Bedömning införinsatser enl LASS eller LSS, arbetsterapiprogram

Transkript

1 Bedömning införinsatser enl LASS eller LSS, arbetsterapiprogram Målgrupp Patienterna är under 65 år och behöver särskilt stöd eller service pga förståndshandikapp, betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder, föranledd av yttre våld eller kroppslig sjukdom eller med andra varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande. Funktionshindren måste vara stora, varaktiga och förorsaka betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och personen behöver omfattande behov av stöd eller service, personlig assistans, för att klara de grundläggande behoven personlig hygien, att klä på och av sig, att äta, att meddela sig med andra personer eller annan hjälp som kräver ingående kunskaper om personens funktionshinder. Insatser ges endast till den enskilde om han begär det. Om den enskilde uppenbart saknar förmåga att på egen hand ta ställning i frågan kan god man, förmyndare eller förvaltare begära insatser för honom/henne. Om behovet av hjälp för den dagliga livsföringen är över 20 timmar i veckan är det kommunen(lss) som beslutar om ersättning, men är behovet mindre än 20 timmar i veckan är det Försäkringskassan som beslutar om assistansersättningen(lass). Både fysiska och psykiska funktionsnedsättningar kan vara aktuella för målgruppen. Kroppsfunktion: Kroppsfunktion är kroppssystemen fysiologiska funktioner inklusive psykologiska funktioner. Funktionsnedsättning är problem i kroppsfunktioner i form av en påvisbar avvikelse eller förlust. Aktivitet/delaktighet: Förändrade förutsättningar på aktivitets- och delaktighetsnivå vilket leder till svårigheter att hantera och utföra vardagliga aktiviteter inom personlig vård (P-ADL), boende, skola/arbete och fritid (I-ADL) eller ha problem att uppleva engagemang i livssituationer. Omgivningsfaktorer: Omgivningsfaktorer utgörs av den fysiska, sociala och attitydmässiga omgivning i vilken människor lever och verkar. Omgivningsfaktorerna kan hindra

2 eller underlätta patientens möjligheter att delta i olika sociala sammanhang t ex arbete/skola och fritidsaktiviteter. Även umgängesrelationer i dessa sammanhang kan påverkas. Vårdkedja Läkare, sjuksköterska, undersköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast på avdelning/dagrehab/mottagning Biståndsbedömare och/eller distriktssköterska Hemtjänst och/eller boendepersonal Anhöriga Anamnes Genom intervju och samtal med patienten angående P-ADL, I- ADL, boende, arbete, fritid och hjälpmedel. ADL-taxonomin. VPL Journal Samtal med anhöriga och vårdpersonal. Status/Bedömning Kroppsfunktion: Arm-/handstatus angående motorisk och sensorisk funktion i övre extremiteter. Kognitiv bedömning MMT, MOCA, Cognistat, Star Cancellation Personligvårdbedömning. AMPS-bedömning. Bedömning av hjälpmedelsbehov. Aktivitet/delaktighet: Personligvårdstatus, på avdelning eller i hemmet. ADL-taxonomin- bedömning av P-ADL och I-ADL. COPM. AMPS, Nor-SDSA (körkortsbedömning) samt i aktivitet. Hembesök Arbetsplatsbesök Bedömning av hjälpmedelsbehov Omgivningsfaktorer: Hembesök Arbetsplatsbesök Bedömning av fritid Bedömning av hjälpmedelsbehov Behandlingsmål Utifrån patientens önskemål och funktion möjliggöra aktivitet för att bli så självständig som möjligt i vardagen med eller utan hjälp av tekniska hjälpmedel och med hjälp av mänskligt stöd. 2(8)

3 Åtgärder Kroppsfunktion Aktivitet/delaktighet Omgivningsfaktorer Övriga insatser Utifrån arbetsterapeutisk bedömning av aktivitetsproblem kan kontakt behöva tas med olika instanser för fortsatta åtgärder på tre olika nivåer, som kan integrera med varandra. Information/rådgivning Träning av fysiska, psykiska, kognitiva och sociala förmågor i aktivitet. Skriva intyg inför ansökan enligt bifogad checklista. Träning med hjälpmedel. Information/rådgivning P-ADL träning. I-ADL träning Träning av fritidsaktiviteter. Hembesök och bedömning av eventuell bostadsanpassning, bostadsanpassningsintyg. Skol-/arbetsplatsbesök. Träning med hjälpmedel i aktivitet. Ordination och uppföljning av tekniska hjälpmedel. Tips på förändringar i aktivitetsutförandet och nya strategier. Skriva intyg inför ansökan enligt bifogad checklista. Rådgivning om förändringar i boendet Intyg om bostadsanpassning Arbetsplatsbesök Rådgivning om förändringar i fritiden Träning och information om hjälpmedel till arbete/fritid. Skriva intyg inför ansökan enligt bifogad checklista. Överrapportering till kommunens arbetsterapeut angående ordinerade och rekommenderade hjälpmedel och uppföljning av dessa samt för kännedom om hemgång och eventuell fortsatt träning i hemmet. Delta i VPL på avdelningen och SVPL vid behov Dokumentation i journalen. Skriva intyg inför ansökan enligt bifogad checklista, viktigt att funktionsnedsättningar kopplas till konsekvenser i aktivitetsutförande samt tidsåtgång för vardagliga aktiviteter och att man skriver och formulerar sig enligt lagtexten om LSS/LASS. Intyget skickas till berörd LSS-enhet, av kurator på Ger Rehab eller av arbetsterapeuten själv, efter godkännande av patienten. 3(8)

4 Resultat och utvärdering Samtal Tidigare använda mätmetoder och bedömningsinstrument. Evidens Reviderad av Karin Olsson. 4(8)

5 Checklista för ansökan om assistans, stöd och service. Bilaga 1. Hjälpbehov 1. Äta och dricka mat till munnen-äta, dricka och sönderdela maten. 2. Förflyttning i sängen, säng till stol, rum till rum, från en våning till en annan, ut och in i huset, ute=i yttre närmiljö-promenader-handla-gå bud-bära väska/kasse-prova kläder-post-bank mm, öppna/stänga fönster, låsa dörrar. 3. Toalettbesök kontrollera blås-och tarmtömning, förflyttning till och från toalettstol och torkning, ordna klädsel och tvätta händer, förflyttning till och från hygienrum. 4. På- och avklädning klä av sig underkropp/ovankropp, klä på överkropp/underkropp, klä på/av strumpor och skor, framtagning av kläder, bandage och protes, på- avtagning av bandage/protes. 5. Personlig hygien övre hygien, nedre hygien, bad/dusch, tvätta håret, ta sig till och från tvättplats. 6. Övrig kroppsvård/skötsel kamma sig, borsta tänder, raka sig/makeup, manikyr, pedikyr, insmörjning, medicinering injicering. 7. Kommunikation påkalla uppmärksamhet, samtala, telefonera, läsa, skriva, räkna, sätta på/av TV/radio. Förmåga till att förstå språk/abstrakta symboler i tal och skrift samt uttrycka sig i tal och skrift. 8. Resor åka bil, åka buss, åka tåg-båt-flyg, cykla/köra moped, köra bil/mc. 9. Matlagning göra i ordning ett kallt mål, värma dryck/färdigmat, tillaga ett varmt mål mat, duka, diska. 10. Inköp av dagligvaror småinköp i närbutik, veckoinköp/storköp. 11. Städning daglig småstädning - plocka upp småsaker/dammtorka, veckostädning, bädda, putsa fönster, vattna och sköta blommor. 12. Tvättning handtvätt, småtvätt i maskin, tyngre tvätt i maskin, hänga tvätt, klädvård. 5(8)

6 13. Övrig hemvård reparationer, underhåll, trädgårdsskötsel, snöskottning, bilskötsel, rökning. 14. Tillsynsbehov anledning, omfattning. 15. Speciellt slitage av hem och föremål. 16. Fritid besök i hemmet, besök utom hemmet, sport, hobby. 17. Arbete arbetsgivare, ta sig till och från arbete, arbetstid, arbetsuppgifter, hjälpbehov personligt, hjälpbehov i arbetssituationen. 18. Utgifter för hjälpbehovet. 19. Studier vilken utbildning, omfattning, studietid/dag, studielängd, hjälpbehov till och från skola, hjälpbehov personligt, hjälpbehov i studiesituationen, feriearbete 20. Studiestöd. 21. Övrigt till exempel hjälpmedel. Betona särskilt : - Minnesnedsättningar inlärning, igenkänning, blockering - Abstrakt tänkande: förmåga till planering, ta egna initiativ utan given signal, få en idé till handling, välja, se bakomliggande mening - Helhetsuppfattning: dra slutsatser/logik, sammanfatta, se målet i en aktivitet/uppgift, se konsekvenser - Simultankapacitet: göra flera saker samtidigt, samtal med flera personer - Struktur/organisation: att planera och genomföra en dag, ett projekt eller en aktivitet. Att organisera och hålla ihop de olika delarna i sitt liv på olika nivåer. - Tidsuppfattning: att förstå och uttrycka tidsbegrepp, att uppfatta tidsrymd(den inre klockan), att beräkna tidsåtgång. - Orienteringsförmåga: förmåga att orientera sig i nya och okända miljöer, orientera sig inya sammanhang. Hur fungerar den inre kompassen. 6(8)

7 LSS/LASS För att omfattas av LSS (lagen om stöd och service) ska en patient tillhöra någon av grupperna: 1. personer med utvecklingsstörning, autism eller autismliknande tillstånd 2. personer med betydande och bestående begåvningsmässiga funktionsnedsättningar efter en hjärnskada i vuxen ålder som orsakats av yttre våld eller kroppslig sjukdom 3. personer med andra varaktiga fysiska eller psykiska funktionsnedsättningar som uppenbart inte beror på normalt åldrande. Vuxna som omfattas av LSS kan få del av följande insatser: -rådgivning och annat personligt stöd som ställer krav på särskild kunskap om problem och livsbetingelser för människor med stora och varaktiga funktionshinder, -biträde av personlig assistent eller ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för sådan assistans, LASS -ledsagarservice, -biträde av kontaktperson, -avlösarservice i hemmet, -korttidsvistelse utanför det egna hemmet, -bostad med särskild service för vuxna eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna, -daglig verksamhet för personer i yrkesverksam ålder som saknar förvärvsarbete och inte utbildar sig. Lag (2010:480). För rätt till LASS krävs: Att personen måste tillhöra någon av personkretsarna (1, 2 eller 3, se ovan) Att personen ska vara <65 år när förmånen beviljas första gången Att funktionsnedsättningarna bedöms vara bestående, varaktiga Att personen ska behöva hjälp med grundläggande behov > 20 tim/vecka Grundläggande behov: Personlig hygien Måltider På- och avklädning Att meddela sig med andra (att kommunicera) Den som har rätt till LASS (har behov av hjälp minst 20 tim/vecka sammanlagt för alla ovan nämnda aktiviteter eller för en av dem) har när detta är fastlagt också rätt till ass/assersättning för övriga behov; att kunna leva som andra i samma ålder, alltså för andra aktiviteter s s att städa, tvätta, laga mat, göra inköp, delta i fritidsaktiviteter etc. Viktigt att bedöma om pat har behov av en eller två ass för att kunna utföra aktiviteterna. Ersättning för dubbel ass beviljas restriktivt men i intyg viktigt att påtala sådant behov om det föreligger t ex 7(8)

8 Vid duschning eller vid del av duschtiden Vid återkommande rörelseträning för att bibehålla en funktion hos en patient med stora rörelsehinder Vid aktiviter i miljöer där det är nödvändigt med mänsklig lyfthjälp t ex i fritidsoch träningsaktiviteter utanför hemmet, vid För pat som inte har rätt till LASS: Behov av stöd av andra för personlig hygien, måltider, på- o avklädning, att kommunicera, städning, inköp, fritidsaktiviteter kan efter behovsbedömning erhållas via SHT, ledsagare enl. LSS el SOL, kontaktperson etc. Handikappersättning kan också utgå till funktionsnedsatta med behov av mycket hjälp i vardagen. 8(8)