Framtida roll för HPVtestning
|
|
- Viktoria Gerd Engström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Framtida roll för HPVtestning Joakim Dillner Professor i Infektionsepidemiologi, Karolinska Institutet Ansvarig forskare, WHOs internationella referenslaboratorium för HPV, Klinisk Mikrobiologi, Malmö Jävsdeklaration: Ingen relaterad till HPV-screening
2 Från HPV-infektion till cervix cancer tar det mer än 10 år 1 år Upp till 5 år >10år senare Persistent infektion CIN 2/3 Cervix cancer HPV-virus smitta CIN 1 ASCUS 90% Utläkt Papillomvirus Infektion
3 HPV screening HPV är nödvändig orsak för nästan all cervixcancer ~ 14 typer av HPV är onkogena HPV typ 16 har i särklass högst risk ~60% of cervical cancers HPV16 har högst absolut risk för cervixcancer (~4% efter 10 år) om man är positiv. Sekundär HPV screening (reflex HPV testning vid ASCUS/CIN1 i cytology) brett använt Primär HPV screening utvärderat i en serie randomiserade prövningar
4 20 år av forskningsprövningar med HPV-testning- vad var konklusionenerna? Reflextestning för HPV förbättrar specificitet i cellprovtagningsprogrammet förenklat med LBC Att vara HPV-negativ ger skyddseffekt i 6 år motsvarande det skydd som cytologi-negativ ger i 3 år HPV-baserad primär screening hittar fler CIN
5 Arbyn, Lancet Oncol 2009 Baseline results: relative sensi for Cytology best HPV best CIN2+ RR (95% CI) Developing countries Sankar, (0.76, 1.03) Industrialised countries, CP Ronco, 2006 Bulkmans, 2007 Mayrand, 2007 Naucler, 2007 Ronco, 2008 Leinonen, 2009 Subtotal (I 2 = 0.0%, p = 0.910) 1.43 (1.00, 2.04) 1.64 (1.17, 2.31) 1.69 (0.83, 3.45) 1.42 (1.06, 1.91) 1.92 (1.28, 2.87) 1.43 (1.12, 1.84) 1.52 (1.33, 1.75) Industrialised countries, LBC Kitchener, (0.87, 1.28) Overall (I 2 = 75.0%, p = 0.000) Detection rate ratio
6 HPV- vs cytology based screening CIN3+ in 2 nd round among in women with negative screen test at baseline RR (95% CI) Bulkmans, (0.28, 0.66) Naucler, (0.29, 0.96) Ronco, 2010 (Phase 1 &2) Kitchener, (0.21, 1.11) 0.52 (0.28, 0.97) Overall (I 2 =0.0%, p=0.93) 0.47 (0.35, 0.63) Arbyn, Lancet Oncol 2009 Detection rate ratio
7 28% of cytology-negative, HPV-positive women had an undiagnosed CIN 2/3 (Kristina Elfgren et al, Am. J. Ob. Gyn., 193, (2005)) Ectocervical histopathology Intervention group: HPV persistence Population based Controls All HPV+ Benign 50 (50 %) 79 (83.2 %) 4+1* Koilocytosis 7 (7.0 %) 5 (5.3 %) 0 Atypia 1 (1.0 %) 1 (1.1 %) 0 CIN 1 12 (12.0 %) 6 (6.3 %) 0 CIN 2 12 (12.0 %) 1 (1.1%) 0 CIN 3 16 (16 %) 1 (1.1 %) 1* Missing diagnosis 2 (2.0 %) 2 (2.1 %) 0 Total
8 Trial Result Naucler, P., Ryd, W., Törnberg, S., Strand, A., Wadell, G., Elfgren, K., Rådberg, T., Strander, B., Forslund, O., Hansson, B-G., Rylander, E. and Dillner, J. Human Papillomavirus and papanicolaou tests to screen for cervical cancer. NEJM
9 Incidence of CIN 3+ per 10,000 CIN3+ risk hos HPV-negativa är lägre efter 6 år än risk för CIN3+ efter 3år för Cyt-negativa. Sam-Europeisk HPV screening-studie (Dillner et al, BMJ 2008) 90 cyt hpv- cyt-/hpv Time in months since intake testing
10 20 år av forskningsprövningar med HPV-testning- vad var konklusionenerna? Reflextestning för HPV förbättrar specificitet i cellprovtagningsprogrammet förenklat med LBC Att vara HPV-negativ ger skyddseffekt i 6 år motsvarande det skydd som cytologi-negativ ger i 3 år HPV-baserad primär screening hittar fler CIN
11 20 years of research on HPV DNA screening: What s the bottom line? Ett HPV test skyddar ungefär lika bra och lika länge som 2 Pap test Det bör vara möjligt med viss utglesad testning för HPV-negativa kvinnor Dubbeltestning Cyt/HPV ger obetydligt ökat skydd jämfört med HPV-testning Cytologi är meningslöst bland HPV-negativa kvinnor
12 Incidence of CIN 3+ per 10,000 CIN3+ risk efter dubbel cyt-/hpv- och efter HPV- Joint European HPV screening study (24300 women) (Dillner et al, BMJ 2008) 90 cyt hpv- cyt-/hpv Time in months since intake testing
13 Om dubbeltestning är meningslös, vilken strategi är då bäst? Primär HPV Screening med cytologi reflex och nytt HPV test for HPV+/Cyt- kvinnor Screening strategy Relative Sensitivity (95% CI) Endpoint CIN3+ Relative Positive Predictive Value (95% CI) Cytology only 1.00 (ref) 1.00 (ref) HPV test only 1.30 ( ) 0.44 ( ) HPV test followed by cytology triage and repeat HPV test 1 year later (persistence) HPV test targeting HPV 16/18, cytology triage of HPV positives for other HPV types and repeat HPV test 1 year later (persitence) Naucler et al_ J Natl Cancer Inst ( ) 0.87 ( ) 1.30 ( ) 0.64 ( )
14 Erfarenhet av klinisk handläggning av HPV+/Cyt- kvinnor (Elfgren et al, IPV2011) Swedescreen randomiserad prövning: 38% av Cyt-/HPV++ kvinnor fick CINII+ inom 3 år Efter 7 år hade 52% av Cyt-/HPV++ kvinnor fått CINII+. Nästan samtliga Cyt-/HPV++ kvinnor had antingen läkt ut eller fått CINII+ (endast 5/5855 Cyt- kvinnor var fortfarande HPV+ utan CINII+ efter 7 år). Påtaglig belastning med årliga återbesök i åratal för HPV-positiva kvinnor
15 Kan vi följa upp HPV-positiva/Cytologynegativa kvinnor i många år utan att belasta kvinnorna? Analys av sparat LBC prov från tidigare screening ger svaret Risk för CINIII+ ökar cirka 3 gånger med varje ytterligare års persistens ca 100 ggr efter 4 år. Bas för utvärdering av nya tester Många olika HPV-tester och andra screeningtester på väg. Vi behöver ordentliga arkiv för att kunna utvärdera dem säkert och effektivt
16 Förenklad strategi för primär HPV-screening: HPV används endast för att avgöra om cytologi behövs Konventionell metod Provtagning - utstryk Cytologi 2.5% Cellförändringar Gyn utredn Primär LBC reflex HPV Provtagning läggs i burk Maskinberedning och cytologi Lätta förändringar HPV test 1.5% 1% HPV+ Gyn utredn HPV- Ingen utredn Primär HPV reflex LBC Provtagning läggs i burk HPV test av burk 10% HPV+ maskinber. och cytologi Cellförändringar Gyn utredn Joakim Dillner 16
17 Primär HPV testning erbjuder på sikt ytterligare förbättringar och lägre kostnader >=35 år har bara 8% av kvinnorna HPV Priset för HPV test faller - finns idag kit för ~75 kr/st mot 450 kr/st tidigare Primär HPV test ökar kvaliteten i screeningen Att vara HPV-negativ ger skyddseffekt i 6 år motsvarande det skydd som cytologi-negativ ger i 3 år HPV-baserad primär screening hittar fler CIN2+ Intervallen i screeningen kan ökas Tar minst 6 år att utveckla cervix cancer om HPV negativ Intervall kan ökas från nuvarande 3-5 år till 5-6 år Potentiellt minskar detta kostnaderna ordentligt Joakim Dillner 17
18 Effektiv primär HPV testning kräver vätskebaserad cytologi Vätskebaserad cytologi är nödvändigt: samma provtagnings system oavsett om man vill köra Pap eller HPV först Först Pap: Behöver inte ta nytt prov för reflex-hpv om patienten är Pap-positiv Först HPV: Behöver inte ta nytt prov för reflex-pap om patienten är HPV-positiv LBC möjliggör redan nu användning av primärt HPV-test på försök i t.ex. vissa åldersgrupper Joakim Dillner 18
19 Randomiserad implementering ger säker gradvis övergång till primär HPV Program exempel Konventionell cytologi Nu: 12 kontroller Alt. I: 12 kontroller Alt. II: 11 kontroller Alt. III: 10 kontroller LBC-HPV HPV-LBC LBC-HPV LBC-HPV HPV-LBC HPV-LBC HPV-LBC LBC-HPV HPV-LBC HPV-LBC LBC-HPV LBC-HPV LBC-HPV HPV-LBC Joakim Dillner 19
20 Preliminära beräkningar visar att metodutveckling på sikt kan spara stora kostnader (1) Metod Kostnad DTot DTot% DGyn DGyn% DLab DLab% Konventionell 37 MSEK LBC med reflex HPV 35 MSEK % % % Fas I 12 kontroller 35 MSEK % % % Fas II 11 kontroller 32 MSEK % % % Fas III 10 kontroller 29 MSEK % % % 1. Antaganden: Respektive metod införs över hela landstinger, dvs omfattar dagens kontroller som analyseras per år. Priset för HPV test med kit, maskiner och personal är 100 kr / test Joakim Dillner 20
21 Fas I Check-out -test vid 60 års ålder. HPV test först, cytologi endast om HPV+ Endast HPV-negativa utgår ur screeningprogrammet. Handläggning av HPV-positiva utarbetas i samråd (arbetsgrupp) Sedvanlig handläggning med upprepat HPV-test minst 12 månader senare är default Direkt remittering, antingen av alla HPV+ eller av de med högst risk (HPV16/18+) möjligt alternativ beror på prevalens. Studiedesign: Randomisering 1:1 till HPV-LBC eller LBC-HPV. Slumptalsgenerator; Varannan dag; Kluster
22 Utvärdering: Fas I Primär: HPV - LBC skall ha lika högt utbyte av CIN2+ som LBC - HPV. Sekundära: -Lika högt utbyte av CIN3+ -Kostnadseffektivitet -Acceptans och popularitet hos kvinnorna & klinikerna
23 Primär HPV screening Riktlinjer: Nya EU-riktlinjer förväntas hösten Redan förra versionen stödde HPV-screening- om implementerat på ett organiserat, välkontrollerat sätt. Val av HPV-test: Sensitivitet (Säkerhet) Kostnad (Neutral eller lägre budget för screeningprogrammet är väsentligt) Logistik for effektiv och billig biobankning. Specificitet (Färre cytologier behövs)
24 Summary Tydliga evidens på att HPV screening ärmer känsligt och har en längre skyddseffekt än cytologi. I takt med att kostnaderna för HPV-test går ned är det troligt att HPV screening med reflex LBC ersätter LBC screening med reflex HPV. Eftersom vinster är beroende av kontrollerad användning, rekommenderas HPV-screening endast för det organiserade screeningprogrammet. Gradvis införande på ett randomiserat sätt ger möjlighet till kontrollerad användning med pålitlig utvärdering.
99,7% HPV i primärscreeningen. Matts Olovsson
HPV i primärscreeningen Matts Olovsson Professor vid institutionen för kvinnors och barns hälsa Uppsala universitet Överläkare vid Kvinnokliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala 99,7% Cervixcancer i Sverige
Läs merHur kan kvalitetsregister användas för prevention? Några exempel från Nationellt Kvalitetsregister för Cervixcancerprevention
Hur kan kvalitetsregister användas för prevention? Några exempel från Nationellt Kvalitetsregister för Cervixcancerprevention Joakim Dillner, FoU-Chef Karolinska UniversitetsLaboratoriet Styrgruppsordförande
Läs merSonia Andersson Professor, överläkare. KVINNOKLINIKEN Karolinska Universitetssjukhuset, Karolinska Institutet
Sonia Andersson Professor, överläkare KVINNOKLINIKEN Karolinska Universitetssjukhuset, Karolinska Institutet Vad jag planerar att diskutera med er idag: Epidemiologi av cervixcancer Vilken roll spelar
Läs merVätskebaserad cytologi och kompletterande HPVtestning i populationsbaserad screening för prevention av cervixcancer
Vätskebaserad cytologi och kompletterande HPVtestning i populationsbaserad screening för prevention av cervixcancer Maria Fröberg SFOG-veckan, Kristianstad, den 30 augusti 2012 INTRODUKTION (a) Estimated
Läs merCervical cancer prevention - Studies on possible improvements.
Cervical cancer prevention - Studies on possible improvements. Björn Strander Stolt medicine doktor Onkologiskt centrum, Västra regionen och Kvinnomottagningen, Kungsbacka Närsjukhus Syftet med avhandlingen
Läs merHPV-vaccinationsprogram: Vilka är de förväntade effekterna och när kommer vi att kunna se dem?
HPV-vaccinationsprogram: Vilka är de förväntade effekterna och när kommer vi att kunna se dem? Joakim Dillner Professor i Infektionsepidemiologi, Internationellt Referenslaboratorium för HPV, Karolinska
Läs merUtfallsmått:Sensitivitet/specificitet för CIN2+
1. Almonte M, et al Int J Cancer. 2007 Peru Spilt sample, fix ordning 5595 kvinnor Landsbygdsbefolkning Peru. Screening. SurePath Signikant sämre spec och PPV Tröskel ASCUS+ Sensitivitet CIN2+ CC 26,2
Läs merVarför ökar livmoderhalscancer?
Varför ökar livmoderhalscancer? Joakim Dillner Ordförande NKCx Registerhållare NKCx/Analys Enhetschef, Center för Cervixcancerprevention, Karolinska Sjukhuset Utgångsläge Ca 450 fall av livmoderhalscancer/år.
Läs merUtförligt och i stort sett heltäckande. Gediget jobb - snabbt och bra. Mycket nytt finns att läsa. Ffa om nya riskgrupper. Spännande!
REMISSVAR Tack för att du tar dig tid att lämna synpunkter på vårdprogrammet. Denna mall underlättar för oss när vi ska sammanställa remissvaren och vi är tacksamma om du använder den. Om du känner dig
Läs merScreening för livmoderhalscancer med HPV-test. En systematisk litteraturöversikt
Screening för livmoderhalscancer med HPV-test En systematisk litteraturöversikt Referensgrupp Charlotte Deogan Joakim Dillner Agneta Ellström Andersson Sven Ove Hansson Pär Sparén Björn Strander Från SBU
Läs merRapport från årsmöte 150519 med Nationella Nätverket för HPV-screening
Rapport från årsmöte 150519 med Nationella Nätverket för HPV-screening Mikael Björnstedt, Verksamhetschef, Klinisk Patologi och Cytologi, Karolinska Universitetslaboratoriet, hälsade alla välkomna till
Läs merScreening mot cervixcancer Hur bra är vi? Hur kan vi bli bättre? Björn Strander
Screening mot cervixcancer Hur bra är vi? Hur kan vi bli bättre? Björn Strander /100 000 Cervixcancer Sverige 1958-2011 Åldersstandardiserad incidens (FOB70) 30 25 Skivepitel Adeno Totalt 20 15 10 Källa:
Läs merHPV detekteringsmetoder
HPV detekteringsmetoder Sydöstra IH-guppens möte m 2007 okt 4-54 5 JönkJ nköping Epidemiologi Cervixcancer Incidens/100000/år Sverige 10 USA (ACS) ca 10 Canada 10 Mortalitet/100000/år Ca 3 Ca 3,7 Ca 3
Läs merMötesanteckningar från Årsmöte, Nationellt Nätverk för HPV- baserad Screening.
Mötesanteckningar från Årsmöte, Nationellt Nätverk för HPV- baserad Screening. Umeå den 15/5 2014. Det 5:e Årsmötet för det Nationella Nätverket för HPV- baserad Screening hölls 2014 i Umeå. Värd var Laboratoriemedicin
Läs merCervixcancerscreening Rapport 2012 Kaj Bjelkenkrantz, 15 oktober 2013. (Preliminära manus utskickade till styrgruppen för cervixcytologi i februari
Cervixcancerscreening Rapport 212 Kaj Bjelkenkrantz, 15 oktober 213. (Preliminära manus utskickade till styrgruppen för cervixcytologi i februari och april) 2 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...
Läs merHuman papillomvirus-test vid primär screening för cellförändringar på livmoderhalsen
Human papillomvirus-test vid primär screening för cellförändringar på livmoderhalsen Alerts bedömning Publicerad 00-10-05 Version 1 Metod och målgrupp: Årligen tas cirka 800 000 cellprover i syfte att
Läs merLathund för kallelser och svarsbrev
Lathund för kallelser och svarsbrev - 2019 Inom gynekologisk cellprovskontroll, samt utredning och behandling enligt det nationella vårdprogrammet för livmoderhalscancerprevention, version 2.0 december
Läs merHPV-ANALYSER ERSÄTTER STOR DEL AV CYTOLOGIN I NYA VÅRDPROGRAMMET FÖR CERVIXSCREENING
cervixscreening HPV-ANALYSER ERSÄTTER STOR DEL AV CYTOLOGIN I NYA VÅRDPROGRAMMET FÖR CERVIXSCREENING Det nya nationella vårdprogrammet för att förebygga livmoderhalscancer innebär stora förändringar jämfört
Läs merScreening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g. Onkologiskt centrum
Screening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g 2011-05 05-19 Sven Törnberg T Onkologiskt centrum Vilket är r problemet? Att ha ont i magen?
Läs merMeddelande 6/2011. Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk mikrobiologi
Datum 2011-11-0? Meddelande 6/2011 Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk mikrobiologi Förenklad provtagning för Mycoplasma genitalium Separat rör för Mycoplasma genitalium, PCR (DNA) utgår
Läs merScreening för livmoderhalscancer. Rekommendation och bedömningsunderlag
Screening för livmoderhalscancer Rekommendation och bedömningsunderlag Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer
Läs merScreening för livmoderhalscancer
Screening för livmoderhalscancer med HPV-test En systematisk litteraturöversikt Januari 2015 SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU utvärderar
Läs merRemiss - motion Vaccinera alla sjätteklassare med HPVvaccin
YTTRANDE 1(11) Hälso- och sjukvårdsnämnden Remiss - motion Vaccinera alla sjätteklassare med HPVvaccin HS 2007/0077, () motion I debatten gällande papillomvirusvaccinering saknas ofta diskussion om andra
Läs merRapport från Nationell Hearing om HPV-screening
Rapport från Nationell Hearing om HPV-screening 2016-10-25 Andreas Matussek, Funktionschef, Karolinska Universitetslaboratoriet, hälsade alla välkomna till mötet som hölls i Birkeaulan, Karolinska Universitetssjukhuset,
Läs merNy metod för screening av livmoderhalsen
Ny metod för screening av livmoderhalsen 2019-04-04 Lena Silfverdal, gynekolog, med dr, processledare för prevention mot livmoderhalscancer RCC Norr Ny screeningmetod nytt screeningprogram för prevention
Läs merScreening för livmoderhalscancer. Rekommendation och bedömningsunderlag Remissversion
Screening för livmoderhalscancer Rekommendation och bedömningsunderlag Remissversion Förord I denna rapport ger Socialstyrelsen en rekommendation och ett bedömningsunderlag för nationellt screeningprogram
Läs merVårdprogram i Region Skåne för handläggning av avvikande vätskebaserat cytologprov.
Vårdprogram i Region Skåne för handläggning av avvikande vätskebaserat cytologprov. Ej bedömbart Nedsatt bedömbarhet Nytt prov Nytt cellprov efter 12 mån Benignt Åter till screeningprogrammet Avsaknad
Läs merFokus : HPV-vaccination. Pia Collberg
Insatser för att förebygga Livmoderhalscancer möjligheter och utmaningar! Fokus : HPV-vaccination Pia Collberg Mödrahälsovårdsöverläkare Region Jämtland Härjedalen Processledare för Cervixcancerprevention
Läs merHur blir ett bra screeningprogram bättre HPV-baserad screening och det nya vårdprogrammet
Hur blir ett bra screeningprogram bättre HPV-baserad screening och det nya vårdprogrammet Björn Strander / Bengt Andrae RCC Väst / RCC Uppsala-Örebro Socialstyrelsens rekommendationer Publicerade juni
Läs merGynekologiska cellprovskontroller KUNGSÖRS VÅRDCENTRAL
Gynekologiska cellprovskontroller KUNGSÖRS VÅRDCENTRAL 2014-2017 Bakgrund Varje år får cirka 450-500 kvinnor i Sverige livmoderhalscancer (cervix cancer) och runt 130-150 kvinnor per år dör av sjukdomen.
Läs merLathund till kallelser och svarsbrev inom Gynekologisk cellprovskontroll, samt utredning och behandling
Lathund till kallelser och svarsbrev inom Gynekologisk cellprovskontroll, samt utredning och behandling enligt det Nationella vårdprogrammet för livmoderhalscancerprevention 2017. Versionshantering Datum
Läs merPrevention Primär prevention. Transteoretiska modellen, TTM The transtheoretical model of behaviour change, Prochaska & DiClemente 1983
Prevention Primär prevention Förhindra uppkomsten av cancer Sekundär prevention Tidig upptäckt Tertiär prevention Minska risken för komplikationer och död vid manifest sjukdom t.ex. adjuvant behandling,
Läs merOMGRANSKNING AVSLÖJADE MISSADE CELLFÖRÄNDRINGAR
Missar bakom ökning av cervixcancer DNA- OCH mrna-metoder Nya studier visar att HPV-screening med mrna-baserad teknik har likvärdig säkerhet på lång sikt som etablerade DNA-metoder och dessutom kan minska
Läs merGenital HPV-infektion
Genital HPV-infektion Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences Human Papilloma Virus University Hospital Uppsala - Sweden 1 Incidence of Cervical Cancer Worldwide Human Papilloma Virus 2
Läs merAvvikande cellprovsvar Ob-gyn NLL
Avvikande cellprovsvar Ob-gyn NLL Berörda enheter Samtliga enheter inom Kvinnosjukvården Norrbotten. Syfte Tydliggöra handläggning av patienter som fallit ut med avvikande i GCK eller vid indicerad provtagning,
Läs merRemissrunda 1 Cervixcancerprevention Nationellt vårdprogram samt konsekvenser av införande av Socialstyrelsens screeningrekommendationer
Remissrunda 1 Cervixcancerprevention Nationellt vårdprogram samt konsekvenser av införande av Socialstyrelsens screeningrekommendationer Den nationella vårdprogramgruppen för cervixcancerprevention har
Läs merStudiedesign och effektmått
Studiedesign och effektmått Kohortstudier och randomiserade studier Disposition Mått på association Studiedesign Randomiserade kliniska/kontrollerade prövningar Kohortstudier Mått på sjukdomsförekomst
Läs merAutism Spectrum Disorder
Autism Spectrum Disorder DSM-IV Autistiskt Syndrom (Autistic Disorder) Aspergers Syndrom (Asperger syndrome) Atypisk Autism/Autismliknande tillstånd (PDD-NOS) DSM 5 Autism Spectrum Disorder (ASD) (Autismspektrumdiagnos,
Läs merNasrin Perskvist, National Coordinator and Director of Clinical Cytology Biobank BBMRI.se Karolinska Institute, Inst LabMed Karolinska University
, National Coordinator and Director of Clinical Cytology Biobank BBMRI.se Karolinska Institute, Inst LabMed Karolinska University Hospital Clinical Pathology Cytology Nasrin.perskvist@karolinska.se, BBMRI.se
Läs merNamn Form Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Gardasil Injektionsvätska, suspension, förfylld spruta. Förfylld spruta 1x0,5 ml. Två nålar.
2012-06-27 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Sanofi Pasteur MSD Hemvärnsgatan 15 171 54 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merDatum 2008-03-25. Namn Form Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Cervarix Injektionsvätska, suspension, förfylld spruta
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2008-03-25 Vår beteckning SÖKANDE GlaxoSmithKline AB Box 516 169 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merVirus, vaccination, vårtor och cancer verklighet och visioner
10-03-18 Virus, vaccination, vårtor och cancer verklighet och visioner Livmoderhalscancer utbredning i kroppen Björn Strander Onkologiskt centrum Västra regionen Vapenskölden 1 Heltäckande cellprovskontroll
Läs merVem får livmoderhalscancer? Varför tar man cellprov? Vad är kondylom?
Vem får livmoderhalscancer? Varför tar man cellprov? Vad är kondylom? Frågor och svar av gynekolog Eva Rylander SFOG-veckan 24 augusti 2009i Norrköping Vem kan få livmoderhalscancer? Vem får inte livmoderhalscancer?
Läs merArbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer
Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning. Dokumentet har använts som underlag vid bedömning av screening för
Läs merFörekomst av infektioner, kondylom och cellförändringar i befolkningen efter HPV-vaccinationsprogram
Förekomst av infektioner, kondylom och cellförändringar i befolkningen efter HPV-vaccinationsprogram sbu kommenterar kommentar och sammanfattning av utländska kunskapsöversikter 27 maj 2016 www.sbu.se/2016_02
Läs merUtvärdering av ADL-träning efter stroke
Utvärdering av ADL-träning efter stroke Susanne Guidetti Med dr., leg.arbetsterapeut 1) Sektionen för arbetsterapi, Institutionen neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, Karolinska Institutet 2) Arbetsterapikliniken,
Läs merKontinuerlig- og «flash»-måling av vevsglukose et gjennombrudd for insulinbehandlingen?
Kontinuerlig- og «flash»-måling av vevsglukose et gjennombrudd for insulinbehandlingen? NASJONALT DIABETESFORUM 2017 OSLO 26. 27. APRIL peter.adolfsson@regionhalland.se Disclosures Research: Recent research
Läs merEffekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie
Effekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie CDC4G-trial www.cdc4g.com (changing diagnostic criteria for gestational diabetes) Helena Fadl,
Läs merVärdet av populationsbaserad screening för livmoderhalscancer. En hälsoekonomisk analys av HPV-test och cytologi
Värdet av populationsbaserad screening för livmoderhalscancer En hälsoekonomisk analys av HPV-test och cytologi Innehåll Sammanfattning... 5 Introduktion och bakgrund... 6 Syfte... 6 Material och metod...
Läs merNationellt kvalitetsregister för gynekologisk cellprovskontroll. Gynekologisk Cellprovskontroll i Sverige
Nationellt kvalitetsregister för gynekologisk cellprovskontroll Gynekologisk Cellprovskontroll i Sverige Verksamhetsberättelse och Årsrapport 2011 1 Citera gärna rapporten, men glöm inte att uppge källan.
Läs merCervixcancer. - Primär och Sekundär prevention Caroline Lilliecreutz
Cervixcancer - Primär och Sekundär prevention 2017-05-19 Caroline Lilliecreutz 2017-05-19 Namn Sammanhang 2017-05-19 Caroline Lilliecreutz 2017-05-19 Caroline Lilliecreutz 2017-05-19 Caroline Lilliecreutz
Läs merHumant papillomvirus-test eller upprepad cellprovtagning vid låggradiga cellförändringar på livmoderhalsen
Humant papillomvirus-test eller upprepad cellprovtagning vid låggradiga cellförändringar på livmoderhalsen sbu kommenterar kommentar och sammanfattning av utländska medicinska kunskapsöversikter 11 december
Läs merFörebyggande av livmoderhalscancer i Sverige
Nationellt Kvalitetsregister för Cervixcancerprevention Förebyggande av livmoderhalscancer i Sverige Verksamhetsberättelse och Årsrapport 2014 med data till och med 2013 Citera gärna rapporten, men glöm
Läs merSanofi Pasteur MSD AB Hemvärnsgatan 15 171 54 Solna
BESLUT 1 (7) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE Sanofi Pasteur MSD AB Hemvärnsgatan 15 171 54 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merStrategier som kan bidra till att minska ovarialcancer. Henrik Falconer, docent Karolinska Universitetssjukhuset
Strategier som kan bidra till att minska ovarialcancer Henrik Falconer, docent Karolinska Universitetssjukhuset VECKAN 2017 Det finns inga intressekonflikter eller jäv att redovisa. Kan man förebygga ovarialcancer?
Läs merStudiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 2/13/2011. Disposition. Experiment. Bakgrund. Observationsstudier
Studiedesign eller, hur vet vi egentligen det vi vet? MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? Disposition Bakgrund Experiment Observationsstudier Studiedesign Experiment Observationsstudier
Läs merHumant papillomvirus (HPV) orsakade cancerformer -förutom livmoderhalscancer
Humant papillomvirus (HPV) orsakade cancerformer -förutom livmoderhalscancer T Dalianis Dept. of Oncology-Pathology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden. Tina Dalianis 1 Innehåll I. HPV och cancer
Läs merCervixcancerscreening Rapport 2010 + 2011 Kaj Bjelkenkrantz, 4 oktober 2012
Cervixcancerscreening Rapport 2010 + 2011 Kaj Bjelkenkrantz, 4 oktober 2012 INNEHÅLL BAKGRUND 3 CERVIXCANCERSCREENING 3 ÖVERGRIPANDE AKTÖRER I SVERIGE INOM CERVIXCANCERPREVENTION 5 FOKUSPUNKTER 6 DELTAGANDE
Läs merAutism Spectrum Disorder
Autism Spectrum Disorder DSM-IV Autistiskt Syndrom (Autistic Disorder) Aspergers Syndrom (Asperger syndrome) Atypisk Autism/Autismliknande tillstånd (PDD-NOS) DSM 5 Autism Spectrum Disorder (ASD) (Autismspektrumdiagnos,
Läs merCENTRUM FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD - GPCC VAD FINNS DET FÖR KUNSKAP OM VAD SOM PÅVERKAR IMPLEMENTERING?
VAD FINNS DET FÖR KUNSKAP OM VAD SOM PÅVERKAR IMPLEMENTERING? ANNA BERGSTRÖM, LEKTOR I MEDICINSK VETENSKAP MED INRIKTNING IMPLEMENTERING AV PERSONCENTRERAD VÅRD Knowledge translation Kunskap Praktik Evidens/Innovation)
Läs merCENTRUM FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD - GPCC HUR KOMMER FORSKNINGEN SAMHÄLLET TILL NYTTA?
HUR KOMMER FORSKNINGEN SAMHÄLLET TILL NYTTA? ANNA BERGSTRÖM, LEKTOR I MEDICINSK VETENSKAP MED INRIKTNING IMPLEMENTERING AV PERSONCENTRERAD VÅRD Knowledge translation Kunskap Praktik Know-do gap Kunskap
Läs merPrevention of Hip Dislocation in Children with Cerebral Palsy MARIA HERMANSON, CLINICAL SCIENCES LUND UNIVERSITY 2017
Prevention of Hip Dislocation in Children with Cerebral Palsy MARIA HERMANSON, CLINICAL SCIENCES LUND UNIVERSITY 2017 GMFCS Gross Motor Function Classification System I II III IV V 1,5 år 2,5 år 5 år 8
Läs merÄldre kvinnor och bröstcancer
Äldre kvinnor och bröstcancer Det finns 674 000 kvinnor som är 70 år eller äldre i Sverige. Varje år får runt 2 330 kvinnor över 70 år diagnosen bröstcancer, det är 45 kvinnor i veckan. De får sin bröstcancer
Läs merVarför erbjuds inte alla män screening för prostatacancer när kvinnor screenas för både bröst- och livmoderhalscancer?
Varför erbjuds inte alla män screening för prostatacancer när kvinnor screenas för både bröst- och livmoderhalscancer? Jonas Hugosson Professor och avdelningschef Avd för Urologi, Sahlgrenska Akademin,
Läs merRiktlinjer för Gynekologisk cellprovtagning i Region Skåne 2013
i 2013 Hemsida: www.skane.se/vardochriktlinjer Fastställt 2013-04-11 E-post: vardochriktlinjer@skane.se Giltigt till 2014-06-30 Vårdkedjan involverar verksamhetsområdena Labmedicin Skåne (Klinisk Patologi/Cytologi,
Läs merJävsdeklaration. Mentometerfråga 0,5. Mentometerfråga 1. Hur blir ett bra screeningprogram bättre HPV-baserad screening och det nya vårdprogrammet
Hur blir ett bra screeningprogram bättre HPV-baserad screening och det nya vårdprogrammet Jävsdeklaration Jag har inga intressekonflkter att deklarera Björn Strander RCC Väst Mentometerfråga 0,5 Mentometerfråga
Läs merFörebyggande av livmoderhalscancer i Sverige
Nationellt Kvalitetsregister för Cervixcancerprevention(NKCx) Förebyggande av livmoderhalscancer i Sverige Verksamhetsberättelse och Årsrapport 2015 med data till och med 2014 Citera gärna rapporten,
Läs mer1. Bättre information om HPV-vaccin och HPV-test, tack!
UTGÅVA: 1, 2009 Ansvarig redaktör: Katarina Johansson Februari 2009 I det här numret: 1 Bättre information om HPV-vaccin och HPV-test, tack! 2 Information till patienter borde uppdateras bättre! 3 Myndigheter
Läs merGynekologisk cellprovskontroll (GCK)
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (7) MEDICINSK INDIKATION Bakgrund Sedan slutet av 1960-talet har screening för upptäckt av symtomfria förstadier till cervixcancer, dysplasier (cellförändringar), genomförts i Sverige.
Läs merStudiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 5/7/2010. Disposition. Studiedesign två huvudtyper
Gustaf Edgren Post doc, institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik Läkarstudent, termin 11 gustaf.edgren@ki.se Hur vet vi egentligen vad vi vet? Vad beror skillnaden på? 60 min 20 min 60
Läs merAvvikande cellprovsvar från livmodertappen
Avvikande cellprovsvar från livmodertappen Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och Gynekologi. Syfte Tydliggöra handläggning av patienter som fallit ut med avvikande i GCK eller vid indicerad
Läs merÄrende 8. Svar på motion: Kostnadsfria HPV-tester i Region Östergötland. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA. a t t avslå motionen.
Ärende 8. Svar på motion: Kostnadsfria HPV-tester i Region Östergötland Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen. Svar på motion: Kostnadsfria HPV-tester i Region Östergötland
Läs merAtypical squamous cells high grade. (Misstänkt höggradig dysplasi) Cancer in situ Ingår i CIN 3
(L Liest Överläkare) Cervixcancerprevention: Screening, utredning, behandling Definitioner och förkortningar Adenocarcinoma in situ ( AIS) Adenocarcinoma cervicis uteri ASCUS eller lätt skivepitelatypi
Läs merSökord: Gynekologi. Atypical squamous cells high grade. (Misstänkt höggradig dysplasi) Cancer in situ Ingår i CIN 3
Kvinnokliniken i Kvinnokliniken Cervixcancerprevention: Screening, utredning, behandling och Definitioner och förkortningar Adenocarcinoma in situ ( AIS) Adenocarcinoma cervicis uteri ASCUS eller lätt
Läs merScreening för kolorektalcancer i Stockholm och på Gotland. Sven Törnberg Överläkare, docent
Screening för kolorektalcancer i Stockholm och på Gotland Sven Törnberg Överläkare, docent EFFEKT! - Vilken effekt? - Hur mäter vi den? - När uppstår effekten och när kan vi mäta den? KOSTNAD! - Vad ingår
Läs merVSTB, register, rapportering, resultat, epidemiologi
VSTB, register, rapportering, resultat, epidemiologi Solida tumörsjukdomar hos barn och ungdomar 15-17 april 2015 i Strängnäs Gustaf Ljungman, doc, öl, barnonkolog gustaf.ljungman@kbh.uu.se Organisation
Läs merHPV-vaccin: expertmyndighetens roll. Ragnar Norrby Smittskyddsinstitutet Solna
HPV-vaccin: expertmyndighetens roll Ragnar Norrby Smittskyddsinstitutet Solna SMI:s bedömningar av HPVvacciner Referensgruppen för vaccinfrågor (REFVAC) har vid två tillfällen ingående diskuterat HPV-vaccinerna;
Läs merHCC-övervakning (surveillance)
HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt
Läs merPÅ VÄG MOT EFFEKTIVARE
PÅ VÄG MOT EFFEKTIVARE 50 onkologi i sverige nr 5 5 SCREENING FÖR PROSTATACANCER I Sverige rekommenderas idag inte allmän screening för prostatacancer. Forskning visar att allmän screening minskar dödligheten,
Läs merAkutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter
Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter Maaret Castrén Professor in Emergency Medicine Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, Karolinska Institutet
Läs merAborter i Sverige 2008 januari juni
HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning
Läs merCERVIX-, VAGINAL- OCH VULVACANCER
VÅRDPROGRAM 2008 CERVIX-, VAGINAL- OCH VULVACANCER Diagnostik, behandling och uppföljning i Stockholm-Gotland regionen Revision juni, 2010 av kapitel 4, fram till avsnitt 4.3 samt bilagorna I, II och IV
Läs merScreening för livmoderhalscancer. Indikatorer och bakgrundsmått Bilaga
Screening för livmoderhalscancer Indikatorer och bakgrundsmått Bilaga Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer
Läs merThe role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merInternationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt
Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Jenny van Odijk Leg. Dietist, Med dr. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Referenser Codreanu F et al. A novel immunoassay
Läs merTÄT.NU FRÅN FORSKNING TILL IMPLEMENTERING AV APPAR VID INKONTINENS. Eva Samuelsson Professor, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin
TÄT.NU FRÅN FORSKNING TILL IMPLEMENTERING AV APPAR VID INKONTINENS Eva Samuelsson Professor, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin MY DISCLOSURE None of the researchers within the econtinence
Läs merNORDSCREEN Internationellt tillgängliggörande av standardiserade kvalitetsindikatorer
NORDSCREEN Internationellt tillgängliggörande av standardiserade kvalitetsindikatorer Stefan Lönnberg, Finlands Cancerregister Nationellt möte för HPV baserad screening 25.10.2016 Stockholm 1 Behovet?
Läs merKommunikationsstöd för hälso- och sjukvårdspersonal om Humant papillomvirus (HPV)
PM 2018-12-04 1 (1) Kommunikationsstöd för hälso- och sjukvårdspersonal om Humant papillomvirus (HPV) Innehållsförteckning Kommunikationsstöd för hälso- och sjukvårdspersonal om Humant papillomvirus (HPV)...
Läs merLäkarrollen vid ett kliniskt mikrobiologiskt laboratorium
Läkarrollen vid ett kliniskt mikrobiologiskt laboratorium Lena Dillner Verksamhetschef Klinisk mikrobiologi Labmedicin Skåne Labmedicin Skåne Ny organisation från 1/1 2009 All laboratoriemedicin i samma
Läs merOutredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM
Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM Lars Agréus, DL Öregrund, Professor allmänmedicin KI
Läs merUtmaningen men en åldrande befolkningen vilka framsteg görs inom demensforskningen?
Utmaningen men en åldrande befolkningen vilka framsteg görs inom demensforskningen? Ulrika Akenine Studiekoordinator Karolinska Institutet Alzheimer Research Center and Karolinska University Hospital Framsteg
Läs merSjukvårdens processer och styrning
Sjukvårdens processer och styrning Staffan Lindblad Sjukvårdens utmaningar Allt större krav på hälsa Ökande efterfrågan / behov av vård Allt fler nya metoder bättre resultat Ständigt ökande sjukvårdskostnader
Läs merUtvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg
Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras
Läs merJohan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta?
Johan Holm, Lund Marfans syndrom Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Science, Vol 332, April 2011 Akut aortadissektion
Läs merStyrdokument för Nationellt Kvalitetsregister för Cervixcancerprevention (NKCx)
Styrdokument för Nationellt Kvalitetsregister för Cervixcancerprevention (NKCx) Bakgrund Prevention av cervixcancer med gynekologisk cellprovskontroll är en av de mest framgångsrika screeningverksamheterna
Läs merOLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018
OLIN-studiernas barn-kohorter Umeå september 2018 Eva Rönmark Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet och OLIN studierna, Region Norrbotten Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - epidemiologiska
Läs merCervical dysplasia and cervical cancer in pregnancy - diagnosis and outcome
Cervical dysplasia and cervical cancer in pregnancy - diagnosis and outcome Cecilia Kärrberg Överläkare, Med. dr Kvinnosjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset SFOG-veckan 2013 Övergripande mål med avhandlingsarbetet
Läs merUppföljning efter ovarialcancer vilken evidens finns? Dags att ändra kurs mot mer individualiserad uppföljning? SFOG, Stockholm 2017
Uppföljning efter ovarialcancer vilken evidens finns? Dags att ändra kurs mot mer individualiserad uppföljning? SFOG, Stockholm 2017 Angelique Flöter Rådestad Docent, Lektor, KBH, KI Överläkare gynekologisk
Läs merNationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013 Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version Innehåll Inledning... 3 Nya orala antikoagulantia vid behandling av
Läs merVaccination mot HPV - nationellt program för pojkar
Vaccination mot HPV - nationellt program för pojkar Utbildningsdag om vaccinationer Oktober, 2017 Adam Roth, Folkhälsomyndigheten Adam.roth@folkhalsomyndigheten.se Vaccination mot HPV - nationellt program
Läs mer