Förslag att utforma program för nybyggnation vid Danderyds sjukhus och Södersjukhuset

Transkript

1 + TJÄNSTEUTLÅTANDE Landstingsstyrelsens förvaltning Landstingsdirektören 1(18) LS Landstingsstyrelsens Strategiska utskott Förslag att utforma program för nybyggnation vid Danderyds sjukhus och Södersjukhuset Ärendet Förslag att utforma program för nybyggnation vid Danderyds sjukhus och Södersjukhuset. Förslag till beslut Landstingsstyrelsens strategiska utskott föreslår landstingsstyrelsen besluta att att att att att att uppdra åt Danderyds sjukhus AB att utarbeta program för ny akutbyggnad i enlighet med av landstingsfullmäktige fattade beslut uppdra åt Södersjukhuset AB att utarbeta program för ny akutbyggnad i enlighet med av landstingsfullmäktige fattade beslut uppdra åt respektive sjukhus att redovisa konsekvenser med avseende på driftkostnader uppdra åt respektive sjukhus att återkomma till landstingsfullmäktige med förslag till program uppdra åt landstingsstyrelsens förvaltning att i samverkan med Locum AB samordna programarbete vid Danderyds sjukhus och Södersjukhuset. uppdra åt landstingsstyrelsens förvaltning att samordna utrustningsinvesteringarna vid Danderyds sjukhus, Södersjukhuset och Huddinge sjukhus

2 + 2 (18) Bakgrund Danderyds sjukhus och Södersjukhuset har anmält behov av ombyggnation av bl.a. operationsavdelningarna vid respektive sjukhus. Vid Danderyds sjukhus har omfattande förstudier och programarbete genomförts avseende uppförande av akutvårdsbyggnad där bl.a. operationsavdelning ingår. Med stöd av genomförd inventering har förvaltningen bedömt de olika sjukhusens planer och utarbetat förslag till inriktning av det fortsatta arbetet. Med detta förslag som grund fattade landstingsfullmäktige 11 september 2007 beslut att uppdra åt Södersjukhuset och Danderyds sjukhus att ta fram förstudier för nya byggnader med bl.a. operationsavdelningar. Sjukhusen uppdrogs att förutom huvudalternativen även beskriva konsekvenserna av dels ett s.k. nollalternativ avseende fortsatt drift utan bygginvesteringar och ett minimialternativ med renovering av befintlig byggnad för att upprätthålla drift och för att efterkomma myndighetskrav och förelägganden. Sammanfattning av förstudierna I Södersjukhusets förstudie föreslås en nybyggnad med ca m² till en uppskattad kostnad av ca mnkr (prisläge 2007). Byggnaden omfattar operationsavdelning, sterilcentral, akutmottagning, förlossningsavdelning med integrerad eftervård, ambulansintag samt försörjnings- och teknikenhet. Nybyggnaden motiveras av att den nuvarande lokalsituationen hotar fortsatt drift vid operationsavdelning och förlossningsavdelning med risk för allvarliga produktionsstörningar inom närtid. Detta gäller även akutmottagningen. Ett renoveringsalternativ bedöms inte realistiskt p.g.a. stora omställnings- och evakueringskostnader och svåra driftstörningar under en längre tidsperiod. Efter en renovering blir kapaciteten reducerad och logistik problemen kvarstår. Med en nybyggnad skapas ändamålsenliga lokaler med god patient- och arbetsmiljö. Operationsavdelningens utformning medger högt kapacitetsutnyttjande och ökad produktion. Vid förlossningsavdelningen kan produktionsmålet förlossningar per år uppfyllas. Akutmottagningen får ändamålsenliga lokaler anpassade till aktuell belastning och med plats för särskild närakut. Mot bakgrund av de allvarliga brister aktuella lokaler uppvisar är projektering av nybyggnad angelägen. Byggandskroppens utformning enligt lämnat förslag måste dock bearbetas.

3 + 3 (18) Vid Danderyds sjukhus hade redan 2006 programhandlingar utarbetats för en akutvårdsbyggande med helikopterplatta och med en kapacitet att möta ett framtida utökat vårduppdrag. I förstudien har programhandlingarna modifierats då landstingsfullmäktige fattat beslut att helikopterplatta ej skall byggas. I förstudien kvarstår planering för ett utökat vårduppdrag mot bakgrund av befolkningsutvecklingen. Den föreslagna nya akutvårdsbyggnaden omfattar ca m² och kostnadsberäknas till ca mnkr (prisläge 2007). Byggnaden inrymmer förutom centraloperation och sterilcentral även akutmottagning med akutvårdsavdelning, röntgenavdelning och en godsmottagning med försörjningsstation. Nybyggnaden motiveras av att akutmottagning och röntgenavdelning inte är dimensionerade för sjukhusets aktuella uppdrag. Lokalernas utformning innebär en begränsning av verksamheten med kapacitetsoch arbetsmiljöproblem som följd. Detta gäller även operationsavdelningen. Nuvarande godsmottagning svarar inte mot sjukhusets behov. Ett renoveringsalternativ bedöms ogynnsamt p.g.a. stora omställnings- och evakueringskostnader och driftstörningar under en längre tidsperiod. Efter renovering kan dagens produktionsnivå upprätthållas men möjlighet till produktionsförbättringar begränsas. Med en nybyggnad samlas den akuta verksamheten i en akutvårdsbyggand med möjlighet att skapa effektiva akutprocesser och bra resursutnyttjande. Med de nya lokalernas utformning och samband ges möjligheter att skapa en god patient- och arbetsmiljö, effektiv energianvändning och miljöhänsyn. Projektering av nybyggnad är angelägen för att åstadkomma ändamålsenliga lokaler och möjliggöra ett effektivare resursutnyttjande.

4 + 4 (18) Bilagor 1. Förstudie Södersjukhuset Byggnad 70, reg , LS Ny byggnad för akutsjukvård vid Danderyds sjukhus-ds 2013, reg , LS Lokalprojektets 6 skeden, LOCUM 2008

5 + 5 (18) Förstudie Södersjukhuset Lokalernas aktuella status Operationsavdelningarna På Södersjukhuset AB finns 24 operationssalar vid fem operationsavdelningar. Allmänkirurgi/urologoperation och ortopedoperation är de största avdelningarna med 8 respektive 6 salar. Avdelningarna ligger vägg i vägg på plan 4 i behandlingsbyggnaden. I nära anslutning finns också den käkkirurgiska verksamheten. Den gynekologiska operationsavdelningen (4 salar) och förlossningsavdelningens snittsal samt handkirurgens operationsavdelning (3 salar) är belägna även de i behandlingsbyggnaden men på plan 2 respektive plan 1. En dagkirurgisk enhet (3 salar) ligger i f.d. öron-näs-hals operations lokaler. Operationsavdelningen för allmänkirurgi, urologi och ortopedi är uppförd Den hygieniska standarden uppfyller inte dagens krav och lokalutformningen skapar stora logistiska problem. Vissa salar är för små och akuta operationer medför ständig omplanering av verksamheten. Även den gynekologiska operationsavdelningen uppvisar stora brister avseende hygienisk standard och logistik. Operationsavdelningen för handkirurgi byggdes om 1994 och den dagkirurgiska avdelningen mellan Båda avdelningarna är av god standard. Sterilcentralen Sterilcentralen är inrymd i byggnader som uppfördes Lokalerna har anpassats efter hand som ny utrustning har installerats. Idag finns autoklaver på alla operationsenheter. Vid tillskapandet av en samlad centraloperation bör också sterilhanteringen centraliseras vilket kräver större yta på sterilcentralen för godshantering och maskiner. Akutmottagningen Akutmottagningens lokaler byggdes om Verksamheten har därefter ökat med ca 50 % samtidigt som arbetssättet förändrats. Den nuvarande lokalutformningen skapar logistiska problem och försvårar utvecklingen av effektiva processer. Patientmiljön är bristfällig då många patienter tvingas vänta på bårvagnar i korridorerna.

6 + 6 (18) Förlossningsavdelningen Förlossningsavdelningen på Södersjukhuset är mer än 60 år gammal. På 90-talet gjordes en ytrenovering. Dagens lokalyta motsvarar inte de krav på utrymmen som krävs för lokaler med aktuell standard avseende hygien, logistik och arbetsmiljö. Utrymmena är trånga med små förlossningssalar. De hygieniska utrymmena är bristfälliga med bara en sal av tretton med toalett och dusch på rummet. I övrigt hänvisas patienterna till toaletter i korridoren där det också finns två duschar. Operationssalen är för liten och har otillfredsställande ventilation. Den bristfälliga lokalutformningen har medfört att kvinnokliniken sedan 2001 har ett arbetsmiljöföreläggande för att förbättra den fysiska arbetsmiljön och personalutrymmena på förlossningen. Rening av lustgas har inte heller kunnat arrangeras i befintliga lokaler varför kliniken erhållit anstånd i väntan på om/nybyggnad av förlossningsavdelningen. Fastighetsutvecklingsplan Lokalproblemen vid operationsavdelning, akutmottagning, förlossningsavdelning och sterilcentral påpekades i fastighetsutvecklingsplanen för Södersjukhuset oktober Bland annat framhålls att operationsavdelningen har för låg våningshöjd, för litet husdjup, allmänt slitage och för små salar vilket leder till bristande funktionalitet. I fastighetsutvecklingsplanen diskuteras olika om- och nybyggnadsalternativ. Ett nybyggnadsalternativ öster om nuvarande akutmottagningen förordas. En ny byggnad föreslås innehålla förutom operationsavdelning även akutmottagning, förlossningsavdelning och sterilcentral. I fastighetsutvecklingsplanen redovisas inte stadsbyggnadsmässiga konsekvenser. I en förstudie daterad har underlag för ny byggnad för operationsavdelning/sterilcentral, akutmottagning och förlossningsvård tagits fram (byggnad 70). Areorna i förstudien ( m² BTA) är väsentligt större än vad som redovisas i fastighetsutvecklingsplanen ( m² BTA) och den nya byggnaden är ca 15 meter högre än vad som visas i planen. Konsekvenserna av den ökade byggnadsvolymen och takhöjden jämfört fastighetsutvecklingsplanen bör utredas. I förstudien ligger samtliga funktioner i den nya byggnaden. Det bör utredas vad som kan inrymmas i befintliga lokaler.

7 + 7 (18) Detaljplan För nybyggnad krävs ändring av detaljplan. Alternativ 1 - inga åtgärder vidtas (0-alternativ) Om inga åtgärder vidtas hotas den fortsatta driften vid operationsavdelningen och förlossningsavdelningen. Åtgärder bedöms nödvändiga inom närtid för att förhindra allvarliga produktionsstörningar. Detta gäller även vid akutmottagningen. Den tekniska försörjningens begränsade livslängd innebär en ökad risk för tillfälliga avbrott och behov av akuta renoveringsinsatser. Alternativ 2 successiv reinvestering (renovering) Alternativ 2 äventyrar Södersjukhusets verksamhet som stort akutsjukhus under renoveringsarbetet som blir mycket omfattande och måste utföras i etapper under en 5-10 års period. Under renoveringsarbetet kommer verksamhet att behöva evakueras och reduceras väsentligt och till en nivå som inte bedöms som realistisk. Samtidigt kommer övrig närliggande verksamhet påverkas med driftstörningar som följd. Renoveringsalternativet medför stora evakuerings- och omställningskostnader. Efter genomförd renovering måste produktionen reduceras om acceptabel patientoch arbetsmiljö ska kunna upprätthållas. Vid operationsavdelningen minskar kapaciteten väsentligt då antalet operationssalar blir färre än idag samtidigt som de logistiska problemen kvarstår. Alternativ 2 kostnadsberäknas till ca 400 mnkr (2007 års prisläge). Alternativ 3 nybyggnad Södersjukhusets förstudie (kallad SÖS 2007) omfattar en ny byggnad (byggnad 70) för följande verksamheter: centraloperationsavdelning, sterilcentral, akutmottagning, förlossning med integrerad eftervård, ambulansintag samt mottagningar. Nybyggnaden kostnadsberäknas till ca mnkr (2007 års prisläge). Den sammanlagda ytan (BTA) för nybyggnaden uppgår till ca kvm.

8 + 8 (18) Verksamhetsytorna fördelas på centraloperation sterilcentral akutmottagning förlossning försörjning teknik disponibel yta 700 totalt m² Då byggnaden färdigställts kan genom ökat kapacitetsutnyttjande produktionen öka med stöd av generella operationssalar. Den större förlossningsavdelningen medger att produktionsmålet med förlossningar kan uppnås. Genom att samla alla operationssalar med tillhörande infrastruktur i samma byggnad kan arbetssättet effektiviseras och personella resurser samutnyttjas. Antalet knivtimmar per arbetad timme för operationspersonalen bedöms öka med 20 %. Syftet med att inrymma sterilcentral i den nya byggnaden är primärt att skapa bättre förutsättningar för ett rationellt materiel- och instrumentflöde. Ny akutmottagning med anslutande närakut ökar möjligheterna till effektivisering av de akuta vårdprocesserna och högre produktivitet. Förslaget innebär att en god patient- och arbetsmiljö skapas. Patientsäkerheten förbättras väsentligt och risken för smittspridning minimeras. Teknisk försörjning och miljöeffekter Byggnaden baseras på ett modulkoncept med stor generalitet. De olika modulerna ges separat teknisk försörjning vilket medger framtida ombyggnader utan stora ingrepp i fastigheten. För att säkra energiförsörjning får byggnaden central UPS försörjning av elkraft. Goda möjligheter ges till effektiv energianvändning och miljöhänsyn. Kostnadsindikering Fastighetsinvesteringar bygginvestering (prisläge 2007) bedömd genomförandeindex och kreditiv 550 bygginvestering vid färdigställande mnkr

9 + 9 (18) Utrustningsinvesteringar Vid nybyggnad kommer utrustning från operationsavdelning att kunna flyttas över i begränsad omfattning. I övrigt planeras för nyinvestering i utrustning. Utrustningsinvesteringarna beräknas till ca 370 mnkr (prisläge 2007) Åtgärder i befintliga lokaler under produktion av huvudalternativet Då produktionstiden för huvudalternativet beräknas till 6 år krävs åtgärder i befintliga lokaler för att säkra pågående drift. Dessa kostnader uppskattas till ca 100 mnkr enligt preliminära bedömningar. Kostnaden ingår i ovan angiven bygginvestering. Omställningskostnader Vid nybyggnation enligt huvudalternativet kan nuvarande verksamhet drivas i befintliga lokaler med begränsade störningar. Då den nya sjukhuskroppen ansluter till befintlig huskropp kommer störningarna under byggskedet medföra en viss liten produktionsminskning. En kortare produktionsnedgång kommer också att ske vid överflyttning av verksamhet till den nya byggnaden. Omställningskostnaderna är svårbedömda och har ej analyserats närmare. Behov av evakueringslokaler (egen verksamhet) Då by 06 måste rivas för att bereda plats för nybyggnaden krävs evakueringslokaler alternativt ersättningslokaler för inrymda verksamheter. Detta måste utredas vidare. Behov av ersättningslokaler (hyresgäster) Då by 27 (Olmed) måste rivas för att bereda plats för nybyggnaden krävs evakueringslokaler alternativt ersättningslokaler för inrymda verksamheter. Detta måste utredas vidare. Utnyttjande av frigjorda lokaler Bör utredas vidare.

10 + 10 (18) Driftkostnadsanalys Fastighetsinvesteringen beräknas leda till en hyreskostnad för nybyggnad uppgående till ca 190 mnkr per år vid färdigställande. Vid oförändrad produktionsvolym kommer de ökade fastighetskostnaderna att överstiga de effekter som förväntad produktivitetsökning ger. Projekterings- och byggtid Tidplanen för projektering och byggnation beräknas till 6 år. Riskanalys Nybyggnadsalternativet kräver ändring av detaljplan. Förutsättningarna är inte prövade. Detaljplaneprocessen är svårbedömd och kan dra ut på tiden.

11 + 11 (18) Förstudie Danderyds sjukhus Lokalernas aktuella status Operationsavdelningarna Vid Danderyds sjukhus finns en centraloperation (kirurgi, ortopedi, urologi) med 12 salar och kvinnoklinikens operation med 5 salar. Dessutom finns en operationsavdelning för öronkirurgi (3 salar) som disponeras av Karolinska Solna. Samtliga operationsavdelningar ligger åtskilda från varandra i olika huskroppar. Av de 20 operationssalarna är 14 mindre än 35 kvm. Operationsavdelningarna är byggda för år sedan. Många salar (14/20) är små och förrådsutrymmena är begränsande. Lokalutformningen leder till arbetsmiljöproblem och bristande logistik. Då kvinnoklinikens operationsavdelning är placerad med stort avstånd från centraloperation förhindras ett gemensamt effektivt personalutnyttjande. Akutmottagningen Den nuvarande akutvårdsbyggnaden uppfördes Byggnaden är om- och tillbyggd vid ett flertal tillfällen. Akutmottagningen är i sin nuvarande lokalutformning dimensionerad för en verksamhet med besök per år men omhändertar idag besök per år. De underdimensionerade lokalerna skapar köproblem med långa väntetider och risk för smittspridning då patienterna måste samlas på mindre ytor. Utvecklingen av effektiva processer försvåras. Röntgenavdelningen Röntgenavdelningen är inte dimensionerad för sjukhusets aktuella uppdrag. Lokalernas utformning, dimensionering och placering innebär en begränsning av verksamheten med kapacitetsproblem som följd. Akutvårdavdelningen Nuvarande lokaler för hjärtintensivvård (HIA) och medicinsk akutvårdavdelning (MAVA) är inte dimensionerade för sjukhusets aktuella uppdrag. Lokalernas utformning och dimensionering innebär en begränsning av verksamheten med kapacitetsproblem som följd.

12 + 12 (18) Sterilcentralen Ventilationsanläggningen som betjänar sterilcentralen är från 1960-talet och klarar ej dagens krav vare sig det gäller luftflöden eller renhet. Enligt utredning 2005 måste ny ventilationsanläggning installeras. Godsmottagning Godsmottagningen uppfördes 1958 när sjukhuset var betydligt mindre. Nuvarande lokalisering leder till tung trafik inom parkområdet, långa avstånd för godstransporter i korridorer och kulvertar inom sjukhuset och ineffektiv leveranslogistik för vårdverksamheten. Fastighetsutvecklingsplan Många av problemen med de befintliga lokalerna tas upp i fastighetsutvecklingsplanen för Danderyds sjukhusområde från april I fastighetsutvecklingsplanen utesluts ombyggnadsalternativ. Som huvudanledning till detta anförs för låga våningshöjder och för litet husdjup i befintlig byggnad. Fastighets-utvecklingsplanen omfattar inte lokaler för HIA, MAVA och KKoperation. Det konstateras vidare att centraloperation, akutmottagning och röntgen har ett bra läge centralt inom sjukhusområdet och att central placering bör behållas. I fastighetsutvecklingsplanen vägs två placeringsalternativ för centralt behandlingsblock mot varandra, A och B, där placering enligt alternativ A rekommenderas. Alternativ A indelas i sin tur i etapp 1 och 2. Dessa etapper överensstämmer i stort med de etapper som beskrivs i den av Danderyds Sjukhus genomförda förstudien. Areorna i förstudiens nybyggnadsalternativ är emellertid ca 60 % större än vad som anges i fastighetsutvecklingsplanen. Konsekvenserna av den ökade byggnadsvolymen jämfört fastighetsutvecklingsplanen bör utredas. Detaljplan Detaljplanen för Danderyds sjukhusområde ändras för närvarande. Syftet med ny detaljplan har varit att pröva möjligheten att bygga ny akutvårdsbyggnad, ytterligare vårdplatser samt en ny helikopterplatta. Planen är i utställningsskede. Arbetet vilar för närvarande i avvaktan på beslut inom SLL om ny akutvårdsbyggnad. Planen måste omarbetas då landstingsfullmäktige beslutat att helikopterplatta ej skall byggas vid Danderyds sjukhus.

13 + 13 (18) Alternativ 1 - inga åtgärder vidtas (0 -alternativ) Akutmottagning och röntgenavdelning är inte dimensionerade för sjukhusets aktuella uppdrag. Lokalernas utformning och dimensionering innebär en begränsning av verksamheten med kapacitets- och arbetsmiljöproblem som följd. Detta gäller även operationsavdelningen. Utvecklingen av effektiva processer försvåras. Den tekniska försörjningen uppskattas ha en återstående livslängd av ca 5 år innan omfattande renoveringsarbete och nyinstallationer måste göras. Ventilationsanläggningen som betjänar sterilcentralen måste samtidigt bytas då den inte klarar gällande krav på luftflöden och renhet. Alternativ 2 successiv reinvestering (renovering) Under renoveringsarbetet, som måste utföras i etapper under en 5-10 års period, beräknas produktionen minska med ca 30 %. Under pågående renoveringsarbete kan driftstörningar uppstå som allvarligt påverkar övrig akut och planerad verksamhet vid sjukhuset. Renoveringsarbetet medför stora evakuerings- och omställningskostnader. Efter genomförda renoveringar kan dagens produktionsnivå upprätthållas men möjlighet till produktivitetsförbättringar begränsas. En sammanhållen operationsverksamhet kan inte skapas och operationsverksamhet med krav på lokaler med större takhöjd (pga medicin teknisk utrustning) kan inte genomföras. Alternativ 2 kostnadsberäknas till ca 700 mnkr (2007 års prisläge). Alternativ 3 nybyggnad Danderyds sjukhus förstudie/program omfattar en ny byggnad (akutvårdsbyggnad DS 52) för följande verksamheter: operationsavdelning, sterilcentral, akutmottagning, röntgenavdelning, medicinsk akutvård och godsmottagning. Nybyggnaden kostnadsberäknas till ca mnkr (2007 års prisläge). Den sammanlagda ytan (BTA) för nybyggnaden uppgår till ca m². Verksamhetsytorna fördelas på centraloperation sterilcentral akutmottagning 5 700

14 + 14 (18) röntgenavdelning medicinsk akutvårdsavd godsmottagning försörjning teknik totalt m² Då den akuta verksamheten samlas i en akutvårdsbyggnad (akutmottagning med akutvårdsavdelning, röntgen och operation) kan effektiva akuta processer utvecklas och resursutnyttjandet förbättras. Enligt sjukhusets beräkningar anges en produktivitetsförbättring efter inflyttning med 6 % jämfört dagens nivå (motsvarande 1 % per år fram till driftstart 2014) och därefter med 2 % per år. Produktivitetsökningen skall huvudsakligen uppnås genom bättre logistik och kortare ledtider. En förutsättning för önskad produktivitetsutveckling är att all operationsverksamhet samlas till akutvårdsbyggnaden och att kvinnoklinikens operationsavdelning ej används för sjukhusets operationsverksamhet. Operationssal för akuta kejsarsnitt bör dock behållas i kvinnoklinikens byggnad till dess förlossningsavdelning och kvinnoklinik flyttar. Med de nya lokalernas utformning och samband ges goda möjligheter att skapa en god patient- och arbetsmiljö. Patientsäkerheten stärks genom minskat behov av omflyttningar och transporter. Ökad yta kring patienterna minskar samtidigt risken för smittspridning. Förstudien presenteras som etapp 1 i sjukhusets fastighetsutvecklingsplan. Etapp 2 avser byggnad för intensivvård, diagnostik, förlossning, BB och neonatalvård. Byggnaderna i etapp 1 och 2 skall bilda ett sammanhängande nytt sjukhuskomplex. Teknisk försörjning och miljöeffekter Akutvårdsbyggnaden byggs enligt ett modulkoncept som medger generalitet. Byggnaden får central avbrottsfri elförsörjning (UPS). Goda möjligheter ges till effektiv energianvändning och miljöhänsyn.

15 + 15 (18) Kostnadsindikering Fastighetsinvesteringar bygginvestering (prisläge 2007) bedömd genomförandeindex och kreditiv 400 bygginvestering vid färdigställande mnkr Utrustningsinvesteringar Vid nybyggnad kommer utrustning från operationsavdelning och röntgenavdelning att kunna flyttas över i begränsad utsträckning. I övrigt planeras för nyinvestering i utrustning. Utrustningsinvesteringarna beräknas till ca 370 mnkr (prisläge 2007). Åtgärder i befintliga lokaler under produktion av huvudalternativet Då produktionstiden för huvudalternativet beräknas till 5,5 år krävs åtgärder i befintliga lokaler för att säkra pågående drift. Dessa kostnader uppskattas till ca 50 mnkr enligt preliminära bedömningar. Kostnaden ingår i ovan angiven bygginvestering. Omställningskostnader Vid nybyggnation av akutsjukvårdsbyggnad kan befintlig verksamhet drivas i befintliga lokaler utan störningar under byggskedet. En kortare produktionsnedgång kommer att ske vid flyttning av verksamhet till den nya byggnaden. Omställningskostnaderna är svårbedömda och har ej analyserats närmare. Behov av evakueringslokaler (egen verksamhet) Behov av evakueringslokaler föreligger ej. Utnyttjande av frigjorda lokaler Befintliga operationssalar vid kvinnokliniken (7 operationssalar) kan utnyttjas av extern vårdgivare eller som evakueringslokal för operationsverksamhet vid ombyggnad av annan operationsavdelning. Tomställs denna lokal kommer kostnaderna att belasta driftkostnadskalkylen. Tomställda lokaler för hjärtintensivvård (HIA) och medicinsk akutvård (MAVA) kan anpassas till sjukhusets behov av vårdplatser.

16 + 16 (18) Driftkostnadsanalys Fastighetsinvesteringen beräknas leda till en hyreskostnad för nybyggnad uppgående till ca 160 mnkr per år vid färdigställande. Vid oförändrad produktionsvolym kommer de ökade fastighetskostnaderna att överstiga de effekter som förväntad produktivitetsökning ger. Projekterings- och byggtid Tidplanen för projektering och byggnation beräknas till 5,5 år. Riskanalys Föreslagen nybyggnad enligt programmet ryms inom utställd detaljplan.

17 + 17 (18) Tabell 1 Föreslagna nyinvesteringar i byggnader vid akutsjukhusen, prisläge 2007 Huvudalternativ Minimialt. renovering Objekt BTA m² mnkr BTA m² mnkr Danderyds sjh Södersjukhuset Summa

18 + 18 (18) Tabell 2. Föreslagna nyinvesteringar i byggnader vid akutsjukhusen fördelade på olika verksamheter (m² BTA) DS SÖS totalt Centraloperation Sterilcentral Akutmottagning Akutvårdsavdelning Bild-diagnostik Godsmottagning Försörjning-teknik Förlossning Disponibla lokaler Total area Bygginvesteringar mnkr (prisläge 2007)