvar Läkemedelschefen i Västra Götalandsregionen beslutar om imättande av kommunalt akutläkemedelsförråd Sammankallande i sortimentsrådet ansvarar för att sortimentslistor uppdateras (dvs är sk Regionutbudsägare ). MAS ansvarar för ansökan om kommunalt akutläkemedelsförråd, anmälan om ändring av uppgifter i kommunalt akutläkemedelsförråd och anmälan om stängning av kommunalt akutläkemedelsförråd. Verksamhetschefen för den vårdcentral som har samordningsansvar för det kommunala boendet ansvarar för att tillstyrka ansökan om kommunalt akutförråd. (Samordningsansvarig vårdcentral framgår av Närområdesplanen för VG Primärvård som finns i varje kommun/stadsdel.)

2 T"C" VÄSTRA y GÖTALANDSREGIONEN Rutin för kommunala akutläkemeclelsförråcl 4.0 Sidan 2 av 12 Fredrik Vondracek, Kva litetsansvarig apotekare, Sj ukhusapoteket VGR QSA I \_~ I Generellt En överenskommelse träffades kring akutläkemedelsförråd i Västra Götaland. Överenskommelsen berör roll- och ansvarsfördelning mellan regionen, kommunerna och Apoteket AB. Västra Götalandsregionen beslutar om inrättande av KAF efter framställning från MAS i kommunen/stadsdelen. Innehållet i KAP-sortimentet fastställs av Läkemedelskommitten efter förslag från regionala terapigruppen Äldre och läkemedel. Regionen bekostar endast läkemedel enligt fastställt sortiment. Kommunerna faktureras fraktavgiften av regionen. RGL ansvarar för att bara leverera enligt fastställt sortiment. Kommunen/stadsdelarna tillhandahåller och ansvarar för lämpligt låsbart förråd. Kommunen/stadsdelarna ansvarar för och bekostar transporter till KAF. Regionen ansvarar för och bekostar kvalitetsgranskning av KAF (beskrivs i särskild rutin på Sjukhusapoteket VGRs hemsida) enligt överenskommelse. Se även "Läkemedelsförsörjning i särskilda boendeformer för äldre" Dnr HSS Läkemedlen i KAF skall användas när akut behov uppstår antingen genom individuella ordinationer eller genom ordinationer enligt läkares generella direktiv. För generella direktiv gäller lokala överenskommelser och listan för generella direktiv ska tas fram och fastställas lokalt. Ordination kan ges av läkare både inom öppen- och slutenvården till kommunal sjuksköterska. Läkemedlen i förrådet kan användas till patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård oberoende av boendeform, oavsett om de får sina läkemedel expedierade via recept eller dosexpedition. Utförande 1. Inrättande och upphörande av KAF 1.1. Läkemedelschefen i Västra Götalandsregionen beslutar om inrättande av KAF efter framställning från MAS i kommunen/stadsdelen. Ansökan sker på separat blankett se Bilaga 2, "Ansökan om inrättande av kommunalt akutläkemedelsförråd med läkemedel". Ansökan ska undertecknas av både MAS och verksamhetschefen för den vårdcentral som har samordningsansvar för det kommunala boendet (Samordningsansvarig vårdcentral framgår av Närområdesplanen för VG Primärvård som finns i varje kommun). Ansökan skickas till Administrativ samordnare Enhet Läkemedel och Hjälpmedel Regionens Hus Göteborg Alternativt scannas påskriven ansökan till lakemedel@vgregion.se 1.2. Upphör ett KAF ska ansvarig MAS anmäla detta till Enhet Läkemedel och Hjälpmedel på blanketten "Avveckling av kommunalt akutläkemedelsförråd", se bilaga 3, Checklista för avveckling av kommunalt akutläkemedelsförråd skall följas,

3 "'f"'~ VÄSTRA y GÖTALANDSREGIONEN Rutin för kommunala akutläkemeclelsförråd 4.0 Sidan 3 av 12 Fredrik Vondracek, Kval itetsansvarjg apotekare, Sjukhusapoteket VGR QSA \)J..l... ) I se bilaga 4 2. Ändring av uppgifter för KAF Vid förändring av uppgifter så som namn på förrådet, läkemedelsansvarig sjuksköterska, leveransadress, eller annan omorganisation ska detta anmälas på blankett se bilaga 5, "Ändring av uppgifter för kommunalt akutläkemedelsförråd". 3. Information om rutiner, aktuella sortimentslistor och blanketter Rutiner, aktuella sortimentslistor och blanketter finns på Vårdgivarstöd/Kommunalaakutförråd. Sjukhusapoteket VGR publicerar alla förändringar på denna plats samt aviserar större förändringar på denna hemsida. VGR kan även förmedla läkemedelsrelaterad information via Samverkansgrupp läkemedel: Region-Kommun". 4. Sortiment i KAF En baslista och en utvidgad lista finns utarbetad och är gemensamma för hela VGR. Innehållet i baslista och utvidgad lista fastställs av Läkemedelskommitten efter förslag från regionala terapigruppen Äldre och läkemedel. Baslistan innehåller de läkemedel som ska finnas i samtliga förråd. MAS avgör tillsammans med verksamhetschef /medicinskt ansvarig läkare för berörd verksamhet och förrådsansvarig sjuksköterska på vilka av läkemedlen från den utvidgade listan som verksamheten har behov av och som eventuellt ska finnas i KAF. Vid synpunkter på sortimenten, kontakta MAS. 5. Användning 5.1. Läkemedlen i KAF skall användas när akut behov uppstår antingen genom individuella ordinationer eller genom ordinationer enligt läkares generella direktiv. För generella direktiv gäller lokala överenskommelser och listan för generella direktiv ska tas fram och fastställas lokalt. Ordination kan ges av läkare både inom öppen- och slutenvården till kommunal sjuksköterska Läkemedlen i förrådet kan användas till patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård oberoende av boendeform, oavsett om de får sina läkemedel expedierade via recept eller dosexpedition Ordination av trygghetsläkemedel vid livets slut kan tas ur kommunala akutläkemedelsförråd när behov uppstår i det terminala skedet Endast beställda läkemedel från baslistan eller utvidgad lista får tillföras KAF, d.v.s. individuellt förskrivna läkemedel får inte tillföras förrådet Läkemedel som tagits ut från KAF får inte återföras till förrådet Nyinsatta akuta, stående eller vid behovs-läkemedel: läkemedel från KAF får användas fram till dess att patienten får läkemedlet med ordinarie leverans från dosleverantören, eller kan hämtas ut på expeditionsapotek. 1 REK-listan, kapitel Äldre och läkemedel

4 "f",.västra y GÖTALANDSREG IONEN Rutin för kommunala akutläkemede lsförråd 4.0 Sidan 4 av 12 Fredrik Vondracek, Kva litetsansvarig apotekare, Sjukhusapoteket VGR QSA ~) I 6. Generika Ett stöd för vilka läkemedel som är utbytbara enligt Läkemedelsverket finns på Se bild nedan: O Gå till mobil.fass.se 0 Ordförklaringar llj IA Tennorlek G FAQ 0 Söktips FASS 0 Vårdpersonal Sök på läkemedel, substans, Al C elle1 vn1 0 ATC-register O Substans A-Ö -J 0 Överdosering 0 Företag A-Ö 0 Läkem~e l A-Ö 0 Tablettidentifiering Mirtazapin Aurobindo EOL Pharma Munsönderfallande tablett 30 mg Avregistreringsdatum: (Vit a, runda m unsönderfallande cabletter präglade med "37" på den ena sidan och "A" på den andra sidan med en upphöjd, rund kant.) loul;ic Bild.. kn.. I Receptbelagd Peka på symbolerna och beteckningarna till vänster för en förklaring. Kontakt och länkar Antidepressiva medel Aktiv substans: M irtazapin ATC-kod: N06AX11 Sök apotek med läkemedlet i lager Läkemedlet omfattas av LäkemedelsförsäkTingen 7. Antibiotika Vid akut insättande behandling av infektion ska hela kuren tas ur KAF. För patienter med dosexpedition gäller följande: Läkaren för in ordinationsändringen i Pascal och skriver att läkemedlet tas ur KAF i Pascals meddelanderuta. Angiven antibiotika expedieras då inte från dosleverantören. Patientbunden förpackning kan vid dosexpedition i undantagsfall expedieras från lokalt expeditionsapotek. Det sätt som innebär att kassation av läkemedel undviks skall väljas. 8. Läkemedel som inte omfattas av läkemedelsförmånen I de fall patienten ordineras läkemedel som inte omfattas av läkemedelsförmånen, tas patientens läkemedel från akutläkemedelsförråd under hela behandlingsperioden. 9. Förvaring 9.1. Läkemedlen ska förvaras enligt tillverkarens anvisningar i ett låst utrymme. Läkemedlen ska vara oåtkomliga för obehöriga. Läkemedel i KAF ska förvaras åtskilda från patientens egna läkemedel Rums- och kylskåpstemperaturen ska mätas enligt respektive kommuns rutiner för läkemedelshantering och temperaturen ska dokumenteras. (Regional mall inom VGR

5 """'""VÄSTRA GÖTALANDSREG IONEN Rutin för kommunala C1kutläkernedelsförr21d 4.0 Sidan 5 CIV 12 Fredrik Vondracek, KvC1 l itetsansvarig apotekare, Sj ukhusc1poteket VGR QSA \_k ) I finns se "Rutiner för läkemedelshantering inom hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen", mall 9 2 ) Ytterligare information om läkemedelshantering ska finnas i respektive kommuns riktlinjer. 10. Ansvar för KAF Endast legitimerad sjuksköterska ska ha tillgång till förrådet. För förrådet ska det finnas en läkemedelsansvarig sjuksköterska samt en sjuksköterska som ansvarar för narkotikakontroll (Regional mall inom VGR finns se "Rutiner för läkemedelshantering inom hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen", mall 4 och 5 1 ). MAS fastställer rutiner och ansvar för läkemedelshanteringen. Rutiner och ansvarsfördelning ska dokumenteras i en lokal instruktion som ska finnas i anslutning till förrådet. 11. Kundnummer Tillhandahålls av RGL i samband med inrättande/ändringar av uppgifter för kommunalt akutläkemedelsförråd. 12. Beställning och leverans av läkemedel Läkemedel enligt det fastställda sortimentet beställs från RGL via marknadsplatsen, (mer information om beställning och marknadsplatsen finns på Vårdgivarstöd/Kommunala-akutförråd.) Ansökan om behörighet till marknadsplatsen görs via särskild blankett på Blanketten ska signeras av MAS Leverans till akutläkemedelsförråd sker med postpaket från RGL Leveransen kontrolleras av sjuksköterska mot följesedel och originalbeställning. 13. Dokumentation Läkemedelsordination, uttag samt överlämnande av läkemedel dokumenteras i enlighet med gällande föreskrifter och lokala riktlinjer från MAS. 14. Narkotikaklassade läkemedel Beställning av narkotikaklassade läkemedel enligt förteckning Il-V, se lokal instruktion. F örbrukningsj oumal för narkotika skall föras för vart och ett av preparaten i narkotikaförteckning Il-V och sparas enligt respektive kommuns bestämmelser för arkivering. Patientens personnummer och namn anges vid journalföring av narkotika i förbrukningsjoumal. Ytterligare information om hantering av narkotikaklassade läkemedel/kontrolläkemedel ska finnas i respektive kommuns riktlinjer för läkemedelshantering 15. Kasserade läkemedel Läkemedel från KAF som ska kasseras får lämnas in till vårdcentral med samordningsansvar. Personal inom KAF ansvarar då för att läkemedel som ska kasseras 2 vgregi on.se/sv /V astra-gotalandsregionen/starts i da/v ard-och-halsa/sa-styrs-varden/halso--ochsjukvardsa vdeln ingen/sjukhusapoteket-v G R/Lakemedelshantering/ l 0-Mallar/

6 9f'"C"vÄSTRA y GÖTALANDSREG I ONEN Vers ion Rutin för kommuna la akutläkemedelsförråd 4.0 Sidan 6 av 12 Fredrik Vondracek, Kva l itetsansvarig apotekare, Sj ukhusapoteket VGR QSA J I \Jl.z_j I förpackas, märks och deklareras på ett korrekt sätt. Typgodkända kärl för kasserade läkemedel ska användas A vvikelsehantering Avvikelser avseende läkemedelsleveranser till KAF skall rapporteras enligt regiongemensam rutin 4. Observera att kopia på avvikelsen även ska skickas till MAS. Övriga avvikelser hanteras enligt lokal avvikelsehantering. 17. Indragning av läkemedel Information om indragning av läkemedel i KAF skickas till respektive förråd från RGL, antigen med post, eller med läkemedelsleverans. På indragningsmeddelandet finns information om hur det indragna läkemedlet ska hanteras. Lokal instruktion för hur det dokumenteras att indragningen har hanterats k01tekt på enheten ska finnas i KAF. För ytterligare information om indragning av läkemedel, se Läkemedelverkets hemsida 5 3 Se även Instruktion "Kassation av läkemedel", sv /V astra-gotalandsregi onen/startsida/v ard-och-halsa/sa-styrs-varden/halso--ochs j ukvardsavdeln ingen/sjukhusapoteket-v G R/Regiongemensamma-rutiner/ 4 vgregi on. se/sv /V astra-gotalandsregionen/starts ida/v ard-och-halsa/sa-styrs-varden/halso--ochs j ukvardsa vd el n ingen/sjukhusapoteket-v G R/Regiongemensamma-rutiner/# Avvikelser 5 GMPGDP/Indragningar-av-lakemedel/

7 T"~ VÄSTRA y GÖTALANDSREG IONEN Rutin för komm una la akutläkemede lsfönåd 4.0 Dokumentansvarig Dm/id-nummer Fredrik Vondracek, Kva li tetsansvarig apotekare, Sj ujjrnsapoteket VGR QSA902 ~ I Sidan 7 av l '.Z Giltig from l Referenser Patientsäkerhetslag (2010:659) SFS 1982:763 Hälso - och sjukvårdslag Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000: 1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården Socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008: 14) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011 :9) Författare Fredrik V ondracek Innehållet avstämt med Samverkansgrupp Läkemedel: Region-Kommun Sortimentsrådet, Sjukhusapoteket VGR Vårdval - VGPv Bilagor Bilaga 1: shistorik Bilaga 2: Ansökan om imättande av Kommunalt akutläkemedelsförråd Bilaga 3: Avveckling av kommunalt akutläkemedelsförråd Bilaga 4: Checklista vid avveckling av kommunalt akutläkemedelsförråd Bilaga 5: Ändring av uppgifter för kommunalt akutläkemedelsförråd

8 ,...,.,VÄSTRA y GÖTALANDS REG I ONEN Rutin för kommunala akutläkemedelsförråd 4.0 Sidan8av 12 Fredrik Vondracek, Kyal itetsansvarig apotekare, Sj ukhusapoteket VGR QSA ~J I Bilaga 1: shistorik Giltig Huvudsakliga förändringar Författare from Generellt: Förtydligande om kostnadsansvar för läkemedel Fredrik och fraktavgift. Vondracek 3 Information: Förtydligande avseende informationsvägar. 5 Användning: Trygghetsläkemedel vid livets slut, nytt avsnitt anpassat till information i REK-listan 6 Generika: Information om generika anpassad till ny funktionalitet i F ASS, samt att Generika- och synonymlistan utgått. 14: Narkotikaklassade läkemedel: förtydligande om arki veringstider 15 Kasserade läkemedel: förtydligande om hantering av kasserade läkemedel Redaktionella ändringar Redaktionella ändringar (Bilaga 2-5) och anpassning till Fredrik gällande organisation inom Sjukhusapoteket VGR Vondracek (Förvaltningsgrupp SA VGR-öppenvård borttagen). Målgrupp förtydligat avseende verksamhetschefen för den vårdcentral som har samordningsansvar för det kommunala boendet. Sortiment i KAF (pkt 4) är förtydligat. Användning (pkt 5) är förtydligat avseende generella direktiv och återförs el av läkemedel till KAF. Generika (pkt 6) är reviderat avseende utbyteshantering och beställing av GSL. Antibiotika (pkt 7) förtydligat avseende dosexpedition/pascal. Förvaring (pkt 9) är förtydligat. A vvikelsehantering (pkt 16) är förtydligat. Indragning av läkemedel (pktl 7) ny Generella anpassningar till regionens övertagande av Fredrik Sjukhusapotek i egen regi, inklusive beställning av Vondracek läkemedel via marknadsplatsen. Sammanslagning med dokumentet "Rutin för avveckling av kommunalt akutläkemedelsförråd". Relevanta blanketter infogade som bilagor 1.0 Nytt dokument Lena Gustafsson

9 T C" VÄSTRA 'Y GÖTALANDSREGIONEN Rutin för kommunala akutläkemedelsförd1cl 4.0 Sidan 9 av 12 Fredrik Vondracek, Kva l itetsansvarig apotekare, Sj ukhusapoteket VGR QSA I SignVGR :~ I Bilaga 2 Ansökan om inrättande av Kommunalt akutläkemedelsförråd Läkemedelschefen i regionen fattar beslut om inrättande av Kommunalt akutläkemedelsförråd efter ansökan från MAS i berörd kommun och Verksamhetschefen för den vårdcentral som har samordningsansvar för det kommunala boendet.(samordningsansvarig vårdcentral framgår av Närområdesplanen för VG Primärvård som finns i varje kommun). Ansökan sänds till Administrativ samordnare, Enhet Läkemedel och Hjälpmedel, Regionens Hus, Lillhagsparken 5, Göteborg. Uppgifter om det önskade förrådet Boendets namn: Fullständig adress: Läkemedelsansvarig sjuksköterska: Tfn: Fax: E-post: Kommun/Stadsdel: Antal boende vid enheten Närmaste befintliga akutläkemedels förråd finns vid Avstånd: Ansökan Jag ansöker härmed om inrättande av ett Kommunalt akutläkemedelsförråd med läkemedel vid ovanstående enhet. Datum: Namn: MAS i ovanstående kommun/stadsdel Jag tillstyrker ansökan: Datum:... Namn: Verksamhetschef, samordningsansvarig vårdcentral VG Primärvård Beslut 0 Upprättande av kommunalt akutläkemedelsförråd för läkemedel medges 0 Upprättande av kommunalt akutläkemedelsförråd för läkemedel medges inte Datum: Namn: Läkemedelschef VGR Kopia på detta beslut sänds till MAS RGL

10 "f'~ VÄSTRA y G ÖTALANDSREG I ONEN Rutin för kommunala akutläkemedelsfönåd 4.0 Dokumentansvarig Dm/id-nummer Fredrik Vondracek, ~va litet sa n svar i g apotekare, Sjuklrnsapoteket VGR QSA902 v.u I Sidan IOav 12 Giltig from I Bilaga 3 Avveckling av kommunalt akutläkemedelsförråd Ifylld blankett sänds till: Administrativ samordnare, Enhet Läkemedel och Hjälpmedel, Regionens Hus, Lillhagsparken 5, Göteborg. Uppgifter om förrådet Boendets namn: Fullständig adress: GLN-nummer:.... Kund-nummer: Godsmottagare: Kommun/Stadsdel: Annat akutläkemedelsförråd inom samma geografiska område som tar emot läkemedlen från förrådet: Kommentarer: D Rutin för avveckling av akutläkemedelsförråd har följts. Ovan nämnda kommunala akutläkemedelsförråd vid ovanstående enhet har avslutats enligt rutin. Datum: Namn: MAS i ovanstående kommun/stadsdel

11 "f'"c"västra y GÖTALANDSREG IONEN Rutin för kommunala akutläkemedelsföitåd 4.0 Sidan 11 av 12 Fredrik Vondracek, Kva l itetsansvarig apotekare, Sjukhusapoteket VGR QSA J ~ I Bilaga 4 Checklista vid avveckling av kommunalt akutläkemedelsförråd Följande checklista gäller för avveckling av kommunalt akutläkemedelsförråd: 1. Ansvarig sjuksköterska för förrådet räknar samman narkotikaklassade läkemedel och signerar i förbrukningsjoumalen. Kontrasignering ska ske av ytterligare en person. Läkemedlen packas ned och förbrukningsjoumal bifogas. 2. MAS bedömer om det finns annat kommunalt akutläkemedelsförråd inom sitt geografiska ansvarsområde som kan ta emot läkemedlen. 3. MAS meddelar Enhet Läkemedel och Hjälpmedel att förrådet är stängt och om läkemedlen är överflyttade till annat kommunalt akutläkemedelsförråd. 4. I de fall överflyttning sker till annat kommunalt akutläkemedelsförråd ansvarar MAS för att läkemedlen tillförs befintligt förråd. Narkotikaklassade läkemedel förs in i förrådets förbrukningsj oumal. F örbrukningsj oumalen från det stängda förrådet sparas och förvaras tillsammans med det befintliga förrådets handlingar. 5. I de fall där läkemedel inte kan flyttas till annat kommunalt akutläkemedelsförråd kontaktar MAS Område läkemedel. 6. Område läkemedel meddelar RGL att förrådet är avslutat och att kundnumret skall stängas. För vidare information kontakta: Administrativ samordnare Enhet Läkemedel och Hjälpmedel Regionens Hus, Lillhagsparken Göteborg Tel

12 ...,.,,, VÄSTRA y GÖTALANDSREG I ONEN Rutin för kommunala akutläkemedelsförråd 4.0 Sidan 12 av 12 Fredrik Vonclracek, Kva litetsansvarig apotekare, Sjukhusapoteket VGR QSA l \_;~ I Bilaga 5: Ändring av uppgifter för kommunalt akutläkemedelsförråd Ifylld blankett sänds till: Administrativ samordnare, Enhet Läkemedel och Hjälpmedel, Regionens Hus Lillhagsparken 5, Göteborg. Boendets namn: Fullständig adress: GLN-nummer: Kund-nummer: Nya uppgifter om förrådet Boendets namn:.... Fullständig adress: GLN-nummer: Godsmottagare: Kommun/Stadsdel: Läkemedelsansvarig sjuksköterska: Telefon: Fax: E-post läkemedelsansvarig: E-post MAS: Kommentarer: Uppgifter har ändrats om ovan nämnda kommunala akutläkemedelsförråd vid ovanstående enhet. Datum: Namn: MAS i ovanstående kommun/stadsdel