Uppföljningsprogram för bröstcancerpatienter. PATIENTINFORMATION HUCS Cancercentrum

Transkript

1 Uppföljningsprogram för bröstcancerpatienter PATIENTINFORMATION HUCS Cancercentrum

2 Bästa bröstcancerpatient, CANCERKLINIKENS UPPFÖLJNINGSPROGRAM I regel följer vi upp bröstcancerpatienterna 5 år efter operationen, men för vissa patienter fortsätter hormonbehandlingen och uppföljningen ännu längre. Den egentliga uppföljningen börjar efter att de adjuvanta behandlingarna efter operationen har avslutats (cytostatikabehandling och/eller strålbehandling). Mammografi utförs årligen efter en bröstbevarande operation och med 1-2 års mellanrum efter att hela bröstet har opererats bort. Under uppföljningstiden görs alla mammografiundersökningarna på Kliniken för cancersjukdomar, vilket underlättar jämförelse och tolkning av bilderna. Det finns inte någon anledning för personer i screeningålder att utöver det delta i några allmänna mammografiundersökningar. Efter den femåriga uppföljningsperioden sker mammografiundersökningarna inom ramen för den normala screeningen. Utöver mammografi utförs en ultraljudsun- dersökning på alla personer under 45 år. På personer över 45 år görs en ultraljudsundersökning ifall mammografibilderna enligt röntgenläkarens bedömning visar att bröstkörtelvävnaden är tät. En ultraljudsundersökning kan också göras om mammografibilderna visar förändringar som kräver ytterligare utredning. En 1-årskontroll görs cirka ett år efter operationen. I den ingår mammografi, vid behov ultraljudsundersökning, ett blodprov, och efter dessa ett besök hos bröstcancersköterska eller läkare. En 2-årskontroll görs för en del av patienterna och i den ingår mammografi, och vid behov en ultraljudsundersökning. Resultaten skickas per brev inom en månad. För patienter som är över 50 år är det inte nödvändigt att göra mammografi i samband med 2-årskontrollen, efter att bröstet har opererats bort. I 3-årskontrollen ingår mammografi, vid behov ultraljudsundersökning, ett blodprov och ett läkarbesök. En 4-årskontroll görs för en del av patienterna och i den ingår mammografi, och vid behov ultraljudsundersökning. Resultaten skickas per brev inom en månad efter mammografin. För patienter som är över 50 år är det inte nödvändigt att göra mammografi i samband med 4-årskontrollen, om bröstet har opererats bort. I 5-årskontrollen ingår mammografi, vid behov ultraljudsundersökning, ett blodprov och ett läkarbesök. 2

3 Mottagningstiden kan avvika mellan 1 och 3 månader från planerad tid beroende på klinikens kösituation. Om någonting är oklart, eller Ni har något att fråga om bokningen av tiden, kan Ni ringa poliklinikens tidsbokning, vardagar kl 9 12, tfn Efter fem år, eller för vissa patienter efter en längre uppföljningsperiod, rekommenderar vi att man fortsätter med mammografiuppföljningen inom ramen för screeningundersökningarna. Ni kan också göra det inom öppenvården med två års mellanrum, och bör då själv boka en tid för mammografi på hälsostationen. Så här förnyar ni era recept för cancerläkemedel Ni kan förnya era recept i samband med mottagningsbesöken på Kliniken för cancersjukdomar. Vi rekommenderar att Ni mellan dessa besök förnyar era recept hos er hälsocentral- eller företagshälsovårdsläkare. Vid besök på hälsocentralen ska Ni ta med er journalkopior (epikrisen), med uppgifter om den vård Ni fått av oss. Om Ni inte kan förnya ert recept för cancerläkemedel kan Ni ringa rådgivningsnumret. Vad ska man göra om man mellan kontrollerna får bröstcancersymtom eller gör misstänkta fynd? Ifall Ni mellan mottagningsbesöken får nya symtom ring rådgivningsnumret på Kliniken för cancersjukdomar vardagar kl 8-16, tfn Under helgerna meddelar svararen om eventuellt ändrade öppettider. Lämna ett meddelande på bandet enligt anvisningarna, och säg lugnt och tydligt ert namn, er personbeteckning och framför ert ärende kort. Vi kontaktar er per telefon inom två arbetsdagar. Tveka inte att kontakta oss 3

4 Ring rådgivningsnumret vid följande symtom: En knöl i bröstet, i armhålan, i nyckelbensgropen eller på halsen. Förhårdnader, sår, utslag eller rodnad runt operationsärret, eller i huden på bröstkorgen. Klar eller blodig vätska från bröstvårtan. Utdragen och ny smärta (som varar mer än 3-4 veckor) i skelettet (ryggraden, höften, låren, bäckenet, överarmen/axeln, revbenen). Bröstcancer sprider sig sällan nedanom armbågarna eller knäna, varför symtom i de små lederna i regel inte tyder på att metastaser. Utdragen irritationshosta (som varar mer än 3-4 veckor) och/eller andnöd. Även om majoriteten av bröstcancerpatienterna blir helt återställda kan bröstcancern återkomma under uppföljningstiden, eller efter avslutad uppföljning. Bröstcancer kan ge lokalt återfall (i operationsområdet, i det behandlade bröstet, eller som ny cancer i det andra bröstet) eller metastaser (t.ex. i skelettet, lungorna, levern eller hjärnan). Rätt ofta konstateras att symtomen har andra orsaker än ett återfall. Att man själv regelbundet undersöker sina bröst hjälper en att upptäcka eventuella förändringar. Man behöver inte aktivt fundera på eller leta efter andra symtom, men ifall ett symtom blir långvarigt finns det skäl att ringa rådgivningsnumret vid Kliniken för cancersjukdomar. Tryckkänsla i övre delen av buken, utdragen buksmärta, buksvullnad, aptitlöshet, illamående och viktminskning Tilltagande huvudvärk, eventuellt med illamående, synrubbningar och andra motsvarande avvikande nervsymtom. 4

5 Vilka symtom kan man få av hormonbehandling av bröstcancer? Alla hormonbehandlingar som ges vid adjuvant behandling av bröstcancer kan ge menopaussymtom (svettning, blodvallningar, sömnlöshet, humörväxlingar, minskad sexuell lust, torra slemhinnor på de yttre genitalierna eller i slidan). Menopaussymtomen blir ibland lindrigare med tiden behandlingarna och kan påverkas av ändrade levnadsvanor, till exempel fysisk aktivitet, viktkontroll och alkoholkonsumtion. Ibland är sundare levnadsvanor inte tillräckligt utan det behövs även läkemedelsbehandling. Ifall man får torra slemhinnor i slidan rekommenderas i första hand hormonfria fuktande preparat, som fås utan recept på apotek (t.ex. Ceridal-olja eller Repadinavagitorier). Vagitorier som innehåller östriol (t.ex. Ovestin, Pausanol) kan vid besvärande slemhinnesymtom användas endast i samband med anti- östrogenbehandling (tamoxifen) och högst en gång per vecka. Dessa frågor kan diskuteras med den vårdande läkaren eller bröstcancerskötaren. Östrogen- eller progesteronpreparat som tabletter eller plåster kan öka risken för återfall i bröstcancer, och är därför inte lämpliga för behandling av menopaussymtom hos kvinnor som haft bröstcancer. För svåra menopaussymtom kan man pröva en icke-hormonell behandling, t.ex. ergotamin eller venlafaxin. Aromatashämmare (letrozol, anastrozol, exemestan) kan ge styva leder eller ledsmärta. Mot dessa symtom kan ni pröva smärtstillande läkemedel. Om ledsymtomen trots smärtstillande medicinering stör ert dagliga liv, kan ni ringa rådgivningsnumret. Aromatashämmarna kan ge benskörhet och behandlingen kompletteras därför med kalcium och D- vitamintillskott. Man rekommenderar också motion för alla bröstcancerpatienter. Tamoxifen ökar risken för ventrombos, med svullnad och smärta i någon av de nedre extremiteterna som symtom. Vid misstänkt ventrombos finns det skäl att omedelbart söka sig till akutmottagningen på hemorten. Vid konstaterad ventrombos ska man sluta ta tamoxifen och ringa rådgivningsnumret. Det är viktigt att använda preventivmedel i samband med tamoxifenbehandlingen om det finns risk för graviditet. Under behandlingen kan man ha lite blodig flytning även om menstruationen redan skulle ha upphört. Kontakta då din gynekologen för att utesluta elakartade förändringar i livmoderns slemhinna!

6 Hurudana långtidssymtom kan man få efter en bröstcanceroperation och strålbehandling? Svullnad, ömhet och hudrodnad i bröstet efter strålbehandlingen kan fortsätta länge, till och med i månader efter att strålbehandlingen har avslutats. Man bör undvika direkt solbad på det bestrålade området under 1-2 år. Man kan känna stickningar och svidande, pulserande eller ilande smärta i brösten, till och med under flera år. Den mörkare färgen på huden ljusnar vanligen med åren. Ni ska ringa rådgivningsnumret om bröstet börjar rodna på nytt, eller om ni får andra symtom, trots att bröstet redan har läkts. Ifall Ni efter operationen känner utdragen smärta (nervskada till följd av operationen) kan ni ringa symtomtelefonen, och får då en mottagningstid hos en smärtläkare. Operationen och strålbehandlingen ökar risken för störningar i lymfcirkulationen. En svullnad kan uppstå i den armen på den opererade sidan utan yttre orsak eller som följd av kraftig ansträngning eller inflammation i armen till och med flera år senare. En mer sällsynt orsak kan vara ett lokalt återfall av bröstcancer i armhålan. Om armen sväller upp eller blir öm, ring rådgivningsnumret!. Kontakta rådgivningsnumret för att boka nödvändiga undersökningar såsom ultraljudsundersökning av armhålan, och få fortsatta ordinationer! Primärbehandlingen vid lymfsödem är stödärm, viktkontroll och egenvård. Fysioterapeuterna vid Kliniken för cancersjukdomar ger mer information. Även lymfmassage kan hjälpa. Johanna Mattson, docent överläkare 6

7 EGNA ANTECKNINGAR 7

8 Stenbäcksgatan 9 PB 100, HNS tfn twitter.com/hus_uutisoi Vårdkedjan för bröstcancerpatienter: HNS är Finlands största aktör inom HUS on specialsjukvård Suomen suurin erikoissairaanhoidon och den näst största toimija arbetsgivaren ja koko maan i landet. toiseksi Vår suurin kompetens työnantaja. är på Osaamisemme internationell toppnivå. kansainvälisesti Vi producerar korkeatasoista. tjänster Tuotamme palveluja för mer lähes än 1,61,5 miljoner miljoonalle invånare asukkaalle i de 24 ja vastaamme medlemskommunerna joidenkin erityisalojen och svarar sairaanhoidosta för sjukvården inom valtakunnallisesti. många specialområden Vuosittain noin på riksnivå. puoli miljoonaa Varje år potilasta får en halv saa miljon hoitoa patienter 22 sairaalassamme. vård på våra HUS:n 23 sjukhus. liikevaihto HNS on omsättning yli 1,7 mrd. uppgår euroa ja till palveluksessamme cirka två miljarder on noin ammattilaista. euro och vi HUS har cirka on savuton yrkesutbildade anställda. KopioNiini, 2/2015