Vårdavtal om rättspsykiatrisk vård med Rättspsykiatri Vård Stockholm, SLSO

Transkript

1 1 (3) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Handläggare: Hälso- och sjukvårdsnämnden Berit Ekedahl P 7 Vårdavtal om rättspsykiatrisk vård med Rättspsykiatri Vård Stockholm, SLSO Ärendebeskrivning Ärendet avser förslag till avtal med Rättspsykiatri Vård Stockholm (SLSO) om rättspsykiatrisk vård för 2013 till och med Avtalet kan förlängas med högst två år, ett år i taget. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Vårdavtal med bilagor Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna avtalet med Rättspsykiatri Vård Stockholm om rättspsykiatrisk vård för perioden med möjlighet till två års förlängning, ett år i taget. Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund Vårdavtalet omfattar framför allt den vård som bedrivs vid Löwenströmska sjukhuset, S:t Görans sjukhus och sedan slutet av 2012 vid vårdenheten Helix i Flemingsberg. Den vård som bedrivs vid S:t Görans sjukhus ska flyttas till Löwenströmska sjukhuset, enligt uppdrag i budgeten för Avtalet Avtalet omfattar Vårdgivarens öppen- och slutenvård samt dennes köpta vård, framför allt på Hem för vård och boende års avtalskostnad är en ökning med 85 mnkr (27 procent) jämfört med 2012 års utfall. Ökningen beror på en ökad kapacitet med 24 vårdplatser och på ökade

2 2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN driftskostnader som den nya vårdanläggningen Helix medför med fullt genomslag procent av ersättningen för Vårdgivarens slutenvård är rörlig och ersätts per vårddygn. Vårdvolymer överstigande vårddygn ersätts med 10 procent. 70 procent av ersättningen är fast, uppdragsrelaterad. Ersättningen minskas (vite) med högst 3,5 procent om vårdgivaren inte uppfyller en lägsta godtagbara kvalitetsnivå när det gäller telefontillgänglighet, diagnosregistreringsgrad, hemtagningar av patientansvar från Karsudden samt miljöcertifiering. Vårdgivaren har möjlighet till bonus med högst 2 mnkr om kvalitetsmål uppnås när det gäller barnperspektiv, brukarsamverkan samt personalutbildningar i basala hygienrutiner och HBT-frågor. Vuxenpsykiatrin ersätter liksom tidigare Vårdgivaren för den tvångsvård (LPT) som de köper av Vårdgivaren. NYHETER OCH FÖRÄNDRINGAR Vårduppdraget Vårdtjänsten har definierats tydligare och är likalydande som i avtalet med Regionsjukhuset Karsudden. Det innebär bland annat hälsofrämjande insatser, neuropsykiatriska utredningar, länkning till tandvården samt att ge patienter meningsfull sysselsättning. Samverkanskravet med brukarföreningar har skärpts och Vårdgivarens roll att samordna SLL:s vårdplaceringar på Karsudden har förtydligats. Ersättningen Nytt är att ett ersättningstak införs och uppgår 2013 till 395,4 mnkr. Om kostnaderna överstiger taket ska Beställaren svara för 50 procent av överskridandet. I tidigare avtal har Beställaren svarat för full kostnadstäckning om Vårdgivaren redovisat ett negativt ekonomiskt resultat. En annan nyhet är att Vårdgivaren har kostnadsansvaret för den rättspsykiatriska öppenvård på Karsudden som överstiger 181 dagar. Härigenom förväntas en önskvärd ökad hemtagning av patientansvaret till RPV komma till stånd. Närhet torde gynna samverkan med socialtjänst och underlätta tidig samhällsintegrering. I syfte att stimulera till bättre vårdmiljöer inom slutenvården får Vårdgivaren ersättning för att inventera avdelningarnas vårdmiljö genom s.k. God-vård-ronder på Löwenströmska och S:t Görans sjukhus. Ersättning

3 3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN utgår med kronor per inventerad avdelning vilket är samma som vuxenpsykiatrin får. Ekonomiska konsekvenser Genom avtalet får beställaren en kostnadskontroll genom takkonstruktionen. Avtalskostnaden bedöms rymmas inom budget. Konsekvenser för patientsäkerhet Förslaget bedöms få oförändrad eller ge förutsättningar till ökad patientsäkerhet. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Ersättning kopplad till personalutbildning i HBT-frågor förväntas öka förutsättningarna för att erbjuda en jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Förslaget medför oförändrade konsekvenser för miljön. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Olle Olofsson Avdelningschef

4 AVTAL HSN Mellan Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden, organisationsnummer , ( Beställaren ) och Rättspsykiatri Vård Stockholm organisationsnummer , ( Vårdgivaren ), har slutits följande Vårdavtal 1. Avtalets omfattning I detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av Rättspsykiatrisk sluten och öppenvård ( Uppdraget ) vid: Helix i Flemingsberg, Löwenströmska sjukhuset i Upplands Väsby samt vid S:t Görans sjukhus i Stockholm. Med Avtalet förstås bestämmelserna i detta Vårdavtal och dess bilagor ( Avtalet ). 2. Avtalet Vårdgivaren åtar sig ( Åtagandet ) att utföra Uppdraget och agera enligt Avtalet. Villkoren för Vårdgivarens utförande av Uppdraget framgår av Avtalet. Båda parter förbinder sig att följa gällande villkor i Avtalet. Om det förekommer motstridiga villkor i Avtalets olika delar, dvs. Avtalet och de delar av förfrågningsunderlaget som är bilagor till Avtalet, ska de tolkas i följande ordning: 1 Vårdavtal 2 Ersättningsvillkor, bilaga 2 3 Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning, bilaga 1 4 Rapportering, bilaga 3 5 Informationshantering, bilaga 4 6 Allmänna villkor, bilaga 5 Sida 1 av 7

5 AVTAL HSN Definitioner Avtal Befrielsegrund Beställare Driftstart SLL Uppdrag Uppdragsguiden Vårdgivare Åtagande Detta Vårdavtal med bilagor Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i 9 Force majeure. Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden Den dag Vårdgivaren enligt Avtalet ska inleda att utföra Uppdraget Stockholms läns landsting Det uppdrag Vårdgivaren har att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal. Uppdraget beskrivs i bilagan Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning Uppdragsguiden är Beställarens portal för information till vårdgivarna. På Uppdragsguiden finns information och styrdokument för vårdgivare. Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet. Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att uppfylla övriga delar av Avtalet 4. Avtalsperiod Avtalet träder i kraft Avtalet gäller därefter till och med Beställaren äger rätt att förlänga Avtalet i högst två år, ett år i taget. Vårdgivaren ska skriftligen informeras om sådan förlängning senast 6 månader före avtalsperiodens upphörande. Regler för förtida upphörande finns i 8. Utförande av Uppdraget inleds vid ( Driftstarten ). Driftstart för detta Avtal är den Före Driftstarten äger Vårdgivaren inte rätt att utföra vård enligt detta Avtal. 5. Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. Sida 2 av 7

6 AVTAL HSN Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller sitt Åtagande och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i sitt Åtagande kan Beställaren vidta sanktioner mot Vårdgivaren. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner. 6.1 Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter rättelse och innehållande av ersättning Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för avhjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgivaren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid denna tidpunkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersättning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen. 6.2 Brister i rapportering och fakturering rättelse, reducerad ersättning och vite Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vårdgivare är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vårdgivarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt. Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställs eller för hög utbetalning sker äger Beställaren rätt att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet. Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Vårdgivaren upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet. 7. Förtida upphörande 7.1 Uppsägning till omedelbart upphörande Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet. Sida 3 av 7

7 AVTAL HSN Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet kan vara att: a) Vårdgivaren eller företrädare för Vårdgivaren har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården, b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger, c) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl, d) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen fått skriftliga varningar från Beställaren enligt 7.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt, e) Vårdgivaren i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren, f) Vårdgivaren väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter, g) Vårdgivaren saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget, h) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd annars föreligger, 7.2 Uppsägning efter anmaning Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten. 7.3 Andra villkor för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande. a) I 9 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force majeure, b) Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfrihet, c) Om ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderföretag väsentligen förändrats och Beställaren enligt 5 beslutar att inte godkänna den nya ägaren. Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. Om Avtalet sägs upp på grund av fel eller brist i Åtagandet är den part som brustit i Åtagandet skyldig att till den andra parten utge skadestånd för den skada denna part lidit. Detta gäller dock inte vid Force Majeure enligt 9. Sida 4 av 7

8 AVTAL HSN Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. kris- och katastrofläge enligt punkten 12 Katastrofsituation och höjd beredskap i bilagan Allmänna villkor. 9. Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten utan dröjsmål. 10. Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. Meddelandet ska anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter att det skickats. 11. Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. Tvister mellan Beställaren och Vårdgivare som ingår i SLL:s förvaltningsorganisation samt med av SLL ägda bolag löses enligt SLL:s interna regler. 12. Efter Avtalets upphörande Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan Sida 5 av 7

9 AVTAL HSN avbrott eller brister i utförande av vården. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar. När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och SLL:s riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. 13. Lokalisering/område Den vård som bedrivs vid S:t Görans sjukhus på Kungsholmen ska flyttas till Löwenströmska sjukhuset. 14. Övrigt Tillägg och ändringar i detta Avtal ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vårdgivaren ska utföra Uppdraget enligt Avtalet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Avtalet. Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Avtalet eller att påtala förhållande som är hänförligt till Avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Sida 6 av 7

10 AVTAL HSN Stockholm den Huddinge den Stockholms läns landsting Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Stockholms läns sjukvårdsområde Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Rättspsykiatri Vård Stockholm Olle Olofsson Avdelningschef Kaj Forslund Verksamhetschef Sida 7 av 7

11 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning 1 Inledning Uppdraget är att bedriva rättspsykiatrisk vård och psykiatrisk sluten- och öppenvård för patienter i målgruppen. Syftet är förbättrad psykisk hälsa och social funktionsförmåga, minskad dödlighet på grund av psykisk sjukdom samt minskad risk för återfall i brott av allvarligt slag. 2 Målgrupp 2.1 Generell målgrupp Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Stockholms län och kvarskrivna 1 Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter: Patienter i akut behov av vård. Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Uppdragsguiden. Asylsökande ska erbjudas psykiatrisk vård som inte kan anstå. Patienter från andra landsting/regioner enligt villkor i Riksavtalet för utomlänsvård (se Uppdragsguiden) endast i en utsträckning så att Vårdgivarens Åtagande enligt detta Avtal uppfylls. 1 Med kvarskrivna avses personer med skyddad identitet som är folkbokförda på sin tidigare adress. Sida 1 av 12

12 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN Specificering av målgruppen Vårdgivarens specifika målgrupp utgörs av: 1. psykiskt störda lagöverträdare som; efter beslut av domstol överlämnas till rättspsykiatrisk vård. är anhållna, häktade eller intagna på en enhet för rättspsykiatrisk undersökning eller är intagen i eller skall överföras till kriminalvårdsanstalt. efter beslut av domstol om sluten ungdomsvård skall förpassas till ett särskilt ungdomshem. 2. patienter som ges tvångsvård enligt LPT på uppdrag av den psykiatriska vården inom SLL. 2.3 Prioritering av patientgrupper Psykiskt störda lagöverträdare är Vårdgivarens primära målgrupp. Prioriteringen mellan enskilda patienter som vårdas enligt LPT eller LRV, när det gäller vårdplacering på och hemtagning från Regionsjukhuset Karsudden, görs av Vårdgivaren efter dialog med sjukhuset. 3 Uppdraget Vårdgivaren ska: bedriva slutenvård säkerhetsklassificerad i 1 mycket hög, 2 hög och 3 godtagbar, bedriva öppenvård genom mottagningsverksamhet bedriva rättspsykiatrisk och psykiatrisk vård i form av akut- och planerad slutenoch öppenvård. utforma vården så att den beaktar den enskildes behov av enskildhet, integritet och trygghet i förhållande till personal och övriga patienter, tillhandahålla en god vårdmiljö, erbjuda patienterna minst en timmes utevistelse per dag om inte synnerliga skäl finns däremot, svara för att patientens behov av psykiatriskt extravak tillgodoses när patient får somatisk sluten vård som ges av annan vårdgivare, Sida 2 av 12

13 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN använda adekvata expert- och självskattningsskalor för diagnostik, risk- och behovsbedömning och behandlingsutvärdering. tillhandahålla neuropsykiatrisk utredning, behandling samt kognitivt stöd och hjälpmedel. svara för att målgruppens behov av beroendevård/missbruksbehandling tillgodoses i de delar som är ett landstingsansvar, tillgodose målgruppens behov av somatisk hälso- och sjukvård, inklusive tandvård, inom ramen för den egna verksamheten eller försäkra sig om att behovet tillgodoses hos annan vårdgivare, främja hälsa och goda hälsovanor inom områdena kost, fysisk aktivitet, stress, tobak och droger, särskilt anpassa vård och metoder till de behov som olika patientgrupper har, t ex unga patienter, omedelbart följa upp patienter som uteblir från avtalat besök. fortlöpande mäta effekterna av vårdens påverkan på patienternas psykiska hälsa och sociala funktionsförmåga, ge konsultationer till vårdgrannar bl a till kriminalvårdens konsultläkare, ge patient och närstående individuellt anpassad information om frågor som rör den enskildes sjukdom och behandling, ansvarig behandlare, kontaktperson m m, ge patient och närstående skriftlig övergripande information om vården samt stöd att förstå innebörden, erbjuda patient och under förutsättning av dennes medgivande även närstående, kopia på vårdplan och samordnad vårdplan, erbjuda information och utbildning i patientnära vårdfrågor till patienter och närstående, erbjuda och stödja patienterna till meningsfull sysselsättning och rehabilitering under den tid då patienten är intagen i sluten vård. ge patienter med längre vårdtider och dålig skolunderbyggnad möjlighet till förkovran. Sida 3 av 12

14 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN Vårdprogram och riktlinjer Vårdgivaren ska följa för uppdraget tillämpliga nationella riktlinjer samt regionala- och lokala vård- och handlingsprogram som finns i Psykiatristöd och VISS, För detta uppdrag ska Vårdgivaren särskilt beakta och i tillämpliga delar följa nedanstående nationella riktlinjer, regionala vårdprogram och fokusrapporter: Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård (Socialstyrelsen 2007). Regionala vårdprogrammet Alkoholproblem (2007). Regionala vårdprogrammet Suicidnära patienter (2010). Regionala vårdprogrammet Schizofreni och andra psykossjukdomar (2008). Regionala vårdprogrammet Ångestsyndrom (2011). Regionala vårdprogrammet ADHD, lindrig utvecklingsstörning och autismspektrumtillstånd hos barn, ungdomar och vuxna (2010) Regionala vårdprogrammet Depression och bipolär sjukdom (2007). Fokusrapport Äldrepsykiatri i SLL utom demenssjukdomar (2005) Fokusrapporterna Behandling av personer med komplexa vårdbehov p g a psykisk störning och missbruk. (2004) och fördjupning av könsperspektivet för personer med komplexa vårdbehov p g a psykisk störning och missbruk (2005). 3.2 Samverkan Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän. Vårdgivaren ska samråda med/informera barn- och ungdomspsykiatrin när patient fått vård och efter beslut i domstol ska överföras till särskilt ungdomshem. Vårdgivaren ska samverka med brukarförening/ar och erbjuda information i frågor relaterade till rättspsykiatrisk vård Koordineringsfunktion Regionsjukhuset Karsudden Vårdgivaren ska i enlighet med landstingets avtal med Landstinget Sörmland ADA 5047, samordna SLL:s vårdplaceringar och överföringar av patient som vårdas enligt LPT eller LRV till och från Karsudden. Sida 4 av 12

15 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN Vårdgivaren ska: aktualisera landstingets behov av vård på Karsudden genom remiss eller telefonkontakt, skriftligt till Karsudden ange deras vårduppdrag för enskild patient, i form av grunduppdrag eller tilläggsuppdrag, regelbundet bjuda in berörda vårdgivare till samrådsmöten 2, för ömsesidig informationsöverföring, uppföljning, fortsatt planering, aktualisering av hemtagning och beslut. undantagsvis, ex v i brådskande ärenden, företräda vuxenpsykiatrin som dialogpart och beslutande gentemot Karsudden när det gäller patienter som vårdas där enligt LPT. Annan rättspsykiatrisk vård Vårdgivaren ska koordinera att länets behov av LPT-vård inom rättspsykiatrin i första hand tillgodoses av Vårdgivaren eller på Karsudden och i andra hand enligt riksavtalet Vårdkedjor Vårdgivaren ska säkerställa att vårdkedjan ur ett patient- och närståendeperspektiv är så sammanhängande som möjligt. Vårdgivaren ska i beslut om vårdplaceringar inom eller utanför länet beakta såväl säkerhetsmässiga, andra patientnära aspekter som patients/närståendes önskemål Vårdplanering Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare. Vårdgivaren ska med god framförhållning och utifrån behov i varje enskilt fall informera eller kalla vårdgrannar och andra huvudmän till samordnad vårdplanering. I patientens vårdplan/samordnade vårdplan ska Vårdgivaren definiera utföraransvaret av patientens hälso- och sjukvård under öpt, ölrv eller i samband med längre permissioner Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se 2 Benämns f n SÄVO-möten. Sida 5 av 12

16 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN Uppdragsguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. Dokumenterade rutiner ska upprättas för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande Lokala samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska i en samverkansöverenskommelse med Regionsjukhuset Karsudden precisera former för patientnära och personalmässig samverkan. 3.3 Särskilda uppdrag Checklista Vårdgivaren ska som ett underlag och del i arbetet med Framtidens hälso- och sjukvård, genomföra god-vård-ronder på slutenvårdsavdelningarna. Underlag för genomförande finns i rapporten God Vårdmiljö med tillhörande checklista, se Uppdragsguiden. Genomförandet kan anpassas till den rättspsykiatriska vårdens behov. Centrum för Psykiatriforskning kommer inom ramen för Heldygnsvårdsprojektet/Parasollet/God Vårdmiljö - utgöra kunskapsstöd för genomförandet och sammanställer resultatet Administration av avtalet med Karsudden Vårdgivaren ska vara mottagare av Karsuddens vårdfakturor enligt avtal 5047 (HSN ). Sedvanligt kontrollansvar ingår och att administrera en SLSO-intern kostnadsfördelning. Beställaren informerar Vårdgivaren om aktuella priser för vård vid Karsudden. 4 Personal och kompetens Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra uppdraget i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras. Vårdgivaren ska för Uppdragets genomförande förfoga över minst följande legitimerade yrkesgrupper: - i första hand läkare specialist i rättspsykiatri, i andra hand specialist i psykiatri, - psykolog, - sjuksköterska, företrädesvis med specialistutbildning i psykiatri, - arbetsterapeut, - sjukgymnast. Sida 6 av 12

17 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. 5 Uppföljning 5.1 Beställarens uppföljning I Allmänna villkor beskrivs uppföljningen. Den innebär att Beställaren löpande följer att Vårdgivare uppfyller sitt Åtagande och vidmakthåller den kvalitet som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner. Genomförande av mätningar av till exempel patientnöjdhet, väntetider och telefontillgänglighet är andra delar av uppföljningen. Beställarens uppföljning inriktas i första hand på områdena tillgänglighet, vårdgaranti, patientsäkerhet, medicinsk kvalitet samt hur Vårdgivaren följer de policys som ingår i uppdraget att följa. För information om vilka indikatorer Beställaren löpande följer, se Uppdragsguiden. 5.2 Lägsta godtagbara kvalitet I Uppdraget ingår att Vårdgivare ska hålla en god kvalitet på Verksamheten. Detta mäts bland annat genom uppföljning av kvalitetsindikatorer som grund för målrelaterad ersättning. Den målrelaterade ersättningen fördelar sig på nedanstående variabler. I bilagan Ersättningsvillkor under punkten Målrelaterad ersättning redovisas hur en målrelaterad kvalitetsersättning beräknas. Överenskommelse kan träffas om andra indikatorer och nivåer under avtalsperioden. Sida 7 av 12

18 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN Redovisning Kvalitetsindikator Lägsta kvalitetsnivå Bonus Vite Bilaga 3 Rapportering 8: 5-6 1) Specifika aktuella dokumenterade rutiner ska finnas för information till barn samt bemötande av barn som närstående. 2) Behandlande personal ska genom en strukturerad genomgång ha kunskap om rutinerna. Minst 1 utbildningstillgång per enhet. Full ersättning om: 1)rutiner finns samt 2) utbildning har genomförts vid 13 avd:r och 1 övmottagning 75 % ersättning om: 1)rutiner finns samt 2) utbildning har genomförts vid minst 10 avd:r och 1 öv-mottagning. Full ersättning om: 7 avd:r har besökts Högst 40 % av total summa bonus, bilaga 2 p Bilaga 3 Rapportering 7:4 Brukarsamverkan på Löwenströmska och S:t Göran: Riktade brukaraktiviteter med besöksverksamhet, minst 1 g per avd, med relevant brukarorganisation. Varje avd. 75 % ersättning om: minst 5 avd:r har besökts Högst 20 % av total summa bonus, bilaga 2 p Bilaga 3 Rapportering 7:5 Brukarsamverkan på Helix: 1) RPV träffar relevant brukarorganisation minst 3 ggr för planering av brukarinflytande på Helix. 2) En handlingsplan tas fram i samverkan med relevant brukarorganisation för aktiviteter riktade mot Helix. Full ersättning om: 2) En dokumenterad handlingsplan redovisas. 75 % ersättning om: 1) minst två möten har genomförts. Högst 20 % av total summa bonus, bilaga 2 p Bilaga 3 Rapportering 3:11 Behandlande personal har genomgått E- utbildning i basala hygienrutiner enligt Full ersättning om: 85 % av personalen har genomfört utbildningen 75 % ersättning om: Minst 65 % av personalen har genomfört utbildningen Högst 10 % av total summa bonus, bilaga 2 p Sida 8 av 12

19 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN Bilaga 3 Rapportering 7:7 All personal har genomgått E-utbildning om landstingets HBT-policy. Full ersättning om: 85 % av personalen har genomfört utbildningen 75 % ersättning om: Minst 65 % av personal har genomfört utbildningen. Högst 10 % av total summa bonus, bilaga 2 p Strategiska nyckeltal Samtalen i beställarens telefontillgänglighetsmätning besvaras inom godkänd tid 90 % 0,5 % Strategiska nyckeltal 3. Diagnosregistreringsgrad slutenvård 95 % 1,25 % Rapportering Andel genomförda hemtagningar av patientansvar från Karsudden 90 % 1,25 % Rapportering Vårdgivaren är miljöcertifierad 0,5 % 5.3 Kvalitetsregister Vårdgivaren ska rapportera till kvalitetsregistret rättspsyk. 6 Tider för verksamhetens bedrivande Vårdgivaren ska bedriva slutenvård dygnet runt årets alla dagar och kunna ta emot patienter för intagning i slutenvård dygnet runt årets alla dagar. Vårdgivaren ska vara tillgänglig på telefon dygnet runt årets alla dagar. Vårdgivaren ska ta emot patienter i öppen vård årets alla vardagar, minst 40 timmar i veckan. 7 Tidsgränser/inställelsetider Vårdgivaren ska aktualisera eventuellt behov av fortsatt vård i Tilläggsuppdrag i god tid före, av Regionsjukhuset Karsudden meddelade tilltänkta avslutande av Grunduppdraget. 3 mäts per uppdragsid i leverantörsuppföljningsdatabasen. För att se aktuellt värde: välj nyckeltal Sida 9 av 12

20 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN Miljö Vårdgivare med ersättning överstigande 15 miljoner kronor per år eller mer, ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande. Vårdgivare med ersättning understigande 15 miljoner kronor per år kan som alternativ vara miljödiplomerade av Beställaren. Beställarens miljödiplom gäller precis 1 år från den dag det godkänns. Om Vårdgivaren är del av en annan organisation vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 Mkr krävs att Vårdgivaren är miljöcertifierad. Det är senast sista dagen under den verksamhetsperiod som uppföljningen avser som Vårdgivaren ska inneha ett giltigt certifikat alternativt vara miljödiplomerad. Vårdgivaren ska digitalt förse certifieringsorganet med uppgifter. För mall och handledning se Uppdragsguiden Vårdgivaren ska se till att läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. 9 Forskning, utveckling och utbildning 9.1 Forskning och utveckling Vårdgivare ska medverka i forskningsprojekt och kliniska prövningar inom vården, exempelvis genom att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och labbdata, samt vid behov biträda med kompletterande uppgifter och/eller godkännande. Detta regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren ska i sådana överenskommelser tillse att forskningsetiska tillstånd finns. Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter ska vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska vara registrerade i Svenska Biobanksregistret. 9.2 Utbildningsplatser Vårdgivaren ska tillhandahålla platser för verksamhetsförlagd utbildning (VFU) för vård- och medicinstuderande till de olika professioner som tjänstgör hos vårdgivaren. Där läkare och psykologer tjänstgör ska utrymme för ST-tjänstgöring samt PTPpsykolog tillhandahållas. Vårdgivaren ansvarar för att utbildningsplatserna håller den kvalitet och den inriktning som följer examenskraven för respektive utbildning. De som Sida 10 av 12

21 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN handleder studenter bör ha handledarkompetens eller annan likvärdig pedagogisk utbildning. I utbildningsuppdraget ingår att delta i de regelbundna handledarmöten som arrangeras av lärosätet. Vårdgivaren ska medverka i lärosätenas utvärderings- och kvalitetssäkringsarbete av verksamhetsförlagd utbildning. Platser för VFU hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogrammet KliPP. 10 Läkemedel Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Då patient överförs till annan vårdgivare ska patienten förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vårdgivaren ska informera mottagande vårdgivare om aktuell läkemedelsbehandling och planerade förändringar i medicineringen. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa en individanpassad läkemedelsinsättning samt känna till och på gruppnivå följa olika läkemedels ordinationsmönster. Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Alla kontakter och all samverkan Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Uppdragsguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till SLL: s läkemedelskommittéorganisation samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Beställaren tillhandahåller mer information, se Uppdragsguiden under Läkemedel. Vårdgivaren ska följa Beställarens instruktioner om läkemedel, se Uppdragsguiden. 11 Medicinsk service Medicinsk service är patientbunden diagnostik och laboratorieanalyser utförda efter remiss. Tjänster som därmed avses är laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, Sida 11 av 12

22 SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING OCH UPPFÖLJNING Bilaga 1 HSN klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, transfusionsmedicin och nukleärmedicin samt biobankshantering och vävnadsinrättning. För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret, ska Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av Swedac. Vårdgivare som bedriver eget närlaboratorium ska ha ackrediterat detta hos Swedac. Vårdgivare som utför så kallade patientnära analyser ska kvalitetssäkra analyserna genom avtal med ett av Swedac ackrediterat laboratorium. För definition av patientnära analyser, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens anvisningar för kvalitetssäkring av de patientnära analyserna, se Uppdragsguiden. Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens förskrivning av medicinsk service. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service ska på remissen anges Kombikakod eller HSA-ID enligt Beställarens anvisningar för den egna Verksamheten som drivs enligt detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod eller HSA-ID för någon annan verksamhet får inte användas, se Uppdragsguiden. 12 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivaren ska efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, kloka hjälpmedelslistan, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivaransvar. Vårdgivaren ska tillhandahålla utrymme för utlämning till och återtagning av bashjälpmedel från brukaren. Hjälpmedelskort vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi samt för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Uppdragsguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren. 13 Remisser Patienter tas emot efter beslut i domstol om överlämnande till rättspsykiatrisk vård och efter remiss eller överenskommelse med vårdgrannar och annan myndighet. Sida 12 av 12

23 ERSÄTTNINGSVILLKOR Bilaga 2 Ersättningsvillkor 1 Ersättningens grunder 1.1 Allmänt Ersättningssystemet består av två delar; dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Ersättningsmodellen omfattar enbart ersättningar för vård som omfattas av Avtalet. 2 Ersättningsmodellen 2.1 Delar Vårdgivaren ersättning enligt detta avtal omfattar följande delar. Ersättning Punkt Omfattar Produktionsrelaterad 2.2 Slutenvård i egen regi Uppdragsrelaterad 2.3 Öppenvård i egen regi Slutenvård i egen regi Externt köpt vård Kvalitetsrelaterad Bonus och viten Särskilda uppdrag Checklista Administration av avtalet med Karsudden 2.2 Produktionsrelaterade ersättningar Beställaren ersätter enligt nedan Vårdgivaren för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för andra patienter se punkt Folkbokförda utanför Stockholms län. 30 % av ersättningen för den egenproducerade slutenvården är rörlig och ersätts per vårddygn. Ersättningen överstigande vårddygn minskas med 90 %. Sida 1 av 10

24 ERSÄTTNINGSVILLKOR Bilaga 2 Antal vårddygn Kronor per vårddygn 1 t o m In- och utskrivningsdag faktureras som 1 dag. In- och utskrivning samma dag ersätts inte. Sammanhängande permission ersätts som längst med 3 dygn (72 timmar) för LPT, övriga med 7 dygn (168 timmar). 2.3 Uppdragsrelaterade ersättningar Beställaren ersätter Vårdgivaren med nedanstående uppdragsrelaterade ersättningar som utbetalas månadsvis. 70 % av ersättningen för den egenproducerade slutenvården är uppdragsrelaterad. Uppdragsrelaterad ersättning Kronor Andel Öppenvård i egen regi, RPÖ-nord /12 Slutenvård i egen regi Köpt vård Kvalitetsrelaterade ersättningar Allmänt Vårdgivaren ska uppnå en lägsta godtagbar kvalitetsnivå. Om Vårdgivaren uppnår eller överträffar denna betalar Beställaren en bonus till Vårdgivaren. Om Vårdgivaren inte uppnår denna nivå tas en målrelaterad ersättning ut i form av vite. Beställaren beräknar viten respektive bonusersättningar. I Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning anges lägsta kvalitetsnivå för kvalitetsindikatorer. Sida 2 av 10

25 ERSÄTTNINGSVILLKOR Bilaga 2 Kvalitetskrav och -relaterade ersättningar Kvalitetskrav Andel Kronor Bonus, total summa 100 % Tema barnperspektiv 40 % Brukarsamverkan, vård säkerhetsklass 3 20% Brukarsamverkan, vård säkerhetsklass % Utbildning basala hygienrutiner 10 % Utbildning HBT-policy 10 % Viten, total summa 3,5 % Telefontillgänglighet 0,5 % Diagnosregistreringsgrad i slutenvård 1,25 % Andel hemtagningar från Karsudden 1,25 % Miljöcertifiering 0,5 % Bonus Den kvalitetsrelaterade ersättningen i form av bonus uppgår till högst kronor per år. Utbetalning av bonusersättning sker senast 31 december innevarande år Målrelaterad ersättning - vite Den målrelaterade ersättningen motsvarar 3,5 % av den avtalade ersättningen för vård i egen regi enligt p 2.2 och 2.3 under kalenderåret. Vite beräknas om inte annat anges per kalenderår, enligt den angivna procentsatsen. Reglering av målrelaterad ersättning sker i samband med årsbokslut. Beställaren äger rätt att kvitta vite mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt bilagan Informationshantering i Avtalet håller Beställaren inne 5 procent av på varje faktura fakturerat belopp från och Sida 3 av 10

26 ERSÄTTNINGSVILLKOR Bilaga 2 med den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker, Beställaren återbetalar då 80 procent av det innehållna beloppet Vite Miljö Om miljöcertifikat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande saknas den sista dagen i den period som uppföljningen avser ska Vårdgivare erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vårdgivare med ersättning understigande 15 miljoner kronor per år kan som alternativ vara miljödiplomerade av Beställaren. Vite faktureras årligen. 2.5 Särskilda uppdrag Vårdgivaren ersätts för följande särskilda uppdrag Checklista Inventering av vårdmiljön i slutenvården på Löwenströmska och S:t Görans sjukhus, genomförs enligt checklista God vårdmiljö och Beställarens anvisning. Ersättningen uppgår till kronor per genomförd inventering och avdelning Administration av avtalet med Karsudden Vårdgivaren fakturerar Beställaren sin del, med angivande av ADA Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län Vård till asylsökande med flera Ersättning för vård till asylsökande med flera faktureras Beställaren i särskild ordning, se Uppdragsguiden. I gruppen asylsökande m fl ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om. Sida 4 av 10

27 ERSÄTTNINGSVILLKOR Bilaga Utomlänspatienter och patienter från andra länder För utomlänspatienter ersätts Vårdgivaren enligt Riksavtalet, se Uppdragsguiden. För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivåer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turisthandboken, se Uppdragsguiden. Landstingsdrivna vårdgivare ska fakturera patientens hemlandsting eller Försäkringskassan direkt. 3 Patientavgifter 3.1 Betalning av patientavgifter Vårdgivaren ska av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Uppdragsguiden. Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. De patientavgifter Vårdgivaren får från patienterna är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren. 3.2 Patientavgifter för hjälpmedel Vårdgivaren ska debitera patienter för hjälpmedel enligt av Beställaren fastställda avgifter se Uppdragsguiden. De patientavgifter patienter betalar för hjälpmedel tillfaller i sin helhet Beställaren. 3.3 Patientavgifter för besök inom medicinsk service Vårdgivaren ska debitera patienter för besök inom medicinsk service enligt av Beställaren fastställda avgifter se Uppdragsguiden. De patientavgifter patienter betalar för besök inom medicinsk service tillfaller i sin helhet Beställaren Sida 5 av 10

28 ERSÄTTNINGSVILLKOR Bilaga 2 4 Kostnadsansvar 4.1 Vårdgivarens kostnadsansvar Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Åtagandet, med de exempel och undantag som anges nedan. 4.2 Medicinsk service Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för medicinsk service som utförs inom Uppdraget. 4.3 Tilläggsuppdrag Karsudden Vårdgivaren svarar för kostnaden enligt Beställarens avtal med Karsudden (HSN ) när det gäller öppen rättspsykiatrisk vård enligt p 4.1 i Bilaga 1 Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning (tilläggsuppdrag). 4.4 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande. 4.5 Receptförskrivna läkemedel Beställaren svarar för kostnaderna, utöver patientens kostnadsdel, för läkemedel inom öppenvård. 4.6 Hjälpmedel Behandlingshjälpmedel bekostas av Vårdgivaren, för undantag se Hjälpmedelguiden via Uppdragsguiden. Beställaren bekostar övriga hjälpmedel som förskrivs till brukaren enligt SLL:s anvisningar och regler, se Uppdragsguiden. Sida 6 av 10

29 ERSÄTTNINGSVILLKOR Bilaga Tolkar Beställaren svarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används svarar Vårdgivaren för kostnaden. 4.8 Sjukresor Beställaren svarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas. 5 Utbildningsåtaganden Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser denne tillhandahåller vård- och medicinstuderande med av SLL fastställd ersättning, se Uppdragsguiden. 6 Riskdelning Om Vårdgivarens kostnader överstiger avtalstaket kronor skall Vårdgivaren svara för 50 % och Beställaren för 50 % av överskridandet. Om Vårdgivarens kostnader blir lägre än avtalstaket skall Vårdgivaren betala 50 % av beloppet mellan kostnadsutfall och avtalstaket, till Beställaren. 7 Fakturering 7.1 Utformning av faktura Faktura ska innehålla följande information eller annan enligt Beställarens anvisningar. Avtal 9078 Antal Styckpris kronor Summa kronor Produktionsrelaterad Vårddygn inom beställd volym, p 2.2 vårddygn utfall Vårddygn över beställd volym, p 2.2 vårddygn 188 Uppdragsrelaterad Öppenvård, RPÖ-nord, p 2.3 1/12 av årsbelopp Sida 7 av 10

30 ERSÄTTNINGSVILLKOR Bilaga 2 Slutenvård, p 2.3 Köpt vård exklusive Karsudden p 2.3 vårddygn Bonus Faktureras i samband med årsbokslut per uppfylld kvalitetsindikator i Bilaga 1. Särskilda uppdrag Checklista, p avdelningar utfall För den av RPV producerade vården betalar Beställaren endast för utförd vård som registrerats i Beställarens registreringssystem enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda ersättningar enligt detta avtal. På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av asylsökande som faktureras enligt särskilda rutiner, se Uppdragsguiden. Vårdfaktura kan komma att införas under avtalsperioden. Vid vårdfaktura gäller att registrering av vårdhändelser som Vårdgivaren gjort i Beställarens registreringssystem sammanställs av Beställaren till ett faktureringsunderlag. Vårdgivaren ska sedan kontrollera och godkänna detta underlag, varefter utbetalning sker. 7.2 Faktureringsperiod Fakturering sker månadsvis i efterskott. Ersättningar som utgår med årsbelopp faktureras månadsvis i efterskott med en tolftedel av årsbeloppet. 7.3 Faktureringsadress Fatkura ska sändas till adress som Beställaren anger. 7.4 Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom 30 dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske. Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånaders period. Sida 8 av 10

31 ERSÄTTNINGSVILLKOR Bilaga 2 8 Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 30 (vid vårdfaktura 20) kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet. 8.1 Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag. 9 Prisjustering Parterna är överens om att kontinuerligt följa det ekonomiska utfallet i rättspsykiatrin under år Inför år 2014 kan revideringar och eller tillägg ske om modellen medfört oönskade konsekvenser. Eventuella förändringar ska rymmas inom den fastlagda ersättningen för avtalet. 10 Kombikakoder och uppdrags-id Vårdgivarens kombikakoder och uppdrags-id som avser detta avtal specificeras enligt följande. UppdragsID Kombika Kombikanamn 7950 RPÖ Nord Löwenströmska Rättspsykiatri Nord, RPÖ (Löw) 7945 RPV slv klass Rättspsykiatri Nord, avd 30 (Löw) slv Rättspsykiatri Nord, avd 31 (Löw) slv Rättspsykiatri Nord, avd 32 (Löw) slv Rättspsykiatri Nord, avd 33 (Löw) slv Rättspsykiatri Nord, avd 34 (Löw) slv Sida 9 av 10