Tilläggsavtal för öppenvårdsläkemedel 2011

Transkript

1 HSN Karolinska Universitetssjukhuset Sidan 1 av 18 Dnr Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer , genom Hälso- och sjukvårdsnämnden ( Beställaren ) och 2. Karolinska Universitetssjukhuset organisationsnummer ( Vårdgivaren ), har för tiden avtal slutits om elektiv och akut somatisk sjukvård (HSN nr och ADA nr 7648), Huvudavtalet. Parterna har denna dag kommit överens om följande Tilläggsavtal : Tilläggsavtal för öppenvårdsläkemedel Bakgrund I läkemedelsstrategi för , fastställd av landstingsfullmäktige , angavs att kostnadsansvaret för läkemedel i öppen vård ska läggas ut på vårdgivarna. För akutsjukhusen i Stockholms län genomfördes detta fr o m år Detta avtal reglerar kostnadsansvar för läkemedel i öppen vård med Karolinska Universitetssjukhuset år Avtalsinnehåll Tilläggsavtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning: 1. Detta Tilläggsavtal 2. Verksamhetsuppdrag, Bilaga 1 3. Beräkning av ersättningens storlek, Bilaga Arbetsplatskoder, Bilaga 3 5. Kvalitetsuppföljning läkemedel akutsjukhus, Bilaga 4 6. Teknisk bilaga, Bilaga 5

2 HSN Karolinska Universitetssjukhuset Sidan 2 av 18 Dnr 3 Kostnadsansvar Avtalet omfattar förskrivna och uthämtade läkemedel inom läkemedelsförmånerna som fakturas Beställaren månatligen från Apotekens Service AB. Övriga varor inom läkemedelsförmånerna ingår för närvarande inte. Avtalet omfattar inte de kostnader som Beställaren månatligen faktureras av apoteksmarknadens aktörer för dosförpackade läkemedel, smittskyddsläkemedel, p-pillersubventioner och andra av Vårdgivaren genererade läkemedelskostnader i öppen vård utanför läkemedelförmånerna. Avtalet omfattar inte heller de kostnader för läkemedel som beställs av Vårdgivaren via rekvisition och som används i det dagliga behandlingsarbetet. Dessa ersätts enligt ersättningsreglerna i Huvudavtalet. Parterna är överens om att under år 2011 dela kostnaderna för läkemedelsförmånerna enligt följande fördelning: Produkter inom läkemedelsförmånerna i enlighet med TLV:s beslut Fördelning av kostnadsansvar mellan beställare och vårdgivare Beställare Vårdgivare Basläkemedel på Kloka Listan 100 % 0 % Övriga läkemedel dvs basläkemedel ej på Kloka listan, specialläkemedel (inklusive särläkemedel) 50 % 50 % Övriga varor inom förmånen 100 % 0 % Definitionen på basläkemedel är enligt Stockholms läns läkemedelskommitté Vanliga läkemedel för sjukdomar som i stor utsträckning hanteras i primärvården. Läkemedelskommittén fastställer årligen den lista med läkemedel som definieras som basläkemedel. Listan är på substansnivå. De basläkemedel på Kloka Listan som Beställaren tar det fulla kostnadsansvaret för enligt ovan avser alltså läkemedel som både är definierade som basläkemedel och som även finns på Kloka Listan. Med specialläkemedel avses Läkemedel som huvudsakligen sätts in av andra specialister än allmänmedicinska" dvs alla övriga läkemedel, inklusive de läkemedel som den europeiska läkemedelsmyndigheten definierat som särläkemedel eller orphan drugs. Fr om 2011 fastställer även läkemedelkommittén en lista med de läkemedel som ska följas upp som särläkemedel i SLL.

3 HSN Karolinska Universitetssjukhuset Sidan 3 av 18 Dnr Bas- resp särläkemedelslista publiceras på landstingets läkemedelsportal Underlag för beräkning av den läkemedelskostnad Vårdgivaren ansvarar för utgörs av SLL:s kostnader för expedierade läkemedel inom läkemedelsförmånen, oavsett när förskrivningstillfället ägt rum, exklusive patientens kostnadsandel och exklusive läkemedel förskrivna åt folkbokförda i Norrtälje. De sökbegrepp och variabler som underlaget baseras på återfinns i Bilaga 5. Vårdgivaren skall använda korrekta och kvalitetssäkrade arbetsplatskoder vid sin läkemedelsförskrivning. Regler för detta finns på Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder är uppdaterade i SLL:s Codeserver med nödvändiga tillhörande egenskaper. Avsaknad av identifikation för läkemedelsuppdraget på arbetsplatskoden medför att läkemedelskostnad genererad på arbetsplatskoden inte kan vidarefaktureras. Parterna är överens om att arbetsplatskoder i enlighet med Bilaga 3 utgör underlaget för kostnadsansvaret. Förändringar gällande arbetsplatskoder ska gemensamt förhandlas innan förändringar görs i Bilaga 3. Om andra arbetsplatskoder än de som är förtecknade i Bilaga 3, används, kommer Vårdgivaren att debiteras 100 procent av kostnaderna för dessa arbetsplatskoder. 4 Ersättning Den totala ersättningen till vårdgivaren avseende kostnadsansvar uppgår till kr och utbetalas med en tolftedel per månad. Beräkningen av Vårdgivarens ersättning bygger på kostnader för uthämtade läkemedel i enlighet med 3. Som underlag har använts faktiskt utfall plus prognos för 2010 omräknat till 2011 års ersättning. I Bilaga 2 redovisas hur ersättningen har beräknats. De sökbegrepp och variabler som beräkningen baseras på återfinns i Bilaga 5. 5 Fakturering Vårdgivaren fakturerar Beställaren månatligen en tolftedel av avtalad totalersättning. Faktureringen sker på särskild faktura. Fakturaadress HSN-f Ref 1500/600 Box Stockholm Beställaren fakturerar Vårdgivaren de månatligen uppkomna läkemedelskostnader i enlighet med definitionerna och

4 HSN Karolinska Universitetssjukhuset Sidan 4 av 18 Dnr fördelningsprinciperna i 3. Som grund för fakturering av avtalad andel av läkemedelskostnaderna finns en fil, förmånsfilen, i vilken Vårdgivaren kan se en specifikation på kostnaderna för de uthämtade läkemedel som förskrivits på Vårdgivaren arbetsplatskoder, samt den andel av kostnaden som Vårdgivaren skall betala. Parterna är införstådda med att förseningar, förändringar eller felaktigheter i vidarefakturerade läkemedelskostnader som uppstår i den månatliga överföringen av förmånsfilen från Apotekens Service, eller i den fortsatta bearbetningen hos Tieto, ligger utanför Beställarens direkta kontroll och påverkansmöjligheter. Beställaren äger i sådana fall rätt att korrigera fakturerade läkemedelskostnader i efterhand. 6 Huvudavtalets villkor Utöver vad som avtalats i detta Tilläggsavtal gäller Huvudavtalets villkor i tillämpliga delar. I och med detta Tilläggsavtal ersätts och förtydligas dock delar av läkemedelsskrivningarna i Huvudavtalets Allmänna villkor, se Bilaga 1 Verksamhetsuppdrag. 7 Uppföljning Läkemedelsuppföljning kommer att ingå i både den löpande och den fördjupade uppföljningen av Huvudavtalet. De särskilda läkemedelsatsningar som Beställaren gjort, exempelvis cancerplanens satsning på cancerläkemedel, följs också upp inom ramen för detta Tilläggsavtal. Kvalitetsuppföljning för 2011 lämnas till Beställaren senast , se mall i Bilaga 4. Syftet med kvalitetsuppföljning för läkemedel är att stödja den lokala förändringsprocessen mot rationell och säker läkemedelshantering. Läkemedelsuppföljningen är en del av SLL:s gemensamma uppföljningsportal. Via Läkemedelsuppföljningen kan Vårdgivaren månadsvis följa sin förskrivning. Bland annat kan följsamheten till Kloka Listan och utfärdade rekommendationer (Kloka råd) följas. All receptförskrivning av läkemedel som sjukhusen gör, alltså även utomlänspatienter, ingår för närvarande i Läkemedelsuppföljningens statistik. Läkemedelsuppföljningens urval av arbetsplatskoder bygger på EK (SLL:s elektroniska katalog) och de HSAid som vårdgivaren har där. Rätt information i EK är förutsättningen för rätt läkemedelsstatistik. Vårdgivaren ansvarar för att kvaliteten i EK upprätthålls. På Läkemedelsuppföljningen finns fr om 2010 även en funktionalitet kallad KÖL-stödet. Denna ger Vårdgivaren möjligheter till fördjupad uppföljning på de arbetsplatskoder som är kopplade till läkemedelsuppdraget enligt detta Avtal.

5 HSN Karolinska Universitetssjukhuset Sidan 5 av 18 Dnr 8 Avtalstid Tilläggsavtalet gäller perioden Avtalets giltighet Avtalet är giltigt under förutsättning av Hälso- och sjukvårdsnämndens godkännande. 10 Omförhandling och förtida upphörande Parterna kommer att månadsvis följa upp Tilläggsavtalet. Om uppföljningen visar att oförutsedda händelser inträffat kan omförhandling begäras av endera part. Med oförutsedda händelser avses här framför allt: väsentliga fel vid den ursprungliga beräkningen av sjukhusens ersättning 2010, stora avvikelser mellan faktisk och beräknad kostnad 2010 och kraftiga övervältringseffekter Begäran om omförhandling av avtalet skall ske skriftligen. 11 Kontaktpersoner Parterna skall utse var sin kontaktperson med ansvar för Tilläggsavtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter skall detta skriftligen meddelas den andra parten. Vårdgivaren Beställaren Namn Adress Telefon e-post Kerstin Langner Stockholm Ann-Charlotte Eklöf Box Stockholm Kerstin.langner@karolinska.se ann-charlotte.eklof@sll.se

6 HSN Karolinska Universitetssjukhuset Sidan 6 av 18 Dnr Tilläggsavtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm den / 2011 Stockholm den / 2011 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Karolinska Universitetssjukhuset Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Birgir Jakobsson Sjukhusdirektör

7 HSN Karolinska Universitetssjukhuset Sidan 7 av 18 Dnr Bilaga 1 Verksamhetsuppdrag Läkemedelsbehandling skall ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt. Den ska utgå från ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Valet av distributionsform skall ske utifrån den enskilda patientens medicinska situation. Kvaliteten vid läkemedelsbehandling av äldre skall särskilt beaktas. Vårdgivarens förskrivning skall ske i enlighet med de rekommendationer som utfärdas av eller förmedlas av SLL:s läkemedelskommittéorganisation inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren skall ta del av producentoberoende läkemedelsinformation, se Uppdragsguiden. Recept skall vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod skall kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Tilläggsavtal. Vårdgivaren skall tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Uppdragsguiden. Upphandlade läkemedel och varor där SLL har rabatter skall användas om det inte finns medicinska skäl däremot. Vårdgivare skall införa förskrivarstöd så snart sådant finns tillgängligt i journalsystemet. För tillgängliga tjänster, se Uppdragsguiden. Vårdgivarens kassation av läkemedel skall ske på ett miljömässig korrekt sätt. Alla kontakter och all samverkan Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag skall följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intresseorganisationer, se Uppdragsguiden. Vårdgivare som avser att genomföra kliniska läkemedelsstudier skall senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnden anmäla detta till SLL:s läkemedelskommittéorganisation. Då patient överförs till annan vårdgivare skall patienten alltid förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vid tidsbegränsad läkemedelsbehandling skall den förskrivna läkemedelsmängden täcka hela den planerade behandlingsperioden. Mottagande vårdgivare och patient skall förses med fullständig information om aktuell läkemedelsbehandling och införda samt planerade förändringar i medicineringen. När patienter behandlas med läkemedel på sjukhusets öppna mottagningar, inom dagvården och den slutna vården skall läkemedlen rekvireras från av SLL upphandlad leverantör och bekostas av vårdgivaren. Om förskrivaren bedömer att patienten själv kan administrera sina läkemedel utan övervakning av sjukhuspersonal, får läkemedlet förskrivas på recept. Förskrivartjänster skall användas så snart dessa tekniskt finns tillgängliga. Planer för införandet av dessa skall på förfrågan redovisas. För att förbättra patientsäkerhet avseende hantering av läkemedel vid överrapportering mellan vårdgivare hänvisas till Sveriges Kommuner och Landstings serie: Nationell satsning för ökad patientsäkerhet, år 2008.

8 Sidan 8 av 18 Sidan 9 av 22 Kostnadsansvar för öppenvårdsläkemedel 2011 Ack.ufall sjukhusens del Ack.ufall sjukhusens del Diff Utfall 2009 sjukhusens del S- kurva 2009 Sjukhusens ersättning enl.avtal 2010 Prognos 2010 sjukhusens del Justering inför avtal 2011 Sjukhusens del: Förslag 2011 Sjukhus Läkemedel Bas-lm ej DS KloLi ,43% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,37% , ,13% Sum DS ,02% , ,30% StG Bas-lm ej KloLi ,49% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,04% , ,13% Sum StG ,83% , ,09% SÖS Bas-lm ej KloLi ,67% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,32% , ,13% Sum SÖS ,69% , ,53% StE Bas-lm ej KloLi ,54% , ,61%

9 Sidan 9 av 18 Sidan 9 av 22 Spec-lm inkl. särläkemedel ,68% , ,13% Sum StE ,04% , ,83% STS Bas-lm ej KloLi ,92% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,56% , ,13% Sum STS ,64% , ,84% KS Bas-lm ej KloLi ,18% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,84% , ,13% Sum KS ,06% , ,51% Alla sjukhus Bas-lm ej KloLi ,61% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,13% , ,13% Sum.alla sjukhus ,17% , ,25%

10 Sidan 10 av 18 Sidan 10 av 18 Bilaga 3 Arbetsplatskoder aktiva 2010, för Karolinska Universitets sjukhuset gällande Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f. Näringslära Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Barn Karolinska sjh End arbetsplatskod f recept Barnkir Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Barn Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Hemsj Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Barn Karolinska sjh End arbetsplatskod f recept Barnane Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Danderyds sjh End arbetsplatskod recept Barnsjukv Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Barn Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Barn Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Hjärt Hudding Sjukhus Endast arbetsplatskod fö Karolinska Liljeholmen Hjärtkl:End arb platsk rec Karolinska sjh End arbetsplatskod recept Fys lab Karolinska Huddinge Fys klin End arb pl kod rec Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Kärlk Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska Solna Lung Allergi APK Karolinska Solna Lung Allergi APK Karolinska Huddinge Lung Allergi APK Karolinska Huddinge Lung Allergi APK Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Thx Karolinska sjh End arbetsplatskod f recept Thxane Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska Solna Infektion APK Karolinska Huddinge Infektion APK Karolinska sjh End arbetsplatskod f recept Gyn Karolinska Solna KK End arbetsplatskod f recept Karolinska Solna Kvinnoklin Förlossningen Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska Huddinge KK End arbetsplatskod recept

11 Sidan 11 av 18 Sidan 11 av Karolinska sjh End arbplatskod för recept Uro Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska SöS Reumatologi Sjukresor Karolinska Solna Reumatologi APK Karolinska Solna Reumatologi APK Karolinska Solna Reumatologi APK Karolinska Huddinge Reumatologi APK Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Ort Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska Solna Hudkliniken APK Karolinska Huddinge Hudklinik APK Karolinska Solna Samhällsm APK Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Kir Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska sjh End arbplatskod f recept Plastik Karolinska Solna Gastro med APK Karolinska Huddinge Gastro med APK Mottagning Liljeholmen Gastro med APK Karolinska Solna Njurmed APK Karolinska Huddinge Njurmed APK Karolinska Norrtulls sjh Endokrin APK Karolinska Solna Endokrin APK Karolinska sjh End arbplatskod f recept Androlo Karolinska Huddinge Endokrin APK Huddinge Sjukhus End arb platskod recept Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska sjh Endast arbetsplatskod f recept Huddinge Sjukhus Endast arbplatskod f Karolinska sjh End arbplatskod recept Neurofys Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod Karolinska sjh End arbplatskod för recept Neuro Karolinska sjukhuset Neurokirurgi Karolinska sjh End arbplatskod f recept Fysmed Karolinska Solna Neurologi APK Karolinska sjh End arbplatskod recept Spinalis Karolinska Huddinge Neurologi APK Mottagning Liljeholmen Endast arbetsplat Södersjukhuset ÖNH konsulter Karolinska sjh End arbplatskod för recept ÖNH Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f

12 Sidan 12 av 18 Sidan 12 av Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska sjh End arb platskod f recept Karolinska sjh End arbplatskod f recept FoUU Karolinska sjh End arbplatskod recept Sjukh fys Södersjukhuset Onkologi End f recept Karolinska sjh End för recept Onk Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Danderyds sjh End f recept Onkologi Karolinska Solna Hematologi APK Karolinska Huddinge Hematologi APK Karolinska DS Hematologi APK Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska Solna Akutklin APK Karolinska Huddinge Akutkl APK Karolinska Huddinge Akutklin APK Karolinska Solna Akutkliniken APK Karolinska Huddinge Ane Ive Smärt APK Karolinska Huddinge Ane End recept Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska sjh End f recept Anestes Karolinska sjh End f recept Anestesi Karolinska Huddinge Röntgen Endarbplkod rec Karolinska sjh End arbplatskod f recept Barnrtg Karolinska sjh End arbplatskod f recept Neu rtg Karolinska sjh End arbplatskod recept Diagn rtg Karolinska sjh End arbplatskod recept Thoraxrtg Karolinska sjh End arbetsplatskod för recept Huddinge Sjukhus End arbetsplatskod f Huddinge Sjukhus End arbplatskod f rec Karolinska sjh End arbplatskod recept Genetik l Karolinska sjh End arbplatskod f recept kem lab Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska Huddinge CMMS Endarbplkod rec Karolinska sjh End arbplkod recept Mikrobiol Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Huddinge Sjukhus Endast arbetsplatskod f Karolinska sjh End arbplatskod recept Farm lab Karolinska Huddinge Farm lab End arbplkod rec Karolinska sjh End arbplatskod recept Pat/morf Karolinska Huddinge Pat/cyt End f recept

13 Sidan 13 av 18 Sidan 13 av Karolinska sjh Sjukhusledning Följande arbetsplatskoder tillkommer under 2011: Karolinska sjh End arb platskod f recept barn Karolinska sjh End arb platskod f recept barn Karolinska sjh End arb platskod f recept barn Karolinska sjh End arb platskod f recept barn Karolinska sjh End arb platskod f recept barn Karolinska sjh.södertälje:njurmedicin Diays Proxima?

14 Sidan 14 av 18 Sidan 14 av 18 Bilaga 4 Kvalitetsuppföljning för öppenvårdsläkemedel akutsjukhusen Klinikens aktiva arbetsplatskoder Uppföljning för tidsperioden För att kunna svara på frågorna 1 3 måste kliniken nyttja statistiktjänsten Läkemedelsuppföljningen. Åtkomst till den får Ni via SLL:s nya uppföljningsportal (intranet) eller via Janusinfo.se. I särskilt mail fick alla verksamhetschefer information om den nya tjänsten för läkemedelsstatistik. Underlaget är webbaserat. 1. Välj tre iakttagelser som framkommit vid analys av läkemedelsstatistik för kliniken Iakttagelse Iakttogs i rapport flera alt kan anges 1 2 DU90% DC90% Kostnadsökning/ minskning Annat DU90% DC90% Kostnadsökning/ minskning Annat 3 DU90% DC90% Kostnadsökning/ minskning Annat

15 Sidan 15 av 18 Sidan 15 av Välj tre förbättringsområden för kommande år 1 Läkemedel Vad skall förändras? Målvärde för förändringen Introduktion av nya läkemedel Redogör för nya läkemedel som introducerats i klinikens verksamhet samt erfarenheterna av dessa 4. Biverkningshandläggning I Läkemedelskommittéorganisationens Kloka Råd står: Var uppmärksam på läkemedelsbiverkningar! Dokumentera ogynnsamma effekter av läkemedel med ICD-kod, t ex Y57.9 Har kliniken lokala rutiner för biverkningshandläggning? Kliniken diskuterar egna biverkningsfall som en del i den interna fortbildningen Om JA : Enstaka tillfällen Regelbundet JA JA JA JA NEJ NEJ NEJ NEJ Använder kliniken diagnoskoden Y57.9 eller annan motsvarande diagnoskod? JA NEJ

16 Sidan 16 av 18 Sidan 16 av 18 Hur många biverkningsrapporter har kliniken inrapporterat till Läkemedelsverkets regionala biverkningsenhet under året Antal 5. Övrigt Redogör för andra faktorer som har påverkat förskrivningsmönstret 6. Särskilda frågor, fortbildning mm 1. Läkemedelsfortbildning ges av Läkemedelskommitté organisationen, andra specialistföreningar och läkemedelsföretag Beskriv omfattningen av deltagandet från kliniken i dessa fortbildningar under det år kvalitetsbokslutet avser 2 Har kliniken under det år kvalitetsbokslutet avser haft hjälp av informationsläkare och/eller apotekare för analys av läkemedelsförskrivningen? JA NEJ 3 Har förskrivarna på kliniken en markering för läkemedel på Kloka Listan inlagd i journalsystemet? JA NEJ 4 Har någon inom kliniken varit ledamot i Läkemedelskommittéorgansiationen, eller expertgrupp under det år bokslutet avser? JA NEJ 5 Har kliniken deltagit i klinisk prövning under det år bokslutet avser? JA NEJ Bilaga 5

17 Sidan 17 av 18 Sidan 17 av 18 Teknisk bilaga Innehållsförteckning för Akutsjukhusen i Stockholms läns landsting Källa: VAL databas, Läkemedel katalogen (Lak_VAL) Urval: - Öppenvårdsdata för läkemedel (Lak.recept_2009, Lak.recept_2010). - Endast Stockholms läns invånare (laen= 01 ), dock ej Norrtälje (lkomm = 0188 ) - De sju största sjukhusen i SLL på Företagsnivå och inte inrättningsnivå, dvs resultatet inkluderar all verksamhet i länet för respektive sjukhus. Variabeln företag finns inte i läkemedel filerna och ska kopplas till materialet mha arbetsplatskoder från Apk filen som finns i samma katalog i VAL. De sju företagen är: Karolinska Universitetssjukhuset (Solna och Huddinge), Södertälje sjukhus AB, Södersjukhuset AB, Danderyds sjukhus AB, Tiohundra AB, Capio S:t Görans sjukhus AB och S:t Erik ögonsjukhus AB - Variablerna verksamhetsområde och specialitet kan kopplas till läkemedelsdata via apk filen, om det önskas - Geriatriska och psykiatriska verksamheter, dvs kliniker geriatrik, psykiatri som finns under varje företag tas bort och redovisas separat. Det gäller även barnmottagningar/medicin som finns bla. på Karolinska, Södertälje- och Danderyds sjukhus Kopplingar till andra filer: Bas och special läkemedel beräknas utifrån listan över den senaste basläkemedel listan som läkemedelskommittén definierar och den är tillgänglig i VAL databasen. Alla läkemedel som inte finns med i basläkemedel listan och alla nytillkommande läkemedel betecknas som special läkemedel tills Läksak säger annat. Särläkemedel är en del läkemedel som ingår i Special listan, dock finns det ingen lista över dessa läkemedel i VAL än så länge. Även Kloka listans läkemedel är ett stödregister i Läk-Val. ATCkoder som börjar med T, W, X, Y, Z, (Å, Ä, Ö) definieras som läkemedelsnära produkter (Handelsvara) och beräknas separat. Variabelförteckning: Variabler som slutligen finns på rådata är följande: Företag, Företag i klartext (namn) Arbetsplatskod, apk i klartext (namn) Klinik, Klinik i klartext (namn) Inrättning, inrättning i klartext (namn)

18 Sidan 18 av 18 Sidan 18 av 18 Specialitet, Verksamhetsområde, ATCKOD Basläkemedel lista för att fastställ bas och special läkemedel mha ATCKOD Klokalistan 2010 Variabeln Artikel benämning är substansnamnen för ATCKOD Variabel Läkemedel flaggar om en produkt är läkemedel (Y) eller ej (N = handelsvaror) Variabeln Pseudonym är avidentifierad person nr som kommer att vara tillgänglig i Läkemedelmappen from Målet är att kunna koppla läkemedelkostnader på besök och vårdtillfälle för varje enskild patient from nästa år. From 2011 kommer det att bli aktuellt med ytterligare några variabler. ATCkod, DDDförpackning (definierade dygnsdos per förpackning) och DDD (definierade dygnsdos), kopplas till läkemedel tabellerna mha variablen VARA som är baserad på ASABs lista Beräkningsvariabler: Sllkostnad/Förmån (sllkost) är den del av summan som landstinget betalar, patkost är den del av summan som patienten själv betalar. Om man har frikort blir patkost = 0. Belopp (AUP) är den totala summan av det som landstinget och paitenten betalar, Antal receptrad Antal förpackning (ant) Antal DDD per dygn beräknas genom att multiplicera antal förpackning med DDDförpackning Kommentar kring variablerna: Det finns ett flertal läkemedel som inte har dygnsdos, tex salvor m.m.. Dessa bör exkluderas från statistiken vid beräkning av DDD. Dessa koder är följande: - B03BB01, Folsyra - ATC-grupp D, Hudläkemedel förutom: o D01BA02, terbinafin o D05BB, Retinoider, dvs D05BB01 (licensläkemdel) och D05BB02 acitretin o D10BA01, isotretinoin (licensläkemedel) o D11AX10, finasterid - Alla ATC-koder som börjar med T, U, V, W, X, Y, Z, Å, Ä, Ö. Dessutom utesluts observationer som - Saknar värden i ATC-kod, belopp, antal förpackningar, kön, ålder - Har värden på arbetsplatskod, DDD och ATC-kod som är inkorrekta.

19 Danderyds sjukhus AB HSN Dnr Sidan 1 av 15 Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer , genom Hälso- och sjukvårdsnämnden ( Beställaren ) och 2. Danderyds Sjukhus AB organisationsnummer ( Vårdgivaren ), har för tiden avtal slutits om elektiv och akut somatisk sjukvård (HSN nr och ADA nr 7714), Tilläggsavtal för öppenvårdsläkemedel Bakgrund I läkemedelsstrategi för , fastställd av landstingsfullmäktige , angavs att kostnadsansvaret för läkemedel i öppen vård ska läggas ut på vårdgivarna. För akutsjukhusen i Stockholms län genomfördes detta fr o m år Detta avtal reglerar kostnadsansvar för läkemedel i öppen vård med Danderyds Sjukhus AB år Avtalsinnehåll Tilläggsavtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning: 1. Detta Tilläggsavtal 2. Verksamhetsuppdrag, Bilaga 1 3. Beräkning av ersättningens storlek, Bilaga 2 4. Arbetsplatskoder, Bilaga 3 5. Kvalitetsuppföljning läkemedel akutsjukhus, Bilaga 4 6. Teknisk bilaga, Bilaga 5

20 Danderyds sjukhus AB HSN Dnr Sidan 2 av 15 3 Kostnadsansvar Avtalet omfattar förskrivna och uthämtade läkemedel inom läkemedelsförmånerna som fakturas Beställaren månatligen från Apotekens Service AB. Övriga varor inom läkemedelsförmånerna ingår för närvarande inte. Avtalet omfattar inte de kostnader som Beställaren månatligen faktureras av apoteksmarknadens aktörer för dosförpackade läkemedel, smittskyddsläkemedel, p-pillersubventioner och andra av Vårdgivaren genererade läkemedelskostnader i öppen vård utanför läkemedelförmånerna. Avtalet omfattar inte heller de kostnader för läkemedel som beställs av Vårdgivaren via rekvisition och som används i det dagliga behandlingsarbetet. Dessa ersätts enligt ersättningsreglerna i Huvudavtalet. Parterna är överens om att under år 2011 dela kostnaderna för läkemedelsförmånerna enligt följande fördelning: Produkter inom läkemedelsförmånerna i enlighet med TLV:s beslut Fördelning av kostnadsansvar mellan beställare och vårdgivare Beställare Vårdgivare Basläkemedel på Kloka Listan 100 % 0 % Övriga läkemedel dvs basläkemedel ej på Kloka listan, specialläkemedel (inklusive särläkemedel) 50 % 50 % Övriga varor inom förmånen 100 % 0 % Definitionen på basläkemedel är enligt Stockholms läns läkemedelskommitté Vanliga läkemedel för sjukdomar som i stor utsträckning hanteras i primärvården. Läkemedelskommittén fastställer årligen den lista med läkemedel som definieras som basläkemedel. Listan är på substansnivå. De basläkemedel på Kloka Listan som Beställaren tar det fulla kostnadsansvaret för enligt ovan avser alltså läkemedel som både är definierade som basläkemedel och som även finns på Kloka Listan. Med specialläkemedel avses Läkemedel som huvudsakligen sätts in av andra specialister än allmänmedicinska" dvs alla övriga läkemedel, inklusive de läkemedel som den europeiska läkemedelsmyndigheten definierat som särläkemedel eller orphan drugs. Fr om 2011 fastställer även läkemedelkommittén en lista med de läkemedel som ska följas upp som särläkemedel i SLL.

21 Danderyds sjukhus AB HSN Dnr Sidan 3 av 15 Bas- resp särläkemedelslista publiceras på landstingets läkemedelsportal Underlag för beräkning av den läkemedelskostnad Vårdgivaren ansvarar för utgörs av SLL:s kostnader för expedierade läkemedel inom läkemedelsförmånen, oavsett när förskrivningstillfället ägt rum, exklusive patientens kostnadsandel och exklusive läkemedel förskrivna åt folkbokförda i Norrtälje. De sökbegrepp och variabler som underlaget baseras på återfinns i Bilaga 5. Vårdgivaren skall använda korrekta och kvalitetssäkrade arbetsplatskoder vid sin läkemedelsförskrivning. Regler för detta finns på Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder är uppdaterade i SLL:s Codeserver med nödvändiga tillhörande egenskaper. Avsaknad av identifikation för läkemedelsuppdraget på arbetsplatskoden medför att läkemedelskostnad genererad på arbetsplatskoden inte kan vidarefaktureras. Parterna är överens om att arbetsplatskoder i enlighet med Bilaga 3 utgör underlaget för kostnadsansvaret. Förändringar gällande arbetsplatskoder ska gemensamt förhandlas innan förändringar görs i Bilaga 3. Om andra arbetsplatskoder än de som är förtecknade i Bilaga 3, används, kommer Vårdgivaren att debiteras 100 procent av kostnaderna för dessa arbetsplatskoder. 4 Ersättning Den totala ersättningen till vårdgivaren avseende kostnadsansvar uppgår till kr och utbetalas med en tolftedel per månad. Beräkningen av Vårdgivarens ersättning bygger på kostnader för uthämtade läkemedel i enlighet med 3. Som underlag har använts faktiska utfall plus prognos för 2010 som omräknat till 2011 års ersättning. I Bilaga 2 redovisas hur ersättningen har beräknats. De sökbegrepp och variabler som beräkningen baseras på återfinns i Bilaga 5. 5 Fakturering Vårdgivaren fakturerar Beställaren månatligen en tolftedel av avtalad totalersättning. Faktureringen sker på särskild faktura. Fakturaadress HSN-f Ref 1500/600 Box Stockholm Beställaren fakturerar Vårdgivaren de månatligen uppkomna läkemedelskostnader i enlighet med definitionerna och

22 Danderyds sjukhus AB HSN Dnr Sidan 4 av 15 fördelningsprinciperna i 3. Som grund för fakturering av avtalad andel av läkemedelskostnaderna finns en fil, förmånsfilen, i vilken Vårdgivaren kan se en specifikation på kostnaderna för de uthämtade läkemedel som förskrivits på Vårdgivaren arbetsplatskoder, samt den andel av kostnaden som Vårdgivaren skall betala. Parterna är införstådda med att förseningar, förändringar eller felaktigheter i vidarefakturerade läkemedelskostnader som uppstår i den månatliga överföringen av förmånsfilen från Apotekens Service, eller i den fortsatta bearbetningen hos Tieto, ligger utanför Beställarens direkta kontroll och påverkansmöjligheter. Beställaren äger i sådana fall rätt att korrigera fakturerade läkemedelskostnader i efterhand. 6 Huvudavtalets villkor Utöver vad som avtalats i detta Tilläggsavtal gäller Huvudavtalets villkor i tillämpliga delar. I och med detta Tilläggsavtal ersätts och förtydligas dock delar av läkemedelsskrivningarna i Huvudavtalets Allmänna villkor, se Bilaga 1 Verksamhetsuppdrag. 7 Uppföljning Läkemedelsuppföljning kommer att ingå i både den löpande och den fördjupade uppföljningen av Huvudavtalet. De särskilda läkemedelsatsningar som Beställaren gjort, exempelvis cancerplanens satsning på cancerläkemedel, följs också upp inom ramen för detta Tilläggsavtal. Kvalitetsuppföljning för 2011 lämnas till Beställaren senast , se mall i Bilaga 4. Syftet med kvalitetsuppföljning för läkemedel är att stödja den lokala förändringsprocessen mot en rationell och säker läkemedelshantering. Läkemedelsuppföljningen är en del av SLL:s gemensamma uppföljningsportal. Via Läkemedelsuppföljningen kan Vårdgivaren månadsvis följa sin förskrivning. Bland annat kan följsamheten till Kloka Listan och utfärdade rekommendationer (Kloka råd) följas. All receptförskrivning av läkemedel som sjukhusen gör, alltså även utomlänspatienter, ingår för närvarande i Läkemedelsuppföljningens statistik. Läkemedelsuppföljningens urval av arbetsplatskoder bygger på EK (SLL:s elektroniska katalog) och de HSAid som vårdgivaren har där. Rätt information i EK är förutsättningen för rätt läkemedelsstatistik. Vårdgivaren ansvarar för att kvaliteten i EK upprätthålls. På Läkemedelsuppföljningen finns fr om 2010 även en funktionalitet kallad KÖL-stödet. Denna ger Vårdgivaren möjligheter till fördjupad uppföljning på de arbetsplatskoder som är kopplade till läkemedelsuppdraget enligt detta Avtal.

23 HSN Danderyds sjukhus AB Dnr Sidan 5 av 15 8 Avtalstid Tilläggsavtalet gäller perioden Avtalets giltighet Avtalet är giltigt under förutsättning av Hälso- och sjukvårdsnämndens godkännande. 10 Omförhandling och förtida upphörande Parterna kommer att månadsvis följa upp Tilläggsavtalet. Om uppföljningen visar att oförutsedda händelser inträffat kan omförhandling begäras av endera part. Med oförutsedda händelser avses här framför allt: väsentliga fel vid den ursprungliga beräkningen av sjukhusens ersättning 2010, stora avvikelser mellan faktisk och beräknad kostnad 2010 och kraftiga övervältringseffekter Begäran om omförhandling av avtalet skall ske skriftligen. 11 Kontaktpersoner Parterna skall utse var sin kontaktperson med ansvar för Tilläggsavtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter skall detta skriftligen meddelas den andra parten. Vårdgivaren Beställaren Namn Adress Telefon e-post Karin Persson Piret Kaaman-Lepisk Danderyds sjukhus Box 6909 AB STOCKHOLM STOCKHOLM karin.persson@ds.se piret.kaaman-lepisk@sll.se

24 HSN Danderyds sjukhus AB Dnr Sidan 6 av 15 Tilläggsavtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm den / 2011 Stockholm den / 2011 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårds direktör Peter Graf VD

25 Danderyds sjukhus AB HSN Dnr Sidan 7 av 15 Bilaga 1 Verksamhetsuppdrag Läkemedelsbehandling skall ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt. Den ska utgå från ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Valet av distributionsform skall ske utifrån den enskilda patientens medicinska situation. Kvaliteten vid läkemedelsbehandling av äldre skall särskilt beaktas. Vårdgivarens förskrivning skall ske i enlighet med de rekommendationer som utfärdas av eller förmedlas av SLL:s läkemedelskommittéorganisation inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren skall ta del av producentoberoende läkemedelsinformation, se Uppdragsguiden. Recept skall vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod skall kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Tilläggsavtal. Vårdgivaren skall tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Uppdragsguiden. Upphandlade läkemedel och varor där SLL har rabatter skall användas om det inte finns medicinska skäl däremot. Vårdgivare skall införa förskrivarstöd så snart sådant finns tillgängligt i journalsystemet. För tillgängliga tjänster, se Uppdragsguiden. Vårdgivarens kassation av läkemedel skall ske på ett miljömässig korrekt sätt. Alla kontakter och all samverkan Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag skall följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intresseorganisationer, se Uppdragsguiden. Vårdgivare som avser att genomföra kliniska läkemedelsstudier skall senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnden anmäla detta till SLL:s läkemedelskommittéorganisation. Då patient överförs till annan vårdgivare skall patienten alltid förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vid tidsbegränsad läkemedelsbehandling skall den förskrivna läkemedelsmängden täcka hela den planerade behandlingsperioden. Mottagande vårdgivare och patient skall förses med fullständig information om aktuell läkemedelsbehandling och införda samt planerade förändringar i medicineringen. När patienter behandlas med läkemedel på sjukhusets öppna mottagningar, inom dagvården och den slutna vården skall läkemedlen rekvireras från av SLL upphandlad leverantör och bekostas av vårdgivaren. Om förskrivaren bedömer att patienten själv kan administrera sina läkemedel utan övervakning av sjukhuspersonal, får läkemedlet förskrivas på recept. Förskrivartjänster skall användas så snart dessa tekniskt finns tillgängliga. Planer för införandet av dessa skall på förfrågan redovisas. För att förbättra patientsäkerhet avseende hantering av läkemedel vid överrapportering mellan vårdgivare hänvisas till Sveriges Kommuner och Landstings serie: Nationell satsning för ökad patientsäkerhet, år 2008.

26 Sidan 9 av 15 Kostnadsansvar för öppenvårdsläkemedel 2011 Ack.ufall sjukhusens del Ack.ufall sjukhusens del Diff Utfall 2009 sjukhusens del S- kurva 2009 Sjukhusens ersättning enl.avtal 2010 Prognos 2010 sjukhusens del Justering inför avtal 2011 Sjukhusens del: Förslag 2011 Sjukhus Läkemedel Bas-lm ej DS KloLi ,43% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,37% , ,13% Sum DS ,02% , ,30% StG Bas-lm ej KloLi ,49% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,04% , ,13% Sum StG ,83% , ,09% SÖS Bas-lm ej KloLi ,67% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,32% , ,13% Sum SÖS ,69% , ,53% StE Bas-lm ej KloLi ,54% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,68% , ,13% Sum StE ,04% , ,83%

27 Sidan 10 av 15 STS Bas-lm ej KloLi ,92% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,56% , ,13% Sum STS ,64% , ,84% KS Bas-lm ej KloLi ,18% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,84% , ,13% Sum KS ,06% , ,51% Alla sjukhus Bas-lm ej KloLi ,61% , ,61% Spec-lm inkl. särläkemedel ,13% , ,13% Sum.alla sjukhus ,17% , ,25%

28 Sidan 11 av 15 Bilaga 3 Arbetsplatskoder aktiva 2010, för Danderyds sjukhus AB, gällande Id Förkortning Avtal Uppdrag Uppdragstyp Danderyds sjukhus, Medicinklinik Danderyds sjh AB, Infektion Danderyds sjukhus, Reumatologi Danderyds sjukhus, Njurmedicin Danderyds sjukhus, Hudsjukvård Danderyds sjukhus AB, Hjärtklinik Danderyds sjukhus, Kirurgi Danderyds sjukhus, Ortopedi Danderyds sjukhus, Anestesi Danderyds sjukhus, Talklinik Danderyds sjukhus, Medicinsk rehab Danderyds sjukhus, Röntgen Danderyds sjukhus, Fysiologi lab Danderyds sjukhus, Gynekologi

29 Sidan 12 av 15 Bilaga 4 Kvalitetsuppföljning för öppenvårdsläkemedel akutsjukhusen Klinikens aktiva arbetsplatskoder Uppföljning för tidsperioden För att kunna svara på frågorna 1 3 måste kliniken nyttja statistiktjänsten Läkemedelsuppföljningen. Åtkomst till den får Ni via SLL:s nya uppföljningsportal (intranet) eller via Janusinfo.se. I särskilt mail fick alla verksamhetschefer information om den nya tjänsten för läkemedelsstatistik. Underlaget är webbaserat. 1. Välj tre iakttagelser som framkommit vid analys av läkemedelsstatistik för kliniken Iakttagelse Iakttogs i rapport flera alt kan anges 1 DU90% DC90% Kostnadsökning/ minskning Annat 2 3 DU90% DC90% Kostnadsökning/ minskning Annat DU90% DC90% Kostnadsökning/ minskning Annat

30 Sidan 13 av Välj tre förbättringsområden för kommande år 1 Läkemedel Vad skall förändras? Målvärde för förändringen Introduktion av nya läkemedel Redogör för nya läkemedel som introducerats i klinikens verksamhet samt erfarenheterna av dessa 4. Biverkningshandläggning I Läkemedelskommittéorganisationens Kloka Råd står: Var uppmärksam på läkemedelsbiverkningar! Dokumentera ogynnsamma effekter av läkemedel med ICD-kod, t ex Y57.9 Har kliniken lokala rutiner för biverkningshandläggning? Kliniken diskuterar egna biverkningsfall som en del i den interna fortbildningen Om JA : Enstaka tillfällen Regelbundet JA JA JA JA NEJ NEJ NEJ NEJ Använder kliniken diagnoskoden Y57.9 eller annan motsvarande diagnoskod? JA NEJ

31 Sidan 14 av 15 Hur många biverkningsrapporter har kliniken inrapporterat till Läkemedelsverkets regionala biverkningsenhet under året Antal 5. Övrigt Redogör för andra faktorer som har påverkat förskrivningsmönstret 6. Särskilda frågor, fortbildning mm 1. Läkemedelsfortbildning ges av Läkemedelskommitté organisationen, andra specialistföreningar och läkemedelsföretag Beskriv omfattningen av deltagandet från kliniken i dessa fortbildningar under det år kvalitetsbokslutet avser 2 Har kliniken under det år kvalitetsbokslutet avser haft hjälp av informationsläkare och/eller apotekare för analys av läkemedelsförskrivningen? JA NEJ 3 Har förskrivarna på kliniken en markering för läkemedel på Kloka Listan inlagd i journalsystemet? JA NEJ 4 Har någon inom kliniken varit ledamot i Läkemedelskommittéorgansiationen, eller expertgrupp under det år bokslutet avser? JA NEJ 5 Har kliniken deltagit i klinisk prövning under det år bokslutet avser? JA NEJ

32 Sidan 15 av 15 Bilaga 5 Teknisk bilaga Innehållsförteckning för Akutsjukhusen i Stockholms läns landsting Källa: VAL databas, Läkemedel katalogen (Lak_VAL) Urval: - Öppenvårdsdata för läkemedel (Lak.recept_2009, Lak.recept_2010). - Endast Stockholms läns invånare (laen= 01 ), dock ej Norrtälje (lkomm = 0188 ) - De sju största sjukhusen i SLL på Företagsnivå och inte inrättningsnivå, dvs resultatet inkluderar all verksamhet i länet för respektive sjukhus. Variabeln företag finns inte i läkemedel filerna och ska kopplas till materialet mha arbetsplatskoder från Apk filen som finns i samma katalog i VAL. De sju företagen är: Karolinska Universitetssjukhuset (Solna och Huddinge), Södertälje sjukhus AB, Södersjukhuset AB, Danderyds sjukhus AB, Tiohundra AB, Capio S:t Görans sjukhus AB och S:t Erik ögonsjukhus AB - Variablerna verksamhetsområde och specialitet kan kopplas till läkemedelsdata via apk filen, om det önskas - - Geriatriska och psykiatriska verksamheter, dvs kliniker geriatrik, psykiatri som finns under varje företag tas bort och redovisas separat. Det gäller även barnmottagningar/medicin som finns bla. på Karolinska, Södertälje- och Danderyds sjukhus Kopplingar till andra filer: Bas och special läkemedel beräknas utifrån listan över den senaste basläkemedel listan som läkemedelskommittén definierar och den är tillgänglig i VAL databasen. Alla läkemedel som inte finns med i basläkemedel listan och alla nytillkommande läkemedel betecknas som special läkemedel tills Läksak säger annat. Särläkemedel är en del läkemedel som ingår i Special listan, dock finns det ingen lista över dessa läkemedel i VAL än så länge. Även Kloka listans läkemedel är ett stödregister i Läk-Val. ATCkoder som börjar med T, W, X, Y, Z, (Å, Ä, Ö) definieras som läkemedelsnära produkter (Handelsvara) och beräknas separat. Variabelförteckning: Variabler som slutligen finns på rådata är följande: Företag, Företag i klartext (namn) Arbetsplatskod, apk i klartext (namn)

33 Sidan 16 av 15 Klinik, Klinik i klartext (namn) Inrättning, inrättning i klartext (namn) Specialitet, Verksamhetsområde, ATCKOD Basläkemedel lista för att fastställ bas och special läkemedel mha ATCKOD Klokalistan 2010 Variabeln Artikel benämning är substansnamnen för ATCKOD Variabel Läkemedel flaggar om en produkt är läkemedel (Y) eller ej (N = handelsvaror) Variabeln Pseudonym är avidentifierad person nr som kommer att vara tillgänglig i Läkemedelmappen from Målet är att kunna koppla läkemedelkostnader på besök och vårdtillfälle för varje enskild patient from nästa år. From 2011 kommer det att bli aktuellt med ytterligare några variabler. ATCkod, DDDförpackning (definierade dygnsdos per förpackning) och DDD (definierade dygnsdos), kopplas till läkemedel tabellerna mha variablen VARA som är baserad på ASABs lista Beräkningsvariabler: Sllkostnad/Förmån (sllkost) är den del av summan som landstinget betalar, patkost är den del av summan som patienten själv betalar. Om man har frikort blir patkost = 0. Belopp (AUP) är den totala summan av det som landstinget och paitenten betalar, Antal receptrad Antal förpackning (ant) Antal DDD per dygn beräknas genom att multiplicera antal förpackning med DDDförpackning Kommentar kring variablerna: Det finns ett flertal läkemedel som inte har dygnsdos, tex salvor m.m.. Dessa bör exkluderas från statistiken vid beräkning av DDD. Dessa koder är följande: - B03BB01, Folsyra - ATC-grupp D, Hudläkemedel förutom: o D01BA02, terbinafin o D05BB, Retinoider, dvs D05BB01 (licensläkemdel) och D05BB02 acitretin o D10BA01, isotretinoin (licensläkemedel) o D11AX10, finasterid - Alla ATC-koder som börjar med T, U, V, W, X, Y, Z, Å, Ä, Ö. Dessutom utesluts observationer som - Saknar värden i ATC-kod, belopp, antal förpackningar, kön, ålder - Har värden på arbetsplatskod, DDD och ATC-kod som är inkorrekta.