FÖREDRAGNINGSLISTA 1 (26) RF Regionfullmäktige. Fullmäktigesalen, Stadshuset, Västerås. Tidpunkt Onsdagen den 19 april 2017, klockan 09.

Transkript

1 FÖREDRAGNINGSLISTA 1 (26) Organ Plats Regionfullmäktige Fullmäktigesalen, Stadshuset, Västerås Tidpunkt Onsdagen den 19 april 2017, klockan Sammanträdet öppnas 2 Närvaro Närvaron kontrolleras genom att ledamöter och tjänstgörande ersättare loggar in i mötessystemet. Ledamöter och ersättare deltar inte i beslut om ansvarsfrihet som rör dem själva. Ordförande föreslår fullmäktige att ledamöter och ersättare får träda i och ur tjänst under sammanträdets gång. 1. Fullmäktige godkänner ordningen. 3 Utseende av två justerare att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll 4 Avsägelse av uppdrag 1. xxx och yyy utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll tisdagen den 25 april klockan a) Gertraude Bergström (S), Fagersta kommun, har i skrivelse inkommen avsagt sig uppdraget som ersättare i landstingsfullmäktiges västra valkrets (RV170485). b) Lena Vilhelmsson (S), Köpings kommun, har i skrivelse inkommen avsagt sig uppdraget som ersättare i landstingsfullmäktiges västra valkrets (RV170591). c) Jenny Landernäs (M), Hallstahammars kommun, har i skrivelse inkommen avsagt sig uppdraget som ledamot i beredningen för invånardialog samt uppdraget som ersättare i Mälardalsrådet (RV170578). d) Kristina Östman (C), Västerås kommun, har i skrivelse inkommen avsagt sig uppdraget som ersättare i landstingsfullmäktiges östra valkrets samt uppdraget som ersättare i Västmanlandsmusiken (RV170598/170599). e) Ola Saaw (M), Köpings kommun, har i skrivelse inkommen avsagt sig uppdraget som ledamot i landstingsfullmäktiges västra valkrets (RV170739) f) Laila Tagg (S), Västerås kommun, har i skrivelse inkommen avsagt sig uppdraget som ersättare i landstingsfullmäktiges östra valkrets (RV170758). g) Förvaltningsrätten i Uppsala har i skrivelse inkommen meddelat att nämndeman Jan G Fäger (M), Västerås kommun, på egen begäran entledigats från sitt uppdrag som nämndeman. (RV170658).

2 FÖREDRAGNINGSLISTA 2 (26) 1. Anhållan under punkt a) - f) beviljas och punkt g) noteras. 5 Anmälningar från Länsstyrelsens protokoll 6 Anmälningsärenden a) Länsstyrelsen har som efterträdare till Gertraude Bergström (S), Fagersta kommun, som ny ersättare i landstingsfullmäktiges västra valkrets utsett Roger Pistol (S), Hallstahammars kommun. b) Länsstyrelsen har som efterträdare till Lena Vilhelmsson (S), Köpings kommun, som ny ersättare i landstingsfullmäktiges västra valkrets utsett Aneth Arvidsson (S), Skinnskattebergs kommun. c) Länsstyrelsen har som efterträdare till Kristina Östman (C), Västerås kommun, som ny ersättare i landstingsfullmäktiges västra och östra valkrets utsett Anna- Lena Jansson (C), Köpings kommun. d) Länsstyrelsen har som efterträdare till Ola Saaw (M), Köpings kommun som ny ledamot i landstingsfullmäktiges västra valkrets utsett Staffan Strid (M), Skinnskattebergs kommun. Länsstyrelsen har vidare som efterträdare till Staffan Strid (M) utsett Tommy Karlsson (M), Arboga kommun till ny ersättare i landstingsfullmäktiges västra valkrets. 1. Informationen noteras. Bil 1 Protokoll från sammanträde i kollektivtrafiknämnden Bil 2 Protokoll från sammanträde i patientnämnden Handläggning av motioner 1. Anmälningsärendena läggs till handlingarna. Bil 3 a) Motion från Carina Sjölund (M) inkommen om hjärt- och lungräddning för barn (RV170478). Bil 4 b) Motion från Birgitta Andersson (C) inkommen om införa steg 1- utbildning för grundläggande psykoterapi (RV170546). Bil 5 c) Motion från Maria Liljedahl (SD) inkommen om återta städning inom vårdgivande enheter i egen regi (RV170566). Bil 6 d) Motion från Maria Liljedahl (SD) inkommen om att Region Västmanland inför en klädpolicy med förbud mot att bära politiska, filosofiska och religiösa symboler (RV170617). Bil 7 e) Motion från Malin Gabrielsson m.fl. (KD) inkommen om att utreda och utveckla struktur och funktion för den avancerade hemsjukvården, mobila vården och den palliativa vården (RV170621). Bil 8 f) Motion från Ingvar Nordén (KD) inkommen om att införa självinskrivning inom psykiatrin (RV170662). Bil 9 g) Motion från Maria Liljedahl (SD) inkommen om att införa IT-rond

3 FÖREDRAGNINGSLISTA 3 (26) efter förebild från Blekingesjukhuset (RV170738). Bil 10 h) Motion från Tomas Högström (M) inkommen om forskningssatsning inom psykiatrin och primärvården (RV170740). Fullmäktiges presidium har överlämnat motionerna till regionstyrelsen för yttrande. 1. Informationen noteras. 8 Information från revisorerna samt handläggning av revisionsrapporter Regionens revisorer informerar om aktuella revisioner. Revisorerna har lämnat nedanstående rapporter för yttrande av styrelse eller annan berörd nämnd. a) Granskning av intern kontroll i administrativa system och rutiner, Kostnämnden (KOST170001). b) Granskning av landstingets investeringar i de nationella invånartjänsterna 1177 (RV170498). c) Granskning av intern kontroll i administrativa system och rutiner (RV170499). d) Granskning av intern kontroll, inköp och hantering av böcker (RV170500). Rapporterna finns att läsa i sin helhet på regionens hemsida, 1. Informationen noteras. 9 Redovisning av motioner under handläggning Enligt arbetsordningen för fullmäktige ska de motioner som inte beretts färdigt redovisas vid två tillfällen varje år. Redovisningen sker på sammanträdet i april och i oktober. Bil 11 Sammanställningen omfattar 23 stycken motioner. 1. Informationen noteras. 10 Redovisning av verksamheten 2016 i patientnämnden Bil 12 Enligt reglemente för patientnämnden ska nämnden senast den sista februari varje år lämna en redovisning av föregående års verksamhet till landstingsfullmäktige. Patientnämnden har vid sitt sammanträde behandlat verksamhetsberättelsen för Patientnämndens redovisning av verksamheten år 2016 läggs till handlingarna.

4 FÖREDRAGNINGSLISTA 4 (26) 11 Redovisning av verksamheten 2016 i hjälpmedelsnämnden Bil 13 Enligt reglementet ska nämnden varje år redovisa sin verksamhet och delge respektive fullmäktige årsberättelsen under mars månad efter verksamhetsåret. Gemensamma nämnden har vid sitt sammanträde behandlat verksamhetsberättelsen för Hjälpmedelsnämndens verksamhetsberättelse 2015 läggs till handlingarna. 12 Redovisning av verksamheten 2016 i DU-nämnden och DU-nämndens inköpsutskott Bil 14 Enligt reglementet för gemensamma nämnden för samverkan mellan Landstinget Sörmland och Region Västmanland, DU-nämnden, ska nämnden varje år redovisa sin verksamhet i en årsberättelse och delge respektive fullmäktige årsberättelsen under första kvartalet efter verksamhetsåret. DU-nämnden har vid sitt sammanträde behandlat verksamhetsberättelserna för DU-nämnden med tillhörande inköpsutskotts verksamhetsberättelser för 2016 läggs till handlingarna. 13 Redovisning av verksamheten 2016 i gemensamma ambulansdirigeringsnämnden Bil 15 Enligt reglementet ska nämnden varje år redovisa sin verksamhet och delge respektive fullmäktige årsberättelsen under första kvartalet efter verksamhetsåret. Den gemensamma nämnden har vid sitt sammanträde behandlat verksamhetsberättelsen för Ambulansdirigeringsnämndens verksamhetsberättelse 2016 läggs till handlingarna. 14 Revisionsberättelse för Landstinget Västmanland, beviljande av ansvarsfrihet för 2016 års verksamhet Inledning av Hans Strandlund, ordförande för regionens revisorer. Bil 16 Bil 17, 18 Bil 19,20,21 Av revisionsberättelsen för 2016 års verksamhet i Landstinget Västmanland framgår att revisorerna tillstyrker ansvarsfrihet för landstingsstyrelsen, patientnämnden, utskottet för Tärna folkhögskola, kollektivtrafiknämnden, hjälpmedelsnämnden och landstingets förtroendevalda i de gemensamma nämnderna. Av revisionsberättelse för 2016 års verksamhet i kommunalförbunden Västmanlandsmusiken och Svenskt ambulansflyg framgår att revisorerna tillstyrker ansvarsfrihet för landstingets förtroendevalda i kommunalförbunden. Västra Mälardalens samordningsförbund, Samordningsförbundet Västerås och Norra Västmanlands samordningsförbund har lämnat revisionsberättelser, vari revisorerna

5 FÖREDRAGNINGSLISTA 5 (26) tillstyrker ansvarsfrihet för landstingets förtroendevalda i samordningsförbunden. Fullmäktiges ställningstagande till revisorernas förslag ska motiveras och fullmäktiges presidium har därför berett frågan vid sammanträde Med ledning av revisionsberättelserna för Landstinget Västmanland tillstyrker presidiet revisionens förslag att bevilja landstingsstyrelsen ansvarsfrihet för 2016 års verksamhet. Presidiet tillstyrker vidare att övriga nämnder samt de enskilda förtroendevalda i dessa organ beviljas ansvarsfrihet för 2016 års verksamhet. Ledamöter och tjänstgörande ersättare deltar inte i beslut om ansvarsfrihet som rör dem själva. 1. Landstingsstyrelsen beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 2. Patientnämnden beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 3. Utskottet för Tärna folkhögskola beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 4. Kollektivtrafiknämnden beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 5. Hjälpmedelsnämnden beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 6. Gemensamma kostnämnden beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 7. Gemensam ambulansdirigeringsnämnd beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 8. Gemensamma DU-nämnden med tillhörande DU-nämndens inköpsutskott beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 9. Gemensam varuförsörjningsnämnd beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 10. Kommunalförbundet Västmanlandsmusiken beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 11. Kommunalförbundet Svenskt ambulansflyg beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 12. Västra Mälardalens samordningsförbund beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 13. Samordningsförbundet Västerås beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 14. Norra Västmanlands samordningsförbund beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 15. Nedanstående revisionsberättelser och granskningsrapporter läggs till handlingarna: Revisionsberättelse och granskningsrapport för Landstinget Västmanland, Revisionsberättelse och granskningsrapport för kommunalförbundet Västmanlands teater, Revisionsberättelse och granskningsrapport för kommunalförbundet

6 FÖREDRAGNINGSLISTA 6 (26) Bil 22 Bil 23 Västmanlandsmusiken, Revisionsberättelse och granskningsrapport för kommunalförbundet Svenskt ambulansflyg, Revisionsberättelse och granskningsrapport för Västra Mälardalens samordningsförbund, Revisionsberättelse och granskningsrapport för Samordningsförbundet Västerås, Revisionsberättelse och granskningsrapport för Norra Västmanlands samordningsförbund, Revisionsberättelse för Västmanlands Tolkservice samt Årsredovisning gemensam nämnd för varuförsörjning 15 Allmänhetens frågestund Ärenden beredda av Regionstyrelsen 16 Årsredovisning 2016 för Landstinget Västmanland RV Bil 24 Landstingets årsredovisning 2016 redovisas. Årsredovisningen avser att visa hur landstingets verksamhet utförts i förhållande till de mål och riktlinjer som finns i Landstingsplan Den går inte in på enskilda verksamheters resultat, utan om man vill veta mer om dem hänvisas till verksamheternas egna årsredovisningar. Årsredovisningen utgår från ett landstings- och befolkningsperspektiv och avser att i första hand visa vad invånarna har fått för skattepengarna. Måluppfyllelsen redovisas i inledningen av respektive målområde. Av landstingsfullmäktiges 22 fastställda resultatmål har 12 mål följts upp i 2016 års årsredovisning. Fem mål har uppnåtts, två mål har delvis uppnåtts. Fem mål har inte uppnåtts. Tio mål kan följas upp först Det ekonomiska resultatet 2016 på 169 miljoner kronor motsvarar 2,2 procent av skatter och statsbidrag. Målsättning enligt riktlinjen för god ekonomisk hushållning är att det ekonomiska resultatet över en konjunkturcykel ska motsvara två procent av skatter och statsbidrag. Tre av de senaste fem åren har resultatet överstigit två procent. God ekonomisk hushållning skapas genom att verksamheten drivs ändamålsenligt och kostnadseffektivt på en grund bestående av en stark och uthållig ekonomi. En kvalitativt god vård är viktig för en god ekonomisk hushållning. För medicinsk kvalitet nåddes inte uppställda mål fullt ut under Resultaten bedöms ändå vara rimligt tillfredställande. Under året utvecklades det strategiska arbetet inom målområdet en god och jämlik hälsa ytterligare. Bland annat stärktes samverkan med andra aktörer.

7 FÖREDRAGNINGSLISTA 7 (26) En effektiv verksamhet kan delvis kopplas till ett framgångsrikt arbete med processutveckling, och under året var fokus stort på fortsatt införande av standardiserade vårdförlopp. Vid utgången av året hade totalt 18 standardiserade vårdförlopp startats (varav 13 nya under 2016). För ett flertal noteras kortare ledtider som ett resultat. Även utvärdering av vårdarbetet enligt nationella riktlinjer fortgick under året. Landstinget fortsatte också att utveckla patientsäkerhetsarbetet under Mätningar avseende vårdrelaterade infektioner visar att landstinget klart förbättrade sina resultat jämfört med Andelen nöjda resenärer inom kollektivtrafiken har åter ökat efter nedgång I nationell jämförelse har Västmanland mest nöjda resenärer. Utmaningen att skapa ekonomisk balans inom den västmanländska sjukvården kvarstår. Den strukturella obalansen för förvaltningarna Västmanlands sjukhus och Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet överstiger 200 miljoner minskade den negativa resultatavvikelsen mot budget jämfört med tidigare år och förvaltningarna fortsätter med åtgärder enligt plan för att åstadkomma balans mellan verksamhet och ekonomi. Vid fastställande av resultat enligt balanskravet ska realisationsvinster räknas ifrån årets resultat och särskilt sparande ska återföras. Realisationsvinsterna för 2016 uppgår till 9,9 miljoner kronor. Efter justering för realisationsvinsterna blir resultatet 159 miljoner kronor enligt balanskravet. Av överskottet avsätts 10 miljoner kronor till forskningsfonden. Den resterande delen, 149 miljoner kronor, avsätts till det egna kapitalet i syfte att möta tillfälliga framtida intäktsminskningar eller kostnadsökningar. 1. Enligt balanskravets resultat på 159 miljoner kronor avsätts 10 miljoner kronor till forskningsfonden och 149 miljoner kronor för att möta framtida intäktsminskningar eller kostnadsökningar. 2. Årsredovisningen för år 2016 godkänns. Bil 24a Protokollsanteckning Tomas Högström, Maria Dellham, Jenny Landernäs, Gunnar Björnstad, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. 17 Barnbokslut 2016 RV Beskrivning av ärendet Bil 25 I landstingsplanen finns angivet att ett barnbokslut ska upprättas. I 2016 års barnbokslut redovisas viss statistik gällande barns rätt till hälsa och sjukvård. För första gången visas statistik över orosanmälningar som gjorts till socialtjänsten samt statistik som påvisar att information ges till barn som närstående. Bokslutet innehåller ett urval av vad olika förvaltningar och verksamheter gjort under året som har sin utgångspunkt i Barnkonventionen.

8 FÖREDRAGNINGSLISTA 8 (26) Invånarperspektiv Under året har dialoger ägt rum med barn och unga i olika former. Dels utifrån barn som närstående och barns rätt till information, trygghet och barnperspektiv, dels gällande miljöer som barn vistas i. Ett första dialogforum för barn har hållits med möjlighet för barn och unga att få information från regionen och delge regionen sin syn på olika områden som berör barn och unga. Uppföljning Arbetet utifrån barnkonventionen och barnens rättigheter kommer även fortsättningsvis att följas upp årligen. 1. Barnbokslut 2016 godkänns. 18 Årsredovisning 2016 för Folktandvården Västmanland AB Bil 26 RV Folktandvården Västmanland AB, som är ett helägt bolag, har överlämnat årsredovisning, revisionsberättelse och granskningsrapport för verksamheten Regionstyrelsen har i sin uppsiktsplikt under 2016 följt bolagets verksamhet via protokoll, delårsrapporter, årsredovisning samt i dialog med bolagets styrelse och ledning. Fullmäktige har för bolagsstämman som röstombud valt Denise Norström (S) och som ersättare valt Maria Dellham (M) och Hans Jansson (V). Regionstyrelsens beslut Utifrån uppsiktsplikten har regionstyrelsen inte funnit något som visar på att bolagets verksamhet inte bedrivits ändamålsenligt eller i strid med de kommunala befogenheterna. 1. Röstombudet får i uppdrag att vid Folktandvården Västmanland AB:s årsstämma , rösta för att resultat- och balansräkning fastställs, att resultatet disponeras i enlighet med styrelsens förslag och att styrelsen och VD beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret Årsredovisning 2016 för Västmanlands lokaltrafik AB Bil 27 RV Västmanlands Lokaltrafik AB, som är ett helägt bolag, har överlämnat årsredovisning, revisionsberättelse och granskningsrapport för verksamheten Regionstyrelsen har i sin uppsiktsplikt under 2016 följt bolagets verksamhet via protokoll, delårsrapporter, årsredovisning samt i dialog med bolagets styrelse och ledning. Fullmäktige har för årsstämman som röstombud valt Denise Norström (S) och som ersättare valt Hans Jansson (V) och Sten Linder (M). Regionstyrelsens beslut Utifrån uppsiktsplikten har regionstyrelsen inte funnit något som visar på att bolagets verksamhet inte bedrivits ändamålsenligt eller i strid med de kommunala befogenheterna.

9 FÖREDRAGNINGSLISTA 9 (26) 1. Röstombudet får i uppdrag att vid Västmanland Lokaltrafik AB:s årsstämma rösta för att resultat- och balansräkning fastställs, att resultatet disponeras i enlighet med styrelsens förslag och att styrelsen och VD beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret Årsredovisning 2016 för AB Västerås Lokaltrafik RV Bil 28 AB Västerås Lokaltrafik, som är ett helägt bolag, har överlämnat årsredovisning, revisionsberättelse och granskningsrapport för verksamheten Regionstyrelsen har i sin uppsiktsplikt under 2016 följt bolagets verksamhet via protokoll, delårsrapporter, årsredovisning samt i dialog med bolagets styrelse och ledning. Fullmäktige har för bolagsstämman som röstombud valt Denise Norström (S) och som ersättare valt Hans Jansson (V) och Tomas Högström (M). Regionstyrelsens beslut Utifrån uppsiktsplikten har regionstyrelsen inte funnit något som visar på att bolagets verksamhet inte bedrivits ändamålsenligt eller i strid med de kommunala befogenheterna. 1. Röstombudet får i uppdrag att vid AB Västerås Lokaltrafiks årsstämma , rösta för att resultat- och balansräkning fastställs, att resultatet disponeras i enlighet med styrelsens förslag och att styrelsen och VD beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret Årsredovisning 2016 för Tåg i Bergslagen Bil 29 RV Tåg i Bergslagen AB, där regionen äger 25 procent, har överlämnat årsredovisning, revisionsberättelse och granskningsrapport för verksamheten Fullmäktige har för bolagsstämman som röstombud valt Denise Norström (S) och som ersättare valt Hans Jansson (V) och Maria Dellham (M). 1. Röstombudet får i uppdrag att vid Tåg i Bergslagen AB:s årsstämma rösta för att resultat- och balansräkning fastställs, att resultatet disponeras i enlighet med styrelsens förslag och att styrelsen och VD beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret 2016.

10 FÖREDRAGNINGSLISTA 10 (26) 22 Årsredovisning 2016 för Almi Företagspartner Mälardalen AB RV Bil 30 a 30 b-c kompletteras Almi Företagspartner Mälardalen AB, där regionen äger 24,5 procent, har överlämnat årsredovisning, revisionsberättelse och granskningsrapport för verksamheten Fullmäktige har för årsstämman som röstombud valt Denise Norström (S). 1. Röstombudet får i uppdrag att vid Almi Företagspartner Mälardalen AB:s årsstämma rösta för att resultat- och balansräkning fastställs, att resultatet disponeras i enlighet med styrelsens förslag och att styrelsen och VD beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret Översyn av modell för resultatreglering Bil 31 RV Förslag till reviderad resultatregeringsmodell redovisas. I samband med beslut om resultatreglering fick landstingsdirektören i uppdrag att ta fram underlag för översyn av resultatregleringsmodellen. Nuvarande modell togs fram och fastställdes av fullmäktige Modellen reviderades av fullmäktige , då den kompletterades med att styrelsen kan besluta om avvikelse avseende tiden för återställande. Vid avstämning av hur andra landsting/regioner gör vad gäller resultathantering, har framkommit att nio landsting/regioner tillämpar någon form av resultathantering över årsskiftet. Merparten har angett att hanteringen inte har lett till någon styreffekt för hälso- och sjukvården. Flera landsting/regioner har uppgett att man har justerat bort sjukvårdens underskott. Att tillämpa någon form av resultathantering är viktigt för verksamheter som är konkurrensutsatta samt verksamheter som bedrivs genom gemensamma nämnder. För dessa verksamheter underlättar resultathanteringen en långsiktig planering av verksamheten. För att fastställa resultat i kommunal verksamhet behöver hänsyn tas till måluppfyllelsen. Utvärdering bör ske av både prestationernas kvantitet och kvalitet samt värderas mot det monetära resultatet. Region Västmanland har inte utvecklade mätmetoder som medger en sådan utvärdering. Mot bakgrund av detta utgår modellen från de ekonomiska resultaten och en bokslutsdialog genomförs innan nivån för resultatreglering fastställs. Vid en sådan dialog görs justering för sådant som inte funnits med i finansieringen, till exempel kostnader för ytterfall, extraordinära händelser, eller sådant som finansierats men inte utförts. Västmanlands sjukhus hade efter föregående års resultatreglering ett ackumulerat underskott på 141 miljoner kronor. Så som modellen idag är utformad, det vill säga att 30 % över- och underskott regleras, skulle det krävas ett överskott på 470 miljoner kronor. Regionfullmäktige beslutade att skriva av Västmanlands sjukhus reglerade underskott för perioden

11 FÖREDRAGNINGSLISTA 11 (26) Utifrån ovanstående föreslås att regionen behåller modellen men att revidera den avseende att återställande av underskott får avräknas med 100 procent av verksamhetens överskott samt att tiden för återställande ändras från två till tre år. 1. Den reviderade resultatregleringsmodellen godkänns med vid mötet redovisad justering. Bil 31a Protokollsanteckning Tomas Högström, Maria Dellham, Jenny Landernäs, Gunnar Björnstad, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. 24 Resultatreglering för år 2016 RV Bil 32 Sedan verksamhetsåret 2009 tillämpas en resultatregleringsmodell för Landstinget Västmanland. Modellen innebär att förvaltningarna Västmanlands sjukhus och Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet behåller 30 procent av över- eller underskott. För Kollektivtrafiknämnden, Hjälpmedelsnämnden, Kostnämnden och Centrum för klinisk forskning samt den landstingsdrivna primärvården gäller 100 procent av över- eller underskott. Nivån fastställs efter särskild analys i bokslutsdialog. Uppföljningsmöte med förvaltningarna rörande verksamheten 2016 har genomförts. Förslag på nivån för ekonomiskt resultat som ligger till grund för resultatreglering har tagits fram och redovisas i tabellen nedan. Utgångspunkt har varit en övergripande avstämning av uppdrag kontra ersättning. Därefter har hänsyn tagits till kostnader av engångskaraktär, till exempel merkostnader av typen åtagande utan finansiering. Regionfullmäktige beslutade att skriva av Västmanlands sjukhus reglerade underskott för åren Föreligger förslag till resultatreglering för 2016 för Västmanlands sjukhus, Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet, Hjälpmedelsnämnden, Kostnämnden, Kollektivtrafiknämnden samt Centrum för klinisk forskning. Primärvården inom PPHV har ett underskott på 12,2 mkr i bokslutet. I bokslutsdialogen har bland annat framförts merkostnader för Asyl- och integrationshälsan och uppstartkostnader för den nya jourmottagningen i Västerås. Under 2016 startade ett arbete för utfasning av bemanningsföretag. Tidigare har halva merkostnaden justerats vid resultatregleringen. Genom att detta arbete påbörjas sker en avtrappning av justeringen av merkostnader för inhyrd personal. För 2016 uppgår justeringen till 40 % av merkostnaden. Kollektivtrafiknämndens resultat beror i huvudsak på vakanser och ökade biljettintäkter vilket justerats vid bokslutsdialogen. Efter beslut i landstingsstyrelsen har under 2016 ianspråktagits medel hos Hjälpmedelsnämnden (0,3 mkr) och Centrum för klinisk forskning (7,8 mkr).

12 FÖREDRAGNINGSLISTA 12 (26) Belopp i miljoner kronor Resultat 2016 Justering vid bokslutsdialog Förslag resultatreglering 2016 Ingående resultat Ianspråktagande 2016 Summa reglerat resultat Västmanlands sjukhus -113,1 77,5-10,7-25,5-36,2 Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet, exklusive primärvård -14,3 12,3-0,6 0,2-0,4 Primärvård -12,2 13,0 0,8-4,0-3,2 Hjälpmedelsnämnden 1,3 1,3 4,7-0,3 5,7 Kollektivtrafiknämnden 10,2-10,2 0 14,8 14,8 Kostnämnden -2,7-2,7-8,9-11,6 Centrum för klinisk forskning 5,6 5,6 7,8-7,8 5,6 1. Förslaget till resultatreglering för år 2016 godkänns. 25 Revidering av arbetsmiljöpolicy RV Bil 33 Beskrivning av ärendet Som en del i översynen av befintliga policys och riktlinjer inom arbetsmiljöområdet har en genomgång av policy Arbetsmiljö från 2006 genomförts. En viktig orsak till översynen av denna policy var att se över så att den innefattade de krav som lyfts upp i den föreskrift om Organisatorisk och Social Arbetsmiljö (OSA) 2015:4 som började gälla 31 mars Översynen medförde även ytterligare förändringar i formuleringar som ska förtydliga de olika principer som gäller för arbetsmiljöområdet. De revideringar som genomförts handlar framförallt om att ersätta formuleringen psykisk arbetsmiljö eller psykosocial arbetsmiljö med formuleringen organisatorisk och social arbetsmiljö i enlighet med hur det används i arbetsmiljöföreskrifterna. Policyn har kompletterats med ett syfte för att tydliggöra vad syftet med policyn är. I arbetet har det säkerställts att de krav som tillkommit med föreskriften om Organisatorisk och Social Arbetsmiljö (OSA) 2015:4 täcks in. Invånarperspektiv Förändringarna förväntas inte medföra några konsekvenser för barn eller andra invånare.

13 FÖREDRAGNINGSLISTA 13 (26) Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering De föreslagna förändringarna i policyn förväntas inte leda till några verksamhetsmässiga eller ekonomiska konsekvenser för verksamheten utöver det som regleras i arbetsgivarens ansvar utifrån föreskrift 2015:4. Därmed antas tilläggen i policyn inte medföra några ekonomiska konsekvenser utöver det som verksamheten redan är skyldig att genomföra enligt befintlig föreskrift. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra några miljökonsekvenser. Uppföljning Ingen uppföljning förväntas genomföras i relation till revideringen av detta policydokument. 1. Den reviderade arbetsmiljöpolicyn godkänns. 26 Revidering av policy gällande alkohol och droger RV Bil 34 Beskrivning av ärendet Som en del i översynen av befintliga policys och riktlinjer inom arbetsmiljöområdet har en genomgång av policyn för alkohol och droger från 2009 genomförts. Den föreslagna revideringen av policyn för alkohol och droger innefattar följande förändringar: Policyn har kompletterats med ett mål om förbyggande insatser kopplat till att motverka en alkohol- och drogkultur: - Jobba med förebyggande insatser i verksamheten för att motverka en alkohol- och drogkultur. I policyn tydliggörs att den gäller för samtliga medarbetare inom regionen, regionens bolag och de verksamheter som regionen har avtal med. Den formuleringen saknas i nu gällande policy. Policyn benämns som Alkohol och andra droger, det vill säga begreppet andra har lagts till före ordet droger. Utöver detta har ändringar av mer redaktionell karaktär genomförts samt att Region har ersatt Landsting. Invånarperspektiv Beslutet förväntas bidra till ett tydligare förebyggande arbete gällande alkohol- och drogkultur på arbetsplatsen vilket förväntas bidra till en säkrare vård för barn och andra invånare. De mindre redaktionella ändringarna förväntas inte medföra några konsekvenser för barn eller andra invånare.

14 FÖREDRAGNINGSLISTA 14 (26) Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Justeringen medför ingen ekonomisk konsekvens då policyn redan idag klargör att regionen ska vara en arbetsplats fri från alkohol och andra droger. Att arbeta med förebyggande insatser gällande alkohol och andra droger ingår i Regionhälsans uppdrag och erbjuds i det basabonnemang som tillhandahålls verksamheterna. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Uppföljning Ingen specifik uppföljning är aktuell för revideringen av denna policy. 1. Den reviderade policyn gällande alkohol och andra droger godkänns. 27 Program Patientsäkerhet RV I Regionplan anges att för målområdet En effektiv verksamhet av god kvalité ska bland annat program för patientsäkerhet och övrig säkerhet följas för att måluppfyllelse ska nås. Bil 35 Tidigare har det funnits en verksamhetsplan för patientsäkerhet som reviderats årligen. Nu finns förslag till ett program för patientsäkerhet, upprättat för åren Programmet för patientsäkerhet behandlades i beredning för folkhälsa och sjukvård Programmets syfte är att vidmakthålla det arbete som den Nationella Patientsäkerhetssatsningen lagt grund för och ytterligare utveckla patientsäkerheten. Programmet omfattar sex målområden för tidsperioden Programmets mål knyter an till regionplanens resultatmål att verksamheten ska bedrivas med god kvalitet. Målen är följande: Antalet allvarliga vårdskador ska minska. Vårdrelaterade infektioner ska minska. Trycksår ska minska. Läkemedelsanvändning ska vara säker. Suicidprevention ska förbättras. Förbättrad patientsäkerhetskultur. 1. Program Patientsäkerhet godkänns. 2. En utvärdering av Program Patientsäkerhet ska ske under 2020.

15 FÖREDRAGNINGSLISTA 15 (26) 28 Miljöprogram LTV Bil 36 Sammanfattning Miljöprogram är ett strategiskt styrande dokument med miljömålsområdena energi, transporter, resursförbrukning och inköp, läkemedel samt finansförvaltning. Miljöprogrammet omfattar hela organisationen, förutom heloch delägda bolag. Programmets mål verkställs genom en regionövergripande handlingsplan och bryts ned på förvaltnings- och verksamhetsnivå. Beskrivning av ärendet Bakgrund Miljöprogram är det femte miljöprogrammet i ordningen för Region Västmanland. Hela regionens organisation omfattas av miljöprogrammet förutom hel- och delägda bolag. Miljöprogrammet är ett strategiskt styrande dokument för att göra verklighet av miljöpolicyn men också hållbarhetsdelarna av policyn för finansförvaltning samt inköpspolicyn. Programmet kopplar till program för regionens hälsoinriktade arbete, arbetsmiljöprogram, primärvårdsprogram, trafikförsörjningsprogram, energihandlingsplan, investeringsplan och regionalt utvecklingsprogram. En klimat- och miljöutredning har identifierat energi, transporter, läkemedel, resursförbrukning och inköp samt finansförvaltning som regionens mest miljöpåverkande områden. Livsmedel, avfall och kemikalier har inte så stor miljö- och klimatpåverkan att de är egna målområden, utan de har integrerats i målområdet resursförbrukning och inköp. Till miljöprogrammet kommer en regionövergripande handlingsplan tas fram så att miljömålen kan brytas ned i förvaltningsplaner och verksamhetsplaner. Behov Regionen behöver svara upp mot internationella, nationella och regionala miljö- och hållbarhetsmål. För att säkra miljöcertifieringen ska miljömål och handlingsplaner finnas övergripande men också brytas ned i förvaltningsplaner och verksamhetsplaner. Miljöprogrammet omfattar också arbete för att säkerställa att regionen uppfyller miljölagstiftningen. Invånarperspektiv Regionens invånare och däribland barn, påverkas genom att regionens miljö- och klimatarbete bidrar till renare luft, minskade mängder kemikalier, ökad återanvändning och återvinning och minskad klimatpåverkan. Vid sidan om sedvanligt remissförfarande har invånare haft möjlighet att lämna synpunkter på miljöprogrammet via regionens externwebb och facebook-kanal. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Utmaningar och möjligheter

16 FÖREDRAGNINGSLISTA 16 (26) Miljöprogram möjliggör ett integrerat perspektiv på miljö, patientnytta och ekonomi för att uppnå synergieffekter i verksamheten. Det är särskilt viktigt i en organisation med begränsade resurser. Synergieffekter finns framför allt i arbetet med cirkulära materialflöden och distansteknik/ehälsa som svarar mot transportmålet. Miljöprogrammet är inte ett program för hållbar utveckling, men det har ändå ett integrerat perspektiv på ekologisk, ekonomisk och social hållbarhet. Generell påverkan på verksamheterna Verksamheterna behöver ge utrymme för medarbetare, miljö- och kemikalieombud samt chefer och förskrivare att genomföra miljöutbildning. Verksamheterna blir också berörda av att bryta ned miljömålen i verksamhetsplaner och styrkort samt delta vid interna och externa miljörevisioner. Detta arbete ryms inom befintliga resurser. Mål för resursförbrukning och inköp Arbetet med cirkulära materialflöden förväntas leda till minskad materialförbrukning, en materialförbrukning med färre farliga ämnen och mindre klimatpåverkan, minskade avfallsmängder och ökad återanvändning samt återvinning. Dessa effekter ger sammantaget en positiv påverkan på regionens ekonomi. Hur stor sammantagen besparingspotential som arbetet med cirkulära materialflöden innebär är dock svår att säga. Energimålet Energimålet är beroende av att den 10-åriga investeringsplanen samt energihandlingsplanen genomförs. En minskad energiförbrukning ger besparingspotential både på kort och lång sikt. Transportmålet Transportmålet kan påverka verksamheterna genom eventuella initiala merkostnader i hyra av fordon i samband med övergång till fossilfria bränslen, i enlighet med befintlig riktlinje för upphandling av fordon. Verksamheterna påverkas också genom att öka användningen av distansteknik och nyttja åtgärder kopplade till ehälsa. Här finns synergieffekter för patientnytta, verksamhetsnytta och miljö. Kostnaderna för distansteknik hanteras i befintlig budget. Verksamheterna kan också söka medel genom den interna klimatkompensationen. Kostnader för investering i laddinfrastruktur bör hanteras i kommande inriktningsbeslut om regionens utveckling av laddinfrastruktur. Mål för läkemedel respektive finansförvaltning Både målet för läkemedel och finansförvaltning nyttjar befintliga personella resurser och påverkan på verksamheterna är oförändrad jämfört med nuläget. Miljökonsekvenser Genomförandet av miljöprogram syftar i sin helhet till att minska regionens negativa påverkan på miljö och klimat. Målen för energi, transporter, resursförbrukning och inköp samt finansförvaltning innebär att landstingets klimatpåverkan minskar. När användningen av fossila bränslen minskar, minskar

17 FÖREDRAGNINGSLISTA 17 (26) också påverkan på klimatet, växthuseffekten och utsläppen av koldioxid, svaveldioxid och kväveoxider. Det får också positiva miljöeffekter när de försurande utsläppen till skog och mark minskar. Genom ökad källsortering förbränns mindre mängder avfall vilket minskar utsläppen av växthusgaser och utsläppen av tungmetaller. Genom att arbeta med cirkulära materialflöden kan användningen av miljö- och hälsoskadliga ämnen minska. Att minska miljöpåverkan från läkemedel innebär att minska förlusten av biologisk mångfald, att motverka antibiotikaresistens samt att inte ytterligare påverka fortplantningsförmågan hos fiskar och groddjur. Uppföljning Miljöprogrammet följs upp årligen i samband med regionens årsredovisning. En mindre uppföljning sker även vid delår två. Miljömålsuppföljning sker också vid ledningens genomgång som sker årligen under perioden mars-maj i koncernledningen, utifrån krav för miljöcertifieringen. I ärendet yrkar Birgitta Andersson yrkar på tillägg i miljöprogrammet enligt eget förslag. Malin Gabrielsson yrkar på återremiss med motiveringen att programmet borde arbetas om till ett hållbarhetsprogram. Tomas Högström stöder yrkandet om återremiss med motiveringen att programmet är knutet till investeringsplanen som är under omprövning. Birgitta Andersson stöder yrkandet om återremiss med motiveringen att synpunkter från beredningsgruppen inte tagits tillvara. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer yrkandet om återremiss mot avslag och finner att ärendet ska avgöras i dag. Hon ställer sedan beredningens förslag mot Birgitta Anderssons yrkande och finner att styrelsen beslutat enligt beredningens förslag. 1. Miljöprogram fastställs, att träda i kraft Bil 36a Bil 36b Bil 36c Reservation Birgitta Andersson reserverar sig till förmån för sitt yrkande enligt bilaga. Malin Gabrielsson reserverar sig till förmån för sitt yrkande enligt bilaga. Tomas Högström, Maria Dellham, Jenny Landernäs och Gunnar Björnstad reserverar sig till förmån för Malin Gabrielssons yrkande enligt bilaga.

18 FÖREDRAGNINGSLISTA 18 (26) 29 Definition och patientavgift för Digitala vårdkontakter/distanskontakt RV Beskrivning av ärendet Möjligheter att erbjuda digitala vårdkontakter utvecklas f n snabbt i Sverige, och det finns ett behov av att definiera begreppet digital vårdkontakt, och vilka patientavgifter som ska tillämpas. Bil 37 I detta ärende definieras samlingsbegreppen digital vårdkontakt och distanskontakt. Skälet till att två begrepp används är att i regionen tillämpat begrepp ska harmoniseras med Socialstyrelsens breddare samlingsbegrepp, distanskontakt, som för närvarande är föremål för remissbedömning och ännu inte fastslagen. Målsättningen är att regionen ska tillämpa nationella definitioner när dessa är tydliga och fastlagda som nationell standard. Förslaget till patientavgift innebär att digital vårdkontakt likställs med ett fysiskt besök inom motsvarande specialitet och yrkesgrupp. I förslaget regleras även hur ersättning från Vårdvalet ska utgå vid digitala vårdkontakter i LOV-verksamheten (primärvården). Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Genom att definitioner och patientavgifter fastställs behöver anpassning ske av vårdsystemen för att kunna boka och registrera digitala vårdkontakter, samt kunna ta ut patientavgifter. Av detta följer att rutiner för betalning, frikortshantering m.m. behöver tas fram. Av detta följer kostnader av engångskaraktär under första och andra kvartalet 2017, vilka uppskattas till cirka kronor. Invånarperspektiv Tydliga definitioner i beslutsunderlaget angivna förutsättningar syftar till att säkra kvalitet och patientsäkerhet även i de digitala vårdkontakterna. Genom att invånare erbjuds möjlighet till digitala vårdkontakter som ett komplement till fysiska besök kan tillgängligheten till den samlade öppenvården förbättras. Miljökonsekvenser Genom digitala vårdkontakter kan restid till och från olika vårdenheter reduceras vilket ger positiva miljömässiga konsekvenser. Uppföljning Faktisk tillämpning av digitala vårdkontakter ska rapporteras löpande i resp förvaltnings verksamhetsuppföljning samt från Vårdval gällande den samlade primärvården. 1. De definitioner av digitala vårdkontakter som anges i underlaget fastställs, att gälla från och med Regionstyrelsen får i uppdrag att följa utvecklingen av nationella definitioner av digitala vårdkontakter/distanskontakter och att vid behov anpassa i underlaget angivna definitioner.

19 FÖREDRAGNINGSLISTA 19 (26) 30 Ombildning av Kostnämnden RV Den princip för patientavgifter kopplade till digitala vårdkontakter som anges i underlaget fastställs, att gälla från och med Den princip för ersättning från beställare för digitala vårdkontakter som anges i underlaget fastställs, att gälla från och med Detta ska beaktas i primärvårdsprogrammet. Sammanfattning Landstinget Sörmland ansluter till den gemensamma kostnämnden från och med 1 september 2017, då sjukhuset i Nyköping är under ombyggnation under en tid inte kommer att kunna nyttja sitt produktionskök. Under perioden kommer produktionsköket i Västerås att leverera patientmat till sjukhuset. Beskrivning av ärendet Region Västmanland har sedan 2010 en gemensam kostnämnd med Region Uppsala. Nämnden ansvarar för produktion och leverans av kvalitativ god och näringsriktig patientmat till ett konkurrenskraftigt pris för Akademiska sjukhuset och Västmanlands sjukhus exklusive Bergslagssjukhuset som drivs på entreprenad. Nämnden svarar även för upphandling och leverans av livsmedel. För Västmanland har även personalmatsal och cafeterior samt ansvar för avdelningskök ingått i kostnämndens ansvarsområde. Efter den föreslagna ombildningen omfattar ansvarsområdet inte denna del av verksamheten. Invånarperspektiv Ärendet förväntas inte medföra några konsekvenser för barn eller andra invånare. Bil 38 a - b Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Överenskommelsen bygger på att respektive part till en gemensamt finansierad verksamhet uppdrar att för parternas räkning handha de angivna uppgifterna. Region Västmanland är värdregion och den gemensamma nämnden ingår i Region Västmanlands organisation. Fram till och med 2016 drevs verksamheten i en särskild förvaltning, men från och med 2017 ingår kostverksamheten i förvaltningen Verksamhetsoch ledningsstöd. Sjukhuset i Nyköping är under ombyggnation och kommer under en tid inte att kunna nyttja sitt produktionskök. Under den perioden kommer produktionsköket i Västerås att leverera patientmat till sjukhuset. Landstinget Sörmland ansluter till kostnämnden, och nämnden ombildas från och med 1 september Det samlade resultat som finns i nämnden sedan tidigare år särskiljs i kostnämndens bokföring i samband med ombildningen. Ansvaret för det tillkommer Region Västmanland och Region Uppsala. Ärende gällande ombildning av kostnämnden kommer att behandlas av fullmäktige i samtliga tre regioner/landsting under våren Landstinget Sörmland kommer liksom de båda regionerna att ha tre ordinarie ledamöter och tre suppleanter. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser.

20 FÖREDRAGNINGSLISTA 20 (26) 31 Ansvarig utgivare för webb-tv RV Den gemensamma kostnämnden ombildas tillsammans med Region Uppsala och Landstinget i Sörmland. Ombildningen gäller från och med 1 september Förslag till reglemente och samverkansavtal för den gemensamma kostnämnden godkänns. Sammanfattning Regionfullmäktiges sammanträden är tillgängliga för allmänheten via webb-tv på Region Västmanlands webbplats. Sändningarna ska anmälas för registrering hos Myndigheten för press, radio och tv, och en ansvarig utgivare ska utses för sändningarna och registreras hos samma myndighet. Regionfullmäktige kan besluta att var och en som framträder i programmet själv svarar för eventuella yttrandefrihetsbrott som han eller hon begår i direktsändning. Beskrivning av ärendet De tv-sändningar från regionfullmäktiges sammanträden som sänds live via webben kräver inget tillstånd, men ska enligt radio- och tv-lagen anmälas för registrering hos Myndigheten för press, radio och tv. Det ska också utses en ansvarig utgivare för sändningarna som ska registreras hos samma myndighet. Det är lämpligt att den ansvarige utgivaren har kunskap om och erfarenhet av yttrandefrihetsfrågor och möjlighet att vara närvarande vid regionfullmäktiges sammanträden, alternativt genom ställföreträdare. Om den ansvarige utgivaren ska ha en ställföreträdare utses denne av den ansvarige utgivaren och är då ansvarig när utgivaren inte kan vara det. Den som utsett utgivaren, i detta fall regionfullmäktige, måste godkänna utgivarens val av ställföreträdare, och ställföreträdaren ska också anmälas till Myndigheten för press, radio och tv. När det gäller program som direktsänds får den som ska förordna utgivare, i detta fall regionfullmäktige, besluta att var och en som framträder i programmet själv skall svara för eventuella yttrandefrihetsbrott som han eller hon begår i direktsändning. Därmed har utgivaren inte längre det ansvaret. Detta framgår av lagen (1991:1559) med föreskrifter på tryckfrihetsförordningens och yttrandefrihetsgrundlagens områden. För att ett sådant beslut ska vara giltigt krävs att de berörda informeras om det före sändningen samt att det antecknas i ett särskilt register med uppgifter om namn, födelsetid och bostadsadress på samtliga som avses med beslutet. Om inte detta sker, är beslutet utan verkan och den ansvarige utgivaren är då istället ansvarig. Ett utdrag ur registret ska skickas in till Myndigheten för press, radio och tv så snart ett beslut har antecknats i det. Invånarperspektiv Ärendet medför inga konsekvenser för barn eller andra invånare. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Ärendet medför inga verksamhetsmässiga konsekvenser och kräver inte finansiering.

21 FÖREDRAGNINGSLISTA 21 (26) Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Uppföljning Ärendet kräver inte uppföljning. 1. Regionfullmäktiges ordförande Glenn Andersson utses till ansvarig utgivare för webbsändningarna från regionfullmäktiges sammanträden. 2. Regionfullmäktige godkänner att regionfullmäktiges 1:e vice ordförande Annika Duàn utses till ställföreträdare för ansvarig utgivare. 3. De ledamöter som närvarar vid sammanträdena ansvarar själva för eventuella yttrandefrihetsbrott som begås i direktsändning från sammanträdena. 32 Motion om allmänpolitisk debatt i fullmäktige Bil 39 LTV Mikael Andersson Elfgren (M) föreslår i en motion inkommen att Landstinget Västmanland en gång per år inför en allmänpolitisk debatt i syfte att diskutera frågor med relevans för Landstinget/Region Västmanland. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, LF a). Regionstyrelsens yttrande Sedan ett antal år tillbaka har fullmäktige i samband med antagandet av landstings-/ regionplanen tillåtit en inledande allmänpolitisk debatt som anknyter till styrelsens förslag till planen och de olika partiernas förslag till plan. Motionären vill utöka den möjligheten och årligen införa en allmänpolitisk debatt där partierna i fullmäktige ges möjlighet till en vidare allmänpolitisk debatt som rör flera frågor inom regionen men dock inom regionens kompetensområde. En sådan möjlighet kan vara vitaliserande för den politiska debatten men kan också bli väldigt ostrukturerad. Det motionären nu föreslår var uppe till diskussion 2002 i samband med att fullmäktiges roll och en ny förtroendemannaorganisation diskuterades och hur fullmäktiges sammanträden kunde vitaliseras. Slutsatserna i den utredningen genomfördes aldrig vad gäller fullmäktiges roll förutom att antalet sammanträden utökades. Det kan vara av värde att öka ledamöternas möjligheter att delta i politisk debatt där både dagsaktuella och långsiktiga frågor kan diskuteras utan att vara direkt knutna till speciella ärenden eller planprocesser. Utifrån ett demokratiskt perspektiv kan det finnas skäl att införa en årlig allmänpolitisk debatt utifrån de grunder som motionären föreslår. Flera landsting/regioner som har infört en liknade möjlighet har hittills goda erfarenheter av detta. Fullmäktiges presidium bör ges i uppdrag att tillsammans med gruppledarna i fullmäktige närmare utforma regelsystemet för en allmänpolitisk debatt.

22 FÖREDRAGNINGSLISTA 22 (26) 1. Motionen bifalls. 33 Motion om kömiljoner för att korta vårdköerna Bil 40 LTV Motion från Tomas Högström (M), Helena Hagberg (L), Birgitta Andersson (C) och Malin Gabrielsson (KD) föreslår i en motion inkommen att ett system med kömiljoner inrättas, att fördelas till de kliniker som klarar dagens vårdgaranti, samt att 15 miljoner avsätts till ersättningssystemet. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, LF d). Regionstyrelsens yttrande Grunduppdraget för Västmanlands hälso- och sjukvårdsförvaltningar är att bedriva en säker och tillgänglig hälso- och sjukvård av god kvalitet. Verksamheten styrs i huvudsak utifrån planeringsförutsättningar och förvaltningsplaner, politiskt beslutade dokument. Här anges såväl ekonomiska ramar som fokusområde. Den uppmätta tillgängligheten inom primärvården 2016 följer i stort uppsatta mål. Den uppmätta tillgängligheten inom specialistvården 2016 är generellt sett god för första besök men något sämre för behandlande insatser. Det pågår ett intensivt arbete på berörda kliniker för att erbjuda behandling inom rimlig tid. En viktig åtgärd är att förbättra tillgängligheten inom operation där sjuksköterskebristen har varit ett allvarligt hinder. Ett område i förvaltningsplanen är Rätt vård i rätt tid. Inom detta område har långsiktiga förvaltningsövergripande aktiviteter tagits fram. Samtliga kliniker tar med utgångspunkt i de övergripande dokumenten fram en verksamhetsplan där tillgänglighet och kvalitet har stort fokus. Erfarenheterna från det nationella systemet med kömedel är att köerna snabbt kortades men att incitamentet för att långsiktigt förbättra tillgängligheten var lågt. Den nationella mätningen av patientnöjdheten inom öppen somatisk vård mäter sju dimensioner där upplevelsen av tillgänglighet är en. På frågan om man anser att man fått besök inom rimlig tid upplever 84 % att de fått besök inom rimlig tid, 9 % tar inte ställning och 2 % har ingen uppfattning i frågan. Endast 4 % upplever att de inte fick komma på besök inom rimlig tid. Dock finns det flera faktorer kring tillgänglighet, koordinering och delaktighet som kan förbättras. Inom Region Västmanland sker ett arbete med strukturerad och långsiktig målstyrning för att förbättra tillgängligheten istället för tillfälliga ersättningar. Att klara vårdgarantin ligger i grunduppdraget och ett bonussystem för de som klarar uppdraget riskerar leda till felaktiga prioriteringar. Region Västmanland har en fastställd modell för styrning och har fattat beslut om budgetförutsättningar. Föreslaget system ryms inte inom dessa varken ekonomiskt eller systemmässigt.