ANSÖKAN OM SOCIALA INVESTERINGSMEDEL 2018

Transkript

1 ANSÖKAN OM SOCIALA INVESTERINGSMEDEL 218 På nästkommande sidor hittar du vår blankett för ansökan om stöd till insatser inom Västra Götalandsregionens sociala investeringsmedel. Insatserna ligger inom ramen för Västra Götaland 22 strategin för tillväxt och utveckling i Västra Götaland För att ansökan ska kunna beredas krävs att alla uppgifter lämnas direkt i blanketten. Det är viktigt att ansökan fylls i så noggrant som möjligt. Följ anvisningarna som anges i blanketten och fyll i alla uppgifter. Det som skrivs i blanketten är det som beaktas vid beslutet. Inför ansökan ska du fylla i Logikmodellen som du hittar På webbsidan finns instruktioner och stöd för hur du ansöker. Bifoga Logikmodellen som bilaga till ansökan. Den ifyllda och underskrivna ansökan sänds till: Västra Götalandsregionen Regionutvecklingssekretariatet Box GÖTEBORG Förutom ansökan i underskrivet original önskas också, för att underlätta handläggningen, en elektronisk kopia i wordformat till e-postadress: regionutveckling@vgregion.se

2 Västra Götaland 22 strategi för tillväxt och utveckling i Västra Götaland Målet med Västra Götaland 22 är att ge invånarna i Västra Götaland bästa möjliga förutsättningar att utvecklas. Syftet är att ytterligare stärka Västra Götaland som en attraktiv, ansvarsfull och internationellt konkurrenskraftig kunskapsregion för kvinnor och män. Strategin har fyra huvudområden: En ledande kunskapsregion, En region för alla, En region där vi tar globalt ansvar och En region som syns och engagerar. Västra Götaland 22 strategi för tillväxt och utveckling i Västra Götaland finns i sin helhet på: Sociala investeringsmedel Västra Götalandsregionens sociala investeringsmedel är en del av genomförandet av VG22 inom prioriterat område att Bryta utanförskap och segregation och stärka kopplingarna mellan utbildning och arbetsliv. Sociala investeringsmedel är också en del av Samling för social hållbarhet där det i föreslagna åtgärder finns att skapa verktyg för att underlätta implementering av insatser vars effekter blir synliga först efter längre tid, t.ex. att tillämpa ett socialt investeringsperspektiv. Genom sociala investeringar vill Västra Götalandsregionen hitta effektivare insatser för att främja barns och ungas utveckling och hälsa, och på så sätt förebygga ett framtida utanförskap. Investeringarna utgår ifrån forskning och beprövad erfarenhet. Inriktning: hälsofrämjande och förebyggande investeringar som på sikt förbättrar barns och ungas förmåga att klara grundskolan med godkända betyg. Sociala investeringar är ett sätt att arbeta med samordnade insatser i tidig ålder för barn och ungdomar upp till 15 år. Sociala investeringar förväntas ge en vinst för de barn som nås av insatserna genom förbättrad hälsa och ökat välbefinnande samt generera en framtida vinst till samhället. Sociala investeringsmedel söks av Västra Götalandsregionens utförarverksamheter inom hälso- och sjukvården i samverkan med kommuner i Västra Götaland

3 Ankomst ANSÖKAN OM STÖD TILL SOCIAL INVESTERING 1. Allmänna uppgifter Investeringens namn: Tidsperiod: - Ange investeringens start- och slutdatum. Kostnader som uppkommer före eller efter denna period är inte stödberättigade. Slutredovisning av projektet ska ske inom två månader från slutdatum. Sökt belopp från Västra Götalandsregionens Sociala investeringsmedel: kronor Investeringens totalkostnad: kronor Ansökt om medel: Har ni ansökt om Sociala investeringsmedel i tidigare utlysningar? Om ja, ange diarienummer? Har ni ansökt om medel för er idé hos andra nämnder/kommittéer i Västra Götalandsregionen? Om ja, beskriv hos vem och beloppet ni ansökt om. Har ni ansökt om medel för er idé hos andra finansiärer/myndigheter? Om ja, beskriv hos vem och beloppet ni ansökt om. 2. Uppgifter om sökanden Utbetalning av medel kan endast ske till sökande (den juridiska personen) och denne ska stå som ansvarig för det plus- eller bankgironummer eller bankkonto som anges. Ägare av investeringen: Sökande VGR: Org. nummer: Postadress: Postnummer/ postort: Telefon: Webbadress: Sökande kommunen: Org. nummer: Postadress: Postnummer/ postort: Telefon: Webbadress:

4 Plusgiro/ Bankgiro: sökandens pg nr: sökandens bg nr: Är sökande momspliktig? Ja Nej 3. Kontaktpersoner Kontaktperson VGR: Mobil: Kontaktperson Kommun: Mobil: Kontaktperson ekonomi: Mobil: Telefon: E-post: Telefon: E-post: Telefon: E-post: 4. Sammanfattande beskrivning av investeringen Beskriv kortfattat vad som ska göras (max 15 ord). 5 Behovsanalys (Steg 1 och steg 2 i guiden) Beskriv det bakomliggande behov som motiverar investeringen. Vilka är orsakerna till problemet? Beskriv hur behovet har identifierats och verifierats. Beskriv vilka positiva effekter som insatsen kommer att bidra till att lösa/minska problemen. Hur relaterar insatsen till befintlig verksamhet? 6. Målgruppsdefinition (steg 3 i guiden) Ange vilken målgrupp insatsen vänder sig till. Beskriv hur målgruppen har identifierats och verifierats? Redogör för hur målgruppen ser ut. Ange hur många barn och unga insatsen riktar sig till. Ange eventuell sekundär målgrupp (t ex skolpersonal, föräldrar, sjuksköterskor). Ange referenser. 7. Syfte Ange investeringens syfte

5 8. Projektmål Projektmålet är anledningen till att investeringen genomförs och beskriver den situation som förväntas råda efter projekttidens slut. Målet ska vara mätbart och möjligt att följa upp. 9. Metod och aktiviteter Beskriv den/de metoder ni kommer arbeta med. Beskriv hur metoden på sikt bidrar till att förbättra barns och ungas förmåga att klara grundskolan med godkända betyg. Ange vilken forskning och evidensbaserad praktik som investeringen baseras på? Ange de aktiviteter som ni planerar att göra i punktform. 1. Uppföljning och utvärdering Beskriv hur investeringens resultat ska följas upp och utvärderas under insatstidens gång för att beräkna insatsens sociala och ekonomiska effekter på kort sikt. 11. Implementering Beskriv planen för hur investeringen, om denna blir lyckad, ska implementeras i ordinarie verksamhet efter insatstidens slut. 12. Förväntade effekter på lång sikt Beskriv förväntade långsiktiga effekter som investeringen kommer att ge för målgruppen. Ev. referenser till forskning/erfarenheter som ger stöd för de långsiktiga effekterna. När förväntas de långsiktiga sociala och ekonomiska effekterna av investeringen att inträffa? Hur ska effekterna mätas? Beskriv även de förväntade ekonomiska effekterna, och hos vilken/vilka organisationer de förväntas landa. Möjlighet kommer att finnas att komplettera ovanstående om ansökan blir beviljad medel. 13. Organisation Redogör för investeringens organisation, projektledare, projektmedarbetare, ev. arbetsgrupper, styrgrupper, referensgrupper och deras sammansättning

6 14. Samverkansaktörer Vilka parter samverkar i genomförandet av investeringen? Det kan handla om andra avdelningar inom kommunen och Västra Götalandsregionen så väl som andra myndigheter, akademi, föreningar och näringsliv. Beskriv även andra aktörer som berörs av investeringen och där satsningen behöver förankras. 15. Indikatorer Fyll i förväntat resultat av nedanstående indikatorer. Om ansökan blir beviljad medel kommer ni, i samband med att en projektplan lämnas in, ange fler indikatorer för att mäta resultat och effekter. Resultatindikatorer Antal nya metoder och arbetssätt Antal individer som deltagit i investeringen, barn och unga från investeringens primära målgrupp Flickor Pojkar Total 16. Jämställdhet, miljö och integration Beskriv hur investeringen kommer främja jämställdhet, miljö/ekologi och integration. 17. Minska skillnader i hälsa och beskrivning av barnrättsperspektiv Beskriv hur insatsen påverkar skillnader i barns livsvillkor. Beskriv hur barnrättsperspektivet kommer att genomsyra satsningen. Information finns att hämta på

7 18. Kostnader Stödbara kostnader är sådana som förväntas upparbetas inom ramen för investeringen. Sammanställningen av kostnadsbudgeten i ansökan visar investeringens budgeterade kostnader årsvis fördelade. Om sökanden är momspliktig och har rätt att dra av (lyfta) moms innebär detta att kostnaderna ska tas upp exklusive moms i projektbudgeten (och vid redovisning). Observera att även om sökandens övriga verksamhet är momspliktig behöver inte projektet vara det. Vid tveksamheter om projektet är skattepliktigt eller inte, kontakta Skatteverket. Om sökanden inte är momspliktig för projektverksamheten (dvs. momsen är en slutlig kostnad för projektet) får kostnaderna i budgeten tas upp inklusive moms. Utbetalning sker efter det att projektägaren lämnat rekvisition med projektspecifika bokförda och betalda kostnader. Kostnadsslag År 2 År 2 År 2 Totalt Lönekostnader Lönekostnader för personer som deltar i arbetet med investeringen och är anställda av stödmottagaren/samverkanspart (den eller de organisationer som tar del av Västra Götalandsregionens Använd piltangenten (tab) för korrekt summering medel). Lönen ska motsvara den anställdes faktiska lön inklusive lönebikostnader. Overheadkostnader Organisationsgemensamma kostnader som städ, telefon, försäkring, ekonomiadm, IT-adm mm. Offentligt bidrag i annat än pengar, kostnad Här anges beräknad nedlagd tid och lönekostnader för personer som arbetar inom insatsen men som inte är anställda av stödmottagaren/samverkanspart utan av offentlig organisation. Kostnaden ska motsvara den faktiska lönen inklusive lönebikostnader. Det kan också handla om ex vis lokaler, maskiner etc som ställs till insatsens förfogande. Ange uppskattat värde. Privat bidrag i annat än pengar, kostnad Här anges beräknad nedlagd tid och lönekostnader för personer som arbetar inom insatsen men som inte är anställda av stödmottagaren/samverkanspart. Kostnaden ska motsvara den faktiska lönen inklusive lönebikostnader. Här avses även privat obetalt arbete, dvs. nedlagd tid från deltagande företag eller obetalt arbete som utförs av privatpersoner eller organisationer inom privat sektor. Obetalt arbete/ideellt arbete värderas till högst 33 kronor per timme. Det kan också handla om ex vis lokaler, maskiner etc som ställs till insatsens förfogande. Ange uppskattat värde. Externa tjänster (köpta tjänster) T ex konsulter och föreläsare, dvs. kompetens som köps in utifrån. Observera att krav på upphandling enligt lagen om offentlig upphandling eller ett upphandlingsliknande förfarande kan vara aktuellt för detta kostnadsslag. Resor Lokaler T ex hyra för kontor eller annan lokal i samband med seminarier och även andra lokaler som insatsen disponerar. Investeringar T ex maskiner och byggnader som är kopplade till insatsen och som är avsedda för stadigvarande bruk, dvs. inte av karaktären förbrukningsmaterial. Övrigt Kostnader för intern representation är inte stödbar. Vidare godkänns inte kostnader för alkohol. Summa totala kostnader

8 19. Finansiering I tabellen för finansiering nedan redovisas de medel som finansiärer, såväl offentliga som privata, planerar att bidra med för att täcka de kostnader som specificerats under punkt 18. Detta innefattar även det sökta stödet från Västra Götalandsregionens sociala investeringsmedel. Finansieringen ska, förutom per år, fördelas utifrån om det är kontanteller bidrag i annat än pengar Kontant finansiering per finansiär År 2 År 2 År 2 Totalt Offentlig kontantfinansiering Privat kontantfinansiering Summa total kontant finansiering 19.2 Bidrag i annat än pengar, finansiering Offentligt bidrag i annat än pengar, finansiering Här anges beräknad nedlagd tid och lönekostnader för personer som arbetar inom insatsen men som inte är anställda av stödmottagaren/samverkanspart utan av offentlig organisation. Kostnaden ska motsvara den faktiska lönen inklusive lönebikostnader. Det kan också handla om exempelvis lokaler, maskiner etc som ställs till insatsens förfogande. Ange uppskattat värde. Privat bidrag i annat än pengar, finansiering Här anges beräknad nedlagd tid och lönekostnader för personer som arbetar inom insatsen men som inte är anställda av stödmottagaren/samverkanspart. Kostnaden ska motsvara den faktiska lönen inklusive lönebikostnader. Här avses även privat obetalt arbete, dvs. nedlagd tid från deltagande företag eller obetalt arbete som utförs av privatpersoner eller organisationer inom privat sektor. Obetalt arbete/ideellt arbete värderas till högst 33 kronor per timme. Det kan också handla om exempelvis lokaler, maskiner etc som ställs till insatsens förfogande. Ange uppskattat värde. Summa totalt bidrag i annat än pengar, finansiering Summa total finansiering

9 2. Beräkningsunderlag till investeringen Lönekostnader (personens namn eller kategori) bokförd kostnad Månadslön inkl. soc.avg. Sysselsättningsgrad (-1, ex,75) Antal månader Total kostnad Summa egen personal Offentligt eller privat bidrag i annat än pengar (namn eller kategori) bokförd kostnad Månadslön inkl. soc.avg. Sysselsättningsgrad (-1, ex.,75) Antal månader Total kostnad Summa bidrag i annat än pengar Externa tjänster köpta tjänster Beräknat antal timmar Beräknad fakturerad timkostnad Total kostnad Summa externa tjänster Investeringar Total kostnad Summa investeringskostnad Övriga kostnader Total kostnad Summa övriga kostnader

10 21. Underskrift Undertecknad försäkrar att de uppgifter som lämnas i ansökan inklusive bilagor är riktiga. Vidare intygas att inga andra offentliga stöd, utöver de i denna ansökan redovisade, finansierar detta insatsens kostnader. Samtidigt medges att ansökan får tas upp och diskuteras med berörda parter i regionen samt att sökandens kreditgivare och revisorer får lämna information som är nödvändig för bedömning av ansökan och den fortsatta hanteringen av stödet. Vidare medger undertecknad enligt 1 personuppgiftslagen, SFS 1998:24, att de personuppgifter om undertecknad, som har lämnats i ansökan, får behandlas på sådant sätt och i sådan omfattning som är nödvändig för Västra Götalandsregionens hantering av ärendet (registrering i diarium och liknande) och att de publiceras på Internet i information om investeringen. * Datum Underskrift av behörig firmatecknare Namnförtydligande Datum Underskrift av medsökande Namnförtydligande Datum Underskrift av medsökande Namnförtydligande Kontaktperson Om namn inte är klart vid ansökningstillfället ska detta kompletteras senast en månad efter beslut. Undertecknad medger enligt 1 personuppgiftslagen, SFS 1998:24, att de personuppgifter om undertecknad, som har lämnats i ansökan, får behandlas på sådant sätt och i sådan omfattning som är nödvändig för Västra Götalandsregionens hantering av ärendet (registrering i diarium och liknande) och att de publiceras på Internet i information om insatsen.* Datum Underskrift av kontaktperson Namnförtydligande * Personuppgifterna för firmatecknare och kontaktperson behandlas för de ändamål som framgår i texten, t ex för att sprida information om investeringen. Om personuppgifterna inte ska behandlas på detta sätt ska detta särskilt meddelas. Ansvarig för behandling av personuppgifter är regionutvecklingsnämnden, Västra Götalandsregionen. Personuppgiftsombud för regionutvecklingsnämnden är Erika Memborn. Den registrerade har rätt att efter skriftlig ansökan få skriftlig information om vilka personuppgifter som behandlas. Den registrerade har även rätt att få felaktiga uppgifter rättade, blockerade eller utplånade