ProSale Signing Referensnummer:

Transkript

1 1 (32) Tid och plats 10: : , Magistern, Kalmar kommunhus ande Anders Henriksson (S) ordförande Christer Jonsson (C) vice ordförande Jessica Rydell (MP) vice ordförande Lena Segerberg (S) Linda Fleetwood (V) Yvonne Hagberg (S) Gunilla Johansson (S) Peter Högberg (S) Jonas Hellberg (S) ersättare för Maria Ixcot Nilsson (S) Malin Sjölander (M) 1-11 Anders Andersson (KD) ersättare för Malin Sjölander (M) Monica Ljungdahl (M) Anette Rogö (C) ersättare för Lennart Hellström (M) Gudrun Brunegård (KD) Pierre Edström (L) Claus Zaar (SD) Närvarande ej tjänstgörande ersättare Angelica Katsanidou (S) Ragnar Olsson (V) Jimmy Loord (KD) Kaj Holst (M) Bo Karlsson (SD) Tjänstepersoner Ingeborg Eriksson Ann-Sofie Dejke Justeringen Justering sker digitalt senast den 19 februari Sekreterare Paragrafer 1-30 Elin Lindskog Ordförande Anders Henriksson (S) Justerare Gudrun Brunegård (KD) ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Datum då anslaget sätts upp Datum då anslaget tidigast tas ned Förvaringsplats för protokollet Protokollet finns tillgängligt på landstingets diarium samt hemsida Ltkalmar.se

2 2 (31) 1 Godkännande av föredragningslistan godkänner föredragningslistan för sammanträdet med följande kompletteringar: - Verksamhetsplaner Skrivelse från Alliansen om plan för nyttjande av statsbidrag för nära vård. 2 Val av justerare utser Gudrun Brunegård (KD) att tillsammans med ordföranden justera protokollet. Justeringen sker digitalt senast den 19 februari Sveriges bästa kvalitet, säkerhet och tillgänglighet noterar informationen till protokollet. Karl Landergren, planeringsdirektör, inleder med att redovisa Socialstyrelsens rapport Öppna Jämförelser 2017 En god vård? Rapporten visar hur mycket medborgarna betalar för hälso- och sjukvården och om medborgarna har tillgång till hälso- och sjukvård när de behöver. Landstinget i Kalmar län utmärker sig positivt främst när det gäller kostnader, tillgång till vård, kvalitet och om hälso- och sjukvården bidrar till en hållbart god vård. Bland annat är kostnaderna lägre än medel, befolkningen upplever att den har tillgång till den hälsovård som behövs, överbeläggningar och utlokaliseringar är bland de lägsta i landet och befolkningen förtroende för hälso- och sjukvården är högt. Johanna Schelin, hållbarhetschef, redogör för de olika områdena i landstingets Hållbarhetsprogram och för hur landstinget under 2017 har uppnått de uppsatta målen inom miljö- och hållbar utveckling. Anna Strömblad, kommunikationsdirektör, redovisar att besöken på 1177 har ökat med 19 procent under 2017 och att inloggningarna till e-tjänster på1177

3 3 (31) har ökat med 61 procent under Vidare har inloggningarna till e- tjänsten Journalen ökat med 107 procent under på telefon har under hösten haft svårigheter att besvara samtalen inom nio minuter. I december var det 46 procent av samtalen som kunde besvaras inom den uppsatta tiden. Patrik Glasberg, tillförordnad primärvårdsdirektör, redogör för tillgängligheten till läkarbesök inom sju dagar. Sofia Hartz, beställarchef, informerar om arbetet med fast vårdkontakt och samverkan kring utskrivning av utskrivningsklara patienter. Johan Rosenqvist, hälso- och sjukvårdsdirektör, redogör för tid till besök och operation/åtgärd inom 60 dagar. 71 procent av patienterna fick vänta högst 60 dagar på tid till besök och 77 procent fick vänta högst 60 dagar på operation/åtgärd. Samtliga akutmottagningar noterade en något försämrad tillgänglighet under december. I Oskarshamn var 88 procent av patienterna klara inom fyra timmar, i Västervik 84 procent och i Kalmar 71 procent. Johan Rosenqvist redogör vidare för tillgängligheten till psykiatrin i länet. Till barn- och ungdomspsykiatrin i länet fick i december 92 procent av patienterna tid för ett första besök inom 30 dagar. 100 procent av patienterna fick tid till fördjupad utredning/behandling inom 30 dagar. Lise-Lott Hinsegård Heiding, tandvårdschef, redovisar en genomsnittlig väntetid i tidbok för allmäntandvård på 32 dagar, det vill säga tid till återbesök. Väntetiden varierar mellan 23 och 46 dagar mellan de olika folktandvårdsklinikerna. Anna Strömblad, kommunikationsdirektör, informerar om att Kalmar Länstrafiks (KLT) arbete för att få sällanresenärer att resa mer kollektivt. Under 2017 reste 42 procent av sällanresenärer med kollektivtrafiken minst en gång per månad. Under 2017 genomfördes även en undersökning gällande nöjdhet med kollektivtrafiken som visar att 46 procent av allmänheten och 50 procent av resenärerna var nöjda med kollektivtrafiken. 76 procent var nöjda med senaste resan. Magnus Persson, utvecklingsdirektör, redogör för antalet digitala vårdmöten i egen regi samt om antalet digitaliserade remisser för överföring av hudbilder. 4 Information om regional transportplan noterar informationen till protokollet.

4 4 (31) Helena Nilsson, regiondirektör, informerar om den regionala transportplanen och dess prioriteringar, som har upprättats med hänsyn till det samlade transportbehovet inom regionen. Transportplanen förhåller sig till målen i länets regionala utvecklingsstrategi som är att gå från fyra till två arbetsmarknadsregioner samt att vara en fossilfri region. Sammanlagt finns det 931 miljoner kronor att fördela för att förbättra stråken i Kalmar län. 5 En av Sveriges bästa arbetsplatser noterar informationen till protokollet. Ingeborg Eriksson, landstingsdirektör, informerar om hur landstinget arbetar för att attrahera, rekrytera, utveckla och behålla medarbetare. Vidare informeras om att kostnaderna för bemanningsbolagen har minskat för landstinget med åtta procent förra året. Enbart kostnaderna för sjuksköterskor har minskat med 28 procent, däremot märks en liten ökning av kostnaderna för läkare. Landstinget är ett av ett fåtal landsting/regioner som lyckats sänka hyrkostnaderna under Minskningen av kostnaderna var mest framträdande under årets tre första kvartal, men avtog under årets sista månader. Vidare redovisas sjukfrånvaron för 2017 som totalt låg på 5,4 procent jämfört med 5,45 procent Under punkten redovisas också andra steget i erbjudandet om att alla som jobbar ofrivilligt deltid ska kunna få en heltidstjänst. Totalt har 23 personer ansökt den här gången 6 Diarienummer Skrivelse från Alliansen om handlingsplan för medicinkliniken noterar informationen till protokollet.

5 5 (31) Christer Jonsson (C), Malin Sjölander (M), Gudrun Brunegård (KD) och Pierre Edström (L) har i en gemensam skrivelse till landstingsstyrelsen begärt att majoriteten redovisar en åtgärdsplan för medicinkliniken för att lösa bemannings- och arbetsmiljöproblemen samt kunna erbjuda samma vård som innan neddragningarna började. Medarbetarenkäten som genomfördes under hösten 2017 visade att delaktighet, ledarskap och säkerhet är problemområden på medicinkliniken. Johan Rosenqvist, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om att medicinkliniken har tagit fram en handlingsplan för att lösa problemen. Bland de åtgärder som nämns i handlingsplanen finns förutom förstärkta ansträngningar att rekrytera också kompetensutveckling för personalen inte minst inom de olika specialiteterna, bättre introduktion, samordningsmöten mellan avdelningens olika specialistläkare och bättre informationskanaler inom avdelningen. 7 God ekonomisk hushållning noterar informationen till protokollet. Lars Mattsson, ekonomidirektör, redovisar bokslutsrapporten som visar ett resultat på 187 miljoner kronor för Under fjolåret ökade skatteintäkterna och de generella statsbidragen med 5 procent. Nettokostnadsökningen uppgick samtidigt till 3,4 procent. Under 2017 har kostnaderna för anlitande av bemanningsföretag minskat med 8 procent, minskningen ligger inom specialistsjukvården medan primärvården visar en ökning. Den totala kostnaden för inhyrd vårdpersonal stannade förra året på 154 miljoner kronor, att jämföra med 166 miljoner Kostnadsminskningen visade under slutet av 2017 en avtagande trend. Resultatet är totalt 42 miljoner bättre än budget. Landstingets förvaltningar visar dock tillsammans en negativ budgetavvikelse på 223,5 miljoner kronor, vilket framför allt berör sjukhusen och primärvården. Med ett resultat på 187 miljoner under 2017 når landstinget det ekonomiska målet om två procents överskott i förhållande till de samlade intäkterna från skatt, utjämnings- och generella statsbidrag. Resultatet uppgår till 2,5 procent. Också det andra målet om att alla investeringar ska ske med egna

6 6 (31) medel utan upplåning uppfylls. Landstinget har investerat för 373 miljoner under Diarienummer Regional transportplan för Kalmar län ställer sig bakom Regional transportplan för Kalmar län , antagen av Regionförbundets i Kalmar län den 7 december 2017, 124. Regionförbundet i Kalmar län har tagit fram en ny regional transportplan för åren Landstinget har varit med i beredningen av ärendet eftersom det är en långsiktig plan/strategi och regionförbundet och landstinget kommer gå samman till Region Kalmar län s arbetsutskott har föreslagit att landstingsstyrelsen ska besluta enligt redovisat förslag. 1. Protokollsutdrag från regionförbundsstyrelsens sammanträde den 7 december Antagandehandling Regional transportplan. 3. Samrådsredogörelse Regional transportplan. 9 Diarienummer Granskning av budgetprocessen antar yttrandet som sitt svar på revisorernas granskningsrapport av landstingets budgetprocess. Reservation Mot beslutet reserverar sig Moderaternas, Centerpartiets, Kristdemokraternas, Liberalernas samt Sverigedemokraternas ledamöter till förmån för egna förslag. Landstingets revisorer har granskat landstingets budgetprocess. Granskningen har utförts av konsulter från PWC och har utgått från de revisionsfrågor som revisorerna fastställt. Granskningens syfte har varit att bedöma om landstinget har en ändamålsenlig budgetprocess. Landstingets

7 7 (31) revisorer har begärt svar från landstingsstyrelsen med uppgift om vilka åtgärder som vidtagits respektive planerats för att tillvarata de rekommendationer som redovisas i granskningsrapporten. Förslag på åtgärder redovisas i yttrandet. Ordföranden (S) förtydligar att det i de utskickade handlingarna står att det är landstingsfullmäktige som ska fatta beslut men att det istället är landstingsstyrelsen som ska besluta i ärendet. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsstyrelsen ska anta yttrandet som sitt svar på revisorernas granskningsrapport av landstingets budgetprocess. Överläggning Under överläggningen redovisas följande förslag: 1. Christer Jonsson (C), Pierre Edström (L), Gudrun Brunegård (KD) och Malin Sjölander (M), föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla följande ändringsförslag. - Att ge landstingsstyrelsen i uppdrag att i den ekonomiska uppföljningen kräva konkreta handlingsplaner med konsekvensanalyser av handlingsalternativ från förvaltningar som beräknas gå med budgetunderskott. Dessa ska redovisas i och vid behov godkännas av landstingsstyrelsen. - Att ge landstingsstyrelsen i uppdrag att inför budget och landstingsplan utarbeta förslag som möjliggör balanserade budgetar med särskild hänsyn till de verksamheter som enligt revisionen är uppenbart underbudgeterade. - Att skärpa budgetarbetet så att beredningsarbetet tydligare kopplas till av fullmäktige fastställda mål. - Att i övrigt utveckla budgetprocessen i enlighet med revisionens frågor och synpunkter. 2. Jessica Rydell (MP) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla arbetsutskottets förslag samt avslå Christer Jonssons (C) med fleras ändringsförslag. 3. Claus Zaar (SD) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla Christer Jonssons (C) med fleras ändringsförslag. Propositionsordning Ordföranden (S) frågar om landstingsstyrelsen bifaller arbetsutskottets förslag eller Christer Jonsson (C) med fleras ändringsförslag. Han finner att landstingsstyrelsen bifaller arbetsutskottets förslag. Omröstning begärs.

8 8 (31) Omröstning Den som vill bifalla arbetsutskottets förslag röstar ja, den som vill bifalla Christer Jonssons (C) med fleras ändringsförslag röstar nej. 8 röstar ja och 7 röstar nej, hur var och en röstade framgår av bilaga 1. Det innebär att landstingsstyrelsen avslår Christer Jonssons (C) med fleras ändringsförslag. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 19 december Yttrande över revisorernas granskning av landstinget budgetprocess daterat den 16 januari Brev från landstingets revisorer daterat den 8 december Granskningsrapport från PWC daterat i augusti Diarienummer Yttrande över delbetänkandet Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel en balansakt (SOU 2017:87) antar redovisat yttrande som sitt svar över delbetänkandet Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel en balansakt (SOU 2017:87). Yttrandet överlämnas till Socialdepartementet. Landstinget i Kalmar län har fått möjlighet att yttra sig över delbetänkandet Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel en balansakt (SOU 2017:87). Utredarens uppgift är att göra en översyn av nuvarande system för finansiering, subvention och prissättning av läkemedel. Detta delbetänkande är en redovisning med en övergripande problembeskrivning och beskrivning av inriktningen för det fortsatta arbetet, men innehåller inga förslag till förändringar. Centralt i utredningen är frågan hur fördelningen av kostnadsansvar mellan staten och landsting/regioner kan bli mest effektiv. Hur kostnadsansvaret ska fördelas så att vården kan bli jämlik och patientorienterad och samtidigt kostnadseffektiv ur ett samhällsperspektiv, och dessutom stimulera forskning och innovation. Delbetänkandet beskriver för- och nackdelar med det nuvarande systemet. Rapporten lyfter fram många av de problem som präglar finansieringen av läkemedlen idag, och visar på komplexiteten i det nuvarande systemet.

9 9 (31) Av yttrandet följer sammanfattningsvis att landstinget anser att delbetänkandet väl beskriver många av de problem som idag präglar finansieringen av läkemedel i Sverige. Kommentarer gällande statistik, patientsäkerhetsfrågor och avsaknaden av utredning kring regelverk för distributionen av läkemedel lämnas. Slutligen kommenteras även bristen på analys av kostnaderna för ej godkända licensläkemedel samt prissättning och finansiering av särskilda livsmedel. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsstyrelsen ska besluta enligt redovisat förslag. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 20 december Yttrande över delbetänkandet Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel en balansakt (SOU 2017:87), daterat den 20 december Sammanfattning. 11 Diarienummer Yttrande över departementspromemoria Ds 2017:56 Bastjänstgöring för läkare antar redovisat yttrande över departementspromemorian Ds 2017:56 Bastjänstgöring för läkare. Yttrandet överlämnas till Socialdepartementet. Reservation Mot beslutet reserverar sig Claus Zaar (SD) till förmån för eget förslag. Landstinget i Kalmar län har fått möjlighet att yttra sig över departementspromemorian 2017:56 Bastjänstgöring för läkare. Socialdepartementet föreslår i promemorian Bastjänstgöring för läkare att legitimation erhålls efter läkarexamen och att allmäntjänstgöring för läkare (AT) därmed utgår. Förslaget bygger på att en 6-årig legitimationsgrundande läkarutbildning genomförs med bland annat ökat fokus på medicinskt beslutsfattande samt en ökad samverkan mellan lärosäten och sjukvårdens huvudmän. Utbildningsdepartementet bereder frågan. En central utgångspunkt för förslagen har varit att stödja läkarnas utveckling från en förändrad läkarexamen till och med specialiseringstjänstgöringen. Förslagen ska också leda till att säkra en grundläggande kompetens hos läkare i Sverige, oavsett vilket land man har sin läkarutbildning ifrån.

10 10 (31) Förslag om införande av en klinisk bastjänstgöring för läkare Det finns ett behov av en strukturerad introduktion till hälso- och sjukvården som ett led mellan den föreslagna sexåriga läkarutbildningen och den nuvarande specialiseringstjänstgöringen. I promemorian lämnas därför förslag om att införa en strukturerad introduktion till svensk hälso- och sjukvård som ett obligatoriskt tjänstgöringsavsnitt vid specialisering för alla läkare oavsett från vilket land man har sin läkarexamen. Introduktionen ska benämnas bastjänstgöring (BT) och utformas som en fristående första del i läkarnas specialiseringstjänstgöring, bastjänstgöringen. Tjänstgöringen ska utformas som en målstyrd utbildning där kompetensen tillgodogörs genom främst klinisk tjänstgöring. Omfattningen bedöms till cirka 1 år. Socialstyrelsen föreslås få ett bemyndigande att utifrån dessa lärandemål att utarbeta föreskrifter och målbeskrivning för bastjänstgöringen. Bastjänstgöringen syftar till att skapa ett sammanhållet system mellan den föreslagna läkarutbildningen och vidareutbildningen till specialistläkare. Detta genom att stärka den grundläggande kliniska kompetensen och förmågan till självständigt medicinskt beslutsfattande i samband med övergången från student till legitimerad läkare. Bastjänstgöringen föreslås vara reglerad avseende två tjänstgöringsställen, nämligen tre till fyra månader inom primärvård och tre till fyra månader inom akutsjukvård. Vidare bedöms kunskaper inom psykiatri rymmas i bastjänstgöringen. Bedömningen av uppnådd kompetens enligt målbeskrivningen för bastjänstgöring ska genomföras utifrån olika former av bedömningar som utförs av olika roller inom den kliniska verksamheten som t.ex. verksamhetschef och handledare. De föreslagna förändringarna om bastjänstgöring föreslås träda i kraft den 1 juli Läkarstudenter som studerar den förändrade läkarutbildningen kommer således inte att genomföra bastjänstgöringen förrän efter utbildningen. Yttrande Förslaget ligger i stort i linje med de diskussioner som tidigare förts mellan SKL (Sveriges Kommuner och Landsting) och landsting/regioner. Följande noteringar bör läggas till: Viktigt att Socialstyrelsen i detalj utarbetar föreskrifter för bastjänstgöringen och även lägger till obligatorisk kvalitetsgranskning av densamma. Bra om Socialstyrelsen definierar tjänstgöringsavsnitt och att psykiatri blir obligatoriskt i motsvarande omfattning som primärvård och

11 11 (31) akutsjukvård. Bastjänstgöringens utformning och omfattning bör inte skilja nämnvärt i riket. Bastjänstgöringen bör ha ett starkt fokus på klinisk tjänstgöring. Bastjänstgöringen bör vara villkorad till anställningsformen visstid. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsstyrelsen ska besluta enligt redovisat förslag. Överläggning Under överläggningen redovisas följande förslag: 1. Claus Zaar (SD) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla följande ändringsförslag: För läkare med läkarexamen i annat land än Sverige ska svenska språket, liksom kunskap om svenska värderingar och uppförandekod, vara en integrerad del av den strukturerade introduktionen till svensk hälso- och sjukvård. 2. Yvonne Hagberg (S) föreslår att landstingsstyrelsen ska avslå Claus Zaars (SD) ändringsförslag. Propositionsordning Ordföranden (S) frågar om landstingsstyrelsen bifaller arbetsutskottets förslag eller Claus Zaars (SD) ändringsförslag. Han finner att landstingsstyrelsen bifaller arbetsutskottets förslag. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 3 januari Sammanfattning av departementspromemorian Ds 2017: Diarienummer Redovisning av uppdrag beslutade av landstingsfullmäktige i landstingsplaner för åren samt noterar reviderad uppdragslista till protokollet. I uppdaterad förteckning (daterad den 11 januari 2018) redovisas uppdrag från landstingsplanerna för åren samt Följande uppdrag har fått nytt rapporteringsdatum:

12 12 (31) Uppdrag 17/10 Flyttad från landstingsstyrelsen den 5 februari 2018 till den 9 maj Handling Uppdragslista daterad den 11 januari Diarienummer Återrapportering av utredningsuppdrag 15/05 - Handlingsplan för att minska den psykiska ohälsan hos barn och unga godkänner återrapporteringen av utredningsuppdrag 15/05 - En handlingsplan för att minska den psykiska ohälsan hos barn och unga. Vid slutrapporteringen av utredningsuppdrag 15/05 - En handlingsplan för att minska den psykiska ohälsan hos barn och unga, beslutades att en återrapportering av handlingsplanen i de delar som avser landstingets ansvarsområde ska redovisas till arbetsutskottet. Vid landstingsstyrelsens arbetsutskotts sammanträde i november 2017 återremitterades återrapporteringen för att närmare beskriva landstingets del i handlingsplanen. Länsgemensam ledning i samverkan sammanställer de gemensamma satsningarna för landstinget och kommunerna i Kalmar län inom området barn och ungas psykiska hälsa. Detta har rapporterats till Sveriges Kommuner och Landsting i form av en gemensam analys och handlingsplan. Återrapporteringen ger en beskrivning av landstingets övergripande aktiviteter i samverkan. Nedanstående aktiviteter har rapporteras in av barnoch ungdomshälsan samt barn- och ungdomspsykiatrin. Hösten 2017 startade en revision avseende arbetet med barn och ungas psykiska ohälsa. Slutrapporten beräknas vara helt klar under februari Aktiviteter 2017 Barn och ungdomshälsan Fokus på verksamheten är att hela tiden uppmärksamma och noga följa upp enhetens arbete som ju fortfarande inte har varit igång fullt ut mer än i två år. Verksamheten startade 2015 i mindre skala och har successivt byggts på. Antalet som söker ökar konstant.

13 13 (31) För att säkerställa att verksamheten når ut till dem som behöver hjälp hålls regelbundet samarbetsmöten med vårdgrannar. Den vi har flest beröringspunkter med är elevhälsan och det är viktigt med en regelbunden dialog. Ett annat fokus är att hitta ett utvärderingssystem för at följa upp verksamhetens eget arbete. Att kunna mäta ingångs- och utgångsvärde. Med hjälp av ett mätinstrument SDQ mäts in och ut: familjer, föräldrar och barn över 11 år skattar när de börjar sin behandling och när de slutar. Målet med mätningen är att visa på att det arbete som utförs gör skillnad. Detta arbete journalförs och är ett pionjärarbete och flera landsting har uttryckt intresse och vill ta del av resultatet av detta nya arbetssätt. Utöver det så lämnas enkäter ut till alla besökare (två perioder/år) och resultaten har varit mycket goda. Det finns två team, i Kalmar respektive Västervik. Möten med patienter sker i Högsby, Oskarshamn, Vimmerby och i Hultsfred. I Kalmar väljer de flesta att komma in till centralorten då många jobbar eller går i skolan i Kalmar. Verksamheten har jobbat med ensamkommande dels med besök men framför allt med konsultation gentemot personal då de ensamkommande ofta söker på grund av en oro skapad av en orimlig situation. Personalen behöver därmed verktyg för att kunna bemöta detta på rätt sätt då det inte kräver någon vanlig samtalsbehandling. Verksamheten har jobbat med förebyggande arbete genom föreläsningar och kunskapsspridning. Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) Under året har viss organisationsförändring skett och stort fokus har lagts på att rekrytera nya medarbetare och chefer. En bra dialog för att öka samverka har påbörjats mellan barn- och ungdomshälsan och barn- och ungdomspsykiatrin. Målet är att underlätta för patienterna och deras anhöriga samt utnyttja resurserna på bästa möjliga sätt. Barn- och ungdomspsykiatrin har också lagt fokus när det gäller barn och unga med depression då det är en ökande patientgrupp. Detta sker genom Depressionslyftet vars mål är att höja kompetensen, lyfta och kvalitetssäkra depressionsbedömningarna och behandlingarna inom BUP. Som del av sitt uppföljningsarbete har verksamheten fortsatt sin inrapportering till det nationella kvalitetsregistret Q-BUP. Samverkan Barn och ungas psykiska hälsa, främst när det gäller samverkan inom området mellan olika aktörer har stora förbättringspotentialer. Den samordnande gruppen för barn och unga i Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänsten och angränsande hälso- och sjukvård har

14 14 (31) gjort en analys av arbetet 2016 samt en handlingsplan för fortsatt arbete Gruppen leds av en utvecklingsledare från Regionförbundet och i gruppen ingår deltagare från kommun och landsting (psykiatriförvaltningen, primärvårdsförvaltningen, hälso-och sjukvårdsförvaltningen samt landstingsdirektörens stab). Nedan beskrivs arbetet i gruppen under Stort fokus har lagts på den Gemensamma analys och handlingsplanen Psykisk hälsa, där en fördjupad analys kring barn och unga beskrivs i del två i bifogat dokument. Arbete pågår med revidering av överenskommelse barn- och ungdomspsykiatrin/barn- och ungdomshälsan/socialtjänsten. Synkning ska ske med överenskommelsen mellan skola/barn- och ungdomspsykiatrin/barn- och ungdomshälsan En reviderad överenskommelse när det gäller placerade barns hälsa och munhälsa är på gång. Förslag varit ute på remiss till de berörda och förslag till överenskommelse kommer att skickas ut inom kort. Planering pågår med att göra barn och unga delaktiga i grundarbetet när det gäller förslag till mål i styrdokumentet 2018 Arbetet med ungdomsmottagningar pågår, ett ramavtal diskuteras och en interaktiv teater för utbildning/information i årskurs åtta kommer att användas i arbetet (Unghästen). Det har även skett en utbildningssatsning på MHFA Första hjälpen till psykisk hälsa. En översyn av samverkan mellan elevhälsa, barn- och ungdomshälsan och barn- och ungdomspsykiatrin (utredningsuppdrag 16/12) har utförts och redovisats på landstingsstyrelsen den 3 maj Verksamheterna har efter det påbörjat ett gemensamt förbättringsarbete med mål att få en tydligare väg in för patienterna och dess anhöriga, mål att utveckla arbetet kring en fast vårdkontakt med samordningsansvar samt mål att förbättra arbetet och flöden med hjälp av IT-stöd. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsstyrelsen ska besluta enligt redovisat förslag. Tjänsteskrivelse daterad den 8 januari 2018.

15 15 (31) 14 Diarienummer Plan för klimatkompensationsåtgärder 2018 antar Plan för klimatkompensation för 2018 med inriktning på klimatbesparande åtgärder genom introduktion av biobaserade engångsartiklar i vården och installation av laddstolpar i syfte att uppnå målet om fossilfria tjänsteresor. Landstingsfullmäktige beslutade den 27 september 2017 att anta den reviderade klimatstrategin, i samband med det beslutades att en årlig plan för klimatkompensation skulle redovisas. I enlighet med landstingets Klimatstrategi ska koldioxidutsläppen minska inom alla poster. Landstinget har ett mål om att minska verksamhetens koldioxidutsläpp med 30 procent till Kollektivtrafiken har under senaste åren ställt om till fossilbränslefritt i form av biogas och HVO. Klimatklivet har erhållits för att bidra till utsläppsreduktion av lustgas vid länssjukhuset. Ett projekt som ska färdigställas under våren Plan för klimatkompensation har arbetats fram för att bidra till utsläppsreducerande åtgärder inom den egna verksamheten. Åtgärderna ligger i linje med den Klimatstrategi som gäller från 15 oktober 2017 och är fastställd i landstingsfullmäktige. För att påskynda utvecklingen och bidra till utsläppsminskningar inom poster där stor klimatpåverkan råder, så som engångsartiklar i vården och tjänsteresor, är investeringar avgörande. De ekonomiska konsekvenserna av strategin har arbetats in i landstingsplanen För 2018 beräknas kostnaden uppgå till 1,0 Mkr, baserat på 15 procents kompensation på 2016 års kostnad för flygresor som uppgick till 6,7 Mkr. I planen redovisas två inriktningar, biobaserade engångsartiklar i vården och investering i laddstolpar, för vilka de 1,0 Mkr planeras att investeras. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsstyrelsen ska besluta enligt redovisat förslag. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 17 januari Plan för klimatkompensation daterad den 18 januari 2018.

16 16 (31) 15 Diarienummer Stöd till samverkansöverenskommelse- Idrott och folkhälsa beviljar bidrag med kr/år under perioden till Smålands Idrottsförbund projektet Idrott och folkhälsa, under förutsättning att övriga landsting och regioner medverkar i projektet. Smålands Idrottsförbund ska årligen redovisa projektet till landstingsstyrelsen. 2. Finansieringen tas ur landstingsstyrelsens anslag för oförutsett. Smålands Idrottsförbund har i skrivelse till landstinget, daterat 28 augusti 2017, ansökt om stöd till samarbetsprojektet Idrott och folkhälsa med kr årligen under perioden Projektet genomförs i samarbete med Smålands Idrottsförbund, Region Jönköping, Region Kronoberg samt Landstinget i Kalmar län. Samverkan har pågått sedan 2000 och är idag en del i landstingets folkhälsoplan. Det nya förslaget till överenskommelsen har ett tydligt fokus på landstingsplanens målområde ökad fysisk aktivet hos befolkningen. Samverkan sker bland annat genom insatser som Kom igång riktat till barn och unga. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsstyrelsen ska besluta enligt redovisat förslag. Handling 1. Tjänsteskrivelse daterad den 3 januari Samverkansöverenskommelse Idrott och folkhälsa Diarienummer (160356) Cykel som förmån till landstingsanställda beslutar att landstingsanställda ska erbjudas möjligheten till förmånscykel. Landstingsdirektören får i uppdrag att vidta de åtgärder som krävs för ett införande. Vid upphandling av leverantörer/leverantörer av förmånscyklar ska lokal närvaro ute i länet beaktas så långt det är möjligt.

17 17 (31) I medborgarförslag 7/2016 och 12/2016 föreslogs att Landstinget i Kalmar län ska erbjuda sina anställda förmånscykel. Landstingsfullmäktige beslutade att ge landstingsdirektören i uppdrag att utreda möjligheterna om förmånscyklar till landstingsanställda. I uppdraget ingick att ta tillvara erfarenheter från andra organisationer. Landstinget i Kalmar län har tagit kontakt med Landstinget i Blekinge, Region Halland, Jönköping och Östergötland. Av dessa har Region Halland och Region Jönköping idag cykel som förmån till medarbetare. Båda regionerna använder sig av upplägget med leasingföretag. Det innebär att alla anställda får ett erbjudande om att hyra en cykel mot ett bruttolöneavdrag och förmånsbeskattas i enlighet med skattereglerna. I erbjudandet finns möjlighet att hyra citycyklar, mountainbikes, elcyklar och multihjulingar samt tillbehör. Cirka 10 procent av medarbetarna i Region Halland och Region Jönköping utnyttjar möjligheten idag. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsstyrelsen ska besluta enligt redovisat förslag. Överläggning Under överläggningen redovisas följande förslag: 1. Pierre Edström (L) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla följande tilläggsförslag från allianspartierna: Vid upphandling av leverantörer/leverantörer av förmånscyklar ska lokal närvaro ute i länet beaktas så långt det är möjligt. 2. Yvonne Hagberg (S) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla Pierre Edströms (L) tilläggsförslag. Ordföranden (S) frågar om landstingsstyrelsen bifaller Pierre Edströms (L) med fleras tilläggsförslag. Han finner att landstingsstyrelsen bifaller förslaget. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 8 januari Utredning cykel som förmån daterad den 11 januari Diarienummer Verksamhetsplaner 2018 noterar informationen till protokollet.

18 18 (31) Verksamhetsplaner för respektive förvaltning har upprättats och redovisats för landstingsstyrelsens arbetsutskott. Arbetsutskottet har överlämnat verksamhetsplanerna till landstingsstyrelsen för kännedom. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 18 januari Verksamhetsplaner för respektive förvaltning. 18 Diarienummer [Ärendenr] Anmälningsärenden till landstingsstyrelsen - Verksamhetsplan och budget 2018 för Samordningsförbundet, diarienummer Inkomna och avgivna skrivelser (se bifogad förteckning). - Regional skogsstrategi Småland, protokollsutdrag från sammanträde med regionförbundets styrelse daterat den 7 december Träprogram för utveckling av den trärelaterade industrin i Småland , protokollsutdrag från sammanträde med regionförbundets styrelse daterat den 7 december Diarienummer [Ärendenr] Delegationsärenden Protokoll från landstingsstyrelsens presidiums sammanträden den 24 november och 20 december 2017 samt den 18 januari Diarienummer Motion 17/2017 om stöd till glutenintoleranta lämnar följande förslag till landstingsfullmäktige: Landstingsfullmäktige besvarar motion 17/2017 om stöd till glutenintoleranta i enlighet med nedanstående redovisning. Reservation Mot beslutet reserverar sig Claus Zaar (SD) till förmån för bifall till motionen.

19 19 (31) I motion 17/2017 föreslår Britt-Marie Sundqvist (SD) att landstingsfullmäktige beslutar - att ge landstingsdirektören i uppdrag att utreda merkostnadsersättning om kronor om året till alla celiakidrabbade, oavsett ålder, i syfte att uppfylla intentionen om en jämlik hälsa. - att remiss från behandlande läkare skickas till dietist för erhållande av subventionerat näringstillskott vid behov. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och landstingsservice har yttrat sig över motionen. Landstingets följer läkemedelsverkets föreskrifter och lag om läkemedelsförmåner och har tidigare gjort bedömningen att olika födoämnesallergier ska behandlas likvärdigt. Gällande vuxna utgår inte merkostnadsersättning. Landstingsfullmäktige beslutade vid sitt sammanträde den 16 juni 2009, 43, att upphöra med sådana bidrag. Ställningstagandet grundade sig på en särskilt genomförd översyn av förskrivningsanvisningarna avseende födoämnesallergier. Detta gjordes bland annat med syfte att undanröja orättvisor i regelverket avseende bidragsskillnader mellan olika födoämnesallergier. Vuxna patienter med glutenintolerans får heller inte subvention för glutenfria produkter. För barn upp till 16 år utgår idag inte merkostnadsersättning, men däremot tillhandahåller landstinget livsmedel för särskilda näringsändamål till denna grupp i enlighet med regleringarna i Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 1997:13) om förskrivning av vissa livsmedel samt lag (2002:160) om läkemedelsförmåner. När det gäller förslaget om remiss till dietist för erhållande av subventionerat näringstillskott, erbjuds patienter med celiakidiagnos träffar med dietist utifrån behov. Föreligger ett annat sjukdomstillstånd än födoämnesallergi, som kräver näringstillskott, kan det i vissa fall bli aktuellt med subventionerat näringstillskott. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsfullmäktige ska besvara motionen i enlighet med redovisat förslag. Överläggning Under överläggningen redovisas följande förslag: 1. Claus Zaar (SD) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla till motionen. 2. Lena Segerberg (S) och Yvonne Hagberg (S) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla arbetsutskottets förslag.

20 20 (31) Propositionsordning Ordföranden (S) frågar om landstingsstyrelsen bifaller arbetsutskottets förslag eller Claus Zaars (SD) förslag. Han finner att landstingsstyrelsen bifaller arbetsutskottets förslag. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 9 januari Motion 17/2017 Varför åsidosätts glutenintoleranta? 21 Diarienummer Motion 18/2017 angående seniora tjänster lämnar följande förslag till landstingsfullmäktige: Landstingsfullmäktige besvarar motion 18/2017 angående seniora tjänster med HR-enhetens yttrande. I motion 18/2017 föreslår Monica Ljungdahl (M), Kaj Holst (M) och Suzanne Gustafson (M) att landstinget ska undersöka möjligheterna att erbjuda anställda över 65 år fast anställningar med flexibel omfattning. HR-enheten inom landstingsdirektörens stab har yttrat sig enligt följande. Under 2016 genomfördes utredningsuppdrag 16/24 Utveckla seniora uppdrag som presenterades på landstingsstyrelsens sammanträde den 31 oktober Utredningen visade att befintlig möjlighet att skapa individuellt anpassade seniora uppdrag där verksamheten bedömer det viktigt är väl fungerande. Flexibla lösningar för medarbetare och chefer som önskar kvarstå i tjänst tillämpas idag inom flera av våra verksamheter, vilket ligger i linje med motionen. Såväl omfattning som uppdrag varierar utifrån verksamhetens behov och medarbetarens önskemål. Att skapa flexibla individuella lösningar och skapa seniora uppdrag förtydligar vikten av att tillvarata avgående medarbetares kompetens och verksamhetens behov. Ett seniort uppdrag innebär en enskild överenskommelse mellan landstinget och en medarbetare om att kvarstå i tjänst under begränsad tid eller för specifikt avgränsade arbetsuppgifter. Omfattning och eventuell förändring av lön hanteras enligt överenskommelse mellan ansvarig chef och medarbetare, med stöd av HR-funktionen och enligt gällande riktlinje, Lönekultur.

21 21 (31) s arbetsutskott har föreslagit att landstingsfullmäktige ska besvara motion 18/2017 angående seniora tjänster med HR-enhetens yttrande. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 8 januari Motion 18/2017 angående seniora tjänster. 3. Protokollsutdrag från landstingsstyrelsens sammanträde den 31 oktober Diarienummer Motion 22/2017 Förbättra vården för patienter som drabbats av ME/CFS lämnar följande förslag till landstingsfullmäktige: Landstingsfullmäktige besvarar motion 22/2017 Förbättra vården för patienter som drabbats av ME/CFS med hänvisning till landstingets pågående arbete med nationellt kliniskt kunskapsstöd inkluderat framtagande av lokala tillägg kring exempelvis vårdnivå. Reservation Mot beslutet reserverar sig Claus Zaar (SD) till förmån för bifall till motionen. I motion 22/2017 föreslår Sverigedemokraterna avseende patientgruppen med myalgisk encefalomyelit/kroniskt trötthetssyndrom (ME/CFS) att möjligheterna till en mer samlad organisation och mottagningsenhet ska utredas liksom att remiss utfärdas till reumatolog eller neurolog för bedömning före planering av behandling och stöd för patientgruppen. Landsting och regioner etablerar för närvarande ett sammanhållet system för kunskapsstyrning i samverkan. Genom att etablera ett ändamålsenligt och effektivt system som långsiktigt ger stöd för kunskapsstyrning på olika nivåer skapas förutsättningar för en mer kunskapsbaserad och jämlik vård av hög kvalitet. Utgångspunkten är att bästa möjliga kunskap ska finnas tillgänglig vid varje möte mellan vårdpersonal och patient. Det ska vara lätt att göra rätt och det ska finnas förutsättningar för lärande. En viktig plattform och infrastruktur för att skapa förutsättningar för detta är Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Detta stöd syftar till att i ett första steg förse vården med enkelt tillgängligt nationellt kunskapsstöd, i form av diagnos- och behandlingsrekommendationer.

22 22 (31) I det nationella kunskapsstödet återfinns riktlinjer för (ME/CFS) inkluderande rekommendationer om utredning och behandling. För att det nationella kliniska kunskapsstödet ska utgöra bästa möjliga stöd till vårdprofessionerna finns möjlighet att genom så kallade lokala tillägg beskriva praktiskt vem som gör vad i det egna landstinget. För närvarande pågår arbetet i Landstinget i Kalmar län med framtagande av sådana lokala tillägg för patientgruppen med ME/CFS. I detta arbete kommer överenskommelser att tas fram av professionella representanter från landstingets primär- och sjukhusvård kring hur och av vem detta tillstånd ska handläggas. Någon organisatorisk förändring planeras inte i sammanhanget. Med hänvisning till ovanstående föreslås landstingsfullmäktige besvara motionen med att hänvisa till pågående arbete på området. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsfullmäktige ska besvara motionen i enlighet med redovisat yttrande. Överläggning Under överläggningen redovisas följande förslag: 1. Claus Zaar (SD) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla motionen. 2. Lena Segerberg (S) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla arbetsutskottets förslag. Propositionsordning Ordföranden (S) frågar om landstingsstyrelsen bifaller arbetsutskottets förslag eller Claus Zaar (SD) förslag. Han finner att landstingsstyrelsen bifaller arbetsutskottets förslag. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 29 november Motion 22/2017 Förbättra vården för patienter som drabbats av ME/CFS. 23 Diarienummer Medborgarförslag 12/2017 gratis resor till och från arbetet med kollektivtrafik för alla landstingsanställda lämnar följande förslag till landstingsfullmäktige: Landstingsfullmäktige avslår medborgarförslag 12/2017 gratis resor med kollektivtrafik för alla landstingsanställda.

23 23 (31) I medborgarförslag 12/2017 föreslås att landstingsanställda bör erbjudas gratis eller rabatterade resor till och från arbetet med kollektivtrafiken. Kalmar Länstrafik (KLT) och HR-enheten har yttrat sig enligt följande. Enligt Skatteverket uppstår i princip en förmån så snart arbetsgivaren bekostar en privat levnadskostnad åt en anställd. För lokala och regionala kort för resor med kollektivtrafik, som bekostas av arbetsgivaren, förutsätts kortet vara för privat användning, även om det också används för tjänsteresor på arbetsorten. I sådana fall förmånsbeskattas den anställde för hela kortvärdet. KLT har en bedömd marknadsandel i trafik på 17 procent i länet. landstinget antar därför att 17 procent av landstingets medarbetare är KLT:s kunder. Landstinget har idag cirka tillsvidareanställda medarbetare vilket innebär cirka KLT-kunder. En genomsnittlig KLT-kund köper tio månadskort per år och reser två zoner. Priset för månadskort för två zoner är 850 kr vilket ger en årskostnad på kr per medarbetare. Detta är grunderna i följande beräkningar och avser resor inom länet. Kostnader för arbetsgivaren Med utgångspunkt från ovanstående bedömning ökar kostnaderna utifrån (1) ökade sociala avgifter, (2) intäktsbortfall för KLT alternativt landstinget i stort samt (3) eventuellt en utökad trafikproduktion. 1. Landstinget betalar 31,42 procent i arbetsgivaravgifter enligt lag på förmånsvärdet. Ett genomsnittligt förmånsvärde på 850 kr ger då en ökad kostnad på 267 kr/månad per medarbetare (2 670 kr/år). Beräknat på medarbetare blir det en ökad kostnad på ca 2,9 miljoner kr per år. 2. Intäktsbortfallet för KLT motsvarar icke sålda månadskort minus moms 6 procent. Det ger ett intäktsbortfall på ca kr per medarbetare som köper månadskort för 850 kr idag. Beräknat på medarbetare blir det ett intäktsbortfall på 8,8 miljoner kr per år. 3. Skulle det här förslaget innebära att många fler skulle börja resa kollektivt till arbetet skulle det kunna medföra att KLT måste utöka sin trafikproduktion. Om ytterligare ett fordon per huvudort kontrakteras ger det en ökad kostnad på ca 1,5 miljoner kr och en ökad driftskostnad med ca kr/år. En utökad trafikproduktion skulle alltså kunna medföra ökade kostnader på ca 2 miljoner per år. Effekter för medarbetare och arbetsgivare För medarbetarna innebär det en viss kostnad med en förmånsbeskattad biljett, men totalt sett innebär förslaget om gratis resor självklart lägre kostnader för medarbetarna.

24 24 (31) Kollektivt åkande är dessutom bättre ur flera perspektiv, exempelvis miljöaspekten. Att erbjuda fria/rabatterade resor skulle dessutom, ur vissa aspekter, stärka landstingets arbetsgivarvarumärke. Förslaget om att medarbetare får köpa busskort liknande skolkortet innebär ingen eller marginellt minskad kostnad för medarbetarna jämfört med ordinarie kort. Avdrag i deklaration för resor till och från arbetet Idag finns möjlighet till avdrag för utgifter enligt Skatteverkets regler för de som uppfyller ställda krav. Summering Medborgarförslaget om fria, alternativt rejält rabatterade resor till och från arbetet, har visserligen en del positiva effekter, men sammantaget blir kostnadsbilden väldigt hög. Landstingsfullmäktige föreslås därför att avslå medborgarförslaget. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsfullmäktige ska avslå medborgarförslaget. Handling 1. Tjänsteskrivelse daterad den 3 januari Medborgarförslag 12/2017 gratis resor med kollektivtrafik. 24 Diarienummer Medborgarförslag 13/2017 om gratis menskopp till 13- åriga tjejer i länet lämnar följande förslag till landstingsfullmäktige: Landstingsfullmäktige avslår medborgarförslag 13/2017 om gratis menskopp till 13-åriga tjejer i länet. I medborgarförslag 13/2017 föreslås att landstinget ska erbjuda alla 13-åriga flickor en gratis menskopp. Syftet är att erbjuda möjlighet att prova ett alternativ till andra mensskydd utan att behöva betala själva för det. Mensskydd finns av fyra olika huvudtyper: bindor, trosskydd, tamponger och menskoppar. Samtliga finns i ett flertal varianter av olika tillverkare. De tre förstnämnda tillverkas av ett absorberande material och kastas efter användning, medan menskoppen tillverkas av silikon och rengörs innan den återanvänds. Livslängden som anges av tillverkarna varierar mellan 3 och 10 år.

25 25 (31) Vilken typ av mensskydd man föredrar varierar från person till person, ofta blir det en kombination av olika produkter. Prisbilden för menskoppar ligger på mellan ca 180 och 300 kronor, beroende på modell och tillverkare. Det finns ingen medicinsk forskning som talar för att man ska förorda en typ av produkter framför en annan, däremot startade Kemikalieinspektionen ett tillsynsprojekt om kemikalier i mensskydd under Någon rapport finns ännu inte tillgänglig. I avsaknad av tydliga medicinska skäl att rekommendera användning av menskopp framför andra alternativ föreslås att landstingsfullmäktige avslår medborgarförslaget. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsfullmäktige ska avslå medborgarförslaget. Handling 1. Tjänsteskrivelse daterad den 27 december Medborgarförslag 13/2017 om gratis menskopp till 13-åriga tjejer i länet. 25 Diarienummer Medborgarförslag 14/2017 om särskilda äldremottagningar och geriatrisk specialistkompetens på hälsocentraler lämnar följande förslag till landstingsfullmäktige: Landstingsfullmäktige besvarar medborgarförslag 14/2017 om särskilda äldremottagningar och geriatrisk specialistkompetens på hälsocentraler med vad primärvårdsförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen redovisar om pågående arbete för äldre. Reservation Mot beslutet reserverar sig Moderaternas, Centerpartiets, Kristdemokraternas, Liberalernas samt Sverigedemokraternas ledamöter till förmån för egna förslag. I medborgarförslag 14/2017 föreslås att det bör införas särskilda äldremottagningar och geriatrisk specialistkompetens på hälsocentraler. Bättre liv för sköra äldre i Kalmar län är ett högt prioriterat område för hälso- och sjukvården. Det har tagits fram en strategi och handlingsplan för i länsgemensam ledning i samverkan. Handlingsplanen beskriver

26 26 (31) mål, delmål, mått och aktiviteter i länssamverkan som ska stödja äldres hälsa, trygghet och vård. Den nya lagen kring samverkan vid utskrivning som träder i kraft vid årsskiftet ställer krav på ett förändrat arbetssätt i länets kommuner, primärvård och den specialiserade vården. För primärvårdens del kommer det innebära ett större fokus och ansvar för samordnad individuell planering, fast vårdkontakt, ökat stöd i hemsjukvården och ett än mer person- och familjecentrerat förhållningssätt. Ett större fokus kommer även finnas kring att identifiera äldre med stor risk att försämras och agera med ett strukturerat riskförebyggande arbete. Vid Länssjukhuset i Kalmar pågår uppbyggnad av ett geriatriskt team kopplat till sjukhusets akutvårdsavdelning. Detta team kommer att, utöver att arbeta med de patienter som kommit till sjukhusets akutmottagning, arbeta utåt mot primärvården och kommunerna. Det finns för närvarande inte planer på att inrätta särskilda äldremottagningar eftersom primärvården, specialistvården och kommunerna har ett nära samarbete som ständigt utvecklas. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsfullmäktige ska besvara medborgarförslaget i enlighet med primärvårdsförvaltningens och hälso- och sjukvårdsförvaltningens yttrande. Överläggning Under överläggningen redovisas följande förslag: 1. Gudrun Brunegård (KD) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla följande ändringsförslag från allianspartierna. beslutar att bifalla medborgarförslaget och ger landstingsdirektören i uppdrag att planera för inrättande av äldrevårdsmottagningar och kompetenslyft i geriatrik på länets hälsocentraler. 2. Claus Zaar (SD) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla följande ändringsförslag: Att landstingsdirektören ges i uppdrag att utreda hur försöksverksamhet med äldrevårdsmottagning, med utgångspunkt från vad som föreslås i medborgarförslaget, kan startas vid någon av landstingets hälsocentraler 3. Jessica Rydell (MP) föreslår att landstingsstyrelsen ska bifalla arbetsutskottets förslag samt avslå Gudrun Brunegårds (KD) och Claus Zaars (SD) ändringsförslag.

27 27 (31) Propositionsordning Ordföranden (S) frågar om landstingsstyrelsen bifaller arbetsutskottets, Gudrun Brunegårds (KD) eller Claus Zaars (SD) förslag. Han finner att landstingsstyrelsen bifaller arbetsutskottets förslag. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 10 januari Medborgarförslag 14/2017 om särskilda äldremottagningar och geriatrisk specialistkompetens på hälsocentraler. 26 Diarienummer Överenskommelse inför beslut om anskaffning av nya tågfordon för Krösatågen och Kustpilen lämnar följande förslag till landstingsfullmäktige: Landstingsfullmäktige godkänner Överenskommelse inför beslut om anskaffning av nya tågfordon för Krösatågen och Kustpilen. s ordförande och landstingsdirektören får i uppdrag att underteckna överenskommelsen. et gäller under förutsättning att Region Jönköpings län, Region Blekinge, Region Halland, Region Kronoberg fattar samma beslut. Region Jönköpings län, Region Blekinge, Region Halland, Region Kronoberg och Landstinget i Kalmar Län avser att träffa en principöverenskommelse inför respektive parts ställningstagande till anskaffning av nya tågfordon för Krösatågen och Kustpilen. En överenskommelse träffades under hösten 2016 om gemensam trafikupphandling av Krösatågssystemet och ett nytt trafikavtal börjar gälla i december Under kommande trafikavtalsperiod finns behov av att byta ut den befintliga fordonsflottan. Parterna har för avsikt att samarbeta i en upphandling av nya tågfordon som ersättning för befintlig fordonsflotta och tillika för att kunna utöka flottan i den utsträckning och i den takt som krävs för att ersätta gamla fordon och för att nå målen i de regionala trafikförsörjningsprogrammen. Tillsammans består i dag Parternas fordonsflotta av 47 stycken fordon och enligt planerade strategier för trafikens utveckling över åren kommer fordonsbehovet vid fullt utbyggt trafiksystem att uppgå till ca 80 stycken fordon. Respektive part avgör sitt behov av trafik och fordon i förhållande till de lokala förutsättningar och ambitioner som finns.

28 28 (31) Av dagens tillgängliga fordonsflotta som ska ersättas med nya fordon ansvarar Kalmar län för 18, vilket bör vara länets grundbeställning. Fastställd strategiplan 2050 innebär en utökning av trafik som är fordonsdimensionerade framförallt på Stångådalsbanan. Totalt beräknas ett utökat fordonsbehov om 4 8 för att möjliggöra det pendeltågssystem som ska komplettera dagens regionala och interregionala trafikupplägg. Närmare beskrivning av trafikupplägg och kostnadsbild för utökad trafik redovisas och fastställs vid ett senare tillfälle. Samtidigt med arbetet att anskaffa nya fordon måste depåkapaciteten för framtida fordonsunderhåll säkerställas. Nuvarande underhållsdepåer i Nässjö och Kalmar måste utredas och anpassas för att klara av underhållet av de nya fordonen. Planen är att successivt fasa in nya fordon mellan i Kalmar län. Grundläggande för fordonsleveranserna är när signalsystemet ERTMS byggs ut längs Södra Stambanan. Linköpings station planeras kopplas på signalsystemet 2025, vilket innebär att KLT måste köra med fordon som använder ERTMS på Stångådals- och Tjustbanan för att kunna köra till Linköping. Fordon för pendeltågstrafiken Kalmar Växjö planeras komma därefter, från Parterna avser att anlita AB Transitio som projektledare och använda sig av Transitios ramavtal för att upphandla nya tågfordon med eventuellt tillhörande underhåll. Parterna avser vidare att finansiera fordonen via AB Transitio. Ärendet är behandlat av trafikstyrelsen den 14 december Förslaget till principöverenskommelsen ska behandlas och föreslås godkännas av respektive fullmäktige under våren s arbetsutskott har föreslagit att landstingsfullmäktige ska besluta enligt redovisat förslag. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 10 januari Överenskommelse inför beslut om anskaffning av tågfordon. 3. Utredning fordonsanskaffning, daterat den 30 oktober 2017.

29 29 (31) 27 Diarienummer KN Ett enat Sydsverige skapar ett starkt Kultursverige Positionspapper, Regionsamverkan Sydsverige lämnar följande förslag till landstingsfullmäktige: Landstingsfullmäktige ställer sig bakom positionspapperet Ett enat Sydsverige skapar ett starkt Kultursverige. Regionsamverkan Sydsverige är ett samarbetsorgan för Sveriges sex sydligaste regioner. Målsättningen med samverkan är att skapa en hållbar utveckling i Sydsverige till förmån för hela landet. Regionsamverkan Sydsverige arbetar tillsammans med staten för att uppnå de kulturpolitiska målen och verkar för att Regionsamverkan Sydsverige ska få ett större ansvar för nationella kulturpolitiska uppdrag. Samverkan syftar också till att överbrygga administrativa gränser för att ta tillvara kulturens potential och betydelse för utveckling och god välfärd. Av positionspapperet framgår att Regionsamverkan Sydsverige har enats kring tre kulturpolitiska prioriteringar. 1. Sydsverige lockar. Dynamiskt och öppet med internationell lyskraft. 2. Sydsverige samverkar. En kulturpolitik som stimulerar samarbeten. 3. Sydsverige tillgängliggör. Ett gränslöst Sydsverige tillgängligt för alla. Kulturnämnden har föreslagit att landstingsfullmäktige ska ställa sig bakom positionspapperet. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 3 januari Ett enat Sydsverige skapar ett starkt Kultursverige. 3. Protokollsutdrag från kulturnämndens sammanträde den 11 december 2017, Diarienummer Inriktning för verksamhetsorganisation Region Kalmar län inför övertagande av det regionala utvecklingsansvaret lämnar följande förslag till landstingsfullmäktige:

30 30 (31) Landstingsfullmäktige fastställer inriktning för verksamhetsorganisation för Region Kalmar län inför övertagandet av det regionala utvecklingsansvaret. Landstingsfullmäktige godkände den november 2017, 154, ett förslag till inriktning för verksamhetsorganisation Region Kalmar län inför övertagande av det regionala utvecklingsansvaret. Inför slutligt beslut i landstingsfullmäktige skulle organisation och struktur förhandlas med de fackliga organisationerna. Vidare skulle risk- och konsekvensanalys genomföras. Den 31 januari 2018 förhandlades förslaget till inriktning med Centrala samverkansrådet, varvid genomförda risk- och konsekvensanalyser behandlades. Förhandlingen avslutades i enighet. Mot bakgrund av ovanstående föreslås att landstingsfullmäktige fastställer inriktningen för verksamhetsorganisationen enligt redovisat förslag. s arbetsutskott har föreslagit att landstingsfullmäktige ska besluta enligt redovisat förslag. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 31 januari Förslag till inriktning, daterad den 17 oktober Bild över verksamhetsorganisation Protokoll från landstingsfullmäktige den november 2017, Diarienummer Samverkansavtal, bolagsordning och ägaranvisning för Almi Företagspartner Kalmar län AB lämnar följande förslag till landstingsfullmäktige: Landstingsfullmäktige godkänner samverkansavtal, bolagsordning och ägaranvisning för Almi Företagspartner i Kalmar län. Landstinget i Kalmar län och Almi Företagspartner AB driver det regionala utvecklingsbolaget Almi Företagspartner Kalmar län AB. Regionförbundet i Kalmar län bereder frågor som rör bolagets verksamhet för landstingets räkning. Regionförbundet och Almi har tagit fram förslag till nya styrdokument. Regionförbundets styrelse behandlade ärendet den 14 september 2017.

31 31 (31) s arbetsutskott har föreslagit att landstingsfullmäktige ska besluta enligt redovisat förslag. 1. Tjänsteskrivelse daterad den 23 januari Samverkansavtal. 3. Bolagsordning. 4. Ägaranvisning. 5. Protokollsutdrag från regionförbundsstyrelsens sammanträde den 14 september Diarienummer Skrivelse från Alliansen om plan för nyttjande av statsbidrag för nära vård noterar skrivelsen till protokollet. Christer Jonsson (C), Malin Sjölander (M), Gudrun Brunegård (KD) samt Pierre Edström (L) begär i gemensam skrivelse, ställd till landstingsstyrelsen, att landstingsstyrelsens arbetsutskott får i uppdrag att snarast återkomma med förslag till plan för hur de riktade statsbidragen ska användas under 2018 samt att användningen av statsbidrag ska återredovisas under året i landstingsstyrelsen Skrivelse från Alliansen daterad den 5 februari 2018.

32 Bilaga 1 Votering, landstingsstyrelsens sammanträde den 5 februari 2018 Namn Christer Jonsson (C) Jessica Rydell (MP) Lena Segerberg (S) Linda Fleetwood (V) Yvonne Hagberg (S) Gunilla Johansson (S) Peter Högberg (S) Jonas Hellberg (S) Malin Sjölander (M) Anette Rogö (C) Monica Ljungdahl (M) Gudrun Brunegård (KD) Pierre Edström (L) Claus Zaar (SD) Anders Henriksson (S) Totalt 9,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Avstår Avstår Avstår Avstår Avstår Avstår Avstår Avstår Avstår Avstår Avstår 8 7 Avst. Avst. Avst. Avst. Avst. Avst. Avst. Avst. Avst. Avst. Avst.

33 Signatursida Detta dokument har elektroniskt undertecknats av följande undertecknare: Namn Gudrun Brunegård (KD) Datum & Tid :18:37 +01:00 Identifikationstyp SMS ( ) Identifikations-id id13938e4143bd4cd68ec c80 Namn Elin Lindskog Datum & Tid :50:29 +01:00 Identifikationstyp SMS ( ) Identifikations-id idec40112f32584cb8a1878ffe7732fdac Namn Anders Henriksson (S) Datum & Tid :16:34 +01:00 Identifikationstyp SMS ( ) Identifikations-id id58fb2c0fd7e8482f9e8cf6ea9d3a1859 Validera dokumentet Användarvillkor Signatursida 1 av 1