Att möta & vårda någon som inte delar min världsbild. Rebecca Popenoe Folkhälsoenheten, Landstinget i Uppsala län 29 november 2016

Transkript

1 Att möta & vårda någon som inte delar min världsbild Rebecca Popenoe Folkhälsoenheten, Landstinget i Uppsala län 29 november 2016

2 Min bakgrund Från USA Sektionen för Omvårdnad, Karolinska Institutet Fil. dr. i socialantropologi (kulturer i världen) Forskning i Saharaöknen (Niger) bland Araber

3 Svensk student: Utav respekt för min mamma skulle jag vilja att någon annan tvättar mamma när hon är gammal. Attityder: Vad är rätt? Svensk student med rötter i Afrika: Utav respekt för min mamma skulle jag inte vilja att någon annan tvättar mamma när hon är gammal.

4 Känslor: Vad är naturligt? När man är sjuk vill man vara ensam. When one is sick one wants to have lots of people around

5 Beteendevanor: Vad är normalt?

6 Kulturella vanor, föreställningar & värderingar är i ständig förändring Hur lång tid tog det innan människor i Sverige ansåg att kvinnor bör ha rösträtt från att idén föreslogs för första gången? Hur lång tid tog det innan majoriteten i Sverige stödde samkönat äktenskap? Kulturer ändras.... men inte över en natt

7 När ska man uttrycka känslor? Mellanöstern: Det är viktigt att visa sin sorg Delar av Afrika: Det är bäst att aktivt glömma traumatiska händelser Sverige: Skrika inte på en begravning, men svåra känslor kan med fördel bearbetas länge i mer sansade sammanhang

8 Kultur är som ett isberg Det synliga: mat & kläder vanor ritualer Det osynliga: föreställningar antaganden känslor

9

10 Kulturer är INTE homogena, avgränsade etniska grupper Somalier Iranier Kurder Svenskar Danskar 10

11 Alla har olika kulturella strömmar i sig: nationalitet, etnicitet, religion osv. Arab Medelklass Kristen Irakisk Högskoleutbildad 11

12 Vi bär alla på en stor ryggsäck full med sanningar som vi har fått från vår kultur

13 Vilket perspektiv är det rätta?

14 Kulturella syn på personen Hur vi ser på jaget och relationer till andra är djupt präglat av kulturella mönster och antaganden

15 Vad har du för personbegrepp?

16 Från simplymarry.com Gender: Male Age: 25 Years [15 Nov 1983] Height: 5ft 8in Location: Hyderabad, India Religion: Hindu Caste: Agarwal Education: MBA PGDM part time Occupation: Business Person Marital Status: Never Married Created by: Brother City: Hyderabad

17 About me: Hi my name is Amitav. I am the eldest son in the family. I am involved in our family business of plywood trading which is established more than three decades back and deals in wholesale and retail. I have one younger brother, he completed his engineering and currently working for an IT company as software engineer, and younger sister and she is pursuing her MBA. We are family of six i.e., Grand Mother, Parents and three brother and sister where our family have high moral and family values with a blend of modern thoughts.

18 En svensk syn på relationer: Förutsättningen för samhällskontraktet i Sverige är en utbredd uppfattning om vikten av att vara oberoende gentemot andra människor, att inte vara underordnad eller häfta i skuld, vare sig det handlar om ekonomi, känslolivet, eller sociala förhållanden. Berggren, Henrik & Lars Trädgård 2006 Är svensken människa? s.10

19 Grupp-orienterade samhällen Relationer är individen Relationer är viktigare än individens rättigheter Beroende är (på sätt & vis) hela poängen!

20 Jaget & familjen Individcentrerade samhällen Gruppcentrerade samhällen Jag är självständig & självtillräcklig, och bestämmer över mitt eget liv Jag finns bland andra människor min familj ÄR jag, och jag är de

21 Egenvård: hur förhåller man sig till egenvård? Mitt liv står i mina händer; jag vill göra allt jag kan. Ödet, Gud, Andra människor påverkar starkt vad som händer i mitt liv Hybris att tro att jag har så mycket makt

22 Kommunikation Individcentrerade samhällen Varje patient har rätt till information även en plikt att bli informerad om sitt tillstånd Gruppcentrerade samhällen Belasta inte den sjuke med dåliga nyheter; tala om för familjen i stället Familjen har rätt till information för patientens bästa

23 Att diskutera en allvarlig sjukdom framför patienten eller att berätta om sjukdomens detaljer och prognos: Respektlöst Oartigt Orsakar depression och ångest Tar bort hoppet Gör sjukdomen ännu mer verklig Kan till och med sprida sjukdomen

24 Verktygslåda

25 Anpassa budskapet: religion Från ett projekt för att nå svarta amerikanska kvinnor i USA: The Lord has given us a powerful tool for helping find cancer before it s too late. Getting a mammogram, together with the power of prayer, will give you the best chance to live a long, healthy life. Kreuter, M.W. et al., (2003). Achieving Cultural Appropriateness in Health Promotion Progreams: Targeted and Tailored Approaches. Health Education and Behavior. 30(2):

26 Anpassa budskapet: family Från ett projekt för att nå svarta amerikanska kvinnor i USA: As Black women, we have many important jobs. We keep our families together. We create homes. We work. We help build our communities. But our most important job may be to keep ourselves strong and healthy. Because if you don t take care of yourself, it gets harder to take care of others.

27 Målet: att öka patientens välbefinnande Antibiotika för en förkylning, barnaga - Stopp! Ljuger för barnet om en spruta, vill inte berätta för pappa att han har cancer, Gå sakta, reflektera, hämta mer information Många släktbesök, vill inte ta i hand, vill inte prata om känslor Släpp det? Tack till Anita Berlin, Fil. dr., Karolinska Instiutet, for denna modell.

28 Beteende ändras långsamat strukturer går snabbt! inte gör som vi säger? Inte följer vårt råd? Ändra strukturer & rutiner, i den mån det är möjligt inte respekterar bokade tider? Stödgrupper Utbilda, förklara, ha tålamod

29 Mer förståelse är sällan skadlig Vad är bäst för barnet? Vad är bäst för familjens välmående just nu? Vad tar de för givet för att agera så där? Vad tar jag för givet som jag måste förklara?

30 Att förstå att acceptera!

31 Börja med det JAG vet.... eller det DE vet? För att hjälpa någon måste jag visserligen förstå mer, än vad hon gör, men först och främst förstå vad hon förstår..... Sören Kierkegaard

32 World Values Survey 2015

33 Lite resurser Annick Sjögren Här går gränsen : om integritet och kulturella mönster i Sverige och Medelhavsområdet Sofie Bäärnhielm Transkulturell psykiatri Mustafa Can Tätt intill Dagarna Ann Fadiman The Spirit Catches You and Then You Fall Down

34 Tack till Maria Jirwe & Anita Berlin för exempel och modeller