Avtal om tandvård för unga vuxna år

Transkript

1 AVTAL Västra Götalandsregionen, Hälso- och sjukvårdsavdelningen Referens Datum Diarienummer XXX XXX 20XX-XX-XX 20XX-XXX Avtal om tandvård för unga vuxna år Version Avtalsmall år doc

2 2 (12) Innehållsförteckning Sid nr 1 Avtalsparter 3 2 Avtalsform 3 3 Avtalstid 3 4 Utgångspunkter, inriktning 3 5 Åtagande och kvalitetskrav 3 6 Listning 3 7 Personer med skyddad identitet 4 8 Omfattning, volymer 4 9 Lokalisering 5 10 Tillgänglighet 5 11 Samverkan 5 12 Krav på utrustning 5 13 Tolkservice 5 14 Rapportering, uppföljning 6 15 Odontologisk revision/verksamhetsrevision 6 16 Smittskydd 6 17 Patientjournal 6 18 Sekretess 7 19 Meddelarfrihet 7 20 Arbetsgivaransvar 7 21 IT-miljö 7 22 Försäkringar 7 23 Miljö 7 24 Omförhandling 8 25 Ändringar och tillägg 8 26 Ägarförändring 8 27 Hävning av avtal 8 28 Tvist 8 29 Befrielsegrunder (force majeure) 9 30 När avtalet upphör att gälla 9 31 Ersättning Ersättning Patiens Vårdavgift Uppräkning Betalningsvillkor Avtalstecknare 11 Bilaga 1 Filspecifikation 12

3 3 (12) 1 Avtalsparter Detta avtal har träffats mellan Västra Götalands läns landsting (Västra Götalandsregionen, VGR) org nr , genom Regionen nedan kallad Regionen och org nr XXXXXX-XXXX, nedan kallad Leverantören (= vårdgivare). Regionens kontaktperson: XXX XXX Tel: e-post: 2 Avtalsform Leverantörens kontaktperson: YYY YYY Tel: e-post: Detta är ett avtal om hälso- och sjukvårdstjänster som reglerar samtliga villkor under avtalsperioden. Avtalet är juridiskt bindande endast under förutsättning att det är undertecknat av båda avtalsparter. 3 Avtalstid Avtalet gäller perioden fr.o.m. 20XX-XX-XX och tills vidare med 12 månaders ömsesidig uppsägningstid. Uppsägning skall vara skriftlig. 4 Utgångspunkter, inriktning Leverantören skall vid varje tillfälle vara väl insatt i och följa måldokument, riktlinjer och policydokument som är beslutade av regionfullmäktige, regionstyrelsen samt Regionen. Dessa övergripande dokument som t.ex. av regionfullmäktige beslutade riktlinjer och gällande budget, patientens rättigheter m.m. finns på VGR:s hemsida, 5 Åtagande och kvalitetskrav Leverantören skall följa de av VGR fastställda Riktlinjer för tandvård till Unga vuxna. Leverantören skall utan särskilt dröjsmål kunna erbjuda tandvård till unga vuxna, år som vill välja Leverantören som vårdgivare. Leverantören ansvarar för tandvården från och med det datum då patientens val har registrerats (övertagandedatum). Regionen har rätt att utvidga åldersgruppen så att den även omfattar åldrarna till och med 25 år. Regionen kommer i så fall att informera leverantören i god tid. 6 Listning Patient skall själv kunna välja vårdgivare som är ansluten till Västra Götalandsregionens tandvård för unga vuxna. Val av vårdgivare kan ej ske utan medgivande av myndig patient. Personer med skyddad identitet ingår ej i listningen och någon vårdgivare kommer inte att kalla dessa.

4 4 (12) Leverantören kan skjuta upp tidpunkten för övertagande (övertagandedatum) av tandvårdsansvaret med: upp till tre månader för nyinflyttade unga vuxna, år, till regionen från det datum valet gjorts (valdatum). upp till sex månader vid omval för övriga unga vuxna, år, folkbokförda i Västra Götalandsregionen från det datum valet gjorts (valdatum). Regionen skall ansvara för: information till nyinflyttade Unga vuxna, år. allmän info på VGR:s hemsida om möjlighet att välja vårdgivare och anslutna vårdgivare. att tillhandahålla ett internetbaserat system för registrering av patientuppgifter. att Leverantören får elektronisk tillgång till registrerade patientuppgifter. att myndig patient som inte aktivt har valt vårdgivare listas vid närmaste folktandvårdsklinik (valdatum). att i särskild ordning informera myndig patient med skyddad identitet med uppmaningen att etablera kontakt med tandvården för att erhålla tandvård för unga vuxna, år. Leverantören skall ansvara för: att mottagande klinik registrerar myndig patients val. att registreringsblankett skrivs ut och undertecknas av myndig patient som skall uppvisa giltig legitimation. att undertecknad registreringsblankett förvaras på vårdenheten. 7 Personer med skyddad identitet Leverantören skall bereda plats för personer som omfattas av skyddad identitet. Leverantören skall inte registrera uppgifter om personer med skyddad identitet i IT-system och även undvika att anteckna dessa på papper. I regionens gemensamma befolkningsregister, Västfolket, presenteras person med skyddad identitet med en sekretessmarkering **** som namn och Lokala skattemyndigheten som adress. Alla övriga fält är tomma. Information från Västfolket skall hanteras enligt personuppgiftslagen. Post till personer med sådan sekretessmarkering skall adresseras enligt nedan: Förmedlingsuppdrag Skattekontor 2 Göteborg Box Göteborg Skriv personens personnummer, och eventuellt namnet om det finns, på ett kuvert, märk det med brådskande så att det inte blir liggande och lägg kuvertet i ett ytterkuvert som adresseras enligt ovan. 8 Omfattning, volymer Leverantören skall årligen i januari rapportera ett planeringstal för uppskattad omfattning av antal patienter inom tandvård för unga vuxna, år.

5 5 (12) 9 Lokalisering Verksamhet skall lokaliseras till: Klinik Besöksadress Ort Klinikkod XXX YYY ZZZ 9999 XXX YYY ZZZ 9999 XXX YYY ZZZ 9999 Lokalisering ska erbjuda god tillgänglighet med bil och allmänna kommunikationer. Leverantören skall informera Regionen om förändrad lokalisering. Om leverantören avser att lägga ned klinik i den kommun som klinik är lokaliserad till i detta avtal skall direkt kontakt tagas med Regionen minst sex månader innan kliniken kommer att läggas ned. Se även punkt Tillgänglighet Leverantören skall erbjuda lokaler tillgängliga för personer med funktionsnedsättning och vara utformade i enlighet med regionens riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet, Tillgängliga och användbara miljöer - Riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet ( ), se Fysisk tillgänglighet. Vårdenheten skall vara tillgänglig för patienter och anhöriga via e-post och telefon. Leverantören skall vid behov erbjuda akut tandvård till listade patienter. Leverantören svarar för att informera patienten att vid behov av akut tandvård alltid kontakta sin ordinarie vårdgivare. 11 Samverkan Leverantören eller dess företrädare skall delta i regionalt samarbete mellan vårdgivare och beställare. 12 Krav på utrustning All utrustning som används inom verksamheten skall uppfylla vedertagna normer, standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion. Leverantören skall tillse att bestämmelserna i Lag (1993:584) om medicintekniska produkter följs och ansvarar för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande och felavhjälpande underhåll. 13 Tolkservice Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Leverantören skall i första hand anlita tolk eller tolkförmedling med vilken VGR har avtal. VGR svarar via folktandvården för dessa tolkkostnader. VGR har för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Leverantören kan rekvirera denna service genom regionens tolkcentraler. VGR svarar för dessa tolkkostnader.

6 6 (12) 14 Rapportering, uppföljning Leverantören skall varje månad rapportera de patienter som innevarande månad har undersökts. Denna uppföljning omfattar uppgifter avseende epidemiologiska data för indikatorålder, vårdrapport samt eventuella avvikelser. Leverantören skall lämna uppgifterna elektroniskt enligt fastställd filspecifikation (se bilaga 1) alternativt kan uppgifterna registreras i ett web-gränssnitt. Regionen har rätt att göra ändringar i filspecifikationen under avtalsperioden. Leverantören skall elektroniskt rapportera de patienter som innevarande månad har undersökts enligt filspecifikation (se bilaga 1). Leverantören skall till berörd patientnämnd lämna de uppgifter som nämnden behöver för att fullgöra sitt uppdrag. Leverantören skall informera Regionen om fall som anmälts enligt Lex Maria samt om ärenden där patientnämnden eller hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) begärt uppgifter. Leverantören skall informera Regionen om andra förhållanden som kan bedömas vara av vikt för fullföljandet av avtalet. Leverantören skall på begäran av Regionen lämna uppgifter om den verksamhet som avtalet omfattar. 15 Odontologisk revision/verksamhetsrevision Leverantören skall om Regionen så begär genomföra odontologisk revision/verksamhetsrevision, som leder till en revisionsrapport. Vad som skall revideras, metod och val av revisor fastställs av parterna gemensamt. Regionen svarar för ersättning åt person eller personer som anlitas för odontologisk revision/verksamhetsrevision enligt denna paragraf. Leverantören skall vara revisorn behjälplig med att tillhandahålla de uppgifter som krävs för att revisionen skall kunna genomföras. 16 Smittskydd Leverantören skall medverka i den smittskyddsorganisation som finns i VGR och följa de anvisningar som smittskyddsenheten utarbetar. 17 Patientjournal Leverantören skall, om myndig patients medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal inkl. röntgenbilder och tandvårdsmodeller till annan vårdenhet som lämnar vård till patienten. Leverantören äger inte rätt till någon ersättning för detta. Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient eller myndighet skall Leverantören följa Västra Götalandsregionens avgiftsregler.

7 7 (12) 18 Sekretess Leverantören skall se till att all berörd personal samt eventuella underleverantörer omfattas av sekretesskrav motsvarande de som ställs i Lag (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) och Offentlighets- och sekretesslag (2009:400). Leverantören ansvarar för att all icke sjukvårdspersonal omfattas av sekretess. Detta gäller även underleverantörer och deras personal. 19 Meddelarfrihet Leverantören skall förbinda sig att tillförsäkra sina anställda meddelarfrihet enligt följande. Leverantören får inte ålägga sina anställda en sådan tystnads- eller lojalitetsplikt som inskränker deras möjligheter att lämna uppgifter till massmedia om allvarliga missförhållanden, som är av allmänt intresse, i verksamheten. Leverantören förbinder sig att inte efterforska källan till en uppgift i massmedia av nyssnämnt slag. 20 Arbetsgivaransvar Leverantören svarar för löner, sociala avgifter och andra avtalsenliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Leverantören är ensam arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbetsgivaransvar i förhållande till denna personal. Leverantören skall vid verksamhetens bedrivande följa de lagar och förordningar, föreskrifter och allmänna råd som vid varje tidpunkt under avtalstiden gäller för denna typ av verksamhet. Leverantören skall förbinda sig att gentemot myndigheter och andra fullgöra de skyldigheter som verksamheten föranleder vid varje tillfälle. Detta innebär bl.a. att Leverantören självt har att svara för skador som vållas av företagets anställda genom att teckna och vidmakthålla försäkring till täckande av skadestånd. Leverantören svarar för åtaganden och skyldigheter enligt ovan. 21 IT-miljö Leverantören skall ha en uppkoppling mot Internet och kunna skicka och ta emot information denna väg. Leverantören skall ha system som möjliggör utbyte av information via e- mail. 22 Försäkringar Leverantören skall under hela avtalsperioden vidmakthålla erforderligt försäkringsskydd. Detta åtagande omfattar patientförsäkring för de patienter som berörs av detta avtal enligt Patientskadelag (1996:799), se Patientskadelagen. 23 Miljö Leverantören skall ha kännedom om Miljöpolicy för Västra Götalandsregionens egna verksamheter ( ), se Miljöpolicy.

8 8 (12) 24 Omförhandling Om det under avtalstiden skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningarna för ingånget avtal äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar och förordningar eller medicinsk praxis avseende den vård som avtalet omfattar. Omförhandling skall begäras skriftligt så snart orsak härför föreligger. 25 Ändringar och tillägg Ändringar i och tillägg till avtalet skall vara skriftliga och undertecknade av parterna. 26 Ägarförändring Om ägarskifte sker hos Leverantören eller av Leverantören anlitad underleverantör skall skriftligt godkännande omedelbart inhämtas av Regionen. Ny Leverantör får ej anlitas utan Regionens skriftliga medgivande. 27 Hävning av avtal Envar av parterna har rätt att häva avtalet till omedelbart upphörande om den ena parten misskött uppdraget enligt avtalet och inte vidtar rättelse efter skriftlig anmaning därom. Regionen har rätt att häva avtalet om; - Leverantören begärs eller försätts i konkurs, ansöker om ackord, ingår ackordsuppgörelse, träder i likvidation eller annars på goda grunder kan befaras vara på obestånd. - Leverantören är underkastad näringsförbud eller annat liknande förfarande. - Leverantören ej fullgör sina åligganden avseende svenska skatter och socialavgifter. - Verksamhetschef eller annan person i ledande ställning vid enheten enligt lagakraftvunnen dom är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba Regionens förtroende för Leverantörens förmåga eller personliga lämplighet att fullfölja avtalet och Leverantören inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja vederbörande från uppdrag som berör detta avtal. - Socialstyrelsen eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Leverantörens verksamhet enligt Lag (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS). Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksamheten inverkar på detta avtals fullgörande. 28 Tvist Eventuella tvister skall i första hand avgöras i förhandling mellan parterna och därefter avgöras i allmän domstol inom Västra Götalandsregionen med tillämpning av svensk rätt.

9 9 (12) 29 Befrielsegrunder (force majeure) Vardera parten befrias från sina åtaganden om parts fullgörande försenas, förhindras eller blir oskäligt betungande pga. någon oförutsägbar händelse som parterna inte kan råda över (force majeure). Part är dock skyldig att i första hand vidta åtgärder för att mildra och/eller minska skadan. Såsom force majeure skall bland annat anses följande omständigheter om de hindrar fullgörandet av avtalet eller del därav: krig eller krigsliknande tillstånd, eldsvåda, arbetskonflikt samt beslut av överordnad myndighet eller regering. Den part som önskar åberopa sådan omständighet skall omedelbart skriftligen underrätta den andra parten om uppkomsten därav. Så snart force majeure upphört, skall part underrätta den andra parten härom samt ange när fullgörandet av de åtaganden som har försenats pga. force majeure beräknas ske. 30 När avtalet upphör att gälla Leverantör åtar sig att medverka till att en odontologisk säker övergång av patienter kan ske till annan vårdgivare. Åtagandet innefattar bl.a. att till VGR:s arkivnämnd överlämna de handlingar respektive kopior av databaser som upprättats under avtalstiden och som är nödvändiga för att en odontologisk säker övergång av patienter kan ske till annan vårdgivare. I syfte att underlätta ett sådant eventuellt överlämnande åtar sig Leverantören att under avtalstiden samråda med arkivnämnden. 31 Ersättning 31.1 Ersättning För att likställa förutsättningarna mellan enheter i offentlig och privat drift kommer den momskompensation som regionen har rätt att lyfta för vård som ges vid vårdenheter i privat drift, enligt regelverket om den s.k. kommunmomsen, att läggas på ersättningen till de privata vårdenheterna 1. Tabell 1 Ersättning för listad patient 2012 Offentlig vårdgivare Privat vårdgivare Fast ersättning Västra Götalandsregionen kan vid varje nytt budgetbeslut besluta att den totala resursen för tandvård för unga vuxna, år ändras med hänsyn tagen till nya ekonomiska förutsättningar Patientens vårdavgift Regionfullmäktige har beslutat att vårdavgiften för den angivna patientgruppen maximalt ska vara 900 kronor under perioden för den förlängda barn- och ungdomstandvården. Avgiften betalas helt med det statliga allmänna tandvårdsbidraget. För vård som ges under det första halvåret det år patienten fyller 20 år är patientavgiften 0 kronor. Patientens avgift är vid varje tillfälle lika med det belopp som finns innestående på patientens konto för allmänt tandvårdsbidrag. 1 Detta beräknas i nuläget motsvara ett påslag om 6 %.

10 10 (12) Om patientens allmänna tandvårdsbidrag helt eller delvis redan utnyttjats inom ett annat landstingsområde eller hos en vårdgivare inom Västra Götalandsregionen hos vilken patienten inte har varit listad blir dock patienten själv betalningsskyldig upp till 600 kronor. Samma sak gäller om patienten inte medger användning av innestående tandvårdsstöd. Från det datum patienten registrerar sig hos ny vårdgivare förbinder sig patienten att avstå sitt hos Försäkringskassa innestående allmänna tandvårdsbidrag till den vårdgivare som patienten är registrerad hos. Vårdgivaren förbinder sig att inte ta emot någon annan ersättning direkt från patienten än det allmänna tandvårdsbidrag som finns på patientens konto hos Försäkringskassan vid vårdtillfället och som genom överenskommelse med patienten betalas till Vårdgivaren av Försäkringskassan med undantag för de tillfällen som beskrivs i stycket ovan Uppräkning Uppräkning av ersättning kommer att baseras på regionstyrelsens planeringsdirektiv avseende uppräkning av ersättning till hälso- och sjukvårdsnämnderna för övrig sjukvård inkl. det av regionfullmäktige beslutade effektiviseringsavdraget. 32 Betalningsvillkor Ersättning utgår månadsvis i efterskott per listad patient och utbetalas sista vardagen i månaden. Ersättning utgår ej om fastställt revisionsintervall överskridits med 90 dagar. Behandling av akuta tillstånd skall i möjligaste mån ske på avtalskliniken. Ersättning för akuttandvård på annan klinik än avtalsklinik utgår med maximalt det belopp som motsvaras av tandvårdstaxan åtgärd 103 (akuttandvård). Ersättning för akut tandvård hos annan än avtalskliniken regleras mellan berörda vårdgivare.

11 11 (12) 33 Avtalstecknare Detta avtal med tillhörande bilagor, är upprättat i två likalydande exemplar, varav parterna tagit var sitt original. Avtalet undertecknas utav behörig firmatecknare eller i kraft av ställningsfullmakt. FÖR REGIONEN Västra Götalands läns Landsting X-stad 20XX-XX-XX FÖR LEVERANTÖREN XXXXXXXXXXX Z-stad 20XX-XX-XX XXX XXX Titel YYY YYY Titel

12 12 (12) Bilaga 1 Filspecifikation Filspecifikation tandvård för unga vuxna år Personnummer Klinik Undersökningsdatum Revisionsdatum Åtgärdskod vid undersökning (101 eller 102) Riskgrupp DT DS-a DFT DFS-a Fickor Tobak Värden ÅÅÅÅMMDDXXXX ÅÅÅÅMMDD ÅÅÅÅMMDD Regionen har rätt att göra ändringar i filspecifikationen under avtalsperioden.

13 AVTAL Västra Götalandsregionen, Hälso- och sjukvårdsavdelningen Referens Datum Diarienummer XXX XXX 20XX-XX-XX 20XX-XXX Avtal om tandvård för unga vuxna år Version Avtalsmall år doc

14 2 (12) Innehållsförteckning Sid nr 1 Avtalsparter 3 2 Avtalsform 3 3 Avtalstid 3 4 Utgångspunkter, inriktning 3 5 Åtagande och kvalitetskrav 3 6 Listning 3 7 Personer med skyddad identitet 4 8 Omfattning, volymer 4 9 Lokalisering 5 10 Tillgänglighet 5 11 Samverkan 5 12 Krav på utrustning 5 13 Tolkservice 5 14 Rapportering, uppföljning 6 15 Odontologisk revision/verksamhetsrevision 6 16 Smittskydd 6 17 Patientjournal 6 18 Sekretess 7 19 Meddelarfrihet 7 20 Arbetsgivaransvar 7 21 IT-miljö 7 22 Försäkringar 7 23 Miljö 7 24 Omförhandling 8 25 Ändringar och tillägg 8 26 Ägarförändring 8 27 Hävning av avtal 8 28 Tvist 8 29 Befrielsegrunder (force majeure) 9 30 När avtalet upphör att gälla 9 31 Ersättning Ersättning Patiens Vårdavgift Uppräkning Betalningsvillkor Avtalstecknare 11 Bilaga 1 Filspecifikation 12

15 3 (12) 1 Avtalsparter Detta avtal har träffats mellan Västra Götalands läns landsting (Västra Götalandsregionen, VGR) org nr , genom Regionen nedan kallad Regionen och org nr XXXXXX-XXXX, nedan kallad Leverantören (= vårdgivare). Regionens kontaktperson: XXX XXX Tel: e-post: 2 Avtalsform Leverantörens kontaktperson: YYY YYY Tel: e-post: Detta är ett avtal om hälso- och sjukvårdstjänster som reglerar samtliga villkor under avtalsperioden. Avtalet är juridiskt bindande endast under förutsättning att det är undertecknat av båda avtalsparter. 3 Avtalstid Avtalet gäller perioden fr.o.m. 20XX-XX-XX och tills vidare med 12 månaders ömsesidig uppsägningstid. Uppsägning skall vara skriftlig. 4 Utgångspunkter, inriktning Leverantören skall vid varje tillfälle vara väl insatt i och följa måldokument, riktlinjer och policydokument som är beslutade av regionfullmäktige, regionstyrelsen samt Regionen. Dessa övergripande dokument som t.ex. av regionfullmäktige beslutade riktlinjer och gällande budget, patientens rättigheter m.m. finns på VGR:s hemsida, 5 Åtagande och kvalitetskrav Leverantören skall följa de av VGR fastställda Riktlinjer för tandvård till Unga vuxna. Leverantören skall utan särskilt dröjsmål kunna erbjuda tandvård till unga vuxna, år som vill välja Leverantören som vårdgivare. Leverantören ansvarar för tandvården från och med det datum då patientens val har registrerats (övertagandedatum). Regionen har rätt att utvidga åldersgruppen så att den även omfattar åldrarna till och med 25 år. Regionen kommer i så fall att informera leverantören i god tid. 6 Listning Patient skall själv kunna välja vårdgivare som är ansluten till Västra Götalandsregionens tandvård för unga vuxna. Val av vårdgivare kan ej ske utan medgivande av myndig patient. Personer med skyddad identitet ingår ej i listningen och någon vårdgivare kommer inte att kalla dessa.

16 4 (12) Leverantören kan skjuta upp tidpunkten för övertagande (övertagandedatum) av tandvårdsansvaret med: upp till tre månader för nyinflyttade unga vuxna, år, till regionen från det datum valet gjorts (valdatum). upp till sex månader vid omval för övriga unga vuxna, år, folkbokförda i Västra Götalandsregionen från det datum valet gjorts (valdatum). Regionen skall ansvara för: information till nyinflyttade Unga vuxna, år. allmän info på VGR:s hemsida om möjlighet att välja vårdgivare och anslutna vårdgivare. att tillhandahålla ett internetbaserat system för registrering av patientuppgifter. att Leverantören får elektronisk tillgång till registrerade patientuppgifter. att myndig patient som inte aktivt har valt vårdgivare listas vid närmaste folktandvårdsklinik (valdatum). att i särskild ordning informera myndig patient med skyddad identitet med uppmaningen att etablera kontakt med tandvården för att erhålla tandvård för unga vuxna, år. Leverantören skall ansvara för: att mottagande klinik registrerar myndig patients val. att registreringsblankett skrivs ut och undertecknas av myndig patient som skall uppvisa giltig legitimation. att undertecknad registreringsblankett förvaras på vårdenheten. 7 Personer med skyddad identitet Leverantören skall bereda plats för personer som omfattas av skyddad identitet. Leverantören skall inte registrera uppgifter om personer med skyddad identitet i IT-system och även undvika att anteckna dessa på papper. I regionens gemensamma befolkningsregister, Västfolket, presenteras person med skyddad identitet med en sekretessmarkering **** som namn och Lokala skattemyndigheten som adress. Alla övriga fält är tomma. Information från Västfolket skall hanteras enligt personuppgiftslagen. Post till personer med sådan sekretessmarkering skall adresseras enligt nedan: Förmedlingsuppdrag Skattekontor 2 Göteborg Box Göteborg Skriv personens personnummer, och eventuellt namnet om det finns, på ett kuvert, märk det med brådskande så att det inte blir liggande och lägg kuvertet i ett ytterkuvert som adresseras enligt ovan. 8 Omfattning, volymer Leverantören skall årligen i januari rapportera ett planeringstal för uppskattad omfattning av antal patienter inom tandvård för unga vuxna, år.

17 5 (12) 9 Lokalisering Verksamhet skall lokaliseras till: Klinik Besöksadress Ort Klinikkod XXX YYY ZZZ 9999 XXX YYY ZZZ 9999 XXX YYY ZZZ 9999 Lokalisering ska erbjuda god tillgänglighet med bil och allmänna kommunikationer. Leverantören skall informera Regionen om förändrad lokalisering. Om leverantören avser att lägga ned klinik i den kommun som klinik är lokaliserad till i detta avtal skall direkt kontakt tagas med Regionen minst sex månader innan kliniken kommer att läggas ned. Se även punkt Tillgänglighet Leverantören skall erbjuda lokaler tillgängliga för personer med funktionsnedsättning och vara utformade i enlighet med regionens riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet, Tillgängliga och användbara miljöer - Riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet ( ), se Fysisk tillgänglighet. Vårdenheten skall vara tillgänglig för patienter och anhöriga via e-post och telefon. Leverantören skall vid behov erbjuda akut tandvård till listade patienter. Leverantören svarar för att informera patienten att vid behov av akut tandvård alltid kontakta sin ordinarie vårdgivare. 11 Samverkan Leverantören eller dess företrädare skall delta i regionalt samarbete mellan vårdgivare och beställare. 12 Krav på utrustning All utrustning som används inom verksamheten skall uppfylla vedertagna normer, standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion. Leverantören skall tillse att bestämmelserna i Lag (1993:584) om medicintekniska produkter följs och ansvarar för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande och felavhjälpande underhåll. 13 Tolkservice Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Leverantören skall i första hand anlita tolk eller tolkförmedling med vilken VGR har avtal. VGR svarar via folktandvården för dessa tolkkostnader. VGR har för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Leverantören kan rekvirera denna service genom regionens tolkcentraler. VGR svarar för dessa tolkkostnader.

18 6 (12) 14 Rapportering, uppföljning Leverantören skall varje månad rapportera de patienter som innevarande månad har undersökts. Denna uppföljning omfattar uppgifter avseende epidemiologiska data för indikatorålder, vårdrapport samt eventuella avvikelser. Leverantören skall lämna uppgifterna elektroniskt enligt fastställd filspecifikation (se bilaga 1) alternativt kan uppgifterna registreras i ett web-gränssnitt. Regionen har rätt att göra ändringar i filspecifikationen under avtalsperioden. Leverantören skall elektroniskt rapportera de patienter som innevarande månad har undersökts enligt filspecifikation (se bilaga 1). Leverantören skall till berörd patientnämnd lämna de uppgifter som nämnden behöver för att fullgöra sitt uppdrag. Leverantören skall informera Regionen om fall som anmälts enligt Lex Maria samt om ärenden där patientnämnden eller hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) begärt uppgifter. Leverantören skall informera Regionen om andra förhållanden som kan bedömas vara av vikt för fullföljandet av avtalet. Leverantören skall på begäran av Regionen lämna uppgifter om den verksamhet som avtalet omfattar. 15 Odontologisk revision/verksamhetsrevision Leverantören skall om Regionen så begär genomföra odontologisk revision/verksamhetsrevision, som leder till en revisionsrapport. Vad som skall revideras, metod och val av revisor fastställs av parterna gemensamt. Regionen svarar för ersättning åt person eller personer som anlitas för odontologisk revision/verksamhetsrevision enligt denna paragraf. Leverantören skall vara revisorn behjälplig med att tillhandahålla de uppgifter som krävs för att revisionen skall kunna genomföras. 16 Smittskydd Leverantören skall medverka i den smittskyddsorganisation som finns i VGR och följa de anvisningar som smittskyddsenheten utarbetar. 17 Patientjournal Leverantören skall, om myndig patients medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal inkl. röntgenbilder och tandvårdsmodeller till annan vårdenhet som lämnar vård till patienten. Leverantören äger inte rätt till någon ersättning för detta. Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient eller myndighet skall Leverantören följa Västra Götalandsregionens avgiftsregler.

19 7 (12) 18 Sekretess Leverantören skall se till att all berörd personal samt eventuella underleverantörer omfattas av sekretesskrav motsvarande de som ställs i Lag (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) och Offentlighets- och sekretesslag (2009:400). Leverantören ansvarar för att all icke sjukvårdspersonal omfattas av sekretess. Detta gäller även underleverantörer och deras personal. 19 Meddelarfrihet Leverantören skall förbinda sig att tillförsäkra sina anställda meddelarfrihet enligt följande. Leverantören får inte ålägga sina anställda en sådan tystnads- eller lojalitetsplikt som inskränker deras möjligheter att lämna uppgifter till massmedia om allvarliga missförhållanden, som är av allmänt intresse, i verksamheten. Leverantören förbinder sig att inte efterforska källan till en uppgift i massmedia av nyssnämnt slag. 20 Arbetsgivaransvar Leverantören svarar för löner, sociala avgifter och andra avtalsenliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Leverantören är ensam arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbetsgivaransvar i förhållande till denna personal. Leverantören skall vid verksamhetens bedrivande följa de lagar och förordningar, föreskrifter och allmänna råd som vid varje tidpunkt under avtalstiden gäller för denna typ av verksamhet. Leverantören skall förbinda sig att gentemot myndigheter och andra fullgöra de skyldigheter som verksamheten föranleder vid varje tillfälle. Detta innebär bl.a. att Leverantören självt har att svara för skador som vållas av företagets anställda genom att teckna och vidmakthålla försäkring till täckande av skadestånd. Leverantören svarar för åtaganden och skyldigheter enligt ovan. 21 IT-miljö Leverantören skall ha en uppkoppling mot Internet och kunna skicka och ta emot information denna väg. Leverantören skall ha system som möjliggör utbyte av information via e- mail. 22 Försäkringar Leverantören skall under hela avtalsperioden vidmakthålla erforderligt försäkringsskydd. Detta åtagande omfattar patientförsäkring för de patienter som berörs av detta avtal enligt Patientskadelag (1996:799), se Patientskadelagen. 23 Miljö Leverantören skall ha kännedom om Miljöpolicy för Västra Götalandsregionens egna verksamheter ( ), se Miljöpolicy.

20 8 (12) 24 Omförhandling Om det under avtalstiden skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningarna för ingånget avtal äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar och förordningar eller medicinsk praxis avseende den vård som avtalet omfattar. Omförhandling skall begäras skriftligt så snart orsak härför föreligger. 25 Ändringar och tillägg Ändringar i och tillägg till avtalet skall vara skriftliga och undertecknade av parterna. 26 Ägarförändring Om ägarskifte sker hos Leverantören eller av Leverantören anlitad underleverantör skall skriftligt godkännande omedelbart inhämtas av Regionen. Ny Leverantör får ej anlitas utan Regionens skriftliga medgivande. 27 Hävning av avtal Envar av parterna har rätt att häva avtalet till omedelbart upphörande om den ena parten misskött uppdraget enligt avtalet och inte vidtar rättelse efter skriftlig anmaning därom. Regionen har rätt att häva avtalet om; - Leverantören begärs eller försätts i konkurs, ansöker om ackord, ingår ackordsuppgörelse, träder i likvidation eller annars på goda grunder kan befaras vara på obestånd. - Leverantören är underkastad näringsförbud eller annat liknande förfarande. - Leverantören ej fullgör sina åligganden avseende svenska skatter och socialavgifter. - Verksamhetschef eller annan person i ledande ställning vid enheten enligt lagakraftvunnen dom är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba Regionens förtroende för Leverantörens förmåga eller personliga lämplighet att fullfölja avtalet och Leverantören inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja vederbörande från uppdrag som berör detta avtal. - Socialstyrelsen eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Leverantörens verksamhet enligt Lag (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS). Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksamheten inverkar på detta avtals fullgörande. 28 Tvist Eventuella tvister skall i första hand avgöras i förhandling mellan parterna och därefter avgöras i allmän domstol inom Västra Götalandsregionen med tillämpning av svensk rätt.

21 9 (12) 29 Befrielsegrunder (force majeure) Vardera parten befrias från sina åtaganden om parts fullgörande försenas, förhindras eller blir oskäligt betungande pga. någon oförutsägbar händelse som parterna inte kan råda över (force majeure). Part är dock skyldig att i första hand vidta åtgärder för att mildra och/eller minska skadan. Såsom force majeure skall bland annat anses följande omständigheter om de hindrar fullgörandet av avtalet eller del därav: krig eller krigsliknande tillstånd, eldsvåda, arbetskonflikt samt beslut av överordnad myndighet eller regering. Den part som önskar åberopa sådan omständighet skall omedelbart skriftligen underrätta den andra parten om uppkomsten därav. Så snart force majeure upphört, skall part underrätta den andra parten härom samt ange när fullgörandet av de åtaganden som har försenats pga. force majeure beräknas ske. 30 När avtalet upphör att gälla Leverantör åtar sig att medverka till att en odontologisk säker övergång av patienter kan ske till annan vårdgivare. Åtagandet innefattar bl.a. att till VGR:s arkivnämnd överlämna de handlingar respektive kopior av databaser som upprättats under avtalstiden och som är nödvändiga för att en odontologisk säker övergång av patienter kan ske till annan vårdgivare. I syfte att underlätta ett sådant eventuellt överlämnande åtar sig Leverantören att under avtalstiden samråda med arkivnämnden. 31 Ersättning 31.1 Ersättning För att likställa förutsättningarna mellan enheter i offentlig och privat drift kommer den momskompensation som regionen har rätt att lyfta för vård som ges vid vårdenheter i privat drift, enligt regelverket om den s.k. kommunmomsen, att läggas på ersättningen till de privata vårdenheterna 1. Tabell 1 Ersättning för listad patient 2012 Offentlig vårdgivare Privat vårdgivare Fast ersättning Västra Götalandsregionen kan vid varje nytt budgetbeslut besluta att den totala resursen för tandvård för unga vuxna, år ändras med hänsyn tagen till nya ekonomiska förutsättningar Patientens vårdavgift Regionfullmäktige har beslutat att vårdavgiften för den angivna patientgruppen maximalt ska vara 900 kronor under perioden för den förlängda barn- och ungdomstandvården. Avgiften betalas helt med det statliga allmänna tandvårdsbidraget. För vård som ges under det första halvåret det år patienten fyller 20 år är patientavgiften 0 kronor. Patientens avgift är vid varje tillfälle lika med det belopp som finns innestående på patientens konto för allmänt tandvårdsbidrag. 1 Detta beräknas i nuläget motsvara ett påslag om 6 %.

22 10 (12) Om patientens allmänna tandvårdsbidrag helt eller delvis redan utnyttjats inom ett annat landstingsområde eller hos en vårdgivare inom Västra Götalandsregionen hos vilken patienten inte har varit listad blir dock patienten själv betalningsskyldig upp till 600 kronor. Samma sak gäller om patienten inte medger användning av innestående tandvårdsstöd. Från det datum patienten registrerar sig hos ny vårdgivare förbinder sig patienten att avstå sitt hos Försäkringskassa innestående allmänna tandvårdsbidrag till den vårdgivare som patienten är registrerad hos. Vårdgivaren förbinder sig att inte ta emot någon annan ersättning direkt från patienten än det allmänna tandvårdsbidrag som finns på patientens konto hos Försäkringskassan vid vårdtillfället och som genom överenskommelse med patienten betalas till Vårdgivaren av Försäkringskassan med undantag för de tillfällen som beskrivs i stycket ovan Uppräkning Uppräkning av ersättning kommer att baseras på regionstyrelsens planeringsdirektiv avseende uppräkning av ersättning till hälso- och sjukvårdsnämnderna för övrig sjukvård inkl. det av regionfullmäktige beslutade effektiviseringsavdraget. 32 Betalningsvillkor Ersättning utgår månadsvis i efterskott per listad patient och utbetalas sista vardagen i månaden. Ersättning utgår ej om fastställt revisionsintervall överskridits med 90 dagar. Behandling av akuta tillstånd skall i möjligaste mån ske på avtalskliniken. Ersättning för akuttandvård på annan klinik än avtalsklinik utgår med maximalt det belopp som motsvaras av tandvårdstaxan åtgärd 103 (akuttandvård). Ersättning för akut tandvård hos annan än avtalskliniken regleras mellan berörda vårdgivare.

23 11 (12) 33 Avtalstecknare Detta avtal med tillhörande bilagor, är upprättat i två likalydande exemplar, varav parterna tagit var sitt original. Avtalet undertecknas utav behörig firmatecknare eller i kraft av ställningsfullmakt. FÖR REGIONEN Västra Götalands läns Landsting X-stad 20XX-XX-XX FÖR LEVERANTÖREN XXXXXXXXXXX Z-stad 20XX-XX-XX XXX XXX Titel YYY YYY Titel

24 12 (12) Bilaga 1 Filspecifikation Filspecifikation tandvård för unga vuxna år Personnummer Klinik Undersökningsdatum Revisionsdatum Åtgärdskod vid undersökning (101 eller 102) Riskgrupp DT DS-a DFT DFS-a Fickor Tobak Värden ÅÅÅÅMMDDXXXX ÅÅÅÅMMDD ÅÅÅÅMMDD Regionen har rätt att göra ändringar i filspecifikationen under avtalsperioden.