ÖREBRO LÄNS LANDSTING Karlskoga lasarett. Diskbråck i ländryggen Information till dig som ska genomgå operation

Transkript

1 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Karlskoga lasarett Diskbråck i ländryggen Information till dig som ska genomgå operation

2 Information till dig som skall genomgå operation av diskbråck i ländryggen Allmän information I detta häfte informerar vi och ger råd till dig som skall genomgå en operation för ett diskbråck i ländryggen. Diskbråck Mellan varje ryggkota finns en så kallad mellankotsskiva (disk). Den fungerar både som led och som en slags stötdämpare. Disken består av en inre kärna som är relativt mjuk och ett yttre fastare hölje. Diskens stötdämpande förmåga beror till stor del till förmågan att absorbera vatten. Redan i unga år försämras förmågan till vattenabsorption och det kan börja uppstå sprickor i det yttre fastare höljet. Hos en del medför detta att den inre mjukare kärnan trycks ut genom en sådan spricka diskbråck. Bråcket kan trycka på en nerv och orsaka kemisk retning av nerven med smärta i det område som nerven försörjer som följd. Det är dock vanligt med diskbråck som inte ger några symtom alls. ryggen, bland annat med ökad risk för diskbråck som följd. Diskbråck kan man få i alla åldrar, men det är vanligast i 40-års åldern. Symtom Besvären börjar ofta med plötslig smärta i ländryggen som efter en viss tid klingar av och övergår till smärta i benet. Det vanligaste är smärta på baksidan eller utsidan av benet ända ner till tårna. Detta motsvarar ischiasnervens utbredningsområde varför det i dagligt tal kallas ischias. Förutom smärta kan man få svaghet och känselstörningar i benet. Besvären ökar ofta i sittande samt vid hostningar och nysningar. Oftast är en specifi k nervrot påverkad och man kan genom klinisk undersökning få information om var i ryggen diskbråcket sitter. Före eventuell operation måste man säkerställa diagnosen. Vanlig röntgen ger information om skelettets utseende men för att se diskbråck och nervrötter krävs specialundersökningar, oftast med magnetkamera. Varför får man diskbråck? Diskbråck får man mer beroende på åldrande och genetiska anlag (ärftlighet) än på felaktigt leverne och belastning. Man har inte kunnat se något samband mellan tungt arbete och uppkomst av diskbråck. Själva bråcket uppkommer inte med anledning av olyckor, men en redan åldrad disk kan försämras i samband med olika påfrestningar. Man har sett att rökning inverkar negativt på åldrandeprocessen i Magnetkameraundersökning med fynd av diskbråck. 2 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 3

3 Vad kan jag göra själv? Håll igång vanlig daglig aktivitet är det bästa på längre sikt även om det för stunden gör mer ont Lindra värken med värktabletter Prova sjukgymnastik Tid vanligen läker/förbättras de flesta diskbråck inom 6-8 veckor Vad kan en ortopedspecialist göra? Akut operation är nödvändig vid oförmåga att kissa, svag ändtarmsmuskel eller känselnedsättning i underlivet. Vanligen avvaktar man självläkning i ca 6-8 veckor innan man beslutar om operation. Man opererar inte någon som håller på att förbättras. Om förbättringen däremot avstannar och tillståndet blir stationärt kan man ändå välja att operera. Om beslut har fattats om operation och man under väntetiden upplever tydlig förbättring bör man ta kontakt med ortopedmottagningen för förnyad bedömning avseende operation. Före operationen Försök att hålla igång och vara aktiv, så att din kondition är så bra som möjligt. Det är alltid viktigt för ditt välbefinnande att du äter och dricker näringsriktigt, allsidigt och regelbundet. Det är särskilt viktigt inför operation, eftersom sårläkning och rehabilitering då underlättas. Du kan förbereda dig hemma genom att Placera saker du använder dagligen lättillgängligt Ta bort lösa mattor Se till att du har en bra stadig stol, gärna med armstöd, på de ställen du oftast sitter Handla hem mat, laga till och frysa in, om du inte har någon som kan hjälpa dig hemma. Inför sjukhusvistelsen Inför operationen måste du sluta att ta vissa läkemedel. Din ortopedläkare informerar om vilka och när du skall sluta med dem. Framför allt gäller det nedanstående läkemedel: Inflammationshämmande läkemedel Blodförtunnande läkemedel Könshormoner inklusive p-piller Om något av följande tecken/symtom uppstår ber vi dig omgående kontakta vår operationsplanerare på ortopedmottagningen: Tecken på infektion Sår oavsett var på kroppen Feber God hygien dusch För att minska antalet bakterier på huden och därigenom minska infektionsrisken, skall du dubbelduscha med speciellt tvättmedel tre gånger före operationen. Första duschningen gör du hemma på inläggningsdagens morgon med Hibiscrub tvåltvättmedel (250 ml) eller Descutan som du köper på Apoteket. Observera; gör ingen permanent av ditt hår eftersom tvättmedlet förstör den! 1. Duscha/blöt ner hela kroppen och håret. Stäng av duschen. 2. Tvätta håret med Hibiscrub eller Descutan tvållösning. 3. Tvätta in hela kroppen så att lödder uppstår. Var särskilt noga med området runt näsa, armhålor, ljumskar och könsorgan. Använd inte tvållösning i hörselgången. 4 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 5

4 4. Skölj av kroppen och håret. 5. Upprepa punkt Torka med ren handduk. Du har nu gjort en dubbeldusch! 7. Ta på rena kläder. Att ta med till sjukhuset: Hygienartiklar Aktuell medicinlista Tänk på att ta med medel för att betala den medicin som skrivs ut i samband med utskrivning. Undvik helst kontanter. Värdeskåp finns på avdelningen, men lämna gärna värdesaker och smycken hemma. Kläder under sjukhusvistelsen tillhandahålls av avdelningen. Undvik parfymer, rakvatten och andra doftande hudvårdsprodukter som kan orsaka allergireaktioner. På sjukhuset Du blir inlagd på sjukhuset dagen innan den planerade operationen, men ska du opereras en måndag sker inskrivningen torsdagen före, vartefter du får gå hem och komma tillbaka på söndag kväll. Först går du till laboratoriet för provtagning. Därefter går du till ortopedmottagningen för inskrivningsbesök hos läkare. Det är nu viktigt att du har med dig aktuell medicinlista. När detta är klart följer personal från kliniken dig till avdelning 6. På avdelningen Vid ankomsten till avdelningen har du ett ankomstsamtal med en sjuksköterska, som informerar om vad som kommer att hända. Du bjuds på fi ka och tilldelas i möjligaste mån ett enkelrum. Under eftermiddagen kommer du att få träffa en narkosläkare och en sjukgymnast. Kvällen före operationen Du kommer att: Få en injektion Innohep, som är ett blodproppförebyggande läkemedel Under kvällen göra dubbeldusch nummer två Dricka näringsdryck för optimal uppladdning inför din operation Efter kl är det inte tillåtet att äta fast föda. Operationsdagens morgon Du kommer att: Dubbelduscha gång nummer tre och dricka ytterligare näringsdryck. Få en urinkateter insatt i blåsan samt eventuellt få lugnande medel inför operationen i form av injektion eller tablett. I de flesta fall sker operationen på morgonen. På operationsavdelningen Operationen sker i narkos. Hudsnittet är några centimeter långt. Operationen sker med hjälp av mikroskop. Ryggkirurgen tar bort den del av disken som buktar ut och trycker på nerven. Operationen tar ca 60 minuter. Under operationen uppstår en blödning i vävnaden runt omkring. Detta är normalt. Ibland lägger operatören in en tunn plastslang, så kallat dränagerör, för att leda ut blod första dygnet efter operationen. 6 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 7

5 Rehabilitering efter operation Vanligtvis går man hem dagen efter operationen. En sjukgymnast kommer att ge dig instruktioner i lämplig uppstignings- och förflyttningsteknik. Tillsammans gång- och trapptränar ni, provar ut eventuellt gånghjälpmedel, går igenom ett grundläggande träningsprogram samt diskuterar din framtida träning. Oftast är bensmärtan nästan helt borta direkt efter operationen men återkommer delvis nästa dag när du börjar gå och träna. Grundregeln är att det trots detta är bra att röra på sig och väl hemma gäller det att komma igång med de dagliga aktiviteterna. Öka aktiviteterna gradvis med allt längre promenader och träningsmängd. Träning och aktiviteter efter en diskbråcksoperation avgörs helt av dina kvarstående besvär. Mår du bra kan du leva som om du alltid varit ryggfrisk. Kvarstår vissa problem får du anpassa dig efter dessa. Inför hemgång Innan du lämnar avdelningen får du duscha igen. Operationssåret inspekteras och får vid behov ett nytt förband. För att minimera risken att bakterier tar sig in i såret undviker vi helst att byta förband. Du får dock med dig ett förbandsmaterial till eventuellt byte. Hemgång sker efter lunch, om vi inte kommer överens om annat. Försäkra dig om att du har fått Ett samtal med patientansvarig sjuksköterska Recept på aktuell medicin(skickas elektroniskt) Meddelande om suturtagning hos distriktssköterska Tillbaka egen medicin Eventuellt sjukintyg Kopia på slut-/omvårdnadsanteckning. Kopia på läkarens slutanteckning skickas till dig. Alla dina frågor besvarade och att du vet vart du skall vända dig om frågor uppstår Efter sjukhusvistelsen Smärtlindring Vanligtvis kan man gradvis minska den starka medicin man tagit i samband med diskbråcket. Det är dock viktigt att din träning och rehabilitering inte hindras av smärta. Du får själv avgöra när du kan dra ner på konsumtionen av smärtlindrande. Sjukskrivning Sjukskrivningens längd avgörs i samråd med läkaren. Har du ett lättare arbete räcker det vanligtvis med en vecka, vid tungt kroppsarbete kan man behöva upp till sex veckor. Återbesök Du blir kallad till ett återbesök hos läkaren cirka fyra veckor efter din operation. Komplikationer Ingen operation är 100 procent riskfri. Ett fåtal drabbas tyvärr av komplikationer. Vanligast är infektion i operationsområdet eller blodpropp i benet, något som drabbar 1-2% av dem som opereras. Efter tillfrisknande är risken att drabbas av diskbråck på samma nivå några procent, risken att drabbas av diskbråck i en annan disk något högre. 8 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 9

6 Egna anteckningar: 10 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 11

7 Om du har problem under första dygnet efter utskrivningen, kontakta avdelning 6, tel: Därefter är du välkommen att ringa till ortopedmottagningen. Vi har telefontid måndag-torsdag kl Telefonnummer Vi är tacksamma för att få synpunkter på vården! Kontakta därför gärna oss direkt eller lasarettets patientombud, tel: Denna folder upprättades vid ortopedmottagningen av Caroline Nyqvist, ST-läkare, Eva-Britt Sönnerstam, avdelningschef, Annika Anderdahl, sjuksköterska och Lars Möller sjukgymnast. ( , uppdaterad ) Karlskoga lasarett, Örebro läns landsting, Karlskoga. Besöksadress: Lasarettsvägen 1, Karlskoga. E-post: Telefon , telefax