8 myter om cannabis. Föreläsning 2015 (3-4 tim) Pelle Olsson

Transkript

1 8 myter om cannabis Föreläsning 2015 (3-4 tim) Pelle Olsson

2 Cannabis sativa Cannabis indica

3 Olika droger från cannabis Hasch Marijuana THC-koncentrat Edibles (ätbar, drickbar)

4 Cannabis innehåller bl.a: THC (9 delta-tetrahydrocannabinol) är den viktigaste rusgivande substansen. CBD (cannabidiol) är en skyddande substans mot skadeverkningar.

5 Ruset Akut rus Aktiv fas min Passiv fas 1-3 timmar Kroniskt rus Ständigt om man röker regelbundet.

6 Var hittar man kunskap om cannabis?

7 Korrekta källor Forskning riktig forskning publicerad i vetenskapliga tidskrifter Officiell statistik

8 Osäkra källor Allt annat

9 Winston De La Haye forskare, beroendeläkare Kingston, Jamaica: Det finns ett vetenskapligt konsensus om cannabis.

10 Paula Riggs Professor, beroendeläkare, forskare Colorado University Inom vetenskapen är vi överens om vilka skador som orsakas av marijuana.

11 8 myter om cannabis

12 8 myter om cannabis Ladda ner hela häftet

13 Argument 1 Cannabis är en lätt drog

14 David Fergusson Cannabisforskare, psykolog Christchurch, Nya Zeeland: beroende, misslyckas med utbildning, ökad risk för psykoser, mycket ökad risk att använda andra droger, risk för trafikolyckor och troligtvis depressioner.

15 Bertha Madras Professor i psykobiologi Hjärnforskare, USA... ger fosterskador, ökar risken för hjärtoch lungsjukdomar, försämrar den intellektuella förmågan, är beroendeframkallande, och ökar risken för psykoser.

16 Oskar 18 år, cannabisrökare De biverkningarna som jag hört om, att man blir dummare, är sånt jag kan leva med. Jag anser mig själv vara så pass skärpt att jag har råd att förlora lite grann. Men om man är dum från början och börjar röka cannabis, då kan man bli riktigt jävla dum. / / Närminnet kommer säkert att försämras ytterligare, men även om det blir mycket värre är det ett pris jag är villig att betala. (Egen intervju med Oskar dec 2010)

17 Den värsta skadan med cannabis är att det stora livsperspektivet försvinner. Du blir apatisk utan att fatta de själv, du tappar lusten och nyfikenheten att träffa nya människor, du tappar din livsenergi just i den ålder då du behöver den som bäst.

18 Hjärnans utveckling Utvecklas från lillhjärnan och framåt. Grå substans (=nervceller) tunnas ut medan vit substans (=nervtrådar isolerade i fett) blir tjockare. Onödiga kopplingar mellan nervceller försvinner och signaleringen blir effektivare. Pannloberna mognar sist, vid år.

19 Hjärncell= neuron

20

21 Ung hjärna funkar annorlunda Orsak: pannloberna är inte färdigutvecklade. De styr samordning, beslut, omdöme, impulskontroll. Starkare kickar (tex: droger, upplevelser, förälskelser) Större risktagande Känsligare för grupptryck

22

23 Cannabisreceptorer binder till Kroppens egna cannabinoider: Anandamid + ytterligare 5-6 ämnen Cannabis: THC Syntetiskt cannabis: Spice

24 Syntetiskt cannabis Kemiskt framställt pulver i Asien Blandas med örter/tobak. och aceton Oberäknelig effekt! Cannabisliknande rus +lösningsmedelsrus +ecstasy-liknande påverkan? Njurskador? Leverskador?

25 Spice används mest av cannabisrökare CAN drogvaneundersökning 2013: Åk 9-3 % av pojkarna och knappt 2 % av flickorna har provat nätdroger. Av de som hade testat narkotika hade 37 % testat Spice. I gymnasiet drygt 5% av pojkarna, 2 % av flickorna Av de som hade testat narkotika hade 26 % testat Spice. Spice/rökmixar var den klart vanligaste nätdrogen. Narkotika är nästan alltid cannabis.

26 Cannabisrökares hjärnor reagerar svagare vid glädje, rädsla, sorg, skam, ilska. Unga hjärnor skadas mer. (t.ex: lättare beroende, större risk för psykoser) Hjärnan åldras tidigare. Hämmar utvecklingen till vuxenhjärna. Intellektuella skador kvarstår efter drogfrihet.

27 Madeline Meier Cannabisforskare, USA/ Nya Zeeland Den som röker cannabis i tonåren får upp till 8 enheter lägre IQ, jämfört med den som inte röker alls. Intelligensförsämringen kvarstår vid 38 års ålder även om man har slutat med cannabis.

28 Ännu mer senaste nytt 3 gånger högre dödlighet än normalbefolkningen Negativ fosterpåverkan om mamman rökt cannabis som tonåring

29 Kroniska skador hos unga som röker cannabis Ej fullgod funktion av frontalloben Kvarstående intellektuell nedsättning Kan senare föda barn med cannabisskador?

30 Narkomanvården i EU 28 % av alla vårdsökande är cannabisrökare = minst personer 48 % i Holland 63% i Danmark 42 % av nya vårdsökande är cannabisrökare 58 % i Holland 73% i Danmark Källa: Europeisk narkotikarapport 2014

31 Källor till argument 1 Crane N.A. et al (2012). Effects of Cannabis on Neurocognitive Functioning: Recent Advances, Neurodevelopmental Influences, and Sex Differences. Neuropsychol Rev. DOI /s Lundqvist, T. (1995). Cognitive dysfunctions seen in chronic cannabis users, observed during treatment, an integrative approach. Almqvist & Wiksell international. Hall,W. et al (1994). The health and psychological consequences of cannabis use. Canberra: Australian Government Publishing Service. Solowij, N. (1999). Cannabis and cognitive functioning. Cambridge. Cambridge University Press. Ramström, J. (2009). Skador av hasch och marijuana. Statens Folkhälsoinstitut. Sid Egen intervju med Winston De La Haye

32 Meier et al. (2012). Persistent cannabis users show neuropsych-ological decline from childhood to midlife. PNAS August 27, 2012 Haughwout, Keller (2013). Adolescent Cannabinoid Exposure Permanently Suppresses Cortical Oscillations in Adult Mice. Neuropsychopharmacology (4 July 2013) Linszen, D.H. et al (1995). Samenhang tussen gebruik van cannabis en recidief/exacerbatie van psychose bij patienten met schizofrenie. Ned Tijdschr Geneeskd 1995; 139: van Os, J. et al (2002). Cannabis use and psychosis: a longitudinal population-based study. Am J Epidemiol 2002; 156(4): Zammit, S. et al (2002). Self reported cannabis use as a risk factor for schizophrenia in Swedish conscripts of 1969: historical cohort study. BMJ 2002; 325: Fergusson, D.M. et al (2003). Cannabis dependence and psychotic symptoms in young people. Psychol Med 2003; 33(1): Boydell, J., van Os, J. et al (2006). Trends of cannabis use prior to first presentation with schizophrenia, in south-east London between 1965 and Psychological Medicine 2006; 36:

33 McGrath, J. et al (2010). Association between cannabis use and psychosis-related outcomes using sibling pair analysis in a cohort of young adults. Arch Gen Psychiatry 2010; 67(5): Degenhardt, L., Hall, W. (2006). Is cannabis use a contributive cause of psychosis? Can J Psychiatry 2006; 51: Moore, T. H. et al (2007). Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health outcomes: a systematic review. Lancet 2007; 370: Arendt, M. et al (2005). Cannabis-induced psychosis and subsequent schizophrenia-spectrum disorders: follow-up study of 535 incident cases. British Journal of Psychiatry 2005; 187: Arendt, M. et al (2008). Familial Predisposition for Psychiatric Disorder Comparison of Subjects Treated for Cannabis-Induced Psychosis and Schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(11): Olsson P. (2010). Marijuana och frihet. Fri förlag. Sid Degenhardt et al (2013). The persistence of the association between adolescent cannabis use and common mental disorders into young adulthood. Addiction. Volume 108 Issue 1, pages , 2013.

34 Hayatbakhsh L. et al (2007). Cannabis and Anxiety and Depression in Young Adults. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Volume 46, Issue 3, Pages , March Bovasso GB. (2001). Cannabis abuse as a risk factor for depressive symtoms. Am J Psychiatry 2001;158: Patton et al (2002). Cannabis use and mental health in young people: cohort study. BMJ 2002;vol 325: Ramström, J. (2009). Skador av hasch och marijuana. Sid 25. Ramström, J. (2009). Skador av hasch och marijuana. Sid Aldington, S. et al (2008). Cannabis use and risk of lung cancer: a case control study. Eur Respir J 2008; 31: Allebeck P. et al (2013). Marijuana use and risk of lung cancer: a 40-year cohort study Cancer Causes Control (2013) 24: Tashkin, D.P. et al (2006). Marijuana use and the risk of lung and upper aerodigestive tract cancers: results of a population based case-control study. Cancer epidemiology, biomarkers & prevention 2006; 15(10):1829.

35 Aldington S. et al (2007). The effects of cannabis on pulmonary structure, function and symptoms. Thorax 2007;62: Tan WC. et al (2009). Marijuana and chronic obstructive lung disease: a population-based study. CMAJ April 14, 2009 vol Tashkin DP. (1993). Is frequent marijuana smoking harmful to health? The Western Journal of Medicine 1993;158: Goldschmidt et al (2008). Prenatal marijuana exposure and intelligence test performance at age 6. J Am Acad child Adolesc Psychiatry. 2008; Fried PA, Smith AM. (2001). A litterature review of the consequences of prenatal marijuana exposure. An emerging theme of deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001;23(1):1-11. Lynskey, M.T. et al (2006). Early onset cannabis use and progression to other drug use in a sample of Dutch twins. Behav Genet 2006; 36: Fergusson, D.M. et al (2008). The developmental antecedents of illicit drug use: Evidence from a 25-year longitudinal study. Drug and Alcohol Dependence 2008; 96:

36 Ellgren M. (2007) Neurobiological effects of early life cannabis exposure in relation to the gateway hypothesis. Avhandling, Karolinska Institutet. Stockholm EMCDDA (2009) Årsrapport Situationen på narkotikaområdet i Europa. Europeiska Unionens publikationsbyrå i Luxemburg. Sid 46. EMCDDA (2009 ). Polydrug use. Patterns and responses. Europeiska Unionens publikationsbyrå i Luxemburg. Sid 14. FHI, Dödsorsaksstatestik, Statistikuppfoljning/ANTD/Dodsorsaksstatistik-Toxreg pdf Devane, W.A. et al (1992). Isolation and structure of brain constituent that binds to the cannabis receptor. Science 1992; 258: Devane, W.A., Howlett, A.C. et al (1988). Determination and characterization of a cannabinoid receptor in rat brain. Mol Pharmacol 1988; 34: Rodriguez De Fonseca, F.R., Schneider, M. (2008). The endogenous cannabinoid system and drug addiction: 20 years after the discovery of the CB1 receptor. Addiction Biology 2008; 13:143-46

37 Lundqvist. T. (2013). Spice är syntetiska cannabinoider/cb1-agonister och inte Cannabis. annabinoidercb1_agonister_och_inte_cannabis.pdf Gutchess, A. et al (2010). Functional neuroimaging of self-referential encoding with age. Neuropsychologia 2010; 48(1): Gobbi, G. et al (2010). Chronic exposure to cannabinoids during adolescence but not during adulthood impairs emotional behaviour and monoaminergic neurotransmission. Neurobiology of Disease 2010; 37(3): Andersen SL (2003). Trajectories of brain development: point of vulnerability or window of opportunity? Neurosci Biobehav Rev. 27 (1 2): Ashtari, M. et al (2009). Diffusion abnormalities in adolescents and young adults with history of heavy cannabis use. Journal of Psychiatric Research 2009; 43: Phan, K.L. et al (2008). Cannabinoid modulation of amygdala reactivity to social signals of threat in humans. The Journal of Neuroscience 2008; 28(10):

38 Mata et al. (2010). Gyrification brain abnormalities associated with adolescence and early-adulthood cannabis use. Brain Research 1317 (2010). Sid Fontes, Bolla et al. (2011). Cannabis use before age 15 and subsequent executive functioning. The British journal of psychiatry: the journal of mental science06/2011; 198(6): Fontes, Bolla et al.(2011). Frontal Assessment Battery (FAB) is a simple tool for detecting executive deficits in chronic cannabis users. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology01/2011; 33(5): ECNN Årsrapport 2012, situationen på narkotikaområdet i Europa. Europeiska Unionens publikationsbyrå i Luxemburg (s.47) UNODC,(2011) World Drug Report Egen intervju med David Fergusson Egen intervju med Bertha Madras Guttormsson m.fl (2014). Vad vet vi om cannabisanvändning bland unga? CAN.

39 Callaghan et al (2012) All course mortality among individuals with disorders related to the use of metamphetamine. A kohort study. Drug Alcohol Dependence Okt Szutorisz, Hurd et al. (2014) Parental THC Exposure Leads to Compulsive Heroin-Seeking and Altered Striatal Synaptic Plasticity in the Subsequent Generation. Neuropsychopharmacology, 2014; Europeisk narkotikarapport 2014 Egen intervju med Paula Riggs

40 Argument 2 Alkohol är farligare

41 Några synpunkter på alkoholargumentet Farligheten kan inte jämföras: Alkohol orsakar stor skada på individen och samhället. Det gör cannabis är också. Det är hyckleri att hylla alkoholen och samtidigt vilja förbjuda cannabis.

42 Cannabisrökare dricker mycket mer alkohol Gymnasieungdomar som röker cannabis: 56 % dricker sig ofta fulla Gymnasieungdomar som inte röker cannabis: 12 % är dricker sig ofta fulla Källa: CAN-rapport. Vad vet vi om cannabisanvändning bland unga? Mars 2014

43 Cannabis stannar kvar längre i hjärnan. De allra flesta tycker att alkohol ska vara tillåtet och cannabis förbjudet. De legala drogernas skadeverkningar tobak och alkohol - är bra argument för att inte legalisera cannabis. För unga är cannabis skadligare.

44 Key figures addiction care 2013,

45 Beroendevård i USA år 80 Alkohol och cannabis som huvuddroger i % Alkohol Cannabis

46 Argument 3 Bruket är redan alltför utbrett

47 Cannabis årsprevalens år Världen 2,6-5,0% Afrika 7,3% Europa 6,8% USA/Kanada 12-14%, Sverige 2 %

48 Cannabis bland svenska skolelever De flesta ungdomar har aldrig använt cannabis. Ingen ökning av antalet som använt sedan år Källa: CAN-rapport. Vad vet vi om cannabisanvändning bland unga? Mars 2014

49 Argument 4 Frihet att få göra det man vill

50 Frihet och demokrati Demokrati förutsätter att man inte får göra som man vill. Individen måste underkasta sig begränsningar av sin frihet (=lagar och regler) för att nå en kollektiv fördel.

51 Frihet och gemenskap Frihet hör ihop med solidaritet/ / Frihet måste vara något gemensamt. KG Hammar, f.d ärkebiskop (Radions P1, 2 nov 2014)

52 Argument 5 Det är skillnad på bruk och missbruk

53 Många brukare - fler problem Låg konsumtion: Sverige 9,6 milj ca i behandling (312/milj) Hög konsumtion: Danmark 5,5 milj ca 8000 i behandling (1454/milj) Holland 16,6 milj i behandling (629/milj) Ontario, Kanada 13 milj ca i beh. (1538/milj) USA, 319 milj ca i behandling (956/milj)

54 Argument 6 Cannabis är ett läkemedel

55 Cannabis är inte godkänt som läkemedel i något land, men används ändå i medicinska syften.

56 Wayne Hall Drogforskare, Australien: Propagandan för medicinsk marijuana är ett effektivt argument för dem som vill liberalisera cannabislagarna. Bevisen att cannabis har bra medicinska effekter är mycket svaga.

57 Historik medicinsk marijuana För länge, länge sen: folkmedicin 1950-talet: försvinner som läkemedel 1970-talet: Lester Grinspoon Marijuana the forbidden medicin 1975: Robert Randall får statlig marijuana 1980-talet: AIDS + Dennis Peron, Kalifornien 1993: NORML: hävstång som ska föra oss vidare mot legalisering.

58 Historik, fortsättning 1990-talet: Ethan Nadelmann, DPA och George Soros. Ett steg i taget 1996: Medicinsk marijuana legalt i Kalifornien 2003: Medicinsk marijuana i Holland 2000-talet: Kanada inför statliga licenser 2000-talet: Fler länder inför medicinsk marijuana 2009: Kommersialisering i Colorado Idag: Medicinsk marijuana i 23 USA- delstater

59 Vad säger vetenskapen? Cannabis kan lindra illamående, smärta och kramper (vid MS) samt ev. vid epilepsi samt öka aptiten. Några källor: *Harlod Kalant, Amy Porath-Waller: Clearing the smoke on cannabis CCSA (Kanadensiska centret om drogmissbruk), * Nora Volkow et al. Adverse Health Effects of Marijuana Use. The New England Journal of Medicine, juni 2014.

60 Argument mot medicinsk cannabis Samma drog som vanlig cannabis. Biverkningar: Beroende: 9 %, 17 % för unga Pyskoser: 10 % Schizofreni: 2-3 gånger ökad risk Intellektuella skador, som är kroniska för unga Hämmar utvecklingen av hjärnan Trappsteg till andra droger Lungskador Fosterskador

61 Argument mot, fortsättning Svår att dosera Innehåller en mängd olika ämnen Patienten blir påtänd Inga läkemedel intas genom rökning Svaga bevis att den gör nytta Det finns bättre läkemedel mot samma åkomma Det finns redan läkemedel som innehåller THC och CBD

62 Argument för medicinsk marijuna Många tycker att de mår bättre Forskning visar på medicinska effekter Flera olika cannabinoider skulle kunna vara effektiva USA-regeringen bromsar/hindrar forskning Inga biverkningar Andra läkemedel har också biverkningar

63 Rekommenderar ej medicinsk marijuana: American Medical Association American Cancer Society American Glaucoma Society National Multiple Sclerosis Society American Society Addiction Medicine American Academy of Pedriatrics Canadian Society of Addiction Medicin British Medical Association

64 Legalisering i Colorado, USA Cannabis regleras och beskattas som alkohol Medicinsk marijuana möjlig för alla åldrar Ca 700 affärer för recreational och/eller medicinsk marijuna personer (av 5 milj invånare)har ett Red card Cannabis har blivit Big Business

65

66

67

68

69

70 Regler för Red Card Gäller ett år i taget 56 gram, eller mer, får tas ut varje gång. hur ofta som helst Ålder: 18 år och uppåt Minderåriga måste ha föräldrars tillstånd Alla som verkligen vill kan få medicinsk marijuana för vilka diagnoser som helst

71

72

73

74 Effekter i Colorado Fördubbling av antalet trafikdöda med cannabis Ökat ungdomsbruk (10,5 % av åringar röker varje månad) Ökat antal akutbesök Ökat antal förgiftade småbarn Läckage till svarta marknaden Högre THC-halt i cannabis Cannabis i godis, kakor och drycker Ökad brottslighet Aggressiv marknadsföring Men också: Skatteinkomster nya arbeten

75 Framtid för medicinsk marijuana Rökbar/naturlig cannabis blir aldrig ett läkemedel Nya godkända läkemedel av vissa ingredienser i form av tabletter, pulver eller spray.

76 Folkomröstningar 4 nov 2014 Oregon: legalisering Alaska; legalisering Washington DC: legalisering Kalifornien: avkriminalisering New Jersey: avkriminalisering Florida: 57 % röstade för medicinsk marijuana men det räcker inte för att införa det.

77 4 nov. forts Förespråkarna för marijuana hade 9 milj dollar i kampanjbidrag Motståndarna hade dollar

78 Argument 7a Förbudet fungerar inte.

79 Varför narkotikaförbud? 1. Narkotika är skadligt a) för brukaren/missbrukaren b) för familj/vänner/arbetskamrater c) för samhället 2. Förbudet minskar användningen Ju mindre bruk desto mindre missbruk 3. Legalisering ökar användningen

80 Resultat av narkotikaförbudet? För 100 år sedan: 2 miljarder människor 16 miljoner opiumslavar enbart i Kina 100 år av internationell narkotikakontroll: 7 miljarder människor miljoner problematiska användare globalt

81 Argument 7b Legalisering krossar maffian.

82 Beate Hammond INCB: Det är naivt att tro att maffian försvinner vid legalisering. Istället ökar tillgången på narkotika.

83 Argument 8 FN-konventionen tillkom av ett misstag

84 FN:s allmänna narkotikakonvention 1961 (Single Convention on Narcotic Drugs) Omfattar opiater (heroin, morfin, opium) kokain och cannabis. Dessa är tillåtna enbart för vetenskapliga och medicinska ändamål. Har ratificerats av 186 stater (FN har 195).

85 Jennifer Kimani Kenya (Nacada): En tillåtande inställning till cannabis leder inte till något gott. Enda alternativet för oss är strängare lagar. Vår sociala och ekonomiska situation är alltför bräcklig för att vi ska kunna ha det på något annat sätt.

86 David Basangwa chefsläkare, Butabika psykiatriska sjukhus, Uganda: Cannabis är tung narkotika.

87 3 bortglömda perspektiv i cannabisdebatten Det historiska perspektivet Det internationella perspektivet utanför Västländerna Barn och andra närstående

88 Tack för att ni lyssnade!