Dosförpackade läkemedel (Apodos) i Kronobergs län

Transkript

1 Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: Faktaägare: Maria Granborn, apotekare Läkemedelsenheten Fastställd av: Stephan Quittenbaum, ordförande läkemedelskommittén Revisions nr: 1 Dosförpackade läkemedel (Apodos) i Kronobergs län Gäller för: Region Kronoberg Granskat av: Stephan Quittenbaum,läkemdeleskommittén Håkan Ivarsson, Distriktsläkare vårdcentralen Teleborg Maria Magnusson-Evertsson, Verksamhetsutvecklare Karin Svensson, medicinskt ansvarig sjuksköterska i Lessebo kommun Innehållsförteckning 1 Inledning Dosförpackade läkemedel UtredningKriterier för dosförpackade läkemedel Ansluta patient till dosförpackade läkemedel Avsluta patient Kostand för dosförpackade läkemedel Sortimentslista för dosförpackade läkemedel Doseringstider Ansvarsfördelning Förskrivningar Dosförpackade läkemedel på sjukhus Avvikelser...13 Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 1 av 13 1

2 1 Inledning Syftet med riktlinjerna är att skapa rutiner för en enhetlig och säker överföring av förskrivningar och information mellan förskrivare, patient/kontaktperson/sjuksköterska och dosleverantör/apotek. Riktlinjerna vänder sig till förskrivare och vårdpersonal i Region Kronoberg, kommunal hälsooch sjukvårdspersonal och dosleverantör/apotek. Syfte med dosförpackade läkemedel Underlätta och öka säkerheten i läkemedelshanteringen för patient. Underlätta och öka säkerheten i läkemedelshanteringen för vårdpersonal. Förbättra följsamhet till ordinationer. Minska läkemedelskassationen. 2 Dosförpackade läkemedel Dosförpackade läkemedel är ett alternativ till den traditionella läkemedelshanteringen för patienter med regelbunden och stabil medicinering, oavsett boendeform, som inte kan klara sin läkemedelshantering själv t ex på grund av fysiska och/eller psykiska funktionsnedsättningar. Genom dosförpackade läkemedel: levereras läkemedel (där varje dospåse innehåller de läkemedel som ska tas vid ett och samma tillfälle) i första hand för två veckors förbrukning och i andra hand för en veckas förbrukning. beställs och levereras kompletterande läkemedel i originalförpackning. levereras ett dosrecept. Leveranser sker till särskilt boende, mottagning, lokalt apotek eller apoteksombud. Dosrecept Dosrecept är en av Läkemedelsverket fastställd receptblankett för förskrivning av dosförpackade läkemedel. Blanketten kan användas för att förskriva patientens alla läkemedel, hjälpmedel inom läkemedelsförmånen och CE-märkta varor Varje receptordination gäller högst ett år, kräver förskrivarens underskrift och namnförtydligande, uppgifter om arbetsplats, arbetsplatskod och förskrivarkod. Receptföreskrifterna gäller. Dosrecept ingår i kommunal hälso- och sjukvård som en del av Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 2 av 13 2

3 omvårdnadsjournalen och hanteringen följer de riktlinjer som finns i respektive kommun. När patienten vårdas utanför sjukhus är dosreceptet giltig ordinationshandling. Den senaste versionen av dosreceptet skickas med dosleverans till patient/kontaktperson i samband med ordinationsändringar. Den som övertagit patientens läkemedelsansvar (sjuksköterska/närstående) kan efter överenskommelse med dosleverantören också få den senaste versionen av dosreceptet skickad vid ordinationsändringar beskrivna nedan. Observera! Nytt versionsnummer av dosreceptet erhålls enbart vid ny förskrivning, dosändring samt utsättning där akuta dospåsar beställs. Alla utsättningar av läkemedel i hel originalförpackning och utsättning av läkemedel i dospåsar där förskrivare väljer att avvakta utsättningen till nästa ordinarie dosperiod genererar inget nytt versionsnummer av dosreceptet och därmed skickas inget nytt dosrecept till patient från dosleverantör. Aktuellt dosrecept bör alltid tas fram via Pascal. Pascal Pascal är IT-stödet för förskrivning till patienter med dosförpackade läkemedel och ska användas vid ny förskrivning/ordinationsändring/utsättning. Genom Pascal har användaren alltid tillgång till patientens aktuella förskrivningar samt aktuellt dossortiment. Pascal nås via länk i Cosmic Läkemedel eller via adressen Användare av Pascal är förskrivare samt övriga legitimerade yrkesgrupper t.ex. sjuksköterska och farmaceut. Icke-legitimerade yrkesgrupper har endast tillgång till patientuppgifter. Behörigheter hanteras i HSA-katalogen. Inloggning sker med SITHS-kort (etjänstekort). Ordinationsansvarig enhet Ordinationsansvarig enhet är en obligatorisk uppgift för patienter som har dosförpackade läkemedel, vanligen den vårdcentral där patienten är listad. Ansvarig läkare/samordnande läkare Ansvarig läkare/samordnande läkare är vanligen en primärvårdsläkare. Ansvarig läkare har samordningsansvar för patientens ordinerade läkemedel, för en årlig läkemedelsgenomgång med syfte att optimera patientens läkemedelsbehandling, samt att samordna patientens behov av kontakter med övrig hälso- och sjukvård. Kontaktperson Kontaktperson är den person som ska fungera som patientens ombud gentemot hälso-och sjukvård och apotek. När patienten själv, eller med stöd av närstående ansvarar för sin medicinering är patienten själv, eller närstående, kontaktperson. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 3 av 13 3

4 När ansvaret för läkemedelshantering helt eller delvis överlåts till ansvarig sjuksköterska i hemsjukvård blir denna kontaktperson. Detta övertagande beslutas av ansvarig läkare i samråd med patient/närstående och involverad hälso- och sjukvårdspersonal. Övertagandet dokumenteras i patientens journal. Sjuksköterska kan efter delegering till hemtjänst/personlig assistent eller motsvarande överlåta kontaktpersonens åtagande enligt lokala rutiner. Uppgift om kontaktperson ska anges i Pascal. 3 UtredningKriterier för dosförpackade läkemedel Patient, oavsett boendeform, med regelbunden och stabil medicinering som inte kan klara sin läkemedelshantering själv t ex på grund av fysiska och/eller psykiska funktions-nedsättningar. Patienten samtycker till dosförpackade läkemedel 4 Ansluta patient till dosförpackade läkemedel Anslutning av patient till dosförpackade läkemedel ska i första hand ske av den förskrivare som har huvudansvaret för patienten. Det sker oftast inom primärvården, men kan även i undantagsfall initieras av slutenvården, t ex i samband med utskrivning. Den förskrivare som ansluter en patient till dosförpackade läkemedel är ansvarig för patientens samlade läkemedelsordinationer tills överenskommelse sker med annan ordinationsansvarig enhet/ansvarig läkare. Ingen kan utses till ansvarig/samordnande läkare utan att ha fått kännedom om och accepterat detta. Anslutning till dosförpackade läkemedel ska i första hand ske i Pascal. Administrativa uppgifter (personuppgifter, hemadress, vårdenhet/leveransadress, kontaktperson och ordinationsansvarig enhet) anges. Läkemedelslistan i Cambio Cosmic ska vid tidpunkt för anslutning till dosförpackade läkemedel göras helt uppdaterad i samband med minst en enkel eller fördjupad läkemedelsgenomgång 5 Avsluta patient När dosleverantören avslutar en patient från tjänsten ApoDos tas alla patientens aktuella förskrivningar bort från receptregistret. Detta innebär att patienten inte har några recept att hämta ut på sitt lokala apotek. Om övergång önskas från dosförpackade läkemedel till sedvanlig receptskrivning: Uppdatera patientens Läkemedelslista i Cosmic innan avslut av dostjänsten. Gör en enkel läkemedelsgenomgång. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 4 av 13 4

5 Ring dosapoteket för att avsluta patienten. Be om besked när avslut beräknas ske. Det är viktigt att förskrivare och dosapotek är överens om ett specifikt datum för avslut. Först när patienten är avslutad skickas e-recept på patientens samtliga läkemedelsordinationer, med Cosmic Läkemedelslista som underlag. Om patienten avlidit meddelas detta dosleverantören via Pascal genom att ändra status från pågående till avslutad. Skriv i kommentarsfältet att patienten är avliden. 6 Kostand för dosförpackade läkemedel Dosförpackade läkemedel genererar kostnader dels för själva läkemedlet och dels för att förpacka läkemedlet. Kostnad för läkemedlet: samma regler gäller för doskunder som för receptkunder. För betalning via faktura med delbetalning ska blankett Kreditansökan med delbetalning fyllas i och skickas i original till dosleverantören. Om snabb hantering önskas, kan en kopia av avtalet först faxas, innan originalet skickas per post. Det går också bra att betala mot faktura utan kredit. Saknas "kreditansökan med delbetalning" kommer faktura utan kredit per automatik. Man kan därefter bestämma hur man vill att läkemedlen ska betalas; kredit, faktura eller kontant. Kreditansökan Doskund (pdf, Apoteket AB). Autogiro - Medgivande till betalning (pdf, Apoteket AB) Kostnad för att dosförpacka läkemedel: Kostnaden ligger centralt på Region Kronoberg och belastar inte enskilda vårdcentraler. Kostnaden för dosförpackade läkemedel regleras i avtal med dosleverantören och tas ut per patient och dispenserat dygn. Vid akuta ändringar av dosförpackade läkemedel (tilläggsdoser/ersättningsdoser) tillkommer kostnad för beställda antal dygn. Vill en enhet ha doser med direktleverans ingår kommunen ett enskilt avtal med dosleverantören, som styr hur doser ska levereras och vad det kostar. 7 Sortimentslista för dosförpackade läkemedel Dosleverantören tillhandahåller en aktuell sortimentslista för dispenserbara läkemedel, inklusive licensläkemedel. Dossortimentet följer respektive läkemedelskommittés rekommendationer i möjligaste mån och anpassas även till förskrivningsmönstret samt krav på generiskt utbyte (TLV=Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket). Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 5 av 13 5

6 En förutsättning är att läkemedlet är godkänt för dosdispensering. För att kunna dispensera delad tablett måste tabletten vara försedd med brytskåra. Dosleverantören delar, av farmaceutiska skäl, inte tabletter i mindre än halva delar. I Pascal framgår vid ny förskrivning, aktuellt dispenserbart sortiment. Dossortimentet i Pascal inkluderar licensläkemedel och extempore. Läkemedelsenheten (lakemedelsenheten@kronoberg.se) tar gärna emot synpunkter från förskrivare på dossortimentet. Läkemedel som endast expedieras som originalförpackning Alla läkemedel kan inte dosdispenseras. Vid ny förskrivning i Pascal får förskrivaren information om dispenserbart sortiment. Läkemedel får inte dosdispenseras utan måste expedieras i originalförpackning när: läkemedlet inte är avsett att sväljas helt t ex tuggtabletter, munlösliga tabletter och resoribletter. det står angivet i FASS, bipacksedel eller på originalförpackningen att läkemedlet skall förvaras i kartong/originalförpackning. Läkemedelsverket nekar brytningstillstånd. läkemedel inte är lämpliga att dosdispenseras pga kontaminationsrisk, t ex cytostatika och antibiotika. läkemedel med cyklisk dosering (t ex p-piller) eller läkemedel med varierad dosering (t ex warfarin). 8 Doseringstider I Pascal är det möjligt att ordinera 24 dostillfällen per dygn. Vid utskrift av dosreceptet visas doseringstider på flera rader om en patient har fler än 6 doseringstider (Rubrik: flera intag ). Har patienten fler än 8 dostillfällen delas förskrivningarna på två dosrullar. Förskrivaren bör anpassa doseringstiderna beroende på patientens behov eller specifikt läkemedel. Förskrivaren rekommenderas även att välja doseringstider anpassade till verksamheten i överenskommelse med sjuksköterska i hemsjukvård. 9 Ansvarsfördelning Dosleverantör och vårdgivare inom slutenvård, öppenvård och kommunal vård ansvarar gemensamt för att samverka för en säker överföring av ordinationer och information. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 6 av 13 6

7 Verksamhetschef i Region Kronoberg ansvarar för att: det finns ändamålsenliga och väl fungerande rutiner för läkemedelshantering samt inom öppen vård ett säkert delegeringsförfarande. rutiner finns för rapportering av avvikelser. Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar i kommunen för att: det finns ändamålsenliga och väl fungerande rutiner för läkemedelshantering samt ett säkert delegeringsförfarande. rutiner finns för rapportering av avvikelser. Förskrivaren ansvarar för att: bedöma om patienten är aktuell för dosförpackade läkemedel enligt ovanstående kriterier före anslutning av patient till dosförpackade läkemedel inhämta samtycke från patienten eller närstående/kontaktperson vid anslutning genomföra en enkel läkemedelsgenomgång och uppdatera läkemedelslistan i Cambio Cosmic ev meddela ordinationsansvarig enhet och/eller ansvarig läkare att patienten ansluts till ApoDos. vid anslutning av patient till dosförpackade läkemedel vara ansvarig för patientens samlade läkemedelsordinationer tills överenskommelse sker med annan ordinationsansvarig enhet och/eller ansvarig läkare. ny förskrivning/ordinationsändring/utsättning görs i Pascal. ange ordinationsorsak/utsättningsorsak för respektive läkemedel samt anpassa doseringstider efter patientens behov. avgöra när ordinationsändringar ska åtgärdas från dosleverantören, vid nästa ordinarie leveranstillfälle eller akut. dokumentera ordinationsändringar (ny förskrivning/ordinationsändring/utsättning) i Cosmic, lämpligen i läkemedelsmodulen. Förändringar i dosreceptet är inte spårbara och utgör inte journaldokumentation. informera patienten eller närstående/kontaktperson/sjuksköterska vid ordinationsändringar. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 7 av 13 7

8 avsluta dosförpackade läkemedel då ovanstående förutsättningar inte längre uppfylls och i så fall informera patienten eller närstående/kontaktperson/sjuksköterska. Förskrivare kan överlåta till sjuksköterska att informera dosleverantör att dosförpackning ska avslutas. I samband med avlutande göra en enkel läkemedelsgenomgång och uppdatera läkemedelslistan i Cambio Cosmic. Kontaktpersonen ansvarar för att: tillse att dosreceptet kommer patienten till del tillse att information som kommer från dosleverantören gällande patientens läkemedel meddelas patienten och ansvarig läkare/sjuksköterska. bevaka och meddela förskrivare/ordinerande enhet som har ordinationsansvaret, att en ordination måste förnyas när påminnelse erhålls från dosleverantören. om möjligt tillse att aktuellt dosrecept medföljer patienten vid samtliga vårdkontakter. meddela dosleverantören vid ändringar i patientens administrativa uppgifter, vid ändring av expedieringens status av dospåsar, dvs pågående/pausa/avsluta samt om patienten avlider vid avslut av dosförpackade läkemedel och övergång till sedvanlig receptförskrivning, meddela förskrivare/ordinerande enhet som har ordinationsansvaret, om behov av nya recept. Sjuksköterska som är kontaktperson, eller ersättare för denna, ansvarar även för att: bevaka att aktuellt dosrecept finns hos patienten och hos den som övertagit patientens läkemedelsansvar. vid leverans kontrollera att eventuell ordinationsändring är genomförd. att rätt dosrulle kommer till rätt patient. beställa läkemedel i originalförpackning. rapportera avvikelser enligt lokala riktlinjer. Dosleverantören ansvarar för att: farmaceutisk och författningsmässig kontroll sker av varje ordination. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 8 av 13 8

9 innehåll i obruten dospåse överensstämmer med gällande dosrecept. leverans sker enligt avtal och överenskommelse. den senaste versionen av dosreceptet sänds ut till patient i samband med ordinationsändringar (undantag: utsättningar av läkemedel i hel originalförpackning och utsättningar utan akut beställning av nya dosrullar) och om överenskommelse finns även till den som övertagit patientens läkemedelsansvar (sjuksköterska/läkare). informera patienten eller kontaktperson/sjuksköterska om förändrat utseende av tablett/kapsel samt nödvändig information för att kunna ta läkemedel på rätt sätt. meddela regionens kontaktperson, förskrivare, patient eller patientens kontaktperson/sjuksköterska vilka åtgärder som vidtagits vid sortimentsändringar och leveranssvårigheter av läkemedel. meddela patient eller kontaktperson/sjuksköterska att en ordination måste förnyas - tre månader respektive en månad innan ordinationen på dosreceptet upphör att gälla. i samband med sista leveransen meddela patient eller kontaktperson/sjuksköterska att inga ytterligare leveranser kommer att ske av de läkemedel vars giltighet upphört/slutexpedierats om inte ordinationen förnyas av förskrivare. 10 Förskrivningar Samma regler gäller som vid övrig receptförskrivning. Pascal är IT-stödet för förskrivning av dosförpackade läkemedel och ska i första hand användas vid ny förskrivning/ordinationsändring/utsättning. Vid driftstörningar i Pascal gäller reservrutin. För patienter som är anslutna till ApoDos väljs så långt det är möjligt läkemedel som kan dosdispenseras. OBS! Förskrivning som skickas som e-recept från annat journalsystem läggs som originalförpackning i Pascal och kommer därmed inte att dispenseras. Ny förskrivning/ordinationsändring/utsättning: Dispenserbara läkemedel Förskrivning av dispenserbara läkemedel som inkommer före ordinarie stopptid, träder i kraft nästa dosperiod, första dag i dosperiod visas i Pascal. Ordinarie stopptid är kl 14 (ordinarie stoppdag visas i Pascal i vyn ny ordination ). Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 9 av 13 9

10 Vid utsättning av dispenserbara läkemedel är första dag i nästa dosperiod förvald. Vill förskrivaren göra en utsättning på ett annat datum väljs antingen Sätt ut direkt eller valfritt datum. Ställningstagande till om patienten behöver nya dosrullar ska göras. Notera att dosleverantören jobbar in röda dagar och att stopptiden därmed ändras inför storhelger. Dosleverantören meddelar INTE ändring av stopptid i Pascal utan detta görs via separat utskick till kommuner och Region. Originalförpackning Läkemedel som förskrivs som originalförpackning är vid ny förskrivning/ordinationsändring direkt tillgänglig för expedition på valfritt apotek fr o m förskrivningsdatum. Observera att läkemedel i originalförpackning inte expedieras per automatik utan patient/kontaktperson/sjuksköterska måste begära uttag från dosleverantör/apotek. För samlad leverans med dosförpackade läkemedel måste patient/kontaktperson/sjuksköterska beställa originalförpackning från dosleverantören före stopptid för ordinarie leverans. Stopptiden för beställning av originalförpackningar är satt till kl 13 dagen före ordinarie stopptid för dosändringar. Sjuksköterska kan beställa originalförpackning via Pascal. Akut ny förskrivning/ordinationsändring/utsättning av dosförpackade läkemedel: Akut ny förskrivning/ordinationsändring/utsättning av dosförpackade läkemedel prioriteras av dosleverantören. Vid akut ny ordination/ordinationsändring/utsättning av dosförpackat läkemedel markeras akut produktion vid insättning respektive ny leverans krävs vid utsättning. Förskrivaren meddelar patient/kontaktperson när tilläggsdoser/ersättningsdoser finns att hämta ut. Dosleverantören dispenserar tilläggsdoser/ersättningsdoser vardagar måndagfredag. Akut ny ordination/ordinationsändring/utsättning: inkommen till dosleverantören vardag före kl 14 = dag 1 når lokalt apotek/utlämningsställe och kan hämtas nästföljande vardag = dag 2 första dosintag för patienten nästföljande dag = dag 3 Ett alternativ till akut beställning av tilläggsdoser vid ny insättning, är att komplettera ordinationen av dosförpackat läkemedel med en ordination av minsta originalförpackning, som täcker behovet till dess att nästa ordinarie leverans av dospåsar sker. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 10 av 13 10

11 Enligt rutinen Ordination och dokumentation av läkemedel till patient i kommunal hemsjukvård kan läkemedel som finns i kommunalt läkemedelsförråd användas vid akut ordinationsändring till patienter i kommunal hemsjukvård och recept behöver då inte expedieras. Förteckning över läkemedel som ingår i kommunalt läkemedelsförråd fastställd av Läkemedelskommittén Region Kronoberg, se Läkemedel 201x, Region Kronoberg. Förnyelse av ordination Förskrivare kan välja att förnya samtliga förskrivningar på dosreceptet eller att förnya enskild förskrivning. Förskrivare är ansvarig för att ompröva indikation för förskrivningen. För läkemedel där ordinationsansvaret ligger på annan ordinerande enhet, t ex en specialistmottagning bör förnyelse av förskrivningen ske av den enheten. I samband med årlig förnyelse ska uppgifter, såsom kontaktperson, ordinationsansvarig enhet och ansvarig läkare/samordnande läkare ses över och eventuellt uppdateras. Patienten eller dennes kontaktperson har det yttersta ansvaret för att ordinationerna på dosreceptet är giltiga. En enkel läkemedelsgenomgång görs vid årsförnyelse. Licensläkemedel Förskrivare skapar en licensmotivering för förskrivning av licensläkemedel i licenssystemet KLAS. Licensansökan (Läkemedelsverket) Licensmotiveringen skickas till dosleverantören/ expedierande apotek som ansöker om tillstånd för försäljning av licenspreparat hos Läkemedelsverket. Dispenseras licensläkemedlet är det dosapoteket som är licensägare. Eftersom det kan vara svårt att söka fram rätt dosapotek som mottagare är det enklast att inte ange något apotek, men att skicka ett meddelande i Pascal om att licensmotivering är ifylld. Hanteras licensläkemedlet som en originalförpackning kommer förskrivare och patient/närstående/ kontaktperson överens om vilket apotek som är licensägare, dvs det apotek där expediering förväntas ske. Observera att licensläkemedel i originalförpackning inte expedieras per automatik utan patient/kontaktperson/sjuksköterska måste begära uttag från dosleverantör/apotek. Licensläkemedel kan endast expedieras på det apotek som hanterar licensen, apotek inom samma kedja och med samma ägare. Vid förskrivning av licens i Pascal söks licensläkemedel fram antingen genom att söka på preparatets namn eller på generella varunumret lic (licensläkemedel). I de fall förskrivaren söker på lic får förskrivaren själv fylla i namn/beskrivning på licenspreparatet samt vilket apotek som hanterar licensen. Sådan förskrivning expedieras alltid som en originalförpackning. Licenser som söks fram via preparatnamn hanteras på samma sätt som icke licens-läkemedel. Det framgår av sökresultatet om läkemedlet är dispenserbart eller inte. Namnet på det apotek som hanterar licensen skrivs i fältet Patientinstruktion. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 11 av 13 11

12 11 Dosförpackade läkemedel på sjukhus Inskrivning och vårdtid Den vårdenhet som skriver in patienten ansvarar för att kontrollera om patienten har dosförpackade läkemedel. Detta görs med fördel i Pascal. Läkemedelsmodul. Inskrivande vårdenhet ska, genom Pascal till dosleverantören, kontrollera att medhavt dosrecept är aktuellt. Läkaren ansvarar för att: Cosmic läkemedelslista stämmer överens med aktuellt dosrecept. Läkemedelslistan ska uppdateras helt vid inskrivning och kontrolleras på avdelning senast nästa dag. När patienten vårdas i slutenvård är läkemedelslistan i Cosmic giltig ordinationshandling. Sjuksköterskan i hemsjukvården ansvarar för att: leverans med dospåsar läggs pausad i Pascal när en patient med dosförpackade läkemedel blir inlagd på sjukhus. Sjuksköterskan i slutenvården ansvarar för att: om patientens egna medhavda dospåsar/originalförpackningar används under vårdtiden, vilket kan ske i undantagsfall, dokumentera detta i omvårdnadsjournalen. Dokumentationen avser endast aktuellt vårdtillfälle. vid administrering av dospåsar, kontrollera patientens identitet, datum och klockslag mot text på dospåsen och signera respektive läkemedel i Cosmic ordinationslista. Sjuksköterskan får inte förändra innehållet i dospåsen. Om något läkemedel dosändras eller sätts ut ska hela dospåsen kasseras och läkemedel tas ur avdelningens läkemedelsförråd. Nyinsatta läkemedel tas ur avdelningens förråd. Utskrivning Läkaren ansvarar för att: ordinationsändringar från vårdtillfället genomförs i Pascal. Nya doser ska beställas akut från dosapoteket. Se rutinen Beställning av läkemedel till hemgående patienter med dosförpackade läkemedel. En läkemedelsberättelse skrivs under sökord Läkemedelsberättelse i slutanteckning. En enkel läkemedelsgenomgång ska vara gjord. tillsammans med sjuksköterska bedöma om ordinationsändringarna kräver akut produktion/leverans eller om läkemedel, t ex antibiotikakur, ska Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 12 av 13 12

13 skickas med patienten hem från vårdenheten. Denna bedömning ska göras i samförstånd med hemsjukvårdens sjuksköterska via LINK. om patienten har status pausad, ändra status till pågående genom att meddela statusändring via Pascal. Sjuksköterskan ansvarar för att: tillsammans med läkare bedöma om ordinationsändringarna kräver akut produktion/leverans eller om läkemedel, t ex antibiotikakur, ska skickas med patienten hem från vårdenheten. Om läkemedel ska delas i dosett för att täcka behovet av läkemedel till patienten får nya dospåsar ska läkemedelsenheten meddelas om detta. Se rutinen Beställning av läkemedel till hemgående patienter med dosförpackade läkemedel. vid utskrivning skicka med patientens medhavda läkemedel tillbaka, om de fortfarande är aktuella. dokumentera i omvårdnadsjournalen vad som är bestämt. 12 Avvikelser Alla avvikelser som berör dosförpackade läkemedel, expedition av läkemedel i originalförpackning eller handelsvaror/läkemedelsnära förbrukningsartiklar, samt försenade/uteblivna leveranser rapporteras till dosleverantör via fastställd blankett/telefon. ApoDos - Avvikelseanmälan (pdf, Apoteket AB) Dosleverantören bekräftar mottagande av avvikelseanmälan. För ytterligare information om avvikelsen går det bra att vända sig till dosleverantören. Avvikelsen ska även skrivas in i det lokala avvikelsesystemet inom kommuner och region. Vid upptäckt av felaktig information eller länk, vänligen meddela faktaägare Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 13 av 13 13