Sammanträdesdatum Blad 1 (9)

Transkript

1 SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Gemensam nämnd för närvård i Frostviken Sammanträdesdatum Blad 1 (9) Plats och tid Uddebo, Gäddede, kl Beslutande Övriga närvarande Ardis Lindman (s), ordförande Karin Näsmark (s) Gunnar Geijer (c) Gun-Marie Axelsson (s) Inger Jonsson (c) Jan-Ove Johansson (s), tjg ersättare Kerstin Sjöberg (v), ej tjg ersättare Barbro Blom, närvårdschef Stig Willman, sekreterare Karin Henriksson, biståndshandläggare, 11 Tommy Ottosson, projektledare regionprojektet, 13 Utses att justera Justeringens plats och tid Gunnar Geijer Kommunkontoret, Strömsund, inom 14 dagar Underskrifter Sekreterare... Paragrafer Stig Willman Organ Ordförande... Ardis Lindman Justerare... Gunnar Geijer Sammanträdesdatum ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Gemensam nämnd för närvård Frostviken Datum då anslag Datum då anslag sätts upp tas ned Förvaringsplats för protokollet Kommunkansliet, Strömsund Underskrift... Lena Haglund

2 SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Gemensam nämnd för närvård Frostviken 10 Sammanträdet öppnas Ordföranden hälsar närvarande ledamöter och ersättare samt tjänstemän välkomna till dagens möte. Utöver ärenden upptagna i kallelsen anmäls följande övriga frågor. Tillsättning av ny närvårdschef, ordförande föredrar Lokalt brukarsamråd, Karin Näsmark föredrar. Blad nr Justering (sign)

3 SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Gemensam nämnd för närvård Frostviken 11 Bistånd enligt socialtjänstlagen Karin Henriksson, biståndshandläggare, föredrar tre komplexa ärenden: Familj med mycket små barn med stora hjälpbehov Närvårdsnämndens personal har utfört insatser på ett bra sätt, men här har rimligen socialnämndens individ- och familjeomsorg också ett ansvar. Ordföranden erinrar också om att ärenden med karaktären familjerätt/familjestöd inte ingår i närvårdsnämndens ansvarsområde. Beslut Närvårdsnämnden förordar en fördjupad samverkan mellan här berörda professioner hos närvårdsnämnden och socialnämnden. Vid behov kan ordförandena från berörda nämnder medverka. Man med behov av bostad Blad nr Den vårdplanering som pågår rekommenderar en bostad till mannen i Gäddede. Närvårdsnämnden finner denna inriktning sammantaget mindre lämplig. Närvårdsnämnden anser ur en mer formellt rättslig mening att här är inte socialtjänstlagen tillämplig samt att ansvaret för verkställighet ligger utanför nämndens ansvarsområde. Beslut Ärendet bör nu lyftas till kommunchefen och berörda förvaltningschefer. Äldre par i glesbygd Mannen har ett stort och ökande hjälpbehov. Kvinnan har som personlig assistent svarat för hjälpinsatserna hittills. Nu söks utökad hjälp som då måste utföras av andra. Justering (sign)

4 SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Gemensam nämnd för närvård Frostviken Beslut Närvårdsnämnden förordar att framställan avslås och att bostad i särskilt boende erbjuds. Beslutsexpediering Socialnämnden Kommunchefen Blad nr Justering (sign)

5 SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Gemensam nämnd för närvård Frostviken 12 Verksamhetsberättelse 2010 Närvårdschefen har upprättat en verksamhetsberättelse för år 2010 som också är delgiven landstingets revisorer. Beslut Efter erhållna förklaringar godkänner närvårdsnämnden verksamhetsberättelsen för år Bilaga Blad nr Justering (sign)

6 Verksamhetsberättelse 2010

7 Organisation Samarbetsavtalet mellan Strömsunds kommun och Jämtlands läns landsting har pågått sedan 1 januari Både kommunen och landstinget har beslutat att fortsätta arbetet med gemensam nämnd med ett reviderat samarbetsavtal, detta avtal är uppsagt från och med december Parternas syfte med närvårdsnämnden är att åstadkomma en kostnadseffektiv vård och omsorg med hög kvalitet i Frostvikenområdet. Organisationens uppdrag styrs av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763 ), socialtjänstlagen (2001:453) och lagen om särskilt stöd, LSS (1993:387) samt strategier, policys. Huvudarbetsgivare i uppdraget är Strömsunds kommun. Frostviken är en 45 kvadratmil stor glesbygd som ligger 135 km från centralorten Strömsund 240 km från Östersund. 2. Organisationens mål Innevånarna i Frostviken erhåller en nära, god och kostnadseffektiv omvårdnad, hälso- och sjukvård genom samverkan. 3. Befolkningstal Totalt Antal pensionärer 65 år och äldre Antal pensionärer 80 år och äldre Organisationens verksamhetsområden Särskilt boende Gemensamhetsboende Hemtjänst Hälsocentral/Ambulans Hemsjukvård LSS-verksamhet Fotvård 1

8 5. Särskilt boende Det särskilda boendet Uddebo består av 12 platser + 1 korttidsplats varav 6 av platserna är handikappanpassat sjukhemsboende. De boende vid Uddebo har omfattande vårdbehov i sin dagliga livsföring som överstiger 26 timmar/månad, ett behov som sträcker sig över dygnets alla timmar. Av de boende är 9 dementa, demensboende saknas. Under 2010 beslutade kommunfullmäktige om nybyggnation av ett särskilt boende i området i anslutning till trygghetsboendet Forsgården. Ett nytt hus som kommer att tillgodose dagens arbetsmiljökrav samt även särskilda demensplatser. Sista december avslutades ett Nutritionsprojekt riktat mot personer >65 år, ett projekt i samverkan mellan kommun och landsting med dietist som projektledare, även Uddebo inkluderades i det projektet med särskilda utbildningsinsatser som kommit de boende tillgodo genom ett större fokus på matens betydelse för den äldres hälsa Antal platser i särskilt boende Antal nyttjade dygn korttidsplats Gemensamhetsboende/Hemtjänst Gemensamhetsboendet Forsgården har 15 lägenheter och 2 tillfälliga korttidsplatser. Hemtjänstinsatser i eget boende i Frostviken är integrerat med insatser vid gemensamhetsboendet. Boendet är handikappanpassat och har nattbemanning. De flesta boende vid Forsgården har omfattande omvårdnadsbehov. Till hemtjänstinsatserna i egna hem hör omvårdnads och serviceinsatser som städning och handling, trygghetslarm Genomsnitt antal boende Antal nyttjade korttidsdygn Beslut om insatser i boendena och i hemtjänst ombesörjs av biståndsenheten i Strömsund för verkställighet i verksamheten. 2

9 Omvårdnadspersonal vid boendena och i hemtjänst samverkar i verkställighet Biståndsbedömda timmar i nivåer. Vårdbehovet har inom hemtjänsten ökat något, en svag nedgång kan skönjas inom trygghetsboendet Nivå 1 = 0-9 timmar/månad Nivå 2 = mer än 10 timmar/månad Hemtjänst Trygghetsboende År Nivå Nivå Service Summa Personer: Trygghetslarm Trygghetslarmen är en säkerhets- och trygghetsfaktor och kan erhållas genom biståndsbeslut av behovsbedömare. Larm ansvarig personal vid Forsgården ansvarar för funktion och skötsel av larmterminaler. Larmen betjänas dagtid från Forsgården och nattetid av nattpatrull. Larmoperatör vid Tunstalls larmcentral i Örebro tar emot larm och larmar ut personal. Installerade larm i Frostviken Antal Hälsocentralen Hälsocentralen följer primärvårdens uppdrag i Jämtlands län. Uppgiften är att vara en väl fungerande bas i hälso- och sjukvården genom att dels fungera som medborgarnas/patienternas fasta rådgivare och samordnare av olika vårdinsatser, dels uppmuntra och stimulera till egenvård, svara för befolkningens behov av överbryggande folkhälsoarbete, akutvård, 3

10 grundläggande medicinsk behandling rehabilitering samt omvårdnad som inte kräver sjukhusvård. Verksamheten omfattar läkarmottagning, laboratorium, röntgen med begränsade undersökningsområden, distriktssköterskemottagning, ambulansverksamhet, MVC, BVC, sjukgymnastik, psykosocial verksamhet och distriktssköterska i hemsjukvård. Måluppfyllelse för primärvårdsverksamheten är tillgodosedd. Läkarmottagning Den ordinarie läkaren valde att avsluta sin tjänstgöring i december månad. Ny rekrytering ledde fram till att läkartjänsten tillsattes Anställningsfrekvensen baseras på befolkningsunderlaget till 60% tjänst, vilket resulterar i att läkarmottagning bemannas 3 dagar per vecka. Hälsocentralen har öppet en kväll i veckan. Läkarjouren sköts växelvis av ordinarie läkare eller köps av Strömsunds basområde. Tillgängligheten har varit mycket god, akuta patienter har beretts tid samma dag och övriga har fått tid inom en vecka d.v.s. inom vårdgarantin. Remisser till röntgen och övriga länsjukhusspecialiteter har varit 290 på 206 patienter. De flesta remisserna är till ortopeden, röntgen, kirurg och medicinmottagningen. En markant ökning av antal läkarbesök kan delvis förklaras med förändrade rutiner när det gäller förnyelse av recept där vi nu själva tar ut avgiften för förskrivning. Vi har även blivit noggrannare vid registrering av intyg som skrivs efter telefonkontakt. Besöksfrekvens till läkare Antal besök Antal patienter Röntgen Röntgenverksamheten har avvecklats under 2010 på grund av olika orsaker. Pensionering av den som haft mest ansvar för verksamheten, ökande kostnader i förhållande till färre antal undersökningar samt det faktum att vi har läkarbemanning enbart tre dagar per vecka. 4

11 Laboratorieverksamhet Den högsta patientfrekvensen är de som står under blodförtunnande medicin och tar prov inför varje ny medicinordination. Analysen görs på plats och provet skickas inte till Östersunds sjukhus för analys. Antalet lab-besök minskar och kan förklaras med att en ordinarie läkare har bättre översikt över sina patienter Antal laboratoriebesök Psykosociala enheten Tjänsten köps från Strömsunds hälsocentral. Antal besök styrs delvis på tillgången på tjänst som kan köpas, under 2010 har det varit begränsat Antal besök Antal patienter Distriktssköterskemottagningen Verksamheten omfattar rådgivning på telefon samt till besökare, vidare: blodtryckskontroller, omläggningar, medicinadministration, förskrivningar av läkemedel, inkontinenshjälpmedel och medicinska förbrukningsartiklar, vaccinering, bedömningar av varierande art samt samtal utifrån olika behov Antal besök vid distr.sköt. mottagningen Av antal patienter Antal influensavacciner Svininfluensan 563 5

12 Ambulanssjukvård Inom Frostvikenområdet finns en ambulansbesättning stationerad. Antalet ambulansuppdrag har en tendens att minska. Ambulanspersonalen arbetar även med annan verksamhet som SSK på HC mott, på kvällen beredskap i hemsjukvård, MVC, läkarsekreterare, tvätt vid särskilda boendet och med städuppgifter. Personalen inom ambulansen utbildar övrig verksamhet i HLR. Antal ambulansuppdrag Prio Prio Prio Totalt * Snittmil/ transport 27 mil 33 mil 24,9 mil 28,6 * 2 Prio 4 ingår Diabetesvård Ansvarig för diabetesvården i Frostviken är sjuksköterska vid ambulansbesättningen. I Frostviken har 7,2 % av befolkningen diabetes, totalt i landet ligger siffran mellan 3-4 %. De nationella riktlinjerna syftar till att stärka möjligheter till likvärdig vård byggd på aktuell kunskap, oavsett vart man bor i landet. Vi har 65 diabetiker knutna till HC av dessa är 38 registrerade i Nationella diabetesregistret, en minskning av ca 12 från fjolåret. Kan bero på att patienter avbokar tider eller att läkaren inte fyller i blanketten för registrering. Mödravårdscentralen Mödrahälsovården omfattar mottagningsverksamhet inklusive hembesök som sker inom ramen för mödrahälsovården. Här ingår kontroller av gravida kvinnor, för- och eftervård, föräldrastöd, cellprovtagning, preventivmedelsrådgivning samt utåtriktat arbete. Föräldraförberedelse utifrån Z-modellen. Under året har 12 barn fötts och mottagningen har haft 293 besök av 105 patienter. 6

13 Barnavårdscentralen Barnhälsovården omfattar mottagningsverksamhet, telefonrådgivning och hembesök. Barnhälsovårdens mål är att främja barns hälsa, utveckling och trygghet och kan uppnås genom att: Stödja föräldrarna i ett aktivt föräldraskap, Z-modellen. Upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn. Uppmärksamma och förebygga risker för barn i närmiljö och samhälle. BVC har haft 215 besök på mottagning av 54 barn. I området finns 38 övervakade barn inskrivna på BVC. Sjukgymnastik Sjukgymnasten arbetar med att förebygga, undersöka och behandla funktionsstörningar som begränsar människans rörelseförmåga, ex smärta, stelhet, muskelsvaghet, muskelspänningar. Sjukgymnastens arbete innefattar bl. a: - Undersöka och bedöma - Ställa funktionsdiagnos - Behandla - Ge information, råd och stöd - Handleda och utbilda - Utarbeta råd och rehab-planer - Prova ut samt ordinera hjälpmedel - Förebygga ohälsa Sjukgymnastens arbetssätt är i huvudsak aktiv träning för att återgå till så optimal funktion som möjligt efter skada/funktionsstörning. Under 2010 har sjukgymnasten varit barnledig varför tjänsten köpts in utifrån men från och med fjärde kvartalet har mottagningen varit öppen på deltid med 84 besök av 23 patienter. 7

14 8. Hemsjukvård Totalt arbetar 1 tjänst distriktssköterska för hemsjukvård i hela området inklusive särskilt boende och gemensamhetsboende. Antalet personer med regelbunden hemsjukvård är 34 st, dessa finns boende i olika delar av Frostviken vilket medför långa arbetsresor. Distriktssköterskorna deltar i kommunens HSL-, hygien- och sjukskötersketräffar. Kommunens MAS är ett stöd i kvalitetsarbetet inom hälso- och sjukvård. Distriktssköterska förstärker bemanningen vid hälsocentralen och arbetar med vårdkvalitet vid våra boenden, arbetar med delegeringar, utbildar, handleder och är ett stöd till vårdpersonalen. 9. LSS Verksamheten består idag av en personlig assistentgrupp med bemanning dygnet runt och jour nattetid samt ett LSS-ärende i form av anhöriganställning. Vid behov av dubbelbemanning förstärker personal från Forsgården. Assistentgruppen har nära och kontinuerligt samarbete med sjukgymnast och arbetsterapeut för träning och rådgivning i rehabiliteringsfrågor. Kontinuerlig konsultation sker fortlöpande med handläggare inom biståndsenheten och kommunens styrgrupp i LSS-frågor om beslut, lagstiftning och administration som rör LSS-frågor. 10. Fotvård Fotvårdsverksamheten har under året utfört 340 behandlingar av dessa är 78 behandlingar på remiss. Fotvårdsterapeut och diabetessköterska har ett nära samarbete med uppföljning och planering för diabetespatienter Antal fotvårdsbehandlingar Varav remisspatienter

15 11. Sammanfattning Verksamhetsåret inom Närvård Frostviken har präglats av oro och osäkerhet beroende dels på om byggnation av ett nytt särskilt boende skulle komma till stånd samt införandet av Hälsoval i vården. Vår närvårdschef och distriktsläkare aviserade om att sluta och starta upp ny verksamhet, en av våra enhetschefer avslutade även sin anställning. Totalt innebar det en stor omställning för alla anställda med förändrade arbetsbördor för de som blev kvar inte minst för distriktssköterskorna som erhöll nya ansvarsområden. På grund av oron i organisationen har medarbetarsamtal inte hunnits med men arbetsplatsträffar har genomförts enligt plan. Tack vare en stabil personal med mångårig erfarenhet har inte vård, omsorg och övriga insatser blivit lidande av den oro som präglat verksamheten. Närvårdsnämnden har haft fem sammanträden under verksamhetsåret. 9

16 SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Gemensam nämnd för närvård Frostviken 13 Förslag om korttidsplatser Tommy Ottosson, projektledare inom Mitt-Skandinaviska Regionprojektet, redovisar förslaget. Bilaga Beslut 1 Nämnden kan godkänna punkterna 1, 3 och 4 avseende förslaget om process. 2 Som sammankallande inom regionprojektet i denna fråga, punkt 2, förordar närvårdsnämnden närvårdschefen. Beslutsexpediering Regionprojektet Blad nr Justering (sign)

17 Samarbete om korttidsplatser Lierne, Frostviken, Krokom og Røyrvik. Beskrivning av modell I huvudprojektets beskrivning av uppgifter har vi utrett möjligheterna för ett gemensamt utnyttjande av sjukhemsplatser/särskilda boende platser och korttidsplatser i regionen. Under utredningsarbetet har det visat sig att det i första steget är mest realistiskt att rikta fokus på korttidsplatserna. Vad gäller just korttidsplatser finns inga egentliga hinder för att snabbt kunna etablera denna samverkan. Stora och väsentliga fördelar finns också med att låta detta vara den verksamhet vi startar med. Vid samarbete kring korttidsplatserna kan man t.ex ta hem utskrivnings klara patienter till regionen snabbare så att risken för betalningsansvar till länssjukvården minskar och patienterna slipper att ligga onödigt länge på sjukhuset. Vidare ett uppsnabbat förfarande vid avlastning etc. Samarbetet bör gälla när man har full beläggning i den egna kommunen och inte kan ta emot patienten.. Vidare är att observera att samverkan inte enbart avses i Öst-Västlig riktning inom Regionen utan i lika grad Nord-Sydlig. Vid utredandet av samverkan avseende sjukhemsplatser/särskilda boendeplatser anser vi det svårare att få till det till att börja med på grund av ekonomiska värderingar. Till exempel betalning mellan verksamheterna i regionen. Gapet mellan vad det kostar att driva en sjukhemsplats/särskild boendeplats och det som kommer in i form av avgifter är stort och kommer sannolikt att medföra extra kostnader för den enskilda kommunen. Vi ser det dock realistiskt att -i och med att samarbetet med korttidsplatser faller väl ut, så finns även förutsättningarna för ett utvidgat samarbete med sjukhemsplatser/särskilda boende platser. Vad gäller Korttidsplatsernas organisering och betalningsmodell så ser det idag mycket lika ut inom Regionen. Avgiften bör gå till den kommun som tar emot patienten. DELPROJEKT Hälsa-och Sjukvård Tommy Ottosson, projektledare E-post: tommy.ottosson@stromsund.se Adress: Box 500, Strömsund Telefon: 0046 (0) Hemsida: En investering för framtiden EUROPEISKA UNIONEN Europeiska regionala utvecklingsfonden

18 En ytterligare faktor är att i Sverige finns en lag om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård (1990:1404). Om kommunen inte kan te emot en patient som är utskrivningsklar krävs kommunen att betala en viss summa av landstinget. Samarbetet bör vara Enkelt och Tydligt. För Kommunerna betyder detta inte några Nya Intäkter, men kan betyda rejält minskade kostnader. För att få översikt över lediga korttidsplatser i regionen, bör det upprättas en kontaktlista/kontaktnätverk med ansvariga i intagsråd/biståndsenhet i varje kommun så att dessa enkelt kan ta kontakt via mail och telefon med varandra när behov för korttidsplatser finns. Vi ser inte behovet för ett gemensamt intagsråd i regionen då det skulle vara svårt att genomföra på grund av långa avstånd. Fördelar för medborgarna Vid ett samarbete kring korttidsplatser skulle kommunerna öka kapaciteten för att kunna ta hem patienterna från sjukhuset när de är utskrivningsklara och patienten slipper ligga kvar på sjukhuset onödigt länge. Tillgången till korttidsplatser ökar i samma grad inom Regionen. Verksamhetsfördelar/ekonomiska fördelar Vid ett samarbete kring korttidsplatser i regionen kan man undgå överbelägg i den enskilda kommunen och betalningsansvar mot länssjukvården. Förslaget betyder att inga kostnadsökningar drabbar någon verksamhet utan istället kan betydande kostnadsminskningar ses. Process för att genomföra förslaget 1) Politisk behandling av förslaget i varje kommun innan ) Verksamhetsansvariga inom resp.kommun ges i uppdrag att genomföra samverkan enligt förslag.som Sammankallande inom Regionen föreslås VSFchefen i Strömsunds kommun. Verksamhetsansvariga träffas och Utarbetar kontraktsmodell för ett samarbete kring korttidsplatser (perioder, betalningsmodell och uppföljning) samt Utarbetar en kontaktlista över ansvariga personer i inntagsråd/biståndsenhet i varje kommun.före ) Kontaktpersonerna i inntagsrådet/biståndsenheten utarbetar gemensamma kriterier för tillgängliga korttidsplatser innan ) Genomförande vid årsskiftet 2011/2012 Hälso-och Sjukvårdsgruppen står till förfogande under hela Processen enligt önskemål. DELPROJEKT Hälsa-och Sjukvård Tommy Ottosson, projektledare E-post: tommy.ottosson@stromsund.se Adress: Box 500, Strömsund Telefon: 0046 (0) Hemsida: En investering för framtiden EUROPEISKA UNIONEN Europeiska regionala utvecklingsfonden

19 SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Gemensam nämnd för närvård Frostviken Blad nr 14 Besök på Forsgården Ordföranden visar ledamöterna Forsgården och den byggarbetsplats där nu Levinsgården uppförs. Justering (sign)

20 SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Gemensam nämnd för närvård Frostviken 15 Utbildningsdag för närvårdsnämnden Blad nr Ordföranden ser behov av en särskild utbildningsdag för ledamöter och ersättare under våren Innehållet i en sådan utbildning bör innehålla: Något om gällande lagstiftning Samverkan kommun landsting Kommunal ekonomi och planering Avtal om närvårdsnämnden efter 2011 Samverkan inom kommunen Resurspersoner/föreläsare kan vara: Kommunchef, lämplig landstingschef, ekonomichef Biståndshandläggare, socialsekreterare, medicinskt ansvarig sjuksköterska M.fl. Utbildningsdagen förläggs till Strömsund och bör om möjligt samordnas med närvårdsnämndens nästa ordinarie sammanträde den 19 maj. Som en alternativ dag för denna utbildning föreslås torsdagen den 12 maj. Beslut Ordföranden samråder med kommunchefen om att genomföra en utbildningsdag med föreslaget innehåll och föreslagen tid. Beslutsexpediering Kommunchefen Justering (sign)

21 SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Gemensam nämnd för närvård Frostviken 16 Övriga frågor Lokalt brukarsamråd i Frostviken Blad nr Under socialnämnden finns brukarsamråd upprättade för fyra kommundelar, Strömsund/Alanäs, Tåsjö/Fjällsjö, Hammerdal/Gåxsjö och Frostviken. I brukarsamråden finns företrädare för socialnämnden och brukarorganisationerna. Karin Näsmark, också ordförande för socialnämnden, framför nu att det bör vara närvårdsnämnden som utser företrädare för Frostviksområdet samt att närvårdschefen blir sammankallande till brukarsamråden i Frostviken. Närvårdsnämnden delar Karin Näsmarks uppfattning. Frågan tas upp nästa sammanträde för beslut om företrädare till brukarsamrådet i Frostviken m.m. Ny närvårdschef Barbro Blom har av kommunen förordats som närvårdschef. Vårdförbundet har i tillsättningsförhandlingen krävt att chefsfunktionen ska uppgå till minst 50 % av heltid. Närvårdsnämnden framför till kommunchefen att nämnden delar Vårdförbundets uppfattning. Beslutsexpediering Kommunchefen Justering (sign)