Peder Björn Kl

Transkript

1 1 Sammanträdesplats Sammanträdets öppnande. Regionhuset i Linköping 262 Ordföranden hälsar alla välkomna samt förklarar sammanträdet öppnat.

2 2 Närvarande 263 Ledamöter Mats Johansson (S) Ordförande Margareta Fransson (MP) 1:e vice ordförande Marie Morell (M) 2:e vice ordförande Anders Härnbro (S) 3:e vice ordförande Gary Sparrborn (M) Richard Svensson (SD) Helene Andersson-Molina (S) Hanna Österman (M) Malin Östh (V) Madelaine Vilgren (S) Tjänstgörande ersättare för Clara Aranda (SD) Tjänstgörande ersättare för Britt- Marie Hamnevik Söderberg (L) Kerstin Sjöberg (C) Tjänstgörande ersättare för Göran Gunnarsson (C) Anders Eksmo (KD) Liselotte Fager (KD) Tjänstgörande ersättare för Anders Eksmo (KD) Hans Elf (S) Olle Vikmång (S) Anna Larsson (S) Sonnie Knutling (S) Per Jameson (M) Ersättare Maria Almesåker (M) Tomas Idenås (S) Birgitta Larsson (S) Frånvarande Clara Aranda (SD) Britt-Marie Hamnevik Söderberg (L) Göran Gunnarsson (C) Cecilia Bergfast (MP) Eva Hermansson (M) Linus Emmoth (S) Eva-Lill Nilsson (L)

3 3 Övriga (under hela eller del av sammanträdet) Angelina Appel, miljösamordnare vid verksamhetsområde fastighet, CVU. Verksamhetsutvecklare miljö Hanna Axelsson Regiondirektör Krister Björkegren Regionsekreterare Peder Björn Kommunikationsdirektör Anna Bowall Regionutvecklingsdirektör Andreas Capilla Nyhetsredaktör, ledningsstaben Maria Carlqvist Handläggare Annika Eriksson Fastighetsutvecklingschef Stefan Fredriksson Politisk sekreterare Joakim Hörsing (MP) HR- direktör Zilla Jonsson Ekonomidirektör Åsa Hedin Karlsson Regiondirektörens strateg Ellinor Komarek Politisk sekreterare Josefin Leone (M) Amanda Lindgren, Ungt råd Politisk sekreterare Niklas Lundström (V) Bitte Lundberg, Rehabenheten vid Hjärt- och medicincentrum. Vårddirektör Martin Magnusson Hälso- o sjukvårdsstrateg Christoffer Martinelle Verksamhetsanalytiker Ellen Nilsson Miljöstrateg Karin Ramstedt Fastighetschef Reine Sundell Politisk sekreterare Fredrik Topplund (KD) Lotta Tydén, vårdenhetschef på förlossningen US. Nina Wallin, Rehabenheten vid Hjärt- och medicincentrum. Sekreterare

4 4 Val för protokollsjustering 264 Marie Morell (M) utses att förutom ordföranden justera dagens protokoll.

5 5 Sammanträdets föredragningslista 265 Ordföranden presenterar föredragningslistan.

6 6 Informationer och utdelning av 2017 års miljöpris. 266 Åsa Hedin Karlsson informerar om ärendena: - s årsbudget 2018 samt produktionsenheternas verksamhetsplaner Delårsrapport Reine Sundell och Stefan Fredriksson informerar om ärendena: - Fastighetsutvecklingsplan, fastigheten Innerstaden 1:30 US-området i Linköping. - Fastighetsinvestering Lokal för angöring av patienttransporter Tinnerbäckshuset, Linköping Christoffer Martinelle informerar om ärendet: - Rekommendation till landsting och regioner om etablering av en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning. Martin Magnusson informerar om utvärdering sommaren 2017 avseende vårdplatser, operationsresurser med mera och handlingsplan för Ellen Nilsson och Åsa Hedin Karlsson informerar om Gender Budgeting. Annika Eriksson informerar om återkoppling jämlikhetsbokslut. Åsa Hedin Karlsson informerar om insatsområdet Vårdens effektivitet och produktivitet. Andreas Capilla informerar om processplan för arbetet med framtagande av Regional utvecklingsstrategi för Östergötland RUS. Krister Björkegren informerar om Cosmic R8.1 driftsättning och pågående händelseanalys. Förlossningsenheten, Universitetssjukhuset i Linköping och Fastighet inom Centrum för verksamhetsstöd och utveckling får ta emot Region Östergötlands miljöpris Priset belönar deras gemensamma arbete med att minska utsläpp från lustgasanvändning.

7 7

8 8 Svar på revisionsrapport: Ledning och styrning genom fullmäktiges mål och beslut RS Region Östergötlands revisorer har gett PwC i uppdrag att genomföra en granskning avseende ledning och styrning genom fullmäktiges mål och beslut. Regionens revisorer ställer sig bakom PwC:s revisionsrapport och lyfter särskilt fram följande punkter: Bedömningen att regionen delvis säkerställer en ändamålsenlig styrning och ledning utifrån fullmäktiges mål och beslut. Att det förekommer vissa brister utifrån nedbrytning, förankring samt uppföljning av mål, framförallt på produktionsenhetsnivå och nedåt i organisationen. Att det inom trafik- och samhällsplaneringsnämndens mål som berör regional utveckling finns en svagare koppling mellan mål och framgångsfaktorer än inom övriga områden. Detta område upplevs inte helt inarbetat i regionens målstruktur. Att det saknas en tydlig och etablerad rutin i organisationen för att följa upp av fullmäktige fattade beslut. Ledningsstabens kommentarer Grunden i Region Östergötlands styrning är fullmäktiges mål i den strategiska planen, och det är genom nedbrytning av dessa som styrningen genomsyrar organisationen. Etablerade processer finns för arbetsgången kring planering och uppföljning, som också lyfts fram i revisionsrapporten, dock belyser rapporten att målen inte alltid bryts ner fullt ut i organisationen samt att det finns en svagare koppling mellan mål och framgångsfaktorer inom regional utveckling. Anledningen till att målen inte alltid fullt ut är nedbrutna hela vägen i organisationen är att respektive produktionsenhet förväntas omsätta fullmäktiges intentioner utifrån situation och realitet. I anvisningen från regionledningen ställs krav på nedbrytning i organiserade former på produktionsenhetsnivå, men hur verksamheter, kliniker och enheter vidare bryter ner målen beror på respektive produktionsenhets förutsättningar och rutiner. Vissa mål är inte relevanta eller styrande genom hela organisationen. Revisionsrapporten lyfter att flera uppleveler att det finns många mål att förhålla sig till. Detta bidrar till att en prioritering upplevs nödvändig, för att lägga särskilt fokus på de mål som är mest relevanta för verksamheten.

9 9 I 2018 års styrdokument är antalet mål färre och abstraktionsgraden är högre än tidigare. Det kan underlätta för produktionsenheterna i sitt arbete med att bryta ner fullmäktiges mål till respektive verksamhets förhållanden, och kan göra styrningen genom organisationen tydligare. När det gäller kopplingen mellan mål och framgångsfaktorer inom regional utveckling pågår sedan regionbildningen ett utvecklingsarbete för att hitta ett lämpligt sätt att följa upp den regionala utvecklingen. En försvårande omständighet är precis som revisorerna tar upp verksamheternas karaktär. Region Östergötland står inte som enskild producent av regional utveckling, utan ska tillsammans med ett stort antal andra aktörer arbeta för att främja densamma. I enlighet med vad revisionsrapporten lyfter så pågår arbetet med att utveckla uppföljningen, med särskilt fokus på att följa det nationella arbetet med att ta fram indikatorer för att mäta regional utveckling, så kallat BRP+. Revisionsrapporten beskriver processer och rutiner för uppföljning som delvis uppfyllt med hänvisning till att processer och rutiner finns, men att det kan finnas bristfällande kvalitet på det underlag som levereras mellan enheter och nivåer. Samma argument används för grunden till bedömning av måluppfyllelse. Dessutom tas problematik med kvalitativa mått upp. Ledningsstaben konstaterar att för att uppföljningen ska vara kvalitativ och ge en adekvat bild av verksamheten är det av stor vikt att den är överblickbar och att den har ett starkt samband till både politiska beslut och uppdrag i verksamheten. Det är också viktigt att uppföljningen i möjligaste mån hålls samman i en enhetlig process. Inför verksamhetsåret 2017 togs flera av de så kallade kvalitativa måtten bort från de styrande dokumenten, och inför 2018 finns inga sådana längre kvar. Ett arbete har även gjorts inför 2018 att i så stor utsträckning som möjligt ha indikatorer där utfall går att hämta från system/enkäter, för att få underlag med högre kvalitet, minska belastningen på organisationen i och med minskat manuellt framtagande. Inför år 2018 kommer rapporter skapas utifrån styrdokumentens indikatorer. Det kommer säkerställa kvaliteten och relevansen i siffrorna och minska risken för enskilda felsökningar/ feltolkningar. Revisionsrapporten tar upp att det finns etablerade arbetssätt för att hantera av fullmäktige fattade beslut i organisationen men att det saknas nedtecknade eller på annat sätt tydligt fastställda rutiner för hur beslut ska hanteras och

10 10 följas upp. Ledningsstaben konstaterar att uppföljning av beslut fungerar och till stor del sker inom ramarna för den ordinarie uppföljningen, det vill säga delårsrapporter och årsredovisning. Det pågår ett arbete med att se över ärendehanteringsprocessen inför att regionen digitalisera ärendehanteringsprocessen. I detta arbete kommer synpunkter utifrån denna granskning att beaktas. Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 27 november 2017 regionstyrelsen besluta a t t i enlighet med ledningsstabens kommentarer och åtgärder beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet, samtamt att tillstyrka regionfullmäktige besluta att lägga revisionsrapporten till handlingarna. Yrkanden Marie Morell (M) och Liselotte Fager (KD) lämnar följande tilläggsyrkande: I samband med fullmäktige i oktober i år lämnade Moderaterna och Kristdemokraterna in en motion med att-satsen att uppdra till regionfullmäktiges presidium att återkomma med ett förslag till hur regionfullmäktige tydligare och mer systematiskt ska följa upp av regionfullmäktige fattade beslut. Vi instämmer med kritiken som finns i revisionsrapporten om att det saknas rutiner för av fullmäktige fattade beslut. Vi ser framför allt att de beslut som fattas i fullmäktige, styresle och nämnder, som inte ingår i beslutsprocessen kring den strategiska planen, riskerar att inte på ett tydligt sätt följas upp. Tidigare fanns bland annat en rutin då dåvarande landstingsdirektören återkopplade åtgärder till landstingsstyrelsen som härrörde till de revisonsrapporter som hade behandlats. I några nämnder finns en ärendebalans, vilket är en god början för att ha en bättre uppföljning av fattade beslut. Vi ser att det finns stora möjligheter att skapa en bättre struktur för uppföljning av fattade beslut. Ett modernt ärendehanteringssystem skulle underlätta hanteringen av ärenden.

11 11 Fram till ett sådant finns på plats bör fullmäktige, nämnder och styrelser arbeta med andra metoder för att systematiskt följa upp och återredovisa vilka åtgärder som vidtagits utifrån fattade beslut. Vi ser fram emot en positiv hantering av den motion vi lämnat, men styrelse och nämnder behöver också en bättre struktur. Med anledning av ovanstående yrkar vi att regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA: a t t uppdra till regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden att införa en strukturerad uppföljning av fattade beslut. a t t ovanstående nämnder minst årligen får en redovisning av denna uppföljning. Richard Svensson (SD) yrkar bifall till Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Mats Johansson(S) yrkar avslag till Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Propositionsordning Först prövas Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Därefter prövas ledningsstabens förslag. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Marie Morell med fleras tilläggsyrkande och finner att det avslås. Ordföranden prövar därefter ledningsstabens förslag och finner att det bifalles.

12 12 BESLUTAR a t t i enlighet med ledningsstabens kommentarer och åtgärder beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna.

13 13 Svar på revisionsrapport: DÅ RS Region Östergötlands revisorer har gett PwC i uppdrag att granska Region Östergötlands delårsrapport för perioden I revisionsrapporten görs bedömningen att räkenskaperna inte är rättvisande eftersom regionen avviker från lagar och rekommendationer vad gäller värdering av fondplaceringar och redovisning av pensionsåtagandet. Ledningsstabens kommentarer Region Östergötland gör en annan bedömning än ovan beskrivna, vilken också är i linje med revisionsskrivelsen som de förtroendevalda revisorerna har lämnat. Bedömningen görs utifrån följande utgångspunkter: Region Östergötland redovisar i enlighet med fullmäktiges beslut framtida pensioner för medarbetare enligt den så kallade fullfonderingsmodellen. Det innebär att den totala pensionsskulden redovisas i balansräkningen och att årliga avsättningar har gjorts för en korrekt skuld. Det ger en rättvisande bild av regionens ekonomiska ställning. Genom att de årliga avsättningarna till skulden har varit högre än pensionsutbetalningarna har regionens placerade medel ökat. Som konsekvens av detta har Region Östergötland den högsta soliditeten av samtliga landsting och regioner. Enligt nuvarande lagstiftning ska emellertid landsting/regioner och kommuner redovisa enligt den så kallade blandmodellen. I den ingår att pensionsåtaganden som intjänats före år 1998 anses vara noll och pensionsutbetalningarna som tillhör den skulden kostnadsförs. I takt med att pensionsutbetalningarna för pensioner intjänade före 1998 ökar mer än värdesäkringen av pensionsskulden blir resultatet enligt blandmodell sämre än i fullfondering. För Regionen finns inte alternativet att värdera placeringarna till lägsta värdet utan alternativet skulle vara att realisera fondinnehavet genom att sälja före månadsskifte och köpa tillbaka fonderna samma dag. Det skulle ha samma påverkan på resultaträkningen som nuvarande redovisning. Regionens placeringar är möjliga att realisera månadsvis. Regionen bedömer dock att försäljning av hela fondinnehavet och återköp vid varje månadsskifte skulle föranleda betydande administrativa insatser för både de externa

14 14 förvaltarna och regionen utan att det skapar något mervärde. För att uppfylla lagens krav presenterar Regionen i denna delårsrapport även en fullständig redovisning enligt blandmodellen. Men Regionens uppfattning dock är att de undantag som tillämpas genom att redovisa enligt fullfonderingsmodellen och genom att redovisa aktuella marknadsvärden bidrar till en mer rättvisande och transparent ekonomisk redovisning. De förtroendevalda revisorerna gör motsvarande bedömning. De avvikelser som görs, är också i enlighet med förslagen i betänkandet en ändamålsenlig kommunal redovisning som överlämnades i mars I övrigt belyses i revisionsrapporten att formerna för nämndernas delårsrapportering bör förtydligas. En översyn av dessa kommer genomföras i förtydligande syfte. BESLUTAR a t t i enlighet med ledningsstabens kommentar beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna.

15 15 Ändring av förbundsordning för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling RS Region Östergötland är medlem i Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling, även känt under firmanamnet Skandionkliniken. Förbundsdirektionen har vid sammanträde den 6 september 2017 beslutat att föreslå förbundsmedlemmarna att anta ny förbundsordning. Föreslagna ändringar avser bl.a. medlemmarnas namn, möjligheten att i mån av kapacitet erbjuda utländska patienter vård, omformulering beträffande förbundets uppgift kring forskning och utveckling samt frågor om kvalificerad majoritet för direktionen kopplade till rättsliga åtgärder. Samtliga ändringar framgår av ärendehandlingarna och är markerade i rött. Av 12 förbundsordningen framgår att ändringar av eller tillägg till förbundsordningen kan, för att äga giltighet, endast ske genom likalydande beslut i samtliga medlemmars fullmäktigeförsamlingar. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anta förbundsordning för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling enligt föreliggande förslag.

16 16 Fastighetsutvecklingsplan, fastigheten Innerstaden 1:30 USområdet i Linköping RS Den fastighetsutvecklingsplan som arbetades fram under åren för Innerstaden 1:30 Linköping har, tillsammans med Regionens beslut för de stora investeringarna i projektet Framtidens US, främst legat till grund för de senaste årens ny- och ombyggnationer samt underhållsåtgärder. Verksamhetsbehoven i fastighetens byggnader förändras. Hälso- och sjukvården är under ständig förändring och behoven ändras också i takt med att ny teknik utvecklas och vårdflöden förbättras. Göran Stiernstedts utredning Effektiv vård (SOU 2016:2) beskriver detta som att medicinteknisk utveckling och digitalisering skapar ständigt nya förutsättningar för både vården och patienterna. Utredningen menar också att allt mer av vården i framtiden kommer utföras utanför sjukhusen, inte sällan i patientens hem och med patienten som medskapare. Samtidigt är befolkningens behov av vård under ständig förändring och beroende av faktorer bortom sjukvårdens kontroll. Verksamhetsbehovet vid US-området påverkas även på att kraven på utbildning och forskning förändras. För att vara ett relevant verktyg för både långsiktig planering samt snabbare ombyggnationer behöver en ny utvecklingsplan arbetas fram för fastigheten Innerstaden 1:30. Planen ska behandla tekniska förutsättningar för området och dess byggnader. Exempel. på planer och utredningar som ska arbetas fram är: Gestaltningsplan Grön strukturplan Trafikplan Plan för patient-, personal-, och besöksflöden Plan infrastruktur-försörjning: kulvert för transport och media Plan infrastruktur-försörjning: avfall och tvätt Plan infrastruktur-försörjning: gods och smågods Tekniska försörjningsplaner: kyla, värme, vatten, gas, stark- och svagström Plan för hållbar utveckling Vilken verksamhet som ska bedrivas på området och i vilken byggnad, beror på hur framtidens vård kommer att se ut. Utvecklingsplanen för Innerstaden 1:30 och en strategi för framtidens hälso- och sjukvård ger tillsammans underlag för framtida investeringsbeslut gällande förändringar av området. Viktiga verksamheter inom området är idag universitetssjukhuset samt Linköpings universitet men området kan i framtiden även inbegripa andra

17 17 verksamheter inom den nära vården som exempelvis en vårdcentral, lokaler för egenvård eller lokaler för samverkan mellan olika vårdhuvudmän såsom kommun/region. Planens färdigställande beräknas till kvartal 3 år Planeringen för att utveckla regionens övriga fastighetsområden är i olika skeden. Finspångs vårdcentrum är nu i en byggfas och beräknas stå färdig under 2020, Vrinnevisjukhuset och Vision har påbörjat sin genomförandefas och slutförs under En ny fastighetsutvecklingsplan som tar vid Vision 2020 bör påbörjas i mitten av 2020-talet. Lasarettet i Motala har påbörjat en teknisk upprustning som kommer pågå under 4-5år. Att utveckla lasarettsområdet i Motala bör därför påbörjas inom de närmsta åren. För regionens vårdcentraler och tandvårdskliniker finns behov att utveckla fastigheterna p.g.a. status, ökad befolkning, förändrade uppdrag och nya arbetssätt. Ett länsövergripande helhetsgrepp behöver tas. En första kartläggning av fastigheternas status genomförs nu. Att arbeta fram en fastighetsutvecklingsplan för Innerstaden 1:30 som tar sikte på ett årsperspektiv kräver en analys av hela området, struktur för markutnyttjande samt byggnadsutveckling. Utvecklingsplanen ska skapa långsiktiga förutsättningar för hälso- och sjukvården att utvecklas inom Innerstaden 1:30, men även för andra verksamheter som kan inbegripas på området. Fastighetsutvecklingsplanen ska utöver tidigare beskrivna planer, i nära samarbete med kommunen, beskriva förutsättningarna för: Sjukhusområdet som en del i staden Detaljplanen Bebyggelseutveckling Bevarande av karaktärer inom området Innerstan 1:30 Regionens Fastighetsråd ställer sig bakom ett beslut om framtagande av en ny fastighetsutvecklingsplan för Innerstaden 1:30. Region Östergötland har stora framtida utmaningar och måste kunna möta de krav som finns på framtidens hälso- och sjukvård. Därför behövs en gemensam målbild och en långsiktig strategi för hälso- och sjukvårdens utveckling i hela regionen - vart ska vi och hur vi ska nå dit. En strategi för framtidens hälso- och sjukvård ska vara ett stöd för politiska beslut och

18 18 prioriteringar vad gäller lokalplanering och organisering. Regiondirektören har fått i uppdrag att ta fram en strategi för framtidens hälso- och sjukvård, RS Kostnaden för att upprätta ovanstående fastighetsutvecklingsplan för Innerstaden 1:30 och därtill genomföra tillhörande utredningar och analyser uppgår till tkr där tkr är upparbetat och beslutat sedan tidigare. Kostnaden föreslås hanteras inom fastigheternas resultat. Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 27 november 2017 regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige besluta att ge CVU Fastighet i uppdrag att genomföra en fastighetsutvecklingsplan för Innerstaden 1:30. Yrkanden Marie Morell (M) och Liselotte Fager (KD) lämnar följande tilläggsyrkande: En fastighetsutvecklingsplan ska utarbetas för fastigheten Innerstaden 1:30 som omfattar US-området i Linköping. Det är viktigt att en plan finns för hur området ska utvecklas. Det är också viktigt att den utvecklingen tydligt kopplas till de vårdbehov som finns och den framtida utvecklingen av hälso- och sjukvården. Det är därför extra viktigt att fastighetsutvecklingsplanen bygger på den framtidsanalys som ska göras kring framtidens hälso- och sjukvård. Arbetet med fastighetsutvecklingsplanen måste också återkopplas till, och följas av, den politiska nivån. s samordningsberedning har idag ansvar för att följa dessa frågor och det är också lämpligt att RS-Sober följer detta arbete. Med anledning av ovanstående yrkar vi att regionstyrelsen BESLUTAR om följande tillägg: a t t kostnaden för att upprätta ovanstående fastighetsutvecklingsplan ska hanteras inom fastighetens resultat.

19 19 a t t arbetet med ovanstående fastighetsutvecklingsplan återkopplas och följs av regionstyrelsens samordningsberedning. Mats Johansson(S) yrkar avslag till Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Propositionsordning Först prövas Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Därefter prövas ledningsstabens förslag. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Marie Morell med fleras tilläggsyrkande och finner att det avslås. Ordföranden prövar därefter ledningsstabens förslag och finner att det bifalles. föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t ge CVU Fastighet i uppdrag att genomföra en fastighetsutvecklingsplan för Innerstaden 1:30. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Liselotte Fager (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Marie Morell med fleras tilläggsyrkande.

20 20 s årsbudget 2018 samt produktionsenheternas verksamhetsplaner 2018 RS s årsbudget utgår från regionfullmäktiges finansplan där regionstyrelsens ekonomiska ram fastställs. I regionstyrelsens årsbudget behandlas även produktionsenheternas verksamhetsplaner inklusive årsbudgetar. BESLUTAR a t t fastställa de av regiondirektören godkända verksamhetsplanerna per produktionsenhet, a t t ge regiondirektören i uppdrag att vid regionstyrelsens möte i mars presentera handlingsplaner för 2018 inklusive konsekvensanalys, a t t till regionstyrelsens möte i mars ta fram förslag på riktade åtgärder till styrelse och nämnder på sammanlagt 19 miljoner kronor, a t t ge regiondirektören i uppdrag att till regionstyrelsens möte i mars ta fram en aktualiserad ekonomi för 2018 inkluderat en plan för behov av åtgärder/effektiviseringar i beslutad finansplan motsvarande 137 miljoner, a t t för de produktionsenheter som begärt revidering av tidigare investeringsbudget för år 2018 godkänna de av produktionsenheterna föreslagna investeringarna, a t t godkänna att CVU/fastighet får utföra fastighetsunderhåll inom en ram av 29,6 mkr, a t t godkänna föreslagen ekonomisk fördelning per verksamhetsområde för regionstyrelsen år 2018 samt a t t godkänna regionstyrelsens budget för FoU-verksamheten år Protokollsanteckningar Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Liselotte Fager (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning:

21 21 Flera av Region Östergötlands hälso- och sjukvårdsverksamheter har under en lång tid överskridit sina budgetar. Den sjukvårdande verksamhetens resultat för 2017 visar nu på ett underskott på drygt 300 miljoner kronor. Detta är mycket allvarligt. Det, tillsammans med en prognos om att åtgärder behöver vidtas under de kommande åren för att ha balans i ekonomin, ställer stora krav på tydlighet, transparens och konsekvensbeskrivningar i de politiska besluten. Moderaterna och Kristdemokraterna har både till den politiska majoriteten och till tjänstemän påpekat att vi inte känt oss trygga med det förslag till årsbudget för regionstyrelsen som först presenterades. Därefter har flera justeringar gjort, vilket skapar en ökad tydlighet och transparens för de beslut som regionstyrelsen ska fatta. I finansplanen som antogs av regionfullmäktige den 21 november uppskattades underskottet för de sjukvårdande verksamheterna till -225 miljoner. I samband med regionstyrelsens delårsrapport för oktober bedöms istället underskottet att uppgå till -293 mkr. Det har medfört att den godkända resultatnivå för alla produktionsenheter om -70 mkr, som fullmäktige beslutade om i samband med att man antog finansplanen, redan har ändrats till -124 mkr, varav de sjukvårdande verksamheterna står för -169 mkr. Det innebär i praktiken att de sjukvårdsande verksamheterna måste förbättra sitt resultat med 124 miljoner. För att täcka de ökade kostnaderna för de sjukvårdande verksamheterna har man i årsbudgeten gjort omdisponeringar av bland annat reserveringar, räknat med ett högre stasbidrag för läkemedel, men också ett sparbeting på nämnder och styrelse. I finansplanen beslutades även att genomföra åtgärder motsvarande 137 mkr. Detta tillsammans med den resultatförbättring som verksamheterna behöver göra innebär ett stort åtagande för verksamheten som helhet. I det ursprungliga förslaget till årsbudget för regionstyrelsen fanns inte dessa åtgärder nämnda på ett tydligt sätt. I den reviderade versionen finns nu både en text och att-satser som ökar tydligheten och transparensen i beslutsprocessen, vilket gör det enklare att fatta politiska beslut om hanteringen. I den nya versionen av årsbudget finns även en att-sats om att regiondirektören ska återkomma till regionstyrelsen med en aktualiserad

22 22 ekonomi för 2018 i samband med mötet i mars. Det finns även en ny att-sats att återkomma med handlingsplaner inklusive konsekvensbeskrivningar till regionstyrelsen. Det är viktigt att göra en konsekvensanalys av hur åtgärderna påverkar vården och om det även kommer att påverka de uppdrag som produktionsenheterna tecknat med hälso- och sjukvårdsnämnden. Moderaterna och Kristdemokraterna har lämnat egna förslag till både strategisk plan och finansplan, som är de dokument som ligger till grund för årsbudgeten. Regionfullmäktige har dock valt att inte bifalla dessa förslag. Vi tror dock att våra förslag hade skapat bättre möjligheter för Region Östergötland att möta de utmaningar och behov som finns. Malin Östh (Vänsterpartiet) lämnar följande protokollsanteckning: Vi anser att det är djupt oroande att det tycks saknas en plan hos majoriteten för hur den ekonomiska krisen i Region Östergötland ska kunna lösas. Underskotten är inte nya och förvärras hela tiden. Ändå saknas tillräckliga politiska beslut som verkligen minskar de stora underskotten. För Vänsterpartiets del är nedskärningar uteslutet om vi ska kunna ha en hälsooch sjukvård med god tillgänglighet och hög kvalitet. Ändå är det den vägen majoriteten tycks välja. Vi tolkar det som att flera verksamheter, i sina verksamhetsplaner, uttrycker att de överlag redan är kostnadseffektiva, och att ökande kostnader och budgetunderskott inte beror på bristande effektivitet utan på ökade behov som inte kompenseras fullt ut. Exempelvis så skriver NSC: Huvudorsaken till det försämrade resultatet jämfört med föregående år beror framförallt på den kraftiga tillströmningen av patienter.. vilket fått till följd att de av HSN satta taknivåerna för de psykiatriska och barnpsykiatriska verksamheterna har passerats vilket medför att full kompensation inte erhålls för verksamheternas kostnader. NSÖ beskriver en liknande problematik: Fram till år 2012 hade NSÖ en ekonomi i balans. Underskotten inom NSÖ är främst hänförliga till akutkliniken, medicinkliniken, geriatriska kliniken och psykiatriska kliniken. De tre förstnämnda klinikerna har haft underskott under hela tidsperioden och har gemensamt att de har fast ersättning och en ökande produktion. Efter delårsrapport 10 uppvisar de sjukvårdande verksamheterna ett

23 23 underskott på -293 miljoner, sannolikheten för att nästa år blir mycket bättre bedömer vi som små då vi samtidigt vet att behoven ökar. Det grundläggande problemet är att de sjukvårdande verksamheterna har för lite resurser. Något som Vänsterpartiets budget hade hanterat genom att tillföra resurser istället för att spara och effektivisera för upp till 700 miljoner på tre år. Det blir också tydligt att ersättningssystemet uppenbart inte hängt med i kostnadsutvecklingen, något som behöver åtgärdas.

24 24 Hälso- och sjukvårdsnämndens årsbudget 2018 RS Hälso- och sjukvårdsnämndens årsbudget för 2018 skall sammankopplas med hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan för år 2018, vilken beslutades Föreliggande förslag till årsbudget 2018 har sin utgångspunkt i de förutsättningar som lämnas i Regionfullmäktiges treårsbudget samt Finansplan Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade vid sammanträde , enligt HSN 127/2017, att tillstyrka regionstyrelsen besluta a t t godkänna hälso- och sjukvårdsnämndens årsbudget för BESLUTAR a t t godkänna hälso- och sjukvårdsnämndens årsbudget för 2018.

25 25 Trafik- och samhällsplaneringsnämndens årsbudget 2018 RS Trafik- och samhällsplaneringsnämndens årsbudget för 2018 ska sammankopplas med nämndens verksamhetsplan för år 2018, vilken beslutades av regionfullmäktige enligt RF 170/2017. Föreliggande förslag till årsbudget 2018 har sin utgångspunkt i de förutsättningar som lämnas i regionfullmäktiges treårsbudget samt Finansplan Trafik- och samhällsplaneringsnämnden beslutade vid sammanträde den 7 december 2017,TSN 135/2017, att tillstyrka regionstyrelsen besluta att godkänna trafik- och samhällsplaneringsnämndens årsbudget för BESLUTAR a t t godkänna trafik- och samhällsplaneringsnämndens årsbudget för 2018.

26 26 Regionutvecklingsnämnd ens årsbudget 2018 RS Regionutvecklingsnämnden årsbudget 2018 ska sammankopplas med nämndens verksamhetsplan för år 2018, vilken beslutades av regionfullmäktige enligt RF 171/2017. Föreliggande förslag till årsbudget 2018 har sin utgångspunkt i de förutsättningar som lämnas i regionfullmäktiges treårsbudget , samt Finansplan Regionutvecklingsnämnden beslutade vid sammanträde den 6 december 2017, RUN 122/2017, att tillstyrka regionstyrelsen besluta att godkänna regionutvecklingsnämndens årsbudget för Regionutvecklingsnämnden fastställde följande förändring: att 2363 tkr förs över från Regionala utvecklingsmedel till Oförutsedda medel. BESLUTAR a t t godkänna regionutvecklingsnämndens årsbudget för 2018.

27 27 Delårsrapport RS Delårsrapport är det sammanfattande namnet på delårsbokslut samt uppföljning av Region Östergötlands mål- och uppföljningsdokument. Delårsrapport 10 innehåller resultat till och med oktober Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 27 november 2017 regionstyrelsen besluta att godkänna redovisad delårsrapport, samt att godkänna omfördelningar m.m. enligt bilaga 9. Marie Morell (M) och Liselotte Fager (KD) lämnar följande tilläggsyrkande: Delårsrapport , tillsammans med finansplanen och den årsbudget som presenterats, visar på att det är stora utmaningar för Region Östergötland att nå ekonomisk balans för de sjukvårdande verksamheterna. Åtgärdsplaner har gjorts vid upprepade tillfällen utan att de fått önskad effekt. Den stora satsningen på 24sju-verksamheten har i en färsk rapport visat att det inte gav den effekt man hade önskat gällande fler anställda inom dessa verksamheter. De stopp för extra bonusar, som beslutet om 24sju innebar, har fått frångås för att klara bemanning och därmed tillgängligheten för svårt sjuka patienter. Arbetet med Hållbar verksamhet har inte heller tydligt visat några konkreta resultat ännu, då det fortsatt är brist på vårdplatser och operationskapacitet. Underskotten i de sjukvårdande verksamheterna har bitit sig fast på en nivå runt -250 till -300 miljoner, vilket är ohållbart med den utveckling som vården går till mötes och som även beskrivs i den ekonomirapport som Region Östergötland gjort. Olika åtgärdsplaner presenteras i Årsbudgeten för regionstyrelsen och i produktionsenheternas verksamhetsplaner, utöver detta föreslås att regiondirektören ska återkomma i mars med en aktualiserad ekonomi för 2018 samt handlingsplaner och konsekvensanalyser för dessa. föreslås ta fram en långsiktig analys av hälso- och sjukvårdens utmaningar, det är mycket bra och nödvändigt och är något som vi efterfrågat sedan länge. Men vi anser att det måste kompletteras med en analys av nuläget. Utan en gedigen analys av problemen riskerar vi att vidta felaktiga åtgärder som inte får den effekt och verkan som är önskvärt. Vi anser därför att tydlig extern analys av Region Östergötlands situation måste göras omgående, samt vilka åtgärder som kan och bör vidtas för att

28 28 långsiktigt nå balans i ekonomi och verksamhet. Med anledning av ovanstående yrkar vi att regionstyrelsen BESLUTAR om följande tillägg: att uppdra till regiondirektören att omgående, med extern hjälp, genomföra en analys av Region Östergötlands nuläge samt vilka åtgärder som kan och bör vidtas för att långsiktigt nå balans i ekonomi och verksamhet. Mats Johansson (S) yrkar avslag till Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Propositionsordning Först prövas Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Därefter prövas ledningsstabens förslag. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Marie Morell med fleras tilläggsyrkande och finner att det avslås. Ordföranden prövar därefter ledningsstabens förslag och finner att det bifalles. BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport, samt a t t godkänna omfördelningar m.m. enligt bilaga 9. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Liselotte Fager (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Marie Morell med fleras tilläggsyrkande.

29 29 Fastighetsinvestering Lokal för angöring av patienttransporter Tinnerbäckshuset, Linköping RS Under pågående markarbete för Tinnerbäckshuset har grundläggningsarbetet ändrats mot tidigare förutsättningar. Förändringen har inneburit nya möjligheter till lösningar. En förstudie har utrett ett källarplan/garage under Tinnerbäckshuset som med fördel skulle kunna inrymma både en angöring och en lokalyta för patienttransporter. Vid projektering av Tinnerbäckshusets systemhandling har framtagen behovsbeskrivning avseende angöring samt lokal för patient-transporter lyfts in och beaktats. Utöver ställda krav för patienttransporter har även ett antal andra nya behov identifierats för Tinnerbäckshuset såsom en mindre arkivdel för Linköpings Universitet (LiU), en yta för LiU-frysar samt omklädningsrum. Dessutom finns den nu möjlighet att flytta ner teknikutrymmen till det nya källarplanet/garaget och på så sätt frigöra yta för verksamheterna på resterande plan. Färdigställande beräknas till slutet av Investeringen uppgår till 45 miljoner kronor och är ett tillägg till tidigare beslut för Tinnerbäckshuset. Investering i lokal för angöring av patienttransporter finns upptagen i beslutad investeringsplan , men med en annan tänkt placering, till en summa om 40 miljoner kronor. Driftkostnaden år 1 beräknas till 5,7 miljoner kronor och hanteras inom ramen för den gemensamma kostnaden för fastigheterna. Verksamhetens byggnadsberoende utrustning/inredning ingår inte i detta beslut. BESLUTAR a t t ge CVU Fastighet i uppdrag att genomföra ovanstående fastighetsinvestering inom en utgiftsram om 45 miljoner kronor.

30 30 Instruktion till regiondirektören RS Enligt kommunallagen (2017:725) som träder i kraft ska styrelsen fastställa en instruktion till den direktör som ska leda förvaltningen under styrelsen. Av instruktionen bör framgå hur direktören ska leda förvaltningen och vilka övriga uppgifter direktören ska ha. Instruktionen ska tydliggöra vem av styrelsen eller direktören som har ansvaret för att olika uppgifter utförs, och även direktörens roll i förvaltningen och i styrelsen. BESLUTAR a t t fastställa instruktion för regiondirektören enligt föreliggande förslag.

31 31 Rekommendation till landsting och regioner om etablering av en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning RS Under 2016 tog landsting och regioner beslut om att gemensamt långsiktigt delta i, stödja och finansiera en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning. Region Östergötland har sedan många år tillbaka ett samarbete i den Sydöstra sjukvårdsregionen med Region Jönköpings län och Landstinget i Kalmar län kring kunskapsstyrningsfrågor. Det föreliggande underlaget går i linje med de metoder och strategier som Sydöstra sjukvårdsregionen tillämpar och Region Östergötland har en beredskap för att medverka och stödja en sammanhållen nationell struktur för kunskapsstyrning. Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 27 november 2017 regionstyrelsen besluta a t t ställa sig bakom rekommendationen till landsting och regioner om etablering av en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning. Yrkanden Marie Morell (M) och Liselotte Fager (KD) lämnar följande tilläggsyrkande: Modellen för kunskapsstyrning är en nationell modell som kommer att påverka vården och dess struktur framöver. Kunskapsstyrningsmodellen kommer även att få genomslag i de förslag till förändringar kring den högspecialiserade vården som nu är för behandling inom riksdag och regering. Region Östergötland och den sydöstra sjukvårdsregionen har arbetat i linje med förslaget sedan länge. Men det kommer ändå att krävas att vi gör ytterligare justeringar för att inte tappa mark gentemot andra landsting/regioner och sjukvårdsregioner. Modellen för kunskapsstyrning bör därför beaktas i arbetet med den politiska organisationen inför den kommande mandatperioden Med anledning av ovanstående yrkar vi att regionstyrelsen BESLUTAR om följande tillägg: a t t uppdra till regiondirektören att snarast återkomma till regionstyrelsen med en beskrivning av Region Östergötlands arbete med kunskapsstyrningen ser ut och vilka förändringar som eventuellt behövs.

32 32 a t t uppdra till Politiska ledningsgruppen (PLG) att beakta strukturen för kunskapsstyrning i det fortsatta arbetet med den politiska organisationen inför mandatperioden Mats Johansson(S) yrkar avslag till Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Propositionsordning Först prövas Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Därefter prövas ledningsstabens förslag. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Marie Morell med fleras tilläggsyrkande och finner att det avslås. Ordföranden prövar därefter ledningsstabens förslag och finner att det bifalles. BESLUTAR a t t ställa sig bakom rekommendationen till landsting och regioner om etablering av en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Liselotte Fager (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Marie Morell med fleras tilläggsyrkande.

33 33 Strategi för framtidens hälso- och sjukvård RS Hälso- och sjukvården är under ständig förändring och behoven ändras i takt med att ny teknik utvecklas och vårdflöden förbättras. Göran Stiernstedts utredning Effektiv vård (SOU 2016:2) beskriver detta som att medicinteknisk utveckling och digitalisering skapar ständigt nya förutsättningar för både vården och patienterna. Utredningen menar också att allt mer av vården i framtiden kommer utföras utanför sjukhusen, inte sällan i patientens hem och med patienten som medskapare. Samtidigt är befolkningens behov av vård under ständig förändring och beroende av faktorer bortom sjukvårdens kontroll. Verksamhetsbehovet påverkas även på att kraven på utbildning och forskning förändras. Förändrade verksamhetsbehov påverkar lokalbehovet. Planering för fastigheternas status och möjligheter finns framtagna eller är under framtagande (se RS ). Vilken verksamhet som ska bedrivas på respektive område och i vilken byggnad, beror på hur framtidens vård kommer att se ut. För att kunna planera för framtidens vård behövs såväl fastighetsutvecklingsplaner som en Strategi för framtidens hälso- och sjukvård. Region Östergötland har stora framtida utmaningar och måste kunna möta de krav som finns på framtidens hälso- och sjukvård. Därför behövs en gemensam målbild och en långsiktig strategi för hälso- och sjukvårdens utveckling i hela regionen - vart ska vi och hur vi ska nå dit. Regiondirektören ges i uppdrag att ta fram en Strategi för framtidens hälsooch sjukvård. Strategin för framtidens hälso- och sjukvård ska vara ett stöd för politiska beslut och prioriteringar vad gäller organisering och lokalplanering och organisering. Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 7 december 2017 regionstyrelsen besluta att ge regiondirektören i uppdrag arbeta fram en strategi för framtidens hälso- och sjukvård inom Region Östergötland. Yrkanden Marie Morell (M) och Liselotte Fager (KD) lämnar följande yrkande:

34 34 Region Östergötland har beslutat att starta upp arbetet med en reviderad Regional utveckningsplan/strategi (RUP/RUS). Arbetet kommer att genomföras under I samband med detta arbete bör ett tydligt fokus riktas mot våra framtidsutmaningar. Den regionala utvecklingsstrategin behöver kompletteras med en tydlig strategi och analys även av andra områden som traditionellt inte ingår i RUP/RUS-arbetet. För att på ett bra sätt kunna möta framtida utmaningar måste kunskapen om dem finnas. Region Östergötland står inför många olika utmaningar med de verksamheter som regionen ansvarar för, allt från hälso- och sjukvård till kollektivtrafik och den regionala utvecklingen, som i sin tur bidrar till de ekonomiska förutsättningarna. Inom hälso- och sjukvården ser vi stora förändringar av både sjukdomspanorama, demografi och teknik som tydligt påverkar hur morgondagens hälso- och sjukvård bör utformas. Det gäller allt från vilken kompetens som behövs, hur organisationen av vården ska vara utformad samt vilka lokaler och fastighetsinvesteringar som behövs utifrån detta. Planering för fastigheternas status och möjligheter finns framtagana eller är under framtagande (se RS ). För att kunna planera för framtidens vård behövs såväl fastighetsutvecklingsplaner som en Strategi för framtidens hälsa. Om vården inte kontinuerligt arbetar med framtidsanalyser och kopplar dessa till olika former av aktiviteter riskerar vården att hamna på efterkälken. Likväl behövs tydliga analyser vid större förändringar i verksamheten som belyser många olika aspekter, någon form av 360-gradersanalys är nödvändig. Det handlar om att skapa en hållbar hälso- och sjukvård. Många olika organisationer och verksamheter gör regelbundet omvärldanalyser. Region Skåne tar årligen fram en omvärldsanalys som ligger till grund för budgetarbetet. Där analyseras långsiktiga trender och omvärldshändelser som har en påverkan för regionens uppdrag. Syftet är att ge en framtidsbild på lång och kort sikt för att på ett bättre sätt kunna hantera framtida hot och utmaningar, men även tillvara ta de möjligheter som finns. I analysen finns ett särskilt stycke som lyfter upp brådskande trender med hög strategisk påverkan för regionen. Omvärldsanalysen tas fram i bred samverkan där trendseminarier även genomförs. Region Östergötland måste även följa upp sin egen verksamhet ur ett framtidsperspektiv, dvs. om man har den kompetens som behövs för morgondagens utmaningar. Regelbundna riskanalyser av verksamheten bör genomföras utifrån detta perspektiv för att säkerställa att viktiga områden inte eftersätts.

35 35 Vi har i vårt budgetförslag föreslagit att Region Östergötland ska arbeta med att: Årligen ta fram en långsiktig omvärldsanalys Regelbundet genomföra trend- och framtidsanalysseminarier Ha systematiska modeller för heltäckande riskanalyser ( 360-grader ) vid större förändringar av verksamhet Regelbunden uppföljning av verksamheten utifrån ett framtidsperspektiv Arbetet med en strategi för framtidens hälso- och sjukvård bör ha en lång tidshorisont som sträcker sig minst två decennier fram. Stockholms läns landsting har nyligen gett ett förnyat uppdrag om att genomföra en framtidsanalys som en fortsättning på den man redan har. Perspektivet som Stockholm ska arbeta med sträcker sig till En samverkan med andra landsting och regioner som arbetar med samma frågor bör vara både möjlig och eftersträvansvärd. För att skapa en tydlig delaktighet i arbetet måste den politiska organisationen involveras. Detta kan röra olika nämnder, beredningar och utskott. ska dock ha en tydlig sammanhållande roll och regiondirektören ska regelbundet återrapportera arbetet till styrelsen. Ett arbete med att ta fram en strategi för framtidens hälso- och sjukvård kräver självklart vissa resurser. Vi ser dock att dess finns inom regionstyrelsens och regiondirektörens ram. Med anledning av ovanstående yrkar vi att regionstyrelsen BESLUTAR: a t t att att ge regiondirektören i uppdrag att arbeta fram en strategi för framtidens hälso- och sjukvård i enlighet med ovanstående intentioner, regelbunden återrapportering sker till regionstyrelsen och att lämpliga politiska organ görs delaktiga i arbetet, uppdra till regiondirektören att i samråd med regionstyrelsens presidium arrangera ett öppet seminarium rörande framtidens

36 36 att att hälso- och sjukvård, inför arbetet med Strategisk plan för identifiera strategier, framgångsfaktorer och nyckeltal som relaterar till Region Östergötlands förmåga att möta framtidsutmaningar i verksamheten, kostnaden för framtagandet av strategi för framtidens hälsooch sjukvård täcks inom regionstyrelsens och regiondirektörens befintliga ram. Mats Johansson (S) yrkar bifall till ledningsstabens förslag och avslag till Marie Morell med fleras yrkande. Propositionsordning Mats Johanssons yrkande prövas mot Marie Morell med fleras yrkande. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Mats Johanssons yrkande mot Marie Morell med fleras yrkande och finner att Mats Johanssons yrkande vinner bifall. BESLUTAR a t t ge regiondirektören i uppdrag arbeta fram en strategi för framtidens hälso- och sjukvård inom Region Östergötland. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Liselotte Fager (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Marie Morell med fleras yrkande.

37 37 Förlängning av finansiering för funktion Test och innovation RS Dåvarande landstingsstyrelsen i Östergötland beslutade att inrätta en så kallad innovationssluss som ett led i att utveckla innovationsprocesserna. Fram till och med oktober 2015 drevs projektet Testbädd i LiÖ med stöd av Vinnova. Projektet resulterade i att goda förutsättningar skapats för att fortsatt utveckla Region Östergötlands kapacitet när det gäller test, utvärdering och innovation. beslutade i ärende RS om att inrätta en testbäddsverksamhet samt att verksamheten skulle finansieras inom regionstyrelsens ekonomiska ram och utvärderas under Utvärderingen visade att Test och innovation bidragit med stor nytta för våra verksamheter inom hälso- och sjukvården i deras behov av att testa och utveckla nya lösningar för deras verksamhetsutveckling. Inrättandet av Test och innovation har inneburit värdefull tillgång för näringsliv, akademi och medborgare, då dessa haft behov av kompetens, resurser och realistiska testmiljöer från vården för att i olika utvecklingssteg validera sin innovation. Erbjudet stöd har varit avgörande för de medarbetare och medborgare som haft drivkraften att utveckla egna innovationer inom hälso- och sjukvård, från idé till marknad. För att Region Östergötland skall kunna ta rollen som en stark Life Scienceaktör lokalt, regionalt och nationellt behöver ett sammanhållet innovationssystem för samverkan mellan vård, näringsliv akademi bli tydligt och ges legitimitet. En förstudie, med leverans sommaren 2018, pågår med involvering av akademi och lokalt näringsliv för att belysa funktion och framtida behov för utveckling av samverkan. Utredningsresultatet visar initialt att det finns många aktörer med delvis överlappande uppdrag, varav Test och Innovation är en. Uppdraget för Test och innovation behöver således förtydligas i innovationssystemet som helhet, och därför föreslås fortsatt finansiering under 2018 med bibehållet uppdrag, för att göra erforderliga förändringar inför BESLUTAR a t t förlänga finansiering av verksamheten inom regionstyrelsens ekonomiska ram 2018, a t t ge regiondirektören i uppdrag att ta fram plan för långsiktig finansiering inför 2019, samt

38 38 a t t ge regiondirektören i uppdrag att besluta hur implementering i ordinarie verksamhet ska ske.

39 39 Direktiv till arvodeskommittén RS En arvodeskommitté är vald av fullmäktige. Varje parti i regionfullmäktige har en representant i kommittén. Arvodeskommitten föreslås påbörja arbetet med arvodesbestämmelser utifrån följande utgångspunkter: Nuvarande arvodesnivåer utifrån uppdragens arbetsbelastning och ansvar samt relationen mellan olika uppdrag och nuvarande arvoden. Översyn av arvodeskonstruktionen. Är det önskvärt att arvodena innehåller en ökad rörlig del? Arvodeskommitten ska presentera sitt arbete och förslag till förändringar till politiska ledningsgruppen den 26 april Beslut om arvodesbestämmelser fattas i regionfullmäktige juni 2018 och börjar gälla från och med Ledningsstaben förslår i skrivelse av den 11 december 2017 regionstyrelsen besluta att fastställa föreliggande direktiv till arvodeskommittén. Yrkanden Marie Morell (M) och Liselotte Fager (KD) lämnar följande tilläggsyrkande: En viktig del i arvodeskommitténs arbete är att tydligt göra en presentation av hur föreslagna förändringar av arvoden påverkar den politiska organisationens budget. Det är därför nödvändigt att arvodeskommittén erhåller och använder ett tjänstemannastöd även utifrån ett ekonomiskt perspektiv. Vi vill därför göra följande ändring i direktivet till arvodeskommitténs utgångspunkter: Arvodeskommittén ska presentera sitt arbete och förslag till förändringar, inklusive en ekonomisk bedömning, till politiska ledningsgruppen den 26