Ledningskontoret, lokal Lodjuret. Tommy Berger (S) Ulf Nyrén (S) Lena Andreasson (S), ), C, D,F-G

Transkript

1 Landstingsstyrelsen Datum Tid Kl Plats Ledningskontoret, lokal Lodjuret Närvarande Ledamöter Ann-Margret Knapp (S) ordförande Tommy Berger (S) Ulf Nyrén (S) Lena Andreasson (S), ), C, D,F-G Marie Frestadius (S) ersättare för Lennart Gard (S) Patrik Stenvard (M) Agneta Wagner (M) Stellan Hagman (M), ), C, D,F-G Olle Jonsson (C) ersättare för Björn Brink (C) Hannah-Karin Linck (C) Alf Norberg (V), ), C, D,F-G Carina Östansjö (FP) Stig Zettlin (SVP) Ingemar Kalén (KD) Maria Aspers (MP) Ersättare, ej tjänstgörande Björn Forsling (S), B, D,F-G Bertil Eriksson (M), B, D,F-G Carl-Ewert Ohlsson (C) Charlotte Klötz (FP), B, , 277A,C-F Henrik Olofsson (SVP), B, , A-D,F-G 1 (20)

2 Politiska sekreterare Föredragande Sekreterare Särskilt kallade För majoriteten: Hampus Forsmark (S), B, 277C, Per- Ewert Ohlsson (C), 269C-E, 270, 273, 274, 277B,D,E, 278 För oppositionen: Lena Åberg (FP) Svante Lönnbark Sven-Åke Gustavsson Tomas Storm Kjell Norman, 268A, 274 ÅsaLinnea Davidsson, 268A Bo Svedberg, 269B, 277C,D Margareta Petrusson, 269A Jan-Olov Strandell, 277B Berit Fredricsson, 273 Ola Westin, 277E Patrik Bergman, 277E Viktoria Andersson, 277E Petter Karlsson, 269C, 270 Ingemar Bergstedt, 270 Robert Hill, 269D divisionschef, Division Operation verksamhetsutvecklare, Division Operation ekonomidirektör HR-direktör landstingsdirektörsrådgivare divisionschef, Division Primärvård avdelningschef, Samhällsmedicin utredare, Samhällsmedicin utredare, Samhällsmedicin avtalsdirektör avtalscontroller, LOV projektledare, Hälsoval Gävleborg 2 (20)

3 265 Närvarorätt för Hampus Forsmark, politisk sekreterare för socialdemokratiska landstingsgruppen Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen måste fatta beslut om utomståendes rätt att delta i landstingsstyrelsens sammanträden för att dessa skall kunna närvara. Den nuvarande politiska sekreteraren för socialdemokraterna, Hampus Forsmark, är anställd av Socialdemokratiska partidistriktet som ombudsman och politisk sekreterare för landstingsgruppen. Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att Hampus Forsmark, politisk sekreterare för socialdemokratiska landstingsgruppen, har rätt att närvara vid sammanträdet. 266 Justering Landstingsstyrelsen utser Patrik Stenvard att tillsammans med ordförande justera dagens protokoll. 267 Meddelanden Anmäls följande extra ärenden till dagens sammanträde: Motion om program alternativt policy för den sociala ekonomins betydelse för Landstinget Gävleborgs verksamhet Gävle Strands hälsocentral Anmäls att följande ärenden utgår vid dagens sammanträde: Information om fokusarbetet gällande rekrytering, bl a läkare informationen kommer på landstingsstyrelsen den 1/12 Avgiftshandboken ärendet kommer att hanteras vid ett senare tillfälle 3 (20)

4 Ordförande meddelar att landstingsstyrelsens sammanträde den 1 december bl a kommer att handla om information beträffande utredning av regional kollektivtrafikmyndighet tillsammans med regionstyrelsens ledamöter. 268 Verksamhetsuppföljning (Dnr M 31: LS 84/10) A. Information om utvecklingsarbete angående produktionsplanering i Division Operation Kjell Norman och ÅsaLinnea Davidsson informerar om utvecklingsarbetet med produktionsplanering och målstyrning i Division Operation med patienten i centrum på riktigt. Syfte och mål presenteras o Verksamhet utifrån patientens behov o Rätt vård i tid, på lika villkor i länet o Bättre nyttja resurserna: ekonomi och personal o Styrmedel: samordna ekonomi, bemanning och produktion o Gemensamma mål för verksamhetsområden, ramverk o Ta greppet, kontrollen över verksamheten o Vi ska vara en förebild!! En gemensam modell och en gemensam process har varit framgångsfaktorer. Det väsentliga arbetet har skett inom operationsverksamheten med bl a o Gemensamma grupperingar med berörda VC o Planerade operationer! o Tidigare produktion 2008, 2009 o Prognos 2009 o Operationsanmälningar o Väntelista inklusive ryggsäck o Köpt vård o Tillgång operationssalar o Bemanning och kompetens o Hög respektive låg säsong o Anestesiresurser o Ort o Gävle o Hudiksvall 4 (20)

5 o Sandviken o Bollnäs Uppföljningar/Återkoppling sker kontinuerligt av produktion, väntelistor, operationsplanering m.m., både till chefsgrupperingar och till medarbetarna. Daglig styrning av verksamheten sker utifrån resultattavla på centraloperation. Strulrapporter med avvikelser i den planerade operationsverksamheten görs veckovis och fungerar mycket bra. Produktionsplanering sker nu i Division Operation med utgångspunkt i o Produktion utifrån behov o Mål och ramar o Styrning på rätt nivå o Inte bara planering, utan arbetssätt och förhållningssätt o Med patienten i centrum på riktigt Produktionsplaneringsarbetet fortsätter under Arbetet med bemannings, kompetens och scheman startar nu. 269 Aktuella informationer (Dnr M 31: LS 83/2010-) A. Landstingsdirektörens information och uppföljning Medarbetarenkäten Margareta Petrusson informerar om bakgrunden till och ett preliminärt resultat från medarbetarenkäten (QPS Nordiska rådet). Resultatet var klart den 18 oktober med 70 % svarsfrekvens totalt. Återkopplingar sker nu på arbetsplatsträffar fram till den 30 november Handlingsplaner på alla nivåer skall vara klart den 31 januari Ny mätning kommer att ske B. Månadsrapport per september Bo Svedberg informerar om månadsrapport t o m september Resultatrapport presenteras. Periodens utfall är +191 mnkr och +31 mnkr jämfört med budget. 5 (20)

6 Verksamhetens kostnader redovisas och visar ett underskott på -43 mnkr totalt. Kostnaderna har ökat med 4,2 % jämfört med ifjol. Resultatprognos visar ett resultat på +112 mnkr vid årets slut. Jämfört med budget är det -6 mnkr. C. Externa vårdgivare Petter Karlsson informerar om utfallet t o m september för externa vårdgivare, tandvård, sjukresor och externa läkemedelskostnader. Prognos redovisas för 2010 och visar på ett resultat för året på c:a +27 mnkr. Avtalsläget t o m september presenteras. En medicinsk revision har genomförts hos tre sjukgymnaster på nationella taxan i Ljusdals kommun. Två av sjukgymnasterna har en mycket bristfällig journalföring, detta kommer att meddelas till Socialstyrelsen. Man kommer att fortsätta med revisioner utifrån debiteringsgrund och behandling. D. Hälsoval Gävleborg Robert Hill lämnar en lägesrapport om aktuella frågor i Hälsoval Gävleborg. Vid utgången av januari - början av februari 2011 kommer c:a 30 % av befolkningen vara listade på en privat hälsocentral. Den ekonomiska prognosen för Hälsoval Gävleborg visar på ett resultat vid årets slut på c:a + 8 mnkr. Nya ansökningar om etablering i Söderhamn och Hofors finns nu från Mitt Hjärta. E. Information från Hälso- och sjukvårdsutskottet Hälso- och sjukvårdsutskottets ordförande, Tommy Berger (S), ger en information om arbetet i Hälso- och sjukvårdsutskottet, som bl a är styrgrupp för 6 (20)

7 Folkhälsa, där man bl a har bildat en grupp på politisk nivå tillsammans med kommunerna Närvård, där bl a skatteväxlingen och arbetet med de gemensamma utgångspunkterna för barn och unga samt de äldre diskuteras med kommunerna Psykiatriutredningen, där utskottet har fått en första information Landstingsstyrelseärenden/Beslut 270 Upphandling av Bollnäs sjukhus nytt förfrågningsunderlag (Dnr H 70: LS 211/10) Ärendebeskrivning Upphandlingen av Bollnäs sjukhus, som publicerades med sista anbudsdag i maj, blev överprövad av Praktikertjänst. Domen från Förvaltningsrätten överklagades av Praktikertjänst till Kammarrätten som ändrade förvaltningsrättens dom och bestämde att upphandlingen ska göras om. Vissa justeringar har gjorts i förfrågningsunderlaget. Bland annat har, relevanta delar av, de under upphandlingen publicerade svaren, förtydligandena och rättelserna inarbetats i materialet. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen beslutar att upphandla verksamheterna i enlighet med presenterat Förfrågningsunderlag daterat med rubricerat diarienummer att landstingsdirektören är ansvarig för genomförandet av beslutet samt uppföljningen att denna punkt i protokollet omedelbart justerad 7 (20)

8 Yrkande 1 Alf Norberg yrkar avslag till förslaget 2 Tommy Berger yrkar bifall till förslaget. Proposition Efter avslutade överläggningar föreslår ordföranden följande propositionsordning. Bifall till Alf Norbergs yrkande Bifall till Tommy Bergers yrkande Ordföranden ställer proposition enligt den godkända propositionsordningen och finner att landstingsstyrelsen bifaller Tommy Bergers yrkande. Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att upphandla verksamheterna i enlighet med presenterat Förfrågningsunderlag daterat med rubricerat diarienummer att landstingsdirektören är ansvarig för genomförandet av beslutet samt uppföljningen att denna punkt i protokollet omedelbart justerad. Reservation Vänsterpartiet reserverar sig mot upphandlingen av Bollnäs sjukhus. I den trepartiöverenskommelse som (S), (V) och (Mp) gjorde efter valet 2006 kan man bl.a. läsa följande: Den viktigaste frågan är alla länsinvånares rätt till god vård på lika villkor. Våra tre partier säger därför bestämt nej till utförsäljning av sjukhus. Vi säger nej till privata sjukförsäkringar inom den offentliga vården. Vänsterpartiet står kvar i den övertygelsen. Den nya majoriteten (S), (C) & (Mp) har valt att göra gemensam sak med de övriga borgerliga partierna och upphandla Bollnäs sjukhus. För Vänsterpartiet är detta en av de största frågorna som skiljer en vänsterpolitik från en högerpolitik! 8 (20)

9 271 Teckningsrätt i bank, bankgiro och plusgiro (Dnr N 20: LS 1029/2010) Ärendebeskrivning Med anledning av personalförändringar inom ekonomienheten vid koncernstaben behövs ett nytt beslut avseende teckningsrätt i bank, bankgiro och plusgiro. Nu gällande beslut LS 117/2008, är inte längre aktuellt. Överföring av likvida medel mellan bankkonton tillhörande pensionsfonden görs av medarbetare inom ekonomienheten vid koncernstaben. Uttag av likvida medel för löpande placeringar, placeringar i pensionsfonden, löneutbetalningar och leverantörsbetalningar görs av medarbetare inom ekonomiavdelningen vid Lednings- och verksamhetsstöd. Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att bemyndiga ekonomidirektören, redovisningschefen, controllern inom ekonomienheten vid koncernstaben att två i förening göra överföring av likvida medel mellan bankkonton tillhörande pensionsfonden att ekonomidirektören har i uppdrag att utse personer inom ekonomienheten vid Lednings- och verksamhetsstöd som två i förening är behöriga att göra uttag av likvida medel för löpande placeringar, placeringar i pensionsfonden, löneutbetalningar och leverantörsbetalningar att landstingsstyrelsens beslut 117/2008 upphör att gälla. 272 Förordnande av ordförande i Läkemedelskommittén (Dnr M 38: LS 1108/10) Ärendebeskrivning Läkemedelskommitténs ordförande förordnas av landstingsstyrelsen för tid motsvarande mandatperioden. Landstingsdirektören utser enligt reglementet övriga ledamöter samt vid behov ersättare under pågående mandatperiod. 9 (20)

10 Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att Stefan Back förordnas som ordförande för tiden Ny hälsocentral på Alderholmen, Gävle Gävle Strands hälsocentral (Dnr A 40: LS 1110/10) Ärendebeskrivning En ny offentligt driven hälsocentral bör öppna i centrala Gävle för att möta befolkningens behov samt bemöta konkurrensen från privata vårdgivare. Hälsocentralen har arbetsnamnet Gävle Strands hälsocentral och kommer att ligga i kvarteret Fullriggaren på Alderholmen. Gävle Strands hälsocentral kan beskrivas som en konceptcentral med möjlighet att bygga framtidens hälsocentral och locka till sig framtidens medarbetare. I konceptet ingår generösare öppettider, måndag till fredag. Om tillräckligt patientunderlag finns kan även lördagsöppet vara aktuellt. Modern teknik skall nyttjas och utvecklas. Förutom sedvanlig kontakt via telefon kommer även kontakt med hälsocentralen att kunna ske via nätet för bokningar hos alla professioner. Lokalytan, som endast är 385 kvm, förutsätter ett maximalt utnyttjande av lokalyta och arbete utifrån principen funktion i stället för person. Ingen reception kommer att finnas, i stället används pekskärm, men med möjlighet till personlig hjälp vid behov. Enbart basverksamhet kommer att utföras vid hälsocentralen. I basuppdraget ingår läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, psykosocialt team samt laboratorium för provtagning och distriktssköterska. Dessutom specialistmottagning för astma/kol, inkontinens samt diabetes som också är en del av basuppdraget. Nyöppnande av en enhet medför kostnader för bl a marknadsföring och inventarier. Kostnaderna beräknas täckas av de intäkter som vårdpengen ger. 10 (20)

11 Ajournering kl Yrkande Patrik Stenvard m fl yrkar återremiss av ärendet med ett bättre underlag för beslut. Ordförande yrkar att ärendet skall beslutas idag. Proposition Efter avslutade överläggningar föreslår ordförande följande propositionsordning. Bifall till Patrik Stenvards m fl yrkande Bifall till ordförandes yrkande Ordförande ställer proposition enligt den godkända propositionsordningen och finner att landstingsstyrelsen bifaller ordförandes yrkande om att ärendet skall beslutas idag. Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att medge nyetablering av en offentligt driven hälsocentral på Alderholmen att beslutet skall vara genomfört senast att kostnaden för nyetableringen, regleras via vårdpeng och eventuella tilläggsuppdrag enligt den modell för Hälsoval Gävleborg som beslutats att uppföljning sker kontinuerligt att landstingsdirektören är ansvarig för genomförande av beslutet samt uppföljningen. Reservation Patrik Stenvard (M), Carina Östansjö (FP) och Ingemar Kalén (KD) lämnar följande reservation: 11 (20)

12 En nyetablering av ny Hälsocentral på Alderholmen i Gävle är positivt men vi i Moderaterna, Folkpartiet Liberalerna och Kristdemokraterna anser att det underlag som idag låg på landstingsstyrelsens bord är bristfälligt. Den saknar en affärsplan, siffror som visar på vilket befolkningsunderlag som finns, ekonomiska siffror eller konsekvensbeskrivningar som talar om hur man kostnadseffektivt ska driva centralen. Därför yrkade vi återremiss. 274 Val av pristagare - Fröhuset Landstingets miljöpris 2010 (Dnr H 40: LS 1025/2010) Ärendebeskrivning Landstingets miljöpris - Fröhuset - delas sedan år 2000 årligen ut till någon eller några inom landstingets organisation som uppmuntran för förtjänstfulla insatser för miljön. Priset skall uppmärksamma engagemang, entusiasm och goda exempel. Jan Bonnevier, Serviceenheten Gästrikland, föreslås bli 2010 års miljöpristagare med följande motivering: För Jans engagerade, energiska, ständigt positiva och utvecklande förhållningssätt till sin del av Landstingets arbete med att via en effektiv och rationell avfallshantering minska landstingets miljöbelastning. Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att tilldela Jan Bonnevier, Serviceenheten Gästrikland, Landstinget Gävleborgs miljöpris Fröhuset år (20)

13 Landstingsfullmäktigeärenden/Beslut 275 Utveckling av kortvårdskirurgi i Hudiksvall (Dnr A 20, LS 810/2010) Ärendebeskrivning En utvecklad kortvårdskirurgisk enhet i Hudiksvall med ett patienthotell inom sjukhusområdet möjliggör effektivare flöden och högre kvalitet, bland annat utifrån minskad risk för vårdrelaterade infektioner. Det medger ett ökat antal operationer i öppenvård och avlastar slutenvårdsavdelningarna påtagligt. Den föreslagna kortvårdskirurgiska operationsenheten utgör ett av de centralt strategiska utvecklingsområdena inom hälso- och sjukvården i Landstinget Gävleborg. Det ger möjligheter att möta framtida behov och utveckling, med en ökad patientsäkerhet, kvalitet och produktion. I den planerade ombyggnationen av centraloperation i Hudiksvall kommer föreslagen utveckling av kortvårdskirurgin att vara en viktig del liksom ombyggnationen av Sterilcentralen. Rapporten Bedömning av behovet av operationssalar i Landstinget Gävleborg från 2008 gjord av Ledningsbolaget har funnits med som referensmaterial liksom beslutsunderlaget för nytt operationshus i Gävle. Etableringen sker i tre etapper. Etableringen syftar till: Etapp 1 Sterilgodshantering med kortare omloppstider vilket är till gagn för all operationsverksamhet. Uppdateringen kan halvera omloppstiderna för sterilgods, från nuvarande tre timmar till 1.5 timme. Separat dagkirurgisk enhet bestående av två salar, med 1000 dagkirurgiska operationer per sal och år mot i dag dagkirurgiska operationer per sal och år. 13 (20)

14 Etapp 2 Ett perioperativt torg (perioperativ = inom operationssjukvården allt patientomhändertagande inför, under och efter operationen) vilket effektiviserar flödet kring operationstillfället och avlastar slutenvårdsavdelningen. Etapp 3 Patienthotell inom sjukhusets område. En ny vårdform innebär att 15 % av sjukhusets inneliggande patienter istället kan nyttja ett hotellrum (med bibehållen medicinsk kvalitet) till en fjärdedel av kostnaden för en slutenvårdsplats. Utvecklingen av en kortvårdskirurgisk verksamhet i Hudiksvall möjliggör ett ökat antal operationer i öppenvård. Patientunderlag finns, arbetssätt och metoder att operera i öppenvård finns utvecklade. Fördelarna med de nya metoderna kan inte utnyttjas idag eftersom patienterna inte kan erbjudas övernattning i omedelbar närhet till sjuhuset annat än i form av traditionell slutenvård. Etapp 1: Dagkirurgi, sterilcentral, hörcentral (eftersom delar av den nuvarande hörcentralen ligger precis där ombyggnaden ska ske behöver den omlokaliseras). Etapp 2: Perioperativt torg 490 m² (nuvarande dagkirurg- och uppvakningsavdelning). Etapp 3: Patienthotell. Beslut Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att godkänna en ombyggnad av öronoperation i hus 08, Hudiksvalls sjukhus, för att skapa möjlighet att genomföra konceptet kortvårdskirurgi. att godkänna en ombyggnad av sterilcentral och hörcentral för att skapa möjlighet att genomföra konceptet kortvårdskirurgi. att medge en investeringsram för dessa ombyggnader med 20 mnkr för byggnadsinvesteringar och 7,2 mnkr för inventarier. 14 (20)

15 att godkänna en ombyggnad till ett perioperativt torg i hus 07, Hudiksvalls sjukhus. att medge en investeringsram för denna ombyggnad med 10 Mkr för byggnadsinvesteringar samt att medge en investeringsram om 1,7 mkr för inventarier. att finansiering sker inom kommande års investeringsbudget. att medge att en projektering startar av patienthotell för Hudiksvalls sjukhus och att återkomma till landstingsfullmäktige med förslag till genomförande. att för kortvårdskirurgi, vid övernattning på vårdavdelning eller patienthotell, gäller patientavgift som för slutenvård att beslutet skall vara genomfört senast 2012 att en uppföljning skall vara genomförd senast 2013 att landstingsstyrelsen är ansvarig för genomförandet av beslutet samt uppföljningen. 276 Annonsering i ortstidningar (Dnr M 20: LS 1109/10) Ärendebeskrivning Enligt 13 i arbetsordningen för landstingsfullmäktige skall annonsering ske i en eller flera ortstidningar om tid och plats för fullmäktiges sammanträden. Vid sammanträde före december månads utgång avgörs för följande kalenderår i vilken eller vilka tidningar sådant tillkännagivande skall införas. Landstingsstyrelsen föreslår att annonsering av fullmäktiges sammanträden under 2011 sker i följande ortstidningar som utkommer varje vardag: Arbetarbladet, Gefle Dagblad, Hudiksvalls Tidning, Ljusdals-Posten, Ljusnan, Sundsvalls Tidning och Söderhamns-Kuriren. 15 (20)

16 Vidare skall uppgift om tid och plats för sammanträdena även finnas på landstingets hemsida på Internet. Beslut Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att uppgifter om tid och plats för landstingsfullmäktiges sammanträden under år 2011 skall införas i följande tidningar: Arbetarbladet, Gefle Dagblad, Hudiksvalls Tidning, Ljusdals-Posten, Ljusnan, Sundsvalls Tidning och Söderhamns-Kuriren. att tid och plats för sammanträdena även skall finnas på landstingets hemsida på Internet. Landstingsstyrelseärenden/Information 277 Ärenden till Landstingsstyrelsens sammanträde den 9 november 2010 Landstingsstyrelsen informeras om samt diskuterar följande ärenden som ska behandlas vid styrelsens sammanträde den 9 november. Landstingsstyrelseärenden A. Delegation för fastighets- och lokalinvesteringar Tomas Storm redogör för Delegation från landstingsstyrelse till landstingsdirektören och ansvarig funktion för landstingets fastighetsbestånd beträffande lokal- och fastighetsinvesteringar till andra beslutsnivåer än landstingsstyrelsen. Föreslås att Landstingsdirektören delegeras beslutsmandat för investeringar upp till 50 prisbasbelopp per objekt Ansvarig funktion för landstingets fastighetsbestånd, idag chef för X-fastigheter, delegeras beslutsmandat för investeringar upp till 12 prisbasbelopp, per objekt 16 (20)

17 B. Revisionsrapport angående patientsäkerhet Landstingets revisorer har vid tre tillfällen under åren 2008 till 2010 uppdragit till Komrev inom Öhrlings PriceWaterhouseCoopers att genomföra granskningar av patientsäkerhetsarbetet inom hälso- och sjukvården i Landstinget Gävleborg. För två av granskningarna (Dnr LS 2008/538 och LS 2010/443) har utgångspunkten varit den nationella satsning för ökad patientsäkerhet och då med särskilt fokus på vårdrelaterade infektioner. Den tredje (Dnr LS 2010/442) har inriktats på vårdskador i samband med operation. Jan-Olov Strandell redogör för förslag till ett samlat svar till Landstinget Gävleborgs förtroendevalda revisorer för de tre revisionsrapporterna. C. Revisionsrapport Delårsrapport januari juli 2010 På uppdrag av Landstinget Gävleborgs förtroendevalda revisorer har Komrev inom Öhrlings PriceWaterhouseCoopers genomfört en granskning av delårsrapport för perioden januari-juli Bo Svedberg redogör för förslag till svar till Landstinget Gävleborgs förtroendevalda revisorer. Landstingsfullmäktigeärenden D. Budget 2011 och ekonomisk plan Bo Svedberg informerar om budgetens innehåll o Planeringsförutsättningar o Verksamhetens mål o Verksamhetsplan o Åtgärder o Ekonomi o Framtidsbedömning o Uppföljning Prioriterade områden för hälso- och sjukvården är o Vårdens övergångar mellan landsting och kommuner o Förebyggande arbete o Ordnat utmönstrande och ordnat införande Prioriterade patientgrupper är 17 (20)

18 o Äldre o Psykiskt sjuka o Barn- och ungdomar Ekonomiska förutsättningar redovisas för o Skatteintäkter o Generella statsbidrag och utjämning o Landstingsprisindex o Volymförändringar o Skattesats Resultatutvecklingen fram till 2013 förklaras och redovisas. Åtgärdsbehovet beskrivs. För 2011 är det 83 mnkr som måste hanteras. Åtgärder planeras inom följande områden: o Öppna medicinska prioriteringar o Gemensam inköpsprocess o Bemanningstal o Inhyrda läkare o Köpt vård o Jourlinjer o Övrigt Föreslås att landstingsstyrelsen får uppdrag att ta fram ytterligare åtgärder för 2012 och 2013 och att en lokalförsörjningsplan upprättas under våren Budget 2011 och ekonomisk plan skall beslutas i landstingsstyrelsen den 9 november. E. Utvärdering av ändrade bidrag och avgifter 2010 Beslut om ändrade bidrag och avgifter togs i landstingsfullmäktige Förändringarna trädde i kraft Följande bidrag och avgifter ändrades enligt beslutet: Avgift för ambulanstransport och behandling Röntgenbilder överförda till CD-skiva Fyrtioårskontroll hälsosamtal/-undersökning Sterilisering - på egen begäran, icke medicinska skäl Utfärdande av förstadagsintyg 18 (20)

19 Journalkopior och utskrifter ur datasystem Omskärelse av pojkar av icke medicinska skäl Sänkt åldersgräns för subvention av preventivmedel Ultraljudsfoto En uppföljning av hälsoeffekterna skulle göras av landstingsstyrelsen inom 1 år och återrapporteras till landstingsfullmäktige. Samhällsmedicin har fått uppdraget att göra denna uppföljning. Ola Westin, Patrik Bergman och Viktoria Andersson informerar om uppföljningen av hälsoeffekterna av beslutet om ändrade bidrag och avgifter 2010 och redogör för bedömningar och slutsatser med anledning av beslutet. Följande föreslås beslutas av landstingsstyrelsen den 9 november: Att, beträffande icke-medicinsk betingade omskärelser, utreda vilken praxis som gäller inom Gävleborg samt huruvida denna är enhetlig inom länet Att genomföra en fördjupad uppföljning av fyrtioårskontrollerna efter 2010 års utgång Att kontinuerligt följa upp abortfrekvensen i åldersgruppen år till och med 2011 års utgång Att kontinuerligt följa upp om användningen av sådana medicintekniska hjälpmedel som tillhandahålls kostnadsfritt, exempelvis kopparspiral, ökat i åldersgruppen år till och med 2011 års utgång F. Val av pristagare - Linkonpriset 2010 Nomineringar till Linkonpriset 2010 redovisas. Cesam föreslår valet till pristagare den 8 november för beslut i landstingsstyrelsen den 9 november. G. Motion om program alternativt policy för den sociala ekonomins betydelse för Landstinget Gävleborgs verksamheter I en motion föreslår Kenneth Nilshem (C) att Landstinget Gävleborg arbetar fram ett handlingsprogram alternativt en policy för den sociala ekonomins betydelse för landstingets verksamhet. Tommy Berger redovisar förslag till svar. 19 (20)

20 278 Tidpunkt för nästa sammanträde Landstingsstyrelsen sammanträder nästa gång den 9 november i Hudiksvall. Vid protokollet Sven-Åke Gustavsson Justerat den 5 november 2010 Ann-Margret Knapp Patrik Stenvard Justeringen meddelad på landstingets anslagstavla den 8 november 2010 utom såvitt avser 270 som justerats den 27 oktober intygar Mona Löthman 20 (20)