Strålskyddsexperten i fält

Transkript

1 Strålskyddsexperten i fält Rekommendationer för hantering av en radiologisk eller nukleär nödsituation i fält enligt IAEA Christopher L. Rääf Medicinsk strålningsfysik Malmö, Lunds universitet Björn Johnsson Strålskyddskonsult CPD-kurs: Krisberedskap och strålskydd i nukleära och radiologiska nödsituationer Halmstad, 3-5 maj 2011

2 Viktiga dokument IAEA Tekniskt dokument 1162 Generic procedures for assessment and response during a radiological emergency; Managing radiological response IAEA EPR-First responders 2006 Manual for first responders to a radiological emergency Räddningsverkets åtgärdskalender för CBRNE-händelser

3 Vem är strålskyddsexpert? Tjänsteman i beredskap (TiB) vid Strålsäkerhetsmyndigheten (SSM) eller sjukhusfysiker/radiofysiker vid t.ex. länssjukhus. Experten har tillgång till mätutrustning. Ur Åtgärdskalender CBRNE

4 Något har hänt vilken respons ska samhället ha en beredskap för att ge under ett akutskede?

5 Lokalt begränsad olycka vs omfattande utsläpp: olika ägare av händelsen Lokalt begränsad skadeplats Kommunal räddningstjänst Kärnteknisk anläggning Statlig räddningstjänst: Länsstyrelsen samordnar resurser med omedelbar verkan

6 Olycka i kärnteknisk anläggning innebär en viss förberedelsetid Alarmering vid svensk KKV-olycka Alarmering vid utländsk KKV-olycka Kärnkraftverk Haverilarm Höjd beredskap Varsel om olycka från IAEA, EU, bilaterala avtal, specialavtal SMHI SOS-Alarm regionalt SOS-Alarm Stockholm SOS-Alarm Stockholm Länsstyrelse i län med drabbat kkv SSM Strålsäkerhetsmyndigheten SSI:s mätstationer Förhöjda gammadosnivåer SSM Strålsäkerhetsmyndigheten SSI:s mätstationer Förhöjda gammadosnivåer Samtliga länsstyrelser Regeringen och övriga berörda myndigheter Samtliga länsstyrelser Regeringen och övriga berörda myndigheter Det tar tid innan man kan få en reaktor överkritisk även om man medvetet frånkopplar säkerhetssystemen för att köra osäkert (ex. Tjernobylolyckan)

7 Ledningsplats, var bestäms av den som har samverkans initiativet Sanering av insatspersonal Skadeplatsens geografi Livräddande personsanering (Räddningstjänst) Skadeplats Inre avspärrning (riskområdets gräns) Yttre avspärrning Samverkansinitiativ Att definiera zoner (= skyddsnivå) bestäms av den med samverkansinitiativet Uppsamlingsplats skadade (Sjukvård) Het zon Personsaneringsområde och personsanerings-arbete (Sjukvård) Särskild skyddsutrustning Uppsamlingsplats döda (Polis) Varm zon Skyddsutrust ning Avspärrning av kall zon (Polis) Kallt område Inga radiologiska regler Skadeområde Kjell Collstedt

8 Övergripande målsättning för strålskyddsexperten Skydda personal som utför insatser på platsen Skydda allmänheten

9 Skadeplatsen: Allmänt om skaderisken Andra faror föreligger (explosionsrisk, kvävning, brand, m.m) Extern exponering optimering av vistelsen i närheten av källan farligast att ta upp strålkällan i handen! Intern- eller hudkontaminering; vistelse upp till 100 m från källan kan ge upphov till deterministiska hudskador

10 Skadeplatsen: Allmänt om skaderisken (forts.) Ej troligt att grundvattenkontaminering ger deterministiska skador men kan ge upphov till enorm skrämselkraft Ingen person kan vara så internkontaminerad att livräddande insatser mot en traumaskada inte är berättigad Den starkaste, farligaste källan som tänkbart kan påträffas i en radiologisk nödsituation ger vid oskärmad exponering 1 m från källan en dödlig dos på ca 1 minut

11 Tidigare erfarenheter (lessons learned) Ledning och information Tydliga avdelning av ansvar och befogenheter Håll allmänheten informerad - bör helst vara en samordnande enhet som går ut med pressmeddelanden Sjukvårdinsatserna Worried well dominerar patientflödet och tar stora resurser i anspråk Sjukvårdspersonal vägrar undersöka och vårda misstänkt internkontaminerade individer

12 Tidigare erfarenheter (lessons learned): Forts. Organisering av rättslig utredning/ordningsmakt Terroristerna kan finnas bland de drabbade eller vid uppsamlingsplaster Kommunikationer under en nödsituation Både fasta och mobila nät kan blockeras

13 IAEA:s rekommendationer IAEA EPR-First responders 2006: Manual for first responders to a radiological emergency Definitiv rapport kom ut oktober Ger rekommendationer för främst räddningstjänst och deras egna strålskyddsexperter + IAEA Tec-Doc 1162:Generic procedures for assessment and response during a radiological emergency; Managing radiological response Ger specifika rekommendationer för strålskyddsexpert i fält

14 Instruktioner för först-på-plats och för strålskyddsexpert i fält I. Först-på-plats+samtliga aktörer (Sektion C: Instruktion 1 & 2) OBS! Instruktion 3 & 4 är riktade mer specifikt till brandmän II. Monitering av allmänhet och personal (Sektion C: Instruktion 5) III. Sanering av allmänhet och personal (Sektion C: Instruktion 6+7) IV. Monitering och sanering av fordon och utrustning (Sektion C: Instruktion 8) V. Hantering av olycksoffer - triage (Sektion C: Instruktion 9) VI. Åtgärdslista för Strålskyddsexpert i fält (IAEA TecDoc 1162: Procedur D0) VII: Övriga procedurer för radiologiska nödsituationer (IAEA TecDoc 1162: Procedur D1-D3)

15 Rollschema enligt IAEA (EPR 2006) Response initiator (förstpå-plats) Räddningsledning Länsstyrelsen/Bakre ledning Planeringssektion Operativ sektion Nationell ledningsstöd (ex. SSM, Soc, MSB, m.fl.) Strålskyddsexpert på plats På plats On-scene controller Operativ samordnare på plats Brandkår Ambulans Brottsplatsutredare Polis - ordningsmakt Sjukhus

16 I. Först-på-plats + samtliga aktörer IAEA: EPR-2006 Manual for first responders to a radiological emergency Sektion C: Instruktion 1 & 2

17 Steg 1 Bestäm om det föreligger en potentiell radiologisk nödsituation utifrån från följande kännetecken: Har en explosion ägt rum - Misstänkt eller faktisk bomb Uttalade hot känd politisk hotbild Medicinska symptom på strålningsskador Gammadosrater >100 µsv/h (eller annan nivå ställd av nationell strålskyddsexpertis) Försvunnen eller stulen strålkälla i anslutning till brand, läcka, explosion eller terrorattentat m.fl.

18 Steg 2 För vidare informationen från platsen till strålskyddsexpertisen via den nationella samordnande beredskapsstyrkan (EOC). Tumregel 1 Mest sannolikt att först-på-plats blir kommunal räddningstjänst Tumregel 2 Ju mindre olycka desto närmare/regionalare ledning

19 Steg 3 Upprätta avspärrningar i riskområde (inre avspärrning) och skadeområde (yttre avspärrning) enligt särskilda riktlinjer (Tabell I2). Riskområde kall varm het het krävs ngn form av skyddsutrustning >100 µsv/h Skadeområde Het zon krävs särskild skyddsutrustning

20 Steg 4 Inom riskområdet ska strålskyddsföreskrifter för personal efterlevas (enligt Instruktion 2) och skydd av allmänheten enligt strålskyddsföreskrifter (Instruktion 3). Riskområde kall varm het het krävs ngn form av skyddsutrustning >100 µsv/h Skadeområde

21 Avspärrningsradier som rekommenderas vid en potentiell radiologisk nödsituation Situation Avspärrningsradie Första preliminära mätningar/uppskattningar utomhus Oskärmad eller skadad strålkälla Omfattande spill/läckage från en strålkälla Brand, explosion och rökutveckling från en strålkälla 30 m 100 m 300 m

22 Rekommenderade avspärrningsradier vid en potentiell radiologisk nödsituation (forts.) Situation Avspärrningsradie Första preliminära mätningar/uppskattningar inomhus Skada, åverkan på skärmning eller spill från en strålkälla Brand eller annan händelse som medför risk för spridning av radioaktivt material Drabbade och angränsade ytor, våning ovan och över Hela byggnaden samt ett lämpligt utomhusavstånd enligt ovan Baserat på indikering med strålskyddsinstrument och radiometri Externdosrat > 100 µsv/h / -deponering > 1000 Bq/cm 2 -deponering > 100 Bq/cm 2 Överallt där dessa nivåer överstigs

23 Riktlinjer för personalstrålskydd Sektion C: Instruktion 2 OBS! Följande riktlinjer avser akuta insatser där den erhållna dosen inte kan planeras i förväg 1. Generella riktlinjer 2. Om gammadosraten är känd 3. Om personlig dosimeter finns tillgänglig

24 Generella riktlinjer Följ standardproceduren för ditt fackområdes åtgärdslistor Var synlig och identifierbar vid insatser i inre säkerhetszonen Minimera/optimera insatstiderna i inre zonen samt genomgå kontaminationskontroll och eventuell sanering vid utpassage Rör ej material som kan vara radioaktiva

25 Generella riktlinjer (forts.) Inom 1 m från källan gäller; Utför endast livräddande insatser Inom 100 m från brand eller explosion gäller; Utför endast livräddande insatser (om ej försedd med andningsskydd) Minimera vistelsen inom 10 m från misstänkt källa

26 Generella riktlinjer (forts.) När utsläpp och spridning av radioaktivt material är bekräftad gäller; Använd näsduk eller andningsskydd Håll händerna borta från munnen, rök ej, drick ej och tvätta händerna regelbundet Täck/skydda hår och hud, bär handskar och skoskydd samt ögonskydd Använd normala bårar vid transport av kontaminerade personer (?) Var noggrann med att föra logg över insatser och händelser Genomgå kontaminationskontroll samt eventuell sanering - duscha och byt kläder så ofta som möjligt

27 Gammadosraten är känd Om dosraten är högre än 100 msv/h gäller följande: Endast insatser i livräddande syfte utförs Begränsa vistelsen till mindre än 30 minuter Gå ej in i utrymmen med högre dosrat än 1 Gy/h utan ledning av strålskyddssakkunnig Följ riktlinjer för personalstrålskydd

28 Tillgång till individuell persondosimeter OBS! En direktvisande eller retrospektiv dosimeter kan inte läsa av inandningsdosen, internkontaminationen eller hudkontamination. Persondosimetrar är kalibrerade för att mäta ekvivalent persondos, H p (10). Vid akuta nödsituationer: Följ säkerhetsföreskrifter Försök så långt som möjligt att inte överstiga övre åtgärdsnivåer för akuta insatser i nödsituationer

29 Hur mycket dos får en given insats kosta innan vågskålen tippar? Do not exceed unless approved by radiological assessor, Hp(10) Akut livräddande msv

30 Hur mycket dos får en given insats kosta innan vågskålen tippar? Do not exceed unless approved by radiological assessor, Hp(10) Förhindra allvarliga hälsoeffekter till allmänheten Förhindra brand, explosioner, gripa terroristmisstänkta, m.m. 500 msv

31 Hur mycket dos får en given insats kosta innan vågskålen tippar? Do not exceed unless approved by radiological assessor, Hp(10) Undvika höga kollektivdoser 50 msv

32 II. Monitering av allmänhet och personal IAEA-2006 Manual for first responders to a radiological emergency Sektion C: Instruktion 5

33 Monitering av allmänhet och personal OBS! Fördröj ej transport eller behandling av svårt skadade för personsanering. Ta av deras kläder och emballera dem. Sätt etikett som Möjlig kontamination Sök efter vapen skydda räddningsarbetare från beväpnade misstänkta Gör funktionstest av handburet indikeringsinstrument på en plats bort från incidentplatsen Behåll ett instrument i ett icke-kontaminerat område i reserv Upprätta en kontamineringskontroll på en plats intill incidentplatsen men med en dosrat lägre än 0.5 µsv/h Vid terroristmisstanke bör personer visiteras och sökning ske efter vapen

34 Monitering av allmänhet och personal (forts.) Ge följande instruktioner till allmänheten som befunnit sig i skadeområdet; Inte äta Inte dricka Inte röka Inte beröra munnen innan händerna är tvättade Duscha och byt kläder så fort som möjligt Bevaka medier (TV och radio) för att få vidare rekommendationer från myndigheterna

35 Monitering av allmänhet och personal (forts.) Vid personmonitering: Så låg bakgrundsnivå som möjligt Hanskar och täta handskbyten Följ personalstrålskyddsföreskrifter Mät dig själv regelbundet! Regelbunden kontroll av moniteringsinstrumentet Mät hår, händer, fickor, smutsiga partier av plaggen, fötter och ansikte med handinstrumentet 10 cm från ytan Registrera resultaten enligt särskilt formulär (Appendix 1)

36 Monitering av allmänhet och personal (forts.) Följande rekommendationer ska ges till den uppmätta personen utifrån mätresultat; <1 µsv/h (<10 kbq/cm 2 / ) Duscha och byt om Bevaka medier och följ upp allmänna rekommendationer >1 µsv/h (>10 kbq/cm 2 / ) Begär personsanering om tillgängligt annars följ rekommendationer ovan

37 III. Sanering av allmänhet och personal IAEA: EPR-2006 Manual for first responders to a radiological emergency Sektion C: Instruktion 6 & 7

38 Sanering av allmänhet och personal OBS! Fördröj ej transport eller behandling av svårt skadade för dekontaminering. Ta av deras kläder och emballera dem. Sätt etikett som Möjlig kontamination Upprätta en saneringsplats utanför den inre avspärrningen (i anslutning till en passagekontroll) Fältsanering + Fullskalesanering

39 IV. Monitering och sanering av fordon och utrustning IAEA: EPR-2006 Manual for first responders to a radiological emergency Sektion D: Instruktion 8

40 Monitering och sanering av fordon och utrustning Fordon och utrustning som använts innanför den inte avspärrningen får ej släppas ut innan en strålskyddsexpert avsökt dessa. Gäller även privatfordon och taxi. Upprätta en saneringsplats för utrustning. Använd brandsläckare, skrubborstar och lösningsmedel. Uppsamling av spillvatten om möjligt. Funktionstesta indikeringsutrustningen på en avskild plats från olycksplatsen (lägre bakgrundsdos) Plasta in instrumentet och notera instrumentnummer (pga individuell respons). Upprätta moniteringsplats nära inre avspärrning men med bakgrund lägre än 1 µsv/h. Mät med handinstrument 10 cm från fordonets ytor (yttre chassi, däck, filter, innerkupé, m.m.).

41 Monitering och sanering av fordon och utrustning (forts.) Följande sanering om gammadosratsnivå uppmäts; >10 µsv/h Fortfarande >1 µsv/h Sanera med brandsläckare, skurborste och lösningsmedel Upprepa mätning Ej kritisk/betydelsefull utrustning i akutläget: Beslagta och ge kvitto Kritisk/betydelsefull utrustning: Tillåt utrustning/fordon att endast användas för viktiga insatser Släpp ej ut kontaminerad utrustning och fordon om inte en strålskyddssakkunnig bedömer att dess nytta kompenserar den risk för kontaminering och stråldos den ger

42 V. Hantering av olycksoffer IAEA: EPR-2006 Manual for first responders to a radiological emergency Sektion D: Instruktion 9

43 Hantering av olycksoffer Triage at mass casualties Lindrigt skadade skickas hem Svårt skadade akutsjukvård uppföljning på Hälsovårdscentral Döda bårhuset

44 Hantering av olycksoffer Triage at mass casualties Sära ej på familjemedlemmar! Upprätta en uppsamlingsplats Använd blinkande blåljus för att tydliggöra platsens funktion Kategorisera och sortera olycksoffer svårt skadade och döda ska förses med etiketter enligt Appendix 1 Ge första hjälpen till behövande Uppskatta hur många offer ambulansstyrkan kan hantera Begränsa kontamineringen genom att a.) svepa in svårt skadade i filtar b.) skicka lindrigt eller ej skadade personer till saneringsplatsen

45 Hantering av olycksoffer (forts.) Triage at mass casualties Informera ambulanspersonal och akutmottagning om omfattningen av antalet skadade med akut behov av vård Ytterligare uppdelningen av allvarligt skadade i kategori som behöver och inte behöver specialistvård för strålskador Samordna aktiviteterna med ordningsmakt/polis (t.ex. om våldshandlingar befaras) Reducera antalet worried well med att hänvisa till särskild moniteringsplats för oroliga Sök nationellt stöd för samordnande av akutvårdsresurser

46 Fortsättning för utökad kurs

47 VI. Strålskyddsexpertens respons vid R- och N- situationer IAEA TecDoc 1162 Generic procedures for assessment and respons during a radiological emergency, Procedur D0 (MOTSVARAR Second responders?)

48 Steg 1 Strålskyddsexpert Orientering om det radiologiska läget av någon av räddningsmanskapet och/eller first-responders

49 Steg 2 Strålskyddsexpert Preliminär utvärdering av radiologiskt läge, t.ex. erhållna doser till drabbade och personal, risk för vidare kontamineringar utifrån Accident Registry Form (Formulär A1) och IAEA-Tabell D5.

50 Steg 3 Strålskyddsexpert Upprätta kontakt (lämna av) till skadeplatschefen (on-scene controller) (Räddningsmanskapets ledare på plats). Ge strålskyddsrekommendationer och säkerhetsorientering för hur man arbetar säkert med joniserande strålning.

51 Steg 4 Strålskyddsexpert Förbered och testa mät- och strålskyddsutrustning

52 Steg 5 Besluta om åtgärder för personalens strålskydd enligt IAEA D3 och D4 Skadeplatsplats - insatsledare (On-scene controller) Strålskyddsexpert Räddningsledare (Emergency manager)

53 Steg 6 Instruera insatsstyrkor på plats (Räddningsledare och sjukvårdsansvarig) On-scene controller Strålskyddsexpert Räddningsgruppen Emergency manager Informera

54 Steg 7 Strålskyddsexpert För bok över exponeringsnivåer för enskilda arbetare enligt IAEA D1 OBS! Byt ut dosimeter på enskild räddningsarbetare som befaras ha varit inblandad i själva olyckan!

55 Steg 8 Ev: Aktivera särskilda indikeringsteam för strålskyddsmätning On-scene controller Strålskyddsexpert Indikeringsteam + Ange riktlinjer för dosgränser och räddningsinsatser enligt IAEA D2. Emergency manager

56 Steg 9 Rapportera till onscene controller (räddningsledaren) vid ankomst. Strålskyddsexpert On-scene controller

57 Steg 10 Utför indikering av olycksplatsen under förutsättning att källan kan läcka bestäm skiljelinjen för 100 µsv/h som avspärrningsområde (=riskområde?) Strålskyddsexpert Riskområde >100 µsv/h het Skadeområde varm vindriktning kall

58 Steg 11 Strålskyddsexpert Bedöm den radiologiska risken och tänkbara motåtgärder enligt IAEA D.1 vindriktning

59 Steg 12 Upprätta en station/kontrollpunkt för kontamination vid avgränsningen Strålskyddsexpert Riskområde Skadeområde vindriktning

60 Steg 13 Upprätta en saneringsplats inom avspärrningen Strålskyddsexpert Riskområde Skadeområde vindriktning

61 Steg 14 Luftfilterprover tas vid misstanke om luftburen kontaminering Strålskyddsexpert Riskområde Skadeområde vindriktning

62 Steg 15 Beslut om andningsskydd och jodprofylax 1 dagsdos=100mg jod OBS! Jodprofylax utesluter inte behov av andningsskydd! Strålskyddsexpert Riskområde Skadeområde vindriktning

63 Steg 16 Övervaka skyddsåtgärderna och kontrollera exponeringsnivåer enligt IAEA D.2 Strålskyddsexpert Riskområde Skadeområde vindriktning

64 Steg 17 Ge strålskyddsråd till räddningspersonal som måste passera in i skadeområdet; i.) Vid vilken dos/dosrat måste man retirera ii.) råd om personlig skyddsutrustning iii.) stöd sjukvårdspersonal vid transport av skadade iv.) kontamineringskontroll och sanering Strålskyddsexpert Riskområde Skadeområde vindriktning

65 Steg 18 Om omedelbar akut situation OCH strålkällan är avgränsad ska följande strålskyddsåtgärder genomföras; Sanering av personal och utrustning (D2) Strålskyddsexpert Avlägsnande av strålkälla återställning av olycksplats (D1) Riskområde Skadeområde vindriktning

66 Steg 19 Gör dosuppskattningar för offer, räddningsarbetare och för allmänheten Steg 20 Bedöm behovet av långsiktiga skyddsåtgärder Steg 21 Förbered en rapport till räddningsledare. Betona viktiga erfarenheter och rekommendationer för det fortsatta beredskapsarbetet

67 VII. Respons vid R- och N- situationer övriga procedurer IAEA TecDoc 1162 Generic procedures for assessment and respons during a radiological emergency, Procedur D0

68 Procedur D1 Undsättning av borttappad källa eller radioaktivt material Procedur D2 Sanering av människor och utrustning Procedur D3 Återställande av olycksplats och bortförsel av radioaktivt avfall

69 Appendix II Medicinsk beredskap och sjukvårdens respons Appendix III Lämplig mätutrustning i fält Appendix IV Transportmärkning och källidentifiering

70 Sökinstrument för Lokalisering, Identifiering och Kvantifiering av radioaktiva strålkällor Mätinstrument Detektor Partiklar (,, n) Identifiera Kontamination (snabb respons) GR-110 NaI Nej =Ja GR-135 NaI+CZT+GM-rör n Ja =Ja RadiaGEM 2000 Energikompenserad GM-rör Nej Nej =ja SAB 100 ( / prob till Radiagem 2000) Scintillatorsandwich ZnS(Ag)+plast (>3 MeV) (>150 kev) =ja SRV GM-rör Nej Nej Nja Alnor Nej Nej Nej Personal photon dosemeter trial Devonport Royal Dockyard Roger Collison 2005 J. Radiol. Prot doi: / /25/1/001

71 Transportmärkning Olika typer av förpackning Undantaget Industri Källstyrka Typ av farligt ämne: 7 = radioaktiva ämnen Typ A Typ B Typ C Kategori I Kategori I Kategori I Kategori II Kategori II Kategori II Kategori III Kategori III Kategori III Begränsat antal och volym av kolli Höga krav på stöttålighet Flygtransporter