Minskade utsläpp genom effektivt uppströmsarbete

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Minskade utsläpp genom effektivt uppströmsarbete"

Georg Strömberg
för 5 år sedan
Visningar:

1 Minskade utsläpp genom effektivt uppströmsarbete Lisette Graae Nationella konferensen Avlopp & Miljö #NAM18

Syfte: att undersöka ett urval av uppströmsåtgärder som

läkemedel kan bidra till en minskning av den totala

vattendrag och kuster och samtidigt öka patienters

2 Syfte: att undersöka ett urval av uppströmsåtgärder som genom optimerad användning eller utökad rening av läkemedel kan bidra till en minskning av den totala konsumtionen eller utsläppen av läkemedel till sjöar, vattendrag och kuster och samtidigt öka patienters säkerhet och bidra till samhälleliga kostnadsminskningar på sikt. Inledning

3 Olika typer av uppströmsåtgärder TILLVERKNING * Gröna läkemedel * Förbättrad miljöhänsyn vid produktinsanläggningar * Förlängd hållbarhetstid FÖRSKRIVNING * Fysisk aktivitet på recept (FaR) * Minsta terapeutiska dosen * Välja miljövänligare alternativ FÖRSÄLJNING * Mindre startförpackningar * Återinföra receptbeläggning * Effektivisering av den offentliga upphandlingen ANVÄNDNING * Informationskampanjer *Läkemedelsgenomgångar KASSAKTION * Återlämna oanvända / överblivna läkemedel * Urinseparerande toaletter * Separat rening av sjukhusavloppsvatten

4 PRESENTATIONSNAMN Studerade uppströmsåtgärder TILLVERKNING FÖRSKRIVNING * Fysisk aktivitet på recept (FaR) FÖRSÄLJNING * Återinföra receptbeläggning * Effektivisering av den offentliga upphandlingen ANVÄNDNING *Läkemedelsgenomgångar KASSAKTION * Separat rening av sjukhusavloppsvatten

1. Återinförande av recept på läkemedel som visat sig vara skadliga för miljön Förmodad effekt: Minskad användning (och utsläpp) initialt Minskade intäkter till läkemedelsbolagen Ökade

5 1. Återinförande av recept på läkemedel som visat sig vara skadliga för miljön Förmodad effekt: Minskad användning (och utsläpp) initialt Minskade intäkter till läkemedelsbolagen Ökade samhällskostnader (p.g.a. fler läkarbesök) Sämre patienthälsa (p.g.a. minskad tillgänglighet) Bättre patienthälsa (p.g.a. minskad felmedicinering) Viktig faktor: Tillgängligheten till utbytbara läkemedel som fortfarande säljs receptfritt Foto: Läkartidningen

2. Läkemedelsgenomgångar 10-30% av akuta inläggningar av äldre på sjukhus beror av biverkningar från läkemedel (Socialstyrelsen, 2011) Effekter: Minskning med 0,6 2,2 st läkemedel / person (Ådén,

6 2. Läkemedelsgenomgångar 10-30% av akuta inläggningar av äldre på sjukhus beror av biverkningar från läkemedel (Socialstyrelsen, 2011) Effekter: Minskning med 0,6 2,2 st läkemedel / person (Ådén, 2012; Wahab, 2013; Kragh och Rekman, 2005; Björkman, 2011; Hellström 2011) Förbättrad patienthälsa (färre biverkningar) Färre läkarbesök Samhälleliga kostnadsbesparingar Förbättrad miljö Foto: Sveriges Radio

Beräknad minskning på nationell nivå: Socialstyrelsen (2004) Sammanställning av 3000 äldre svenskars läkemedelsanvändning 2002 2003 genomsnittlig minskning på 14% i förskrivning efter

7 Beräknad minskning på nationell nivå: Socialstyrelsen (2004) Sammanställning av 3000 äldre svenskars läkemedelsanvändning genomsnittlig minskning på 14% i förskrivning efter läkemedelsgenomgångar 2014 års statistik över demografi och läkemedelsförsäljning (Statistiska centralbyrån, Socialstyrelsen, E-hälsomyndigheten) Antal personer > 60 år med särskilt boende Förväntad minskning i förskrivning kg Antal personer > 60 år med hemtjänst Förväntad minskning i förskrivning kg Minskad belastning av läkemedel på miljön på ca % av den totala försäljningen av läkemedel i Sverige

3. Förskrivande av fysisk aktivitet och andra hälsobringande insatser Tobaksbruk, riskbruk av alkhohol, otillräcklig fysisk aktivitet, ohälsosamma

8 3. Förskrivande av fysisk aktivitet och andra hälsobringande insatser Tobaksbruk, riskbruk av alkhohol, otillräcklig fysisk aktivitet, ohälsosamma matvanor orsakar 1/5 av sjukdomsbördan i Sverige FaR infördes i Sverige 2001 Nationell utvärdering 2010 visade att 2/3 fortsätter efter 1 år Foto: Region Skåne

9 Läkemedelskostnader p.g.a. ohälsosamma levnadsvanor Samhällsekonomiska kostnader: Direkta kostnader (prevention och behandling) Indirekta kostnader (produktionsbortfall) Humanitära kostnader Sjukvårdskostander och produktionsbortfall Fysisk inaktivitet i Sverige 2002 Rökning i Sverige 2001 Totalt (miljarder kr) Läkemedel (miljoner kr) Studie 6 215* Bolin och Lindgren (2006) Bolin och Lindgren (2004) Foto: idrottonline.se *motsvarar 0,8% av de totala läkemedelskostnaderna i Sverige

10 Foto: Stockholm Vatten och Avfall UPPSTRÖMSÅTGÄRDER 4. Separat rening av avloppsvatten från sjukhus och vårdinrättningar För: Tekniskt genomförbart och god reningseffekt Emot: Inte alltid ekonomiskt försvarbart Slutenvården utgjorde drygt 2% av läkemedelsförsäljningen i Sverige räknat i DDD (Apoteksservice 2011) Motiverat i vissa fall så som för att minska spridningen av antibiotikaresistenta bakterier från specifika infektionskliniker

11 5. Effektivisering av den offentliga upphandlingen Nya regler för offentlig upphandling fr.o.m. januari 2017 Krav på leverantören: Effektivt miljöledningsarbete (t.ex. certifierat miljöledningssystem) Låga utsläppsnivåer från tillverkningen Krav på produkten: Minskat innehåll av miljö- och hälsofarliga ämnen Minskade förpackningsstorlekar Krav vid leverans alternativt produktens användning: Tydligare konsumentinformation

12 5. Effektivisering av den offentliga upphandlingen Sammanfattning av påverkan vid offentlig upphandling: Främst för att reducera utsläppen vid tillverkningen (oftast utanför Sveriges gränser) Sekundärt minska konsumtionen och därmed utsläppen (i närmiljön)

13 Sammanfattning och jämförelse Åtgärd Kvantifierbar effekt Konflikt med hälsoaspekter Tid från åtgärd till effekt Receptbeläggning God Oklart Kort Läkemedelsgenomgångar God Nej Kort Hälsa på recept Dålig Nej Lång Separat rening från sjukhus God Nej Kort Upphandling Dålig Nej Medel

14 Slutsatser av studien Samtliga fem studerade uppströmsåtgärder ger minskade läkemedelsutsläpp på kort eller lång sikt Hälsa på recept och läkemedelsgenomgångar ger direkt positiva effekter på patienthälsan och minskade sjukvårdskostnader Återinförandet av läkemedel på recept skulle kunna ge en konflikt med hälsoaspekter om ersättningssubstanser för läkemedel är begränsat eller saknas Återinförandet av recept och separat rening kan eventuellt ge upphov till ökade samhällskostnader Mer studier behövs för att mer kvantitativt kunna jämföra effektiviteten av olika åtgärder

15 Rekommendationer att beakta miljöaspekter vid läkemedelsrekommendationer så som Kloka Listan att ha en god miljöhantering av läkemedel vid sjukhus Klokare användning att genomföra regelbundna läkemedelsgenomgångar att överväga alternativ till läkemedel vid förskrivning att utveckla IT-baserade förskrivarstöd att ställa krav vid upphandling att informera om återlämnande till apoteken Miljövänligare produktion Minskad kassation att förskriva startförpackning

16 TACK!

Relevanta dokument

Miljönyttan av uppströmsåtgärder för minskad spridning av läkemedel till miljön

Nr B 2280 April 2017 Miljönyttan av uppströmsåtgärder för minskad spridning av läkemedel till miljön Lisette Graae, Jörgen Magnér, Sven-Olof Ryding, Robin Westergren Författare: Lisette Graae, Jörgen Magnér,