BESLUT. Landstinget i Dalarna ska till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) redovisa:

Transkript

1 Inspektionen förvårdochomsorg Avdelning mitt karin.dahlberggivo.se BESLUT Dnr /20151(4) Landstinget i Dalarna Centrala förvaltningen Box Falun eq j1(,66-(i6-01//40 Vårdgivare Landstinget Dalarna Ärendet Tillsyn av personalkontinuitet, vakanser och en ökad rörlighet hos hälso- och sjukvårdspersonal inom den offentligt drivna primärvården i landstinget Dalarna. Beslut Landstinget i Dalarna ska till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) redovisa: åtgärder för att stärka bemanningen både på kort och lång sikt hur vårdgivaren genom systematisk egenkontroll säkerställer att hälso- och sjukvårdspersonalen följer vårdgivarens fastställda processer och rutiner hur vårdgivaren säkerställer att anmälningsskyldigheten enligt 3 kap. 7 PSL i verksamheterna uppfylls IVO:s krav omfattar primärvården där det råder brist på personal och där vårdgivaren har tillfälligt anställd personal. Redovisningen ska vara IVO tillhanda senast För det som planeras ska tidplan och ansvarig för genomförandet framgå. Inspektionen för vård och omsorg Telefon Fax Box 423 registrator.orebro@ivo.se Org nr örebro

2 Inspektionen för vård och omsorg Dnr /2015 2(4) Skälen för beslutet IVO har i tillsynen noterat brister gällande: Bemanning av läkare Vårdgivarens systematiska egenkontroll Kännedom om skyldigheten att anmäla till IVO när legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal befaras utgöra en fara för patientsäkerheten Bristande bemanning av läkare IVO har funnit att det finns läkarvakanser i primärvården som kan utgöra en risk för att patientsäkerheten inte säkerställs. Enligt 2 e hälso- och sjukvårdslagen (HSL) ska det, där det bedrivs hälso- och sjukvård, finnas den personal som behövs för att god vård ska kunna ges. Samtliga besökta verksamheter hade brist på läkare. IVO anser att om bristen är stor inom verksamheter kan detta medföra bristande kontinuitet för patienter genom att de ofta får träffa olika läkare. En ny läkare varje gång för patienten kan även innebära att läkaren behöver göra ett omtag i redan påbörjad utredning. Bristande kontinuitet kan även öka risken för missade uppföljningar av remisser och provsvar. I de granskade verksamheterna finns en rutin för signering av provsvar. I vissa verksamheter finns rutiner för hur uppföljning av hyrläkarnas ordinationer och remisser ska hanteras. Det finns verksamheter som har informerat om att det kan finnas en risk att provsvar tas om hand utan att tidigare läkare dokumenterat någon plan för insatserna. De anser att det kan vara ett problem att inte känna till hur föregående läkare har tänkt och planerat för patientens vård och behandling. Detta kan bl.a. innebära att utredningen av patienten får starta om på nytt. Brister gällande vårdgivarens systematiska egenkontroll IVO konstaterar att det finns viss egenkontroll avseende det arbete som tillfålligt anställd personal i verksamheterna utför. Egenkontrollen kan bestå av att personal meddelar avdelningschefen om en tillfålligt anställd läkare genomför tveksamma ordinationer eller att en patient påtalar sitt missnöje. Däremot saknas det systematik i egenkontrollen beträffande uppföljning av den tillfålligt anställda läkarens insatser och verksamhetens processer och rutiner. IVO anser att en utebliven systematik av egenkontrollen kan utgöra en risk att brister inte uppmärksammas eller fördröjs.

3 Inspektionen för vård och omsorg Dnr /2015 3(4) Enligt 3 kap. 1-2 och 5 kap. 2 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete ska vårdgivaren systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Ett led i detta är egenkontrollen, som ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att vårdgivaren ska kunna säkerställa verksamhetens kval itet. Introduktion för tillfälligt anställd läkare finns Introduktion och handledning av tillfälligt anställda läkare finns inom de granskade verksamheterna, både centralt och lokalt utformat. Däremot ges lite tid för läkarnas introduktion innan de möter patienter. Vårdgivaren ska ansvara för att det finns ett ledningssystem för verksamheten. Med stöd av ledningssystemet ska vårdgivaren planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten (3 kap.1-2 SOSFS 2011:9). Introduktion av nyanställda är en viktig åtgärd för att säkerställa att verksamheten har den personal som behövs (jfr 2 e HSL). Avvikelsehantering finns Enligt 6 kap. 4 är hälso- och sjukvårdspersonalen skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Inom vissa verksamheter finns det dock bland personalen en känsla av att det sker en underrapportering av avvikelser. Chefsläkaren deltar på ledningsgruppsmöten en gång i månaden och går igenom avvikelser med syfte att förbättra verksamheternas kvalitet. Viss kännedom om den egna anmälningsskyldigheten till IVO Vid tillsynen framkom att en av de granskade verksamheterna inte hade kännedom om skyldigheten att anmäla legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som kan utgöra en fara för patientsäkerheten (3 kap. 7 patientsäkerhetslagen, PSL) till IVO. IVO har informerats om att det i andra verksamheter funnits legitimerad personal som inte fungerat tillfredställande och i vissa fall har de bedömts vara en fara för patientsäkerheten. Verksamheterna har då avslutat anställningen och gjort en anmälan till IVO. Tillämpliga bestämmelser 2 e hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL

4 Inspektionen för vård och omsorg Dnr /2015 4(4) 3 kap. och 6 kap. 4 patientsäkerhetslagen (2010:659), PSL Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) Bakgrund IVO har efter en genomförd riskanalys identifierat att vakanser inom verksamheter och en ökad rörlighet hos hälso- och sjukvårdspersonal kan medföra patientsäkerhetsrisker. Även brist på introduktion och handledning vid korttidsanställningar kan medföra patientsäkerhetsrisker. Mot denna bakgrund har IVO genomfört en riskbaserad verksamhetstillsyn i landstinget Dalarna. Tillsynen har omfattat offentlig primärvård. Underlag Följande underlag ligger till grund för beslutet. Enkät till vårdgivaren Intervju/formulär till inspektionerna Beslut i detta ärende har fattats av avdelningschefen Ewa Sunneborn. I den slutliga handläggningen har inspektören Marie Herbring deltagit. Inspektören har varit föredragande. För Inspektionen för vård och omsorg tt/ Ewa Sunieborn 61,k/ä641 Kopia till: Vårdcentralen Norslund, Falun Grängesbergs vårdcentral, Grängesberg Domnarvets vårdcentral, Borlänge

5 MEDDELANDE ( ('iritbv Inspektionen förvårdochomsorg Dnr /2015 Avdelning mitt Karin Dahlber2 karin.dahlberg(kivo.se Landstinget i Dalarna Centrala förvaltningen Box Falun Inspektionsmeddelande Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har efter en genomförd riskanalys identifierat att bristande personalkontinuitet, vakanser och en ökad rörlighet hos hälso- och sjukvårdspersonal kan medföra patientsäkerhetsrisker. Utöver detta ses också att bristen på introduktion och handledning vid korttidsanställningar kan utgöra risker i verksamheten. 1samband med detta har IVO avdelning Mitt initierat en riskbaserad verksamhetstillsyn i tillsynsregionen. IVO ska genom tillsynen påvisa omfattningen av ovanstående bemanningsbrister samt redovisa vårdgivarens vidtagna och planerade åtgärder för en god och säker vård. Tillsynen omfattar endast primärvård. För vårdgivarens information kommer IVO att inspektera följande verksamheter, vilka också har vidtalats: Grängesbergs vårdcentral, Grängesberg, dnr /2016 Domnarvets vårdcentral, Borlänge dnr /2016 Norslunds vårdcentral, Falun dnr /2016 IVO har enligt 7 kap. 21 patientsäkerhetslagen (2010:659) rätt att inspektera verksamheter som står under myndighetens tillsyn. För Inspektionen för vård och omsorg (,t(9 ;/-77' ;./ Inspektionen för vård och omsorg Telefon Fax Box 423 registrator.orebro@ivo.se Org nr Örebro