Regionstyrelsen. 1 Justering. Föredragningslista Sammanträdesdatum Tid Onsdag 11 maj 2016, kl 09:00 14:00

Transkript

1 Föredragningslista Sammanträdesdatum Regionstyrelsen Tid Onsdag 11 maj 2016, kl 09:00 14:00 Plats Regionens Hus, Södra vägen 9, Halmstad Sammanträdeslokal Borgsalen RFs mål - RS prioriterade områden MÅL- Hög attraktivitet stark konkurrenskraft Fler i arbete Regional Samverkan och strategiska allianser Interregionalt, samarbetspartners samt nationell påverkan via politiska partier Struktur för samarbete och gemensamma aktiviteter Regionalt sydsvenskt, tre-regionersamarbetet, sjukvårdsregionerna Tillväxtstrategins förverkligande och genomförande VP Halland för Regional utveckling Utveckla KB-processen, förankring, återkoppling och bilaterala möten Slutföra/stadfästa Destination, Innovation samt säkra infra/kollektivtrafikprocesser Uppdateringen Ekologisk Hållbarhet i tillväxtstrategin för beslut 2017 MÅL öka verkningsgraden, Halvera vårdskador, Följsamhet nationella riktlinjer, Bibehåll Hälsan hos Halländska befolkningen (Hälsan ska öka, Skillnaden i hälsa ska minska) Framtidsarbetet inom Hälso- och sjukvård i Halland och Region Halland RS/RK ny process i analys och beställning av Hälso- och sjukvårdssystemet HR/EK riktlinjer från RS/RK för att styra operativa processer (DN/Förvaltning vård och RGS) RS/RK styrning av produktion och kapacitetsstyrningen i Halland (inkl operativ planering i egen regi) RK och operativ Lean start Light successiv utveckling Hälso- och sjukvårdsstrategi HSU politisk process Fakta och underlag för nuläge och forma principer/strategier långsiktigt Löpande förankring i DN, andra aktörer, LN och kommunerna Fullmäktigestyrning utöver målen policy ska genomsyra alla målen i strategier och aktiviteter Politiska policys omarbetning 2016: Upphandling, Personal samt Miljö (inkl Miljöplan internt RH) 1 Justering Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att utse Lise-Lotte Bensköld-Olsson att jämte ordföranden justera protokollet

2 2 Godkännande av föredragningslista Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna den utsända föredragningslistan Region Halland gemensamt 3 Uppföljning och dialog om regional samverkan och strategiska allianser Ärendet Uppföljning och dialog om regional samverkan och strategiska allianser - Regionfrågan - Rapport från kommunberedningen Inför 2017 års uppdatering av Tillväxtstrategin om ekologisk hållbarhet - Rapport om genomförande av Bredbandsstrategin Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anteckna den lämnade informationen till protokollet 4 Uppföljning och dialog om hälso- och sjukvårdsstrategi hälso- och sjukvårdsutveckling RS Ärendet Uppföljning och dialog om hälso- och sjukvårdsstrategi hälso- och sjukvårdsutveckling - Rapport om processen Lokala nämnders resultat och underlag via invånardialoger Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anteckna den lämnade informationen till protokollet RS (11)

3 5 Uppföljning och dialog om framtidsarbetet RS Ärendet Uppföljning och dialog om framtidsarbetet - Lägesrapport Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anteckna den lämnade informationen till protokollet 6 Ekonomiskt resultat/uppföljning RS Ärendet Uppföljning och dialog om ekonomiskt resultat/uppföljning, månadsrapport januari mars. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna och lägga månadsrapporten till handlingarna 7 Uppföljningsrapport 1 för Regionstyrelsens verksamhet, januari till mars 2016 RS Ärendet Uppföljningsrapporten omfattar perioden januari-mars 2016 och inkluderar en prognos för helår för regionstyrelsens verksamheter. Redovisningen följer den mall för rapportering som fastslagits i riktlinjerna för uppföljning. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetskutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna uppföljningsrapport januari till mars 2016 för Regionstyrelsens verksamhet Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionstyrelsen ( ) RS (11)

4 8 Översyn av kostförsörjning RS Ärendet Köken på Halmstad och Varbergs sjukhus byggdes i början av 70-talet. På den tiden var produktionen betydligt större då man bland annat tillagade mat till äldreomsorgen. Detta innebär att ytan, sett till dagens produktion, är för stor och ineffektiv. Produktionsköket i Varberg har de senaste åren dragits med stora underhållskostnader. Utmaningarna gäller såväl avlopp som ytskikt och den till åldern komna utrustningen. Produktionsköket i Halmstad är i något bättre skick än Varberg. Men även här finns behov av nyinvestering och underhåll gjordes en förstudie för eventuell ombyggnation av köket på Varbergs sjukhus. De ekonomiska slutsatserna var att en nybyggnation innebar en investering på 60 mnkr (44 i byggnaden och 16 i utrustning). Inga beslut om framtida investeringar är aviserade. För Region Halland är det över tid bristande underhållet och tiden intill beslut om inriktning av kostförsörjningen synnerligen kostnadskrävande då avhjälpande åtgärder är en återkommande aktivitet. Vissa nyinvesteringar av köksmaskiner går inte att skjuta fram utan måste realiseras. Det finns idag ingen trend för hur mathanteringen sker på sjukhusen i Sverige eller kommer att ske. En viss utveckling sker i samband med vårdnära service. En trend är att patientens val av mat beaktas i större utsträckning och att större flexibilitet eftersträvas. Sammantaget är en översyn av den framtida kostförsörjningen i Region Halland därför nödvändig. Återrapportering ska ske till Regionstyrelsen under oktober Förslag till beslut Regionstyrelsen beslutar att ge Driftnämnden Regionservice i uppdrag att göra en översyn av den framtida kostförsörjningen i Region Halland finansiera kostnaden för översynen kronor med regionstyrelsens medel för oförutsedda utgifter Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) RS (11)

5 9 Revisionsrapport Granskning av intern kontroll inom processen för anläggningstillgångar RS Ärendet Revisorerna i Region Halland har gett PWC i uppdrag att granska den interna kontrollen inom processen för anläggningstillgångar. Rapporten har skickats till Regionstyrelsen med begäran om svar samt till Driftnämnd Regionservice och Driftnämnd Hallands sjukhus för kännedom. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att avge yttrande över revisionsrapporten enligt utarbetat förslag Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse ( ) Skrivelse från regionstyrelsen Revisionsrapport 10 Nämndernas interna kontrollplaner 2016 RS Ärendet Enligt reglementet för intern kontroll ska en redovisning ske till regionstyrelsen att nämnderna har antagit interna kontrollplaner för sin verksamhet. Nämnderna har antagit intern kontrollplan för sina verksamheter enligt följande. DN Ambulans, diagnostik och hälsa , 10 DN Hallands sjukhus , 10 DN Kultur och skola , 116 DN Närsjukvård , 5 DN Regionservice , 131 DN Psykiatrin , 124 GN Hemsjukvård och hjälpmedel , 82 GN Patientnämnden Halland, , 62 Respektive lokal nämnd har även antagit en verksamhets- och intern kontrollplan för Riskanalys och intern kontrollarbetet ska ske i ett gemensamt planeringsverktyg från och med hösten Regionstyrelsen, DN Hallands sjukhus, DN Kultur och skola, DN Ambulans, diagnostik och hälsa och GN Hemsjukvård och hjälpmedel har tillämpat den gemensamma planeringen. Implementering återstår för DN Närsjukvård, DN Psykiatri samt GN patientnämnden Halland. RS (11)

6 Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att Notera sammanställningen till protokollet. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse ( ) 11 Medfinansiering av närsjukvårdens medverkan i IST-teamen 2016 RS Ärendet De lokala Individsamverkansteamen har inom ramen för Samordningsförbundet ställt en fråga om möjlig medfinansiering av Region Halland via medel från regionstyrelsen avseende närsjukvårdens deltagande i lokala Individsamverkansteam under 2016, motsvarande kronor. Regionstyrelsen ställde sig positiv till detta vid ett informationsmöte den 9 december Mot bakgrund av detta föreslår regionstyrelsen att fastställa tidigare beslut. Förslag till beslut Regionstyrelsen beslutar att bifalla förslaget med ersättning från regionstyrelsens medel för oförutsedda utgifter motsvarande kronor under 2016 för närsjukvårdens deltagande i lokala Individsamverkansteam Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) 12 Regiondirektören informerar/övriga informationspunkter Ärendet Regiondirektören informerar/övriga informationspunkter Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anteckna den lämnade informationen till protokollet RS (11)

7 13 Anmälan av fattade delegationsbeslut RS Ärendet Anmälan till regionstyrelsen av fattade delegationsbeslut. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att lägga anmälningarna till handlingarna Handlingar i ärendet Anmälan av fattade delegationsbeslut 11 maj Anmälan av utskottens protokoll Ärendet Anmäles protokoll från Arbetsutskottet Arbetsutskottet Arbetsutskottet Hälso- och sjukvårdsutskottet Hälso- och sjukvårdsutskottet Tillväxtutskottet Tillväxtutskottet Tillväxtutskottet Tillväxtutskottet Tillväxtutskottet Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att lägga protokollen till handlingarna Handlingar i ärendet Protokoll RS (11)

8 15 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser/protokoll Ärendet Följande skrivelse anmäles för anteckning till protokollet: 1. Verksamhetsplan Barn och unga med psykisk ohälsa. RS Portföljrapport, pensionsmedel samt avkastning av egen förvaltning per RS Protokoll Hallandstrafiken Protokollsutdrag Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anteckna skrivelserna till protokollet Hälso- och sjukvård 16 Prioriterade områden för FoU-projekt 2017 RS Ärendet Regionstyrelsen fördelar årligen ut medel för FoU-projekt. Utannonsering av möjligheten att söka projektmedel sker under våren med sista ansökningsdag i mitten av september. Efter granskning av projektens vetenskapliga kvalitet och nyttan för verksamheten rekommenderar Vetenskapliga rådet vilka projekt som bör tilldelas ekonomiska medel. Inför utannonseringen sker en bedömning av vilka områden som ska prioriteras. Projekten ska stödja Region Hallands övergripande mål och prioriterade områden. Efter avstämning med Vetenskapliga rådets arbetsutskott föreslås följande icke rangordnade prioritering för Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott föreslår regionstyrelsen beslutar att godkänna förslag till prioriterade områden för FoU-projekt 2017 Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) RS (11)

9 17 Endometriosvård i Halland RS Ärendet Regionfullmäktige beslöt på sammanträdet ( 45) att bifalla en motion om endometrios. Motionen syftade till att: Beskriva och kartlägga nuläget för kvinnor som lider av endometrios i Halland. Kartlägga vilken vård och på vilken nivå inom sjukvården i Region Halland dessa patienter söker vård. Utreda förutsättningarna för ett regionalt samarbete mellan Region Halland och Region Västra Götaland inom endometriosvården i syfte att bilda ett endometrioscentrum. Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott föreslår regionstyrelsen beslutar att Uppdra åt Driftnämnden Hallands sjukhus, DnHS, att ta fram ett regionalt vårdprogram för endometriosvård i samverkan med andra berörda aktörer, bland annat i syfte att kunna diagnos sätta tidigare och i avstämning med hälso- och sjukvårdsutskottet, HSU. Framtagandet ska bevaka och justeras utifrån de under framställande nationella riktlinjerna för endometriosvård. Uppdra åt Driftnämnden Hallands sjukhus, DnHS, att fortsätta och utveckla den samverkan som finns med närliggande landsting/regioner utifrån de under framställande nationella riktlinjerna för endometriosvård. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Utredning Endometriosvård 18 Återinförande av Obesitaskirurgi vid Hallands sjukhus RS Ärendet Driftnämnden Hallands sjukhus har av Regionstyrelsen ombetts att komma in med handlingsplan för införande av obesitaskirurgi utifrån utredningen Obesitaskirurgi i Halland? som gjordes Detta för att säkerställa ett ordnat införande gällande kompetens, kvalitet och volym. Driftnämnden Hallands sjukhus har nu kommit in med denna handlingsplan. I planen beskrivs hur kompetens, kompetensutveckling och volymer ska säkerställas samt hur verksamheten ska följas upp beträffande kvalitet och produktion. Driftnämnden har även inkommit med ytterligare material till handlingsplanen. RS (11)

10 Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott föreslår regionstyrelsen beslutar att uppdra åt Driftnämnden Hallands sjukhus att återinföra obesitaskirurgi vid Hallands sjukhus utifrån inskickad handlingsplan samt tillägg utifrån denna plan Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Konsultrapport Handlingsplan 19 Nationell finansiering av biobanken rekommendation till Landsting och Regioner RS Ärendet Region Halland har även tidigare deltagit i denna finansiering av biobanken för navelsträngsblod. I navelsträngsblod finns stamceller som är särskilt lämpade för benmärgstransplantation. Stamceller kan användas vid till exempel livshotande tillstånd hos barn med allvarliga immunbrister och hos personer med leukemi eller andra blod- och cancersjukdomar. Ofta saknas behandlingsalternativ. Behandlingarna är väl prövade, det vill säga att de har tillräcklig medicinsk evidens. Motivet för inrättandet av biobanken var att procent av berörda patienter inom främst cancervården saknar givare av stamceller. Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott föreslår regionstyrelsen beslutar att följa Sveriges och kommuner och Landstings (SKL) rekommendationer att till biobanken för navelsträngsblod betala 1,00 kr per invånare och år under tre år med start januari Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) 20 Remiss: Effektiv vård (SOU 2016:2) RS Ärendet Region Halland är övergripande positiv till förslagen i slutbetänkandet. I det följande vill Region Halland kommentera delar av slutbetänkandet. RS (11)

11 Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott föreslår regionstyrelsen beslutar att avge yttrande över remissen om Effektiv vård enligt utarbetat förslag. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Skrivelse från regionstyrelsen Remiss RS (11)

12 Ärende 14 RS Anmälan av utskottens protokoll Ärendet Anmäles protokoll från Arbetsutskottet Arbetsutskottet Arbetsutskottet Hälso- och sjukvårdsutskottet Hälso- och sjukvårdsutskottet Tillväxtutskottet Tillväxtutskottet Tillväxtutskottet Tillväxtutskottet Tillväxtutskottet Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att lägga protokollen till handlingarna Handlingar i ärendet Protokoll

13 Ärende 14 RS

14 Ärende 14 RS

15 Ärende 14 RS

16 Ärende 14 RS

17 Ärende 14 RS

18 Ärende 14 RS

19 Ärende 14 RS

20 Ärende 14 RS

21 Ärende 14 RS

22 Ärende 14 RS

23 Ärende 14 RS

24 Ärende 14 RS

25 Ärende 14 RS

26 Ärende 14 RS

27 Ärende 14 RS

28 Ärende 14 RS

29 Ärende 14 RS

30 Ärende 14 RS

31 Ärende 14 RS

32 Ärende 14 RS

33 Ärende 14 RS

34 Ärende 14 RS

35 Ärende 14 RS

36 Ärende 14 RS

37 Ärende 14 RS

38 Ärende 14 RS

39 Ärende 14 RS

40 Ärende 14 RS

41 Ärende 14 RS

42 Ärende 14 RS

43 Ärende 14 RS

44 Ärende 14 RS

45 Ärende 14 RS

46 Ärende 14 RS

47 Ärende 14 RS

48 Ärende 14 RS

49 Ärende 14 RS

50 Ärende 14 RS

51 Ärende 14 RS

52 Ärende 14 RS

53 Ärende 14 RS

54 Ärende 14 RS

55 Ärende 14 RS

56 Ärende 14 RS

57 Ärende 14 RS

58 Ärende 14 RS

59 Ärende 13 RS Anmälan av fattade delegationsbeslut RS Ärendet Anmälan till regionstyrelsen av fattade delegationsbeslut. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att lägga anmälningarna till handlingarna Handlingar i ärendet Anmälan av fattade delegationsbeslut 11 maj 2016

60 Ärende 13 RS RS Anmälan av fattade delegationsbeslut 11 maj Delegat: Regionstyrelsens ordförande Ärende 4/16 Ordförandebeslut om bonus till medarbetare som rekryterar sjuksköterskor till heldygnsvården, Psykiatrin Halland RS Beslut Regionstyrelsens ordförande beslutar att Som pilotprojekt utge bonus till medarbetare i Region Halland som ger arbetsgivaren ett tips som leder till anställning av sjuksköterskor till heldygnsvård vid Psykiatrin Halland. Bonus om kronor erhålls vid anställningstillfället. Ytterligare bonus om kronor erhålls då den rekryterade sjuksköterskan arbetat kvar i heldygnsvården vid Psykiatrin Halland under ett år. Vidare ska även den som rekommenderat sjuksköterskan vara anställd i regionen vid det tillfället bonus ska utbetalas. Bonus utgår endast vid extern rekrytering d v s den rekommenderade sjuksköterskan kan inte redan vara anställd hos arbetsgivaren Region Halland. Piloten ska pågå under tiden Uppföljning ska ske efter sex månader. Kostnaden för piloten finansieras av Regionstyrelsens medel för oförutsedda utgifter Delegat: Regionarkivarierna Ärende 1/16 Arkivmyndigheten i Region Halland utövar tillsyn över arkivvården enligt 3 i arkivreglementet. I tillsynen ingår även inspektion av arkiven. Regionarkivarierna har den 12 februari 2016 genomfört tillsynsbesök hos Psykiatri Halland, Ätstörningsmottagningen Norr. RS Beslut Att lägga rapporten över genomförd tillsyn till handlingarna i avvaktan på att rekommenderade åtgärder följs upp. 1

61 Föredragningslista Sammanträdesdatum Regionstyrelsen Tid Onsdag 1 juni 2016, kl 09:00 16:00 Plats Regionens Hus, Södra vägen 9, Halmstad Sammanträdeslokal Borgsalen RFs mål - RS prioriterade områden MÅL- Hög attraktivitet stark konkurrenskraft Fler i arbete Regional Samverkan och strategiska allianser Interregionalt, samarbetspartners samt nationell påverkan via politiska partier Struktur för samarbete och gemensamma aktiviteter Regionalt sydsvenskt, tre-regionersamarbetet, sjukvårdsregionerna Tillväxtstrategins förverkligande och genomförande VP Halland för Regional utveckling Utveckla KB-processen, förankring, återkoppling och bilaterala möten Slutföra/stadfästa Destination, Innovation samt säkra infra/kollektivtrafikprocesser Uppdateringen Ekologisk hållbarhet i Tillväxtstrategi för beslut 2017 MÅL öka verkningsgraden, Halvera vårdskador, Följsamhet nationella riktlinjer, Bibehåll Hälsan hos Halländska befolkningen (Hälsan ska öka, Skillnaden i hälsa ska minska) Framtidsarbetet inom Hälso- och sjukvård i Halland och Region Halland RS/RK ny process i analys och beställning av Hälso- och sjukvårdssystemet HR/EK riktlinjer från RS/RK för att styra operativa processer (DN/Förvaltning vård och RGS) RS/RK styrning av produktion och kapacitetsstyrningen i Halland (inkl operativ planering i egen regi) RK och operativ Lean start Light successiv utveckling Hälso- och sjukvårdsstrategi HSU politisk process Fakta och underlag för nuläge och forma principer/strategier långsiktigt Löpande förankring i DN, andra aktörer, LN och kommunerna Fullmäktigestyrning utöver målen policy ska genomsyra alla målen i strategier och aktiviteter Politiska policys omarbetning 2016: Upphandling, Personal samt Miljö (inkl Miljöplan internt RH) 1 Justering Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att utse Lise-Lotte Bensköld-Olsson att jämte ordföranden justera protokollet

62 2 Godkännande av föredragningslista Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna den utsända föredragningslistan Region Halland gemensamt 3 Uppföljning och dialog om regional samverkan och strategiska allianser Ärendet Uppföljning och dialog om regional samverkan och strategiska allianser - Regionfrågan - Rapport från kommunberedningen 25 maj - Rapport från Sydsvenska regionsamverkans sammanträde 25 maj Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anteckna den lämnade informationen till protokollet 4 Uppföljning och dialog om hälso- och sjukvårdsstrategi hälso- och sjukvårdsutveckling RS Ärendet Uppföljning och dialog om hälso- och sjukvårdsstrategi hälso- och sjukvårdsutveckling - Lokala nämnders resultat och underlag via invånardialoger - Rapport om processen Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anteckna den lämnade informationen till protokollet RS (14)

63 5 Uppföljning och dialog om framtidsarbetet RS Ärendet Uppföljning och dialog om framtidsarbetet - Lägesrapport Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anteckna den lämnade informationen till protokollet 6 Uppföljningsrapport 1 för Region Halland RS Ärendet Region Hallands resultat efter tre månader uppgår till -48 mnkr, vilket är 30 mnkr bättre än den periodiserade budgeten. För helåret 2016 prognostiseras resultatet till 2,5 mnkr, vilket är 47 mnkr bättre än årsbudgeten (Regionens årsbudget uppgick vid årets ingång till -44,7 mnkr). Prognosen förutsätter att besparingseffekten i det regiongemensamma framtidsarbetet uppnås med cirka 100 mnkr. Driftnämnden Hallands sjukhus har fortfarande en ekonomisk obalans, prognostiserad budgetavvikelse är samma som efter februari månad och uppgår till -198 mnkr, varav -65 mnkr avser regionvården. Även Driftnämnden Psykiatri redovisar ett negativt resultat. För helåret prognostiseras resultat och budgetavvikelsen till -32 mnkr. Under årets tre första månader har de faktiska nettokostnaderna ökat med 6,7 procent jämfört med samma period föregående år. Prognosen vid årets slut pekar på en nettokostnadsökning med 5,0 procent. Under 2015 erhöll regionen en jämförelsestörande återbetalning från AFA Försäkring uppgående till 37 mnkr. Om denna post exkluderas, skulle den justerade nettokostnadsökningen varit 4,7 procent efter tre månader och den prognostiserade ökningen 4,6 procent vid årets slut. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att uppdra åt driftnämnderna att bredd införa metodik, arbetssätt och positiva erfarenheter från piloterna i det regionövergripande Framtidsarbetet samt att redovisa konkreta resultat och beslut utav detta med godkännande överlämna Uppföljningsrapport till regionfullmäktige Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Uppföljningsrapport RS (14)

64 7 Lokalresursplan (LRP) juni 2016 RS Ärendet Syftet med LRP är att: Ge en bild av behov/problem som behöver hanteras inom lokalområdet och som kan bli en investering större än 2 mnkr. Ge förslag på hantering av behoven/problemen. Ge aktuell status på beslutsprocessen för olika identifierade behov/problem. Ge en aktuell bild av användandet av investeringsramen utifrån fattade beslut under planperioden. Ge en aktuell bild av aktuella fastighetsfrågor som inte är sluthanterade. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att Ge Driftnämnden Regionservice i uppdrag att dra fram fjärrkyla till by 151 på Vapnöhöjden i Halmstad till en utgift om 4 miljoner kronor under Investeringen tas av fastlagd investeringsram. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) 8 Uppföljning av intern kontrollplan för regionstyrelsen samt återrapportering av nämndernas interna kontrollplaner RS Ärendet En utvärdering av regionstyrelsens internkontrollplan för 2015 har gjorts. Utvärderingen visar att inom några områden föreligger en god intern kontroll och det finns inga behov av förändrade rutiner. Inom andra områden har nya rutiner implementerats. I några fall behöver arbetet utvecklas ytterligare under Under 2015 har olika former av återrapportering från nämnderna skett, detta beroende på att ett nytt verksamhetssystem har introducerats och nämnderna har kommit olika långt i genomförandet. Inför 2016 etableras ett nätverk för intern kontroll samtidigt som det finns ett stort behov av att samtliga nämnder implementerar verksamhetssystemet för att kunna åstadkomma en samordnad riskanalys och samtidigt underlätta återrapporteringen mellan nämnd och styrelse. RS (14)

65 Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att uppmana nämnderna att inom det snaraste implementera verksamhetssystemet för intern kontroll. med ett godkännande lägga uppföljningen till handlingarna. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Rapport 9 Revisionsrapport Regionstyrelsens och nämndernas arbete med intern kontroll RS Ärendet Revisorerna i Region Halland har gett PwC i uppdrag att granska regionstyrelsens och nämndernas arbete med intern kontroll. Syftet med granskningen har varit att bedöma om arbetet med intern kontroll bedrivs ändamålsenligt. Revisorernas bedömning är att arbetet inte är helt ändamålsenligt och man ger i rapporten rekommendationer hur arbetet kan utvecklas. Revisorerna har gjort granskningen utifrån 2015 års intern kontrollplan och detta innebär att det är de rutiner som användes vid utarbetandet som kommit att analyseras. Under 2015 kom det regiongemensamma verksamhetssystemet att implementeras ytterligare och därigenom har det åstadkommits ett tydligare samband mellan riskanalys och intern kontroll. Det arbetssätt som etablerats inom regionstyrelsen har förfinats men i gengäld så har det aktiva arbetssätt som valts visat sig påverka planeringen för antagande av intern kontrollplan och uppföljning. En revidering av tidsplaneringen behöver därför ske inför utarbetandet av 2017 års intern kontrollplan. Under våren 2016 kommer också ett nätverk för den interna kontrollen att etableras och träffas med kontinuitet. Regionkontorets bedömning är dock att vissa förbättringsområden finns. Bland annat bör samtliga nämnder använda det gemensamma verksamhetssystemet för riskanalys och intern kontroll och de standariserande moment som finns däri bör användas mer frekvent. Nämnderna bör också etablera samma arbetssätt för riskanalys och intern kontroll som regionstyrelsen har etablerat. Det finns också ett behov av att göra justeringar i reglementet för intern kontroll men främst vad gäller tillämpningsanvisningarna. Vidare ser regionkontoret att det finns ett behov av fler utbildnings- och informationsinsatser till de förtroendevalda såväl som till tjänstemannaorganisationen. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att översända svar på revisionsrapporten till revisorerna RS (14)

66 Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Skrivelse från regionstyrelsen Revisionsrapport 10 Revisionsrapport Granskning av direktupphandling RS Ärendet Ett antal av de problem som rapporten pekar på är under åtgärd inom ramen för arbetet med uppdaterad policy och riktlinjer kring inköp och upphandling, samt arbetet med ett förbättrat ledningssystem. Andra brister, så som att lagstiftning och interna riktlinjer kring dokumentation av direktupphandlingar inte följs och att uppföljning inte genomförs, kan dels tänkas förbättras i och ovan nämnda åtgärder men måste även adresseras specifikt. Regionservice/regionupphandling kommer därför ges i uppdrag att utreda hur uppföljningen av direktupphandlingar kan förbättras. Regionstyrelsen kommer även vidta åtgärder för att uppföljning av direktupphandlingar blir ett centralt kontrollmoment i förvaltningarnas riskanalyser inför utarbetandet av nämndernas interna kontrollplaner. Region Halland håller på att utarbeta ett förslag till nya rutiner vad gäller direktupphandlingar. I samband med detta arbete kommer de iakttagelser som redovisas i revisionsrapporten beaktas och värderas. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att avge yttrande över revisionsrapporten enligt utarbetat förslag Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Skrivelse från regionstyrelsen Revisionsrapport ( ) 11 Reviderad delegationsordning för Regionstyrelsen RS Ärendet Regionstyrelsens delegationsordning antogs i januari 2015 dvs. i samband med att den nya politiska organisationen trädde i funktion. Inriktningen är att delegationsordningen ska revideras minst en gång per år för att kunna utgöra en bra grund för ett effektivt och rättsäkert beslutsfattande. Kansliavdelningen har nu utarbetat ett förslag till reviderad delegationsordning. Förslaget är utarbetat efter diskussioner med regionkontorets verksamheter. Det har RS (14)

67 dessutom gjorts en juridisk bedömning över vilka beslutsärenden som kan betraktas delegerade ärenden och vilka som kan betraktas som ren verkställighet. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anta förslag till reviderad delegationsordning för regionstyrelsen. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Delegationsordning 12 Driftnämnden för Närsjukvårdens begäran att ianspråktaga eget kapital för att införandet av vårdadministrativt system(vas T) inom folktandvården RS Ärendet Driftnämnden har inkommit med en begäran om att disponera 10 mkr av eget kapital under 2015 och 2016 för kostnader förenade med breddinförandet av VAS-T inom folktandvården Halland. Beloppet ska dels täcka intäktsbortfall om ca 8 mnkr vid bredinförandet men också kostnader för avseende projektledning och konvertering. Av denna summa fördelar sig 4,5 mkr på 2015 samt 5,5 mkr Folktandvårdens egna kapital uppgår till 35,8 mnkr år Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att medge att Driftnämnden Närsjukvård ianspråktager 5,5 mkr av sitt egna kapital 2016 för införandet av VAS-T inom folktandvården ianspråktagandet regleras i den resultathantering som sker för Driftnämnden Närsjukvård i fullmäktige för räkenskapsåret 2016 Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) 13 Svar på motion Justa arbetsvillkor vid offentlig upphandling RS Ärendet Margit Bik (S) yrkar i en motion att Region Halland ska besluta att vid all upphandling av tjänster och arbete tillämpa regler enligt vitajobbmodellen med krav på sociala villkor i form av specificerade delar av branschens kollektivavtal och förbud mot svartarbete som tillkommande kontraktsvillkor. RS (14)

68 Arbetsutskottets majoritetsförslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen att föreslå regionfullmäktige besluta att med hänvisning till att motionens förslag ska värderas i samband med uppdatering av inköpspolicy anse motionen för besvarad. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Motion 14 Regiondirektören informerar/övriga informationspunkter Ärendet Regiondirektören informerar/övriga informationspunkter Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anteckna den lämnade informationen till protokollet 15 Anmälan av fattade delegationsbeslut RS Ärendet Anmälan till regionstyrelsen av fattade delegationsbeslut. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att lägga anmälningarna till handlingarna Handlingar i ärendet Anmälan av fattade delegationsbeslut 1 juni Anmälan av utskottens protokoll Ärendet Anmäles protokoll från Arbetsutskottet Hälso- och sjukvårdsutskottet Tillväxtutskottet Tillväxtutskottet RS (14)

69 Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att lägga protokollen till handlingarna Handlingar i ärendet Protokoll 17 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser/protokoll Ärendet Följande skrivelse anmäles för anteckning till protokollet: 1. Protokollsutdrag Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa Revisionsrapport Granskning av vård, omsorg och stöd för personer med missbruks- och beroendeproblem 3. Portföljrapport, pensionsmedel samt avkastning av egen förvaltning per RS Portföljrapport, pensionsmedel samt avkastning av egen förvaltning per RS Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att anteckna skrivelserna till protokollet 18 Redovisning av pågående motioner juni 2016 RS Ärendet Regionkontorets kansliavdelning redovisar i en sammanställning att det finns 11 pågående motioner och som ännu ej har slutbehandlats av regionfullmäktige. En motion ligger i den politiska beredningsprocessen och kommer med stor sannolikhet att slutbehandlas på regionfullmäktiges juni sammanträde. Tre motioner är färdiga för den politiska beredningsprocessen. Tre motioner har remitterats till ansvariga nämnder för yttrande och något svar har ännu inkommit. När yttrande har inkommit kan Regionkontorets beredningsprocess fortgå För fyra motioner pågår beredningsprocessen inom regionkontoret. RS (14)

70 Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen att föreslå regionfullmäktige beslutar att lägga redovisningen över pågående motioner till handlingarna. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Hälso- och sjukvård 19 Månadsfrikort och startdag för högkostnadsskydd RS Ärendet Tjänsten för automatiskt elektroniskt högkostnadsskydd införs i Region Halland och tas i drift under sommaren På detta sätt får invånarna i regionen ett smidigt och rättvist system då alla automatiskt får den frikortsperiod man har rätt till i förhållande till erlagda avgifter. Det spar också tid och kostnader i organisationen genom att eliminera onödig administration och bidrar på så sätt till regionens möjligheter att realisera potentialen i framtidsarbetets ambitioner kring effektivare administration. Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott beslutar att föreslå regionfullmäktige besluta att beloppsgränsen per kalendermånad i högkostnadsskyddet, det s k månadsfrikortet, avskaffas fr o m regionstyrelsen för sin del beslutar att det från och med införande av efrikort sommaren 2016 inte längre är tillåtet att stryka besök vid beräkning av gräns för högkostnadsskydd Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) 20 Uppföljning Vårdval Halland närsjukvård 2015 RS Ärendet Uppföljningen av Vårdval Halland 2015 visar generellt sett goda resultat vad avser patienternas erfarenheter av vården, tillgänglighet, utvalda kvalitetsparametrar och barnhälsovård. Följsamheten till vald vårdenhet har ökat över tid. Vad gäller läkemedel så uppfyllde de flesta vårdenheterna samtliga skarpa kvoter under 2015, RS (14)

71 endast sex enheter fick avdrag. Täckningsgraden fortsätter att minska något i förhållande till de senaste åren. Förslag till beslut Regionstyrelsen beslutar att ge regionkontoret i uppdrag göra en fördjupad uppföljning och analys inom identifierade förbättringsområden lägga rapporten Uppföljning av Vårdval Halland närsjukvård 2015 till handlingarna Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Uppföljning Vårdval Halland 21 Införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2016 RS Ärendet Regeringen och SKL har gjort en överenskommelse om att under genomföra en nationell satsning på att korta väntetider och minska de regionala skillnaderna i cancervården Varje dag räknas. Den viktigaste insatsen är att fortsätta införandet av det gemensamma systemet med standardiserade vårdförlopp. Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott föreslår regionstyrelsen beslutar att avsätta 2,6 mkr från statliga stimulansmedel i överenskommelse Kortare väntetider i cancervården 2016 för introduktionsfinansiering av standardiserade vårdförlopp i cancervården Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) 22 Lågtröskelverksamhet med sprutbyte för intravenösa droganvändare i Halland RS Ärendet Personer som injicerar droger löper stor risk att smittas med svåra och ibland livshotande infektionssjukdomar. Folkhälsomyndigheten rekommenderade 2015 därför en rad åtgärder, däribland sprutbyte, som en hälsoinsats och kamp mot spridningen av hepatit B och C samt hiv. RS (14)

72 Ett program för sprutbyte ska följa fastställda regler och enligt Folkhälsomyndigheten är så kallad lågtröskelverksamhet det mest effektiva sättet att bedriva sådan verksamhet. I dessa verksamheter bör grundläggande och individanpassad vård och omsorg erbjudas, som vaccination, testning och rådgivning, sprutbyte samt möjlighet att träffa kurator, barnmorska och att länkas vidare till andra stödjande insatser för att på sikt bryta droganvändningen. Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att i enlighet med Folkhälsomyndighetens rekommendation införa lågtröskelverksamhet med sprutbyte för intravenösa droganvändare i Halland. Närsjukvården Halland får uppdraget att i samverkan med missbruksvården, infektionskliniken och Socialförvaltningarna i kommunerna, samt med stöd av psykiatriförvaltningen och mödravården införa sprutbyte. finansieringen på 1,2 mkr sker från Gemensam verksamhetsutveckling Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Kunskapsunderlag 23 Fosterdiagnostik RS Ärendet 2015 publicerade SBU-rapporten Analys av foster-dna i kvinnans blod: icke-invasiv fosterdiagnostik (NIPT) för trisomi 13,18 och 21 med rekommendationer hur fosterdiagnostik bör erbjudas i Sverige. Rekommendationerna är uppbyggda i tre steg utan åldersindikation: 1. Kombinerat ultraljud och biokemi (KUB) i graviditetsvecka Non Invasive Prenatal Test (NIPT) vid förhöjd sannolikhet 3. Fostervattenprov Syftet med detta är att erbjuda fosterdiagnostik enligt nationella riktlinjer och få en jämlik vård i Sverige. Region Halland är enda landsting som inte erbjuder denna metod. Diagnostiken kommer att minska antalet fostervattenprov som ökar risken för missfall. Den metod som Region Halland har använt (kvadrupeltest) vid förhöjd risk för kromosomavvikelse hos fostret kommer inte att finnas i Sverige från utan behöver ersättas med NIPT eller annan metod för prenatal screening. RS (14)

73 Detta innebär för verksamheten att betydligt fler ultraljud behöver utföras och att barnmorskorna ska utbildas och licensieras i KUB. För Region Halland innebär det 2450 om 70 procent av de gravida kvinnorna väljer KUB. Det innebär även ett ökat behov av läkarkompetens samt av ultraljudsapparater. Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott föreslår regionstyrelsen beslutar att uppdra åt Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa att utifrån nationella riktlinjer införa fosterdiagnostik enligt SBU:s (Statens beredning för medicinsk Utvärdering) rekommendationer i Region Halland. Yrkande Tommy Rydfeldt (L), Margit Bik (S) och Jonas Strand (S) yrkar på bifall till förslag till beslut. Niklas Mattsson (KD) yrkar på avslag. Proposition Sedan överläggningarna avslutats ställer ordföranden proposition på Tommy Rydfeldts (L), Margit Biks (S) samt Jonas Strands (S) förslag och Niklas Mattssons (KD) förslag och finner att regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskottet föreslår regionstyrelsen besluta att uppdrag åt Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa att utifrån nationella riktlinjer införa fosterdiagnostik enligt SBU:s (Statens beredning för medicinsk Utvärdering) rekommendationer i Region Halland. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Faktaunderlag 24 Tolkersättning i hälso- och sjukvården i Region Halland RS Ärendet Region Hallands ersättning för kostnader för hälso- och sjukvård samt tandvård till asylsökande består i huvudsak av ett visst fastställt schablonbelopp som betalas ut per kvartal, och regleras i förordning (1996:1357). Vid en översyn av ersättning för hälso- och sjukvård till asylsökande i Region Halland har omotiverade skillnader mellan olika verksamheters ersättning identifierats, bland annat vad gäller tolkersättning. Det nya förslaget för ersättning av tolk innebär: ett jämlikt och hållbart system för ersättning av tolk att ersättning utgår för faktisk tolkkostnad till samtliga hälsosjukvårdsverksamheter i Region Halland och deras underleverantörer för asylsökande, nyanlända, och andra grupper ett tillägg i tolkersättningen vid vårdbesök för asylsökande, 620 kronor för år att ersättning för tolkkostnader justeras i Vårdval Halland närsjukvård och öppen specialiserad vård inför 2017 RS (14)

74 Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att föreslå regionfullmäktige besluta att tolkersättning till verksamheter inom Vårdval Halland närsjukvård (inklusive tandvården) och öppen specialiserad vård samt deras underleverantörer ska utgå med faktisk tolkkostnad för asylsökande, nyanlända, och andra grupper ett tillägg i tolkersättningen ges vid vårdbesök för asylsökande, 620 kronor för år det nya ersättningssystemet ska träda i kraft Regionstyrelsen beslutar för sin del att tolkersättning till verksamheter inom driftsnämnderna Hallands sjukhus, Ambulans Diagnostik och Hälsa, Psykiatrin Halland samt deras underleverantörer ska utgå med faktisk tolkkostnad för asylsökande, nyanlända och andra grupper ett tillägg i tolkersättningen ges vid vårdbesök för asylsökande, 620 kronor för år det nya ersättningssystemet ska gälla från och med Finansiering sker genom en regionövergripande budget för tolkkostnader, samt de statliga medel som regelbundet betalas ut till Region Halland för hälso- och sjukvård till asylsökande. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) RS (14)

75 Ärende 16 RS Anmälan av utskottens protokoll Ärendet Anmäles protokoll från Arbetsutskottet Hälso- och sjukvårdsutskottet Tillväxtutskottet Tillväxtutskottet Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att lägga protokollen till handlingarna Handlingar i ärendet Protokoll

76 Ärende 16 RS

77 Ärende 16 RS

78 Ärende 16 RS

79 Ärende 16 RS

80 Ärende 16 RS

81 Ärende 16 RS

82 Ärende 16 RS

83 Ärende 16 RS

84 Ärende 16 RS

85 Ärende 16 RS

86 Ärende 16 RS

87 Ärende 16 RS

88 Ärende 16 RS

89 Ärende 16 RS

90 Ärende 16 RS

91 Ärende 16 RS

92 Ärende 16 RS

93 Ärende 15 RS Anmälan av fattade delegationsbeslut RS Ärendet Anmälan till regionstyrelsen av fattade delegationsbeslut. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att lägga anmälningarna till handlingarna Handlingar i ärendet Anmälan av fattade delegationsbeslut 1 juni 2016

94 RS Anmälan av fattade delegationsbeslut 1 juni Delegat: Regionstyrelsens ordförande Ärende 5/16 Ordförandebeslut om Fast lönetillägg till sjuksköterskor som tjänstgör vid heldygnsvården vuxenpsykiatri, Psykiatrin Halland RS Beslut Regionstyrelsens ordförande beslutar att Medge Driftnämnden Psykiatrin Halland att fatta beslut om fast lönetillägg upp till kronor/månad, relaterat till sysselsättningsgrad, till sjuksköterskor som arbetar inom heldygnsvården vuxenpsykiatrin. Med sjuksköterska menas även sjuksköterska med vidareutbildning. Medge Driftnämnden Psykiatrin Halland att fatta beslut att sjuksköterskor som arbetar inom psykiatrin öppenvård och inom barnpsykiatrin kan få ett tillägg om kronor om de arbetar minst 25 procent inom heldygnsvården vuxenpsykiatrin under en månad. Förutsättningen för det fasta tillägget är att finansiering sker inom beslutade budgetramar. Det fasta tillägget utgår längst t o m Uppföljning sker kontinuerligt och utvärdering av detta beslut sker i samband med årsredovisning. Delegat: Ekonomidirektören Ärende 4/16 Omdisponering/tilläggsbudget avseende 2016 års löneöversyn Beslut Korrigering av Omdisponering/tilläggsbudgetering av avsatta medel i regionstyrelsens budget för 2016 (löneavtalspott) görs enligt tabellen nedan. Tabellen är korrigerad med anledning av att Kommunals avtal börjar gälla från maj månad och inte april månad som det tidigare beslutet innefattade. Nämnd Belopp att utbetala, april-dec 2016 Ambulans Diagnostik och Hälsa Varav Ambulans, sjukresor, Varav Hälsa och funktionsstöd (ej HMC) Hallands sjukhus Psykiatrin Kultur och Skola Varav Kultur Varav Folkhögskola

95 Närsjukvården Lokala nämnder Patientnämnd Regionstyrelsen Varav Regionkontoret Varav Förtroendemän Delegat: Färdtjänstchefen Ärende 3/16 Sammanställning över tagna beslut för mars 2016 och april Färdtjänst i form av arbetsresor - Färdtjänst - Länsfärdtjänst - Färdtjänst i form av Resa i annan kommun - Riksfärdtjänst - Riksfärdtjänst i form av studieresor RS Beslut Besluten fattade enligt Allmänna bestämmelser för delegationsbeslut inom regionstyrelsen Delegat: Regionarkivarierna Ärende 2/16 Arkivmyndigheten i Region Halland utövar tillsyn över arkivvården enligt 3 i arkivreglementet. I tillsynen ingår även inspektion av arkiven. Regionarkivarierna har den 19 februari 2016 genomfört tillsynsbesök hos Ambulanssjukvårdens stab, Halmstad inom Driftnämnden för Ambulans, Diagnostik och Hälsa (ADH) RS Beslut Att lägga rapporten över genomförd tillsyn till handlingarna i avvaktan på att rekommenderade åtgärder följs upp. 2

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116 Arbetsutskottet Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum RS150450, Driftnämnden Hallands sjukhus, Driftnämnden Närsjukvård, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa, Driftnämnden Psykiatri, Driftnämnen Regionservice, Driftnämnden Kultur och skola 41 Revisionsrapport Granskning av direktupphandling RS Beslut Regionstyrelsens arbetsutskott beslutar med anledning av kritiken i revisionsrapporten Gransking av direktupphandling att uppdra åt regionkontoret och driftnämnderna inom Region Halland att vid direktupphandlingar använda upprättade mallar och följa fastställda riktlinjer Ärendet Med anledning av revisorernas påpekande i revisionsrapporten Granskning av direktupphandling uppmana regionkontoret och driftnämnderna att använda upprättade mall och följa fastställda riktlinjer. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott beslutar med anledning av kritiken i revisionsrapporten Gransking av direktupphandling att uppdra åt regionkontoret och driftnämnderna inom Region Halland att vid direktupphandlingar använda upprättade mallar och följa fastställda riktlinjer Vid protokollet Maria Fransson Justerat Stefan Bengtsson Per Stané Persson Protokollet har tillkännagivits på Region Hallands anslagstavla Utdragsbestyrkande Ylva Johansson

117 Hälso- och sjukvårdsutskottet Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum RS150440, Driftnämnden Hallands sjukhus, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa, Driftnämnden Närsjukvård, Susanne Johansson (avd för kunskapsstyrning) 79 En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa redovisning och handlingsplan RS Beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott beslutar att fastställa fördelningen av regionala medel till Driftnämnd Hallands sjukhus och Driftnämnd Ambulans, diagnostik och hälsa. Medlen ska gå till kostnader för genomförda insatser första kvartalet 2016 inom ramen för den nationella överenskommelsen En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa. fastställa handlingsplanen som ligger till grund för de insatser som inom ramen för överenskommelsen ska genomföras. uppdra åt driftsnämnderna Ambulans Diagnostik och Hälsa, Hallands sjukhus och Närsjukvården samt privata aktörer inom Vårdval Halland Närsjukvård att komma in med beskrivning av planerade insatser utifrån fastställd handlingsplan. Beviljade medel fördelas efter genomförda aktiviteter och ekonomisk redovisning. Finansiering ska ske med för ändamålet destinerade statsbidrag. Ärendet Den nationella överenskommelsen En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa syftar till att skapa en mer kunskapsbaserad och jämlik förlossningsvård, primärvård och annan hälso- och sjukvård som bidrar till att främja kvinnors hälsa. Handlingsplanen som har tagits fram i Region Halland med anledning av överenskommelsen omfattar en redovisning av genomförda insatser under 2015 och I handlingsplanen framgår också vilka utmaningar den halländska förlossningsvården och annan hälso- och sjukvård som rör kvinnors hälsa står inför, och vilka insatser det finns behov av att genomföra de kommande åren.

118 Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott beslutar att fastställa fördelningen av regionala medel till Driftnämnd Hallands sjukhus och Driftnämnd Ambulans, diagnostik och hälsa. Medlen ska gå till kostnader för genomförda insatser första kvartalet 2016 inom ramen för den nationella överenskommelsen En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa. fastställa handlingsplanen som ligger till grund för de insatser som inom ramen för överenskommelsen ska genomföras. uppdra åt driftsnämnderna Ambulans Diagnostik och Hälsa, Hallands sjukhus och Närsjukvården samt privata aktörer inom Vårdval Halland Närsjukvård att komma in med beskrivning av planerade insatser utifrån fastställd handlingsplan. Beviljade medel fördelas efter genomförda aktiviteter och ekonomisk redovisning. Finansiering ska ske med för ändamålet destinerade statsbidrag. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Vid protokollet Maria Fransson Justerat Mats Eriksson Jonas Strand Protokollet har tillkännagivits på Region Hallands anslagstavla Utdragsbestyrkande Ylva Johansson

119 1(3) TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer Regionkontoret RS Avdelningen för kunskapsstyrning Susanne Johansson, Utvecklare Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa redovisning och handlingsplan Förslag till beslut Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott beslutar att: fastställa fördelningen av regionala medel till Driftnämnd Hallands sjukhus och Driftnämnd Ambulans, diagnostik och hälsa. Medlen ska gå till kostnader för genomförda insatser första kvartalet 2016 inom ramen för den nationella överenskommelsen En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa. fastställa handlingsplanen som ligger till grund för de insatser som inom ramen för överenskommelsen ska genomföras. uppdra åt driftsnämnderna Ambulans Diagnostik och Hälsa, Hallands sjukhus och Närsjukvården samt privata aktörer inom Vårdval Halland Närsjukvård att komma in med beskrivning av planerade insatser utifrån fastställd handlingsplan. Beviljade medel fördelas efter genomförda aktiviteter och ekonomisk redovisning. Finansiering ska ske med för ändamålet destinerade statsbidrag. Sammanfattning Den nationella överenskommelsen En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa syftar till att skapa en mer kunskapsbaserad och jämlik förlossningsvård, primärvård och annan hälso- och sjukvård som bidrar till att främja kvinnors hälsa.

120 2(3) Handlingsplanen som har tagits fram i Region Halland med anledning av överenskommelsen, se bilaga 1, omfattar en redovisning av genomförda insatser under 2015 och I handlingsplanen framgår också vilka utmaningar den halländska förlossningsvården och annan hälso- och sjukvård som rör kvinnors hälsa står inför, och vilka insatser det finns behov av att genomföra de kommande åren. Bakgrund Den svenska mödra- och förlossningsvården håller hög medicinsk kvalitet i internationella jämförelser, men det finns utvecklingsområden. Det handlar om komplikationer och skador vid förlossningen, olikheter i den vård som ges samt i många regioner och landsting kompetens- och resursbrist inom såväl förlossningsvård som mödrahälsovård. Det finns också flera vanliga kvinnosjukdomar för vilka det saknas tillräcklig kunskap om. Vidare ses skillnader i hälsa mellan olika grupper vad gäller dödlighet, sjuklighet och självskattad hälsa. Särskilt utsatta är personer som är utlandsfödda, arbetslösa och personer med kort utbildning. Många av dem är kvinnor. Den nationella överenskommelsen En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa mellan regeringen och SKL syftar till att skapa en mer kunskapsbaserad och jämlik förlossningsvård, primärvård och annan hälso- och sjukvård som bidrar till att främja kvinnors hälsa. Insatserna ska i första hand stärka förlossningsvården och eftervården för förlösta kvinnor. I andra hand får medlen användas till insatser inom hälso- och sjukvården under förutsättning att de leder till att stärka kvinnors hälsa. Överenskommelsen pågår och omfattade 200 miljoner 2015, varav samtliga medel fördelats till landsting och regioner. Fördelningen har skett i relation till befolkningsandel omfattar satsningen 520 miljoner, varav 20 miljoner fördelats till SKL. SKL har ett särskilt samordningsansvar för insatserna i överenskommelsen och ska också stödja utvecklingen av centrum för bäckenbottenrehabilitering samt arbetet med screening av livmoderhalscancer. För Region Hallands del uppgår stimulansmedlen till ca 6,4 miljoner för 2015 och 16 miljoner Handlingsplanen som har tagits fram i Region Halland ska ligga till grund för fortsatta insatser inom ramen för överenskommelsen. Medel för kommande insatser avropas efterhand och fördelas utifrån genomförda aktiviteter och ekonomisk redovisning.

121 3(3) Ekonomiska konsekvenser av beslutet Finansiering ska ske med för ändamålet destinerade statsbidrag inom ramen för den nationella överenskommelsen En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa. Regionkontoret Catarina Dahlöf Regiondirektör Emma Pihl Tf hälso- och sjukvårdsdirektör Styrelsens beslut delges Driftnämnden Hallands sjukhus Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa Driftnämnden Närsjukvård Privata aktörer inom Vårdval Halland Närsjukvård

122 1(9) Datum Diarienummer RS SKL En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa redovisning och handlingsplan Inledning Svensk mödra- och förlossningsvård Den svenska mödra- och förlossningsvården håller hög medicinsk kvalitet i internationella jämförelser, men det finns utvecklingsområden. Det handlar om komplikationer och skador vid förlossningen, olikheter i den vård som ges samt i många regioner och landsting kompetens- och resursbrist inom såväl förlossningsvård som mödrahälsovård. Det finns också flera vanliga kvinnosjukdomar för vilka det saknas tillräcklig kunskap om. Vidare ses skillnader i hälsa mellan olika grupper vad gäller dödlighet, sjuklighet och självskattad hälsa. Särskilt utsatta är personer som är utlandsfödda, arbetslösa och personer med kort utbildning. Många av dem är kvinnor. Den nationella överenskommelsen En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa mellan regeringen och SKL syftar till att skapa en mer kunskapsbaserad och jämlik förlossningsvård, primärvård och annan hälso- och sjukvård som bidrar till att främja kvinnors hälsa. Kvinnohälsovården och förlossningsvården i Halland Halland har goda resultat i nationella jämförelser av kvalitet inom förlossningsvård och kvinnohälsovård 1. När det gäller förstföderskor som drabbats av allvarliga bristningar vid förlossning under åren redovisar Halland bäst resultat av samtliga landsting. Hälsotillståndet hos nyfödda barn är gott. I screeningprogrammet mot livmoderhalscancer syns en stadigt positiv trend. Andelen som lämnar gynekologiskt cellprov ökar i Halland och i den senaste tillgängliga mätningen uppnås det nationella målvärdet på 85 procents täckningsgrad. Det finns emellertid betydande skillnader mellan kommunerna. Att skapa en jämlik hälso- och sjukvård, och förutsättningar för en jämlik hälsa är en utmaning som både Halland och riket som helhet står inför. 1 Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn 2015 (Socialstyrelsen) samt Öppna jämförelser, Jämlik vård 2015 Kvinnors hälso- och sjukvård (Socialstyrelsen). Adress: Region Halland, Box 517, Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: Fax: E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: Org.nr:

123 2(9) Andelen gravida med övervikt och fetma i Halland är något mindre än i många andra län, men ökar precis som i övriga Sverige. Övervikt och fetma ökar risken för allvarliga komplikationer under såväl graviditet som förlossning, och är mer vanligt bland personer med kort utbildning. Det förstärker vikten av att systematiskt stödja dessa patienter, inte minst med tanke på att utjämna skillnader i hälsa. Den begränsade tillgången till dietister i Region Halland försvårar detta arbete. Behovet av dietister kommer också öka vid införandet av nya nationella gränsvärden för graviditetsdiabetes. Andelen kvinnor i Sverige som röker eller snusar sent i graviditeten har minskat från drygt 8 procent 2002 till omkring 5 procent de senaste två åren. I Halland är siffran i nivå med riket, men av dessa en mycket låg andel snusare. Den största andelen rökare och snusare, cirka 15 procent, finns bland kvinnor med låg utbildning. Bland högutbildade kvinnor uppgår andelen inte ens till 1 procent 2. För att minska skillnader i hälsa är därmed det preventiva arbetet av fortsatt stor betydelse. Värt att notera är att 40 procent av dem som fortsätter röka under hela sin graviditet är under 25 år. Det ökade antalet asylsökande och det faktum att många asylsökande är i fertil ålder, har periodvis lett till en mycket ansträngd arbetssituation i kvinnohälsovården och förlossningsvården i Halland de senaste två åren. Patientgruppens stora tolkbehov, större risk att bära på resistenta bakterier och ofta förekommande oklara graviditetslängd har lett till ökad provtagning, begränsningar i hur patientrum på förlossning och BB har kunnat utnyttjas, samt extra besök för att fastställa graviditetslängden. Dessutom är kejsarsnitt mer vanligt i gruppen, som därmed kräver en större insats vid förlossning. Problem för asylsökande att transportera sig mellan hälso- och sjukvården och sitt boende samt tolkbristen har lyfts fram som särskilt svåra omständigheter för just Kvinnohälsvårdens och förlossningsvårdens patienter. Andra utmaningar för förlossningsvården och kvinnohälsovården är att kunna möta det ökade patientantalet och att hantera de ökade krav som ställs på den vård som ges. Det är i dagsläget svårt att tillgodose kompetensutvecklingsbehov hos personal då det finns begränsad möjlighet att ersätta personalen som är på utbildning. Vikten av att uppmärksamma kvinnans psykiska hälsa under graviditet är känd. Tidigare egen negativ förlossningserfarenhet eller andras berättelser kan leda till förlossningsrädsla. Den kan uppkomma både i kombination med eller oberoende av psykisk ohälsa. 2 Öppna jämförelser, Jämlik vård 2015 Kvinnors hälso- och sjukvård (Socialstyrelsen). Adress: Region Halland, Box 517, Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: Fax: E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: Org.nr:

124 3(9) Insatser som genomförts inom förlossningsvård och kvinnohälsovård För att möta utmaningarna, och för att förbättra såväl förlossningsvården som kvinnohälsovården i Halland har flera insatser genomförts under 2015 och Insatserna kan delas in i tre övergripande områden: 1. Kompetensutveckling 2. Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete 3. Asylsökande och nyanlända En detaljerad beskrivning av insatserna finns beskrivit i bilaga 1. Ekonomisk redovisning För sammanställd ekonomisk redovisning av genomförda insatser under 2015 och första månaderna 2016, se bilaga 2 och 3. Insatser som kommer att behöva genomföras De insatser som behöver genomföras för att möta överenskommelsens intention kan delas in i tre övergripande områden: 1. Utveckling av nya arbetssätt. 2. Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete 3. Kompetensutveckling 1. Utveckling av nya arbetssätt Organisatoriska utvecklingsområden Utveckla metoder och se över arbetsfördelning för att skapa förutsättning för att minska skador och komplikationer i samband med förlossningen, ge en mer personcentrerad vård och för att ge en förbättrad upplevelse av förlossningen. Fortsatt organisatorisk utveckling av arbetet med svårt sjuka nyfödda barn och med kvinnor som riskerar att föda prematurt (för tidigt) eller med ökad risk att föda ett barn med behov av speciell medicinsk vård. Det finns också behov av särskilda mottagningar för bedömning och behandling av patienter med kvarstående bäckenbottenbesvär efter förlossning. Utvecklade arbetssätt i socioekonomiskt utsatta områden och för grupper i behov av särskilt stöd Utifrån behov av effektiva processer utveckla BB-mottagningar och hemvårdteam för nyförlösta kvinnor vid såväl asylboenden som i delar av Halland med stort geografiskt avstånd från förlossningarna. Adress: Region Halland, Box 517, Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: Fax: E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: Org.nr:

125 4(9) Nya arbetssätt behöver utvecklas för att öka deltagandet i screening, stödja gravida kvinnor till tobaksfrihet och minska andelen gravida med övervikt/fetma. Utreda hur doulor och kulturtolkar kan användas utifrån behov av en ökad kunskap om och förståelse för andra kulturer. Förbättrad arbetsmiljö Se över förutsättningarna att skapa bättre arbetsmiljö genom rotationstjänstgöring vid kvinnohälsovården och kvinnokliniken (arbetstidsprojekt) och säkerställa möjlighet till handledning av nya medarbetare av alla kategorier, inklusive studenter. Se över förutsättningar för traineeprogram. Deltagande i studier Socialstyrelsen genomför under hösten 2016 en studie om konsekvenser av nya nationella gränsvärden för graviditetsdiabetes. 2. Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete Utveckling av redan pågående insatser kopplat till Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder För att möjliggöra detta krävs en översyn av mottagningsverksamheten för att möta särskilda behov hos vissa patientgrupper och utifrån detta skapa effektiva processer i det sjukdomsförebyggande arbetet. Tidiga och förstärkta insatser för gruppen med förlossningsrädsla och/eller psykisk ohälsa Utveckling av insatser för kvinnor med förlossningsrädsla. Se över möjligheten att införa screening för depression (EDS). För att båda ovanstående åtgärder ska kunna genomföras behöver behovet av dietist och psykolog för kvinnosjukvårdens och kvinnohälsovårdens patienter ses över. Arbetet behöver ske i samverkan med närsjukvården och rehabiliteringskliniken. 3. Kompetensutveckling För att kunna erbjuda utbildningsinsatser till medarbetare, mer frekvent och till personal som tillhör andra verksamheter, behöver förutsättningar skapas för att ersätta dem som förbereder och deltar i utbildningsmomenten. Utveckling av redan pågående kompetensutvecklingsinsatser Kompetensutvecklingen kan bestå av teamträning och simulatorträning för exempelvis akut tillstånd samt rena utbildningsinsatser för exempelvis endometrios, Adress: Region Halland, Box 517, Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: Fax: E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: Org.nr:

126 5(9) Utbildningsinsatser för genomförande av nya arbetssätt och metoder Införande av nya metoder, vårdprogram och utvecklade arbetssätt kräver regelbundna utbildningsinsatser. Utbildningsinsatser till närsjukvården Utbildningsinsatser för att öka kunskapen om och förbättra närsjukvårdens omhändertagande av gynekologiska sjukdomar. Riktade utbildningsinsatser till socioekonomiskt utsatta områden I arbetet med att minska skillnader i hälsa kommer det att krävas riktade insatser till olika grupper och i definierade områden i Region Halland. Bilagor Bilaga 1: Redovisning av genomförda insatser under 2015 och 2016 Bilaga 2: Ekonomisk redovisning av genomförda insatser under 2015 Bilaga 3: Ekonomisk redovisning av genomförda insatser under första månaderna Regionkontoret Emma Pihl Tf Hälso-och sjukvårdsdirektör Ann-Sofi Isaksson Avdelningen för kunskapsstyrning Adress: Region Halland, Box 517, Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: Fax: E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: Org.nr:

127 6(9) Bilaga 1 Redovisning av genomförda insatser under 2015 och 2016 Kompetensutveckling Utbildning genomförs kontinuerligt i Region Halland med syfte att leverera hälso- och sjukvård av bästa möjliga kvalitet och för att ständigt förbättra olika verksamheter. De utbildningsinsatser som har genomförts inom kvinnohälsovården och förlossningsvården under 2015 och 2016 har haft inriktning på: omhändertagande av akuta och livshotande situationer vid förlossningen i form av teamträning och simulatorsträning samt i form av utbildning, fortbildning och träning i att tolka CTG och STAN (fosterövervakning). omhändertagande av det akut och livshotande sjuka nyfödda barnet i form av teamträning och simulatorsträning. En organisation med specialutbildade och särskilt ansvariga barnmorskor för akut omhändertagande av sjuka nyfödda, specialassistans till jourhavande barnläkare och förberedelse för transport av barn från Varberg har initierats. omhändertagande av mindre akuta tillstånd såsom förebyggande av och åtgärder vid sfinkterskador. Endometrios. Uppbyggnad av endometriosteam både i Varberg och Halmstad för omhändertagande av de svårast sjuka och där flera patienter övertagits från Kungsbacka. fosterdiagnostik profylax (förlossningsförberedande föräldrarutbildning) våld i nära relationer (dokumentation preventivmedelspatienter) Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete Kvinnohälsovården i Halland har systematiskt arbetat för att förstärka det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet i syfte att minska de ökande skillnaderna i hälsa mellan olika grupper, och att stödja patienter till hälsosamma levnadsvanor. Vid samtliga besök identifieras ohälsosamma levnadsvanor. För gravida i behov av särskilt stöd för att sluta röka erbjuds ett nytt besök för ett rådgivande samtal i enlighet med Socialstyrelsens nationella riktlinjer. Alla patienter screenas också om våld i nära relationer. Under cellprovsveckan uppmärksammas vikten av att ta cellprov. Arbetet sker i samarbete med Västra Götalandsregionen och den särskilda cellprovsbussen som används åker till de områden i Halland som har lägst täckningsgrad. I och vid bussen finns barnmorskor som tar prov och svarar på frågor. En särskild satsning genomförs också för att nå gruppen unga vuxna, bland annat via bioreklam. Adress: Region Halland, Box 517, Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: Fax: E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: Org.nr:

128 7(9) Asylsökande och nyanlända För att förbättra omhändertagandet av asylsökande och nyanlända i kvinnosjukvården och kvinnohälsovården har mottagningsbesök med tolk förlängts, nya rutiner arbetats fram och bemanningen av såväl barnmorskor som läkare från kvinnosjukvården har förstärkts. Ett nytt basprogram för icke svenskfödda implementeras. Bemanningen i förlossningsvården har förstärkts utifrån patientgruppens stora tolkbehov, större risk att bära på resistenta bakterier och ofta förekommande oklar graviditetslängd. Adress: Region Halland, Box 517, Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: Fax: E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: Org.nr:

129 8(9) Bilaga 2 Ekonomisk redovisning av genomförda insatser under 2015 Adress: Region Halland, Box 517, Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: Fax: E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: Org.nr:

130 9(9) Bilaga 3 Ekonomisk redovisning av genomförda insatser under första månaderna 2016 Adress: Region Halland, Box 517, Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: Fax: E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: Org.nr: