Så fyller du i förfrågan om aktuell inkomst och bostadskostnad
|
|
- Solveig Martinsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Så fyller du i förfrågan om aktuell inkomst och bostadskostnad Information om blanketten: 1. Välj ett av följande alternativ Om du väljer alternativ NEJ behöver du inte fylla i blanketten förutom att skriva under på sista sidan. Observera att detta innebär att högsta avgiften debiteras för samtliga insatser. 2. Uppgifter om Dina/Era familjeförhållanden Även om enbart en av makarna erhåller insatser behöver vi uppgifterna för att kunna garantera bådas minimibelopp/förbehållsbelopp. Detta gäller även hemmavarande yngre barn som i uträkningen kommer att tillräknas sina egna förbehållsbelopp. 3. Uppgifter om Dina/Era månatliga inkomster 2015: - Alla inkomster ska avse innevarande år och anges INKLUSIVE SKATT och PER MÅNAD. Vi beräknar en enligt det regelverk som Skattemyndigheten beslutat om för innevarande år. - Pensioner samt sjuk- och aktivitetsersättning som utbetalas från Försäkringskassan ska INTE tas med då vi erhåller dessa uppgifter via datamedia. - Även barns inkomster, såsom barnbidrag, underhållsbidrag, pension och kapitalinkomst ska anges för att dessa ska kunna garanteras medel till sitt uppehälle. Dessa uppgifter kan lämpligen föras in i rutan Kompletterande upplysningar på sidan 4. - Inkomst av näringsverksamhet (aktiv eller passiv) ska styrkas med kopia av senaste deklaration. Vi tar endast hänsyn till överskott (ej underskott) i inkomstslaget näringsverksamhet. 4. Uppgifter om inkomst av kapital: - Förmögenhet i sig påverkar inte de avgifter som Omsorgsförvaltningen debiterar. Däremot räknas avkastning av förmögenhet (på t ex bankmedel, aktier, fonder och obligationer) som inkomst. - Avkastning av förmögenhet beräknas i enlighet med de kontrolluppgifter som finns tillgängliga i början av varje år. Denna avkastning, beräknad efter eavdrag, fördelas över det innevarande årets månader med lika stor del varje månad. - Inkomsträntor och utdelningar ska anges FÖRE SKATTEAVDRAG och avse år 2014! - Schablonintäkter som avser investeringssparkonto redovisas enligt de uppgifter du erhållit från din kapitalförvaltare och avse år Kapitalvinster ( realisationsvinster ), t ex i samband med försäljning av hus eller aktier samt avkastning från kapitalförsäkring, ska inte uppges då vi inte tar någon hänsyn till dessa vid avgiftsberäkningen. - Bifoga kopior på kontrolluppgifter från banker och finansinstitut som verifierar dina uppgifter. 5. Uppgifter om Din bostad: Bostadsbidrag/bostadstillägg - Bostadstillägg, särskilt bostadstillägg och bostadsbidrag räknas som inkomst och ska uppges. - Om flera vuxna bor i samma bostad förutsätter vi att samtliga delar på hyran. Hemmavarande barn beräknas inte ha någon del i hyran så länge föräldrarnas försörjningsansvar pågår. Välj rätt bostadsalternativ, 5A (Jag/vi bor i hyrd bostad/bostadsrätt) eller 5B (Jag/vi bor i egen fastighet) Sida 1
2 Hyrd bostad: - Fyll i samtliga fält i avsnitt 1 - Markera med kryss i varje kolumn i avsnitt 2 - Bifoga kopia på senaste hyresavi/hyresspecifikation! Egen fastighet: - Fastighetsbeteckningen måste anges! - Ange fastighetens värdeår. Värdeår åsätts en byggnad vid fastighetstaxeringen och utgångspunkten är att det motsvarar det år byggnaden uppfördes. Husets värdeår är alltså normalt lika med husets nybyggnadsår. Har påtaglig om- eller tillbyggnad skett ska ett nytt värdeår fastställas. Värdeåret avgör vilken fastighetsavgift vi ska ta med i beräkningen av bostadskostnaden. Nybyggnadsår före 1929 sätts till Om fastighetens driftskostnader överstiger schablonbeloppen kan Du genom att skicka in samtliga kvitton (el, värme, sophämtning, VA, försäkring, underhåll etc) för föregående år begära att driftskostnaderna beräknas efter dessa. Hemförsäkringen ingår inte i bostadens driftkostnad. Bifoga kopia på försäkringsbrevet så vi kan separera dessa kostnader. Hushållsel ingår inte i bostadens driftkostnader däremot ska den el som behövs för uppvärmning ingå. Går dessa ej att separera så använder vi oss av de schabloner som Pensionsmyndigheten använder vid beräkning av bostadskostnader. - Om du har beviljats uppskov med på vinst vid försäljning av privatbostad kommer du i deklarationen att få ta upp en schablonintäkt om 1,67 % av beloppet. Denna schablonintäkt beas med 30% och en blir därmed 0,5 % av uppskovsbeloppet. För att vi vid beräkning av bostadskostnaden ska kunna ta hänsyn till denna kostnad MÅSTE vi ha en kopia på aktuell självdeklaration. Denna kan ni skicka in när ni erhållit den från Skatteverket. - Eventuell tomträttsavgäld kan du föra in under Kompletterande upplysningar på sidan 4. Lån på bostaden: -Du måste bifoga kopia på senaste årsbesked från banken/långivaren! 6 Övriga uppgifter: - Har Du erhållit en god man/förvaltare till Din hjälp måste Du ibland själv betala för detta. För att kunna betala denna kostnad så kommer ditt förbehållsbelopp att ökas med denna kostnad. Kostnaden måste styrkas med senast tillgängligt arvodesbeslut från Överförmyndaren. -Uppgifter om kyrkoavgift: Är Du medlem i ett annat samfund än Svenska Kyrkan? Ange då under Kompletterande upplysningar på sidan 4 den procentsats som du betalar till detta samfund. - Kom ihåg att skriva under blanketten! - Kontrollera en gång till att du bifogat kopior på de handlingar som behövs för att behandla uppgifterna. - Omsorgsförvaltningen gör i efterhand stickprovskontroller för att kontrollera insända uppgifter. Du kan därför senare bli uppmanad att skicka in kopia på senaste inkomstdeklaration. Sida 2
3 KRISTIANSTAD Förfrågan om aktuell inkomst och bostadskostnad för beräkning av avgifter för insatser beslutade jämlikt Socialtjänstlagen och Hälso- och Sjukvårdslagen Följ anvisningarna i "Så fyller du i förfrågan om aktuell inkomst och bostadskostnad" Servicemottagarens namn: Personnummer Ev. make/maka/partners/sambos namn: Personnummer 1 Välj och kryssa ett av följande alternativ: JA NEJ Jag lämnar de uppgifter om mina/våra inkomster och bostadsförhållanden som Omsorgsförvaltningen önskar. Dessa uppgifter ligger till grund för beräkning av förbehållsbelopp och avgifter. Jag bifogar kopior på de handlingar som bekräftar mina uppgifter.. >Gå vidare och fyll i blankettens övriga uppgifter Jag lämnar inte några uppgifter om mina/våra inkomster och bostadsförhållanden. Därmed accepterar jag att debiteras full avgift enligt Kristianstads kommuns reglemente för avgifter..> Fyll i namn och personnummer ovan samt Underskrift och försäkran på sidan 4! 2 Uppgifter om Dina/Era Familjeförhållanden Kryssa: Jag bor ensam Övriga personer som bor i bostaden:(barn, anhöriga och andra) Vi är gifta / har ingått. partnerskap Vi är sambor Sida 3
4 3 Uppgifter om Dina/Era månatliga inkomster år 2015 Pensioner samt sjuk- och aktivitetsersättning som utbetalas från Försäkringskassan ska INTE redovisas nedan! Samtliga nedanstående rutor måste fyllas i! Är beloppet noll kronor ska rutan markeras med en nolla (0)! Samtliga månadsinkomster nedan ska anges inklusive! Servicemottagare Kr per mån inkl Make/maka/ sambo/ partner Kr per mån inkl Tjänstepension/avtalspension, T ex från Alecta, AMF, SPV, KPA, Avanza med flera pensionsförvaltare Privat pensionsförsäkring/livränta Utländsk pension/livränta som beas i Sverige Inkomst av tjänst (lön eller A-kassa) Inkomst av näringsverksamhet Bifoga senaste deklaration Ej epliktiga inkomster (Stipendier, Studiebidrag/Ej återbetalningspliktiga studiemedel, Avtalsgruppsjukförsäkring före 1991, Underhållsstöd, Utländsk pension/livränta som beas i utbetalningslandet mm) Sjukpenning eller vårdbidrag Försäkringskassan Jag uppbär introduktionsersättning från Kommunen Jag uppbär försörjningsstöd (socialbidrag) från Arbete och Välfärd, (f d Socialtjänsten) Belopp behöver inte anges 4 Inkomst av kapital avseende år 2014 Bifoga handlingar som styrker uppgifterna, dvs årsbesked och specifikation till deklaration Samtliga nedanstående rutor måste fyllas i! Är beloppet noll kronor ska rutan markeras med en nolla (0)! Inkomst av kapital ( t ex ränta på bankmedel, utdelning på aktier, obligationer och fonder) som är epliktig Schablonintäkt avseende investeringssparkonto Servicemottagare Kr per år inkl Make/maka/ sambo/ partner Kr per år inkl Inkomst av uthyrning av privatbostad (bruttobelopp) Mer information om hur denna inkomst ska redovisas finns på Där finns bland annat hjälpblankett SKV 2199 för uträkning av överskott av uthyrningen. Här bredvid ska dock BRUTTOBELOPPET av uthyrningen redovisas. Sida 4
5 5 Uppgifter om Din bostad För kunder i vård- och omsorgsboende avser denna sida hemmavarande makes bostadsförhållanden Bostadsbidrag/bostadstillägg Jag uppbär bostadstillägg för pensionärer (BTP) med Jag uppbär bostadsbidrag (BOB - för barnfamiljer och yngre) med Kronor/månad Kronor/månad 5A Jag/vi bor i hyrd bostad / bostadsrätt 1 Hyresrätt Bostadsrätt/kooperativ hyresrätt Månadshyra/månadsavgift Hyresvärdens namn och telefonnummer Bifoga kopia på senaste hyresspecifikation!!! Bostadsrättsföreningen/kooperativa föreningens namn och telefonnummer kronor OM du erhåller bostadstillägg och inte bifogar denna kopia kommer vi att använda oss av Pensionsmyndighetens uppgifter om hyran från och med Bostadsyta m 2 Avgifter för garage, kabel-tv och parkeringsplats samt avgift till Hyresgästföreningen får inte ingå i hyresbeloppet! 2 Markera med kryss i VARJE KOLUMN det alternativ som gäller för bostaden: Detta ingår i min hyra: Detta betalar jag separat: Värme Vatten/Avlopp Varmvatten Sophämtning Elektricitet Möbler Jag/vi har hyresfria månader eller hyresrabatt under perioden kronor 5B Jag/vi bor i egen fastighet Privat bostadsfastighet som är: enfamiljshus tvåfamiljshus småhus på lantbruk Hela fastighetens taxeringsvärde, kr avser år Fastighetsbeteckning 2014 Fastighetens taxerade boyta, antal m 2 avser år 2014 Fastighetens värdeår (se taxeringsbeslutet) Fastighetens värme- och driftskostnader beräknas med utgångspunkt från bostadens storlek och Pensionsmyndighetens schabloner för värme och varmvatten (168 kronor/m 2 /år) och för sopor, vatten, avlopp, försäkring och underhåll (208 kronor/m 2 ), totalt 376 kronor/m 2 och år. Med detta beräkningssätt beräknas driftskostnaderna för en fastighet år 2015 med 100 m 2 boyta att uppgå till kr/år eller kr/månad. Kan du med kvitton för det senaste året visa att driftskostnaderna varit större än schablonberäkningen medger kan dessa istället komma att godkännas. Jag yrkar på att driftskostnaderna beräknas efter bifogade kvitton: (kryssa) Lån på bostaden Bifoga kopia på senaste årsbesked från långivaren/banken Jag/vi har lämnat fastigheten/bostadsrätten som säkerhet för lån och redovisar lånen nedan Långivare Räntekostnad per år Långivare Långivare Sida 5
6 6 Övriga uppgifter Merkostnader som bör beaktas God man / förvaltare 19.. Fullmakt Jag vill att nedanstående person skall ta emot räkning, avgiftsbeslut och inkomstförfrågan samt har fullmakt att agera för min räkning i övrigt med frågor som berör mina avgifter. Relation Namn: Jag har kostnader för god man/förvaltare Födelseår på god man (nödvändigt för att kunna beräkna rätt, arbetsgivaravgift / löne) Arvodesbeslut från Överförmyndaren måste bifogas! Förvaltare God man Anhörig Annan Adress: Postadress: Telefon: Mobiltelefon: Glöm inte att bifoga kopior på de handlingar som styrker dina uppgifter! Titta igenom blanketten en gång till så att du inte glömt att fylla i något. Rätt uppgifter är en förutsättning för att rätt avgifter ska kunna debiteras! Ofullständiga uppgifter medför att vi kommer att kräva komplettering av inkomstförfrågan Kompletterande upplysningar: Till exempel: - minderåriga barns inkomster såsom barnbidrag, underhållsbidrag, pension, kapitalinkomster mm - begäran om att sambors inkomster inte skall sammanräknas - kyrkoavgift betalas till annat samfund än Svenska Kyrkan - ange procentsats för avgiften - tomträttsavgäld Underskrift, försäkran och medgivande Jag/vi försäkrar på heder och samvete att de lämnade uppgifterna är kompletta och korrekta. Jag/vi är medveten/na om min/vår skyldighet att meddela ändrade förhållanden som kan påverka avgifterna..jag/vi medger att kontakt får tagas med hyresvärd för eventuell komplettering av uppgifter om bostaden... Ort Datum Namnteckning Telefonnummer (dagtid).. Datum Makas/Makes/Sambos/Partners namnteckning Telefonnummer (dagtid) Behjälplig att fylla i blanketten har varit Namn Telefonnummer (dagtid).. Den som varit behjälplig att fylla i blanketten accepterar även att bli kontaktad för eventuella kompletteringar. I enlighet med tillstånd från Datainspektionen inhämtar Omsorgsförvaltningen kompletterande uppgifter om inkomster, bostadstillägg och hyra från Pensionsmyndigheten och Försäkringskassan samt sker stickprovskontoll av inkomster från Skattemyndigheten. Alla uppgifter som lämnas på den här blanketten behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen, PUL, samt enligt sekretesslagens bestämmelser. Sida 6
Så fyller du i förfrågan om aktuell inkomst och bostadskostnad
Ordinärt boende 2013 Så fyller du i förfrågan om aktuell inkomst och bostadskostnad Omsorgsförvaltningens avgifter för insatser som beviljats jämlikt Socialtjänstlagen grundas på varje enskild servicemottagares
Läs merINFORMATION OM AVGIFTER OCH INKOMSTFÖRFRÅGAN
INFORMATION OM AVGIFTER OCH INKOMSTFÖRFRÅGAN Vi ber dig som beviljats bistånd av en omsorgshandläggare att fylla i en inkomstförfrågan. För beviljat bistånd utgår en avgift. För att du ska få rätt avgift
Läs merInkomstförfrågan 2016
1 Vård- och omsorgsförvaltningen Inkomstförfrågan 2016 1. Personuppgifter Personnummer Gatuadress Telefonnummer Postnummer och ort E-postadress Civilstånd Ensamstående/Änka/Änkling Sambo Gift, sammanboende
Läs merInkomstförfrågan 2015
1 Vård- och omsorgsförvaltningen Inkomstförfrågan 2015 1. Personuppgifter Gatuadress Postnummer och ort E-postadress Civilstånd Ensamstående/Änka/Änkling Sambo Gift, sammanboende med maka/make Gift, lever
Läs merINFORMATION OM INKOMSTFÖRFRÅGAN
Datum utskickad: INFORMATION OM INKOMSTFÖRFRÅGAN För den insats och/eller hjälp du är beviljad utgår en avgift. För att vi ska kunna räkna ut rätt avgift ber vi dig att fylla i en inkomstförfrågan. Uppgifterna
Läs merSå här fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift år 2014
Så här fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift år 2014 För att kunna räkna ut din avgift för 2014 behövs aktuella uppgifter om dina inkomster och boendekostnader. Vi ber dig därför
Läs merInkomstförfrågan 2019
1 Inkomstförfrågan 2019 VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN 1. Personuppgifter (Måste alltid fyllas i) Gatuadress Postnummer och ort E-postadress Civilstånd Ensamstående/änka/änkling Sambo Gift, sammanboende
Läs merBlankett för beräkning av vård- och omsorgsavgift 2015
Blankett för beräkning av 1. Personuppgifter Efternamn Förnamn Personnummer Adress Postadress Telefon Civilstånd Gift/registrerad partner Sammanboende Gift, lever åtskild Ensamboende/ änka/ änkling, maka/
Läs merInkomstförfrågan. Följande underlag kan vara bra att ha tillhands: deklaration, kontrollbesked, pensionsmeddelande, hyresavi och bankbesked.
Inkomstförfrågan Du har fått beviljat insatser från kommunen som kommunen har rätt att ta ut avgift för. Nivån på avgiften bestäms utifrån dina inkomster och utgifter. För att kunna beräkna avgiften behöver
Läs merINFORMATION OM INKOMSTFÖRFRÅGAN
Datum utskickad: INFORMATION OM INKOMSTFÖRFRÅGAN För beviljat bistånd utgår en avgift. För att vi ska kunna räkna ut rätt avgift för dig ber vi dig att fylla i en inkomstförfrågan en gång om året. Uppgifterna
Läs merSåhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift 2015
Såhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift 2015 För att kunna räkna ut din avgift för 2015 behövs aktuella uppgifter om dina inkomster och boendekostnader. Vi ber dig därför
Läs merSåhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift 2019
Såhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift 2019 För att kunna räkna ut din avgift för 2019 behövs aktuella uppgifter om dina inkomster och boendekostnader. Vi ber dig därför
Läs merSåhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift
Såhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift För att kunna räkna ut din avgift behövs aktuella uppgifter om dina inkomster och boendekostnader. Vi ber dig därför att fylla i blanketten
Läs merUppgifter ska lämnas av båda makar/sambor/registrerade partner även om det endast är en person som har insatser eller trygghetslarm.
Blankett för beräkning av vård- och omsorgsavgift 2018 Du har fått ett avgiftsbeslut hemskickat med de uppgifter kommunen har om inkomst och eventuell bostadskostnad. Om du önskar tillägga eller ändra
Läs merJag vill inte lämna inkomstuppgifter. Det innebär att jag betalar avgift enligt maxtaxa.
1(6) Personuppgifter och adress Namn sökande Personnummer Make/maka/sammanboende Personnummer Civilstånd Ensamstående, änka/änkling Gifta, sammanboende Gifta, ej sammanboende Sammanboende, ej gifta Delar
Läs mer1. Personuppgifter och adress
Inkomstförfrågan 2018 för fastställande av avgift för vård och omsorg Instruktioner till hur du fyller i blanketten finns på sista sidan. Observera att vissa uppgifter kräver styrkande underlag! 1. Personuppgifter
Läs mer1. Personuppgifter och adress (viktigt att fylla i alla personer som bor på adressen)
Inkomstförfrågan 2019 för fastställande av avgift för vård och omsorg Instruktioner till hur du fyller i blanketten finns på sista sidan. Observera att vissa uppgifter kräver styrkande underlag! 1. Personuppgifter
Läs mer1. Personuppgifter Personnummer. Civilstånd Gift/registrerad partner Ensamboende Sammanboende Namn maka/make, registrerad partner
INKOMSTFÖRFRÅGAN 1. Personuppgifter Civilstånd Gift/registrerad partner Ensamboende Sammanboende maka/make, registrerad partner 2. Hemmavarande barn under 18 år 3. Aktuella inkomster, brutto (inkomster
Läs merInstruktioner till blanketten
Instruktioner till blanketten 1. Under Personuppgifter och adress fyller du i alla som bor på adressen, Om annan person än omsorgstagaren ska få räkningar och beslut fyller du i Annan räkningsmottagare
Läs merUnderlag för beräkning av avgift
Underlag för beräkning av avgift När du får hjälpinsatser från kommunen ska du betala omsorgsavgift. Storleken på avgiften varierar beroende på inkomst och hur mycket hjälp du har. De uppgifter som du
Läs merInkomstförfrågan för beräkning av omsorgsavgift
Inkomstförfrågan för beräkning av omsorgsavgift Social- och omsorgskontoret [1] För att rätt avgift ska kunna beräknas behöver du fylla i denna blankett och sända tillbaka senast 14 dagar efter mottagandet.
Läs merBlankett för beräkning av vård- och omsorgsavgift 2017
Blankett för beräkning av vård- och omsorgsavgift 2017 I väntan på att du lämnar in blanketten för beräkning av vård- och omsorgsavgift debiteras du avgifter för enligt gällande taxa för dina utförda insatser.
Läs merInformation om avgifter och inkomstförfrågan
Sida 1 (8) Information om avgifter och inkomstförfrågan Du som betalar avgift inom förvaltningen för vård- och omsorg i behöver lämna in nya uppgifter för att vi ska kunna beräkna din avgift för 2019.
Läs merDet är dags att lämna inkomstuppgifter för 2017
Sida 1 (5) Det är dags att lämna inkomstuppgifter för 2017 Du som betalar avgift inom äldreomsorgen eller funktionsnedsättning i Värmdö Kommun behöver lämna in nya uppgifter för att vi ska kunna beräkna
Läs merInkomstförfrågan 2018 gäller från 1/ /2 2019
INKOMSTFÖRFRÅGAN 2018-05-25 Inkomstförfrågan 2018 gäller från 1/3 2018-28/2 2019 De uppgifter som du lämnar på den här blanketten använder hemvårdsförvaltningen som underlag vid beräkning av dina avgifter
Läs merJag/vi väljer att inte fylla i denna blankett (Kryssa i så fall i rutan till vänster och skriv under blanketten på sista sidan)
Inkomstförfrågan Omsorgsförvaltningen Personuppgifter (omsorgstagaren) Namn Personnummer Adress Postnummer och ort Telefonnummer Medlem i kyrklig församling Ja Nej Jag/vi väljer att inte fylla i denna
Läs merInkomstuppgift och boendekostnad inom Vård och omsorg
Sidan 1 av 3 Inkomstuppgift och boendekostnad inom Dina personuppgifter Namn: Personnummer: Adress: Postnummer och ort: Maka/make/sambos uppgifter Namn: Personnummer: Adress: Postnummer och ort: Du som
Läs merInkomstförfrågan för 2019
Inkomstförfrågan för 2019 Du som betalar avgift inom äldreomsorgen eller funktionsnedsättning i Värmdö Kommun kan lämna in uppgifter för en individuella beräkning av din avgift för 2019. Inkomstförfrågan
Läs merInformation angående avgifter och inkomstförfrågan
INKOMSTFÖRFRÅGAN 2018 Information angående avgifter och inkomstförfrågan Kommunen måste, innan man tar ut avgift för insatser till äldre eller funktionshindrade, försäkra sig om att den enskilde har ekonomiskt
Läs merAnvisning till dig som fyller i inkomstförfrågan
Anvisning till dig som fyller i inkomstförfrågan Personuppgifter Här fyller du i dina egna och eventuell make/makas/sambos personuppgifter. Som gifta samtaxeras ni och det är därför viktigt att ni fyller
Läs merInkomstuppgifter för beräkning av avgifter för:
Sida 1(3) Inkomstuppgifter för beräkning av avgifter för: hemtjänst dagverksamhet särskilt boende Personuppgifter Namn sökande Personnummer Personnummer Hemmavarande barn Personnummer Gatuadress Postnummer
Läs merVad är kommunalt bostadsbidrag?
Vård- och omsorgsförvaltningen Ansökan om kommunalt bostadsbidrag för personer med funktionsnedsättning i ordinärt boende eller annan särskilt anpassad bostad Vad är kommunalt bostadsbidrag? Kommunalt
Läs merInformation om 2012 års avgifter för insatser till personer med funktionsnedsättning under 65 år
Information om 2012 års avgifter för insatser till personer med funktionsnedsättning under 65 år För insatser till personer med funktionsnedsättning såsom hemtjänst, dagverksamhet, trygghetslarm och bostad
Läs merYtterligare information om avgiftsfrågor kan du få genom att ringa oss, se baksidan av avgiftsbroschyren för telefonnummer.
1 0B0B0B0B0B0BEGÄRAN OM INKOMSTUPPGIFT FÖR 2015 Innan kommunen tar ut en avgift för insatser till äldre eller funktionshindrade, måste vi försäkra oss om att du har ett ekonomiskt utrymme för att betala
Läs merUppgifterna rörande inkomster och hyra ber vi dig att fylla i på medföljande blanketter samt lämna kopior till oss på de underlag som beskrivs ovan.
1 "[Mottagarens namn]" "[Mottagarens gatuadress]" "[Mottagarens postadress]" INKOMSTFÖRFRÅGAN En inkomstförfrågan skickas ut första gången du blir aktuell för en insats från kommunen som är avgiftsbelagd.
Läs merSocialkontoret INKOMSTFÖRFRÅGAN. 1. Personuppgifter. 2. Hemmavarande barn under 18 år. 3. Aktuella inkomster, brutto (inkomster före skatteavdrag)
INKOMSTFÖRFRÅGAN 1. Personuppgifter sökande Adress Postnummer Ort Telefon bostad Telefon mobil E-post Civilstånd Gift/registrerad partner Ensamboende Sammanboende maka/make, registrerad partner 2. Hemmavarande
Läs merInkomstförfrågan gällande insatser inom vård och omsorg
Information Det här formuläret behöver du fylla i och skicka in till socialkontoret för att vi ska kunna beräkna din avgift gällande insatser inom vård, som till exempel hemtjänst, trygghetslarm eller
Läs merInkomstuppgifter för beräkning av avgifter för hemtjänst, dagverksamhet och särskilt boende
Sida 1(3) Inkomstuppgifter för beräkning av avgifter för hemtjänst, dagverksamhet och särskilt boende Frågor Har du frågor kan du kontakta kommunens kontaktcenter. Telefon: 08-579 210 00 E-post: kontaktcenter@sollentuna.se
Läs merInkomstförfrågan sid 1 av 5 Hemtjänst, trygghetslarm och särskilt boende
Inkomstförfrågan sid 1 av 5 Hemtjänst, trygghetslarm och särskilt boende Skickas till: Vård- och omsorgsförvaltningen 597 25 ÅTVIDABERG 1. Personuppgifter Namn, sökande Personnummer Telefon E-post Civilstånd
Läs merBeräkning av din avgift
Introduktion Du kan välja att inte lämna dina inkomstuppgifter och då får du den högsta avgiften som gäller de insatser du blir beviljad. Uppgifter som du behöver ha innan du börjar fylla i detta formulär
Läs merHögsta avgift Du kan välja att inte lämna inkomstuppgift. Din avgift kan då inte beräknas och du godkänner därmed den högsta avgiften enligt maxtaxan.
Anvisning till dig som fyller i inkomstförfrågan Personuppgifter Här fyller du i dina egna och eventuell make/makas/sambos personuppgifter. Som gifta samtaxeras ni och det är därför viktigt att ni fyller
Läs merYtterligare information om avgiftsfrågor kan du få genom att ringa oss, se baksidan av avgiftsbroschyren för telefonnummer.
1 0B0B0B0B0B0BEGÄRAN OM INKOMSTUPPGIFT FÖR 2019 Innan kommunen tar ut en avgift för insatser till äldre eller funktionshindrade, måste vi försäkra oss om att du har ett ekonomiskt utrymme för att betala
Läs merVar vänlig fyll i bifogad blankett gällande förfrågan för beräkning av omsorgsavgift. För att kunna beräkna din avgift rätt behöver vi veta följande:
KINDA KOMMUN Inkomstberäkning Var vänlig fyll i bifogad blankett gällande förfrågan för beräkning av omsorgsavgift. För att kunna beräkna din avgift rätt behöver vi veta följande: De pensionsinkomster
Läs merLämna uppgifter inför avgiftsberäkning inom vård och omsorg
Lämna uppgifter inför avgiftsberäkning inom E-tjänsten avslutas automatiskt efter 60 minuters inaktivitet, det vill säga om du inte klickat eller fyllt i något i e- tjänsten på en timme. Kontakt För frågor:
Läs merInformation gällande 2012 års avgifter inom Stockholms stads äldreomsorg
Information gällande 2012 års avgifter inom Stockholms stads äldreomsorg För insatser inom äldreomsorg, såsom hemtjänst, dagverksamhet, trygghetslarm och vård- och omsorgsboende, tar staden ut en avgift.
Läs merUppgifter för att räkna ut avgiften för vård och omsorgsinsatser
1(5) Uppgifter för att räkna ut avgiften för vård och omsorgsinsatser Du/ni har blivit beviljade insatser av kommunens vård- och omsorgskontor. För att du/ni ska få rätt avgift för dessa insatser behöver
Läs merBostadstillägg till pensionärer
Bostadstillägg till pensionärer Pensionärer med låga inkomster kan få bostadstillägg. Hur mycket du kan få i bostadstillägg beror på både dina bostadskostnader och dina inkomster. Vem kan få bostadstillägg?
Läs merInkomst- och utgiftsförfrågan 2019
Inkomst-utgiftsförfrågan 2018-12-03 Sida 1 / 4 Inkomst- och utgiftsförfrågan 2019 För att vi ska kunna räkna ut rätt avgift för vård och omsorg är det viktigt att du fyller i den här blanketten. Skicka
Läs merBostadsbidrag. information om bostadskostnad och inkomst. Bostadskostnad och bostadsyta. Den bidragsgrundade bostadskostnaden kan minskas
Bostadsbidrag information om bostadskostnad och inkomst Bostadskostnad och bostadsyta Bidragsgrundande bostadskostnad Du söker bostadsbidrag utifrån din bidragsgrundande Den bidragsgrundande bostadskostnaden
Läs merANSÖKAN OM BISTÅND Försörjningsstöd/ek.bistånd
Socialkontoret Vindelns kommun 922 81 Vindeln ANSÖKAN OM BISTÅND Försörjningsstöd/ek.bistånd Be/ankomst: Kl: När Du/Ni fyller i anan är det viktigt att alla uppgifter som passar på Din/Er situation fylls
Läs merBostadstillägg till pensionärer
Bostadstillägg till pensionärer Pensionärer med låga inkomster kan få bostadstillägg. Hur mycket du kan få i bostadstillägg beror på både dina bostadskostnader och dina inkomster. En ansökan om bostadstillägg
Läs merAnsökan om fondmedel 2019
1 ANNA AHLSTRÖMS OCH ELLEN TERSERUS STIFTELSE Ansökan om fondmedel 2019 Var vänlig och bifoga handlingarna listade nedan till Din ansökan: Observera att motsvarande handlingar för maka/make och för hemmaboende
Läs merUppgifterna rörande inkomster och hyra ber vi dig fylla i på medföljande blanketter. Lämna även kopior till oss på de underlag som beskrivs ovan.
1 (9) INKOMSTFÖRFRÅGAN En inkomstförfrågan skickas ut första gången du blir aktuell för en insats från kommunen som är avgiftsbelagd. Därefter skickar vi en inkomstförfrågan varje år för att dina uppgifter
Läs merSenaste kända kapitalinkomster Sökande, kronor/år Make/Maka/Sambo, kronor/år. Bostadstillägg Sökande, kronor/år Make/Maka/Sambo, kronor/år
Inkomstförfrågan sid 1 av 6 trygghetslarm, hemtjänst och särskilt boende Personuppgifter, sökande Adress Postnummer Ort Telefon, bostad Telefon, arbete Telefon, mobil E-post Telefax Civilstånd Gift Sammanboende
Läs merAvgifter och svarsblankett
Avgifter och svarsblankett för äldreomsorgen i Stockholms stad 2013 Till dig som har stöd från Äldre omsorgen i Stockholms stad För service-, vård- och omsorgsinsatser inom äldre omsorgen, exempelvis hemtjänst,
Läs merInkomstförfrågan gällande insatser inom vård och omsorg
Information För att beräkna din avgift vad gäller insatser inom vård, till exempel hemtjänst, trygghetslarm, särskilt boende med mera, behöver vi ha uppgifter från dig rörande din inkomst. Uppgifter som
Läs merSkuldsanering. Personuppgifter (bifoga personbevis) Namn. Budget- och skuldrådgivare Har du fått råd och stöd hos budget- och skuldrådgivare?
Blanketten ska lämnas till Ansökan Skuldsanering Personuppgifter (bifoga personbevis) Namn 1 Siffror inom ring hänvisar till broschyren Skuldsanering KFM 935. Läs broschyren innan du fyller i blanketten.
Läs merAvgifter I denna broschyr finner du information om våra avgifter inom vård och omsorg.
Avgifter 2016 I denna broschyr finner du information om våra avgifter inom vård och omsorg. Avgifter Båstads kommun 2016 För att alla, oavsett inkomst, ska ha möjlighet till hemvård, hemsjukvård- och omvårdnadsinsatser
Läs merAvgifter inom äldre- och handikappomsorg
Avgifter inom äldre- och handikappomsorg Allmän information Du kommer att behöva fylla i uppgifter som rör din inkomst. Du kan bli tillfrågad att styrka uppgifterna som du lämnat in och då måste du kunna
Läs merAnsökan om ekonomiskt bistånd
Arvidsjaurs kommun Ansökan om ekonomiskt bistånd Individ- och Familjeomsorgen Arvidsjaurs kommun 933 81 Arvidsjaur Växeltelefon: 0960 155 00 Handläggare: Besökstid: Personuppgifter Förnamn och Efternamn
Läs merAvgifter 2018 Vård och omsorg
Avgifter 2018 Vård och omsorg I denna broschyr finner du information om våra avgifter inom vård och omsorg. Avgifter Båstads kommun 2018 För att alla, oavsett inkomst, ska ha möjlighet till trygghetslarm,
Läs merBostadstillägg till pensionärer
Bostadstillägg till pensionärer Pensionärer med låga inkomster kan få bostadstillägg. Hur mycket du kan få i bostadstillägg beror på både dina bostadskostnader och dina inkomster. En ansökan om bostadstillägg
Läs merAnsökan om Försörjningsstöd/ Övrigt Ekonomiskt Bistånd. Legitimationskontroll Utförd av
Behov av tolk Språk Försörjningsstöd enligt riksnorm och skäliga kostnader Tidsperiod Övrigt ekonomiskt bistånd Ange vad Uppgifter som styrker inkomster och utgifter Tag med: Inkomstspecification, senaste
Läs merANSÖKAN TILL FÖRENINGEN FVO
ANSÖKAN TILL FÖRENINGEN FVO Föreningen FVO Var god att texta tydligt SÖKANDEN Efternamn Förnamn Medborgarskap Personnummer (åå-mm-dd-xxxx) Civilstånd Ogift Frånskild Gift Sambo Änka/Änkling MAKE, MAKA
Läs merAvgifter 2017 Vård och omsorg
Avgifter 2017 Vård och omsorg I denna broschyr finner du information om våra avgifter inom vård och omsorg. Avgifter Båstads kommun 2017 För att alla, oavsett inkomst, ska ha möjlighet till trygghetslarm,
Läs merEXEMPEL PÅ EN ANSÖKAN
Blanketten ska lämnas till EXEMPEL PÅ EN ANSÖKAN Ansökan Skuldsanering Personuppgifter Namn Adress Telefonnummer E-postadress Har du tidigare beviljats skuldsanering? Om ja, ange hos vilken kronofogdemyndighet
Läs merSkuldsanering. Personuppgifter Namn. Budget- och skuldrådgivare Har du fått råd och stöd hos budget- och skuldrådgivare? Bostadsförhållanden
Blanketten ska lämnas till Ansökan Skuldsanering Personuppgifter Namn 1 Siffror inom ring hänvisar till broschyren Skuldsanering KFM 935. Läs broschyren innan du fyller i blanketten. Adress Telefonnummer
Läs merRiksförsäkringsverkets författningssamling
RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET FÖRESKRIVER Riksförsäkringsverkets författningssamling ISSN 0348-582X RFFS 1993:8 BIDRAG B PENSION P Utkom från trycket den 28 juni 1993 Riksförsäkringsverkets föreskrifter om beräkning
Läs merFörsäkringskassans författningssamling
Försäkringskassans författningssamling ISSN 1652-8735 Försäkringskassans föreskrifter om beräkning av bostadskostnad i ärenden om bostadstillägg till pensionärer m.fl.; Utkom från trycket den 17 december
Läs merHemtjänst och hemsjukvård kallas tillsammans hemvård.
Hemvård Hemtjänst och hemsjukvård kallas tillsammans hemvård. Avgiften för hemvård betalas månadsvis, 12 månader om året. Räkningen skall betalas senast den siste i månaden. Även om du anlitar en annan
Läs merHedvig Eleonora församlings donationsstiftelser
Hedvig Eleonora församlings donationsstiftelser Ansökan om stiftelsemedel 1. Personuppgifter Bifoga personbevis för samtliga i familjen. Var vänlig och texta tydligt! Anteckna alla som ingår i hushållet
Läs merFörsörjningsstöd. Vuxna. Hemmavarande barn. Adress. Blanketten skickas till: Ensamstående Sammanboende Gifta. Ansökan om. Plats för ankomststämpel
Ansökan om Plats för ankomststämpel Försörjningsstöd Nybesök Blanketten skickas till: Socialförvaltningen 512 80 Svenljunga Vuxna Sökande, efternamn och samtliga förnamn Medsökande, efternamn och samtliga
Läs merVilken nivå du tillhör framgår av ditt biståndsbeslut. Ledsagning enligt socialtjänstlagen
Avgifter Omsorgsförvaltningen Trollhättan 2017 Avgift Hemtjänst och Boendestöd Nivå 1 Nivå 2 Nivå 3 Nivå 4 604 kr / månad 1006 kr / månad 1409 kr / månad 2013 kr / månad Vilken nivå du tillhör framgår
Läs merKommunal Författningssamling
Kommunal Författningssamling Taxa för hemvårdsavgift Dokumenttyp Beslutande organ Förvaltningsdel Taxa Socialnämnden Socialtjänsten Antagen 2012-11-12, Kf 87/12 Ansvar Socialchefen Hemvård Hemtjänst och
Läs merFÖRFATTNINGSSAMLING 1 (6)
FÖRFATTNINGSSAMLING 1 (6) F 1.1 AVGIFTS- OCH TAXESYSTEM FÖR INSATSER INOM VERKSAMHETEN HÄLSA, VÅRD OCH OMSORG 1. Inledning Kommunen får, enligt 8 kap Socialtjänstlagen (SoL), ta ut avgifter för hemtjänst,
Läs merHemsjukvård/Rehabilitering 250 kr / månad Ledsagning enligt socialtjänstlagen per tillfälle inklusive första timmen 50 kr per halvtimme därefter
Avgifter Omsorgsförvaltningen Trollhättan 2015 Avgift Hemtjänst och Boendestöd Nivå 1 534 kr / månad Nivå 2 890 kr / månad Nivå 3 1246 kr / månad Nivå 4 1780 kr / månad Korttidsvistelse 59 kr / dygn Trygg
Läs merFÖRFATTNINGSSAMLING 1 (7)
FÖRFATTNINGSSAMLING 1 (7) F 1.1 AVGIFTS- OCH TAXESYSTEM FÖR INSATSER INOM VERKSAMHETEN HÄLSA, VÅRD OCH OMSORG FR.O.M. 2012-03-01 1. Inledning Kommunen får, enligt 8 kap Socialtjänstlagen (SoL), ta ut avgifter
Läs merPAJALA KOMMUN Socialtjänsten
PAJALA KOMMUN Socialtjänsten Myndighet Ansökan om Försörjningsstöd/ Ekonomiskt bistånd Vad söker du hjälp till? Försörjningsstöd Annat ekonomiskt bistånd: Ansökan avser: Månad: Period : (ex. del av månad,
Läs merAvgifter Hjälp i hemmet VÄLFÄRDSFÖRVALTNINGEN
Avgifter 2016 Hjälp i hemmet Avgifter och taxor är antagna av Omsorgsnämnden 26 augusti 2010, 69. Kommunfullmäktige 21 juni 2010, 105 och106. 28 november 2011, 214. 30 november 2015, 214. Avgiftsmodellen
Läs merAvgifter avseende Hjälp i hemmet, Trygghetslarm, Korttidsvistelse samt Dagverksamhet.
Omsorgsförvaltningen TAXA 2008 AVGIFTER I ORDINÄRT BOENDE 1(6) Avgifter avseende Hjälp i hemmet, Trygghetslarm, Korttidsvistelse samt Dagverksamhet. Taxan gäller från och med 1 juli 2002 och senast reviderad
Läs merHuvudman/Omyndig Namn Personnummer Telefonnummer. Gatuadress Postnummer Postadress. Vistelseadress Postnummer Postadress
ÖVERFÖRMYNDARENHETEN Årsräkning år Sluträkning Huvudman/Omyndig Namn Personnummer Telefonnummer Gatuadress Postnummer Postadress Vistelseadress Postnummer Postadress God man/förvaltare/förmyndare Namn
Läs merAvgifter för stöd och service till personer med funktionsnedsättning
Avgifter för stöd och service till personer med funktionsnedsättning För dig som är under 65 år och bosatt i Stockholms stad och har hemtjänst, bostad med särskild service, dagverksamhet, trygghetslarm
Läs merStudenthäfte. För dig som är student och söker försörjningsstöd vid Umeå Kommun under sommaren
Studenthäfte För dig som är student och söker försörjningsstöd vid Umeå Kommun under sommaren Information till Studerande som söker försörjningsstöd under sommaren Du som inte har din sysselsättning och
Läs merRiksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1998:9) om beräkning av bostadskostnad i ärenden om bostadsbidrag och familjebidrag i form av bostadsbidrag
Aktuell lydelse Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1998:9) om beräkning av bostadskostnad i ärenden om bostadsbidrag och familjebidrag i form av bostadsbidrag (FKFS 2009:20) Inledande bestämmelser
Läs merLathund för årsräkning/sluträkning
Lathund för årsräkning/sluträkning www.atvidaberg.se ÖVERFÖRMYNDARNÄMNDEN www.atvidaberg.se ÖVERFÖRMYNDARNÄMNDEN Inledning Följande lathund är en förenklad beskrivning av hur årsräkningen ska fyllas i
Läs merAvgifter för service, stöd och vård inom funktionshinder 2019
Avgifter för service, stöd och vård inom funktionshinder 2019 Insatser enligt socialtjänstlagen SoL För dig som är 64 år eller yngre, är bosatt i Göteborgs Stad och har trygghetslarm, hemtjänst, dagverksamhet,
Läs merAvgifter inom vård och omsorg Avgift betalas alltid av varje person som erhåller en insats, inte per hushåll.
Avgifter inom Vård och Omsorg 2014 Avgifter inom vård och omsorg Avgift betalas alltid av varje person som erhåller en insats, inte per hushåll. Hemtjänstavgift Hemtjänstavgift beräknas på beviljade timmar
Läs merAvgifter för stöd och service till personer med funktionsnedsättning
2014 Avgifter för stöd och service till personer med funktionsnedsättning För dig som är under 65 år och bosatt i Stockholms stad och har hemtjänst, bostad med särskild service, dagverksamhet, trygghetslarm
Läs merBostadstillägg till pensionärer
Bostadstillägg till pensionärer Pensionärer med låga inkomster kan få bostadstillägg. Hur mycket du kan få i bostadstillägg beror på både dina bostadskostnader och dina inkomster. Vem kan få bostadstillägg?
Läs merAvgifter. Inom verksamheter Riktat till Äldre och funktionsnedsatta
Avgifter Inom verksamheter Riktat till Äldre och funktionsnedsatta 1 mars 2016 28 februari 2017 Innehåll Information om avgifter... 3 Avgift för service och omvårdnad... 3 Avgift för trygghetslarm och
Läs merPensionsmyndighetens författningssamling
Pensionsmyndighetens författningssamling ISSN 2000-4745 Pensionsmyndighetens föreskrifter om beräkning av bostadskostnad i ärenden om bostadstillägg och äldreförsörjningsstöd; Utkom från trycket den 23
Läs merBostadstillägg till pensionärer
Fk_4064_Fa Bostadstillägg till pensionärer Uppdaterad 070101 Försäkringskassan ansvarar för förmåner inom pensionsområdet, bland annat inkomst-, tilläggs- och garantipension, omställnings- och efterlevandepension
Läs merAvgifter för äldreomsorg 2019
Avgifter för äldreomsorg 2019 För dig som är 65 år och äldre, är bosatt i Göteborgs Stad och har trygghetslarm, hemtjänst, dagverksamhet, korttidsvistelse eller bor på äldreboende. www.goteborg.se Vad
Läs merFÖR DIG SOM HAR HEMTJÄNST OCH SOM BOR I HÅBO KOMMUN. Avgifter för äldreomsorg 2017
FÖR DIG SOM HAR HEMTJÄNST OCH SOM BOR I HÅBO KOMMUN Avgifter för äldreomsorg 2017 Vad påverkar din avgift? För service, vård och omsorgsinsatser inom äldreomsorgen tar Håbo kommun ut en avgift. Avgifterna
Läs merAvgifter. Vård och Omsorg
Stenungsunds kommun Avgifter för Vård och Omsorg År 2015 Innehållsförteckning OLIKA TYPER AV AVGIFTER... 3 AVGIFTSUNDERLAG... 4 FÖRBEHÅLLSBELOPP... 5 HÖGSTA AVGIFT FÖR OMSORG, MAXTAXA... 6 VAD INGÅR I
Läs merNyansökan ekonomiskt bistånd
OMSORGSFÖRVALTNINGEN Nyansökan ekonomiskt bistånd Alla fält måste vara ifyllda för att ansökan ska vara komplett. Om du exempelvis inte har någon inkomst måste alla fält vara ifyllda med 0kr. Gifta och
Läs merMaxtaxa 2010. Särskilt boende
Maxtaxa 2010 Särskilt boende Maxtaxa 2010 Särskilt boende Gävle kommun har satt en övre gräns för hur mycket omvårdnaden får kosta varje person per månad. Det kallas maxtaxa och beloppet är 1 696 kronor/månad
Läs merInformation om avgifterna inom Äldreomsorgen och Enheten för funktionshindrade
Förslag till nytt informationsmaterial 2013 Siffror som står här gäller för år 2012 Information om avgifterna inom Äldreomsorgen och Enheten för funktionshindrade 2013 jokkmokks Kommun JOKKMOKKS KOMMUN
Läs merOMVÅRDnad GÄVLE. Maxtaxa 2015. Hjälp i hemmet
OMVÅRDnad GÄVLE Maxtaxa 2015 Hjälp i hemmet Maxtaxa 2015 Hjälp i hemmet Gävle kommun har en övre gräns för hur mycket omvårdnaden får kosta varje person per månad. Det kallas maxtaxa och beloppet är 1
Läs merAvgifter för stöd och service till äldre och personer med funktionsnedsättning
Avgifter för stöd och service till äldre och personer med funktionsnedsättning S i d a 2 Innehåll Avgifter för stöd och service till äldre och personer med funktionsnedsättning... 1 Inledning... 3 Inkomst...
Läs mer