Handlingar. till sammanträde med hälso- och sjukvårdsstyrelsen

Transkript

1 Handlingar till sammanträde med hälso- och sjukvårdsstyrelsen

2 1 (2) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 30 augusti 2017 Plats: Sessionssalen, Residenset, Vänersborg Tid: Kl. 09:30-16:00 Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Mari Nilsson, Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuellt tillkommande/utgående ärenden Beslutsärenden 1. Tilläggssatsning på Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus Diarienummer HS Uppföljning av avvikelserapport från Sahlgrenska Universitetssjukhuset och drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Diarienummer HS Yttrande över motion av Heikki Klaavuniemi (SD) om att attrahera läkare till vårdcentraler på landsbygden Diarienummer HS Upphandling av konsulttjänster vid granskning av vårdgivares följsamhet till avtal och lag Diarienummer HS Ändrade sammanträdesdatum för hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2018 Diarienummer HS Tillkommande riktat statsbidrag till hälso- och sjukvård: förbättrad förlossningsvård 2017/2018 Diarienummer HS Utveckling av ett mer personcentrerat arbetssätt Diarienummer HS Formulering av vårdgarantin i vårdöverenskommelser Diarienummer HS Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

3 Föredragningslista från hälso- och sjukvårdsstyrelsen, (2) Beslutsärenden informationen noteras 9. Överenskommelse om samverkan mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om Munhälsa - uppsökande och nödvändig tandvård Diarienummer HS Lägesrapport av omställningen av hälso- och sjukvården Diarienummer HS Arbetet med stärkt patientsäkerhet för minskat antal vårdskador och vårdrelaterade infektioner 12. Verksamhetsanalys Information från hälso och sjukvårdsdirektören Delegeringsärenden 14. Delegeringsärenden Anmälningsärenden 15. Anmälningsärenden Information A. Göteborgssjukvården Henrik Almgren Jonas Andersson Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

4 Yrkande (1) Yrkande i Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Sammanträdesdatum: Diarienummer: HS Ärende nr: 1 Tilläggssatsning på Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslås besluta följande: 1) Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avsätter 30 mnkr på helårsbasis för år 2017 till en förstärkning av verksamheten på barnintensivvårdsavdelningen och inom barnmedicin, inklusive behandling av barncancer, på Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus. 2) Hälso- och sjukvårdsstyrelsens presidium får i uppdrag att fullfölja en diskussion med Hälso- och sjukvårdsnämnden i Göteborg för att säkerställa att satsningen på Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus fullföljs i nämndens vårdöverenskommelse med sjukhuset för Sammanfattning av ärendet 2016 fattade Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslut om en utvecklingsplan för barnsjukvården i hela Västra Götalandsregionen. Arbetet med planen pågår och beräknas avslutas under I samband med att problemen på Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus (DSBUS) i Göteborg blev kända under hösten 2016 genomförde den politiska ledningen en särskild ekonomisk satsning på sjukhuset. Under våren fördes fortsatta diskussioner med Sahlgrenska universitetssjukhuset (SU) om situationen på DSBUS. Den bild som förmedlas från sjukhuset är att huvuddelen av verksamheten på DSBUS fungerar mycket väl, men att det finns utmaningar inom sjukhuset som behöver en långsiktig lösning. I första hand krävs fortsatta insatser på barnintensivvårdsavdelningen (BIVA) och inom barnmedicin, inklusive behandling av barncancer. Med anledning av ovanstående föreslås därför Hälso- och sjukvårdsstyrelsen att för 2017 avsätta 30 mnkr på helårsbasis till en förstärkning av verksamheten på barnintensivvårdsavdelningen (BIVA) och inom barnmedicin, inklusive behandling av barncancer. Syftet är att stärka bemanningen på sjukhuset för att inom tre år kunna utöka antalet BIVA-platser till 16 från dagens 12 platser samt att kunna utöka antalet tillgängliga vårdplatser för behandling av barncancer till 16 under alla veckans dagar. Långsiktigt ska antalet platser för behandling av barncancer utökas till 24. Medlen kommer att tillföras sjukhuset efter uppvisande av genomförd förstärkning. Hälso- och sjukvårdsstyrelsens presidium föreslås få i uppdrag att fortsätta föra samtal med Hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg för att säkerställa att satsningen på Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus fullföljs i nämndens vårdöverenskommelse med sjukhuset för Vänersborg, Martin Andreasson (M) Tony Johansson (MP) Jonas Andersson (L) Cecilia Andersson (C) Monica Selin (KD) GrönBlå Samverkan i Västra Götalandsregionen Moderaterna Miljöpartiet Liberalerna Centerpartiet Kristdemokraterna moderat.se/vg mp.se/vastra-gotaland vastsverige.liberalerna.se/ centerpartiet.se/vastragotaland wp.kristdemokraterna.se/vg

5 52 (56) Protokoll från hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Uppföljning av avvikelserapport från Sahlgrenska Universitetssjukhuset och drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Diarienummer HS Beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen bordlägger ärendet. Sammanfattning av ärendet Jim Aleberg (S) föreslår i ett yrkande daterat att hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att begära in en uppföljning av de avvikelserna som i maj 2017 rapporterats från drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus. Yrkanden på sammanträdet Jim Aleberg (S) yrkar följande (bilaga 196): 1. Att hälso- och sjukvårdsstyrelsen begär in en uppföljning av de avvikelserna som rapporterats från Drottning Silvias Barn och Ungdomssjukhus. Jonas Andersson (L) yrkar att ärendet bordläggs. Beslutsordning Ordföranden ställer proposition på om ärendet ska bordläggas eller avgöras idag och finner att hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att ärendet ska bordläggas. Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

6 YRKANDE Till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Uppföljning av avvikelserapport från SU/DSBUS Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Att hälso- och sjukvårdsstyrelsen begär in en uppföljning av de avvikelserna som rapporterats från Drottning Silvias Barn och Ungdomssjukhus. Redan förra året kunde vi se att Drottning Silvias Barn och Ungdomssjukhus, DSBUS, hade svårigheter med bland annat kompetensförsörjning. Nu ser vi att svårigheterna fortsätter. DSBUS på Sahlgrenska universitetssjukhuset har omfattande riksvårdsuppdrag, sjukhuset har även flest vårdplatser för barn i landet. Det är vår uppgift att säkerställa kvaliteten i den verksamheten. Enligt en avvikelserapport från Sahlgrenska universitetssjukhuset från maj framkommer att en barnkirurgisk avdelning är helt stängd sedan den 22 april. Inom barnmedicin är orsaken till brist på disponibla vårdplatser personalbrist. Inom barnkirurgi var i genomsnitt 35 platser öppna i maj jämför med 42 i april. Vi ser en ökad kostnad för inhyrd personal bland annat på barnintensiven inom barnkardiologin. Detta sammantaget får effekten att den planerade vården får prioriteras ner till förmån för den akuta vården då resurserna i dagsläget inte räcker till både ock. Med mer resurser till verksamheterna hade en stor del av denna problematik kunnat undvikas. Med långsiktiga och rimliga villkor för sjukhusen ges bästa förutsättningar för att bedriva en patientsäker och kvalitativ vård för invånare och patienter. Med det socialdemokratiska budgetförslaget föreslogs mer resurser och två-åriga vårdöverenskommelser för sjukhusen, vilket hade underlättat situationen. Nu när avvikelserna är ett faktum bör hälso- och sjukvårdsstyrelsen ta sitt systemägaransvar och begära in en plan för uppföljning av dessa avvikelser. Jim Aleberg (S) 2:e vice ordförande hälso- och sjukvårdsstyrelsen

7 30 (56) Protokoll från hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Yttrande över motion av Heikki Klaavuniemi (SD) om att attrahera läkare till vårdcentraler på landsbygden Diarienummer HS Beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen bordlägger ärendet. Sammanfattning av ärendet Heikki Klaavuniemi (SD) har i en motion från juni 2016 föreslagit att regionfullmäktige ger hälso- och sjukvårdsstyrelsen i uppdrag att undersöka möjligheterna att skapa en modell där läkare på landsbygden kan få del av studieskuld avbetalad efter viss tids tjänstgöring i syfte att göra arbetet vid landsbygdsvårdcentraler attraktivare. Motionen har skickats på remiss till hälso- och sjukvårdsstyrelsen och personalutskottet. Vårdcentraler belägna utanför storstadsområdet rapporterar överlag större svårigheter att attrahera specialister och ST-läkare i allmänmedicin till en fast anställning. Problemet finns även i andra landsting och regioner, och idag förekommer olika modeller för att förbättra möjligheterna att rekrytera läkare till landsbygden, bland annat genom lönetillägg. Juridiskt finns möjlighet för arbetsgivare att betala ut ersättning motsvarande hela eller delar av studielånets belopp. Arbetsgivares skyldighet att betala skatt och sociala avgifter på beloppet kan dock leda till höga kostnader. Beredning Koncernkontoret har föreslagit att motionen bifalls och att regionstyrelsen får i uppdrag att undersöka möjligheterna att skapa en modell där läkare på landsbygden kan få del av studieskuld avbetalad efter viss tids tjänstgöring. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat Yttrande över motion av Heikki Klaavuniemi (SD) om att attrahera läkare till landsbygden Motion av Heikki Klaavuniemi (SD) om att attrahera läkare till vårdcentralen på landsbygden Yrkanden på sammanträdet Inga-Maj Krüger (SD) yrkar bifall till Heikki Klaavuniemis (SD) motion. Jonas Andersson (L) yrkar att ärendet bordläggs. Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

8 31 (56) Protokoll från hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Beslutsgång Ordföranden ställer proposition på om ärendet ska bordläggas eller avgöras idag och finner att hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att ärendet ska bordläggas. Skickas till Regionstyrelsen Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

9 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Jennifer Rudolph Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Yttrande över motion av Heikki Klaavuniemi (SD) om att attrahera läkare till vårdcentraler på landsbygden Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar för egen del följande: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avger yttrande över motionen enligt upprättat förslag. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår att regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Motionen bifalls. 2. Regionstyrelsen får i uppdrag att undersöka möjligheterna att skapa en modell där läkare på landsbygden kan få del av studieskuld avbetalad efter viss tids tjänstgöring. Sammanfattning av ärendet Heikki Klaavuniemi (SD) har i en motion från juni 2016 föreslagit att regionfullmäktige ger hälso- och sjukvårdsstyrelsen i uppdrag att undersöka möjligheterna att skapa en modell där läkare på landsbygden kan få del av studieskuld avbetalad efter viss tids tjänstgöring i syfte att göra arbetet vid landsbygdsvårdcentraler attraktivare. Motionen har skickats på remiss till hälso- och sjukvårdsstyrelsen och personalutskottet. Vårdcentraler belägna utanför storstadsområdet rapporterar överlag större svårigheter att attrahera specialister och ST-läkare i allmänmedicin till en fast anställning. Problemet finns även i andra landsting och regioner, och idag förekommer olika modeller för att förbättra möjligheterna att rekrytera läkare till landsbygden, bland annat genom lönetillägg. Juridiskt finns möjlighet för arbetsgivare att betala ut ersättning motsvarande hela eller delar av studielånets belopp. Arbetsgivares skyldighet att betala skatt och sociala avgifter på beloppet kan dock leda till höga kostnader. Motionen föreslås bifallas. Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

10 Datum Diarienummer HS (2) Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal Bilagor Förslag till yttrande över motion av Heikki Klaavuniemi (SD) Motion av Heikki Klaavuniemi (SD) om att attrahera läkare till vårdcentraler på landsbygden Besluten skickas till Regionstyrelsen regionstyrelsen@vgregion.se

11 1 (2) Yttrande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Till regionstyrelsen Motion av Heikki Klaavuniemi (SD) om att attrahera läkare till landsbygden Heikki Klaavuniemi (SD) har i en motion från juni 2016 föreslagit att regionfullmäktige ger hälso- och sjukvårdsstyrelsen i uppdrag att undersöka möjligheterna att skapa en modell för avbetalning av studieskulder efter en viss tids tjänstgöring på vårdcentraler på landsbygden. På vårdcentraler i Västra Götalandsregionen som i hela landet förekommer brist på specialistläkare i allmänmedicin. Behov av bemanningsläkare leder till höga personalkostnader för vårdcentraler samt till låg kontinuitet i läkarkontakten för patienter. Olika undersökningar pågår om hur tillgången till specialister i allmänmedicin på regionens vårdcentraler kan förbättras: En analys av kompetensförsörjningsbehovet som belyser förväntade pensionsavgångar inom närmaste åren och rekryteringsplanen En undersökning av hur fler ST-läkare i allmänmedicin kan utbildas till specialister En enkät till AT-läkare om vad som skulle kunna öka motivationen att söka en ST-tjänst i allmänmedicin Vårdcentraler belägna utanför storstadsområdet rapporterar överlag större svårigheter att attrahera specialister och ST-läkare i allmänmedicin till en fast anställning. Problemet finns även i andra landsting och regioner, och idag förekommer olika modeller för att förbättra möjligheterna att rekrytera läkare till landsbygden. Exempelvis erbjuder Region Norrbotten ett fast lönetillägg, så kallat glesbygdstillägg, om kr till både ST-läkare och specialistläkare på vårdcentraler i vissa glesbygdskommuner. I en undersökning i Region Skåne 2010 uppgavs bättre lön på andra plats av huvudskälen för att välja ett arbete i primärvården, efter mer tid avsatt per patient. Landstinget Dalarna erbjuder lönebonusar till alla läkare som arbetar kliniskt inom primärvården, inom satsningen Primärvårdslyftet. Dessa bonusar utgörs av dels direkta lönetillägg, dels en månatlig extra pensionsinbetalning om kr som premie om man arbetar i minst tre år. Motionären föreslår att undersöka möjligheterna att skapa en modell för avbetalning av studieskulder efter en viss tids tjänstgöring på vårdcentraler på landsbygden. Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

12 Motion av Heikki Klaavuniemi (SD) om att attrahera läkare till landsbygden, (2) Arbetsgivare har juridiskt inte möjlighet att skriva av lån som personer kan ha på CSN. Däremot finns inga rättsliga hinder till att arbetsgivare betalar ut ersättning motsvarande hela eller delar av studielånet. En sådan ersättning utgör skattepliktig inkomst för den enskilde medarbetaren och arbetsgivare är skyldig att betala skatt och sociala avgifter på beloppet. Motionens förslag bedöms inte medföra några extra kostnader utöver utredningstid som berörda förvaltningar och tjänstemän får avsätta. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår att motionen bifalls. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Västra Götalandsregionen Jonas Andersson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

13

14 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Ulla Berggren Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Upphandling av konsulttjänster vid granskning av vårdgivares följsamhet till avtal och lag Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att upphandla konsulttjänster för granskning av vårdgivares följsamhet till avtal och lag. Sammanfattning av ärendet Rutindokument om fördjupad uppföljning av privata vårdgivare inom Västra Götalandsregionen (VGR), fastställdes 2016 av samtliga fem hälso- och sjukvårdsnämnder, samt hälso- och sjukvårdsstyrelsen ( , 105). Fördjupad uppföljning fokuserar på korrekt ekonomisk ersättning, patientsäkerhet och kvalitet. Ett särskilt team finns inrättat för fördjupad uppföljning. Externa konsulter behöver upphandlas främst då VGR inte har tillgång till specifika experter eller där de egna utredningsresurserna inte räcker till, samt där oberoende experter ger en högre tillförlitlighet i utredningsprocessen. Fördjupad beskrivning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnderna inom VGR har avtal med en mångfald av vårdgivare, både privata och offentliga. Rutindokument om fördjupad uppföljning av privata vårdgivare inom Västra Götalandsregionen, fastställdes av samtliga fem hälso- och sjukvårdsnämnder samt hälso- och sjukvårdsstyrelsen under Inom vårdvalen omfattas även VGR:s egna verksamheter av fördjupad uppföljning, utifrån ett konkurrensneutralt perspektiv. Utöver den ordinarie avtalsuppföljningen görs granskningar av vissa vårdgivares avtalsefterlevnad. Uppskattningsvis kommer ca 25 fördjupade granskningar av olika omfattning att genomföras varje år. Granskningar kan avse flera aktörer inom ett avtalsområde eller enskilda vårdgivare. En fördjupad uppföljning innebär en systematisk genomgång av en vårdgivares följsamhet till avtal med VGR och/eller en bedömning av det medicinska innehållet i den vård som faktureras VGR. En fördjupad uppföljning är inte en del av ordinarie uppföljning, utan ett eget uppdrag med en eller flera specifika frågeställningar där journalgranskning ofta, men inte alltid, är en del av uppföljningen. Fördjupad uppföljning kan omfatta en eller flera avtalsparter och fokuseras oftast på kvalitet Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

15 Datum Diarienummer HS (2) inklusive patientsäkerhet, samt på rapportering av underlag för korrekt ekonomisk ersättning. Externa konsulter kommer främst att anlitas då: Då regionen inte har tillgång till egna kompetenser inom specifika områden. Journalgranskning ska genomföras av minst 2 yrkesutövare, vara minst en med samma specialistområde som den som blir granskad. Detta har också varit ett starkt krav från vårdgivarnas representanter. Då regionen riskerar att hamna i en rättslig process den högre graden av oberoende experter via en konsult ger högre tillförlitlighet i processen. Då regionens egna enheter utreds. Då regionens egna utredningsresurser inte räcker till pga. att många projekt pågår samtidigt. Formen för upphandlingen genomförs som ett ramavtal med förnyad konkurrensutsättning. Det innebär att ramavtal tecknas med exempelvis 2-3 leverantörer där varje specifikt uppdrag sedan konkurrensutsätts och där tilldelning för varje uppdrag läggs på den leverantör som har bäst kompetens för uppdraget, men där priserna är fasta utifrån ramavtalet. Ersättningssystemet utgörs av pris per timme. Finansiering Behovet av konsulttjänster är beroende av hur många ärenden som går till fördjupad uppföljning, hur många ärenden som kräver specialistkompetenser, samt specifika ärendens omfattning. Det är därför svårt att beräkna exakta årliga kostnader. Utifrån liknande upphandlingar gjorda av flera andra landsting, beräknas volymen för hela regionen till maximalt 5 mnkr per år. Upphandling sker via ramavtal med förnyad konkurrensutsättning för varje ärende. Finansiering föreslås via hälso- och sjukvårdsstyrelsens utvecklings-anslag. Genomförande av beslut Uppdraget att genomföra upphandling genomförs av Inköp i samarbete med team för fördjupad uppföljning inom Avdelning kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, Primärvårdsenheten på Koncernstab hälso- och sjukvård. Beredning Förhandling enligt MBL 11 har avslutats i enighet med arbetsgivarens förslag den 21 augusti Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef Beslutet skickas till Leena Ekberg Ulla Berggren leena.ekberg@vgregion.se ulla.berggren@vgregion.se

16 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Frida Bjurström Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Ändrade sammanträdesdatum 2018 för hälsooch sjukvårdsstyrelsen Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ändrar sammanträdesdatum från den 7 februari till den 8 februari 2018 och 3 oktober till den 2 oktober Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade , om sammanträdesdatum Eftersom den 7 februari och den 3 oktober 2018 sammanfaller med andra möten beslutar hälso- och sjukvårdsstyrelsen att flytta sammanträdet den 7 februari till den 8 februari och den 3 oktober till den 2 oktober Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilaga Årsplanering 2018 Besluten skickas till Regionstyrelsen för kännedom, regionstyrelsen@vgregion.se Receptionen Residenset Vänersborg Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

17 Årsplanering Nyårsdagen Uppdaterad Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec HSN V/HSN S/MN/RHK/KTN HSN V/HSN S/MN/RHK/KTN Påskdagen 1:a maj FHK/HSN S Sammanträdesfri 1 2 KTN/HSN Ö/HSN N MN Annandag påsk HSS Sammanträdesfri 2 3 Sammanträdesfri MN PU Alla helgons dag MBL 3 4 Sammanträdesfri SN G 4 5 Sammanträdesfri RS (Budget) MBL FHK 5 6 Trettondag jul RS (egen rapport år) RS (årsredovisning - BSammanträdesfri Nationaldag ÄU (delår aug) MN/RHK/KUN/KTN 6 7 ÄU HSN G/KUN/FHK MBL MN/RHK/KUN/KTN HSS 7 8 MBL HSS ÄU HSS RUN PU 8 9 BHU ÄU (delår mars) Val 2018 RF (avtackning gamla) MN 9 10 HSS RF (årsredovisning) Kristihimmel HSS ÄU SKL RS MBL MBL HSS SKL HSS/BHU SKL RS (delår augusti) SKL SKL SKL SKL SKL RS (delår mars) SKL (MBL) SKL RS SKL MBL RUN BHU SKL HSS/RUN/KUN RUN MBL HSN V/HSN S/ÄU 17 HSN S/HSN N/HSN 18 PU V/MN/RHK/KTN RF (Budget)/MBL ÄU HSN G/HSN Ö/HSN N HSS FHK SKL RF (Budget) HSS/RUN/RHK HSN G/HSN Ö/HSN N/RUN RS RS SKL ÄU MBL HSN V/HSN S/MN/RHK/KTN BHU /HSN G/HSN Ö/HSN N HSN V/HSN S HSN S HSN G ÄU KUN/KTN/FHK HSS/RUN HSN G/HSN Ö/HSN N HSS/BHU Midsommarafton PU/ HSN G HSN V/HSN S ÄU HSN G/HSN Ö/HSN N Midsommardagen RUN/KUN RF/RS (nyvalda) RS (egen rapport mars) SKL BHU HSS Julafton SKL/HSN G HSN S/HSN N/HSN V SKL RS (egen rapport) RUN/RHK/KUN/FHK Juldag SKL MBL PU/FHK/HSN Ö/HSN G RS HSN G/HSN Ö/HSN N KTN Annandag jul PU/HSN G/HSN Ö/HSN N PU/HSN V HSN V/HSN S RF (delår augusti) HSS/RUN HSS MBL HSN Ö/HSN N RS PU MBL RF (delår mars) Sammanträdesfri ÄU RF Långfredagen PU/HSN V HSS/HSN G/HSN Ö/HSN N Sammanträdesfri 30 ÄU/HSN Ö/HSN 31 RUN/KUN N/HSN G HSN S/HSN V Sammanträdesfri Nyårsafton 31

18 1 (4) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Jeanette Bäfverfeldt Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Tillkommande riktat statsbidrag till hälso- och sjukvård: förbättrad förlossningsvård 2017/2018 Förslag till beslut Under förutsättning att hälso- och sjukvårdsstyrelsen erhåller medel från statsbidraget för att förbättra förlossningsvården föreslås hälso- och sjukvårdsstyrelsen besluta följande: 1. Av det tillkommande riktade statsbidraget för förbättrad förlossningsvård om 80 miljoner kr, fördelar hälso- och sjukvårdsstyrelsen medlen i enlighet med detta tjänsteutlåtande. Medlen fördelas med 50 mnkr under 2017 och 30 mnkr under Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram Anvisningar för tillkommande ersättning där utbetalning och uppföljning av medlen framgår. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att göra eventuella omprioriteringar mellan projekten i syfte att använda medel fullt ut. 4. Återrapportering av hur medlen använts ska göras till hälso- och sjukvårdsstyrelsen februari Sammanfattning av ärendet Regeringen har beslutat att under förstärka förlossningsvården med ytterligare 500 mnkr. Under förutsättning att riksdagen fattar beslut fördelas dessa medel med 300 mnkr under 2017 och 200 mnkr under Medlen ska fördelas mellan landstingen för att användas till att stärka förlossningsvården, och eftervården för förlösta kvinnor samt utveckla vårdkedjan med utgångspunkt från kvinnans och familjens behov. Av dessa medel tilldelas Västra Götalandsregionen 80 mnkr. Av de tilldelade medlen föreslås 60 mnkr tilldelas utförarförvaltningarna för förstärkt bemanning och kompetenshöjande insatser, 9 mnkr behålls som en central pott för att stimulera och stärka regiongemensamt samordnings- och förbättringsarbete och 11 mnkr tilldelas IVF-behandling (invitrofertilisering). Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

19 Datum Diarienummer HS (4) Fördjupad beskrivning av ärendet Enligt Socialstyrelsens bedömning finns brister och behov av förändringar i vården efter förlossning såväl på sjukhuset som efter hemgång från sjukhuset. Det behövs mer kunskap och utbildning för personalen i hela vårdkedjan om psykisk ohälsa och sjukdom i samband med graviditet och förlossning, om diagnostik, behandling och uppföljning av bristningar i bäckenbotten, samt om amning och bröstkomplikationer i samband med amning. Det finns även stor potential till förbättring när det gäller att skapa kontinuitet i vårdkedjan avseende graviditet, förlossning och eftervård. Bemanningen inom förlossningsvården är fortsatt en utmaning och ytterligare förstärkning kring bemanningssituationen krävs. Men också fortsatta satsningar på kompetensutveckling är, som ovan bakgrundsbeskrivning visar, nödvändig. Ekonomi Det riktade statsbidraget för förbättring av förlossningsvård i Västra Götaland föreslås fördelas enligt följande: 1. Stärkt bemanning och kompetenshöjande insatser 2. Regiongemensamt förbättringsarbete 3. Förbättringar inom IVF-behandling 1. Stärkt bemanning och kompetenshöjande insatser: 41,8 mnkr under 2017, 18,2 mnkr under 2018 Behovet av att rekrytera och behålla personal inom för att säkerställa en trygg och säker förlossningsvård är fortsatt stort. SKL påpekar i sin rapport Förlossningsvård och kvinnors hälsa, Kartläggning av nuläge och förbättringsområden (2017) att problem med att attrahera och behålla personal, i synnerhet erfarna barnmorskor, är särskilt omfattande på förlossningsklinikerna. Insatser och förbättringsåtgärder för att rekrytera och behålla personal måste därför fortsatt stärkas. Dessa medel kan användas för åtgärder för att exempelvis stödja bredvidgång och stöd från erfarna barnmorskor till nyexaminerade barnmorskor, m.m. Medel kan också användas för kompetenshöjande insatser. Insatserna handlar om utbildningsinsatser framför allt gällande amning, psykisk ohälsa under graviditet och efter förlossning, samverkan mellan öppen och sluten vård m.m. Förslaget innebär en fördelning av medlen baserad på förlossningstalet 1/1 30/ Med hänsyn till detta föreslås medlen tilldelas: SU 21,8 mnkr under 2017 och 9,5 mnkr under 2018 NU 7,6 mnkr under 2017 och 3,3 mnkr under 2018 SÄS 6,7 mnkr under 2017 och 2,9 mnkr under 2018 SKaS 5,6 mnkr under 2017 och 2,5 mnkr under 2018

20 Datum Diarienummer HS (4) 2. 1 Regiongemensamt förbättringsarbete inom förlossningsvård: 1,5 mnkr under 2017, 2 mnkr under 2018 Enligt SKL:s rapport behövs även ökade insatser för att öka patientdelaktighet och personcentrering för att bättre förstå och vara lyhörd för den födande kvinnans perspektiv. Ökad mångfald i samhället skapar ett tryck på förlossningsvården att anpassa sig efter kvinnors och familjers varierande behov och upplevelser. Förlossningsklinikerna i Västra Götalandsregionen har i varierande grad fokuserat på mångfaldsperspektivet och en mer jämlik vård. Här kan spridning och lärande av goda exempel gynna det fortsatta arbetet. Till de regiongemensamma satsningarna hör också förstärkt kunskap om systematiskt kvalitetsarbete. Andra förbättringsområden som rapporten visar på är att: - Fortsatta arbeta för att förebygga bristningar - Bättre utnyttja den ökande mängden data om förlossningsvården i systematiskt kvalitetsarbete. - Stimulera innovationer och nytänkande kring arbetssätt som berör hela vårdkedjan. - Öka målgruppsanpassad kommunikation med kvinnan och hennes familj genom hela vårdkedjan. Utgående från denna bakgrund föreslås regiongemensamma satsningar/insatser för förbättringsarbete som berör hela vårdkedjan, det vill säga före, under och efter graviditet. Förslaget innebär att bilda en projektorganisation vars roll är att tillsammans med berörda verksamheter regionalt och nationellt samordna och utveckla arbetssätt som stimulerar lärandeprocesser och nytänkande som stärker hela vårdkedjan samt uppföljningen av kvalitetsmål och resultatmått. Som projektorganisation föreslås projektledare 100 %, förslagsvis uppdelat på 50 % projektledare från Koncernstab Hälso- och sjukvård och 50 % projektledare, t ex verksamhetsutvecklare, från förlossningsklinikerna. 2.2 Regiongemensamt tjänsteutvecklingsprogram: 1,7 mnkr 2017, 3,8 mnkr 2018 I SKL:s rapport understryks att nya metoder och verktyg behövs för att förlossningsvården ska bli mer lyhörd för kvinnors behov och upplevelser. Ett verktyg är att skapa konstruktiva och innovativa mötesplatser, Patientupplevelselabb, där bättre vårdtjänster och större användning av digitaliserat stöd kan utvecklas. Med ett patientupplevelse-labb kan vården tillsammans medarbetare och patienter utforska behov och efterfrågan, inspireras och bygga vidare på varandras idéer med design som verktyg. Inom ramen för detta arbete kommer appar och andra digitala verktyg att utvecklas, testas och införas. 3. IVF-behandling: 5 mnkr under 2017, 6 mnkr under 2018 Förstärkning av vård vid IVF-behandling, samt kö-kortningsinsatser. Väntetiderna för en IVF-behandling har under lång tid varit oacceptabelt långa i Västra Götalandsregionen. Även om HSS den 28 mars 2017 (HS ) fattade beslut om att bygga ut kapaciteten på reproduktionsmedicin på Sahlgrenska Universitetssjukhuset kommer detta sannolikt inte innebära att köerna kortas nämnvärt. För att minska köerna behöver därför ytterligare särskilda kö-kortningssatsningar göras.

21 Datum Diarienummer HS (4) En IVF-behandling kostar kronor plus kronor i läkemedelskostnader. Att avsätta totalt 11 mnkr för upphandling av externa leverantörer skulle motsvara ca IVF-behandlingar. Genomförande av beslut Hälso- och sjukvårdsdirektören får uppdraget att ta fram anvisningar för utbetalning, fördelning och uppföljning av tilldelade medlen. Beredning Ärendet har beretts av Koncernstab Hälso- och sjukvård. I arbetet har representanter för sektorsrådet för Kvinnosjukvård tillfrågats. Avdelning för ägarstyrning och Innovationsplattformen deltagit. Analyser i rapporten Förlossningsvård och kvinnors hälsa, Kartläggning av nuläge och förbättringsområden (2017) har beaktats. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Sylvia Määttä Avdelningschef Besluten skickas till Hälso- och sjukvårdsdirektören Samordnare för beredningsgruppen för riktade statsbidrag Direktören för ägarstyrning Styrelserna för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Södra Älvsborgssjukhus, Skaraborgs sjukhus och NU-sjukvården Jeanette Bäfverfeldt

22 1 (4) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Susanne Tedsjö Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Utveckling av ett mer personcentrerat arbetssätt Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noterar informationen om genomförda insatser under våren Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avsätter 11 mnkr årligen under 2018 och 2019 för arbetet att utveckla ett mer personcentrerat arbetssätt. 3. Finansiering sker ur hälso- och sjukvårdsstyrelsens medel för omställningen. 4. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att årligen återrapportera arbetet. Sammanfattning av ärendet Ett av fokusområdena i budget 2017 är att utveckla ett mer personcentrerat arbetssätt. Personcentrerat arbetssätt innebär att patientens berättelse, behov och resurser står i centrum, samt att patienten blir delaktig i sin egen vård. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har den 28 januari 2016, 8, avsatt 7 mnkr för att utveckla ett mer personcentrerat arbetssätt. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen gav även hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att återrapportera arbetet under Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har den 30 november 2016, 179 avsatt 4,2 miljoner kronor för arbetet. Under 2016 och 2017 har ett grundläggande arbete bedrivits för att öka kunskap i förvaltningarna om personcentrerat arbetssätt. Framgångsfaktorer i arbetet har varit förändringsledare med avsatt tid för att införa personcentrerat arbetssätt. Arbetet bedrivs intensivt och under 2017 ska samtliga förvaltningar att ha tagit fram handlingsplaner för ett omfattande införande. Fördjupad beskrivning av ärendet Betydelsen av att utveckla ett mer personcentrerat arbetssätt framhålls i såväl budget för 2018 som i strategin för hälso- och sjukvårdens omställning: När patienter görs delaktiga både i den egna vården och i vårdens fortsatta utveckling läggs grunden för en kvalitativ, patientsäker och effektiv vård. Involvering och delaktighet förstärks genom ett förhållningssätt där den Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

23 Datum Diarienummer HS (4) individuella patientens behov, förmågor och resurser är utgångspunkt för vårdens aktiviteter och insatser. Arbetet med att införa personcentrerat arbetssätt inom Västra Götalandsregionen måste därför fortsätta. För att driva arbetet vidare krävs ett omfattande utvecklingsarbete på alla nivåer, både på förvaltnings-, enhets- och medarbetarnivå. Arbetet kommer ske under lång tid. Personcentrerat arbetssätt måste därför vara en tydlig del i allt utvecklingsarbete och ske kontinuerligt i alla verksamheter i regionen. Arbetet berör både individens- och chefers förhållningssätt, kultur på arbetsplatsen, nya arbetssätt och förnyelse för omställning av sjukvårdens organisation. Därför föreslås hälso- och sjukvårdsstyrelsen att inom ramen för hälso- och sjukvårdens omställning under två år årligen avsätta 11 mnkr för insatser för att successivt involvera fler enheter. Samt att via tjänsteköp engagera förändringsledare som ska stödja förvaltningarna i arbetet med att utveckla ett mer personcenterat arbetssätt. Fortsatt arbete 2018 Förslaget innebär att under 2018 tillsätta regionala resurser för att stödja ett breddinförande av personcentrerat arbetssätt i hela Västra Götalandsregionen. Stödet innebär att: Samordna och ge strategiskt stöd. Utveckla former för patientinvolvering och insatser för att öka patientens ställning. Fortsatt driva Patientforum med patienter som aktivt deltar i utvecklingsarbete. Samordna det regionala nätverket för personcentrerat arbetssätt. Utveckla verktyg och modeller. Utveckla indikatorer och former för uppföljning av personcentrerat arbetssätt och patientupplevelser. Utbildningar och seminarier för förvaltningarna, t ex minigrundprogram 3 dagar. Utveckla utbildning kring personcentrerat arbetssätt i samverkan med högskolor och universitet i regionen. Öka samverkan med högskolor och universitet t ex Högskolan Väst, Högskolan Borås och Skövde samt med GPCC, Göteborgs Universitet. Breddinförande i en hel förvaltning Införa personcentrerat arbetssätt i processarbetet i några förvaltningar. Arbeta med att förbättra och utveckla patientens resa genom vården. Arbeta brett för att personcentrerat arbetssätt och att patientinvolvering blir en integrerad del i allt utvecklingsarbete. Fortsatt arbete med förändringsledare i alla förvaltningar, vars huvuduppgift blir att tillsammans med förvaltningarna driva arbetet med att utveckla ett mer personcentrerat arbetssätt. De ovan nämnda aktiviteterna ska: Bidra till att vården utvecklar strukturerade arbetssätt för att planera och systematiskt använda ett mer personcentrerat arbetssätt i vård för patienter med varierande sjukdomstillstånd och vårdbehov. Bidra till att alla förvaltningar har en långsiktig handlingsplan för att bredd införa personcentrerat arbetssätt under perioden

24 Datum Diarienummer HS (4) Åstadkomma en verksamhet där patienten är mer delaktig och medskapare i sin egen vård och utveckling. Involvera familj och närstående i vården enligt patienters önskemål. Finansiering Förslaget innebär att fortsatt utveckling av personcentrerat arbetssätt inom ramen för omställningen av hälso- och sjukvården. Utvecklingen stöds förslagsvis av: 1 regional samordnare 2 regionala förändringsledare (tjänsteköp eller projektanställning med delade tjänster och fortsatt förankring i verksamheten) Gemensamma tjänster mellan akademin och regionen för handledning och utveckling, 20 % x 2 (samverkan med GPCC) Uppskattad kostnad ca 3,3 mnkr. Förändringsledare per förvaltning är en framgångsfaktor. Förslaget innebär att fortsätta med detta och öka insatsen ytterligare. I dialog med förvaltningarna fördelas resurserna årligen beroende på intensiteten i arbetet. Varje förvaltning ska årligen ta fram en handlingsplan för det fortsatta införandet. Total kostnad ca 5,0 mnkr. Insatser för nya enheter som startas, ca 1,0 mnkr (föreläsare) och genomförande av seminarier för ytterligare spridning av goda exempel per år, kr, samt drift av regionalt nätverk, kr. Det är också viktigt att kunna följa resultaten av insatserna kring personcentrerat arbetssätt. Förslaget innebär därför en satsning på följeforskning, uppskattad kostnad 1,0 mnkr Total kostnad är ca 11 mnkr årligen som tas ur hälso- och sjukvårdsstyrelsens medel för omställningen av hälso- och sjukvården. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Sylvia Määttä Avdelningschef Besluten skickas till Lars Wiklund projektägare Sylvia Määttä och Susanne Tedsjö Berörda sjukhusförvaltningar, Närhälsan Folktandvården Habilitering & Hälsa

25 Datum Diarienummer HS (4) Anna Erlingsdotter-Wass

26 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Tomas Andersson Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Formulering av vårdgarantin i vårdöverenskommelser Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnderna och berörda utförarstyrelser att tillämpa föreslagna formuleringar gällande vårdgarantin i vårdöverenskommelser 2018 och att de placeras i kappan på vårdöverenskommelsemallarna Sammanfattning av ärendet På de gemensamma presidieöverläggningarna (GPÖ) den 3 mars 2017 gavs ett uppdrag till koncernkontoret att komma med förslag till enhetlig skrivning kring vårdgarantin inför VÖK Koncernkontoret föreslår att följande skrivningar läggs in i kappan i VÖK-mallen, med X avses respektive utförare. Sjukhus X ansvarar för att patienter erbjuds vård inom fastställda garantitider. Detta gäller under förutsättning att de regionala tillgänglighetsatsningarna motsvarande minst 2017 års volym och finansiering kvarstår för hela koncernen under Om besök och/eller åtgärd inte kan erbjudas inom fastställda garantitider, ska patienten erbjudas detta på annan vårdinstans, i enlighet med de regelverk som fastställts för det regiongemensamma tillgänglighetsarbetet. X ska medverka i det regiongemensamma tillgänglighetsarbetet för att optimera den samlade kapaciteten samt för att lösa uppkomna problem/förändrade förutsättningar för att nå vårdgarantin vid samtliga sjukhus i VGR. För att uppfylla vårdgarantin samverkar ägare, beställare och utförare. Beställd primärvård och Habilitering & Hälsa X ansvarar för att patienter erbjuds vård inom fastställda garantitider. Om besök och/eller åtgärd inte kan erbjudas inom fastställda garantitider, ska X inom garantitiden, hjälpa patienten att få sitt besök och/eller åtgärd på annan vårdenhet. I första hand ska vården erbjudas i en annan enhet i verksamheten inom Västra Götalandsregionen, i andra hand hos annan vårdgivare. Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

27 Datum Diarienummer HS (3) X ska medverka i det regiongemensamma tillgänglighetsarbetet för att VGR ska klara vårdgarantin. För att uppfylla vårdgarantin så samverkar ägare, beställare och utförare. Fördjupad beskrivning av ärendet Inför VÖK 2017 tog en partsammansatt grupp (ägare, beställare och utförare) fram mallar för VÖK, detta för att skapa en mer enhetlig hantering och förenklad administration. Delar av dessa mallar, den så kallade kappan, är gemensamma och är inte föremål för förhandling. Dessa mallar omfattade inte en enhetlig skrivning gällande ansvaret för upprätthållande av vårdgarantin, utan det har varit föremål för diskussion och förhandling. Detta har lett till olika skrivningar vilket i sin tur medfört otydligheter kring var ansvaret för upprätthållandet av vårdgarantin ligger. För att undvika detta anser Koncernkontoret att gemensamma skrivningar bör läggas i kappan. På de gemensamma presidieöverläggningarna (GPÖ) gavs ett uppdrag till koncernkontoret att komma med förslag till enhetlig skrivning kring vårdgarantin inför VÖK Beredning har skett via en partsammansatt grupp - beredningsgrupp VÖK. Gruppen är överens om att det krävs olika skrivningar för sjukhusen och beställd primärvård och Habilitering & Hälsa. Vidare är gruppen i stort överens om förslagen men har inte kunnat enas i alla detaljer kring tolkning av skrivning. Förslaget för sjukhusen Oenighet råder om tolkning av första meningen. Utförarna menar att vårdgarantiansvaret hos utförarna begränsar sig till volymerna som beställs i VÖK. För vård inom produktions- och kapacitetsplanerade områden, de så kallade PK-områdena, kan sjukhusen ta ansvar för vårdgarantin så länge som ägaren är aktiv och går in med tillägg/utökat tillägg samt upphandlar vård i nuvarande omfattning. I övriga områden kan vårdgarantin tas upp till tak. Koncernkontoret menar att vårdgarantin måste omfatta alla oavsett beställd volym och oavsett om det innefattas av PK områden. Utföraren ansvarar för att de patienter som söker hos vårdgivaren får vård inom vårdgarantin. De patienter som inte kan omhändertas i egen verksamhet ska skickas till annan vårdgivare för vård inom garantitiderna. Förslaget för beställd primärvård och Habilitering och Hälsa Utförarna önskar tillägg i första stycket Beställaren ansvarar för finansiering av vårdöverenskommelsen. samt ändra mening i sista stycket till Om förutsättningar förändras under året som påverkar möjligheten att uppfylla vårdgarantin, så ska ägare, beställare och utförare samverka för att gemensamt lösa den uppkomna situationen. Detta utifrån att förutsättningarna kan förändras

28 Datum Diarienummer HS (3) under året och H&H och beställd primärvård (förutom i begränsad omfattning) inte har fastställda volymer eller prestationsersättning i beställningen. Koncernkontoret menar att VÖK får anses finansierad då den skrivs under och att ägarens åtagande (tredjepart) inte kan skrivas in tydligare i överenskommelse mellan beställare och utförare. Beredning Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ansvarar enligt sitt reglemente för att besluta om anvisningar för beställningar och vårdöverenskommelser i syfte att samordna Västra Götalandsregionens beställningsarbete. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef Besluten skickas till Hälso- och sjukvårdsnämnderna för genomförande Berörda utförarstyrelser för genomförande Leena Ekberg för genomförande Eva Arrdal för kännedom Rolf Ottosson för kännedom

29 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Lena Kronvall Telefon: E-post: Till hälso-och sjukvårdsstyrelsen Överenskommelse om samverkan mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om Munhälsa - uppsökande och nödvändig tandvård Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noterar informationen. Sammanfattning av ärendet Information ges om förslag till överenskommelse om samverkan mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om munhälsa uppsökande och nödvändig tandvård. Förslaget om samverkan är utskickat på remiss till samtliga kommuner i Västra Götaland, hälso- och sjukvårdsnämnder samt Tandvårdsstyrelsen. Fördjupad beskrivning av ärendet Ett förslag till överenskommelse som beskriver huvudmännens gemensamma ansvar för samverkan om uppsökande och nödvändig tandvård har tagits fram. En partssammansatt arbetsgrupp med företrädare från kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen har tagit fram förslaget. Västra Götalandsregionen, VGR, har enligt tandvårdslagen ansvar för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård. Individer som har rätt till nödvändig tandvård ska erbjudas munhälsobedömning och ges möjlighet till god munhälsa. Detta förutsätter en god samverkan mellan huvudmännen där ansvarsfördelning och samverkan är tydlig och känd hos berörda verksamheter. Enligt hälso- och sjukvårdsavtalet mellan kommuner i Västra Götaland och VGR, ska parterna i en överenskommelse reglera samverkan, uppföljning samt utvärdering av målgruppens tillgång till uppsökande och nödvändig tandvård. Beredning Överenskommelsen justeras utifrån inkomna synpunkter och överlämnas sedan till det politiska samrådsorganet (SRO) för ställningstagande. Därefter övergår Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

30 Datum Diarienummer HS (2) ärendet i respektive huvudmans berednings- och beslutsprocess, för kommunerna via VästKom och för VGR till hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef Besluten skickas till Lena Kronvall, lena.kronvall@vgregion.se Ann-Marie Olhede, ann-marie.olhede@vgregion.se

31 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Tobias Nilsson Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Lägesrapport av omställningen i hälso- och sjukvården Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noterar informationen om lägesrapport i arbetet med omställningen. 2. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att bereda frågan om östra hälso- och sjukvårdsnämndens ansökan om ställningsfinansiering för utveckling av närsjukvård i norra Skaraborg 2017 och 2018 och återrapportera det till hälso- och sjukvårdsstyrelsen senast den 31 oktober Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ges en lägesrapport om arbetet med omställningen. Bakgrunden är att regionfullmäktige den 16 maj 2017, 83 beslutade om en strategi för hälso- och sjukvården. I beslutet beskrivs fyra omställningsområden Utveckla den nära vården, Koncentrera vård för bättre kvalitet och tillgänglighet, Utveckla digitala vårdformer och tjänster samt Fokusera på kvalitetsdriven verksamhetsutveckling. Vid hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 21 juni 2017, 193 beslutades det om en fördelning av omställningsmedel till omställningsområden bl.a. utifrån den inriktning som gjordes av hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 31 maj 2017, 145 i Handlingsplan för omställning av hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen. Även hälso- och sjukvårdsnämnderna kommer att ges löpande lägesrapporter om arbetet med omställningen på kommande möten. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden har inkommit med en ansökan om omställningsfinansiering för utveckling av närsjukvård i norra Skaraborg 2017 och För att säkerställa att det samordnas med övriga aktiviteter i omställningen föreslås det att hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att bereda ansökan och efter dialog med östra hälso- och sjukvårdsnämnden återkomma till hälso- och sjukvårdsstyrelsen senast den 31 oktober Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

32 Datum Diarienummer HS (2) Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Besluten skickas till Tobias Nilsson för spridning till berörda Östra hälso- och sjukvårdsnämnden

33 1 (7) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Karin Möller Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Arbetet med stärkt patientsäkerhet för minskat antal vårdskador och vårdrelaterade infektioner Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noterar informationen. Sammanfattning av ärendet Vid en muntlig presentation har tidigare pågående utvecklingsarbeten i VGR som på olika sätt har bäring på antalet disponibla vårdplatser redovisats. För att beakta administrativ förenkling sker återrapportering av utvecklingsarbetet inom patientsäkerhet först efter genomförd kvalitetscontrolling i juni. Resultat och reflektioner utifrån controllingtillfällena redovisas muntligt. Process vid kvalitetscontrolling Kvalitetscontrolling genomförs två gånger årligen med fokus på kvalitet och patientsäkerhet. Förvaltningsledningen får ut frågor inom dessa områden i förväg, för att kunna förbereda sig inför mötet som sker i dialog. Under kvalitetscontrolling i juni 2017 har frågorna inom patientsäkerhet utgått dels från patientsäkerhetsplan (PSP) 2017 och dels från uppföljning av eventuella iakttagelser vid föregående controlling. I de förvaltningar där andra riskområden är de som tas upp i patientsäkerhetsplanen är av stor relevans, har för förvaltningen relevanta områden diskuterats. Resultat utifrån regiongemensamma mål i PSP 2017 I patientsäkerhetsplan 2017 anges regiongemensamma mål. Dessa skall brytas ner i respektive förvaltning utifrån lokala förutsättningar. Måluppfyllnad för det gångna året redovisas i respektive förvaltnings patientsäkerhetsberättelse. Vid tiden för kvalitetscontrollingen är årliga punktprevalensmätningen för 2017 genomförd, varför resultatet för 2017 inom detta insatsområde kan redovisas. För insatsområde VRI respektive antibiotikaresistens redovisas resultat från kvartal utom för antibiotikarecept som avser helår tom juni Trycksår Förekomsten av trycksår, kategori 2-4, skall understiga 5 procent mätt med punktprevalensmätning (PPM) i somatisk slutenvård för vuxna. Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

34 Datum Diarienummer HS (7) Vid punktprevalensmätningen v var förekomsten i VGR 7,3 procent (jämfört med 6,9 2016). Resultat per förvaltning ses i diagrammet nedan. Observeras bör att PPM visar en lägesbild vid ett tillfälle och skiljer inte mellan trycksår uppkomna under vårdtiden eller trycksår som föreligger vid inkomsten till sjukhus Trycksår PPM v kat ,4 9,9 Procent ,3 6,6 5,8 5,4 6, VGR NU SU SÄS SKaS AL KS Flera förvaltningar beskriver tydligt fokus på och förbättringsarbete inom området, SÄS följer exempelvis fortlöpande upp uppkomna trycksår (under vårdtiden uppkomna) och visar en nedåtgående trend av dessa. SkaS beskriver kombinationen av såväl medicinskt som omvårdnadsperspektiv, nära koppling till processerna och fokus på kritiska riskområden som framgångsfaktorer. VRI Regiongemensamt mål för 2017 är att incidensen av vårdrelaterade infektioner i somatisk slutenvård ska understiga 6 procent för regionen som helhet. Incidensen vårdrelaterade infektioner (VRI) i regionen kvartal II 2017 var något lägre (5,4 %) både jämfört med kvartal I (5,7%) och motsvarande kvartal 2016 (5,5%). Infektionsverktyget är infört i samtliga förvaltningar och en regional webbutbildning i infektionsverktyget är framtagen och publicerad, i syfte att öka kvaliteten i registreringarna. Viss underskattning av incidensen vårdrelaterade infektioner sker idag då vårdrelaterade infektioner ibland felaktigt registreras som samhällsförvärvade. En förbättrad kvalitet i registrering förväntas således leda till en högre siffra avseende vårdrelaterade infektioner, d.v.s. till en mera korrekt skattning av incidensen. Fortsatt fokuserat arbete för att minska VRI förväntas leda till en minskning av densamma.

35 Datum Diarienummer HS (7) Antibiotikaresistens Regiongemensamt mål är att antibiotikaförskrivningen på recept ska minska till 250 recept per invånare och år i regionen som helhet. Resultatet de senaste 12 månaderna till och med juni 2017 är 301 uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare i Västra Götaland. Mål för totala användningen av antibiotika på rekvisition (DDD per vårddygn och år) inom sjukhusvården är att den ska minska med minst 10 procent under jämfört med Rekvisitionen av antibiotika ökar dock kontinuerligt, under 2016 med 6% och en fortsatt ökning ses kvartal Flera sjukhus har däremot minskat användningen av resistensdrivande och bredspektrum antibiotika, vilket är ett av de regiongemensamma målen. Målet om att antibiotikaronder ska införas på minst en verksamhet med hög antibiotikaförskrivning per sjukhusförvaltning nås av flera förvaltningar och där man inte kommit igång än planeras införande under hösten Sammanfattning ur controllingrapport per förvaltning Alingsås sjukhus Alingsås sjukhus har satsat på en ny patientsäkerhetsorganisation, med central verksamhetsutvecklare och 1-2 lokala patientsäkerhetsombud på varje avdelning (med 10% tjänstgöringsgrad) för att driva patientsäkerhetsarbetet samt föra data uppåt och utåt i organisationen. Man fokuserar på något område i taget och har under 2017 haft