Ansvarskommitténs arbete i Sverige

Transkript

1 Ansvarskommitténs arbete i Sverige Nordisk hälso- och sjukvårdskonferens i Lillehammer 16 september 2004 Åsa Ehinger Berling

2 Utvecklingskraft för hållbar välfärd Ansvarskommitténs delbetänkande 18 december 2003 SOU 2003:123

3 Ansvarskommittén om Hælso- och sjukvården Kostnaderna har hållits tillbaka med bibehållen medicinsk kvalitet Sjukvård ær notoriskt svårstyrd Opinionen bestraffar ansvarstagande Fortsat integration av vårdnivåer krævs Var man æn drar grænsen så finns den kvar

4 Fyra förutsättningar för framtida utveckling Ökad utvecklingskraft förmågan till förändring och fortlöpande anpassning till nya förutsättningar Ökat medskapande personligt ansvar ideella insatser Minskad sektorisering ett samlat tvärsektoriellt handlingsutrymme Tydligare ansvarsfördelning invävdhetens problem

5 Tilläggsdirektiven (juni 2003) Fyra utpekade områden: Det samlade kommunala uppdraget Hälso- och sjukvårdens struktur och uppgiftsfördelning Regional utveckling och den regionala samhällsorganisationen Den statliga styrningen av samhällsorganisationen Definiera likvärdigheten Slutbetänkande 28 februari 2007

6 Syftet med utredningen Föreslå förändringar som krävs för att Samhället ska kunna hantera framtida välfärdsåtaganden Tillväxten ska kunna öka Medborgarnas möjligheter till inflytande, insyn och ansvarsutkrävande ska kunna bli bättre

7 Utgångspunkter: En välfärd på lika villkor och efter behov som styrs demokratiskt och är solidariskt skattefinansierad En enhetsstat med en långtgående kommunal självstyrelse inom ramen för ett starkt nationellt ansvar för medborgarnas rätt till likvärdig välfärd.

8 Hälso- och sjukvårdens struktur och uppgiftsfördelning Förbättra styrningen Vårdens kvalitet, tillgänglighet och effektivitet i fokus Viktigt att underlätta samspel mellan olika nivåer och med näraliggande välfärdssystem Hälso- och sjukvårdssystemet skall vara heltäckande och vården ges efter behov

9 Hälso- och sjukvården Äldrevårdsutredningen Låt kommunerna ta över all hemvård Utredning av högspecialiserade vården Etablera ett råd under socialstyrelsen som beslutar om högspecialiserad vård Propositionerna inväntar inte Ansvarskommittén

10 Modellutformning för hälso- och sjukvården Utvecklad landstingsmodell? Större landsting? Gränssnitt mot kommunernas ansvarsområde? Gränssnitt mot statens ansvarsområde? Nationellt hälso- och sjukvårdssystem? Finansiering? Gränssnitt mot kommunerna? Utförandeorganisationens struktur? Primärkommunalt huvudansvar Hur organisera regional och nationell vård? Högspecialiserade vården statlig?

11 Tidplan Ansvarsfrågorna Jan 03 Ansvarskommittén tillsätts Dec 03 Delbetänkande Jun 04 Tilläggsdirektiv Feb 07 Slutbetänkande Höst 07? Proposition ny sh-org? 2008? Rd-beslut ny sh-org? 2010 Val till ev. förändrade organ

12 Det samlade kommunala uppdraget Vilka samhällsuppgifter bör den kommunala nivån ansvara för? En eller två direktvalda nivåer? Är kommunal samverkan ett alternativ? Olika uppgiftsfördelning i olika delar av landet? Ändrad indelning? Vilka principer ska gälla i relationen mellan staten och den kommunala nivån? Hur får kommuner och landsting inflytande i det svenska EU-arbetet?

13 Regional utveckling och den regionala samhällsorganisationen Hur ska ansvaret för uppgifter med anknytning till regional utveckling fördelas mellan staten och den kommunala nivån? Direkt eller indirekt vald regional nivå för regionala utvecklingsfrågor? Olika uppgiftsfördelning i olika delar av landet? Hur blir det med Region Skåne och Västra Götalandsregionen?

14 Den statliga styrningen av samhällsorganisationen Hur åstadkomma en förbättrad styrning och samordning av den statliga verksamheten? Den centrala myndighetsstrukturen Statlig verksamhet på regional nivå Statens regionala indelning Statens strategiska kunskapsbildning Myndigheternas detaljreglering Rättighetslagstiftning Statens kontrollverksamhet Generella resp specialdestinerade statsbidrag Finansieringsprincipens tillämpning Samverkan och partnerskap

15 Ansvarskommittén Ledamöter Mats Svegfors (ordf.) Britt Bohlin (s) Carl Cederschiöld (m) Ulla Ölvebro (s) Göran Lennmarker (m) Elaine Kristensson (s) Olle Schmidt (fp) Göran Magnusson (s) Acko Ankarberg Johansson (kd) Peter Hultqvist (s) Åsa Torstensson (c) Hans Andersson (v) Huvudsekreterare Jan Landahl Sekreterare Jörgen Olsson Marie Pernebring Inger Rydén Bergendahl Håkan Wåhlstedt (mp)

16 Sakkunniga och experter Sakkunniga Ulf Bengtsson, Fi-dep (budgetavdelningen) Peter Ehn, Fi-dep (länsstyrelseenheten) Ylva Grahn Agering, Fi-dep (enheten för förvaltningsutveckling) Henrik Källsbo, Fi-dep (kommunenheten) Roger Petersson, Ju-dep (grundlagsenheten) Fredrik Lennartsson, So-dep (HS-enheten) Brita Saxton, Nä-dep, (RUT-enheten) Björn Sundström, SK/Lf Åsa Ehinger Berling, SK/Lf Experter Roger Molin, Lf (HSP) Ulf Lundin, Nä-dep (transportpolitiska enheten) Thomas Pålsson, Statskontoret

17 Likvärdigheten Kommittén skall utifrån ett medborgarperspektiv i alla delar av sitt uppdrag analysera och definiera praktiskt tillämpbara principer av begreppet likvärdighet.