Förlängning av avtal med Beroendecentrum Stockholm för sluten och öppen beroendevård på specialistnivå

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (2) Handläggare: Andreas Falk Hälso- och sjukvårdsnämnden Förlängning av avtal med Beroendecentrum Stockholm för sluten och öppen beroendevård på specialistnivå Ärendebeskrivning Ett nytt huvudavtal tecknades 2013 för perioden till och med Avtalet har sedan förlängts från och sedan en ytterligare förlängning från Avtalet föreslås nu förlängas för 2018 i avvaktan på att ett helt nytt avtal tas fram inför Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Tilläggsavtal 2018, , Ersättningsvillkor, , Ersättningsbilaga volymer, Ärendets beredning Ärendet har beretts i beredningen för folkhälsa och psykiatri. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal om förlängning av vårdavtal med, Stockholms läns sjukvårdsområde med organisationsnummer för tiden till och med omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget I avvaktan på att ett nytt avtal ska tecknas inför 2019 så förlängs nuvarande avtal med små justeringar. Det görs inga förändringar av Uppdragsbeskrivning och Uppföljningsplan för 2018.

2 2 (2) TJÄNSTEUTLÅTANDE Beroendecentrum kommer från den 1 januari ta över huvudmannaskapet för sprututbytesverksamheten i Stockholms läns landsting. Sprututbytet utökas med en ny mottagning. Totalt tillförs 14,7 mkr i fast helårsbelopp för att driva nuvarande sprututbytesverksamhet och den nya. Frågan om inrättande av en stödlinje för de med narkotikaproblem och deras anhöriga har utretts under hösten av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Hälso- och sjukvårdsnämnden har utifrån utredningen bedömt att en sådan stödlinje ska startas. Beroendecentrum Stockholm är de som föreslås få att uppdraget starta och driva stödlinjen. tillförs en fast ersättning på 1,3 miljoner kronor för att starta och driva stödlinjen under I övrigt så räknas avtalet med upp med 1 procent inför Självvald inläggning i slutenvården I budgeten för 2018 finns ett uppdrag att införa självvald inläggning i slutenvården. För att precisera införandet kommer det tas fram ett särskilt tilläggsavtal för självvald inläggning till Hälso- och sjukvårdsnämnden i januari Ekonomiska konsekvenser s avtal utökas med kronor vilket motsvarar 4,4 procent. Det totala beloppet för avtalet 2018 uppgår till kronor. Konsekvenser för patientsäkerhet Konsekvenserna för patientsäkerheten bedöms oförändrade. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Möjligheterna till att erbjuda jämlik vård i hela länet inom sprututbytet bedöms öka genom att ny sprututbytesmottagning etableras vid Gullmarsplan våren Miljökonsekvenser Konsekvenserna för miljön bedöms oförändrade. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmanson Avdelningschef

3 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsförvaltning Avdelningen för Närsjukvård TILLÄGGSAVTAL Stockholms läns sjukvårdområde Org nr AVTALSTID (4) Tillägg till Huvudavtal daterat till och med , tilläggsavtal till och med , tilläggsavtal till och med mellan Stockholms läns landsting genom Avdelningen för Närsjukvård och Stockholms läns sjukvårdsområde, organisationsnummer avseende sluten och öppen beroendevård för vuxna. Parterna har kommit överens om att införa nedanstående ändring av Huvudavtalet med tillhörande tilläggsavtal. 1 Ändring av Huvudavtalets 4 Avtalsperiod Paragrafen erhåller följande lydelse Detta Avtal gäller från och med till och med Ändring av Huvudavtalets Ersättningsvillkor Avtalets bilaga 2 Ersättningsvillkor ersätts med bilaga 2 Ersättningsvillkor, bilaga 2.1 Volymer och Pris och 2.2 Kombikor Vuxen I övrigt gäller Huvudavtalet med tillhörande tilläggsavtal Detta tillägg har upprättats i två likalydande exemplar var av parterna tagit var sitt. Stockholm den Stockholm Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Avdelningen för Närsjukvård Anna Ingmansson Avdelningschef Stockholms läns sjukvårdsområde Anna Stenseth Verksamhetsområdeschef Psykiatri Johan Franck Verksamhetschef

4 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsförvaltning Avdelningen för Närsjukvård TILLÄGGSAVTAL Stockholms läns sjukvårdområde Org nr AVTALSTID (4)

5 Ersättningsvillkor 1 Ersättningssystemet 1.1 Allmänt Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Ersättningsmodellen omfattar enbart ersättningar för vård som omfattas av Avtalet. Sammanställning av ersättningens olika delar Ersättning 2018 Fast Rörligt Totalt Öppenvård Heldygnsvård Riktad ersättning Summa Varav bonus 0,5 % Ev vite 3,5 % Ersättningsmodellen 2.1 Produktionsrelaterade ersättningar Beställaren ersätter enligt nedan Vårdgivaren för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för andra patienter se punkt Folkbokförda utanför Stockholms län. Sida 1 av 12

6 2.1.1 Produktionsrelaterad ersättning öppenvård Beställaren betalar Vårdgivaren ersättning per besök för alla besökstyper enligt tabell nedan i verksamheten som rapporteras elektroniskt till SLL: s databaser enligt Beställarens anvisningar på Uppdragsguiden. ( Detta gäller både för besök producerade i den egna verksamheten och för besök som Vårdgivaren köper från en annan vårdleverantör inom ramen för Uppdraget enligt p 3. Med beställda volymer för öppenvård avses av Beställaren fastställt antal besök, nätverksträffar, neuropsykiatriska utredningar och nya patienter, enligt ersättning och volymbilaga 2.1 Ersättning 2018 per respektive besökstyp i öppenvården anges i bilaga 2.1 Ersättningen gäller upp till ersättningstaket för öppenvård, kronor, exklusive ersättning för tolk. För definitioner och praktisk tillämpning hänvisas till registreringsrutiner beroendevård Produktionsrelaterad ersättning heldygnsvård Beställaren betalar Vårdgivaren ersättning per vårddygn för alla vårddygnstyper enligt tabell nedan i verksamheten som rapporteras elektroniskt till SLL: s databaser enligt Beställarens anvisningar på Uppdragsguiden. ( Detta gäller både för vårddygn producerade i den egna verksamheten och för vårddygn som Vårdgivaren köper från en annan vårdleverantör inom ramen för Uppdraget enligt p 3. Med beställda volymer för sluten vård avses av Beställaren fastställt antal vårddygn enligt ersättning och volymbilaga 2.1 Ersättning 2018 per respektive vårddygnstyper utges med belopp enligt bilaga 2.1 Vårdgivaren behåller de patientavgifter som patienterna betalar som en ersättning utöver det som anges ovan. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt för patienter med frikort eller avgiftsbefriade. Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske. Sida 2 av 12

7 2.2 Uppdragsrelaterad ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren med en fast uppdragsrelaterad ersättning för åtagandet i enlighet med uppdragsbeskrivningen (bilaga 1) Beställaren ersätter Vårdgivaren med en uppdragsrelaterad ersättning som utbetalas månadsvis med en tolftedel av årsbeloppet. Den fasta ersättningen för uppdraget år 2018 är kr. Det är summan av den fasta ersättningen avseende uppdraget för öppenvård ( kronor) och den fasta ersättningen avseende uppdraget för slutenvård ( kronor) Fast uppdragsrelaterad ersättning avseende öppenvård Den fasta ersättningen utgör 50 % av ersättningen för vikt 1,0 * summan av beställda volymer för öppenvården. Med beställda volymer för öppenvård avses av Beställaren fastställt antal besök, nätverksträffar, neuropsykiatriska utredningar och nya patienter, enligt ersättning och volymbilaga Fast uppdragsrelaterad ersättning avseende heldygnsvård Den fasta ersättningen utgör 50 % av ersättningen för vikt 1,0 * summan av beställda volymer för sluten vård. Med beställda volymer för sluten vård avses av Beställaren fastställt antal vårddygn enligt ersättning och volymbilaga Övrig ersättning A) ST-läkare kr/mån o ST-läkare B) Närståendeutbildning, Närståendegrupper, fokusgrupper, brukarsamverkan med minst tre personer som inte ersätts på annat sätt C) Ersättning för påbörjad utbildning till specialistsjuksköterska kr/grupp kr D) Ersättning för avslutad utbildning kr till specialistsjuksköterska 2018 Sida 3 av 12

8 E) Beroendeläkare, Gamlebo kr/år (ersättningen ges med 1/12 månadsvis) F) Kompensation för ersättningsmodellens underersättning för vårddagar vid flytt från avdelning med högre vårddagsersättning till avdelning med lägre. (ersättningen ges med 1/12 månadsvis). Denna ersättning skall räknas och ingå som del av heldygnsvårdens produktionsrelaterade ersättning kr/år 2.3 Godtagbar kvalitetsnivå/vite Allmänt Vårdgivaren ska minst uppnå en godtagbar kvalitetsnivå. Kvalitetsindikatorer redovisas i tabellen nedan. Om nivån inte uppnås kan ett vite uttas. Vite utgör 3,5 procent av den totala beställda årliga ersättningen varav 3 procent rör vite för bristande kvalitet och 0,5 procent rör vite för bristande miljöarbete. Viten beräknas om inte annat anges per kalenderår. Reglering av vite sker innevarande år. Beräkningsgrundande belopp för år 2018 är enligt tabell nedan Sida 4 av 12

9 2018 Mål nr: Målområde /nyckeltal Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård 80 % full ersättning Andel patienter som har specifik diagnos efter % 50 % red 1. första läkarbesöket, % 75 % red enligt KSH97 (ICD 10) <60%, 100 % red Vite totalt Andel patienter som har en strukturerad vård och om sorgsplan KVÅ-kod AU 120 eller XU045 (Gäller ej BAS) KVÅ-registrering i öppenv ården KVÅ-registrering i slutenv ården Andel patienter med minst en läkarkontakt per år Vårdgiv aren som helhet är miljöcertifierad Vite för bristande inrapportering Vitesnivå i % Vikt i % Avdrag i kr 70 % full ersättning % 50 % red % 75 % red <50 %, 100 % red 50 % full ersättning % 50 % red % 75 % red <40 %, 100 % red 80 % full ersättning % 50 % red % 75 % red <60 % 100 % red 80 % full ersättning % 50 % red % 75 % red <60 %, 100 % red 1,20% ,60% ,30% 0,30% 0,60% Ja/Nej 0,50% ,50% Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt bilagan Informationshantering i Avtalet innehåller Beställaren 5 procent av på varje faktura fakturerat belopp från och med den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbetalar då 80 procent av det innehållna beloppet. Sida 5 av 12

10 Miljö Om miljöcertifikat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande saknas den sista dagen i den period som uppföljningen avser ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vite faktureras årligen. 2.4 Riktad Ersättning 2018 I Khat Ewa/Rosenlund Smittskydd utsatta kvinnor Sprututbyte, Paviljongen Sprututbyte, tillkommande verksamhet 2018* Stödlinje * Summa * angivet belopp är helårsbelopp. Ersättning ges från startdatum 2.5 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län Vård till asylsökande med flera Ersättning för vård till asylsökande med flera faktureras Beställaren i särskild ordning, se Uppdragsguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om Utomlänspatienter och patienter från andra länder För utomlänspatienter ersätts Vårdgivaren enligt Riksavtalet, se Uppdragsguiden. För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivåer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turisthandboken, se Uppdragsguiden. Sida 6 av 12

11 Beställaren ger fullmakt till vårdgivaren för fakturering av andra landsting och försäkringskassan för besök av utomlänspatienter och i vissa fall patienter från andra länder Ersättning för patienter som ej går att kostnadshänföra Beställaren ersätter vårdgivaren för den faktiska kostnaden för de patienter som det ej går att identifiera ett kostnadsansvar för. Avstämning sker den 1 juli och den 1 december. 2.6 Ersättningstak Taket omfattar vård av patienter folkbokförda i Stockholms län BCS Vårdgivaren erhåller produktionsrelaterad ersättning enligt punkt och minus ersättning enligt F upp till tak kr. Över tak reduceras den produktionsrelaterade (rör liga) ersättningen med 90 % i förhållande till prislistan punkt och Bonus Bonus utgör 0,5 procent av den totala beställda årliga ersättningen. Om vårdgivaren når de i Uppföljningsplanen angivna målen till minst 60 % fakturerar Vårdgivaren Beställaren bonus enligt nedanstående tabell. (Exempel: om de två målen tillsammans genererar bonusunderlag på 60 % av maximal bonus, fakturerar Vårdgivaren Beställaren, 25 % av bonusunderlaget) Beräkningsgrundande belopp är kronor och maximal bonus är Sida 7 av 12

12 Måluppfyllelse Bonusnivå 100% full bonus 80% till 100% 50 % reducering 60% till 80% 75% reducering Mål nr: Målområde/nyckeltal Bonusnivå 1. Patientfokuserad vård och säker vård Bonus för lokal mottagning för vård av akutpatient. Besök av patient som vid personligt besök eller per telefon erbjuds en läkartid samma dag vid mottagningen. Bedömningen ska vara att patienten hade varit tvungen att uppsöka beroendeakuten eller psykiatriska länsakuten om besöket ej kunnat erbjudas på öppenvårds-mottagningen. 2. Kunskapsbaserad vård Ersättning med kr per mottaget besök av patient från akuten Bonus för kompetensutveckling av personal kr för varje sjuksköterska med fil.mag. Anställd/nyanställd som under året erhåller doktorsexamen, docentur eller utnämns till professor, nyanställd arbetsterapeut/logoped utredningspsykolog/sjukgymnast/s pecialistläkare och nyanställd läkare som påbörjar specialistutbildning. Bonus utgår inte i den mån ersättning ges enligt C-D Maximal total bonus för mål 1. och 2. sammanlagt Patientavgifter 3.1 Betalning av patientavgifter Vårdgivaren ska av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Uppdragsguiden. Sida 8 av 12

13 Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. De patientavgifter Vårdgivaren får från patienterna är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren. 3.2 Patientavgifter för hjälpmedel Vårdgivaren ska debitera patienter för hjälpmedel enligt av Beställaren fastställda avgifter se Uppdragsguiden. De patientavgifter patienter betalar för hjälpmedel tillfaller i sin helhet Beställaren. 3.3 Patientavgifter för besök inom medicinsk service Vårdgivaren ska debitera patienter för besök inom medicinsk service enligt av Beställaren fastställda avgifter se Uppdragsguiden. De patientavgifter patienter betalar för besök inom medicinsk service tillfaller i sin helhet Beställaren. 4 Kostnadsansvar 4.1 Vårdgivarens kostnadsansvar Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Åtagandet, med de undantag som anges nedan. 4.2 Medicinsk service Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader för medicinsk service som utförs inom Uppdraget. 4.3 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande. 4.4 Kostnadsansvar för receptförskrivna läkemedel Vårdgivaren har ett ansvar för 50 % av kostnaden för förskrivna läkemedel i öppenvård, såväl bas- som specialläkemedel. Vårdgivaren fakturerar Beställaren med 1/12 av a kr varje månad under Sida 9 av 12

14 Beställaren vidarefakturerar Vårdgivaren med 50 procent av från Apoteket Service AB totalt fakturerat belopp för de läkemedel som förskrivits från och Vårdgivaren kan faktureras högst 110 % och lägst 90 % av a kr år Kostnadsansvar för receptförskrivna läkemedel beräknas separat varje år och omfattas inte av prisjustering enligt punkt 8. Not a kr : Beloppen fastställs senast januari 2018 av beställaren. 4.5 Hjälpmedel Behandlingshjälpmedel bekostas av Vårdgivaren, för undantag se Hjälpmedelguiden via Uppdragsguiden. Beställaren bekostar övriga hjälpmedel som förskrivs till brukaren enligt SLL:s anvisningar och regler, se Uppdragsguiden. 4.6 Tolkar Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden. 4.7 Sjukresor Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas. 5 Utbildningsåtaganden Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser som denne tillhandahåller vård- och medicinstuderande med av SLL fastställd ersättning, se Uppdragsguiden. 6 Fakturering 6.1 Utformning av faktura Faktura ska utformas enligt Beställarens anvisningar och innehålla den information som Beställaren anger, se Uppdragsguiden. Beställaren betalar endast för utförd vård som registrerats till Beställarens databaser enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda ersättningar enligt detta Avtal. Sida 10 av 12

15 Den fasta uppdragsrelaterade ersättningen faktureras månadsvis med en tolftedel av årsbeloppet enligt p och Den fasta delen kan faktureras i förskott tillsammans med föregående månads rörliga ersättning. Den prestationsrelaterade ersättningen faktureras månadsvis i efterskott med det belopp som baseras på den vård som rapporteras elektroniskt till SLL: s databaser enligt Beställarens anvisningar och på de fastställda priserna enligt p och På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av asylsökande som faktureras enligt särskilda rutiner, se Uppdragsguiden. Beställaren äger rätt att införa elektronisk fakturering och ställa system för detta till Vårdgivarens förfogande och användning. 6.2 Faktureringsperiod Fakturering sker månadsvis i efterskott. Ersättningar som utgår med årsbelopp faktureras månadsvis i efterskott med en tolftedel av årsbeloppet. 6.3 Faktureringsadress Faktura ska sändas till adress Beställaren anger. HSN-f BOX Stockholm 6.4 Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom 30 dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske. Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånadersperiod. Sida 11 av 12

16 7 Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 30 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet. 7.1 Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag. 8 Aktuella kombikakoder Vårdgivaren ska vid registreringen av besök och vårddygn avseende detta avtal använda följande kombikakoder enligt bilaga 2.2 Sida 12 av 12

17 2.1 Ersättningsbilaga 2018 Öppenvård hel (rörlig + fast) ersättning öppenvård rörligt+fast kr/p Rörligt pris beroende akut Rörligt rörligt+fast kr/p pris summa Vikt Antal Poäng Kronor Antal Poäng Kronor Antal Poäng Kronor 29A35 Mottagningsbesök, läkare 1, A36 Mottagningsbesök, ej läkare 1, A37 Mottagningsbesök, CM 1, A38 Mottagningsbesök, terapeutiska samta 1, A39 Familjesamtal 1, A40 Hembesök/besök på annan plats 2, A41 Grupbesök 0, A42 Dagsjukvård 3, A43 Nätverksträff med patient 2, A44 Nätverksträff utan patient 1, A45 Neuropsykiatriska utredningar 10, A55 Ny patient 2, A56 Telefonbesök 0, A64 Tolk medverkar 0, A65 Teambesök 1, A66 Gruppteambesök 0, avrundning för att få totalsumma år 2018 bli 1% högre än Heldygnsvård kr/p hel ersättning Avd 7 och 7b rörlig ersättning Pris (rörl+fast) Vikt Antal Poäng Kronor Vårddagar, Beroendevård, Dag , Vårddagar, Beroendevård, Dag , Vårddagar, Beroendevård, Dag , Vårddagar, Beroendevård, Dag , Totalt Heldygnsvård kr/p hel ersättning Avd 52 o 54 rörlig ersättning Pris (rörl+fast) Vikt Antal Poäng Kronor 3020 Vårddagar, Beroendevård, Dag , Vårddagar, Beroendevård, Dag , Vårddagar, Beroendevård, Dag , Vårddagar, Beroendevård, Dag , Totalt Summa Diff Diff ÖV ,00% HDV ,00% särsk ers ,83% ,44% Kopia av.1 BCS Ersättningsbilaga volymer o pris 2018.xlsx 2.1 Ersättningsbilaga