HÄLSA Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 1
|
|
- Kjell Fredriksson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 1
2 Ändamålet med detta frågeformulär är att få information om vissa av Era levnadssätt, Ert arbete, Er levnadsmiljö, Er hälsa och Ert välbefinnande. Uppgifterna i formuläret behandlas ovillkorligen konfidentiellt och alla resultat presenteras endast som tabeller, ur vilken ingen person kan identifieras. Vi ber Er att Ni fyller i formuläret hemma och tar det med Er till hälsoundersökningen. Ifall Ni har svårigheter med att fylla i någon del, får Ni hjälp på undersökningsplatsen. Före Ni börjar fylla i formuläret, anteckna nertill när Ni påbörjade ifyllandet. Datum: / 2011 SVARSANVISNINGAR Frågorna besvaras vanligen genom att omringa den alternativa siffra som bäst beskriver Er egen situation eller åsikt, eller genom att anteckna det efterfrågade antalet i det reserverade utrymmet. I vissa fall ombes Ni att skriva in det efterfrågade svaret i det reserverade utrymmet. Vid vissa frågor ges särskilda kompletterande svarsanvisningar. Svarsexempel: 1. Har Ni på senare tid kunnat njuta av Era vanliga dagliga förehavanden? 5 ofta 4 ganska ofta 3 ibland 2 ganska sällan 1 aldrig 2. Hur lång är Ni? cm (uppskattning räcker) 3. Har Ni varit i arbete under de senaste 12 månaderna? 0 Nej övergå till fråga 49 1 Ja 4. Hur mycket men har Ni av Era symptom i Era fritidssysselsättningar? Inga men alls Värsta tänkbara dvs. mycket stort men 1
3 FUNKTIONSFÖRMÅGA 1. Välj bland följande alternativ genom att omringa det som bäst beskriver Ert hälsotillstånd i dag och Er funktionsförmåga. Rörelseförmåga 1 Jag har inte svårigheter med att gå 2 Jag har i viss mån svårigheter med att gå 3 Jag är sängpatient Att reda sig själv 1 Jag klarar utan svårighet av att tvätta mig, klä mig och i övrigt reda mig själv 2 Jag har i viss mån svårigheter med att tvätta mig, klä mig och i övrigt reda mig själv 3 Jag klarar inte av att tvätta mig eller klä mig själv. Vanliga vardagssysslor 1 Jag klarar utan svårighet av mina viktigaste uppgifter (t.ex. arbete, studier, hemarbete och/eller fritidssysselsättningar) 2 Jag har i viss mån svårigheter med att klara av mina vanliga uppgifter 3 Jag klarar inte ensam av mina dagliga förehavanden (vardagssysslor) Smärtor och besvär 1 Jag har inte smärtor eller besvär 2 Jag har i viss mån smärtor eller besvär 3 Jag har ytterst svåra smärtor eller besvär Ångest och depression 1 Jag är inte ångestfylld eller deprimerad 2 Jag är ganska ångestfylld eller deprimerad 3 Jag är mycket ångestfylld eller deprimerad 2. Har Ni någon långvarig sjukdom, lyte eller handikapp? 0 Nej övergå till fråga 4 1 Ja
4 3. Bedöm hurudan olägenhet symptomen, sjukdomarna eller skadorna orsakar genom att omringa det alternativ som bäst beskriver olägenhetens omfattning. Olägenhet i fritidssysselsättningar Ingen Värsta olägenhet möjliga dvs. alls synnerligen stor olägenhet Olägenhet vid skötande av hushållsarbetet Ingen Värsta olägenhet möjliga dvs. alls synnerligen stor olägenhet Olägenhet i arbetet Ingen Värsta olägenhet möjliga dvs. alls synnerligen stor olägenhet SOCIAL MILJÖ 4. Bedöm Era möjligheter att få hjälp av Era närstående, om Ni är i behov av hjälp eller stöd. Ni kan vid envar fråga anteckna ett eller flera svarsalternativ. På vems hjälp kan Ni verkligen lita, när Ni känner Er överansträngd och behöver avkoppling? Vem kan Ni lita på att verkligen bryr sig om Er, oberoende av vad som händer Er? Vem kan Ni verkligen lita på att får Er på bättre humör när Ni är nedstämd? Av vem får Ni praktisk hjälp när Ni behöver sådan? Maka/ make, sambo Någon annan närä anhörig En närä vän En närä arbetskamrat En nära granne Någon annan närstående Ingen
5 TRYGGHET I NÄRMILJÖN 5. Har Ni en känsla av otrygghet när Ni rör Er i Ert bostadsområde? 0 Aldrig 1 Mycket sällan 2 Ganska sällan 3 Ganska ofta 4 Mycket ofta 6. Är Ni rädd för att röra Er ensam ute på kvällarna efter kl ? 0 Jag rör mig inte ensam ute på kvällarna eller kan inte säga 1 Jag rör mig inte ensam ute på kvällarna, eftersom jag är rädd 2 Aldrig 3 Ibland 4 Ofta KÄNSLOR OCH PSYKISKA UPPLEVELSER Har Ni på den senaste tiden 7. kunnat koncentrera Er på Era uppgifter? 0 bättre än vanligt 1 lika bra som vanligt 2 sämre än vanligt 3 mycket sämre än vanligt 8. vakat mycket på grund av bekymmer? 0 inte alls 1 inte mer än vanligt 2 något mer än vanligt 3 mycket mer än vanligt 9. känt, att Ni har en betydelsefull roll i vad som händer? 0 mer än vanligt 1 lika mycket som vanligt 2 mindre än vanligt 3 mycket mindre än vanligt 4
6 10. känt Er kapabel att fatta beslut? 0 bättre än vanligt 1 lika bra som vanligt 2 sämre än vanligt 3 mycket sämre än vanligt 11. känt Er hela tiden vara utsatt för påfrestning? 0 inte alls 1 inte mer än vanligt 2 något mer än vanligt 3 mycket mer än vanligt 12. haft en känsla av att Ni inte klarar av Era svårigheter? 0 inte alls 1 inte mer en vanligt 2 något mer än vanligt 3 mycket mer än vanligt 13. kunnat njuta av Era vanliga dagliga förehavanden? 0 mer än vanligt 1 lika mycket som vanligt 2 mindre än vanligt 3 mycket mindre än vanligt 14. kunnat möta Era svårigheter? 0 bättre än vanligt 1 lika bra som vanligt 2 sämre än vanligt 3 mycket sämre än vanligt 15. känt Er olycklig och nedstämd? 0 inte alls 1 inte mer än vanligt 2 något mer än vanligt 3 mycket mer än vanligt 5
7 16. förlorat Ert självförtroende? 0 inte alls 1 inte mer än vanligt 2 något mer än vanligt 3 mycket mer än vanligt 17. känt Er värdelös som mänska? 0 inte alls 1 inte mer än vanligt 2 något mer än vanligt 3 mycket mer än vanligt 18. på det hela känt Er rätt lycklig? 0 mer än vanligt 1 lika som vanligt 2 mindre än vanligt 3 mycket mindre än vanligt VIKT OCH LÄNGD 19. Hur mycket väger Ni i dag? kilo (uppskattning räcker) 20. Hur lång är Ni? cm MOTION Ifall ansträngningen varierar mycket under olika årstider, anteckna det alternativ som bäst beskriver Er genomsnittliga situation. 21. Hur mycket rör Ni på Er och anstränger Er fysiskt under fritiden? 1 under fritiden läser jag, ser på TV och ägnar mig åt sysslor där jag inte rör särskilt mycket på mig, och som inte anstränger mig fysiskt 2 under fritiden promenerar jag, cyklar och rör på mig på annat sätt minst 4 timmar per vecka 3 under fritiden ägnar jag mig åt egentlig motionsidrott i genomsnitt minst 3 timmar per vecka 4 jag tränar under fritiden i tävlingssyfte regelbundet flera gånger per vecka (svara här också om Ni tränar som heltidssyssla som förberedelse för tävlingsidrott). 6
8 22. Hur ofta ägnar Ni Er åt motion under fritiden minst en halv timme per gång, så att Ni åtminstone i någon mån blir andfådd och svettas? 1 dagligen gånger per vecka gånger per vecka 4 en gång per vecka gånger per månad 6 några gånger per år eller mera sällan 23. Hur många minuter promenerar eller cyklar Ni under Era arbetsresor? Räkna samman den tid som åtgår för resorna till och från arbetet. 1 jag arbetar inte eller arbetar hemma 2 jag gör arbetsresorna helt med motorfordon 3 under 15 minuter per dag minuter per dag minuter per dag timmar per dag 7 2 timmar eller mera per dag 24. Hur mycket motionerar Ni allt som allt per vecka? Beakta all sådan fysisk ansträngning som upprepas regelbundet varje vecka och som räcker minst 10 minuter åt gången. Omringa alla de alternativ som motsvarar Er situation och anteckna på raderna hur mycket av motionen i fråga Ni utövar (dagar/vecka, timmar och minuter totalt per vecka). 1 egentligen ingen regelbunden motion varje vecka 2 långsam och lugn uthållighetsmotion (= svettas inte och blir inte andfådd, t.ex. lugna promenader) dagar per veckan, tls. timmar och minuter per veckan 3 snabb och rask uthållighetsmotion (= svettas något och/eller andningen blir lite snabbare, t.ex. raska promenader) dagar per veckan, tls. timmar och minuter per veckan 4 intensiv och ansträngande uthållighetsmotion (= svettas kraftigt och/eller andningen blir snabbare, t.ex. jogging eller löpning) dagar per veckan, tls. timmar och minuter per veckan 7
9 5 träning av muskelkondition (= t.ex. konditionscirkel eller gymträning, där rörelser som inverkar på olika muskelgrupper görs minst 8 12 gånger) dagar per veckan, tls. timmar och minuter per veckan 6 balansträning (t. ex. tai chi, dans motionsspel, balansövningar exempelvis på ett ben, ojämnt underlag eller i krypande ställning) dagar per veckan, tls. timmar och minuter per veckan 25. Hur många timmar i genomsnitt tillbringar Ni i sittande ställning under en vardag? Märk 0 om Ni inte alls sitter. under arbetsdagen på kontor eller motsvarande timmar och minuter per dag på fritiden vid televisionen eller videon timmar och minuter per dag på fritiden vid datorn i fortskaffningsmedel (t.ex. personbil, tåg, flygplan) annanstans timmar och minuter per dag timmar och minuter per dag timmar och minuter per dag FRITIDSSYSSELSÄTTNINGAR 26. Hur ofta ägnar Ni er I genomsnitt åt någon av följande sysselsättningar? Klubb- eller föreningsverksamhet (inklusive samhälleliga förtroendeuppdrag) Besök på teater, bio, konserter, konstutställningar, idrottstävlingar o. dyl. Varje dag eller de flesta dagar En eller två ganger i veckan En eller två ganger i månaden En eller några få gånger om året Ännu mera sällan eller aldrig Studier
10 Varje dag eller de flesta dagar En eller två ganger i veckan En eller två ganger i månaden En eller några få gånger om året Ännu mera sällan eller aldrig Kyrkobesök eller andra religiösa aktiviteter Motion, jakt, fiske, trädgårdsskötsel eller annat friluftsliv Handarbete, hobbyarbeten, musicering, sång, fotografering, målning, samlarverksamhet o. dyl. Visiter hos släktingar, vänner eller grannar Besök av vänner, släktingar eller grannar i Ert hem Telefonsamtal ALKOHOLBRUK 27. Omringa det alternativ som bäst beskriver Ert eget bruk. 1 Jag har varit nykter hela mitt liv (eller smakat alkoholdrycker högst 10 gånger under hela mitt liv) 2 Jag har tidigare använt alkoholdrycker från år, men har slutat för år sedan 3 Jag har använt alkoholdrycker från år, och använder dem alltjämt En alkoholportion är ungefär en 33cl flaska mellanöl, ett glas vin eller ett snapsglas starksprit.
11 ALLA ALKOHOLDRYCKER 28. Hur ofta dricker Ni öl, vin eller andra alkoholhaltiga drycker? 0 aldrig övergå till fråga 37 1 cirka en gång i månaden eller mindre gånger i månaden gånger i veckan 4 4 gånger i veckan eller oftare 29. Hur många portioner alkohol har Ni vanligen druckit de dagar då Ni använt alkohol? portioner portioner portioner portioner 5 10 portioner eller mer 30. Hur ofta har Ni druckit sex alkoholportioner eller mer per gång? 0 aldrig 1 mindre än en gång i månaden 2 en gång i månaden 3 en gång i veckan 4 dagligen eller nästan dagligen ÖL, CIDER ELLER LONG DRINK -DRYCKER 31. Hur ofta har Ni druckit öl, cider eller long drink -drycker under de senaste 12 månaderna? 0 inte en enda gång övergå till fråga gånger per vecka gånger per vecka gånger per vecka 4 en gång per vecka 5 ett par gånger per månad 6 ca en gång per månad 7 ca en gång per ett par månader gånger per år 9 en eller ett par gånger per år 10 T4002
12 32. Hur mycket öl, cider eller long drink -drycker drack Ni vanligen per dag, när Ni drack dessa drycker? VIN En flaska = 1/3 liters flaska 1 15 flaskor eller mera, hur många flaskor? flaskor flaskor 3 ca 10 flaskor flaskor flaskor 6 tre flaskor (två halv liters stop) 7 två flaskor 8 ca en flaska 9 mindre än en flaska 33. Hur ofta drack Ni vin under de senaste 12 månaderna? 0 inte en enda gång övergå till fråga gånger per vecka gånger per vecka gånger per vecka 4 en gång per vecka 5 ett par gånger per månad 6 ca en gång per månad 7 ca en gång per ett par månader gånger per år 9 en eller ett par gånger per år 34. Hur mycket vin drack Ni vanligen per dag, när Ni drack vin? Stor flaska = 0,75 liters flaska Liten flaska = 0,37 liters flaska = ½ stor flaska 1 två stora flaskor eller mera 2 ca en och en halv stor flaska 3 ca en stor flaska (ca 0,75 liter) 4 ca en halv liter 5 ca en liten flaska (ca 0,37 liter) 6 ca två glas 7 ca ett glas 8 mindre än ett glas 11 T4002
13 STARKA ALKOHOLDRYCKER 35. Hur ofta drack Ni brännvin eller andra starka alkoholdrycker under de senaste 12 månaderna? 0 inte en enda gång övergå till fråga gånger per vecka gånger per vecka gånger per vecka 4 en gång per vecka 5 ett par gånger per månad 6 ca en gång per månad 7 ca en gång per ett par månader gånger per år 9 en eller ett par gånger per år 36. Hur mycket brännvin eller andra starka alkoholdrycker drack Ni vanligen per dag, när Ni drack starka drycker? 1 Helflaska = 0,75 liter Halvflaska = 0,5 liter (t.ex. Koskenkorva, Bordsbrännvin o.dyl. flaska) 1 liten flaska = 0,37 liter (t.ex. platta fickpluntor) Restaurangportion = 4 cl 1 mera än två halv liters flaskor 2 ca två halv liters flaskor (eller en liters flaska) 3 ca en helflaska (0,75 liter) 4 ca en halv liters flaska 5 ca en liten flaska (0,37 liter) 6 något mindre än en liten flaska (ca 0,30 liter) 7 ca fem restaurangportioner (ca 20 cl) 8 ca fyra restaurangportioner (ca 16 cl) 9 ett par restaurangportioner (ca 8 cl) 10 ca en restaurangportion (ca 4 cl) VÅRD AV ALKOHOLPROBLEM 37. Har Ni under de senaste 12 månaderna utnyttjat några hälso- eller socialvårdstjänster på grund av alkoholproblem? 0 Nej övergå till fråga 39 1 Ja 12 T4002
14 38. Har den vård Ni fått varit Er till hjälp? 1 I någon mån eller i hög grad 2 Ganska litet eller inte alls SÖTSAKER OCH SÖTA DRYCKER 39. Hur ofta äter eller dricker Ni vanligen av nedannämnda produkter? Svara skilt för varje produkt. tre gånger eller oftare per dag 1-2 gånger per dag 2-5 gånger per vecka sällsyntare aldrig Sockrat kaffe eller te Andra sockrade drycker: safter, läsk, kakao Tuggummi som innehåller xylitol FRÄMJANDE AV HÄLSAN 40. Har Ni under det senaste året deltagit åtminstone under någon tid regelbundet i något slag av nedannämnda gruppaktiviteter? (En enstaka föreläsning eller diskussion beaktas inte) Jag har inte deltagit Jag har deltagit Bantningsgrupp eller -kurs 0 1 Rökavvänjningsgrupp eller -kurs 0 1 Nack- eller ryggkonditionsgrupp 0 1 Annan motions- eller konditionsgrupp 0 1 Grupp som syftar till att avbryta eller bemästra alkoholbruk (t.ex. AA) Grupp för brytande av något beroende (t.ex. droger, spel eller internet) Grupp för egenvård av sjukdom (bl.a. hjärt-, cancer- och mentalpatienter) eller grupp för anhöriga till insjuknade Yoga, pilates, guidad meditation eller - avslappning Grupp för psykiskt välbefinnande (t.ex. sorg, skilsmässa eller annan diskussions grupp) T4002
15 LIVSKVALITET Tänk på Er liv under de senaste två veckorna. Vänligen besvara ännu följande frågor: 41. Hur skulle Ni beskriva er livskvalitet? 1 mycket dålig 2 dålig 3 varken god eller dålig 4 god 5 mycket god 42. Hur nöjd är Ni? väldigt missnöjd missnöjd varken nöjd eller missnöjd nöjd väldigt nöjd med hälsan med Er förmåga att utföra dagliga aktiviteter och rutiner med Er själv med Era förhållandena till andra människor med förhållanderna där Ni bor 43. Har Ni? tillräckligt med energi/ork för Er vardagliga liv tillräckligt med pengar för det Ni behöver? nej, inte alls lite måttlig i hög utsträckning helt och hållet 14 T4002
16 UPPLEVELSE AV ARBETET OCH DESS PÅFRESTNING 44. Har Ni varit i arbete under de senaste 12 månaderna? 15 0 Nej övergå till fråga 49 1 Ja Ifall Ni inte är i arbete för närvarande, men har arbetat under de senaste 12 månaderna, ber vi Er att besvara frågan med tanke på det senaste arbete Ni haft. 45. Hur fysiskt ansträngande är Ert arbete? Välj den alternativ som bäst passar till Er situation. 1 jag arbetar huvudsakligen i sittande ställning och går inte mycket i arbetet 2 jag går ganska mycket i mitt arbete men behöver inte lyfta eller bära tunga föremål 3 jag är tvungen att gå och lyfta mycket i mitt arbete eller gå i trappor eller upp på backar 4 mitt arbete är tungt kroppsarbete där jag är tvungen att lyfta eller bära tunga föremål, att gräva, skovla eller hugga eller göra något annat tungt arbete 46. I det följande ber vi Er bedöma hur Ni upplever Ert arbete och Er arbetsprestation, i synnerhet hur ofta Ni upplever att Er egen situation stämmer överens med påståendet. Omringa det alternativ (0-6) på varje rad som bäst motsvarar Er upplevelse. Hur ofta upplever Ni sådana känslor eller tankar som uttrycks i följande påståenden? Jag känner mig psykiskt helt utmattad av mitt arbete Jag känner mig helt slutkörd Jag känner mig trött redan på morgonen när jag vet att en ny arbetsdag väntar mig Att arbeta dag ut och dag in känns verkligen betungande De problem jag möter i mitt arbete kan jag lösa på ett effektivt sätt Jag känner mig totalt utmattad av mitt arbete Jag upplever att jag gör en effektiv insats för organisationens verksamhet Jag har mindre intresse för mitt arbete nu än när jag började med det här arbetet aldrig några gånger per år en gång i månaden en gång i veckan några gånger i veckan några gånger i månaden dagligen T4002
17 Jag är inte längre så engagerad i mitt arbete Jag anser att jag är bra på det arbete jag gör Jag gläds över att kunna uträtta något i mitt arbete Jag tycker att jag har åstadkommit mycket av värde i det här arbetet Jag vill bara göra mitt arbete och i övrigt bli lämnad i fred Jag har börjat ifrågasätta om det är någon nytta med mitt arbete Jag har börjat förlora tron på att mitt arbete har någon betydelse Jag är förvissad om att jag kan sköta mitt uppdrag på ett effektivt sätt aldrig några gånger per år en gång i månaden en gång i veckan några gånger i veckan några gånger i månaden dagligen Wilmar B. Schaufeli, Michael P. Leiter, Christina Maslach, Susan E. Jackson. Copyright 1986 by CPP, Inc. All rights reserved in all mediums. Published by Mind Garden, Inc., ARBETSFÖRHÅLLANDEN 47. I det följande framförs några påståenden som gäller Ert arbete. Helt av samma åsikt I stort sett av samma åsikt Inte av samma men inte heller av annan åsikt I stort sett av annan åsikt Helt av annan åsikt Jag måste vara snabb i mitt arbete Mitt arbete kräver att jag arbetar synnerligen hårt Av mig förutsätts en orimlig arbetsmängd Jag har tillräckligt med tid för att få mitt arbete gjort Mitt arbete präglas av en synnerligen intensiv arbetstakt Jag kan fatta många självständiga beslut i mitt arbete 16 T4002
18 Helt av samma åsikt I stort sett av samma åsikt Inte av samma men inte heller av annan åsikt I stort sett av annan åsikt Helt av annan åsikt Mitt arbete förutsätter kreativitet av mig Mitt arbete kräver att jag lär mig nya saker I mitt arbete ingår mycket uppgifter som upprepar sig oförändrade Jag har mycket att säga till om mitt eget arbete Mitt arbete kräver högt utvecklade färdigheter Jag får göra många olika saker i mitt arbete Jag har möjlighet att utveckla mina egna speciella färdigheter Jag har mycket liten frihet att besluta om hur jag gör mitt arbete Jag får vid behov stöd av min närmaste chef Jag får vid behov stöd av mina arbetskamrater 48. Anknyter till Ert arbete följande osäkerhetsfaktorer eller hot? Avsevärt mycket Ganska mycket I någon mån Ganska litet Mycket litet hot om att någon / några arbetsuppgifter skall indras hot om överflyttning till andra arbetsuppgifter hot om tvångspermittering hot om uppsägning hot om långvarig arbetslöshet hot om psykiskt våld / mobbning 17 T4002
19 VITALITET 49. Har Ni på senare tid kunnat njuta av Era vanliga dagliga förehavanden? 5 ofta 4 ganska ofta 3 ibland 2 ganska sällan 1 aldrig 50. Har Ni på senare tid varit pigg och aktiv? 5 ofta 4 ganska ofta 3 ibland 2 ganska sällan 1 aldrig 51. Har Ni på senare tid känt Er förhoppningsfull inför framtiden? 5 ofta 4 ganska ofta 3 ibland 2 ganska sällan 1 aldrig ENSAMHET 52. Känner Ni Er ensam? 1 aldrig 2 mycket sällan 3 ibland 4 ganska ofta 5 hela tiden UTKOMST 53. Hur skulle Ni karakterisera sambandet mellan inkomster och utgifter i Er nuvarande egen ekonomi? 18 1 Pengarna räcker väl till våra egna behov och det blir rentav över 2 Pengarna räcker lämpligt till våra egna behov 3 Vi måste i viss mån pruta på vår konsumtion 4 Vi måste pruta mycket på vår konsumtion, men vi klarar oss på vår inkomst 5 Vi måste pruta på all vår konsumtion och klarar oss inte på vår inkomst 6 Kan inte säga / svårt att bedöma T4002
20 Tack för besväret! Vi ber Er ännu kontrollera att Ni har besvarat alla frågor. Om Ni inte kunde svara på någon fråga, får Ni hjälp med att fylla i frågeformuläret på undersökningsplatsen. Anteckna ännu datum när Ni har fylt i formuläret och kom ihåg att ta det med till hälsoundersökningen! Datum: / T4002
HÄLSA Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 1, kort version T2070
HÄLSA 2000 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 1, kort version T2070 1 Ändamålet med detta frågeformulär är att få ytterligare information om vissa av Era levnadssätt,
HÄLSA 2000 FRÅGEFORMULÄR. Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga T2093
HÄLSA 2000 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR T2093 1 Ändamålet med detta frågeformulär är att få ytterligare information om vissa av Era levnadssätt, Ert arbete, Er
HÄLSA Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 1
HÄLSA 2000 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 1 T2002 1 Ändamålet med detta frågeformulär är att få ytterligare information om vissa av Era levnadssätt, Ert arbete, Er
RIKTAT TILL UNGA VUXNA
HÄLSA 2000 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR RIKTAT TILL UNGA VUXNA T2140 1 Ändamålet med detta frågeformulär är att få ytterligare information om Din hälsa och Ditt
PSYKISK HÄLSA 2014 FRÅGEFORMULÄR OM. Bästa mottagare!
FRÅGEFORMULÄR OM PSYKISK HÄLSA 2014 Bästa mottagare! 10 000 personer i västra Finland, har slumpmässigt utvalts och får detta frågeformulär om psykisk hälsa. Dina svar behandlas anonymt, vilket betyder
9. Hur många timmar sover du i genomsnitt under ett dygn inklusive tupplurar?
Sömnutredning Läs hela frågan innan du besvarar frågan. Välj rätt alternativ eller skriv in den efterfrågade uppgiften för de tre senaste månaderna. Markera också om svaret är nekande. 1. Datum för ifyllande
SFI-KURS C OCH D. ALKOHOL I SVERIGE. Hälsa och alkohol. Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterialet på lätt svenska.
SFI-KURS C OCH D. ALKOHOL I SVERIGE Hälsa och alkohol Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterialet på lätt svenska. Hälsa och alkohol Alkohol i Sverige Förr i tiden drack
Barn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs 5
Barn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs 5 Hur mår du? Anledningen till att vi gör den här undersökningen är att vi vill få kunskap om ungas hälsa och levnadsvanor. Alla elever i årskurserna 5,
MINDRE GER MER. Guide för dig som vill minska på ditt drickande
1 MINDRE GER MER Guide för dig som vill minska på ditt drickande INNEHÅLL Finns det skäl till förändring?... 3 Former av problembruk... 4 Utvärdera nuläget... 5 Bedöm din konsumtion i portioner... 6 Exempel
SFI-KURS C OCH D. ALKOHOL I SVERIGE. Hälsa och alkohol. Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterial på lätt svenska.
SFI-KURS C OCH D. ALKOHOL I SVERIGE Hälsa och alkohol Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterial på lätt svenska. Alkohol i Sverige Förr i tiden drack svenskarna mycket
Norra Sveriges MONICAundersökning
Personnummer:_ Namn: MONICA-nummer: Norra Sveriges MONICAundersökning En kampanj mot hjärt-kärlsjukdom och diabetes 2009 FRÅGEFORMULÄR DEL 2 + 2009 Sida - 1 + Frågor rörande LIVSKVALITET OCH SOCIALT STÖD
UNDERSÖKNING AV VÄLBEFINNANDE
UNDERSÖKNING AV VÄLBEFINNANDE Följande 22 frågor handlar om hur Du har känt Dig den senaste veckan 1. Hur har Du i allmänhet KÄNT DIG den senaste 1 På utomordentligt gott humör 2 På mycket gott humör 3
Barn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs
Barn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs 5 2018 Hur mår du? Anledningen till att vi gör den här undersökningen är att vi vill få kunskap om ungas hälsa och levnadsvanor. Alla elever i årskurserna
Stroke longitudinell studie
Rehabiliteringsmedicin Göteborgs Universitet Stroke longitudinell studie Frågor för patienten Datum Kodnummer Bästa deltagare, Följande formulär samlar information om ditt hälso-tillstånd, ditt allmänna
Patientformulär. Bättre Omhändertagande av patienter med Artros. Uppföljning
Patientformulär Bättre Omhändertagande av patienter med Artros Uppföljning Tack för att Du tar Dig tid att svara på samtliga frågor! All information Du lämnar kommer att behandlas konfidentiellt och sparas
2. Vad ger dig glädje och meningsfullhet i arbetet? Vilka saker i arbetet löper väl?
PERSONUPPGIFTER Efternamn Förnamn Personbeteckning Adress Företagets namn Avdelning Yrke/arbetsuppgift Välj det lämpligaste alternativet/alternativen under varje fråga. Uppgifterna i blanketten är konfidentiella
Hälsofrågor i årskurs 7
Elevhälsoenkät Norrbotten Läsår 2018/2019 Hälsofrågor i årskurs 7 Namn: Personnummer: Mobilnummer: Längd: Skola: Klass: Vikt: Frågorna i den här enkäten handlar om din hälsa och dina levnadsvanor. Det
SMÄRTFORMULÄR Föreninen för smärtforskning i Finland rf. 2003
SMÄRTFORMULÄR Föreninen för smärtforskning i Finland rf. 2003 Avsikten med detta frågeformulär är att få en mångsidig bild av Ert smärtproblem. Var vänlig svara på frågorna genom att ringa in det svarsalternativ
Hälsofrågor i Gymnasiet
Elevhälsoenkät Norrbotten Läsår 2018/2019 Hälsofrågor i Gymnasiet Namn: Personnummer: Mobilnummer: Längd: Skola: Klass: Vikt: Frågorna i den här enkäten handlar om din hälsa och dina levnadsvanor. Det
SF-36 (V1) FORM-MONTH 48 / / Patient Details. Participant Initials: Date of Birth: Subject ID:
Section to be completed by the RITAZAREM Participant INSTRUKTION: Detta formulär innehåller frågor om hur Du ser på Din hälsa. Iformationen skall hjälpa till att följa hur Du mår och fungerar i Ditt dagliga
Hälsofrågor i årskurs 4
Elevhälsoenkät Norrbotten Läsår 2018/2019 Hälsofrågor i årskurs 4 Namn: Personnummer: Mobilnummer: Längd: Skola: Klass: Vikt: Frågorna i den här enkäten handlar om din hälsa och dina levnadsvanor. Det
Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär
Household-ID 1 3 0 4 2 0 0 Person-ID Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär A 1 Hur man besvarar detta frågeformulär: De flesta frågor på de följande
En undersökning av samiska ungdomars hälsa och levnadsvillkor.
UMEÅ UNIVERSITET Inst för Klinisk Vetenskap 901 85 Umeå En undersökning av samiska ungdomars hälsa och levnadsvillkor. Detta är undersökning som vänder sig till samiska ungdomar från åk 6 till gymnasiet.
HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULAR 3 UNGA VUXNA
HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULAR 3 UNGA VUXNA Ändamålet med detta frågeformulär är att få ännu mer information om Er hälsa och Ert välbefinnande. Vi ber
Frågor och svar. om åldrande, alkohol och läkemedel
Frågor och svar om åldrande, alkohol och läkemedel S O C I A L - O C H H Ä L S O V Å R D S M I N I S T E R I E T S broschyrer 2006:6swe 1 Frågor och svar om åldrande, alkohol och läkemedel Stigande ålder
Quality of Life Questionnaire
Quality of Life Questionnaire Qualeffo-41 (10 December 1997) Users of this questionnaire (and all authorized translations) must adhere to the user agreement. Please use the related Scoring Algorithm. A
HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 2 UNGA VUXNA
HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 2 UNGA VUXNA 1 Detta frågeformulär innehåller frågor t.ex. om Era allergiska symptom och symptom i stöd- och rörelseorganen.
Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser
PID/MCEID Kod: Multimodal rehabilitering Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser Detta frågeformulär ges i anslutning till avslutade rehabiliteringsinsatser till alla patienter som deltar
RESULTATBLAD. ISI : (max 28)
RESULTATBLAD BBQ : (max 96) LIVSKVALITÉ 10-percentil = 40 25-percentil = 48 Normalpopulation: 50 (median) = 63 M = 60,08 75-percentil = 70 SD = 15,72 90-percentil = 80 ISI : (max 28) SÖMN 0 7: Ingen kliniskt
Hälsoenkät för ungdomar i gymnasiet, Norrbotten
Hälsoenkät för ungdomar i gymnasiet, Norrbotten Namn och personnummer: Detta fyller skolsköterskan i: Datum för hälsosamtalet: Skola: Längd:...cm Vikt:...kg BMI: Kön: ARBETSMILJÖ Sätt ett kryss i rutan
Bästa närståendevårdare
Bästa närståendevårdare Borgå stad erbjuder en möjlighet till undersökningar av närståendevårdares välmående och hälsa. Undersökningen är kostnadsfri för närståendevårdare. Målet för undersökningarna om
ELEVHÄLSOENKÄT ÅK 4. Västra Götalands regiongemensamma elevhälsoenkät
ELEVHÄLSOENKÄT ÅK 4 Västra Götalands regiongemensamma elevhälsoenkät Frågorna i den här enkäten handlar om din hälsa, skolsituation, livsstil och hur du mår. Det finns inga rätt eller fel svar. Du svarar
FRÅGOR OM HÄLSA OCH TRIVSEL PÅ ARBETSPLATSEN
FRÅGOR OM HÄLSA OCH TRIVSEL PÅ ARBETSPLATSEN Ifylles av vårdgivare Efternamn Förnamn Personnummer - Internkod program 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Internkod flow Inskr Avsl Uppf I Uppf II Kvalitetsgranskat OK Sign
Patient Details. Evaluation Date: / /
Evaluation Date: Section to be completed by the RITAZAREM Participant INSTRUKTION: Detta formulär innehåller frågor om hur Du ser på Din hälsa. Iformationen skall hjälpa till att följa hur Du mår och fungerar
Enkät för självskattning av arbets- och funktionsförmågan
Att besvara enkäten är frivilligt. Välj bland svarsalternativen det, som bäst beskriver din situation just nu. Projektaktören eller serviceproducenten sparar enkäterna som kopplas till svararen. Enkätssvaren
HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 2
HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 2 1 Detta frågeformulär innehåller frågor om Era symptom i andningsorganen, andnöd, smärtor i bröstet, allergiska symptom
Kontaktuppgifter & arbete
Kontaktuppgifter & arbete Dagens datum: / / Vårdcentral: År Månad Dag Namn: Persnr: X1. Vilken typ av sysselsättning har du för närvarande i huvudsak? Yrkesarbetar, anställd Studerar, praktiserar Yrkesarbetar,
Kupolstudien.se + + Alkohol, narkotika och tobak. 1. Vem bor du med? Kryssa för alla personer du bor med, även om det är på deltid. Mamma.
1. Vem bor du med? Kryssa för alla personer du bor med, även om det är på deltid. Mamma Fostermamma Pappa Fosterpappa Pappas sambo/maka/make Mammas sambo/maka/make Någon bror/styvbror Någon syster/styvsyster
QOLI INSTRUKTIONER: Så här skulle du svara om ARBETE var "viktigt" för ditt allmänna välbefinnande:
QOLI Namn: Datum: INSTRUKTIONER: Detta frågeformulär innehåller frågor om hur du är med olika områden av ditt liv som t ex arbete och hälsa. Formuläret frågar också efter hur viktiga dessa saker är för
HÄLSA 2007 OM LIV & MILJÖ
+ + HÄLSA 2007 OM LIV & MILJÖ + + Varför och hur görs Hälsa 2007? Samhället och människors levnadsvanor förändras. Vilka är orsakerna till vår tids ohälsa? Hur ser livsvillkoren för personer som drabbats
ELEVHÄLSOENKÄT ÅK 4. Västra Götalands regiongemensamma elevhälsoenkät
ELEVHÄLSOENKÄT ÅK 4 Västra Götalands regiongemensamma elevhälsoenkät OBSERVERA!! Det här är första utkastet av Västra Götalands gemensamma elevhälsoenkäter för årskurs 4 och 8 i grundskolan samt 1:an på
HÄLSOFRÅGOR I 8:AN Inför hälsobesöket hos skolsköterskan
HÄLSOFRÅGOR I 8:AN Inför hälsobesöket hos skolsköterskan Här nedan finns frågor att svara på som rör skolmiljö, din hälsa och din livsstil. Om det är någon fråga du inte förstår, kan du vänta med att besvara
Patient Details. Evaluation Date: / /
SF-36 (V1) FORM-MONTH 0 Evaluation Date: Section to be completed by the RITAZAREM Participant INSTRUKTION: Detta formulär innehåller frågor om hur Du ser på Din hälsa. Iformationen skall hjälpa till att
Hälsoenkät för ungdomar i årskurs 7, Norrbotten
Hälsoenkät för ungdomar i årskurs 7, Norrbotten Namn och personnummer: Detta fyller skolsköterskan i: Datum för hälsosamtalet: Skola: Längd:...cm Vikt:...kg BMI: Kön: ARBETSMILJÖ Sätt ett kryss i rutan
Patientformulär. Uppföljning 3 månader. Tack för din medverkan! Bättre Omhändertagande av patienter med Artros
Patientformulär Bättre Omhändertagande av patienter med Artros Uppföljning 3 månader Tack för att du tar dig tid att svara på samtliga frågor! All information du lämnar kommer att behandlas konfidentiellt
Folkhälsoenkäten 2010
Folkhälsoenkäten 2010 : Resultat för Norrlandslänen och övriga Sverige FoUU staben Västerbottens läns landsting 901 89 UMEÅ I Innehållsförteckning Förord III Hälsa 1 Välbefinnande 20 Läkemedel 44 Vårdutnyttjande
SFI-KURS B OCH C. ALKOHOL I SVERIGE. Hälsa och alkohol. Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterial på lätt svenska.
SFI-KURS B OCH C. ALKOHOL I SVERIGE Hälsa och alkohol Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterial på lätt svenska. Alkohol i Sverige Förut drack svenskarna mycket alkohol.
Skolelevers drogvanor 2006. Thomas Hvitfeldt Linnéa Rask
Skolelevers drogvanor 2006 Thomas Hvitfeldt Linnéa Rask Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning Rapport nr 103 Stockholm 2007 Innehåll Tabellförteckning... 5 Inledning... 25 Undersökningen
Hälsofrågor årskurs 7
Hälsofrågor årskurs 7 Namn och personnummer: Denna ruta fyller skolsköterskan i: Datum för hälsosamtalet: Skola/klass: Längd:...cm Vikt:...kg Syn: Rygg: ARBETSMILJÖ 1. Jag tycker att... Sätt ett kryss
Hälsotest. Namn: E-mail: Telefon: Datum: www.inspirilla.com / www.nillaskitchen.com
1 Hälsotest Namn: E-mail: Telefon: Datum: 2 Bakgrundsdata 1 Kön q Man q Kvinna 2 Hur gammal är du? q 56 år eller äldre q 46 55 år q 36 45 år q 26 35 år q 25 år eller yngre 3a Vilket är Ditt civilstånd?
BAKGRUNDSFRÅGOR. I. När är du född, år och månad?
BAKGRUNDSFRÅGOR I. När är du född, år och månad? II. Vad har du för sysselsättning just nu? (Läs upp alternativ 1-5. Mer än ett alternativ är möjliga). 1. Arbetar heltid 2. Arbetar deltid 3. Studerar vid
Arbetsförmåga efter höft- eller knäledsplastik Baseline frågeformulär
Arbetsförmåga efter höft- eller knäledsplastik Baseline frågeformulär Projekt ID- nummer Formuläret besvarades den Behandlande sjukgymnast 1. Bakgrundsinformation 1.1 Vilken operation planeras för dig?
UTVÄRDERING AV STÖD OCH HJÄLP TILL ANHÖRIGA
Id. nr.. Högskolan i Borås UTVÄRDERING AV STÖD OCH HJÄLP TILL ANHÖRIGA Nedan finns en rad med påståenden om det stöd och hjälp som du som anhörig får från din kommun med att hjälpa, stödja och vårda din
FRÅGEFORMULÄR OM MENTAL HÄLSA, 2005
FRÅGEFORMULÄR OM MENTAL HÄLSA, 2005 Österbottniska depressionstalkot Foto: Antero Aaltonen STAKES Bästa mottagare! Vi har slumpmässigt valt ut 5000 österbottningar, som får denna frågeblankett om mental
I enkäten ställer vi frågor om din hälsa, skolämnet idrott & hälsa samt frågor om dina fritidsvanor. Försök att besvara frågorna så noggrant du kan.
Elevens kodnummer:, I enkäten ställer vi frågor om din hälsa, skolämnet idrott & hälsa samt frågor om dina fritidsvanor. Försök att besvara frågorna så noggrant du kan. Dina svar kommer att behandlas konfidentiellt
Testa dina vanor Hälsotest
Testa dina vanor Hälsotest Sömn Testa dina vanor - Hälsotest - Sömn Det här formuläret är ett test för sömnvanor. Finns det utrymme till förbättring eller är vanan tillräckligt hälsosam? I testet ges även
Självskattning av mental trötthet
Självskattning av mental trötthet Namn: Datum: Arbetar du? Ja/Nej Ålder: Med det här formuläret vill vi ta reda på hur du mår. Vi är intresserade av ditt nuvarande tillstånd, d.v.s. ungefär hur du har
Självskattningsskala för symtom (4S) Bas
Självskattningsskala för symtom (4S) Bas Namn: Personnummer: Datum: I det här formuläret kommer du att få ta ställning till ett antal frågor om symtom och problem som är vanliga vid psykoser. Vi vill veta
Folkhälsoenkäten 2010
Folkhälsoenkäten 2010 : Resultat för Folkhälsonämndsområdena i Västerbotten, övriga Norrland och övriga Sverige FoUU staben Västerbottens läns landsting 901 89 UMEÅ I Innehållsförteckning Förord III Hälsa
INTERVJUARENS FORMULÄR Familjetyp 1
Statistiska Centralbyrån 701 89 Örebro (019-176000) Institutet för social forskning 106 91 Stockholm (08-162000) Levnadsnivåundersökningen 2010 - Barn och ungdomar INTERVJUARENS FORMULÄR Familjetyp 1 Familjetyp:
HÄLSOKOLL ALKOHOL FRÅGEFORMULÄR MED SJÄLVTEST
HÄLSOKOLL ALKOHOL FRÅGEFORMULÄR MED SJÄLVTEST DATUM:... NAMN:... PERSONNUMMER:... Här följer ett antal frågeformulär om din alkoholsituation, ditt hälsotillstånd, dina övriga levnadsvanor och dina tankar
Example - not for use
Frågeformulär om livskvalitet vid sköldkörtelsjukdomar -ThyPROse- Detta frågeformulär handlar om hur det har påverkat dig att ha en sköldkörtelsjukdom. Besvara varje fråga genom att sätta kryss vid det
METABOL INTERVENTION (MINT) DEN SVENSKA IMPACT-STUDIEN. Patientenkät - Bas
METABOL INTERVENTION (MINT) DEN SVENSKA IMPACT-STUDIEN Patientenkät - Bas Namn: Personnummer: Datum: Att tänka på när du fyller i enkäten: Det finns inga svar som är rätt eller fel, det är din personliga
MENTAL HÄLSA FRÅGEFORMULÄR OM. Bästa mottagare!
FRÅGEFORMULÄR OM MENTAL HÄLSA 2008 Foto: Mikko Lehtimäki Oy Bästa mottagare! Vi har slumpmässigt valt ut 5000 österbottningar, som får denna frågeblankett om mental hälsa. Undersökningen är en del av Österbotten-projektet.
Patientformulär. Första besök. Tack för din medverkan! Bättre Omhändertagande av patienter med Artros
Patientformulär Bättre Omhändertagande av patienter med Artros Första besök Tack för att du tar dig tid att svara på samtliga frågor! All information du lämnar kommer att behandlas konfidentiellt och sparas
Ungdomsenkät Om mig-kort 2017
Ungdomsenkät Om mig-kort 2017 Om mig Det här är en enkät med frågor om hur du mår och vad du gillar att göra. Enkäten är frivillig Du kan hoppa över frågor som du inte kan eller vill svara på Enkäten är
HÄLSOENKÄT ÅK 7-9. Gör så här:
HÄLSOENKÄT ÅK 7-9 Gör så här: Svara på frågorna i tur och ordning, fråga om du behöver hjälp. Det finns inga rätt eller fel svar! Svara det som stämmer bäst för dig. Vissa frågor handlar om hur det varit
INTERVJUARENS FORMULÄR Familjetyp 3
Statistiska Centralbyrån 701 89 Örebro (019-176000) Institutet för social forskning 106 91 Stockholm (08-162000) Levnadsnivåundersökningen 2010 - Barn och ungdomar INTERVJUARENS FORMULÄR Familjetyp 3 Familjetyp:
Definition av svarsalternativ i Barn-ULF
STATISTISKA CENTRALBYRÅN 2011-06-09 1(29) Definition av svarsalternativ i Barn-ULF I nedanstående tabeller visas hur svaren på de olika frågorna i undersökningen av barns levnadsförhållanden har grupperats
HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga HÄLSOENKÄT FÖR UNGA VUXNA
HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga HÄLSOENKÄT FÖR UNGA VUXNA Genom denna enkät samlar vi in de viktigaste uppgifterna om finländarnas hälsa, funktionsförmåga och välbefinnande.
HÄLSOENKÄT ÅK 1-3 gymnasiet
HÄLSOENKÄT ÅK 1-3 gymnasiet Frågorna i den här enkäten handlar om din hälsa. Det är bara skolsköterskan och skolläkaren som kan ta del av dina svar när ni går igenom dem vid hälsosamtalet. Gör så här:
1. Hur dricker du? Kartläggning av nuläget. Kännetecken på problembruk. Hur mycket dricker du i dagsläget?
Kartläggning av nuläget I det här avsnittet kan du bedöma din egen situation som alkoholanvändare. Genom att svara på en rad frågor får du reda på om varningsklockorna redan ringer. Dessutom lär du dig
Att tänka på innan du börjar:
Årskurs 7 2014 Hej! Det här är ett häfte med frågor om hur du mår och hur du har det i skolan, hemma och på fritiden. Undersökningen genomförs av Landstinget Sörmland och resultaten används för att förbättra
QOL-E V. 3 HÄLSORELATERAD LIVSKVALITET FÖR PATIENTER MED MYELODYSPLASTISKT SYNDROM
QOL-E V. 3 HÄLSORELATERAD LIVSKVALITET FÖR PATIENTER MED MYELODYSPLASTISKT SYNDROM Detta är en välorganiserad undersökning med patienter som har myelodysplastiskt syndrom (MDS). Dess syfte är att undersöka
Drogvanor. årskurs 2 i gymnasiet i Västernorrland
Drogvanor årskurs 2 i gymnasiet i Västernorrland Undersökningens genomförande Denna statistiksammanställning baseras på Centralförbundet för alkohol & narkotikaupplysning, CAN: s undersökning av skolelevers
Om mig Snabbrapport år 8 Norrköpings kommun. Detta är en automatiserad rapport baserad på ogranskad data.
Om mig 2018 Snabbrapport år 8 Norrköpings kommun Detta är en automatiserad rapport baserad på ogranskad data. Rapporten innehåller resultat för grupper om minst fem elever. Om mig 2018 Grund Norrköping
HÄLSA Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga SYMPTOMINTERVJU. Svarsgivarens namn Intervjuarens kod
HÄLSA 2000 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga SYMPTOMINTERVJU Svarsgivarens namn Intervjuarens kod T2003 1 Vissa sjukdomar orsakar typiska symptom. Som förberedelse inför läkarundersökningen
Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär
Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär Ryggkirurgi / Ortoped Bästa Patient Inför Ditt besök på grund av rygg- och/eller nackbesvär ber vi Dig fylla i frågeformuläret så noggrant som möjligt Det här formuläret
Förfrågan angående sömnvanor!
Förfrågan angående sömnvanor! Vi ber dig svara på följande frågor eller ringa in det lämpliga alternativet angående dina sömnvanor. Skriv tydligt, gärna med kulspetspenna. Alla uppgifter är konfidentiella.
The Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe 2017
Serienummer Respondent ID Förnamn/ Initialer - - Datum: Intervjuarens ID: - - SHARE 50+ i Europa The Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe 2017 Självadministrerat frågeformulär Bästa mottagare,
Hälsofrågor årskurs 4
Hälsofrågor årskurs 4 Namn och personnummer: Denna ruta fyller skolsköterskan i: Datum för hälsosamtalet: Skola/klass: Längd:...cm Vikt:...kg Syn: Rygg: ARBETSMILJÖ 1. Jag tycker att... Sätt ett kryss
Testa dina vanor Hälsotest
Testa dina vanor Hälsotest För barn och ungdomar Mat, Fysisk aktivitet och Sömn Testa dina vanor - Hälsotest Barn och ungdomar Här finner du tre olika hälsotester där du kan testa hälsosamma vanor - mat,
Norrbotten. Hälsoenkät för 30-åringar i Norrbotten
Norrbotten Hälsoenkät för 30-åringar i Norrbotten Personnummer:... Blodtryck:... Längd:... BMI:... Vikt:... Midjemått:... Bakgrund 1. Är du man eller kvinna? 1 Man 2 Kvinna 2. Vilken kommun bor du i? 1
K Hur ser de t ut för dig?
Behandlingsguide K Hur ser de t ut för dig? arbetsbl ad (Kryssa för det som stämmer för dig) 1. Är du stressad eller orolig? Jag kan inte tänka klart ( Jag glömmer saker ( Jag har svårt att fokusera (
Om mig Snabbrapport gymnasiet åk 2 Norrköpings kommun. Detta är en automatiserad rapport baserad på ogranskad data.
Om mig 2018 Snabbrapport gymnasiet åk 2 Norrköpings kommun Detta är en automatiserad rapport baserad på ogranskad data. Rapporten innehåller resultat för grupper om minst fem elever. Om mig 2018 Gy Norrköping
Formulär för BARN 10-12 år. Det är så klart helt frivilligt att vara med. Om du inte vill svara på frågorna så kan du lämna tillbaka enkäten.
A B I S Formulär för BARN 10-12 år Det är så klart helt frivilligt att vara med. Om du inte vill svara på frågorna så kan du lämna tillbaka enkäten. Om du svarar på frågorna får du hoppa över de frågor
HÄLSOFRÅGOR I GYMNASIET ÅR 1
Elevhälsoenkät Västerbotten HÄLSOFRÅGOR I GYMNASIET ÅR 1 Namn: Personnummer: Detta fyller skolsköterskan i: Datum: Längd: (cm) Vikt: (kg) Svaren på hälsofrågorna används i hälsosamtalet med skolsköterskan.
Karolinska Exhaustion Scale
Karolinska Exhaustion Scale Avsikten med detta formulär är att ge en bild av ditt nuvarande tillstånd. Vi vill alltså att du försöker gradera hur du mått den senaste veckan. Formuläret innehåller en rad
Om mig 2014. Snabbrapport för grundskolans år 8 per kön
Om mig 2014 Snabbrapport för grundskolans år 8 per kön Om mig är en webbaserad enkät om ungdomars hälsa och livsstil som genomfördes för första gången under hösten 2014. Enkäten är ett samarbete mellan
Undersökning av Levnadsvillkor och hälsa hos unga vuxna samer.
UMEÅ UNIVERSITET Inst för Klinisk Vetenskap 901 85 Umeå Identitetsnu. Undersökning av Levnadsvillkor och hälsa hos unga vuxna samer. Samer i Sverige lever under villkor som gör att man kan fundera över
Levnadshistoria och nuvarande problem
Levnadshistoria och nuvarande problem Underlag till bedömningssamtal [Pre-Appointment Questionnaire] Syftet med detta frågeformulär är att din KBT-terapeut (kognitiva beteendeterapeut) ska få detaljerad
Hälsoenkät för ungdomar i årskurs 4, Norrbotten
Hälsoenkät för ungdomar i årskurs 4, Norrbotten Namn och personnummer: Detta fyller skolsköterskan i: Datum för hälsosamtalet: Skola: Längd:...cm Vikt:...kg BMI: Kön: ARBETSMILJÖ Sätt ett kryss i rutan
WHODAS frågeversion, administrerad av ombud
-frågeversion, administrerad av ombud Detta frågeformulär handlar om den enskildes svårigheter på grund av sitt hälsotillstånd och där du svarar som ombud i din roll som vän, anhörig eller vårdare. Med
Karolinska Institutet Äldrecentrum
Karolinska Institutet Äldrecentrum Att fylla i själv Efter Psykologtest Var vänlig använd kulspetspenna! 1. Proband nr: K SP1.0LOPNR 2. Namn: SP1.0FNAME SP1.0ENAME 3. Kön 1 Man 2 Kvinna SP1.0SEX 4. Personnummer:
Behandlingsguide Sov gott!
Behandlingsguide Sov gott! V älkommen till Primärvårdens gruppbehandling för sömnproblem! Denna behandling utgår från KBT kognitiv beteendeterapi, som är en behandlingsform som visat sig vara en effektiv
Hållbar arbetshälsa i kommuner och landsting inför 2000-talet
Hållbar arbetshälsa i kommuner och landsting inför 2000-talet Karolinska institutet Institutionen för klinisk neurovetenskap Sektionen för personskadeprevention A. Allmänna frågor 1. Vilket år är Du född?
F-klass/1, 4:an, 7/8:an, gymnasium årskurs 1. 4:an, 7/8:an, gymnasium årskurs 1. Varken bra eller dåligt. Dåligt Mycket dåligt
Svart text avser EMQs nationella frågor Grön text är Norrbottens motsvarighet idag Frågeområden Svarsalternativ Årskurs 1. Frågeområde: Sömn Jag har de senaste 7 dagarna sovit Mycket bra Varken bra eller
Upphovsrätt - tillgänglighet
Upphovsrätt - tillgänglighet SF-36 Hälsoenkät är försedd med copyright knuten till Medical Outcomes Trust (MOT), 20 Park Plaza, Suite 1014, Boston, MA 02116-4313 och till Sektionen för vårdforskning, Sahlgrenska
INTERVJUARENS FORMULÄR Familjetyp 2
Statistiska Centralbyrån 701 89 Örebro (019-176000) Institutet för social forskning 106 91 Stockholm (08-162000) Levnadsnivåundersökningen 2000 - Barn och ungdomar INTERVJUARENS FORMULÄR Familjetyp 2 Familjetyp:
Siffrorna anger svarsandel i % för varje alternativ.
ISSP 2005 Siffrorna anger svarsandel i % för varje alternativ. Först några frågor om arbete i allmänhet Fråga 1 Föreställ Dig att Du kunde förändra hur Du använder Din tid, och ägna mer tid åt vissa saker