Utredningsdirektiv Lokalbehov hemvården med hyres- och subventionsanalys Ärende 7 SN 2016/168

Transkript

1 Utredningsdirektiv Lokalbehov hemvården med hyres- och subventionsanalys Ärende 7 SN 2016/168 Sida 14 av 311

2 Tjänsteskrivelse 1(2) Dnr: SN 2016/168 Socialnämnden Utredningsdirektiv Lokalbehov hemvården med hyres- och subventionsanalys Förslag till beslut Socialnämndens beslut Översända rapporten såsom återrapport av direktiv rörande lokalbehov inom Hemvården inklusive en hyressubventionsanalys Föreslå Kommunstyrelsen att anta rapporten såsom inriktning för det fortsatta arbetet att tillgodose Hemvårdens lokalbehov. Ge förvaltningen i uppdrag att ytterligare konkretisera förslaget inklusive kostnader efter dialog med fastighetsägarna. Ärendebeskrivning Av budget 2016 framgår att direktivet lokalbehov hemvården ska kompletteras med hyres- och subventionsanalys. Socialnämnden beslutade att ge förvaltningen i uppdrag att utreda övriga biståndsprövade boendetyper och hur behoven bäst kan tillgodoses. Utredningen ska ge en helhetsbild över behoven och presentera förslag på hur dessa ska tillgodoses, inklusive en ekonomisk konsekvensanalys. Utredningen ska också svara på de ekonomiska konsekvenserna om förslagen inte genomförs samt hur behoven i sådana fall ska tillgodoses. En del i utredningen är hur Kullagården och Möllebacken kan utvecklas för att svara mot de behov som finns. Utredningsarbetet pågår i dialog med fastighetsägare. Förslaget ska sträva efter att uppnå största möjliga flexibilitet Målen är Att få en helhetsanalys med förslag på lösningar av behov och lokaler. Kan vi ändra verksamheter, flytta eller renovera för att få lokalerna att bättre möta de framtida utmaningar som vi har Att få en tydlig bild av kostnaden både vid införandet av det scenario som utredningen visar men också tydlig bild av kostnaden om vi väljer att fortsätta på vägen som vi går idag. Beslutsunderlag Utredning lokalbehov samt hyres- och subventionsanalys Socialnämnden Ann-Louise Christensen Ann-Louise.Christensen@kavlinge.se Kävlinge kommun kommunen@kavlinge.se Sida 15 av 311

3 2 (2) Socialtjänsten Christin Johansson Socialchef Ann-Louise Christensen Verksamhetschef hemvården Beslutet ska skickas till För kännedom Ann-Louise Christensen För verkställighet Kommunstyrelsen Sida 16 av 311

4 Hemvården 1(8) Dnr: Utredningsdirektiv lokalbehov hemvården med hyres- och subventionsanalys Av budget 2016 framgår att direktivet lokalbehov hemvården ska kompletterasmed hyres- och subventionsanalys. Direktiv lokalbehov hemvården; Utifrån det LOV beslut som fattats har Socialnämnden gett förvaltningen i uppdrag att utreda övriga biståndsprövade boendetyper och hur behoven bäst kan tillgodoses. Utredningen ska ge en helhetsbild över behoven och presentera förslag på hur dessa ska tillgodoses, inklusive en ekonomisk konsekvensanalys. Utredningen ska också svara på de ekonomiska konsekvenserna om förslagen inte genomförs samt hur behoven i sådana fall ska tillgodoses. En del i utredningen är hur Kullagården och Möllebacken kan utvecklas för att svara mot de behov som finns. Utredningsarbetet pågår i dialog med fastighetsägare. Nedan redogörs kortfattat för de boende som kommer att finnas kvar i kommunal regi. Återrapporten inklusive förslag och kostnadsberäkningar återkommer för beslut när ekonomisk kalkyl från fastighetsägare är presenterad så att en ekonomisk beräkning för den totala kostnaden kan göras. Utredningen ska ge en helhetsbild över behoven och presentera förslag på hur dessa kan tillgodoses, inklusive en ekonomisk konsekvensanalys. Utredningen ska också svara på de ekonomiska kosekvenserna om förslagen inte genomförs samt hur behoven i sådana fall ska tillgodoses. Förslaget ska sträva efter att uppnå största möjliga flexibilitet Målen är Att få en helhetsanalys med förslag på lösningar av behov och lokaler. Kan vi ändra verksamheter, flytta eller renovera för att få lokalerna att bättre möta de framtida utmaningar som vi har Att få en tydlig bild av kostnaden både vid införandet av det scenario som utredningen visar men också tydlig bild av kostnaden om vi väljer att fortsätta på vägen som vi går idag. Socialnämnd Ann-Louise Christensen Ann-Louise.Christensen@kavlinge.se Kävlinge kommun Kullagatan 2, Kävlinge kommunen@kavlinge.se Sida 17 av 311

5 2 (8) Boende/verksamheter idag: Varje år lämnar socialnämnden en lokalförsörjningsplan utifrån socialtjänstens behov av lokaler. Verksamheten har gjort en fördjupad analys av behovet särskilt boende för perioden fram till Enligt socialtjänstlagen 5 kapitlet 5 ska kommunen inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre med behov av särskilt stöd. Olika former av äldreboende har utvecklats och kan ha olika inriktningar, exempelvis boende för somatiskt/demens - sjuka. Bestämmelsen är utformad som en skyldighet för kommunen att inrätta särskilda boende för äldre. Dessa boende hyrs ut med hyreskontrakt och kan ge rätt till bostadstillägg. Inom Kävlinge kommun finns idag 120 lägenheter inom Kävlinge, Furulund, Löddeköpinge och Dösjebros tätorter. Härutöver finns 133 servicelägenheter belägna i närheten av kommunens dagcentraler. Vid en nationell och regional jämförelse har Kävlinge kommun i jämförelse låg andel särskilt boende platser med personal dygnet runt. I vissa jämförelser finns kommunens servicelägenheter med i statistiken, vilket blir missvisande. I den fördjupade analysen framgår grunderna för särskilt boende och en analys av antalet ansökningar och beslut gällande särskilt boende. Genomsnittsåldern för de boende var vid den tidpunkten 86,2 år med somatisk inriktning och 85,1 år med demensinriktning. Utifrån en sammanvägd bedömning där hänsyn tas till demografiska förändringar beräknas att behovet av särskilt boende fram till år 2024 kommer att öka med 78 särskilt boende platser. Kösituationen inom särskilt boende har varit en realitet sedan Under 2016 och 2017 har kön/månad varierat mellan personer, snittet för perioden är 18 personer/månad. Utifrån den kösituation som varit under en längre tid upphandlades korttidsvård genom Attendo, placering i Lund, där vi f n har avtal om åtta platser. Socialnämndens beredning följer månatligen kösituationen. Behov särskilt boende: LOV Beslut om införande av valfrihet gällande Särskilt boende Socialnämnden beslutade att föreslå kommunfullmäktige att införa LOV, lagen om valfrihet, inom Särskilt boende i Kävlinge kommun. Förfrågningsunderlag har tagits fram under 2017 och beslutats av Socialnämnden. Genom ett införande av LOV behöver inte kommunen ansvara för att planera för byggandet av nya särskilda boende inom kommunen. Målsättningen är istället att marknaden reglerar detta genom att bygga särskilda boende inom kommunen. Det är givetvis en nödvändig förutsättning att privata aktörer är intresserade av starta Särskilda boende i Kävlinge kommun. Sedan kommunfullmäktige beslutade om LOV har Attendo påbörjat ett byggande av ett Särskilt boende i Kävlinge tätorts nya stadsdel, Stationsstaden. Boendet ska enligt uppgift omfatta 72 platser i särskilt boende. Boendet beräknas klart kvartal Andra aktörer har uttryckt intresse för att bygga ytterligare boende inom kommunen (Löddeköpinge), en byggnation som kräver detaljplans ändring och tidsplanen därför oklar. Genom beslut om LOV och genom att det just nu byggs ett särskilt boende i Kävlinge tätort i Attendos regi bedöms behovet av särskilda boende vara tillgodosett. Utifrån kommunens behov och för att nå en effektivitet gällande särskilt boende kan man diskutera att eventuellt bygga nytt särskilt boende i Löddeköpinge/Möllebacken som i så fall kan ersätta annat boende gällande Norrehed. Sida 18 av 311

6 3 (8) Korttidsplatser inkl Växelvård/avlastning: För en effektiv vård och omsorg och för att kunna erbjuda adekvat vård och omsorg krävs en väl utbyggd korttidsvård och växelvård. I dagsläget har kommunen 25 korttidsplatser/växelvårdsplatser belägna i Kävlinge och Löddeköpinge. Dessa kommer att behöva utökas. Utifrån de demografiska förändringarna, ny lagstiftning Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (ersätter nuvarande betalningsansvarslag) samt nytt Hälso- och sjukvårdavtal bedöms behovet av platser öka. Genom den nya lagstiftningen blir kommunen skyldig att kunna ta hem medborgarna inom tre dagar från den dag de bedöms färdigbehandlade inom slutenvården (idag är det fem vardagar) Bedömningen idag är att en ny enhet med ca tio platser bör startas så snart det är praktiskt genomförbart. Därefter är det viktigt att kapaciteten utökas successivt utifrån behov. En god växelvård är nödvändig för att möjliggöra för den enskilde och dennes anhöriga att bo kvar i sitt eget hem längre. Därmed skjuts behovet av särskilt boende längre fram i tiden. Som nära anhörig är det viktigt med avlastning och att man ges möjlighet till egna aktiviteter. I strategin Morgondagens hemvård lyfts korttidsvården fram och en av prioriteringarna är: - Utveckla och dimensionera för en god korttidsvård med hög kvalité Enligt lokalförsörjningsplan och beräkningstal: ; + 7 platser ; + 21 platser Ingen hänsyn tagen till HS avtal och betalningsansvarslag Dagverksamheter: Dagverksamheten bidrar till att bryta ensamhet och isolering och även ge stöd i att upprätthålla psykiska och fysiska förmågor. Dagverksamhet kan vidare fungera som ett komplement till hemtjänst eller som avlastning till anhöriga. Genom att ge social samvaro, aktivering och en trygg punkt i tillvaron så verkar dagverksamheterna för att man ska kunna bo kvar hemma så länge som möjligt trots funktionsnedsättning. Idag finns en dagverksamhet på Bygdegatan, Kävlinge i tillfälliga lokaler och det är nödvändigt att planera för nya lokaler för verksamheten Planera för nya lokaler för verksamheten Behov av nya lokaler i Kävlinge inom de närmsta åren Utifrån Demografi: En ny dagverksamhet med demensinriktning 2021/22 En ny dagverksamhet med somatisk inriktning 2021/22 Antal boende, dagverksamheter och korttidsplatser idag: Boende/verksamhet Inriktning Andel Billingshäll SÄBO Somatisk 16 lgh Tallgården SÄBO Somatisk 20 lgh Norrehed SÄBO Demens 16 lgh Möllebacken SÄBO Demens 20 lgh Kullagården SÄBO Demens 7 lgh Billingshäll SÄBO Demens 41 lgh Billingshäll dagverksamhet Somatisk Sida 19 av 311

7 4 (8) Bygdegatan dagverksamhet Möllebacken dagverksamhet Demens Demens Billingshäll korttidsplatser Somatisk/Demens 10 Billigshäll VILA Vård i livets slut 3 Billingshäll vv/avl Somatisk 4 Billingshäll vv/avl Demens 4 Möllebacken vv/avl Demens 4 Mellanboende; servicelägenheter/trygghetsboende: Andra boendeformer samt biståndbedömd vård och omsorgsboende Av strategin Morgondagens Hemvård lyfts betydelsen fram av framtidens boende. Precis som andra kommuninvånare vill och behöver äldre valmöjligheter i sitt boende. De kan behöva hjälp av flera olika anledningar, exempel med praktiska sysslor eller med olika omsorgsinsatser om man har problem med minne och/eller sjukdomstillstånd som ger svårigheter i vardagen. Oavsett boendeform är självständighet och trygghet viktiga värden. Att kunna välja boendeform utifrån olika utbud och funktionsförmåga gör det lättare att klara sig själv med anpassat stöd. I strategin slås fast att en av prioriteringarna bör vara att: - Kävlinge kommun bör prioritera utbyggnad av mellanboendeformer t.ex. trygghetsboende och servicelägenheter i nära anslutning till samhällsservice som inkluderar ett hälsoperspektiv Servicelägenheter: Tillgången till servicelägenheter har stor betydelse för att kunna erbjuda bra och trygga boendelösningar för de som inte har så omfattande vårdbehov att särskilt boende bedöms som nödvändigt. Det är viktigt att servicelägenheter och andra mellanboendeformer ökar i antal och i takt med befolkningstillväxt och demografiska förutsättningar i kommunen. Identifierade behov/slutsatser. Personallokaler: Verksamheten är idag trångbodda och antalet anställda kommer att öka utifrån demografi och uppdrag. Kravet på att använda arbetskläder ställer ett krav på att omklädningsrum finns på varje arbetsplats. Utifrån demografin och verksamhetens uppdrag: Fler grupprum till hemtjänsten m fl Fler kontorutrymmen Fler omklädningsrum Fler mötes- och personalrum Kullagården i framtiden? Behov av renovering Fler servicelägenheter Placera dagverksamhet med demensinriktning här Utöka lokalerna för restaurang, besökare Nya personalokaler Sida 20 av 311

8 5 (8) Möllebacken Det finns tomt att bygga på Enhet för korttidsplatser Personallokaler Mellanboende/särskilt boende/servicelägenheter Andra effektiviseringar? Risk för överkapacitet Efter införandet av LOV, och under förutsättning att Attendos nya boende i Kävlinge tätort söker och beviljas tillstånd att bedriva särskilt boende, kommer en överkapacitet att finnas åtminstone de närmaste åren. Om dessutom ytterligare boende tas i drift blir överkapaciteten ett faktum. Kävlinge kommun behöver därför nogsamt följa utvecklingen och också de val som medborgarna gör av särskilt boende. Kävlinge kommun bör inte utöka antalet platser på Särskilt boende i egen regi. Däremot bör det finnas en beredskap att minska antalet platser genom att till exempel kunna växla särskilda boende platser till korttidsvård. Vid en kraftig minskning av val av kommunens utförare har Socialnämnden ett ansvar att överväga om boende bör avvecklas. Enheter som idag är kostnadsdrivande, för små och gamla lokaler till exempel Kullagårdens demensboende är de som i första hand bör avvecklas. Förslag: Kullagården KKB hat tagit fram förslag till omfattande renovering och nybyggnation Demensboendet 7 platser läggs ned Del av demensboendets lägenheter omvandlas till servicelägenheter, 5 st Del av gamla demensboendet anpassas till ny dagverksamhet. Ny dagverksamhet byggs ersätter Bygdegatan (nybyggnation) 8 servicelägenheter tas bort/rivs för att kunna få till trevlig nybyggnation, dagverksamhet och utemiljö 26 nya servicelägenheter byggs 36 nya seniorlägenheter byggs och uthyrs av KKB (ej blockförhyrning) 2 servicelägenheter omvandlas från 2 rok till 1rok. Nya moderna personal byggs nytt/ombyggnad Dagcentralen byggs om Löddeköpinge: Andra aktörer har uttryckt intresse för att bygga ytterligare särskilt boende inom kommunen (Löddeköpinge), en byggnation som kräver detaljplans ändring och tidsplanen därför oklar. Möllebacken: Ny korttidsenhet 8-12 platser Nybyggnation ca 10 trygghetsboende lgh/särskilt boende/servicelägenheter (en eventuell nybyggnation särskilt boende bör ersätta Norreheds särskilda boende 16 lgh) Nya personalutrymme Sida 21 av 311

9 6 (8) Norrehed: Demensboendet 16 lgh kan omvandlas till servicelägenheter och befintliga 26 radhus servicelägenheter kan lämnas över till KKB. Köket måste byggas om för att hantera utökad produktion. Konsekvenser att inte prioritera lokalbehoven: Utifrån kommunens mål att Kävlinge kommuns hemvård ska tillhöra de bästa i landet och den beslutade utvecklingsstrategin Morgondagens hemvård krävs prioriteringar för att tillgodose nämnda lokalbehov. Kommuninvånarna ska enligt lag tillförsäkras en trygg vård och omsorg med hög kvallitet. Parallellt ska kommunen vara en attraktiv arbetsgivare och tillförsäkra en god arbetsmiljö. Platserp+0+ ) Ekonomiska konsekvenser för utredningsdirektivet Lokalbehov hemvården Befolkningskompensation: Enligt gällande prognos för befolkningsförändring och regelverk för befolkningskompensation i Kävlinge kommun så skulle Socialnämndens ram öka med ca 25 mkr fram till Denna kompensation ska täcka all ökning inom Socialnämndens ram (LoS och IFO.) nedan tabell visar befolkningsökning och beräkning utökade behov av hemtjänst, särskilt boende, korttidsplatser, dagverksamheter och personalutrymmen. Som framgår av nedanstående tabell kan Socialnämnden på sikt finansiera utökningen av lokaler/boenden. Detta under förutsättning av dagens befolkningskompensation kvarstår och att behoven inom övriga verksamheter inte är mer ökande än vad som kvarstår här till övriga kostnadsökningar. Däremot är det nödvändigt att Socialnämnden initialt kan tilldelas extra medel. Sida 22 av 311

10 7 (8) Befolkning Antal i hemtjänst Antal SÄBO Enl tidigare dokument Beräknat fr idag Utökning Utökning Utökning av korttidsplatser 10 Dagverksamhet Personalutrymmen Ramökning Summa Kostnadsökning SÄBO Kostnadsökning OrdBo Kostnadsökning dagverksamhet Kostnadsökning personalutr Korttidsplatser Summa Andel 44% 69% 201% 76% 77% 86% Hyres- och subventionsanalys Av budget 2016 framgår att Lokalutredning särskilda boende ska göras samt att den ska kompletteras med hyres- och subventionsanalys. Hyressättning och subventionsanalys Inom kommunens samtliga särskilda boende, förutom Möllebacken, hyressätts boendet för faktisk hyra, inklusive gemensamhetsutrymmen. Boende på Kullagården, Billingshäll och Norrehed debiteras av KKB som fastställt hyrorna efter allmänna hyresregler. Hyrorna räknas upp årligen enligt samma principer som för övriga bostadsbeståndet. Tallgården har tidigare debiterats av Tekniska förvaltningen men numera av KKB/KKL. Kostnaden för boendeplats varierar mellan cirka 4 000:- till 7 787:-/månad, beroende på boendet standard och kvadratmeter i lägenheten. Tallgården är något billigare. Den lokaldel som kommunen betalar för avser personalutrymmen samt till exempel angränsande restaurang och dagcentral. I dialog med privata aktörer som nu bygger nya särskilda boende har utgångspunkten varit densamma. Dvs att ersättning enligt LOV endast utges för personalutrymmen och liknande. Sida 23 av 311

11 8 (8) Möllebacken ägs av Stenvalvet. Vid tidpunkten för Möllebackens byggande var de priserna marknadsmässiga och rimliga. Även med en tillbakablick bedöms priset per kvadratmeter som rimligt i relation till när byggnaden upprättades. Under byggnationen fördyrades boendet bl a i form av att infrastruktur, ledningar under huset var nödvändigt att hantera. Utifrån en bristande utemiljö byggdes också en terrass som möjliggör utevistelse för de boende. Antalet kvadratmeter inklusive lägenhet och gemensamhetsutrymmen blir därmed också högre per boende än på övriga boende. Den faktiska kostnaden för ett boende på Möllebacken idag skulle idag vara xxx/månad om gemensamhetsutrymmena skulle inkluderas i likhet med övriga boende. Den hyra som brukarna idag betalar för en lägenhet är 6 817:-/månad. Hyran höjs årligen enligt samma principer som beståndet inom KKB. I samband med att Möllebacken byggdes och att hyressättning skulle ske beslutade Socialnämnden om subvention som därefter kvarstått. Det finns två alternativ till att subventionerna på Möllebacken skulle upphöra. Det ena alternativet är att höja boendekostnaden till faktisk kostnad i enlighet med samma principer som för övriga boende. Boendekostnaden skulle därmed uppgå till xx:-/månad. Som äldre har du möjlighet att söka bostadstillägg om du har låga inkomster. Den maximala ersättningen som kan beviljas är dock 5 090:-/månad. En höjning till faktisk hyra skulle sannolikt innebära att färre skulle kunna/vilja göra valet att bo på Möllebacken. Det riskerar tomma platser som skulle innebära stora kostnader för kommunen. Det bedöms heller inte rimligt att ha så stor skillnad i kostnader för kommuninvånare som beviljats bistånd för och plats på särskilt boende som i så fall skulle bli fallet. Det andra alternativet är att jämna ut kostnaderna för boende på samtliga särskilda boende, dvs ta samma pris oavsett vart du bor. Detta bedöms dock att uppfattas som oskäligt av de som bor på äldre boende med lägre standard. Det kan också vara problematiskt att boenden inom KKB/KKL s regi skulle subventionera boende på Möllebacken då vi i sådana fall skulle ta ut högre hyra än kommunen faktiskt betalar till KKB/KKL för de övriga boende. Den samlade bedömningen är att den princip som finns, att boendet ska bäras av den enskilde själv inklusive gemensamhetsutrymmena, även fortsättningsvis ska gälla, även vid nya boende och vid fastställelse av ersättning till privata utförare. Däremot behöver vi även fortsättningsvis subventionera Möllebacken enligt de principer som gällt hittills. Alternativen till detta bedöms, som redovisats, sämre/inte möjliga. Enligt LOV behöver man inte ha samma villkor för privata aktörer som bedriver boende enligt LOV som för de kommunala. Det faktum att ett boende avviker från huvudreglerna är det lagligt möjligt att bortse ifrån. Avslutningsvis bör man regelbundet se över hyressättningen. Det är rimligt och eftersträva att samtliga boende på sikt ryms inom den princip som bör vara vägledande. Christin Johansson Ann-Louise Christensen Sida 24 av 311