Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi Ds 2018:31
|
|
- Maj Lundström
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 1(15) Datum Diarienummer RS Socialdepartementet Stockholm S2018/04100/FS Remissyttrande Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi Ds 2018:31 Sammanfattning De förslag som anges i denna promemoria innebär inga grundläggande systemförändringar av den nationella taxan som systemet är i behov av. Behovet av genomgripande systemutveckling har framförts via SKL vid ett flertal tillfällen under senare år. De förslag som ges i denna promemorian tillskapar fler möjligheter för uppföljning och sanktioner men innebär ingen grundläggande förändring av taxesystemet. Bland de nu föreslagna ändringarna saknar Region Halland en kodifiering av möjligheten att föra av taxeverksam läkare/fysioterapeut från taxan vid bristande fullgörelse av de skyldigheter som läkaren åläggs enligt lag, så som var möjligt under Försäkringskassornas administration av systemet före huvudmannanansvaret övergick till landstingen, se 21 läkarvårdstaxa (1974:699). Visserligen finns underrättsavgöranden som antyder att rätten att föra av läkare och fysioterapeuter verksamma enligt taxelagarna skulle kvarstå i någon omfattning sedan huvudmannaansvaret övergått till landstingen men det framstår inte desto mindre som behövligt för en enhetlig tillämpning att rättsmedlet kodifieras i lag. Att en sådan bestämmelse kodifieras i lag är av betydande vikt då mindre än hälften av de nu av Region Halland registrerade och yrkesverksamma praktiserande läkare och fysioterapeuter är skyldiga att ingå samverkansavtal med Region Halland och ett rättsmedel av sådant slag kan förväntas medföra att vårdgivares redovisning blir mer korrekt och att kostnaderna för landstingens granskning kan begränsas. Region Halland menar vidare att promemorian saknar ett patientperspektiv med fokus på en sammanhållen vård för patienten där den landstingskommunala Adress: Region Halland, Box 517, Halmstad Besöksadress: Södra vägen 9 Tfn: Fax: E-post: regionen@regionhalland.se Webb: Org.nr:
2 2(15) vårdpolitiken i någon väsentlig utsträckning kan påverka vårdens utformning, omfattning och tillgänglighet. Promemorian verkar istället konserverande för ett system som sedan länge konstaterats vara kostnadsdrivande, leda till överproduktion av vård och där incitament finns till taxeglidning, vilket för landstingen medför vidtagandet av relativt omfattande administrativa åtgärder i form av granskning för att säkerställa skattemedels effektiva användning, se härom prop. 1993/94:75 s. 37 f. Nationella taxan utgör idag ett statligt system med vårdgivare som i stor utsträckning är organiserade som ensampraktiserande vårdgivare, eller i mindre grupperingar, vilket bidrar till en fragmenterad hälso- och sjukvård. Vårdgivarna står i hög grad utanför den teamsamverkan, utveckling och koordinering av vårdinsatser samt utveckling mot sammanhållande vårdkedjor, som gäller inom övrig hälso- och sjukvård. Även med de förändringar som föreslås i promemorian förblir den nationella taxan i grunden ett statligt styrt system där staten besitter styrmedlen för vårdproduktionen medan landstingen står kostnadsansvaret. Landstingens mycket begränsade möjligheter att utöva styrning över den vårdproduktion som sker inom nationella taxan vad avser vilken typ av vård vårdgivaren ska erbjuda, ersättningsnivå, omfattning av kostnadsansvar och avtalsperiod i förhållande till den vård som upphandlas enligt lag (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU) och lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) gör vårdformen till ett inflexibelt och sällan använt instrument för landstingen att uppfylla kraven som uppställs i hälso- och sjukvårdslagen. Region Halland saknar utredning hur samverkansavtalen, som enligt förarbetena till taxesystemet (prop. 2008:/09:64 s. 41 ff.) är tjänstekoncessioner (jfr dock JO 2015/16 s. 518) förhåller sig till EU:s direktiv 2014/23/EU och de krav som däri uppställs för begränsing av tjänstekoncessions varaktighet. Motsvarande fråga gör sig gällande avseende de läkare och fysioterapeuter som är direkt anslutna till taxesystemet utan samverkansavtal. En annan brist i lagstiftningen som inte adresseras är landstingens begränsade möjligheter att uppfylla krav på kostnadseffektivitet och planering av vårdutbud enligt hälso- och sjukvårdslagen vilket grundar sig i den vidsträckta skyldigheten för landstingen att teckna samverkansavtal. Möjligheten för landsting att hänvisa till 5 e punkten 3 i lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) respektive lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi (LOF) för att neka ersättningsetablering har visat sig vara mycket begränsad då domstol funnit att tillgång till offentlig finansiering via valfrihetssystem genom underentreprenörsavtal inte vara en tillräcklig förutsättning för att förvägra ersättningsetablering. För att vårdgivares rätt till
3 3(15) ersättningsetablering ska kunna begränsas krävs att landstingen anpassar vårdvalssystemen så att det finns reella möjligheter för en enskild att på egen hand teckna avtal med landstinget, vilket medför betydande kostnader för avtalsadministrering. Alternativet till anpassning är att tillåta ersättningsetablering vilket innebär stora inskränkningar i möjligheten att bibehålla inflytande över den vård som ges samt fullgörandet av det planeringsansvar som landstingen har för hälsooch sjukvården. I likhet och i samförstånd med SKL förespråkar Region Halland att nationella taxan förändras i två steg där det första steget inriktas på att åtgärda de mest akuta brister som taxesystemet uppvisar och att det i steg två sker en genomgripande översyn av lagstiftningen. Region Halland välkomnar att utredningen Samordnad utveckling för god och nära vård (S 2017:01) nu fått ett tilläggsuppdrag och menar att det kan ses som det andra steget i en större förändring av och integrering av den nationella taxan med det övriga hälso-och sjukvårdssystemet. Region Halland anser att; ett genomförande av steg ett bara kan accepteras om huvuddragen i de synpunkter som framförs i detta yttrande hörsammas samt att en tydlig bortre tidsgräns för när steg två ska vara genomfört anges nu om genomgripande förändringar av systemet, i steg två, inte är genomförbara måste regeringen istället lägga förslag som innebär att systemet med den nationella taxan skyndsamt avvecklas. Region Halland avstyrker förslagen om att möjliggöra avsteg från heltidskravet och att undantag ska kunna göras från kravet att läkaren eller fysioterapeuten inte får vara anställd i något landstings hälso-och sjukvård. Region Halland välkomnar att det ställs högre krav på medverkan till att verksamheten kan följas upp. Region Halland anser dock att landstingets bestämmanderätt måste tydliggöras i lagförslaget. Region Halland anser att det är beklagligt att det saknas förslag på hur nationella taxans vårdgivares journalföringssystem skulle kunna integreras med den övriga hälso-och sjukvården. Region Halland ställer sig positiv till förtydligandet av att vårdgivaren på begäran av landstinget ska vara skyldig att till landstinget lämna ut patientjournal.
4 4(15) Region Halland välkomnar de föreslagna sanktionsmöjligheterna men menar att sanktionerna måste ställas i förhållande till att det enligt nu gällande taxebestämmelser principiellt är vårdgivaren som ska visa grund för ersättningsanspråket. Region Halland menar vidare att det inte är lämpligt att den ekonomiska skada landstinget lider ska ligga till grund för landstingets rätt att innehålla ersättning. Rätten att stoppa utbetalningar måste även finnas utan att underlåtenheten har inneburit allvarlig ekonomisk skada för landstinget. Region Halland anser vidare att sanktionsmöjligheter också måste vara möjliga när vårdgivaren inte fullgör sina skyldigheter vid genomförandet av sitt uppdrag. Region Halland anser att det är av vikt att taxesystemets grund inte förändras utan att det fortsatt är vårdgivaren som har att visa grund för sitt ersättningsanspråk. Landstingets rätt att anvisa vårdgivare hur deras redovisning ska ske för att anspråk till ersättning ska kunna aktualiseras bör tydliggöras. Region Halland förutsätter att med uppföljning av effektivitet avses uppföljning av att verksamheten agerar i enlighet med god vård-principerna. Att verksamheterna agerar i enlighet med dessa principer är en förutsättning för god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen oberoende av personliga egenskaper, ålder, kön, bostadsort, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Region Halland saknar vidare förslag som skulle innebära att övergångsbestämmelserna för de äldre etableringarna kan upphöra och att även dessa vårdgivare ska omfattas av krav på ingående av samverkansavtal. Region Halland avstyrker att möjlighet ges till vårdgivarna att överklaga landstingets beslut att stoppa utbetalningar till förvaltningsrätten. Nu rådande ordning innebär att vårdgivare har att i allmän domstol visa grund för sitt ersättningsanspråk för det fall tvist råder om ersättningens storlek för att få landstingets ersättningsskyldighet fastställd. Processekonomiska skäl talar för att nu gällande ordning bibehålls. Region Halland tillstyrker att möjlighet ges vårdgivarna att överklaga landstingets föreläggande om vite. Region Halland är av åsikten att nuvarande ordning där regeringen beslutar om ersättningsnivåer och belopp utifrån ett gemensamt förhandlat underlag från SKL, Sveriges läkarförbund och Fysioterapeuterna, inte är tillfredställande och på sikt bör upphöra.
5 5(15) Region Halland anser att förslagen kommer att medföra ökade kostnader för Region Halland och att detta måste kompenseras för i enlighet med den kommunala finansieringsprincipen. Allmänna synpunkter Enligt bedömning i promemorian kan mer omfattande förändringar än vad som föreslås i promemorian behöva genomföras på sikt. Någon tidsplan för när sådana förändringar ska ske presenteras inte. En tid efter att promemorian presenterats fick utredningen Samordnad utveckling för god och nära vård (S 2017:01) ett tilläggsuppdrag. Tilläggsuppdraget avser bland annat att utreda och föreslå hur läkare och fysioterapeuter som får ersättning enligt lagen om läkarvårdsersättning respektive lagen om ersättning för fysioterapeuter, ska kunna integreras i den ordinarie primärvården och dess vårdvalsystem samt övrig öppenvård, i samklang med övriga förändringar som sker inom hälso- och sjukvården. Uppdraget ska slutredovisas senast den 31 mars En jämförelse görs i promemorian med upphandlade verksamheter där landstinget har möjlighet att, i avtal, tydliggöra vad vårdgivaren ska erbjuda och till vilket pris samt precisera på vilket sätt utföraren ska medverka i uppföljning av verksamheterna. Det konstateras att motsvarande möjligheter idag saknas i taxesystemet. Region Halland menar att promemorian saknar ett patientperspektiv med fokus på en sammanhållen vård för patienten där den landstingskommunala vårdpolitiken i någon väsentlig utsträckning kan påverka vårdens utformning omfattning och tillgänglighet. Promemorian verkar istället konserverande för ett system som sedan länge konstaterats vara kostnadsdrivande, leda till överproduktion av vård och där incitament finns till taxeglidning, vilket för landstingen medför vidtagandet av relativt omfattande administrativa åtgärder i form av granskning för att säkerställa skattemedels effektiva användning, se härom prop. 1993/94:75 s. 37 f. I promemorian konstateras att systemet som sådant inte understödjer samverkan mellan vårdprocesserna och att ersättning per besök inte heller ger incitament för samverkan. Dessa brister adresseras inte i de lagförslag som presenteras, inte heller förklaras i promemorian varför dessa redan nu identifierade systembrister ska tillåtas kvarstå för att möjligtvis adresseras i de lagförändringar som planeras genomföras på sikt. Även med de förändringar som föreslås i promemorian förblir den nationella taxan i grunden ett statligt styrt system där staten besitter styrmedlen för vårdproduktionen medan landstingen står kostnadsansvaret.
6 6(15) Region Hallands inflytande över den vård som erbjuds begränsas till förändringar i samråd med vårdgivaren vilket är en avvikelse ifrån den styrning som landstinget kan utöva över upphandlad verksamhet vad gäller möjlighet att tydliggöra vad vårdgivaren ska erbjuda, ersättningsnivå, omfattning av kostnadsansvar m.m. Dessutom förslås ingen tidsbegränsning av avtalsperioden. Förslaget ger inte heller förslag för klargörandet av rätten att avsluta en etablering pga. kvalitetsbrister som kommit att framstå som oklar allt sedan 21 läkarvårdstaxa (1974:699) upphävdes den 1 januari 1994 och någon motsvarande bestämmelse inte infördes i nu gällande taxesystem. Region Halland anser vidare att det är en brist att promemorian inte utreder nuvarande ordning; som innebär att privata aktörer, utan tidsbegränsning, verkar som leverantörer till offentliga myndigheter med offentliga medel utan att detta förhållande konkurrensutsätts annat än vid tecknandet av samverkansavtal. Bristen bedöms så allvarlig att dess förenlighet med den EU-rättsliga etableringsfriheten och principerna om öppenhet, lika behandling, icke diskriminering och proportionalitet kan ifrågasättas. Särskilt bör den särställning som de läkare och fysioterapeuter som omfattas av övergångsbestämmelser i SFS 1994:1961 intar genom att denna grupp untantas kravet att teckna samverkansavtal granskas då verksamheten i dessa fall tidigast kommer att konkurrensutsättas vid ansökan om ersättningsetablering. Region Halland är av uppfattningen att vårdgivare i systemet som saknar samverkansavtal och som verkar enligt övergångsbestämmelser, skulle behöva upphandlas/konkurrensutsättas. Vad avser reglerna om om ersättningsetablering så innebär dessa att landstingen får agera mäklare och att den högst betalande sökande ges rätt att teckna samverkansavtal med Region Halland, ett avtal som sedan äger giltighet till dess avtalsslutande sökande avser att avsluta sin yrkesgärning. Det finns ingen möjlighet till öppen konkurrens mer än vid detta försäljningstillfälle. Region Halland anser att en svaghet i rådande ordning är att selektering utifrån yrkesskicklighet är bristande då de kunskapskrav som är möjliga att upprätthålla jämlikt 7-9 respektive lag inte medför att den sökande som är mest kvalificerad för etableringen garanteras denna. En annan brist i lagstiftningen som har bäring på landstingets begränsade möjligheter att uppfylla krav på kostnadseffektivitet och planering av vårdutbud enligt hälso- och sjukvårdslagen är att skyldigheten för landstingen att teckna samverkansavtal har kommit att bli mycket vidsträckt. Möjligheten för landstingen att hänvisa till 5 e punkten 3 i respektive lag har visat sig vara begränsad då domstol funnit att taxeverksam läkare/fysioterapeuts tillgång till offentlig finansiering via valfrihetssystem genom underentreprenörsavtal inte vara en tillräcklig förutsättning för att ovannämnt lagrum ska anses utgöra ett hinder för landstingen att tillåta ersättningsetablering. Den begränsade möjligheten att vid begäran om
7 7(15) ersättningsetablering hänvisa till inrättade valfrihetssystem medför att landstingen antingen nödgas anpassa vårdvalssystemen så att det finns reella möjligheter för enskild att på egen hand teckna avtal med landstinget vilket medför betydande kostnader eller medge ersättningsetablering, vilket innebär stora inskränkningar i det kommunala självstyret och begränsingar för fullgörandet av det planeringsansvar som landstingen har för hälso- och sjukvården.promemorian erkänner att landstingens möjligheter att neka ersättningsetablering med hänvisning till befintliga vårdvalssystem är ytterst begränsad. Den av promemorian upplevda disparansen mellan lagstiftarens intentioner bakom normgivningen och den faktiska tillämpningen noteras endast vagt att denna fråga bör utredas vidare eftersom lagens intention inte går hand i hand med rättspraxis, varför sådan utredning inte sker inom ramen för promemorian och lag anpassas så att tillämpning sker i enlighet med lagstiftarens intention är oförståeligt. På grund av att utredningen inte framför varken utredning eller förslag till lag i dessa frågor ser Region Halland att systemets utformning kommer att innebära fortsatt stora inskränkningar i det kommunala självstyret för landstingen. Resultatet av den interna översyn som gjordes inom Socialdepartementet under år har utgjort ett underlag till denna departementspromemoria. SKL deltog tillsammans med Sveriges läkarförbund och Fysioterapeuterna i en referensgrupp kopplad till översynen. Vid dessa kontakter diskuterades en tvåstegslösning. Först en justering av de största bristerna i nuvarande system och därefter en större översyn där systemet med den nationella taxan skulle inordnas i och synkroniseras med det övriga hälso- och sjukvårdssystemet. De nu föreslagna förändringarna kan, om Region Halland får gehör för de synpunkter som lämnas i detta yttrande, ses som det första av dessa två steg. Region Halland välkomnar att utredningen Samordnad utveckling för god och nära vård (S 2017:01) nu fått ett tilläggsuppdrag och menar att det kan ses som det andra steget i en större förändring av och integrering av den nationella taxan med det övriga hälso- och sjukvårdssystemet. Som beskrivits ovan finns en mängd problem och brister i nuvarande system som inte adresseras i departementspromemorian. Dessa brister kan inte åtgärdas utan genomgripande förändringar av den nationella taxan. Skulle regeringen bedöma att sådana genomgripande förändringar inte är genomförbara anser Region Halland att regeringen istället måste lägga ett förslag som innebär att systemet med den nationella taxan skyndsamt avvecklas på ett för hälso- och sjukvården och patienterna ansvarsfullt och långsiktigt hållbart sätt. Region Halland anser att;
8 8(15) ett genomförande av steg ett bara kan accepteras om huvuddragen i de synpunkter som framförs i detta yttrande hörsammas samt att en tydlig bortre tidsgräns för när steg två ska vara genomfört anges nu om genomgripande förändringar av systemet, i steg två, inte är genomförbara måste regeringen istället lägga förslag som innebär att systemet med den nationella taxan skyndsamt avvecklas. 6.1 Särskilda krav på läkar- och fysioterapiverksamheten Det föreslås i promemorian att avsteg från heltidskravet ska kunna göras genom att vårdgivaren i avtal kan komma överens med landstinget om detta. Vidare föreslås att undantag ska kunna göras från kravet att läkaren eller fysioterapeuten inte får vara anställd i något landstings hälso- och sjukvård. Detta föreslås kunna ske genom att vårdgivaren i avtal kan komma överens med landstinget om detta. Region Halland avstyrker båda förslagen. I prop. 1996/97:123 (s. 36) anförde regeringen att heltidskravet är en garanti för att kompetens, kontinuitet och tillgänglighet upprätthålls. Region Halland delar denna ståndpunkt och anser att det är en brist att promemorian saknar ett resonemang kring och problematisering av vad ett borttagande av heltidskravet kan få för konsekvenser i dessa avseenden. Region Halland anser att den här typen av förändringar skulle skapa en stor jävsproblematik, t.ex. att en anställd remitterar till sin egen mottagning eller styr över remittering till medicinsk service till den egna mottagningen där sådan remittering är kostnadsfri för vårdgivaren. Detta är ett problem som delvis uppmärksammats i promemorian i avsnitt 5.2 där nationella taxans förhållande till vårdavtal behandlas. Trots att promemorian uppmärksammat en delmängd av de intressekonflikter som kan komma ifråga behandlas inte denna problematik i utredningen av möjligheten till avvikelse från heltidskrav och utvidgningen av möjligheten för taxeverksam vårdgivare att erhålla landstingskommunal anställning inom hälso- och sjukvården. Denna brist är betydande och bör föranleda ytterligare utredning innan promemorians förslag kan läggas till grund för lagstiftning. I syfte att klargöra rättsläget avseende tillämpningen av 17 första stycket i respektive lag och för att främja likabehandling finner Region Halland att det bör tydliggöras vad som i avses med skälig omfattning vid halvtidsarbete. Region Halland förutsätter att ett sådant avtal som innebär att vårdgivaren ska bedriva verksamheten på minst halvtid innebär att gränserna för sammanlagt uppburet arvode och ersättningstaket reduceras i motsvarande mån i enlighet med vad som framgår av 6 a förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning resp. 5 a förordningen (1994:1120) om ersättning för fysioterapi. Region Halland finner även att det bör tydliggöras om avsteg från de särskilda kraven på läkar- och fysioterapiverksamheten uppställs i landstingets
9 9(15) intresse och tillämpningen av bestämmelsen är faktultativ eller om det finns en skyldighet vid sidan av 2 kap. 8 andra stycket kommunallagen att tillämpa regleringen till förmån för vårdgivaren. Region Halland utgår från att det blir frivilligt för landstingen att komma överens och teckna avtal med vårdgivare om att de ska bedriva verksamheten endast på halvtid eller att anställa någon vårdgivare som samtidigt är verksam enligt den nationella taxan samt att bestämmelsen är fakultativ och ska tolkas på sådant sätt att landstingens planeringsansvar inte påverkas av regleringen. Region Halland är av uppfattningen att vid ett eventuellt genomförande av lagförslagen behövs förtydligas att den föreslagna 9 i respektive lag innebär att ett avtal om anställning av en taxeverksam vårdgivare aldrig kan få avse anställning i ett annat landsting än det där vårdgivaren är verksam enligt nationella taxan. Förslagsvis kan detta förtydligas genom att 9 i respektive lag ändras enligt följande:.anställd på högst halvtid i det landstings hälso- och sjukvård där vårdgivaren är verksam eller i något annat bolag... Region Halland uppmärksammar att avsteg från heltidskravet föranleder ökad avtalshantering för landstingen vilket kan väntas medföra ökade kostnader. 6.2 Systematiskt kvalitetsarbete I promemorian föreslås att det ska ställas krav på medverkan till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas inom ramen för landstingets systematiska kvalitetsarbete. Region Halland välkomnar att det ställs högre krav på medverkan till att verksamheten kan följas upp. Region Halland ser positivt på att det ytterst ska vara Region Halland som avgör i vilken omfattning och på vilket sätt vårdgivarna ska medverka i kvalitetsarbetet. Region Halland anser dock att landstingets bestämmanderätt måste tydliggöras i 26, 26 a LOL och i 25, 25 a LOF. Region Halland är av åsikten att det av lagen bör framgå att landstinget har en skyldighet att kräva att taxeverksamma läkare och fysioterapeuter deltar i det systematiska kvalitetsarbetet på samma sätt som upphandlad vård för att kunna säkerställa uppföljning, kvalitetssäkring och konkurrensneutralitet. I den föreslagna 26 a LOL resp. 25 a LOF anges i punkten 2 att vårdgivaren ska möjliggöra inspektion av lokaler och andra utrymmen, dock inte bostäder. Region Halland menar att det är olämpligt att bedriva verksamheten i bostaden men om så sker måste även den vara möjlig att inspektera.
10 10(15) Region Halland instämmer i att vårdgivarna bör ges möjlighet att rapportera in till aktuella kvalitetsregister men menar att regionen även ska kunna ställa krav på sådan medverkan. Att vårdgivaren deltar med registrering i kvalitetsregister är en av de sätt med vilken vårdgivaren medverkar till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Region Halland anser att det är beklagligt att det saknas förslag på hur vårdgivare verksamma inom taxesystemet skulle kunna integreras med den övriga hälso- och sjukvården. Juridiskt och infrastrukturellt finns lösningar som möjliggör sammanhållen journal som förbättrar patientsäkerheten till begränsad kostnad för dessa vårdgivare. Det hade varit en fördel om vårdgivare verksamma inom nationella taxan ålagts en skyldighet att använda av landstinget anvisat system för sammanhållen journalföring. Reglering av ovannämnt slag bör ske i lag då en stor del av de yrkesverksamma inte har skyldighet att teckna samverkansavtal med landstinget. Vidare anges idag i LOL och LOF (2 ) att lagarna gäller behandling av den som är bosatt i Sverige, om inte något annat är särskilt föreskrivet. Region Halland anser att det bör förtydligas att lagarna även omfattar asylsökande och vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd (papperslösa). 6.3 Skyldighet att lämna ut patientjournal Det föreslås i promemorian att vårdgivaren på begäran av landstinget ska vara skyldig att till landstinget lämna ut patientjournal. Region Halland ställer sig positiv till denna förändring och menar att detta kommer att underlätta och förbättra möjligheterna till uppföljning och kontroll av verksamheterna samt skapa en bättre arbetsmiljö. Det är såväl ur ett kvalitetsperspektiv som ur arbetsmiljöförhållande inte önskvärt att granskningen sker i vårdgivarens lokaler. Region Halland är av åsikten att den prövning som taxeansluten läkare/fysioterapeut har att göra vid begäran av journalhandlingsutlämnande enligt 6 kap. 15 patientsäkerhetslag (2010:659) (PSL) är att pröva utlämnande av uppgifterna, inte formen för utlämnandet. Region Hallands uppfattning är att 26 första stycket LOL och 25 första stycket LOF endast utgör en sekretessbrytande bestämmelse som möjliggör att utlämnandet av uppgifter efter sekretessprövning enligt PSL kan ske. Region Halland betraktar därför nu föreslagen lagstiftning som ett förtydligande av gällande rätt.
11 11(15) I 26 a LOL respektive 25 a LOF finns en otydlighet kring att vårdgivaren ska lämna ut respektive visa upp patientjournal. Vidare saknas ett förtydligande av att även tidbok ska lämnas ut. Region Halland menar att punkterna 3 och 4 bör kunna slås ihop till en punkt (p. 3) enligt följande: visa upp eller på begäran lämna ut patientjournal, tidbok och övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av patient.. Region Halland ser att motiven för att utesluta utlämnande av övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av patienten klargörs. Den formulering som föreslagen bestämmelse kommit att få innebär att landstingens granskning fortfarande kommer att behöva ske i vårdgivarens lokaler. Om bestämmelsen förblir oförändrad ser Region Halland en mycket liten förbättring av möjligheter till granskning och arbetsmiljöförhållandena än om samtligt material nödvändigt för granskning av ersättning, utan att det medför orimlig ansträngning för vårdgivaren, skulle lämnas ut. 6.4 Sanktioner och överklagande Det föreslås i promemorian att landstinget ska få kontrollera verksamhetens kvalitet och effektivitet samt att rätt ersättning har betalats ut. Landstinget ska också kunna förelägga läkaren respektive fysioterapeuten att fullgöra sina skyldigheter. Föreläggandet ska kunna förenas med vite. Om ett föreläggande inte följs och om underlåtenheten har inneburit allvarlig ekonomisk skada för landstinget, får landstinget stoppa utbetalning av ersättning. Möjlighet ska ges för vårdgivarna att överklaga landstingets beslut om föreläggande och beslut att stoppa utbetalningar till förvaltningsrätten. Region Halland välkomnar de föreslagna sanktionsmöjligheterna med möjlighet till föreläggande förenat med vite samt möjlighet att stoppa utbetalningar. En grundläggande utgångspunkt för taxeregleringen är vårdgivarens skyldighet att redovisa de uppgifter som huvudmannen föreskrivit och att återbetalningsansvar för ersättning som utbetalats med för högt belopp ska återkrävas.det är i princip vårdgivarens sak att visa att det finns grund för ersättningsanspråket, se prop. 1993/94:75 s. 89. Om läkare inte har visat att grund för ersättningsanspråk föreligger har landstingen att återkräva beloppet enligt 19 andra stycket i respektive lag. Nu gällande lagstiftning utgår från vårdgivarens ersättningsanspråk grundar en rätt till ersättning under förutsättning att vårdgivaren kan visa att redovisningen är korrekt. Det krävs således inte att landstinget kan visa att begärd ersättning är felaktig. Detta förhållande förtydligas i 19 tredje stycket respektive lag där det föreskrivs att; för det fall ersättning begärs med för höga belopp eller på annat felaktigt sätt, får landstinget sätta ned den samlade ersättning som begärs för viss tid till skäligt belopp. Region Halland menar att dessa, för taxesystemet, grundläggande principer
12 12(15) ska fortsatt vara vägledande för utformingen av vårdgivarens rätt till ersättning. Det utredningen föreslår är en väsentligt kringskuren rätt för landstingen att förhindra att skattemedel utbetalas och kan återkrävas sedan utbetalning verkställts när redovisning för begärd ersättning saknas. Region Halland menar att landstingen alltjämt måste ha möjlighet att stoppa utbetalningar vårdgivaren inte visat att det finns grund för ersättningsanspråket. Det i 26 b LOL och 25 b LOF föreslagna rekvisitet allvarlig ekonomisk skada är en olämplig avgränsing för innehållandet av ersättning. Underlåtenhet att medverka till landstingets kontroll av verksamhetens kvalitet och effektivitet kan befaras dölja allvarliga kvalitets- eller patientsäkerhetsrisker som inte nödvändigtvis föranleder ekonomisk skada för landstinget. Idag sker t.ex. anmälningar till IVO om överträdelser vid grava brister i journalföring, vilka inte alltid kan sägas medföra ekonomisk skada. Region Halland är av uppfattningen att föreläggandet av vite inte är en tillräckligt ingripande åtgärd mot vårdgivare som inte fullföljer sin skyldighet att medverka till att landstinget kan följa upp verksamheten och kontrollera skattemedels användning. Region Halland förespråkar av denna anledning att rätten att föra av vårdgivare från taxesystemet kodifieras i lag. Region Halland saknar möjlighet att häva etableringar. Vid SKL:s tidigare kontakter med Socialdepartementet har det från departementets sida hävdats att en del äldre etableringar inte har samverkansavtal och då inte skulle kunna hävas vilket skulle leda till olika behandling. Region Halland ifrågasätter denna bedömning och menar att man bör kunna lagstifta om att ge landstingen möjlighet att själva häva en etablering eller med andra ord rätten till offentlig finansiering oavsett om det finns ett samverkansavtal eller ej. I detta sammanhang vill Region Halland peka på att regeringen nyligen föreslagit utökade möjligheter att avansluta tandvårdgivare som misskött sig från det statliga tandvårdsstödet, se Ds 2018:36. Enligt Region Hallands uppfattning är det rimligt att det införs en motsvarande möjlighet för landstingen att vid grov misskötsamhet kunna avansluta vårdgivare som verkar enligt den nationella taxan. I promemorian presenteras uppgifter på att vårdgivarna verksamma inom taxan i förhållande till sin numerär utför en oproportionerligt stor andel av det totala antalet läkarbesök respektive fysioterapeutbesök. Att vårdgivarna är produktiva beror enligt Region Halland på de incitament som finns inbyggda i nationella taxan som
13 13(15) redogjorts för ovan. Ersättningssystemet skapar starka ekonomiska motiv för hög produktion och motiv för att kalla patient på omotiverade återbesök samt, för fysioterapi, långa behandlingsserier av patienter på otydlig medicinsk indikation. Region Halland menar att hög produktivitet inte ska förväxlas med hög effektivitet. Incitamenten skapar ett konserverande system i det avseende att befintliga patienter har lättåtkomlig vård oavsett medicinsk indikation, vilket leder till undanträngning av nya patienter och ouppfyllda behov. Dessa effekter föranleder behov av kraftfulla rättsmedel för landstingen för att säkerställa effektiv konkurrens och tillse att vård tillhandahålls utifrån indiviens behov av vård. Region Halland förutsätter att med uppföljning av effektivitet avses uppföljning av att verksamheten agerar i enlighet med god vård-principerna. Att verksamheterna agerar i enlighet med dessa principer är en förutsättning för god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen oberoende av personliga egenskaper, ålder, kön, bostadsort, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Region Halland saknar vidare förslag som skulle innebära att övergångsbestämmelserna för de äldre etableringarna kan upphöra och att även dessa vårdgivare ska omfattas av krav på ingående av samverkansavtal. Enligt förslagen i promemorian ska många frågor regleras i samverkansavtalen. Region Halland är av åsikten att förslagen i promemorian måste förtydligas vad gäller vad som ska regleras i samverkansavtal och vad som kan avtalas om på annat sätt (vårdavtal). En lämplig ordning kan vara att det tillskapas nationella mallar för samverkansavtalen med möjlighet till lokal anpassning. Region Halland anser att det ska vara obligatoriskt för samtliga vårdgivare inom taxesystemet att teckna samverkansavtal. Idag omfattas över hälften av vårdgivarna av övergångsbestämmelser som innebär att de är undantagna skyldighet att teckna samverkansavtal. Alla vårdgivare i systemet med den nationella taxan är anslutna till offentlig finansiering oavsett om de har samverkansavtal eller inte. Region Halland avstyrker att möjlighet ges till vårdgivarna att överklaga landstingets beslut att stoppa utbetalningar till förvaltningsrätten. Nu rådande ordning innebär att vårdgivare har att i allmän domstol visa grund för sitt ersättningsanspråk för det fall tvist råder om ersättningens storlek för att få landstingets ersättningsskyldighet fastställd. Processekonomiska skäl talar för att nu gällande ordning bibehålls. Region Halland vill påtala att den i promemorian föreslagna ordningen kommer att skapa ökad administration och ökade kostnader för Region Halland.
14 14(15) Region Halland tillstyrker att möjlighet ges vårdgivarna att överklaga landstingets föreläggande om vite. 6.5 Belopp och ersättningsnivåer i förordningarna Det föreslås i promemorian att den nuvarande ordningen, där regeringen beslutar om ersättningsnivåer och belopp utifrån ett gemensamt förhandlat underlag från SKL, Sveriges läkarförbund och Fysioterapeuterna, på sikt bör upphöra. Vidare sägs att Socialstyrelsens redovisning av sitt uppdrag, att se över huruvida ersättningsnivåerna, dess klassificering, förekommande tidsgränser, olika arvodeskategorier och de åtgärder som ingår är ändamålsenliga, bör inväntas innan vidare åtgärder föreslås. Region Halland instämmer i att nuvarande ordning inte är tillfredsställande. Region Halland anser att problematiken är betydligt mer komplex än vad som beskrivs i promemorian. SKL, Sveriges läkarförbund och fysioterapeuterna är, i nuvarande system, satta att förhandla om ersättningsnivåerna. SKL är inte finansiär eller uppdragsgivare för vårdgivarna i systemet och heller inte den som betalar ut ersättningen. Fysioterapeuterna och Sveriges läkarförbund är på motsvarande sätt inte ägare av vårdgivarnas verksamheter. Möjligheten att i förhandlingarna göra större justering av innehållet är begränsade vilket på sikt riskerar att skapa ett konserverande system som inte tar höjd för nationella riktlinjer, evidensbaserade rekommendationer o.s.v. Då systemet bygger på detaljerade åtgärder hamnar de som förhandlar också ofta i svårbedömda tolkningar där professionen inte alltid är överens om vad som är best practice. Detta förstärker och tydliggör återigen behovet av en mer genomgripande förändring av systemet som vi beskriver under allmänna synpunkter ovan. Som förbundet framför där, krävs en tydlig bortre tidsgräns för när steg två ska vara genomfört. Det blir här också viktigt att tydliggöra och synkronisera hur detta ska gå till. Socialstyrelsen uppdrag ska redovisas 31 oktober Deras förslag kan komma att ha inverkan på de lagändringar som, i denna promemoria, föreslås träda ikraft den 1 juli SKL, Sveriges läkarförbund och Fysioterapeuterna förhandlar nu, enligt nu gällande ordning, om en överenskommelse inför år Hur en ny ordning ska se ut samt en tidsplan för övergången till den måste klargöras. 7.1 Konsekvenser för den kommunala självstyrelsen I promemorian sägs att Hälso- och sjukvårdslagen ger landstingen stor frihet att utforma organisationen av hälso- och sjukvården. Vidare sägs att den föreslagna
15 15(15) regleringen i promemorian innebär en ökad anpassning av systemet med den nationella taxan till den övriga hälso- och sjukvården Som tidigare nämnts ger förslagen i promemorian inga nya möjligheter för Region Halland att tydliggöra vad vårdgivaren ska erbjuda och till vilket pris. Inte heller kan någon avtalsperiod fastställas. Systemet med en statligt styrd modell inskränker Region Hallands möjlighet att ta sitt planeringsansvar för sjukvårdsutbudet. Landstinget har förvisso möjlighet att, via LOU/LOV-upphandling öka antalet vårdgivare i taxe-systemet. Däremot saknas tyvärr möjlighet att begränsa utbudet. Genom 2008 års förändring med möjlighet till överlåtelser, kommer befintligt utbud att i princip kvarstå oförändrat under överskådlig framtid, om ingen annan reglering genomförs. En statligt reglerad sjukvårdsmodell är en genomgripande inskränkning i landstingens möjlighet att ta sitt lagreglerade planeringsansvar och en kraftig inskränkning av det kommunala självstyret. 7.2, 7.6 Ekonomiska och andra konsekvenser för landstingen Om förslagen om avsteg från heltidskravet och möjlighet till deltidstjänstgöring i landstinget genomförs skulle det skapa ett administrativt merarbete för Region Halland. Vidare innebär förslaget om utökade möjligheter för vårdgivarna att överklaga landstingens beslut att antalet domstolsprövningar kommer att öka. Sammantaget kommer detta att medföra ökade kostnader för Region Halland. Region Halland anser att regionen måste kompenseras för dessa kostnadsökningar i enlighet med den kommunala finansieringsprincipen. Regionstyrelsen Mikaela Waltersson Regionstyrelsens ordförande Jörgen Preuss Tf. Regiondirektör
Handläggare Datum Vår beteckning Lars Gohde LK/ Postadress Besöksadress Telefon (växel) E-postadress Landstinget i Värmland
1 (10) Socialdepartementet 10333 STOCKHOLM Svar på remiss Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi Ds 2018:31 har fått tillfälle
Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi - Ds 2018:31
YTTRANDE Vårt ärendenr: 2018-11-16 Sektionen för hälso- och sjukvård Olle Olsson Socialdepartementet 10333 STOCKHOLM Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen
Svar på remiss Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi - Ds 2018:31
1(8) Hälso- och sjukvårdspolitiska avdelningen 2018-09-28 VVN/14/2018 Lena Sved Tfn: 063/142474 E-post: lena.weinstock-svedh@regionjh.se Svar på remiss Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen
REMISSVAR Hälso- och sjukvårdsnämnden
Central förvaltning Datum 2018-11-06 Sida 1 (12) Hälso- och sjukvårdsenhet Dnr LD18/02856 Uppdnr 2098 Svar skickas senast den 14/11-18 till 2018-11-06 s.remissvar@regeringskansliet.se och s.fs@regeringskansliet.se
Yttrande på remiss om Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi - Ds 2018:31
1 Region Örebro län 1 (11) Tjänsteställe, handläggare Hälsovalsenheten, Mikael Johansson Datum 2018-10-17 Beteckning Dnr: 18RS5795 Yttrande på remiss om Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen
1 (9) RV S2018/04100/FS. Socialdepartementet
1 (9) Er beteckning S2018/04100/FS Socialdepartementet s.remissvar@regeringskansliet.se s.fs@regeringskansliet.se YTTRANDE ÖVER REMISS AV SKRIVELSEN UTVECKLING AV VERKSAMHETER SOM BEDRIVS ENLIGT LAGEN
Remissyttrande avseende Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi
Regionstyrelsen Protokoll 5 (73) Sammanträdesdatum: 2018-10-30 232/18 Dnr LS2018-0449 Remissyttrande avseende Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Helena Wallander Hälso- och sjukvårdsstrateg Helena.Wallander@skane.se YTTRANDE Datum 2018-09-06 Dnr 1801991 1 (6) Remiss. Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen
Sammanfattning. Socialdepartementet S2018/04100/FS
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 1 (7) Socialdepartementet S2018/04100/FS Yttrande över departementspromemorian Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om
Kommittédirektiv. Tilläggsdirektiv till Samordnad utveckling för god och nära vård (S 2017:01) Dir. 2018:90
Kommittédirektiv Tilläggsdirektiv till Samordnad utveckling för god och nära vård (S 2017:01) Dir. 2018:90 Beslut vid regeringssammanträde den 23 augusti 2018 Utvidgning av och förlängd tid för uppdraget
Remisspromemoria om förslag till ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)
Promemoria 2014-10-10 Socialdepartementet Remisspromemoria om förslag till ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Författningsförslag Förslag till lag om ändring i lagen (2014:822) om ändring i
Remisspromemoria om förslag till ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)
Promemoria 2014-10-10 Socialdepartementet Remisspromemoria om förslag till ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Författningsförslag Förslag till lag om ändring i lagen (2014:822) om ändring i
Kommittédirektiv. Tilläggsdirektiv till Utredningen om patientens rätt i vården (S 2007:07) Dir. 2008:72
Kommittédirektiv Tilläggsdirektiv till Utredningen om patientens rätt i vården (S 2007:07) Dir. 2008:72 Beslut vid regeringssammanträde den 29 maj 2008 Sammanfattning av uppdraget Utredaren ska bl.a. utreda
Privata sjukvårdsförsäkringar inom offentligt finansierad hälso- och sjukvård (Ds 2016:29)
2016 YTTRANDE Vårt ärendenr: 16/04412 2016-11-18 Ert dnr: S2016/05391/FS Sektionen för ekonomisk analys Nils Mårtensson Socialdepartementet 103 33 STOCKHOLM Privata sjukvårdsförsäkringar inom offentligt
Departementssekreteraren Daniel Zetterberg har tillsammans med uppdragstagaren arbetat med underlag och bedömningar.
1(7) PM 2012-08-07 Nationella taxan 1. Sammanfattning Mitt förslag är att driva frågan vidare. Motiven för att förändra systemet är starka och det finns ett tillräckligt stort intresse från intressenterna
24 Yttrande över departementspromemorian
24 Yttrande över departementspromemorian Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi (Ds 2018:31) HSN 2018-1052 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Ds 2017:12 Om förenklat beslutsfattande och särskilda boendeformer för äldre
YTTRANDE Vårt ärendenr: 2017-06-09 Ert dnr: Sektionen för socialtjänst Greger Bengtsson Socialdepartementet 10333 STOCKHOLM Ds 2017:12 Om förenklat beslutsfattande och särskilda boendeformer för äldre
Svensk författningssamling
Svensk författningssamling Lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik; SFS 2013:1145 Utkom från trycket den 27 december 2013 utfärdad den 19 december 2013. Enligt riksdagens beslut
Regler för etablering av vårdgivare, förslag för att öka mångfald och integration i specialiserad öppenvård
KKV1007, v1.1, 2010-03-23 YTTRANDE 2010-05-06 Dnr 127/2010 1 (5) Socialdepartementet 103 33 Stockholm Regler för etablering av vårdgivare, förslag för att öka mångfald och integration i specialiserad öppenvård
Tjänsteskrivelse Ls ( 0 7 03 /z. Yttrande till socialdepartementet över promemoria om åldersgränser för privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster
Landstinget Halland (s ea a Tjänsteskrivelse Ls ( 0 7 03 /z Datum Diarienummer 2007-02-27 Ls070082 Landstingskontoret Agneta Overgaard, utvecklare Processavdelningen 035-13 48 73 agneta.overgaardalthalland.se
Yttrande över Privata sjukvårdsförsäkringar inom offentligt finansierad hälso- och sjukvård (Ds 2016:29)
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2016-11-09 LS 2016-1015 Landstingsstyrelsen Yttrande över Privata sjukvårdsförsäkringar inom offentligt finansierad hälso- och sjukvård
Yttrande över Privata sjukvårdsförsäkringar inom offentligt finansierad hälso- och sjukvård (Ds 2016:29)
Regelrådet är ett särskilt beslutsorgan inom Tillväxtverket vars ledamöter utses av regeringen. Regelrådet ansvarar för sina egna beslut. Regelrådets uppgifter är att granska och yttra sig över kvaliteten
Västra Götalandsregionen Vårdval Rehab
KKV1015, v1.4, 2013-01-18 BESLUT 2014-12-12 Dnr 333/2014 1 (5) Västra Götalandsregionen Regionens Hus 462 80 Vänersborg Västra Götalandsregionen Vårdval Rehab Konkurrensverkets beslut Västra Götalandsregionen
Delbetänkande SOU 2017:40 För dig och för alla
YTTRANDE Vårt ärendenr: 2017-10-13 Sektionen för hälso- och sjukvård Hasse Knutsson Socialdepartementet 10333 STOCKHOLM Delbetänkande SOU 2017:40 För dig och för alla Sammanfattning I delbetänkandet presenteras
Socialdepartementet. REMISSVAR Dnr / (5) Telefon
REMISSVAR 2017-10-04 Dnr 10.1-22558/2017 1 (5) Socialdepartementet Kunskapsstödsutredningens betänkande (SOU 2017:48) Kunskapsbaserad och jämlik vård Förutsättningar för en lärande hälso- och sjukvård
PROTOKOLL ANSLAG/BEVIS. Mötesdatum Vårdvalsnämnden Regionens hus, hus 3 plan 3 Stora konferensrummet och City Sjukg kl.
Plats och tid Övriga närvarande Utses att justera Regionens hus, hus 3 plan 3 Stora konferensrummet och City Sjukg kl. 09:00-15:30 David Adervall (S) (Ordförande) Cristine Persson (C) (Vice ordförande)
ÄRENDEFÖRTECKNING. 3. Granskning av privata fysioterapeuter 2015 (VVN/25/2015) 2
Kallelse/Föredragningslista 1(8) Samordningskansliet 2015-08-27 Monica Byvald Tfn: 063-147637 E-post: monica.byvald@regionjh.se ORGAN: DATUM: 2015-09-08 Vårdvalsnämnden PLATS: Regionens hus, hus 3 plan
Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi
Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi Ds 2018:31 Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning
Region Halland förfrågan angående valfrihetssystem
KKV1015, v1.4, 2013-01-18 BESLUT 2014-10-15 Dnr 416/2014 1 (5) Region Halland Box 517 301 80 Halmstad Region Halland förfrågan angående valfrihetssystem Konkurrensverkets beslut Kravet på anslutning som
Särskilda persontransporter - moderniserad lagstiftning för ökad samordning - SOU 2018:58
YTTRANDE Vårt ärendenr: 2018-11-16 Sektionen för infrastruktur och fastigheter Sara Rhudin Näringsdepartementet 10333 STOCKHOLM Särskilda persontransporter - moderniserad lagstiftning för ökad samordning
Svar på remiss av slutbetänkandet Ansvarsfull hälso- och sjukvård (SOU 2013:44) (LS/1116/2013)
Förslag till beslut Landstingsstyrelsen 1(2) Samordningskansliet 2013-10-21 Tfn: 063-14 76 36 E-post: helge.jonsson@jll.se Svar på remiss av slutbetänkandet Ansvarsfull hälso- och sjukvård (SOU 2013:44)
Meddelandeblad. Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor,
Meddelandeblad Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor, medicinskt ansvariga för rehabilitering, huvudmän i enskild verksamhet
En lag om upphandling av koncessioner (SOU 2014:69)
FÖRSLAG TILL YTTRANDE Vårt dnr: Bilaga 2014-12-12 JU Förbundsjurist Eva Sveman Adress En lag om upphandling av koncessioner (SOU 2014:69) Sammanfattning SKL tillstyrker att koncessioner regleras i en särskild
Vikariatsgivaren ska uppfylla bestämmelserna i LOL/LOF.
Koncernkontoret Västra Götalandsregionen 2018-12-20 Förtydligande av villkor gällande vikariat för privata vårdgivare med ersättning enligt lag och förordning om läkarvårdsersättning (LOL & FOL) samt lag
Sammanfattning Rättsutredning LOF
2018-03-26 Sammanfattning Rättsutredning LOF Offentlig finansiering för privata vårdgivare En privat vårdgivare kan få offentlig finansiering av sin verksamhet genom att teckna ett vårdavtal eller ett
Samordnad utveckling för god och nära vård
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01 Kommittédirektiv 2017:24 Samordnad utveckling för en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv vård med fokus på primärvården Samordnad utveckling för
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01 Kommittédirektiv 2017:24 Samordnad utveckling för en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv vård med fokus på primärvården Socialdepartementet 1 Uppdrag
Kommittédirektiv. Patientens rätt i vården. Dir. 2007:90. Beslut vid regeringssammanträde den 20 juni 2007
Kommittédirektiv Patientens rätt i vården Dir. 2007:90 Beslut vid regeringssammanträde den 20 juni 2007 Sammanfattning av uppdraget Utredaren skall lämna förslag på hur patientens ställning och inflytande
Sammanfattning av betänkandet kvalitet i välfärden- bättre upphandling och uppföljning (SOU 2017:389)
Sammanfattning av betänkandet kvalitet i välfärden- bättre upphandling och uppföljning (SOU 2017:389) Vinstbegränsning ur kvalitetsynvinkel Vinstbegräsning och kvalitetskrav Utredningen anser att det inte
Ökad konkurrens på det uppdragsarkeologiska området vissa ändringar i kulturminneslagen
KKV1007, v1.1, 2010-05-05 YTTRANDE 2011-05-09 Dnr 195/2011 1 (5) Kulturdepartementet 103 33 Stockholm Ökad konkurrens på det uppdragsarkeologiska området vissa ändringar i kulturminneslagen Ds 2011:6 Sammanfattning
Likvärdiga villkor för utförare inom vårdvalssystem i Landstinget i Värmland
Likvärdiga villkor för utförare inom vårdvalssystem i Landstinget i Värmland 2018-05-22, LK/140453 Upprättad av Vårdvalsenhet och Ekonomi- och planeringsavdelningen Landstinget i Värmland 1 1 Innehållsförteckning
Evidensbaserad praktik inom socialtjänsten till nytta för brukaren (SOU 2008:18)
YTTRANDE Vårt dnr 08/2336 Styrelsen 2008-09-26 Ert dnr S2008/2789/ST Avd för vård och omsorg Gigi Isacsson Socialdepartementet 103 33 STOCKHOLM Evidensbaserad praktik inom socialtjänsten till nytta för
ANSVARSFULL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Slutbetänkande av Patientmaktsutredningen (SOU 2013:44)
Dokument Sida YTTRANDE 1 (5) Datum Referens: Samhällspolitik och analys/karinn Pilsäter 2013-11-12 13-0091 Direkttel: 08-782 91 93 E-post: karin.pilsater@tco.se Socialdepartementet 103 33 STOCKHOLM ANSVARSFULL
Regionstyrelsen. Region Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig över betänkandet För kvalitet Med gemensamt ansvar (SOU-2015:17).
BESLUTSUNDERLAG 1/2 2015-05-15 Dnr: RS 2015-354 Regionstyrelsen Remissvar För kvalitet Med gemensamt ansvar har beretts möjlighet att yttra sig över betänkandet För kvalitet Med gemensamt ansvar (SOU-2015:17).
Ds 2018:17 Ändring av det kön som framgår av folkbokföringen
YTTRANDE Vårt ärendenr: 2018-09-14 Avdelningen för vård och omsorg Sektionen för hälsa och jämställdhet Anna Ulveson Socialdepartementet 10333 STOCKHOLM Ds 2018:17 Ändring av det kön som framgår av folkbokföringen
Socialstyrelsens yttrande över betänkandet Åtgärder mot fusk och felaktigheter med assistansersättning
2012-04-20 Dnr 1.4-10032/2012 1(7) Avdelningen för regler och tillstånd Johanna Eksgård Johanna.eksgard@socialstyrelsen.se Regeringskansliet Socialdepartementet 103 33 STOCKHOLM Socialstyrelsens yttrande
Betänkandet Svensk social trygghet i en globaliserad värld (SOU 2017:5)
YTTRANDE Vårt ärendenr: 2017-09-08 Avdelningen för juridik Pål Resare Socialdepartementet 10333 STOCKHOLM Betänkandet Svensk social trygghet i en globaliserad värld (SOU 2017:5) Sammanfattning Sveriges
Regler för granskning av privata vårdgivare verksamma inom den nationella taxan. Version: 1. Ansvarig: Lena Weinstock Svedh
vårdgivare verksamma inom den Version: 1 Ansvarig: 2(6) ÄNDRINGSFÖRTECKNING Version Datum Ändring Beslutat av Datum 1. 2014-03-26 Nyutgåva Landstingsstyr elsen 2014-04-28-- 29 3(6) INNEHÅLLSFÖRTECKNING
3 Anmälan av inkomna och utgående skrivelser, protokoll m m
Föredragningslista Sammanträdesdatum Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Tid Måndagen den 25 juni 2012, kl. 09:00 Plats Regionens hus Södra Vägen, Halmstad Sammanträdeslokal Borgsalen 1 Justering Förslag till
Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2008-10-16. Närvarande: F.d. justitierådet Inger Nyström samt regeringsråden Karin Almgren och Nils Dexe.
1 LAGRÅDET Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2008-10-16 Närvarande: F.d. justitierådet Inger Nyström samt regeringsråden Karin Almgren och Nils Dexe. Ersättningsetablering m.m. för vissa privata vårdgivare
Remiss: Rättssäkerhet och likabehandling i arbetslöshetsförsäkringen
2012-03-15 1 Marie.nordmarc@employment.ministry.se SO:s yttrande över: Remiss: Rättssäkerhet och likabehandling i arbetslöshetsförsäkringen (Ds 2012:3) SO har givits möjlighet att yttra sig över departementsskrivelsen
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01 Kommittédirektiv 2017:24 Samordnad utveckling för en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv vård med fokus på primärvården Socialdepartementet 1 Uppdrag
Vissa förslag om personlig assistans
YTTRANDE Vårt ärendenr: 2017-12-15 Avdelningen för juridik Ellinor Englund Socialdepartementet 10333 STOCKHOLM Vissa förslag om personlig assistans Sammanfattning Sveriges Kommuner och Landsting (SKL)
Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2014-11-25. Upphävande av kravet på vårdvalssystem i primärvården
1 LAGRÅDET Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2014-11-25 Närvarande: F.d. justitieråden Severin Blomstrand och Annika Brickman samt justitierådet Johnny Herre. Upphävande av kravet på vårdvalssystem i
Likvärdiga villkor för utförare inom vårdvalssystem i Landstinget i Värmland
Likvärdiga villkor för utförare inom vårdvalssystem i Landstinget i Värmland LK/140453 Upprättad av Vårdvalsenhet och Ekonomistab Landstinget i Värmland 1 1 Innehållsförteckning 1 Innehållsförteckning...
Patientavgifter vid digitala vårdmöten
MEDDELANDE FRÅN STYRELSEN NR 5/2018 Vårt ärendenr: 18/00003 2018-03-16 Landstingsstyrelserna/regionstyrelserna Patientavgifter vid digitala vårdmöten Ärendenr: 18/01267 Förbundsstyrelsens beslut Styrelsen
DOM. Meddelad i Malmö. SAKEN Överprövning enligt lagen (2008:962) om valfrihetssystem, LOV
Christian Härdgård Meddelad i Malmö Mål nr Sida 1 (9) SÖKANDE Club Vitalab AB, 556658-8736 Nybrogatan 71 114 40 Stockholm Ombud: Pär Cronhult Box 5625 114 86 Stockholm MOTPART Region Skåne 291 89 Kristianstad
För kvalitet Med gemensamt ansvar (SOU 2015:17)
FÖRSLAG TILL YTTRANDE Vårt dnr: Bilaga1 2015-06-12 Avdelning för vård och omsorg Sektionen för hälsa och jämställdhet Anna Östbom Socialdepartementet Fredsgatan 8 Postadress 103 33Stockholm För kvalitet
Privatisering och nya driftsformer
Koncernkontoret Området för informationsförsörjning och regionarkiv Enheten för tillsyn och utredning Dokumentslag: Styrande Datum: 2016-04-22 Dokumenttyp: Instruktion Version: 2.0 Privatisering och nya
Departementspromemoria Ändringar i fråga om sysselsättning för asylsökande och kommunplacering av ensamkommande barn (Ds 2016:21)
Dnr 851-4734-2016 1 Arbetsmarknadsdepartementet 103 33 STOCKHOLM a.registrator@regeringskansliet.se Departementspromemoria Ändringar i fråga om sysselsättning för asylsökande och kommunplacering av ensamkommande
Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2007-01-31. Ersättning för kostnader för vård i annat EES-land. samarbetsområdet (EES) med stöd av EG-fördraget
1 LAGRÅDET Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2007-01-31 Närvarande: f.d. justitierådet Lars K Beckman, justitierådet Leif Thorsson och regeringsrådet Lars Wennerström. Ersättning för kostnader för vård
Remissvar Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU
BESLUTSUNDERLAG 1/1 Ledningsstaben Kerstin Aldstedt 2015-10-14 Dnr: RS 2015-607 Regionstyrelsen Remissvar Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU Region Östergötland har beretts möjlighet
Regionstyrelsens arbetsutskott
PROTOKOLL UTDRAG Regionstyrelsens arbetsutskott 193-217 Tid: 2016-12-12, kl: 10:00-16:40 Plats: Regionens Hus, sal A 198 Regionfullmäktiges program för uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av
Patientlag (SOU 2013:2)
1 (4) Socialdepartementet Enheten för folkhälsa och sjukvård Patientlag (SOU 2013:2) Landstinget i Östergötland (LiÖ) har beretts tillfälle att avge yttrande över delbetänkandet Patientlag (SOU 2013:2).
Meddelandeblad. En ny hälso- och sjukvårdslag. Bakgrund/Allmänt. Nr 3/2017 Oktober Mottagare: Landsting, kommuner, privata vårdgivare
Meddelandeblad Mottagare: Landsting, kommuner, privata vårdgivare Nr 3/2017 Oktober 2017 En ny hälso- och sjukvårdslag Bakgrund/Allmänt I förarbetena till den nya hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), nedan
Slutbetänkande SOU 2018:4 Framtidens biobanker
YTTRANDE Vårt ärendenr: 2018-06-15 Sektionen för hälso- och sjukvård Hasse Knutsson Socialdepartementet 10333 STOCKHOLM Slutbetänkande SOU 2018:4 Framtidens biobanker Sammanfattning SKL välkomnar i allt
Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2015-11-06. Bidrag för glasögon till barn och unga. Förslaget föranleder följande yttrande av Lagrådet:
1 LAGRÅDET Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2015-11-06 Närvarande: F.d. justitierådet Lennart Hamberg samt justitieråden Anita Saldén Enérus och Agneta Bäcklund. Bidrag för glasögon till barn och unga
Vem ansvarar för att ge bistånd i form av hemtjänst till asylsökande?
PM 2017-08-30 Vårt dnr: 1 (6) Avdelningen för juridik Mia Hemmestad Vem ansvarar för att ge bistånd i form av hemtjänst till asylsökande? Allmänt om ansvaret för sociala insatser Migrationsverket ansvarar
Remissvar avseende Framtidens biobanker (SOU 2018:4), dnr S2018/00641/FS
2018-06-27 Dnr 10.1-10747/2018-2 1(5) Avdelning öst Caroline Sundholm caroline.sundholm@ivo.se s.remissvar@regerinskansliet.se ss.fs@regerinskansliet.se Remissvar avseende Framtidens biobanker (SOU 2018:4),
Riktlinjer för verksamhetschef samt medicinska ledningsuppdrag. Version: 1. Ansvarig: Landstingsdirektören
medicinska ledningsuppdrag Version: 1 Ansvarig: Landstingsdirektören 2(8) ÄNDRINGSFÖRTECKNING Version Datum Ändring Beslutat av Datum 1. 2011-10-18 Nyutgåva Landstingsdirektören 2011-10-18 3(8) INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Remissvar: Patientens rätt Några förslag för att stärka patienternas ställning (SOU 2008:127)
Stockholm 2009-04-22 Socialdepartementet 103 37 Stockholm Remissvar: Patientens rätt Några förslag för att stärka patienternas ställning (SOU 2008:127) Psykologförbundet har fått möjlighet att lämna synpunkter
Kompletterande förslag till betänkandet En utökad beslutanderätt för Konkurrensverket (SOU 2016:49)
Promemoria Kompletterande förslag till betänkandet En utökad beslutanderätt för Konkurrensverket (SOU 2016:49) Promemorians huvudsakliga innehåll I beredningen av rubricerat betänkande har det uppstått
17 april 2012. Socialdepartementet 103 33 Stockholm Dnr S2012/1273/FST
17 april 2012 Socialdepartementet 103 33 Stockholm Dnr S2012/1273/FST FSS yttrande till Socialdepartementet över betänkandet Åtgärder mot fusk och felaktigheter med assistansersättning (SOU 2012:6). Sammanfattning
Tandvårdslag (1985:125)
Tandvårdslag (1985:125) SFS nr: 1985:125 Departement/myndighet: Socialdepartementet Utfärdad: 1985-03-14 Ändrad: t.o.m. SFS 2008:346 Inledande bestämmelse 1 Med tandvård avses i denna lag åtgärder för
14 Yttrande över Finansdepartementets promemoria Genomförande av webbtillgänglighetsdirek tivet (Ds 2017:60) LS
14 Yttrande över Finansdepartementets promemoria Genomförande av webbtillgänglighetsdirek tivet (Ds 2017:60) LS 2017-1483 1 (2) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 2018-02-07 LS 2017-1483 Landstingsstyrelsen
För kvalitet Med gemensamt ansvar (SOU 2015:17)
REMISSVAR 1(5) Datum Diarienummer 2015-06-22 2015-60 Socialdepartementet 103 33 Stockholm För kvalitet Med gemensamt ansvar (SOU 2015:17) (S2015/1590/SF) Sammanfattning Det är positivt att frågan om hur
Datum Dnr Policy och riktlinjer gällande vård för personer från andra länder
Regionstyrelsen Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-675 31 25 pia.landgren@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2011-04-07 Dnr 1100466 1 (3) Regionfullmäktige Policy och riktlinjer gällande vård för personer från
/2018 1(5) Socialdepartementet
2018-10-10 3.1.19015/2018 1(5) Rättsavdelningen Katrin Westlund Socialdepartementet s.remissvar@regeringskansliet.se s.jam@regeringskansliet.se Socialstyrelsens yttrande över betänkandet Att bryta ett
På lika villkor! - delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörjningen (SOU 2017:43)
YTTRANDE Vårt ärendenr: 2017-09-13 Sektionen för hälso- och sjukvård Emma Everitt Socialdepartementet 10333 STOCKHOLM På lika villkor! - delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörjningen
Förslag till en nationell institution för mänskliga rättigheter i Sverige
YTTRANDE Vårt ärendenr: 2019-05-17 Sektionen för demokrati och styrning Björn Kullander Arbetsrättssektionen Sophie Thörne Kulturdepartementet 10333 STOCKHOLM Förslag till en nationell institution för
Tillämpning av Lagen om läkarvårdsersättning (LOL) och Lagen om ersättning för sjukgymnastik (LOS) i samband med ersättningsetablering mm
HSN 2008-03-17 p 11 1 (2) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-02-16 HSN 0902-0160 Handläggare: Said Mousavi Tillämpning av Lagen om läkarvårdsersättning (LOL) och Lagen om ersättning
DOM Meddelad i Malmö. SAKEN Rättelse enligt lagen om valfrihetssystem (2008:962) förkortad LOV FÖRVALTNINGSRÄTTENS AVGÖRANDE
2014-12- 2 2 Meddelad i Malmö Mål nr Sida 1 (5) SÖKANDE MOTPART Region Skåne 291 89 Kristianstad KONKURRENSVERKET Avd Dnr KSnr 201/4-12- 2 3 AktbH SAKEN Rättelse enligt lagen om valfrihetssystem (2008:962)
Konsekvensutredning förslag till föreskrifter om nationell högspecialiserad vård
Konsekvensutredning 2018-06-26 Dnr 4.1-15563/2018 1(5) Rättsavdelningen Jonas Widell jonas.widell@socialstyrelsen.se Konsekvensutredning förslag till föreskrifter om nationell högspecialiserad vård Den
Styrelsen får en stärkt ställning i förhållande till övriga nämnder (5.5)
REMISSYTTRANDE 1 (5) Datum Diarienr 2015-10-26 KST 2015/296 Ert datum Ert diarienr 2015-04-21 Fi2015/1581 Finansdepartementet 103 33 Stockholm En kommunallag för framtiden (SOU 2015:24) Kammarrätten har
Konkurrensneutralitet m.m. i VG Primärvård - Landvetter
KKV1000, v1.1, 2009-06-18 BESLUT 2009-12-02 Dnr 446/2009 1 (7) Hälsans Hus Landvetter AB Milstensvägen 2 438 35 Landvetter Konkurrensneutralitet m.m. i VG Primärvård - Landvetter Beslut Konkurrensverket
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01 Kommittédirektiv 2017:24 Samordnad utveckling för en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv vård med fokus på primärvården Samordnad utveckling för
Förslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-01-11 1 (3) HSN 2016-0075 Handläggare: Elisabeth Höglund Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-02-23, p 10 Förslag till organisation av den basala hemsjukvården
Yttrande över promemorian Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna (Ds 2016:41)
1 (2) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 2017-02-15 LS 2016-1420 Landstingsstyrelsen Yttrande över promemorian Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna (Ds 2016:41) Föredragande landstingsråd:
Fritt val i vård och omsorg LOV
Fritt val i vård och omsorg LOV Bakgrund till LOV Två modeller Entreprenadmodellen valfrihetsmodellen Så byggs ett valfrihetssystem Exempel på valfrihetssystem Utveckling i andra länder Bakgrund LOV Politiskt
YTTRANDE. Chefsjustitieombudsmannen Elisabeth Rynning. Regeringskansliet Socialdepartementet Stockholm (S2018/03579/FS)
YTTRANDE Chefsjustitieombudsmannen Elisabeth Rynning Datum 2018-10-10 Regeringskansliet Socialdepartementet 103 33 Stockholm Dnr R 64-2018 Sid 1 (5) Yttrande över departementspromemorian Åtgärder för en
Senaste version av SOSFS 2008:18. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatriskvård
Detta är den senaste internetversionen av författningen. Här presenteras föreskrifter och allmänna råd i konsoliderad form, det vill säga med alla gällande bestämmelser och rekommendationer från grundförfattningen
Utdrag ur protokoll vid sammanträde Lag om försäkringsmedicinska utredningar
LAGRÅDET Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2018-03-19 Närvarande: F.d. justitieråden Gustaf Sandström och Lena Moore samt justitierådet Anders Eka Lag om försäkringsmedicinska utredningar Enligt en lagrådsremiss
Uppdrag om förbättrad nationell uppföljning av hälso- och sjukvården
t Regeringen Regeringsbeslut 2018-06-28 S2018/03916/FS (delvis) 1:14 Socialdepartementet Myndigheten för vård- och om sorgsanalys Box 6070 102 31 Stockholm Uppdrag om förbättrad nationell uppföljning av
Gävle kommuns yttrande ang. DS 2015:33 om mottagning av vissa nyanlända invandrare för bosättning.
Sid 1 (7) Remissvar Dnr 15KS331-4 2015-08-20 Ref A2015/1726/IU Arbetsmarknadsdepartementet Gävle kommuns yttrande ang. DS 2015:33 om mottagning av vissa nyanlända invandrare för bosättning. Nedan följer
14 Remiss - Statlig ersättning till barn och unga som insjuknat i narkolepsi efter pandemivaccinering (Ds 2014:19) HSS140084
Ärende 14 HSS 2014-09-22 14 Remiss - Statlig ersättning till barn och unga som insjuknat i narkolepsi efter pandemivaccinering (Ds 2014:19) HSS140084 Arbetsutskottets förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen
för 3. Mer tid med patienter och mindre till administration. - Låt personalen lägga mer tid på patienter och mindre tid på prislistor
för 3. Mer tid med patienter och mindre till administration. - Låt personalen lägga mer tid på patienter och mindre tid på prislistor Sammanfattning Mycket av det Alliansen har gjort vad gäller valfrihet
Beslut efter tillsyn enligt patientdatalagen (2008:355) rutiner för registrering i Senior Alert.
Beslut Diarienr 2013-03-15 1049-2012 Socialnämnden i Umeå kommun Skolgatan 31 A 901 84 Umeå Beslut efter tillsyn enligt patientdatalagen (2008:355) rutiner för registrering i Senior Alert. Datainspektionens
Ansökningsinbjudan om att få ingå samverkansavtal vid ersättningsetablering enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning
2017-10-23 Ansökningsinbjudan om att få ingå samverkansavtal vid ersättningsetablering enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning Ni inbjuds att ansöka om att få ingå samverkansavtal vid ersättningsetablering.
Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna
YTTRANDE Vårt ärendenr: 16/06555 2017-01-20 - Sektionen för hälsa och jämställdhet Anna Östbom Socialdepartementet 103 33 STOCKHOLM Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna Sammanfattning Sveriges
MALL TILL SAMVERKANSAVTAL
MALL TILL SAMVERKANSAVTAL Etablering enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning Innehållsförteckning 1 PARTER... 2 2 AVTALSTID... 2 3 ÅTAGANDE... 2 4 PERSONAL... 2 5 ÖPPETTIDER OCH TILLGÄNGLIGHET...