Habilitering & Hjälpmedel

Transkript

1 Habilitering & Hjälpmedel 1 BESLUTSFÖRSLAG Karin Gidlöf Wuttke Datum Planerings-/utredningssekreterare Dnr el karin.wuttke@skane.se Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden Tillhandahållande av hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel Ordförandes förslag Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden att lämna följande förslag till regionfullmäktige: 1. Regionfullmäktige fastställer ett hörapparatbidrag med kr per brukare och bidragsperiod. En bidragsperiod omfattar fyra år. Ny hörapparat kan erhållas tidigare efter särskild prövning enligt framtagna kriterier, vilka fastställs av habiliterings- och hjälpmedelsnämnden. Nuvarande utprovningsavgift för hörapparat avskaffas. Följande förutsättningar föreslås gälla för tillhandahållande av hörapparat och hörseltekniska hjälpmedel: - Hörapparatbidrag kan endast erhållas av personer som har en hörselnedsättning sämre än 25 db MV4. - Hörseltekniska hjälpmedel kan endast erhållas av personer som har en hörselnedsättning sämre än 60 db MV 4. - Brukaren äger själv sina hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel. För brukare som redan har hörapparat eller hörseltekniska hjälpmedel övergår ägande och därmed ansvar till den enskilde. - Brukaren bekostar själv tillbehör, förbrukningsartiklar, reparationer och reservdelar till hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel. Undantaget från förändringarna är: - Benförankrade hörapparater och cochleaimplantat - Ljudstimuleringsapparater för tinnitusbehandling - Personer 0 till och med 19 år - Personer som bedöms tillhöra dövblindgruppen, där synoch hörselnedsättningen inte orsakas av åldersförändringar Förändringarna föreslås gälla från och med 1 augusti 2009.

2 2 Sammanfattning av ärendet Som ett led i att korta köerna till hörselvården infördes år 2008 auktorisation av audionommottagningar inom Region Skåne. Förändringen innebär att brukarna själva kan välja vilken auktoriserad audionommottagning man vill vända sig till. Förslaget med hörapparatbidrag innebär att brukarens valfrihet utökas till att också omfatta val av hörapparat. Införandet av bidraget innebär att nuvarande utprovningsavgift för hörapparat avskaffas. Systemet med auktoriserade audionommottagningar har inneburit att köerna till utprovning av hörapparat har kortats. Antalet utprovningar har ökat kraftigt och fört med sig ökade kostnader för utprovningar och för hörapparater. Då kostnaderna befaras överstiga avsatta medel för 2009 måste åtgärder vidtas för att inte övrig verksamhet inom habiliterings- och hjälpmedelsförvaltningen ska drabbas. Därför föreslås begränsningar avseende vilka som kan erhålla hörapparat och hörseltekniska hjälpmedel. Förslaget innebär också att ägandet av hjälpmedlen övergår till brukaren, vilket betyder att brukaren själv får bekosta bl.a. tillbehör och reparationer. Beskrivning av ärendet Införandet av auktoriserade audionommottagningar har inneburit att brukarens valfrihet har utökats. Brukaren kan själv välja vilken utförare som ska genomföra utprovningen. Nästa steg i processen mot ökad valfrihet är att också hörapparaterna omfattas av det fria valet. Brukaren är då inte längre hänvisad till det sortiment som Region Skåne har upphandlat utan kan välja bland de apparater som finns på marknaden. Förändringen kommer troligtvis att leda till en större valmöjlighet vad gäller såväl funktion som design. För att möjliggöra ett system med fritt val av hörapparat föreslås att ett bidrag fastställs vid utprovning av hörapparat. Bidraget föreslås uppgå till kr per brukare och bidragsperiod, vilken omfattar fyra år. Summan bygger på en analys av kostnader för hörapparater inom Region Skåne och andra landsting/regioner. Kostnader utöver bidraget får brukaren själv stå för. Förslaget innebär att brukaren maximalt kan erhålla ett bidrag per bidragsperiod. Nytt bidrag kan erhållas tidigast efter fyra år. Undantag kan emellertid göras efter särskild prövning enligt framtagna kriterier, vilka fastställs av habiliterings- och hjälpmedelsnämnden. För att underlätta för brukarna är det önskvärt att systemet inte innehåller både bidrag och avgift. Nuvarande utprovningsavgift på 800 kr för utprovning av hörapparat föreslås därför avskaffas.

3 3 Hörapparatbidraget föreslås hanteras enligt följande: För brukare som får hörapparat via auktoriserad audionommottagning betalas bidraget ut till mottagningen. Om kostnaden överstiger bidraget debiterar den auktoriserade audionommottagningen brukaren den överskjutande delen. För brukare som får hörapparat via sjukvården hanterar Hjälpmedelsverksamheten debitering till brukaren. För att begränsa de ökande kostnaderna för hörhjälpmedel föreslås ett antal förändringar vad avser tillhandahållandet av hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel. Följande förutsättningar föreslås gälla: Hörapparatbidrag kan endast erhållas av personer som har en hörselnedsättning sämre än 25 db MV4 på bästa örat, i enlighet med WHO:s klassificering. 25 db MV 4 står för att individen har ett tonmedelvärde (medelvärde av hörtröskel) sämre än 25 decibel, beräknat på fyra frekvenser; 500, 1000, 2000 och 4000 hertz. Gränsen avser individens hörselnedsättning på bästa örat. Hörseltekniska hjälpmedel kan endast erhållas av personer som har en hörselnedsättning sämre än 60 db MV 4 på bästa örat, i enlighet med WHO:s klassificering. Brukaren äger själv sina hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel. För brukare som redan har hörapparat eller hörseltekniska hjälpmedel övergår ägande och därmed ansvar till den enskilde. Brukaren bekostar själv tillbehör, förbrukningsartiklar, reparationer och reservdelar till hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel. De föreslagna decibelgränserna utgår från WHO:s klassificering av hörselnedsättning. Gränserna gäller bästa örat. Grad av nedsättning Audiometriskt ISO värde 1 Ingen (no impairment) 25 db eller bättre Lätt (slight) db Måttlig (moderate) db Stark (severe) db Höggradig (profound) 81 db eller sämre Undantaget från förslagen till förändringar är: - Benförankrade hörapparater och cochleaimplantat - Ljudstimuleringsapparater för tinnitusbehandling - Personer 0 till och med 19 år - Personer som bedöms tillhöra dövblindgruppen, där synoch hörselnedsättningen inte orsakas av åldersförändringar 1 Tonmedelvärde på fyra frekvenser; 500, 1000, 2000 samt 4000 Hz.

4 4 Detta innebär att personer 0-19 år även fortsättningsvis erhåller hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel kostnadsfritt, utan beaktande av decibelgränser. Tillbehör, förbrukningsartiklar, reparationer och reservdelar tillhandahålls också kostnadsfritt. Personer som av habiliterings- och hjälpmedelsförvaltningen bedöms tillhöra dövblindgruppen, där synoch hörselnedsättningen inte orsakas av åldersförändringar, erhåller även fortsättningsvis hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel kostnadsfritt utan beaktande av decibelgränser. Tillbehör, förbrukningsartiklar, reparationer och reservdelar tillhandahålls också kostnadsfritt. Benförankrade hörapparater, cochleaimplantat samt ljudstimuleringsapparater för tinnitusbehandling erhålls kostnadsfritt för samtliga brukare som är i behov av dessa hjälpmedel. Hjälpmedel som enligt undantagen tillhandahålls kostnadsfritt ägs även fortsättningsvis av Region Skåne. Ekonomiska konsekvenser Konsekvenser för brukarna För närvarande debiteras brukare 20 år och äldre en utprovningsavgift på 800 kr vid ordination av hörapparat. Förslaget innebär att utprovningsavgiften avskaffas. Istället införs ett system med hörapparatbidrag, där brukaren själv får stå för de ev. kostnader som överstiger bidraget. I dagsläget går det inte att exakt ange de ekonomiska konsekvenserna av förslagen för den enskilde brukaren. Om man behöver en hörapparat som kostnadsmässigt ligger inom summan för bidraget innebär det en minskad egenfinansiering jämfört med dagens utprovningsavgift. Om man behöver, eller föredrar, en dyrare apparat eller två apparater blir kostnaden sannolikt högre. Förslaget innebär att brukare som har behov av en billigare variant av hörapparat ändå har möjlighet att välja en dyrare för att få tillgång till mer avancerade funktioner. Som prisbilden ser ut idag innebär förslaget generellt sett en ökad egenfinansiering för brukarna. Eftersom brukaren fritt kan välja utförare finns emellertid möjligheten att välja en utförare som kan erbjuda konkurrenskraftiga priser. Förändringarna innebär också att ett antal personer inte längre kan få hörapparat eller hörseltekniska hjälpmedel eftersom de hör bättre än de angivna decibelgränserna. De kan inte heller få något hörapparatbidrag. Dessa personer får fortsättningsvis själva bekosta utprovningsprocessen och hörapparaterna samt eventuella hörseltekniska hjälpmedel. En uppskattning har gjorts av antalet brukare som berörs av förändringen. Analysen, som är gjord utifrån en begränsad del av verksamheten, visar att ca. 3 procent av brukarna berörs. Samtliga brukare, som inte omfattas av undantagen, får också själva stå för kostnaderna för tillbehör, förbrukningsartiklar, reparationer och reservdelar till hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel. Vid förlust av hörapparater eller hörseltekniska hjälpmedel får brukaren själv bekosta nya hjälpmedel och stå för de kostnader som uppstår i samband med utprovning och anpassning av desamma.

5 5 Konsekvenser för habiliterings- och hjälpmedelsförvaltningen Prognosen för 2009 visar på ett underskott för habiliterings- och hjälpmedelsförvaltningen på 20 mkr, varav 19,1 mkr är att hänföra till utprovning av hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel. De föreslagna åtgärderna beräknas sammanlagt ge en besparing på 17,4 mkr. Beräkningarna baseras på en förväntad volym av utprovningar under Besparing 2009 (kr) Hörapparater Utprovningsavgift Reparation och service Hörseltekniska hjälpmedel Öroninsatser Besparing 2009 Prognos Resultat Sammanlagt berörs ca personer av de förslagna förändringarna. Det totala antalet hörapparater uppgår för dessa personer till st. Juridisk bedömning Landstingen och kommunerna har enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) skyldighet att tillhandahålla hjälpmedel till personer med funktionsnedsättning. HSL är en ramlag vilket innebär att varje sjukvårdshuvudman genom olika beslut kompletterar lagtexten. Varje landsting och kommun kan själva besluta om regler för hjälpmedel, till exempel vilka produkter som ska betraktas som hjälpmedel och kunna förskrivas till personer med funktionsnedsättning. Man kan även besluta om eventuella avgifter och bidrag. Christer Sörliden Ordförande Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden Anders Zachrison Förvaltningschef Habilitering & Hjälpmedel