STI, hiv och kondomer. STI, hiv och kondomer

Transkript

1 STI, hiv och kondomer 1

2 Checklista Allmänt om STI Kondom som skydd mot klamydia och hiv Kondomkunskap Kondomhaveri Fakta om hiv och STI Fakta Allmänt om STI STI ger oftast inga symptom, du kan bära på STI och känna dig fullt frisk. Om man har sex på sätt som innebär risk för att STI överförs bör man testa sig regelbundet. Man bör testa sig för klamydia i först hand men om man är orolig och vill testa sig för andra STI så gör det. Man kan diskutera vilka test som bör tas med den som tar testet och man kan be om vidare rådgivning. Det finns speciella mottagningar för ungdomar och i Sthlm, Göteborg och Malmö även för MSM. Testning för klamydia, gonorré, hiv, syfilis, hepatit B och C är gratis och regleras i smittskyddslagen. Man bör tänka på att man kan få klamydia och gonorré i kön, anal, hals och ögon beroende på hur man haft sex och prov måste tas där infektionen kan ha kommit in i kroppen. När du informerar om STI bör du tänka på att prata med folk på ett sådant sätt att det du säger är inkluderande oavsett infektionsstatus på den du pratar med. Inom ramen för CoL är kunskapsförmedling om andra STI än klamydia och hiv sekundära. Deltagarna ska dock ha läst om andra STI i läxan före utbildningen. Du kan också uppmuntra dem att läsa igenom läxan igen när de ska börja arbeta som informatörer eftersom de då kan svara på en större bredd av frågor. 2

3 Kondom som skydd mot klamydia och hiv Kondom vid vaginal- och analsamlag och vid oralsex med kuk är det bästa skyddet som finns mot klamydia. Det är bra att testa sig regelbundet för att upptäcka och kunna behandla infektioner tidigt. Det är lätt att föra vidare infektionen till andra utan att veta om att man har den själv. Den som har en klamydiainfektion är mer mottaglig för hiv och andra STI. En obehandlad infektion i könet kan leda till svårigheter att få biologiska barn senare i livet, då äggledare och bitestiklar kan få nedsatt funktion. Kondom är ett mycket gott skydd mot hiv eftersom viruset sexuellt nästan uteslutande överförs via oskyddat anal- och vaginalsamlag samt oralsex till kuk. Hiv är en allvarlig men i de flesta sammanhang behandlingsbar kronisk sjukdom som enbart överförs via oskyddat sex samt blodöverföring. Väldigt många gånger då hiv överförs vet personen som bär på hiv inte om att den gör det vid överföringstillfället. Kondomkunskap Kondomen skyddar både mot STI och graviditet. Kondomen är en tunn töjbar cylinder oftast av latex, ca 19 cm lång och 0,06 mm tjock. Den rymmer ca. fem till åtta liter vatten. Den slutna änden är antingen rundad eller har en liten behållare för sperman. Kondomen är antingen rak eller profilerad. RFSUs kondomer, liksom de flesta, är behandlade med glidmedel (förutom som är torr). Kondomen tillverkas av latex, naturgummi, som tappas från gummiträdet, huvudsakligen i Malaysia. Gummit förs till Japan där glasstavar doppas ned och upp i en gummiblandning. Gummit rinner nedåt, vilket innebär att kondomen blir starkare i toppen där påfrestningen är som störst. Om man är allergisk mot latex finns RFSUs kondom Zenith som är gjord av plast. Vissa föredrar plastkondomen framför kondomer gjorda av latex eftersom de tycker att plast ger en närmare känsla och leder värme bättre. Kondomer förvaras bäst i rumstemperatur i sin förpackning. Undvik att utsätta kondomen för tryck, värme och rispning. Om man förvarar kondomer i plånboken bör man byta kondom ofta, gärna varje månad, och det är bättre att istället förvara kondomen i jackfickan, handväskan eller på någon annan plats där den inte riskeras att skadas. Kondomförpackningen har ett bäst före- datum som gäller om den förvaras rätt. Ska glidmedel användas ihop med kondomen får det inte vara oljebaserat eller innehålla något annat fett eftersom det försvagar gummit så att det lätt går sönder. Vatten- eller silikonbaserat glidmedel går bra. Man kan få gratis kondomer på ungdomsmottagningar och hos en del skolsköterskor. 3

4 Så använder man en kondom: För att en kondom ska bidra till säkrare sex måste man trä på den innan kuken förs in första gången, behålla den på under hela samlaget och den som har kondomen på sig ska hålla i den då kuken dras ur. 1. Öppna förpackningen på rätt sätt 2. Ska sättas på med rullen utåt. 3. Tryck ut luften ur behållaren 4. Rulla på 5. Justera så att hela kondomen är på. 6. Kondomen ska vara på under hela samlaget 7. Dra ur penis innan den slaknar, håll i kondomen så den inte glider av Man kan använda vatten- eller silikonbaserat glidmedel om man vill eller tycker det behövs. En del tycker att lite glidmedel på ollonet innan kondomen träs på ger en närmare känsla. Slå gärna en knut på kondomen efter avtagandet för att eventuell utlösning inte ska rinna ut. Spola inte ner kondomen i toaletten; inte bra för miljön och den kan flyta upp igen vid nästa spolning. Kondomen kan förutom vid samlag också användas om man vill lyxrunka, alltså runka med kondom. Man kan även trä på kondom på sexleksaker som man vill kunna dela med andra utan att tvätta den emellan och undvika risken att överföra en STI. Byt kondom på sexleksaken när du ska använda den på en ny person eller om du har använt den i analen och ska byta till fittan. Kondomhaveri En kondom kan gå sönder. Oftast beror det på att man handskas ovarsamt med kondomen, t.ex. när man trär på den. Det är också viktigt att inte utsätta kondomen för påfrestningar som värme eller mekanisk skada. Man ska därför undvika att förvara kondomerna direkt i fickan, handväskan eller i solljus. En kondom kan också gå sönder om fittan inte är tillräckligt våt vid vaginala samlag eller om man inte använder extra glidmedel vid anala samlag. En kondom kan också glida av, eller i alla fall kännas som att den är på väg att glida av. Kondomen är ju alltid längre än en genomsnittlig kuk. Visa pungtricket, hur man kan trä kondomen vidare över pungen för att den säkert ska sitta kvar. Dra den vidare från t.ex tränisen och över handen för att visa. Kräver viss träning! Ett stort ollon kan göra det svårt att rulla på kondomen. Man kan för att underlätta trä kondomen över ollonet likt en mössa och sedan rulla på kondomen som vanligt. 4

5 Fakta om hiv och andra STI STI betyder Sexually Transmitted Infections, alltså sjukdomar och andra infektioner som kan överföras vid sex. Smittskyddslagen är en lag som reglerar ett antal sjukdomar eller infektioner som betraktas som samhällsfarliga. För dessa infektioner gäller: Det är gratis att bli undersökt Behandling mot sjukdomarna är gratis Man måste testa sig och söka behandling vid egen misstanke Man måste ta emot behandling Man måste medverka vid partnerspårning Följande sjukdomar går under smittskyddslagen: Hiv Hepatit B & C Klamydia Gonorré Syfilis Herpes Hiv Hiv kan överföras via olika kroppsvätskor som sperma, blod, bröstmjölk och även lubrikation och kan överföras via kontakt slemhinna mot slemhinna. Hiv överförs sexuellt vid oskyddade anala samlag, vaginala samlag och sperma i munnen. Kan även överföras från mor till barn vid graviditet, förlossning och amning. Överförs vid blodöverföring (sprutdelning, blodtransfusioner etc.) Hiv-infektionen är en infektion som sitter i hela kroppen på den som bär på den. Hiv-test tas med blodprov Inkubationstiden för hiv är tre månader. Innan dess kan man inte få ett säkert testsvar. Från det att man blivit infekterad tar det ca. två veckor innan det finns risk för att man överför hiv till någon annan. 5

6 Det finns många negativa aspekter med att ha en hiv-infektion. Det är en livslång infektion som inte går att bota och som kan leda till aids. Man får aldrig mer ha oskyddat sex med någon. Socialt finns det risk för att man känner sig stigmatiserad och utsätts för fördomar. Dock går det i Sverige för det mesta att leva ett bra liv med en hiv-infektion, och att bli infekterad med hiv betyder inte den dödsdom som många uppfattar det som. Det är också viktigt att komma ihåg att man kan ha ett aktivt sexliv även fast man lever med hiv, något som ofta osynliggörs eller bortses ifrån. Hiv behandlas med en kombination av olika mediciner som bromsar infektionen. Det finns dock risk för många och besvärliga biverkningar av medicinerna. Skillnaden mellan hiv och aids Hiv betyder humant immunbristvirus och är ett virus som bryter ner kroppens immunförsvar. Aids betyder acquired immuno deficiency syndrome, alltså förvärvat immunbristsyndrom. Det är samlingsnamnet på en rad olika infektioner och symtom som tillstöter när immunförsvaret är nedsatt pga. hiv. Hiv infekterar främst immunförsvarsceller som kallas T-hjälparceller eller CD-4-celler. Enkelt uttryckt kan man säga att T-hjälparcellerna är immunförsvarets chefer som ser till att alla andra immunförsvarsceller gör det de ska för att skydda kroppen från virus, bakterier och andra smittämnen. Det finns inget botemedel mot hiv. Har man blivit infekterad med hiv bär man på viruset hela livet. Om man sköter sina kontakter med sin behandlande läkare och följer läkarens ordination, tar läkemedel när det är dags, behöver man som regel inte bli sjuk pga. hiv. Hiv betraktas i dag, i de delar av världen där sjukvård och läkemedel finns, som en kronisk behandlingsbar sjukdom. Hivtestning Att ta ett hivtest är det enda sättet att ta reda på om man bär på hiv eller inte. Det finns inga symtom som med säkerhet visar på att en person är infekterad med hiv. Dock får 30 60% en så kallad primärinfektion som ger influensaliknande symptom runt fyra veckor efter att de fått viruset. Hivtestet är ett blodprov man tar i armvecket. Man kan testa sig på ungdomsmottagningar, hud- och könskliniker och infektionsmottagningar. Ett hivtest sak alltid vara gratis och man får vara anonym. I hivtestet letar man efter antikroppar, immunförsvarets reaktion på ett smittämne, men man kan även leta efter hiv i sig. Den tillförlitligaste metoden är att leta efter antikroppar. Det tar lite olika tid för immunförsvaret att bilda antikroppar, från person till person. Snittiden för antikroppsbildning ligger på ca tre veckor, men en del tar betydligt längre tid på sig. Efter 12 veckor har alla bildat antikroppar mot hiv. Därför måste man vänta tolv veckor efter sista risktillfället för att säkert kunna få svar om man blivit infekterad eller inte. 6

7 Hur överförs hiv? Hiv överförs genom vaginala och anala samlag och avsugningar. Hiv kan även överföras till en person utan hiv om den vid intravenöst missbruk delar spruta med en person som lever med hiv. Hiv finns i kroppsvätskor och i slemhinnor hos en hiv-positiv person. I vissa slemhinnor sitter virusets målceller, de celler hiv vill infektera. Men hiv finns inte i tillräcklig mängd eller i sådant skick att överföing kan ske i alla kroppsvätskor. Hiv finns i följande kroppsvätskor: blod, sperma, försats, slidsekret och bröstmjölk. Man har hittat hiv även i saliv men inte i sådan form att det kan viruset kan överföras via saliven. Slemhinnor har vi i munnen, ögonen, slidan, analöppningen, urinrörsöppningen på penis. Insidan av förhuden (om man inte är omskuren) är egentligen inte en slemhinna men huden där är så tunn att hiv kan ta sig igenom. Kroppsvätskor som kan innehålla hiv ska inte komma i kontakt med slemhinnor och slemhinnor ska inte komma i kontakt med varandra. Hur överförs hiv inte? Det finns många fördomar om att hiv överförs på en massa olika sätt som inte alls stämmer! Hiv överförs inte genom huden, och inte heller via saker. Hiv överförs inte genom kyssar, pussar, kramar, smekningar eller sociala kontakter. Inte heller om man dricker ur samma glas, äter på samma tallrik eller sover i samma säng. Hiv överförs inte heller via myggor, fästingar eller andra insekter. Hiv överförs inte heller, eller har i alla fall väldigt låg risk för att överföras, vid säkrare sex. Hepatit Det finns olika sorters hepatit och de överförs på lite olika sätt. Hepatit A överförs via avföring och kan överföras vid rimming, men vanligast är att det överförs via förorenad mat och vatten och därför räknas den inte som STI. Hepatit B överförs via blod eller sexuellt på samma sätt som hiv. Hepatit C överförs via blod, exempelvis när man delar sprutor. Den kan också överföras sexuellt men risken är liten. Hepatit leder till en infektion i levern. Hepatit-virus finns även i blod, sperma och lubrikation. Testning görs med blodprov. Inkubationstiden för Hepatit B är två till sex månader. För hepatit C är inkubationstiden en till fyra månader. Hepatit A ger symptom som feber och gul hy. Sjukdomen kan vara i många månader men går över av sig själv. Det finns en mycket liten risk för kronisk leverinflammation. Hepatit B läker ofta ut, men kan leda till levercancer och fem procent får en kronisk leverinflammation. 7

8 Hepatit C leder i 50 procent av fallen till kronisk leverinflammation och kan också ge skrumplever eller levercancer. Hepatit C kan bli en livslång sjukdom. Det finns vaccin mot hepatit A och B och om man blir sjuk finns medicin som lindrar symptomen. Mot hepatit C finns behandling men inget vaccin. Dock är behandlingen jobbig och resultatet är osäkert. Behandlingen är gratis. Klamydia Överförs via slemhinnekontakt eller kontakt mellan kroppsvätska och slemhinna. Slemhinnor infekteras lokalt. Hög risk för överföring. Kan infektera kön, anal, ögon och hals. Störst är risken att infektera slemhinna i kön och anal vid sexuella kontakter. När man testar för klamydia använder man en tops för att ta prov från svalget, livmoderhalsen eller ändtarmen beroende på vilken sexuell praktik man använt. För test i urinröret används urinprov eller tops. Eftersom klamydia oftast inte ger några symtom är det viktigt att testa sig om man haft osäkert sex. Klamydia har en inkubationstid på en till tre veckor. Därför måste man vänta under den tiden innan man testar sig. En klamydiainfektion kan få negativa konsekvenser. Det finns risk för skador på äggledare och bitestikel och det kan leda till svårighet att få biologiska barn. Risken för överföring av hiv och andra STI ökar också när man har klamydia. Klamydia behandlas med en antibiotikakur, oftast i tio dagar. Klamydia är inte den vanligaste STIn som finns men är vanligast av dem som omfattas av smittskyddslagen. Gonorré Gonorré överförs via slemhinnekontakt eller kontakt mellan kroppsvätska och slemhinna. Infektionen sätter sig lokalt i den slemhinna som exponeras och sjukdomen har hög risk för överföring. Infektionen kan sätta sig i kön, anal, ögon, hals. Störst risk är det att bli infekterad i slemhinna i kön och anal, men även risken för halsinfektion är stor vid exponering. När man testar för gonorré tar man prov med tops i svalg, urinrör, livmodershals, ändtarm och på insidan av ögonlocket. Inkubationstiden är från ett par dagar till någon vecka. Gonorré ger oftare symtom än klamydia men alla får inte symptom. Det kan svida när man kissar och göra rejält ont om man har det i urinröret. 8

9 Vid en gonorréinfektion finns det risk för skador på äggledare och bitestikel och det kan leda till svårigheter att få biologiska barn. Infektionen ökar även risken för överföring av hiv och andra STI vid exponering. Gonorré behandlas med en antibiotikakur, oftast i tio dagar. Det är dock numera ganska vanligt med antibiotikaresistenta gonorréstammar, vilket är ett ökande problem. Syfilis Överföring av syfilis sker oftast vid kontakt mellan slemhinnor men infektionen kan även överföras via enbart hudkontakt på områden med utslag orsakade av syfilisbakterien. Överföring sker lätt vid anal- och vaginalsamlag samt oralsex till kuk, fitta och anal. I tidiga stadium av en syfilisinfektion är risken för överföring mycket stor. När längre tid gått minskas risken för överföring. Syfilis är en systemisk infektion och finns alltså i hela kroppen. Syfilistest görs genom blodprov eller topsning direkt i ingångssåret. Inkubationstiden fram till primärstadiet av sjukdomen är tre veckor till tre månader. Då ser man vanligen sår på könsorganen och ofta en svullnad i motsvarande lymfkörtelområde, oftast ljumsken. Såret kan dock vara så litet att det inte märks och det brukar inte göra ont. Även utan behandling läker såret på 4 8 veckor. Efter sju till tio veckor hamnar man i sekundärstadiet av sjukdomen. Då får man ofta feber, svullna lymfkörtlar och ett utslag på kroppen och symtom kan uppträda från i stort sett alla organ. Sjukdomsbilden är ofta mycket okarakteristisk och kan imitera en mängd olika sjukdomar. En del människor får inga symtom alls eller så lindriga besvär att de inte lägger märke till dem. Om man inte upptäcker och behandlar infektionen når man tertiärstadiet av sjukdomen efter flera år. Om man har syfilis under lång tid utan att få behandling finns risk för allvarliga skador på exempelvis hjärta och hjärna. En gravid kvinna som har obehandlad syfilis kan överföra infektionen till fostret, som kan få allvarliga skador. Syfilis botas med antibiotika. I allmänhet behandlas man med dagliga injektioner under ca. två veckor. Herpes Herpes kan överföras via kontakt mellan slemhinnor eller slemhinna och hud och via saliv och andra kroppsvätskor. Kan överföras även då inga blåsor finns, men då är risken mindre. Utslagen dyker oftast upp på könet och nära munnen. Det finns två typer: typ 1 kallades förut munherpes men kan också överföras till könet; typ 2 kallades förut könsherpes och har väldigt svårt att överföras till munnen. I latentfasen vilar viruset i nervcellskärnor i respektive slemhinna. Man testar för herpes främst via visuell examinering. Det går också att testa för antikroppar mot respektive herpestyp men det är inte särskilt vanligt. Inkubationstiden är två till 20 dygn. 9

10 De negativa konsekvenserna av att ha herpes är främst att det gör ont när man får ett utbrott och att olika delar av kroppen kan ta skada, t.ex. om infektionen överförs till ögonen, t.ex. om man har genital herpes och viruset överförs till ett barns ögon vid förlossning. Att ha herpes innebär att risken för att andra STI överförs är större. Herpes är en livslång infektion. Den kan inte botas men symptomen kan kan lindras Herpes kan behandlas med virusdämpande medicin och salva I den vuxna befolkningen beräknas procent ha herpes typ 1 och procent ha typ 2. Kondylom (HPV) HPV betyder Humant Papillomvirus och kan överföras vid kontakt mellan mun och kön, kön mot kön eller hud mot hud. Överföring kan också ske via fingrar och delade sexleksaker. Det finns över 150 olika typer av HPV som kan orsaka kondylom eller könsvårtor. Ca. 30 typer av HPV kan infektera genital/anal slemhinna. Kondom skyddar inte alltid när man har anal- eller vaginasamlag. En HPV-infektion kan sätta sig på könet och i analen. På kuken sitter vårtor i allmänhet på förhuden, ollonet eller penisskaftet, men kan också finnas i urinrörsmynningen. I fittor ses vårtor på blygdläpparna, omkring urinröret och i slidöppningen. De kan också sitta längre in i slidan och på livmodertappen och kan då vara svåra att upptäcka. Vid sällsynta tillfällen kan kondylom också överföras till mun och hals. Man testar för kondylom främst via visuell examinering. Inkubationstiden för HPV är två till tre månader men ibland betydligt längre. Det finns negativa konsekvenser av olika HPV. Lågrisk -HPV ger vårtor. Det kan upplevas som ofräscht och kan överföras till andra och göra ont. Högrisk -HPV syns inte men kan (tillsammans med andra riskfaktorer) leda till livmoderhals-/penis-/analcancer. Olika HPV behandlas på olika sätt. Vårtor orsakade av lågrisk-hpv behandlas kirurgiskt genom att man bränner, klipper eller skär bort vårtorna. Man kan också behandla dem kemodestruktiv (pensling med Wartec ) eller med immunmodulerande kräm (Aldara ) men för det mesta läker vårtorna ut av sig själva efter fyra till sex månader. Det finns vaccin mot högrisk-hpv-typerna 16 och 18 som eventuellt kan bidra till cellförändringar samt mot lågrisktyperna 6 och 11. Vaccinet omfattas av läkemedelsförmånen när det ges till flickor i åldrarna år. Det saknas stöd för att vaccinet ger något skydd mot sjukdom för den som redan infekterats. Vaccination efter sexuell debut ger en lägre skyddseffekt. Utifrån den kunskap som finns nu rekommenderas inte vaccination till kvinnor över 26 år och skyddseffekten anses inte ha utvärderats tillräcklig för att omfatta pojkar/män. HPV-virus överförs även mellan kvinnor vilket understryker vikten av att alla kvinnor, även kvinnor som bara har sex med kvinnor, regelbundet går på gynekologiska cellprovskontroller. HPV och kondylom är en väldigt vanlig STI och en stor majoritet av de med ett aktivt sexliv kommer att få det någon gång under sitt liv. 10