GRANSKNINGSRAPPORT. Kvalitetsuppföljning vård och omsorg. Projektledare: Olof Hammar. Revisorskollegiet Malmö stad Revisionskontoret
|
|
- Lena Danielsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 1 GRANSKNINGS Kvalitetsuppföljning vård och omsorg Projektledare: Revisorskollegiet Postadress: Stadshuset, Malmö Besöksadress: August Palms plats 1 Telefon (exp): Hemsida: malmostadsrevision@malmo.se
2 2 1 SAMMANFATTNING INLEDNING/BAKGRUND SYFTE, REVISIONSFRÅGA OCH AVGRÄNSNING Syfte... 5 Revisionsfrågor... 5 Avgränsning REVISIONSKRITERIER GRANSKNINGSANSVARIGA OCH STYRGRUPP KVALITETSUPPFÖLJNING I MALMÖ STAD KVALITETSUPPFÖLJNING/EGENKONTROLL INOM GRANSKADE NÄMNDER Norr Stadsområdesnämnd Väster Intervju med enheten för omsorg, vård och stöd GENOMFÖRD KVALITETSUPPFÖLJNING FÖR Stadsområde Norr och Väster Kommentar Sociala Resursnämnden Intervju med stadsområdesförvaltningen Kommentarer Sociala Resursnämnden Intervjuer med stadsområdesförvaltningen Kommentarer Kommentarer SLUTSATSER KÄLLOR (19)
3 3 1 Sammanfattning Vi har granskat kvalitetsuppföljningen inom vård och omsorg på stadsområde Norr och Väster samt på Sociala Resursnämndens enhet för vård, omsorg och stöd när det gäller särskilda boende och korttidsboende drivna i enskild regi. Syftet med granskningen har varit att kunna svara på om kvalitetsuppföljningen inom vård och omsorg är tillräcklig och ändamålsenlig. Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd ska arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet dokumenteras. I ska nämnderna årligen upprätta en sammanhållen kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå hur kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående år. Ett ledningssystem ska finnas och är ledningens stöd för att systematiskt och fortlöpande säkerställa och utveckla verksamhetens kvalitet. Ledningssystemet ska revideras årligen. har tagit fram ett nytt gemensamt dokument/regelverk kring egenkontroll under 2015 som granskade nämnder kommer använda framöver. Stadsområdesnämnd Norr och Väster bedriver enligt vår bedömning en omfattande och väl strukturerad kvalitetsuppföljning. Ett ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete finns på granskade stadsområdesnämnder och beskrivs i ett särskilt dokument. Det finns även upprättade handlings- och genomförandeplaner för arbetet med kvalitetssäkring. I kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen, som upprättas enligt en gemensam rapportmall för samtliga stadsområdesnämnder och Sociala resursnämnden, redogörs för övergripande mål och strategier med kvalitetsarbetet, hur ansvaret för kvalitetsarbetet är organiserat, för risk- och händelseanalyser, vilka egenkontroller som skett under året och en omfattande redogörelse och analys sker av de avvikelser som inkommit under året. När brister upptäckts vid risk- och händelseanalyserna, vid egenkontrollerna eller i avvikelsestatistiken redovisas vilka åtgärder som vidtagits eller kommer att vidtas för att åtgärda dessa. Revisionen har tagit del av och granskat underlag från kvalitetssäkringsarbetet En upprättad plan finns för hur och när kvalitetssäkring och egenkontroll enligt de nya mallarna ska ske och när och hur de ska avrapporteras till nämnden. Merparten av kvalitetssäkringsarbetet för 2015 kommer ske under hösten och avrapporteras till nämnden i kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen i mars Det sker en omfattande avvikelserapportering och det framgår i dokumentationen att man lagt mycket arbete på att alla medarbetare ska inse vikten av att alla avvikelser rap- 3 (19)
4 4 porteras och registreras. Om det visar sig att någon sektion har få registrerade avvikelser så görs en utredning om vad det beror på. Vår bedömning utifrån den redovisning som sker i kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen är att avvikelserapporteringen är omfattande och heltäckande, avvikelsestatistiken tydligt redovisad och att det framgår vilka åtgärder som vidtagits eller planeras att vidtas för att åtgärda och minska avvikelserna. Flera avvikelser har minskat i omfattning 2014 jämfört med Antalet fallolyckor har ökat och man skriver i en av rapporterna att trots förebyggande arbete så är risken att ökningen kommer fortsätta eftersom andelen allt äldre som bor och vårdas i hemmet förväntas bli allt högre framöver. När det gäller genomförda risk- och händelseanalyser framgår det också tydligt vad som genomförts, vilket utfallet blivit och vilka åtgärder som vidtagits vid konstaterade brister. På stadsområde Norr upptäcktes t ex vid en genomförd egenkontroll brister i upprättade vårdplaner. Åtgärder för att eliminera bristerna redovisas och även att och när uppföljning ska ske. En liknande granskning av dokumentation av daganteckningar i stadsområde väster visade att rutinerna inte alltid följdes. Åtgärder som vidtogs redovisas. Precis som när det gäller avvikelserapporteringar bedömer revisionen att genomförda risk- och händelseanalyser och egenkontroller är tillräckliga och redovisas på ett tydligt sätt. Vår bedömning är att nämndernas arbete med kvalitet och kvalitetssäkring av vård- och omsorgsverksamheten är tillräckligt och ändamålsenligt. Sociala resursnämnden har sedan i uppdrag att utföra kontinuerliga kvalitets- och avtalsuppföljningar för s ramavtal gällande särskilda boende- och korttidsplatser drivna i enskild regi. Revisionen har tagit del av och granskat samtliga uppföljningsrapporter för 2014 och Samtliga särskilda boende och kortidsboende följdes upp under 2014 och flera hade vid vår granskning följts upp under I de fall det framkom brister har vi även fått del av den efterföljande dokumentationen. I de fall brister upptäcks har åtgärder vidtagits och granskningen har inte avslutats förrän redovisade brister åtgärdats. Vi har tagit del av den efterföljande dokumentationen kring de brister som framkom under Enligt våra bedömningar är den kvalitets- och avtalsuppföljning som sker tillfredsställande. Avrapportering av genomförd uppföljning sker alltid till Sociala resursnämnden och därefter till stadsområdesnämnderna. Dokumentationen är omfattande och av god kvalitet. 2 Inledning/bakgrund Revisionsplanen för 2015 anger följande: Respektive stadsområde ska varje år utföra kvalitetskontroll av verksamheten inom vård och omsorg. En särskilt framtagen uppföljningsmall finns. Vid allvarliga brister ska en åtgärdsplan upprättas och följas upp inom tre månader. All hemtjänst i Malmö drivs numera i kommunal regi. Enligt s hemsida drivs 10 av 57 vårdboenden i Malmö i privat regi. Denna granskning inriktas på om kvalitetsuppföljningen av vård 4 (19)
5 5 och omsorg är tillräcklig och ändamålsenlig, både i egen regi och extern regi. Granskningen berör stadsområdena och eventuellt sociala resursnämnden. har det yttersta ansvaret för den enskilde brukaren inom vård och omsorg, även för den vård och omsorg som lagts ut på privata vårdbolag. Kommunen har ansvar för att granska och följa upp verksamheterna. Det finns framtaget kommungemensamt material att använda vid verksamhetstillsyn. Nya mallar för kvalitetsuppföljning har utarbetats under Sociala resursförvaltningen har sedan i uppdrag att utföra kontinuerliga kvalitets- och avtalsuppföljningar för s ramavtal gällande särskilda boendeoch korttidsplatser med olika metoder. Sociala resursförvaltningen kontrollerar vid uppföljningen dels att leverantören uppfyller sina åtaganden gentemot kommunen enligt ingånget avtal, dels att leverantören levererar utlovad kvalitet. 3 Syfte, revisionsfråga och avgränsning 3.1 Syfte Syftet med granskningen är att kunna svara på om kvalitetsuppföljningen inom vård och omsorg är tillräcklig och ändamålsenlig. 3.2 Revisionsfrågor Är kvalitetsuppföljningen en del av en kvalitetsplan? Hur är kvalitetsuppföljningen av ordinärt respektive särskilt boende organiserad? Hur ofta sker den? Finns det framtagna uppföljningsmallar och används mallarna alltid? Hur har ansvarig nämnd/förvaltning byggt upp egenkontrollen av uppföljningsmallarna? Vilka rutiner finns när det framkommer avvikelser vid uppföljningen? Hur avrapporteras genomförd kvalitetsuppföljning till nämnden? 3.3 Avgränsning Granskningen avser kvalitetsuppföljning inom både ordinärt boende (hemtjänst) och särskilt boende (vårdboende) såväl i egen som enskild regi. Granskningen avgränsas till stadsområdesnämnderna (SON) Väster och Norr. LSS-verksamheten som sociala resursnämnden ansvarar för ingår inte i granskningen. Rutinerna och mallarna för kvalitetsuppföljning har ändrats under 2015 vad gäller stadsområdenas uppföljning av verksamhet i egen regi. Kvalitetsuppföljning och egen- 5 (19)
6 6 kontroll kommer huvudsakligen ske under hösten Någon granskning av årets kvalitetsuppföljning har därför inte kunnat ske. Revisionsfrågan Hur har ansvarig nämnd/förvaltning byggt upp egenkontrollen av uppföljningsmallarna? känns inte relevant för granskningen då ingen egenkontroll av de kommungemensamma mallarna sker av ansvariga nämnder. 4 Revisionskriterier Kvaliteten i verksamheterna ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras i enlighet med 3 kap 3 socialtjänstlagen, 6 lagen om stöd och service till funktionshindrade (LSS) och 31 hälso- och sjukvårdslagen. Plan för vård och omsorgsverksamheten i som antogs av KF i april Kommunfullmäktigemål 2015: Malmöbor med behov av stöd och hjälp ska bemötas med respekt och ges förutsättningar för en meningsfull tillvaro med inflytande över sin vardag och i samhället 5 Granskningsansvariga och styrgrupp Styrgruppen ur revisorskollegiet: Berit Söderholm (sammankallande), Claes Carlsson, Göran Hellberg, Andreas Holmgren, Per Lilja, Berit Sjövall och Olle Strand Projektledare från revisionskontoret:, certifierad kommunal yrkesrevisor. Biträder från revisionskontoret: Kaj Oldrup, certifierad kommunal yrkesrevisor. Kvalitetsgranskare: George Smidlund, revisionsdirektör och certifierad kommunal yrkesrevisor. Sakkunnig revisor har prövat sitt oberoende med mera i enlighet med SKYREV:s rekommendation och inte funnit något hinder mot att utföra granskningen. 6 Kvalitetsuppföljning i Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd ska arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet dokumenteras. I ska nämnderna årligen upprätta en sammanhållen kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå hur kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående år. Socialstyrelsen definierar kvalitet som att en verksamhet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter om hälso- och sjukvård, socialtjänst och stöd och service till vissa funktionshindrade och beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter (2 kap. 1 SOSFS 2011:9). 6 (19)
7 7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd från 2011 om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete fokuserar på hur ett systematiskt kvalitetsarbete ska bedrivas inom alla verksamheter som regleras genom HSL, SoL och LSS. Detta kräver att det inom vård och omsorg finns ett ledningssystem för verksamheten. Ett ledningssystem ska finnas och är ledningens stöd för att systematiskt och fortlöpande säkerställa och utveckla verksamhetens kvalitet. Ledningssystemet ska revideras årligen. Med ledning menas både politisk ledning och tjänstemannaledning. Ett ledningssystem innebär att det ska finnas en organisatorisk struktur, ett uttalat och tydligt ansvar, dokumenterade rutiner, identifierade processer samt rutiner för uppföljning och utvärdering. Socialstyrelsen påpekar även att den som bedriver verksamhet kan välja att ställa ytterligare krav på verksamheten genom att sätta egna mål. En kommunövergripande kvalitetsgrupp bildades i december 2009 med syfte att kvalitetssäkra s inrapportering av Öppna jämförelser till Socialstyrelsen. Efter hand har syftet med gruppen utvecklats till en stödjande funktion i stadsområdenas arbete med kvalitet, verksamhetsutvecklingen samt att underlätta en samsyn och likställighet inom Malmös vård och omsorg. Egenkontroll av s verksamheter har tagit fram ett nytt gemensamt dokument/regelverk kring egenkontroll under Varje stadsområdesnämnd samt Sociala resursnämnden ska upprätta en årlig plan för egenkontrollerna och hur återrapportering ska ske till enhetschefer och till de övergripande ledningsgrupperna för att där ha en dialog kring förbättringsarbetet. Det nya regelverket kommer praktiskt tillämpas framförallt under hösten när stadsområdesnämnderna praktiskt ska genomföra kontrollerna. Egenkontroll är en del i det systematiska förbättringsarbetet som ska ske kontinuerligt i varje verksamhet utifrån ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Detta dokument ska vara ett stöd i den egna uppföljningen av verksamheten och resultatet av egenkontrollen utgör en del av underlaget till kvalitets och patientsäkerhetsberättelsen. Förbättringsarbetet innebär att verksamhetens kvalitet säkras genom att organisationen lär av sina misstag och lyfter fram det som är bra. Egenkontroll ska ske utifrån brukarperspektivet och med respekt för brukaren som har insatser ska känna sig trygg och säker i kontakten med vård och omsorgsverksamheten. Stadsområdena ska årligen upprätta en kvalitets-och patientsäkerhetsberättelse där det framgår hur kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet bedrivits föregående år. Frågor som ska besvaras är vilka åtgärder har vidtagits för att säkra verksamhetens kvalitet- och patientsäkerhet, hur patientsäkerheten följts upp och utvärderats via egenkontroll, samverkan för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador samt hur risk för vårdskada hanterats. 7 (19)
8 8 Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen ska dokumenteras i framtagna mallar för. Senast under mars månad året efter ska nämnden i stadsområdet godkänna dokumentationen. Därefter skickas den till stadskontoret som sammanställer för Malmö stad. 7 Kvalitetsuppföljning/egenkontroll inom granskade nämnder Revisionen har genomfört intervjuer på Sociala Resursnämndens enhet för vård, boende och stöd och på Stadsområde Norr och Väster samt gått igenom styrdokument kring kvalitetsuppföljningen på respektive nämnd. 7.1 Norr VoO i norr består av avdelningschef, stabsfunktion, en enhet för ordinärt boende, två enheter för särskilt boende, en enhet för hälso- och sjukvård och rehabenhet samt två enheter för bistånd. I ledningsgruppen ingår även medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS), medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) och socialt ansvarig samordnare (SAS). I särskilda boenden finns knappt 285 brukare och ungefär lika många anställda. Enheten för särskilt boende består av åtta boenden med inriktning gruppboende med inriktning psykiatri och vårdboende. I ordinärt boende finns brukare och ca 300 anställda med varierande tjänstgöringsgrad. Enheten för ordinärt boende består av 20 hemtjänstgrupper dagtid. Det finns också kvälls- och nattpatruller. Vård och omsorgs ledningssystem för det systematiska kvalitetsarbetet är ett styrsystem som tydliggör ansvarsområdena inom verksamheten. I systemet identifieras huvud- och delprocesser som är en viktig del i det fortsatta arbetet. En annan del i kvalitetsarbetet är att systematiskt utföra egenkontroller enligt Egenkontroll av s verksamheter inom SoL, LSS, HSL utifrån ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete. För att följa arbetet med att säkerställa kvalitén och att verksamheten arbetar i enlighet med de lagar och föreskrifter som styr, upprättar vård och omsorg årligen en egen verksamhetsplan. I verksamhetsplanen för 2015 framgår att Socialstyrelsens föreskrift Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:09) för SoL, LSS och HSL avseende kvalitet och patientsäkerhet är centralt för verksamheten. 8 (19)
9 9 Vård och omsorgs verksamhetsplan är en utveckling av ledningssystemet samt förvaltningens övergripande verksamhetsplan och beskriver det interna arbetet mer detaljerat. Utifrån vård och omsorgs verksamhetsplan upprättar ledningsgruppen en operativ plan med beskrivna åtaganden och uppföljningar. Att säkerställa processen för kvalitetsutveckling är ett viktigt utvecklingsområde och processen innebär att leda, planera, kontrollera, följa upp, utvärdera samt förbättra verksamheten fortlöpande samt systematiskt utföra egenkontroller och analysera avvikelser. På uppdrag av stadsområdesnämnden fördelas ansvaret för att verkställa och utveckla ledningssystemet till avdelningschef för vård och omsorg. Avdelningschefen har det övergripande ansvaret för det systematiska kvalitetsarbetet och fördelar ansvaret inom verksamheten. Enhetschef och sektionschef ansvarar för att ett systematiskt kvalitetsarbete bedrivs inom sitt ansvarsområde och medarbetare ska vara delaktiga i uppföljning av mål, resultat och medverka i åtgärder i syfte att förbättra verksamheten. I verksamheten innebär kvalitet att brukaren ska få omsorg, vård och stöd utfört på rätt sätt och vid rätt tidpunkt och med ett gott bemötande. Brukaren ska kunna påverka och vara nöjd med de insatser som utförs. I verksamheten finns en övergripande risk- och händelseanalysgrupp med uppdrag att som resurs vara ett stöd för hela verksamheten när risk- och händelseanalyser ska genomföras. Ansvaret för genomförandet åligger enhets- och sektionschefer. De två metoder som används är riskanalys för att identifiera risker vid kommande förändringar och händelseanalys för att analysera varför allvarliga händelser uppstått. Avvikelsehantering är en viktig del i arbetet med kvalitetssäkring och utveckling inom verksamheten. En del av arbetet är att utifrån inkomna avvikelser identifiera eventuella mönster för att kunna arbeta preventivt och därmed förhindra brister i verksamheten. Avvikelsehanteringen bygger på att medarbetare rapporterar händelser som inneburit/kunde inneburit risker eller konsekvenser för brukaren/patienten. Verksamhetscontroller/utvecklingssekreterare ingår i den kommunövergripande kvalitets grupp som bildades Inom verksamheten finns ett kvalitetsråd som träffas en gång per månad. I gruppen ingår avdelningschef, enhetschefer, medicinskt ansvarig sjuksköterska, medicinskt ansvarig för rehabilitering samt socialt ansvarig samordnare. Syftet med kvalitetsrådet är att ge stöd i enheternas arbete, identifiera och analysera orsaker till avvikelser på olika nivåer, lyfta fram förbättringsområden, diskutera åtgärder och preventivt arbete samt följa upp kring detta. 9 (19)
10 10 Rådet ska vara ett forum för inspiration och dialog för att gemensamt komma fram till olika aktiviteter och lösningar för att utveckla kvalitetsfrågor och att bevaka omvärlden. Varje verksamhetsår inleds med att ledningsgrupp har dialog kring verksamhetsåret och gemensamt sätter mål och krav för kvalitetsarbetet samt beslutar kring egenkontroll på en verksamhetsövergripande nivå. Detta utgör grunden till vård och omsorgs verksamhetsplan vilken därefter bryts ned på enhets- och sektionsnivå, vid t ex arbetsplatsträffar och planeringsdagar. I 2015-års interna kontrollplan ingår följande områden som direkt berör vård- och omsorgsverksamheten Säkerställa att rutinerna följs kring upprättandet av vårdplaner, i samband med användning av skydds- och begränsningsåtgärder. Säkerställa att en god hygienstandard uppnås för att förebygga uppkomsten av vårdrelaterade infektioner. Säkerställa att genomförandeplaner upprättas. Säkerställa att rutin gällande genomförandeplaner följs Intervjuer med stadsområdesförvaltningen Inledningsvis under vår intervju betonades hur viktigt ansvaret är i hela organisationen, från avdelningschef ner till enskild medarbetare. Ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete gicks igenom. I ledningssystemet redogörs i punktform för hur ansvarsfördelningen är uppdelat när det gäller kvalitetsarbetet. Kvalitetskontrollen (kvalitetsuppföljning) är en del av vård och omsorgs arbete med kvalitet. Varje år upprättas utifrån verksamhetsplanen en operativ plan där det bl a framgår när uppföljningar under året ska ske, vilka mål och åtaganden som åvilar ledningsgruppen, beslutad intern kontroll, verksamhetsspecifika mål och åtaganden och utvecklingsområden. Under 2015 har nya och förbättrade mallar för kvalitetsuppföljning tagits fram i kommunen. Egenkontroller och kvalitetsuppföljning kommer genomföras inom samtliga sektioner inom ordinärt boende under hösten 2015 och inom särskilt boende under våren 2016 enligt de kommungemensamma mallarna. En plan för kvalitetsuppföljningen finns framtagen. I den framgår också hur uppföljningen/kontrollerna kommer ske och vilka som är involverade. När samtliga sektioner har besökts kommer en rapport för ordinärt boende och en för särskilt boende att upprättas. Rapporterna kommer vara underlag till kommande kvalitets-och patientsäkerhetsberättelse. Stadsområdesnämnden erhåller rapportering som berör kvalitetsarbetet/uppföljningen i ett flertal ärenden såsom kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen, delårsrapporter och 10 (19)
11 11 årsanalys, uppföljning av intern kontroll, planer och resultat av brukarundersökningar. Lex Sarah anmälningar behandlas i myndighetsutskottet. Det genomfördes kvalitetsuppföljning och egenkontroller både inom ordinärt och särskilt boende under Det redogörs i detalj för vad som kontrollerats och omfattningen i 2014-års kvalitetsberättelse. Det redogörs också i detalj för vilka avvikelser som rapporterats under året och vilka åtgärders som vidtagits med anledning av dessa Kommentarer Nämnden/förvaltningen bedriver enligt vår bedömning ett omfattande och väl strukturerat kvalitetsarbete. Ett ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete finns och beskrivs i ett särskilt dokument. Det finns även upprättade handlings- och genomförandeplaner för arbetet med kvalitetssäkring. I kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen, som upprättas enligt en gemensam rapportmall för samtliga stadsområdesnämnder, redogörs för övergripande mål och strategier med kvalitetsarbetet, hur ansvaret för kvalitetsarbetet är organiserat, för risk- och händelseanalyser, vilka egenkontroller som skett under året och en omfattande redogörelse och analys sker av de avvikelser som inkommit under året. Revisionen har tagit del av och granskat underlag från kvalitetssäkringsarbetet Nya kommungemensamma mallar för kvalitetssäkring har utarbetats under En upprättad plan finns för hur och när kvalitetssäkring och egenkontroll enligt dessa nya mallar ska ske och när och hur de ska avrapporteras till nämnden. Vår bedömning är att nämndens arbete med kvalitet och kvalitetssäkring av vård- och omsorgsverksamheten är tillräckligt och ändamålsenligt. 7.2 Stadsområdesnämnd Väster VoO i Stadsområde Väster består av en avdelningschef, en stabsfunktion, två enheter för ordinärt boende, två enheter för särskilt boende, en enhet för bistånd, en enhet för HSL och slutligen en enhet för trygghet och service. Organisationen består av ca 1500 anställda och 50 chefer som ansvarar för 13 särskilda boenden, 16 hemstjänstgrupper, avlösning/ledsagning, hemsjukvård, rehabilitering och stab. Antalet brukare som haft hemtjänstinsatser i snitt per månad under 2014 uppgår till Antalet brukare som bott på särskilt boende har uppgått till, i genomsnitt, 709 personer/månad. 433 lägenheter som är belägna i stadsområdet drivs i kommunal regi. 11 (19)
12 12 Stadsområdesnämnden i Väster har det yttersta ansvaret att det finns ett ledningssystem och att stadsområdesnämnden och dess arbetsutskott kontinuerligt följer upp det systematiska kvalitetsarbetet. Kvalitetsarbetet ska bedrivas i samarbete med, chefer och medarbetare. I ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete framgår tydligt hur ansvaret är uppdelat mellan avdelningschef, enhetschefer, sektionschefer, enskilda medarbetare samt MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska), SAS (socialt ansvarig samordnare) och MAR (medicinskt ansvarig för rehabilitering). För att säkra verksamhetens kvalitet behöver varje verksamhet bedöma vilka processer och rutiner som behövs för detta. Brukarens behov inom vård- och omsorg löper mellan olika delar i verksamheten. Grundläggande är därför att organisatoriska gränser inte får hindra en helhetssyn på kvalitetsarbetet då en process ofta spänner över flera olika verksamhetsområden. Processens resultat är beroende av ett välfungerande samspel mellan personal och brukare/patient men också att arbetsrutiner är gjorda efter brukarens/patientens behov och följs i det dagliga arbetet. I ledningssystemet finns också beskrivet hur samverkan och samarbete med andra aktörer (primärvården, Skånes universitetssjukhus samt psykiatrin) sker. För det systematiska förbättringsarbetet har en särskild förbättringsmodell tagits fram. Det systematiska förbättringsarbetet ska baseras på det dagliga arbetet i mötet mellan medarbetarna och brukaren samt anhöriga. Inom organisationen används olika verktyg för uppföljning som att ta emot och hantera synpunkter och klagomål och att arbeta med avvikelsehantering. Genom att ha kvalitetsråd och kvalitetsmöten tydliggörs mönster i avvikelserna och vilka åtgärder som har varit framgångsrika. Händelseanalyser genomförs vid omfattande avvikelser t ex lex Maria eller lex Sarah. Riskanalys genomförs årligen i samband med planering av internkontroll samt i samband med potentiella risker. Egenkontroll ska utföras regelbundet i verksamheten. MAS, SAS och MAR ansvarar för att utföra kvalitetsuppföljningar. I brukarundersökningen mäts årligen den brukarupplevda kvaliteten. När det gäller målarbetet i stadsområde Väster utgår man ifrån åtaganden på avdelningsnivå för att därefter bryta ner dessa till aktiviteter i enhetsplaner. Dessa arbetas sen vidare med i en sektionsplan där medarbetare tillsammans med sektionschef arbetar med aktiviteter under året för att bidra till att uppfylla målen. Det finns rutiner för att hantera hur avvikelser i verksamheten ska identifieras, dokumenteras, analyseras och åtgärdas samt hur vidtagna åtgärder ska följas upp. Syftet med avvikelsehanteringen är att säkra kvaliteten och säkerheten i verksamheten. Särskilt framtagna kvalitetskrav finns på avvikelsehanteringen. 12 (19)
13 13 Alla medarbetare som arbetar inom vård och omsorg är skyldiga att dokumentera. Utredning, bedömning, behov och beslut om insats dokumenteras av biståndshandläggarna. Vård- och omsorgspersonal med ansvar för genomförandet av beslutad insats är också skyldiga att dokumentera. Dokumentationen för genomförande av beslutad insats omfattar såväl upprättande av genomförandeplan som löpande SoL daganteckningar. Varje beslutad insats ska dokumenteras i dokumentationssystemet Life Care/procapita och snarast verkställas. Stadsområdesnämnden erhåller rapportering som berör kvalitetsarbetet/uppföljningen i ett flertal ärenden såsom kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen, delårsrapporter och årsanalys, uppföljning av intern kontroll, planer och resultat av brukarundersökningar. Lex Sarah anmälningar behandlas i myndighetsutskottet. Genomförandeplanen beskriver hur brukaren vill ha sina beslutade insatser genomförda och är ett verktyg för både inflytande och kvalitetssäkring. Genomförandeplanen ska upprättas tillsammans med den enskilde och utifrån dennes önskemål. Den ska uppdateras vid behov eller minst två gånger årligen Intervju med stadsområdesförvaltningen I 2015 års interna kontrollplan ingår bl a kontroll av privata medel, daganteckningar och genomförandeplaner, nyckelhantering och dokumentation enligt HSL. har tagit fram ett nytt gemensamt regelverk kring egenkontroll. Avdelningschef har övergripande ansvar för att egenkontroller sker. Enhetschef ansvarar för att egenkontroller utförs och följs upp. Sektionschef är initiativtagare och sammankallar till egenkontroll av sin verksamhet. I de områden som innehåller hälso- och sjukvård bistår sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut. Förvaltningen kommer under hösten 2015 genomföra egenkontroller av samtliga verksamheter inom såväl ordinärt- som särskilt boende enligt de nya gemensamma mallarna för. Revisionen har tagit del av den dokumentation som finns gällande egenkontroll 2014, men eftersom kontrollerna kommer ske enligt nya mallar under 2015 och framåt har vi inte gjort någon djupare analys av tidigare kontroller. Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse för 2014 har tagits fram och beslutats enligt s riktlinjer. Patientsäkerhetsberättelse för 2015, där bl a resultat av genomförda egenkontroller under hösten 2015 kommer ingå, ska presenteras för nämnden under våren Tidigare egenkontroller har medfört att en del brister och anmärkningar framkommit. Några så kallade Lex Sarah fall har lett till ändrade rutiner. Andra fall har gällt stölder, dåligt bemötande, utblivna insatser och larm som inte har fungerat. 13 (19)
14 Kommentarer Nämnden/förvaltningen bedriver enligt vår bedömning ett omfattande och väl strukturerat kvalitetsarbete. Ett ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete finns och beskrivs i ett särskilt dokument som beslutades i nämnden i april I kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen, som upprättas enligt en gemensam rapportmall för samtliga stadsområdesnämnder, redogörs för övergripande mål och strategier med kvalitetsarbetet, hur ansvaret för kvalitetsarbetet är organiserat, för risk- och händelseanalyser, vilka egenkontroller som skett under året och en omfattande redogörelse och analys sker av de avvikelser som inkommit under året. Det genomfördes kvalitetsuppföljning och egenkontroller både inom ordinärt och särskilt boende under Revisionen har tagit del av och granskat några kvalitetsuppföljningar från kvalitetssäkringsarbetet 2014 utan anmärkning. Nya kommungemensamma mallar för kvalitetssäkring har utarbetats under Samtliga enheter inom ordinärt och särskilt boende kommer att följas upp under hösten 2015 och avrapporteras till nämnden i kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen under våren Vår bedömning är att nämndens arbete med kvalitet och kvalitetssäkring av vård- och omsorgsverksamheten är tillräckligt och ändamålsenligt. 7.3 Sociala Resursnämnden Sociala resursnämdens enhet för vård, boende och stöd har sedan i uppdrag att utföra kontinuerliga kvalitets- och avtalsuppföljningar för s ramavtal gällande särskilda boende och korttidsplatser. Besök i verksamheterna sker efter prioritet och kan ske både oannonserat och som årlig annonserad uppföljning. Sociala resursförvaltningen kontrollerar vid uppföljningen dels att leverantören uppfyller sina åtaganden gentemot kommunen enligt ingånget avtal, dels att leverantören levererar utlovad kvalitet. Kvalitetsbegreppet innefattar bland annat att verksamheten uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter om hälso- och sjukvård och socialtjänst. Leverantören ansvarar för egenkontroll genom systematisk och regelbunden uppföljning utifrån kvalitetsangivelser i gällande avtal. Resultat av egenkontroller ska kommuniceras med Sociala resursförvaltningen. Leverantören redovisar också årligen kvalitetsberättelse samt patientsäkerhetsberättelse. 14 (19)
15 Intervju med enheten för omsorg, vård och stöd Bakgrunden till att kvalitets- och avtalsuppföljningen av särskilda boende och korttidsboende drivna i enskild regi lades på Sociala resursnämnden 2013 var att en och samma instans skulle göra all kvalitetsuppföljning och kontroll plus faktureringen. Det minskar också risken för olika bedömningar när samma instans utför uppföljningen av samtliga boenden. Sociala Resursnämndens kvalitets- och avtalsuppföljningsfunktion är fristående och placerad på vård- och boendeförmedlingen. Det finns en övergripande kvalitetsplan för hela nämnden som också hela verksamheten arbetar efter. Det finns sex olika företag som driver totalt 11 särskilda boenden och korttidsboenden i Malmö. Attendo Care är störst med sex boenden. Revisionen har fått en förteckning på samtliga boenden där det också framgår hur många vårdtagare som finns på respektive boende. 8 Genomförd kvalitetsuppföljning för Stadsområde Norr och Väster I kvalitets-och patientsäkerhetsberättelsen för 2014 avrapporterades till respektive nämnd bl a genomförd kvalitetsuppföljning, statistik gällande rapporterade avvikelser och en analys av avvikelserna gjordes. Motsvarande avrapportering för 2015 kommer ske i mars Avvikelserna registreras i s avvikelssystem Flexite. Avvikelsestatistiken som redovisas från systemet 2014 är uppdelad i tre områden. Dels avvikelser inom Socialtjänst och LSS (totalt 5-9 olika kategorier avvikelser, t ex uteblivna insatser, missförhållande och stölder redovisas) dels inom hälso-och sjukvården (huvudsakligen brister i läkemedelshanteringen, totalt 5-9 olika kategorier avvikelser redovisas) och dels fallrapporter. En analys av inrapporterade avvikelser och missförhållanden sker och man redovisar även vilka åtgärder som vidtagits eller planeras att vidtas med anledning av avvikelserna. Vidtagna åtgärder kan variera beroende på vilken avvikelse det handlat om. Det kan handla om allt från samtal med berörda, förändrade rutiner (i mindre eller större omfattning) till polisanmälan och arbetsrättsliga åtgärder. Förutom avvikelserapporteringen sker även en redovisning av vilka risk- och händelseanalyser ur brukarperspektiv som skett under året samt vilka egenkontroller som genomförts och resultaten av dessa. 15 (19)
16 Kommentar Det sker en omfattande avvikelserapportering och det framgår i dokumentationen att man lagt mycket arbete på att alla medarbetare ska inse vikten av att alla avvikelser rapporteras och registreras. Om det visar sig att någon sektion har få registrerade avvikelser så görs en utredning om vad det beror på. Vår bedömning utifrån den redovisning som sker i kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen är att avvikelserapporteringen är omfattande och heltäckande, avvikelsestatistiken tydligt redovisad och att det framgår vilka åtgärder som vidtagits eller planeras att vidtas för att åtgärda och minska avvikelserna. Flera avvikelser har minskat i omfattning 2014 jämfört med Antalet fallolyckor har ökat och man skriver i en av rapporterna att trots förebyggande arbete så är risken att ökningen kommer fortsätta eftersom andelen allt äldre som bor och vårdas i hemmet förväntas bli allt högre framöver. När det gäller genomförda risk- och händelseanalyser framgår det också tydligt vad som genomförts, vilket utfallet blivit och vilka åtgärder som vidtagits vid konstaterade brister. På stadsområde Norr upptäcktes t ex vid en genomförd egenkontroll brister i upprättade vårdplaner. Åtgärder för att eliminera bristerna redovisas och även att och när uppföljning ska ske. En liknande granskning av dokumentation av daganteckningar i stadsområde Väster visade att rutinerna inte alltid följdes. Åtgärder som vidtogs redovisas. Precis som när det gäller avvikelserapporteringar bedömer revisionen att genomförda risk- och händelseanalyser och egenkontroller är tillräckliga och redovisas på ett tydligt sätt. 8.2 Sociala Resursnämnden Sociala resursnämndens uppföljning avser inte enskilda individer. Det är stadsområdena som beslutat om placeringarna och som följer upp dessa. Sociala resursnämnden får avidentifierad redovisning kring avvikelser och andra individärenden och detta kan ibland leda till att uppföljningsinsatser aktualiseras från deras sida om det t ex antyder brister i organisation eller ledning. Vid uppföljningen följs avtalen mellan och leverantören upp. Revisionen har tagit del av några av dessa avtal. Sveriges kommuner och landsting (SKL) gav i januari 2015 ett program för uppföljning och insyn av vårdboende i enskild regi föranledd av en ny lydelse i kommunallagen från den 1 januari Detta program använder man också i. Nuvarande avtal klarar de krav som ställs för allmänhetens insyn enligt programmet och likaså är kvalitets- och avtalsuppföljningen så detaljerad som krävs i detta dokument, men inte utformat efter något program. Vid annonserad kvalitets- och avtalsuppföljning meddelas besöken i förväg och checklistor skickas ut som ska fyllas i och skickas tillbaka. Frågor som då ska besvaras handlar bl a om beläggningsgrad ställt mot bemanningsgrad, genomförda brukarundersökningar och boendets interna egenkontroll. Då kan också kompletterande frågor uppstå 16 (19)
17 17 baserat på resultatet. Vid första årets annonserade uppföljningar har verksamhetschef, MAS, omvårdnadspersonal och senare även fackliga representanter deltagit. Framöver kan det bli mer oannonserade kvalitets- och avtalsuppföljningar då uppföljningen under 2014 delvis gjordes för att få en helhetsbild eftersom granskningen i nuvarande form var relativt ny. Om förändringar i verksamheterna sker ska detta meddelas till Sociala resursförvaltningens enhet för omsorg, vård och stöd och det kan medföra att kontroller sker. Direkt efter uppföljningsbesök sker ett s.k. reflektionsmöte En rapport skrivs därefter som boendet bereds möjlighet att faktagranska. Vissa förtydliganden kan också behöva ske i efterhand. Där eventuella brister påvisas, begärs redovisning av åtgärder eller åtgärdsplaner in. På några boenden har brister upptäckts som därefter lett till oanmälda tillsynsbesök. Det har då handlat om brister i boendets interna kvalitetsuppföljning eller bemanningen. Rapporterna behandlas i Sociala Resursnämnden och skickas därefter också får kännedom till samtliga Stadsområdesnämnder Kommentarer Revisionen har tagit del av och granskat samtliga uppföljningsrapporter för 2014 och Samtliga särskilda boende och kortidsboende följdes upp under 2014 och flera hade vid vår granskning följts upp under I de fall det framkom brister har vi även fått del av den efterföljande dokumentationen. I de fall brister upptäcks har åtgärder vidtagits och granskningen har inte avslutats förrän redovisade brister åtgärdats. Vi har tagit del av den efterföljande dokumentationen kring de brister som framkom under Enligt våra bedömningar är den kvalitets- och avtalsuppföljning som sker tillfredsställande. Avrapportering av genomförd uppföljning sker alltid till Sociala resursnämnden och därefter till stadsområdesnämnderna. Dokumentationen är omfattande och av god kvalitet. 9 Slutsatser Granskade stadsområdesnämnder bedriver enligt vår bedömning ett omfattande, väl strukturerat och tillräckligt arbete med kvalitetsuppföljning. har tagit fram gemensamma mallar för ledningssystem, kvalitetssäkring (egenkontroll) och för den kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse som ska upprättas varje år. Därmed genomförs och redovisas arbetet med kvalitetssäkring på ett liknande sätt på samtliga nämnder och kvalitetssäkringsarbetet inom stadsområdenas vård- och omsorg sker enligt en kommunövergripande kvalitetsplan. Stadsområdesförvaltningarna har en övergripande verksamhetsplan. Vård och omsorgs verksamhetsplan är en utveckling av ledningssystemet och en nerbrytning av förvaltningens övergripande verksamhetsplan och beskriver avdelningarnas arbete mer detaljerat. Utifrån vård och om- 17 (19)
18 18 sorgs verksamhetsplan upprättas en operativ plan med beskrivna åtaganden och uppföljningar. Kvalitetsuppföljningen på avdelningsnivå har därmed koppling till förvaltningens övergripande verksamhetsplan när det gäller arbetet med kvalitetssäkring. Vid vår granskning hade de nya kommungemensamma mallarna för kvalitetssäkring ännu inte använts praktiskt i någon större omfattning då uppföljningsarbetet till största delen kommer ske under hösten. Enligt våra intervjuer kommer uppföljningsmallarna då användas. Under 2014 användes äldre uppföljningsmallar vid uppföljningen som var i behov av uppdatering. Inom Sociala resursnämnden arbetar enheten för omsorg, vård och stöd enligt förvaltningens övergripande kvalitetsplan. Även Sociala resursnämnden arbetar efter kommunens gemensamma styrdokument. Det finns mallar framtagna för uppföljningen. Kvalitetssäkringen av särskilda boende och korttidsboende drivna i enskild regi sker dock inte på individnivå och arbetet handlar även om att följa upp att avtalen med följs. Därför är deras granskningsinsatser inte riktigt jämförbara med de egenkontroller som stadsområdesnämnderna genomför. I ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete framgår tydligt hur arbetet med kvalitetssäkring är organiserat och ansvarsfördelningen. Det finns en årlig plan för arbetet med kvalitetsuppföljning och egenkontroller. Under 2015 och våren 2016 kommer kvalitetsuppföljning att ske på samtliga enheter inom granskade stadsområden enligt de nya kommunsamma mallarna för kvalitetsuppföljning. Efter verksamhetsårets slut sker avrapportering till nämnden i kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen. I avrapporteringen ingår att redovisa vilka risk- och händelseanalyser och egenkontroller som genomförts och även redovisa komplett statistik över avvikelser och inträffade händelser som registrerats i rapporteringssystemet under året. I rapporten till nämnden ska även redovisas vilka åtgärder som vidtagits när avvikelser och brister framkommit. Vår bedömning utifrån den redovisning som sker i kvalitetsoch patientsäkerhetsberättelsen är att avvikelserapporteringen är omfattande och heltäckande, avvikelsestatistiken tydligt redovisad och att det framgår vilka åtgärder som vidtagits eller planeras att vidtas för att åtgärda och minska avvikelserna. Det framgår också att man lägger ner mycket arbete på att alla avvikelser ska registreras. Sociala resursnämndens enhet för omsorg, vård och stöd har granskat samtliga särskilda boende och korttidsboende i enskild regi under 2014 och enligt vår bedömning var granskningen tillräcklig och dokumentationen omfattande och av god kvalitet. I de fall det framkom brister har vi även fått del av den efterföljande dokumentationen. Enligt våra bedömningar är den uppföljning som sker tillfredsställande. I de fall brister upptäcks har åtgärder vidtagits och granskningen har inte avslutats förrän redovisade brister åtgärdats. Under hösten 2015 kommer ny uppföljning att ske enligt en fastställd planering. Samtliga genomförda granskningar har avrapporterats till Sociala resursnämnden och stadsområdesnämnderna. 18 (19)
19 19 10 Källor Intervjuer har skett med följande personer Stadsområde Norr Charlotte Glimskog: Avdelningschef Ann Rubin: Verksamhetscontroller Stadsområde Väster Anne Wolf: Enhetschef Rebecca Nannsjö: Utvecklingssekreterare Gunilla Larsen: Verksamhetscontroller Sociala Resursförvaltningen Hans Andersson, Sektionschef Cecilia Lindahl, Sekreterare 19 (19)
Övergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom vård och omsorg i Malmö stad
Övergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom vård och omsorg i Malmö stad Datum: Ansvarig: Förvaltning: Enhet: 2012-06-13 Stadskontoret Stadsområdesförvaltningar/Sociala Resursförvaltningen
Läs merLEDNINGSSYSTEM FÖR SYSTEMATISKT KVALITETSARBETE, SOSFS 2011:9
Socialnämnden LEDNINGSSYSTEM FÖR SYSTEMATISKT KVALITETSARBETE, SOSFS 2011:9 DEL 1 Handläggare: Befattning: Mikael Daxberg Verksamhetsutvecklare Upprättad: 2014-02-14 Version: 1 Antagen av socialnämnden:
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom Vård och Omsorg
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom Vård och Omsorg Stadsområdesnämnd Innerstaden Datum: Version: Ansvarig: Förvaltning: Avdelning: 2015-03-24 1.0 Avdelningschef Stadsområdesförvaltning
Läs merKvalitetsledningssystem inom vård- och omsorgsförvaltningen
STYRDOKUMENT 1 (9) Vår handläggare Jan Nilsson Antaget av vård- och omsorgsnämnden 2012-10-25, 122 Kvalitetsledningssystem inom vård- och omsorgsförvaltningen STYRDOKUMENT 2 (9) Innehållsförteckning Bakgrund...
Läs merPlan Ledningssystem för kvalitetsarbete
Strategi Program Plan Policy Riktlinjer Regler Plan Ledningssystem för kvalitetsarbete Arbetslivsnämnden, Individ- och familjeomsorgsnämnden, Sociala omsorgsnämnden och Vård- och äldrenämnden Borås Stads
Läs merVård- och omsorgsnämndens kvalitetsuppföljningsplan
Vård- och omsorgsnämnden Reviderad 17 december 2013 Vård- och omsorgsnämndens kvalitetsuppföljningsplan Vård- och omsorgsnämndens ansvar Vård och omsorgsnämnden tillhandahåller tjänster bl.a. i form av
Läs merPlan Ledningssystem för kvalitetsarbete
BESLUT Datum 2017-02-20 Sida 1 (2) Diarienummer 2016/SON0118 700 Anna Thuresson, 033-357301 Kommunstyrelsen Plan Ledningssystem för kvalitetsarbete Arbetslivsnämnden, Individ- och familjeomsorgsnämnden,
Läs merRiktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialnämnden Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete xx Fastställd Socialnämnden 2014-05-07 Reviderad - Produktion Socialförvaltningen
Läs merLedningssystem för god kvalitet
RIKTLINJE Ledningssystem för god kvalitet Dokumentet gäller för Socialnämnden och Äldrenämnden Dokumentets syfte och mål Säkerställa att medborgare inom socialnämnden och äldrenämndens ansvarsområden får
Läs merKvalitetssäkring genom avvikelsehantering
Bilaga 9, SN 84, 2016-09-07 Kvalitetssäkring genom avvikelsehantering Dokumenttyp: Reviderad riktlinje Diarienummer: 119/2016 Beslutande: Socialnämnden Antagen: 2016-09-07 Gäller fr.o.m.: 2016-10-05 Reviderad:
Läs merRiktlinje - Ledningssystem för systematisk kvalitetsarbete
1/12 Beslutad: 2018-08-28, 85 Myndighet: Diarienummer: Socialnämnden SN/2018:361-003 Ersätter: beslutad av socialnämnden 2013-10-29 127 Gäller för: Gäller fr o m: 2018-09-03 Gäller t o m: Dokumentansvarig:
Läs mer1(8) Avvikelse- och riskhantering inom SoL, LSS och HSL. Styrdokument
1(8) Styrdokument 2(8) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-03-10, 51 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad 3(8) Innehållsförteckning 1 Bakgrund...4
Läs merAvvikelser, klagomål. och synpunkter inom. Vård- och omsorgsnämnden. verksamheter. Antaget
RIKTLINJE Avvikelser, klagomål och synpunkter inom vård- och omsorgsnämndens verksamheter Antaget av Vård- och omsorgsnämnden Antaget 2019-02-26 Giltighetstid Dokumentansvarig Tillsvidare, dock längst
Läs merAvvikelsehantering inom äldreomsorgen Yttrande till Stadsrevisionen
FARSTA STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN FÖR ÄLDR E TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (6) 2013-04-23 Handläggare: Monika Lind Telefon: 08-508 18 122 Till Farsta stadsdelsnämnd 2013-05-23 Avvikelsehantering inom äldreomsorgen
Läs merRiktlinje. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Ingrid Fagerström ingrid.fagerstrom@harnosand.se Riktlinje Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Dokumentnamn Fastställd/upprättad av Dokumentansvarig/processägare Riktlinje Ledningssystem för
Läs merRIKTLINJE FÖR UTREDNING AV AVVIKELSE inom vård- och omsorgsförvaltningen
RIKTLINJE FÖR UTREDNING AV AVVIKELSE inom vård- och omsorgsförvaltningen Handläggare: Medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) Beslutsdatum: 2018-10-01 Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) Socialt
Läs merKvalitetsledningsarbetet
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson, cert. kommunal revisor Erik Jansen Kvalitetsledningsarbetet Övertorneå kommun Kvalitetsledningsarbete Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning...
Läs merRIKTLINJE FÖR RAPPORTERING AV AVVIKELSE inom vård- och omsorgsförvaltningen
RIKTLINJE FÖR RAPPORTERING AV AVVIKELSE inom vård- och omsorgsförvaltningen Handläggare: Medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) Beslutsdatum: 2018-10-01 Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) Socialt
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialnämnden
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialnämnden Ledningssystem för kvalitet inom socialtjänsten i Härjedalens kommun Ledningssystem Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialnämnden
Läs merKvalitetsberättelse för område Vård och omsorg
Kvalitetsberättelse för område Vård och omsorg År 2012 2013-02-25 Maria Ottosson Lundström Dnr: 2013-80 1 Innehåll Sammanfattning... 3 Övergripande mål och strategier... 4 Organisatoriskt ansvar... 4 Struktur
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Dnr 2015/331.709 Id 22621 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Styrdokument för Socialnämndens verksamhetsområden Antaget av Socialnämnden 2015-10-22 Innehållsförteckning INNEHÅLLSFÖRTECKNING...
Läs merNorrtälje är värdkommun för Tiohundraprojektet, ett unikt samarbete med Stockholms läns landsting inom hälsa, sjukvård och omsorg.
Riktlinje Utgåva Antal sidor 3 5 Dokumentets namn Riktlinje Patientsäkerhetsarbete Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Margareta Oswald Medicinskt ansvarig för rehabilitering
Läs merHKF 7321 HUDDINGE KOMMUNS FÖRFATTNINGSSAMLING
1 (7) Antagen av socialnämnden 2017-09-21, 3 Riktlinje för ledning, utförande och uppföljning av verksamhet enligt SoL och LSS inom socialnämndens ansvarsområde 1 Inledning Den här riktlinjen kompletterar
Läs merKvalitetsberättelse för 2017
Tjänsteskrivelse 1(5) VIMON 2017/000308/739 Id 25472 Socialnämnden Kvalitetsberättelse för 2017 Förslag till beslut Socialnämnden godkänner kvalitetsberättelsen för 2017 och lägger informationen till handlingarna.
Läs merÖvergripande rutin för egenkontroll och systematisk kvalitetsuppföljning
Ansvarig Bengt Gustafson, tf verksamhetschef Dokumentnamn 5.1.2 Egenkontroll och kvalitetsuppföljning Upprättad av Elisabet Olsson Gunilla Marcusson Ledningssystem Enligt SOSFS 2011:9 Berörda verksamheter
Läs merDenna patientsäkerhetsberättelse utgör en bilaga till vårdgivarens Patientsäkerhetsberättelse.
Patientsäkerhetsberättelse för Falkenberg LSS1, Nytida AB År 2013 2013-12-30 Catharina Johansson Denna patientsäkerhetsberättelse utgör en bilaga till vårdgivarens Patientsäkerhetsberättelse. Mallen är
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
för systematiskt kvalitetsarbete Bakgrund I SOSFS 2011:9, för systematiskt kvalitetsarbete, finns föreskrifter och allmänna råd som reglerar hur socialtjänstens kvalitetsarbete ska ledas. Författningen
Läs merRevisionsrapport Översiktlig granskning ledningssystem för systematisk kvalitetsarbete
s revisorer Kommunstyrelsen För kännedom: Kommunfullmäktiges presidium Revisionsrapport Översiktlig granskning ledningssystem för systematisk kvalitetsarbete Revisionen har via KPMG genomfört en granskning
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9 SOSFS 2011:9 träder i kraft..och ersätter 20120101 Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2005:12) om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Patientsäkerhetsberättelse för Långskeppets socialpsykiatriska boende, särskild boende År 2011 Datum och ansvarig för innehållet 2012-04-13 Jaana Wollsten 1 Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande
Läs merLedningssystem för kvalitet i Socialtjänst
Ledningssystem för kvalitet i Vindelns kommun 2017 Fastställd av socialnämnden 2017-12-13 Ledningssystem för kvalitet i Sida 2(12) Innehållsförteckning Innehållsförteckning 2 Ledningssystem för kvalitet
Läs merKvalitetsledningssystem för Socialnämnden i Timrå kommun Utgångspunkter, ansvar och processer
Kvalitetsledningssystem för Socialnämnden i Timrå kommun Utgångspunkter, ansvar och processer Upprättad 2013-12-18 2(5) Kvalitetsledningssystem i Timrå Bakgrund Socialtjänstlagen (SoL) 3 kap 3 säger insatserna
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i Vård och omsorg och Individ- och familjeomsorg
Hjo kommun Styrdokument Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i Vård och omsorg och Individ- och familjeomsorg 1. Dokumenttyp Ledningssystem enligt SOSFS 2011:9 2. Fastställande/upprättad 2012-01-18
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i Vård och omsorg och Arbete och socialtjänst
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i Vård och omsorg och Arbete och socialtjänst Dokumenttyp Ledningssystem enligt SOSFS 2011:9 Fastställd/upprättad Kommunstyrelsen 2012-01-18, 8 Senast reviderad
Läs merBeskrivning Ledningssystem Socialförvaltningen
Dnr: SN 64-2012/5 Beskrivning Ledningssystem Socialförvaltningen Antagen av Socialnämnden 2014-03-26 Dokumentansvarig (tjänstetitel och namn) Förvaltningschef - Ingmar Ångman Dokumentnamn (samma som filnamn)
Läs merLedningssystem för kvalitet enligt SOSFS 2006:11 och SOSFS 2005:12
1(9) enligt SOSFS 2006:11 och SOSFS 2005:12 Inledning Socialstyrelsen har angett föreskrifter och allmänna råd för hur kommunerna ska inrätta ledningssystem för kvalitet i verksamheter enligt SoL, LVU,
Läs merÄldre och handikappnämndens plan för uppföljning av verksamhet
Äldre och handikappnämndens plan för uppföljning av verksamhet Inledning Arbetet med uppföljning ska identifiera områden för uppföljning och säkerställa att nämnden erhåller det resultat som förväntas
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum 2016-12-21 Sida 1 (1) Diarienr NF 2016/00203-1.3.5 Sociala nämndernas förvaltning Teresia Kjellgren Epost: teresia.kjellgren@vasteras.se Kopia till Nämnden för personer med funktionsnedsättning
Läs mer1(8) Avvikelse- och riskhantering inom SoL, LSS och HSL. Styrdokument
1(8) Styrdokument 2(8) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-03-10, 51 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska/alb Reviderad Kommunstyrelsen 2017-05-30, 105 Kommunstyrelsen
Läs merHalmstads kommun. Revisionsrapport. Hemvårdsnämndens kvalitetsuppföljning
Revisionsrapport Hemvårdsnämndens kvalitetsuppföljning Halmstads kommun Christel Eriksson certifierad kommunal revisor Bo Thörn certifierad kommunal revisor Januari 2013 Innehållsförteckning 1 Sammanfattning
Läs merStöd och lärande. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom Stöd och Lärande Tomelilla Kommun.
Stöd och lärande Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom Stöd och Lärande Tomelilla Kommun. Innehåll Inledning... 3 Syfte... 3 Kvalitetsindikatorer... 3 Lagrum... 3 Berörda... 3 Utveckling...
Läs merSOSFS 2011:9 ersätter
SOSFS 2011:9 trädde i kraft den 1 januari 2012 tillämpliga inom hälso- och sjukvård, tandvård, socialtjänst och verksamhet enligt LSS oavsett om det är i privat eller offentlig regi vid myndighetsutövning
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom Sektor Omsorg
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom Sektor Omsorg Fastställt av: Ledning Sektor Omsorg 2013-12-02 Senast reviderad: 2016-03-08 Giltighetstid: Tillsvidare Omprövning: Vid behov och minst
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för. Daglig Verksamhet, Nytida AB. År 2014. 2015-01-08 Ewa Sjögren
Patientsäkerhetsberättelse för Daglig Verksamhet, Nytida AB År 2014 2015-01-08 Ewa Sjögren Innehåll Sammanfattning... 3 Övergripande mål och strategier... 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet...
Läs merPatientsäkerhetsberättelse Postiljonen vård och omsorgsboende, egen regi. Postiljonen vård- och omsorgsboende. Dnr: /2019 Sid 1 (6)
Postiljonen vård- och omsorgsboende Dnr: 1.6-164/2019 Sid 1 (6) Ansvarig för upprättande och innehåll: Patrik Mill, verksamhetschef med hälso- och sjukvårdsansvar Postiljonen vård och omsorgsboende, egen
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Diarienummer: LOGGA Patientsäkerhetsberättelse År 2014 Rådjurstigens gruppboende Datum och ansvarig för innehållet 150212 Lennart Sandström Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting (reviderad
Läs merBestämmelserna om lex Sarah (SOSFS 2011:5) hittar du på Socialstyrelsens hemsida.
RIKTLINJE FÖR LEX SARAH inom vård- och omsorgsförvaltningen Handläggare: Socialt ansvarig Beslutsdatum: 2018-10-01 samordnare (SAS) Enhet: Central administration Reviderad: Beslutad av SAS Inledning Lex
Läs merRiktlinjer och rutiner för Hälso- och sjukvårds avvikelser och riskhantering inom LSS
Riktlinje 2/ Avvikelser LSS Rev. 2017-06-22 Socialkontoret Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska Riktlinjer och rutiner för Hälso- och sjukvårds avvikelser och riskhantering inom LSS Författningar
Läs merSVANEN HEMTJÄNST AB KVALITETSBERÄTTELSE 2015/2016
KVALITETSBERÄTTELSE 2015/2016 Verksamheten leds av verksamhetsansvarig, fyra enhetschefer, fyra arbetsledare och två samordnare. Kompetenserna inom företagets ledning är socionom, jurist, ekonom och IT.
Läs merFÖRSTUDIE. Hemtjänsten kvalitet - kontinuitet
FÖRSTUDIE Hemtjänsten kvalitet - kontinuitet Projektledare: Olof Hammar Beslutad av revisorskollegiet 2012-10-17 RAPPhemtjänst2_kvalitet-kontinuitet Postadress: Stadshuset, 205 80 Malmö Besöksadress: August
Läs merRutiner för avvikelsehantering och riskhantering
Riktlinje 3/Avvikelser Rev. 2018-07-03 Socialkontoret Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska Rutiner för avvikelsehantering och riskhantering Författningar Patientsäkerhetslagen (2010: 659)
Läs merSTORFORS KOMMUN. Bilaga 5 Kommunstyrelsen
STORFORS KOMMUN Bilaga 5 Kommunstyrelsen 2016-03-21 74 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom verksamheter som lyder under Socialtjänstlagen (SoL), Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade
Läs merVeroma Omsorgs kvalitetsberättelse
Veroma Omsorgs kvalitetsberättelse Enhetens namn: Veroma Omsorg VD: Veronica Forsberg-Meurling Enhetschefens namn: Eva Torgestad/ Veronica Forsberg-Meurling Telefonnummer till enheten: 0705850067 E-post
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9 Socialförvaltningen Tjörns kommun Handläggare: Magdalena Patriksson Datum: 2013-11-06 Socialnämnden 2013-11-20 188 Tjörn Möjligheternas
Läs merGRANSKNINGSRAPPORT. Insatser för barn och ungdomar i HVB. Projektledare: Olof Hammar. Revisorskollegiet Malmö stad Revisionskontoret
GRANSKNINGS Insatser för barn och ungdomar i HVB Projektledare: Olof Hammar Revisorskollegiet 2016-01-27 Postadress: Stadshuset, 205 80 Malmö Besöksadress: August Palms plats 1 Telefon (exp): 040-34 19
Läs merLedningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS
2008-07-04 Socialnämnd Eva Martinsson Andersson Planeringsledare Ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS Bakgrund År 2006 utkom socialstyrelsens föreskrifter och allmänna
Läs merRiktlinjer för systematiskt patientsäkerhetsarbete
RIKTLINJER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 1 (5) Riktlinjer för systematiskt sarbete Övergripande styrdokument Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2017:40) om vårdgivares systematiska sarbete
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för. Falkenberg LSS 2, Nytida AB. År 2014. 2015-01-10 Annika Hoffsten Hultén
Patientsäkerhetsberättelse för Falkenberg LSS 2, Nytida AB År 2014 2015-01-10 Annika Hoffsten Hultén Detta underlag till patientsäkerhetsberättelse utgör en bilaga till vårdgivarens patientsäkerhetsberättelse.
Läs merLEDNINGSSYSTEM FÖR SYSTEMATISKT KVALITETSARBETE ENLIGT SOSFS 2011:9
Förvaltning Välfärdsförvaltningen Avdelning Alla Godkänd av Humanistiska nämnden 2018-11-13 Omsorgsnämnden 2018-11-14 Processområde Utveckla tjänster Process Bedriva systematiskt kvalitetsarbete Dokumenttyp
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Vård- och omsorgsnämndens kvalitetsinriktning
2016-01-29 Vård- och omsorgsförvaltningen Kvalitet- och beställarenheten Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Vård- och omsorgsnämndens kvalitetsinriktning Innehållsförteckning Ledningssystem
Läs merRiktlinje. Uppföljning av vård- och omsorgsverksamhet Diarienummer: VON 2019/
Riktlinje 2019-02-13 Uppföljning av vård- och omsorgsverksamhet Diarienummer: VON 2019/0086-3 003 Antagen av vård- och omsorgsnämnd den 13 februari 2019 Riktlinjen ersätter Uppföljning av vård- och omsorgsverksamhet,
Läs merSOSFS 2011:9 (M och S) Föreskrifter och allmänna råd. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Socialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2011:9 (M och S) Föreskrifter och allmänna råd Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras myndighetens
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i Socialförvaltningen, Karlsborg
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i Socialförvaltningen, Karlsborg Dokumenttyp: Riktlinje Diarienummer: 26/2015 Beslutande: Socialnämnden Antagen: 2015-03-04 Giltighetstid: Tillsvidare Dokumentet
Läs merHKF 7531 HUDDINGE KOMMUNS FÖRFATTNINGSSAMLING
1 (8) Antaget av äldreomsorgsnämnden 2016-10-25, 4, med ändring i vård- och omsorgsnämnden 2019-04-08, 9 Riktlinjer för ledning, utförande och uppföljning av verksamhet enligt socialtjänstlagen (SoL) och
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för Norrköping Psykiatri Nytida
Patientsäkerhetsberättelse för Norrköping Psykiatri Nytida År 2014 Datum och ansvarig för innehållet 2015-03-19 Fredric Tesell Sammanfattning Norrköping Psykiatri bedriver omsorg för personer med bl.a.
Läs merSystem för systematiskt kvalitetsarbete
Ansvarig Bengt Gustafson, Tf verksamhetschef Dokumentnamn Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Upprättad av Elisabet Olsson Gunilla Marcusson Ledningssystem enligt SOSFS 2011:9 Berörda verksamheter
Läs merBilaga 4. Lagstiftning samt föreskrifter och allmänna råd
Dokumenttyp Rutin Avvikelsehantering Dokumentansvarig Mats Olsson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Bilaga 4 Beslutad av Omsorgsförvaltningen Gäller för Omsorgsförvaltningen och externa utförare Giltig
Läs merRiktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Förslag till beslut Individ- och familjenämnden beslutar att godkänna lag på riktlinje.
TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum 2019-01-07 Sida 1 (1) Diarienr IFN 2018/00754-1.3.2 Individ- och familjeförvaltningen Teresia Kjellgren Epost: teresia.kjellgren@vasteras.se Individ- och familjenämnden Riktlinje
Läs merSektor stöd och omsorg
Dokumentbenämning/typ: Riktlinje Verksamhet/process: Sektor stöd och omsorg Ansvarig: Samtliga verksamhetschefer inom respektive verksamhet Fastställare: Sektorschef Gäller fr.o.m: 2016-11-01 Utgåva/version:
Läs merLedningssystem för kvalitet vid avdelningen för social omsorg
HÄGERSTEN-LILJEHOLMENS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN FÖR SOCIAL OMSORG SID 1 (3) 2009-08-26 Ledningssystem för kvalitet vid avdelningen för social omsorg Inledning Av bestämmelserna i 3 kap. 3 SoL och
Läs merUtredning av vårdskador Rapportering av avvikelser, utredning av händelser och anmälan enligt lex Maria
Riktlinjer för hälso- och sjukvård Sida 0 (8) 2018 Utredning av vårdskador Rapportering av avvikelser, utredning av händelser och anmälan enligt lex Maria UPPRÄTTAD AV MEDICINSKT ANSVARIGA SJUKSKÖTERSKOR
Läs mer2014 års patientsäkerhetsberättelse för Nymilen
2014 års patientsäkerhetsberättelse för Nymilen Datum och ansvarig för innehållet 2015-01-12 Pia-Maria Bergius Verksamhetschef KVALITETSAVDELNINGEN KA/LF 2014-09-29 Mallen är anpassad av Vardaga AB utifrån
Läs merInformation om Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9)
Meddelandeblad Mottagare: Kommuner: nämnder med ansvar för verksamheter inom hälso- och sjukvård, socialtjänst och LSS, Landsting: nämnder med ansvar för verksamheter inom hälso- och sjukvård, tandvård
Läs merKvalitet inom äldreomsorgen
Revisionsrapport* Kvalitet inom äldreomsorgen Mora kommun Februari 2009 Inger Kullberg Innehållsförteckning 1 Sammanfattande bedömning...3 2 Inledning och bakgrund...4 2.1 Revisionsfråga...5 2.2 Revisionsmetod...5
Läs merSYFTE Att genom ett systematiskt kvalitetsarbete säkerställa en trygg och säker vård
Riktlinje Utgåva Antal sidor 3 5 Dokumentets namn Patientsäkerhetsarbete Utfärdare/handläggare Irene Johansson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Margareta Oswald Medicinskt ansvarig rehabilitering Datum
Läs merPatientsäkerhetsberättelser 2018 för särskilda boenden i kommunal regi och på entreprenad
Avdelningen egen regi äldreomsorg, funktionsnedsättning och socialpsykiatri Sida 1 (6) 2019-03-15 Handläggare: Maria Premfors 08 508 18 170 Till Farsta stadsdelsnämnd 2019-04-11 Patientsäkerhetsberättelser
Läs merAvvikelsehantering och kunskapsåterföring - uppföljning
LANDSTINGET I VÄRMLAND Revisionskontoret 2017-06-15 Johan Magnusson Rev/17017 Avvikelsehantering och kunskapsåterföring - uppföljning Rapport 3-17 Avvikelsehantering och kunskapsåterföring - uppföljning
Läs merLEDNINGSYSTEM FÖR KVALITET
LEDNINGSYSTEM FÖR KVALITET i Socialtjänsten och den kommunala hälso-och sjukvården Versionshistorik Version Beskrivning Författare Datum 1 Upprättad Ingela Lundberg 2013-03-08 2 Revidering Ingela Lundberg
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Diarienummer: Patientsäkerhetsberättelse År 2015 (2015-01-01 2015-10-31) Morkullevägens gruppboende Datum och ansvarig för innehållet 2016-02-19 Stella Georgas Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner
Läs merRIKTLINJE. Riktlinje för hantering av avvikelser inom äldreomsorgen
uniform KUB663 v 1.0, 2010-06-09 RIKTLINJE Version Datum Utfärdat av Godkänt 1 2009-09-24 Eva Franzén, Anneli Hafström, Ann- Eva Franzén, Anneli Hafström, Ann-Helen Helen Svensson Svensson, Ann-Marie Svensson
Läs merLex Sarah rapport och anmälan av missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande
Lex Sarah rapport och anmälan av missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande Styrdokument Riktlinje Dokumentansvarig SAS Skribent SAS Beslutat av Förvaltningschef dnr VON 137/18 Gäller för
Läs merRutin för hantering av avvikelser
LERUM2000, v2.1, 2013-02-21 RUTIN 1 (9) Dokumentbenämning/typ: Rutin Verksamhet/process: Sektor stöd och omsorg Ansvarig: Majed Shabo Fastställare: Anette Johannesson, Maria Terins Gäller fr.o.m: 2014-09-01
Läs merRUTIN FÖR HANDLÄGGNING AV UPPRÄTTAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSAVVIKELSE
Utfärdad av: Antagen av: Giltig från: Reviderad: Kvalitetsutvecklare och MAS Socialnämnden 2018-SN-83 181001 Socialförvaltningen RUTIN FÖR HANDLÄGGNING AV UPPRÄTTAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSAVVIKELSE När något
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för Runby gruppbostad
Patientsäkerhetsberättelse för Runby gruppbostad År 2013 2014-01-30 Marianne Arnetz, verksamhetschef Mallen är anpassad av Ambea AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall KVALITETSAVDELNINGEN KA/LF
Läs merL f} Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete för socialförvaltningen i I<arlsborg KARLSBORGS KOMMUN
Bilaga 7, socialnämnden 2018-06-05 77 Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete för socialförvaltningen i I
Läs merFAGERSTA KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN. Ledningssystem för Systematiskt kvalitetsarbete
FAGERSTA KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Ledningssystem för Systematiskt kvalitetsarbete Kvalitetsplan 2013-2014 Innehåll Systematiskt kvalitetsarbete... 2 Varför ett ledningssystem för kvalité?... 2 Utgångspunkt
Läs merVerksamhetsuppföljning XX Datum
Verksamhetsuppföljning XX Datum Johanna Bendtsen Verksamhetsuppföljare Sofia Spetz vik. avdelningschef Handläggarenheten Elisabeth Rubin MAS 1 Innehåll Bakgrund... 3 Bedömningskriterier... 3 Syfte med
Läs merKVALITETS- OCH LEDNINGSSYSTEM ENLIGT SOSFS 2006:11
SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING SID 1 (6) SDN 2008-11-27 KVALITETS- OCH LEDNINGSSYSTEM ENLIGT SOSFS 2006:11 Kvalitetssystemet inom Södermalms stadsdelsnämnd omfattar verksamhet enligt socialtjänstlagen
Läs merLAGAR OCH FÖRFATTNINGAR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE ANSVARSFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE (NÄMND), VERKSAMHETSCHEF OCH MAS/MAR
LAGAR OCH AR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE SFÖRHÅLLANDEN MELLAN NÄMND (VÅRDGIVARE), LAGAR OCH AR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE SFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE
Läs merRiktlinje för rapportering, utredning och anmälan enligt lex Sarah
Tyresö kommun 2015-03-02 Socialförvaltningen 1 (10) Riktlinje för rapportering, utredning och anmälan enligt lex Sarah Fastställt av socialnämnden 2015-xx-xx, x 2 (10) Innehållsförteckning Riktlinje för
Läs merLex Sarah rapport och anmälan av missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande
Vård- och omsorgsförvaltningen Riktlinje Gäller för Vård- och omsorgsförvaltningen Dokumentansvarig Godkänd av Monica Holmgren, chef vård- och omsorgsförvaltningen Diarienr VON 198/15 Version 1 Gäller
Läs merSocialnämndens systematiska kvalitetsledning
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson Maria Strömbäck Socialnämndens systematiska kvalitetsledning Gällivare kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning... 1 2. Inledning... 3 2.1.
Läs merInformationsöverföring. kommunikation med landstinget - uppföljande granskning
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson Augusti 2015 Informationsöverföring och kommunikation med landstinget - uppföljande granskning Gällivare kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning...
Läs merRutin hantering av Lex Sarah
Ansvarig för riktlinje Medicinskt ansvarig sjuksköterska Upprättad (av vem och datum) Carina Andersson, MAS, 2013-04-03 Reviderad (av vem och datum) Beslutad (datum och av vem): Socialförvaltningens ledningsgrupp,
Läs merPatientsäkerhetsberättelse 2011 för Lingberga, verksamhetsår 2010, Carema Care
Patientsäkerhetsberättelse 2011 för Lingberga, verksamhetsår 2010, Carema Care Qualimax är Carema Cares ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Carema Cares ledning fastställer kvalitets- miljö
Läs merMaria Åling. Vårdens regelverk
2016-01 19 Maria Åling Vårdens regelverk Föreskrift, En föreskrift är bindande REGLER som skapats genom ett beslut i något offentligt organ. En föreskrift meddelas genom LAG eller FÖRORDNING eller, på
Läs merRutiner för avvikelsehantering och riskhantering
Riktlinje 3/Avvikelser Rev. 2014-12-22 Nämndkontor Social Annicka Pantzar Medicinskt ansvarig sjuksköterska Rutiner för avvikelsehantering och riskhantering Författningar Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:
Läs merÄrende- och dokumenthantering
www.pwc.se Revisionsrapport Ärende- och dokumenthantering Robert Bergman Projektledare 2016 Christer Marklund Kvalitetssäkrare Mars/2017 Innehåll Sammanfattning... 2 1. Inledning... 3 1.1. Bakgrund...
Läs merVÄLFÄRDSFÖRVALTNINGENS LEDNINGSSYSTEM FÖR SYSTEMATISKT KVALITETSARBETE ENLIGT SOSFS 2011:9
Verksamhetsområde Kvalitet Förvaltning Välfärdsförvaltningen Fastställd av Humanistiska nämnden 2013-06-18 Omsorgsnämnden 2013-06-19 Dokumentnamn Välfärdsförvaltningens ledningssystem för systematiskt
Läs merVerksamhetsuppföljning av vård- och omsorgsboendet Hemmet för Gamla
Administrativa avdelningen Skarpnäcks stadsdelsförvaltning Sida 1 (6) 2017-03-27 Handläggare Susanna Nytell Telefon: 08-508 50 129 Till Skarpnäcks stadsdelsnämnd 2017-04-20 Förvaltningens förslag till
Läs mer