Inspektionen för vård och omsorg en ny effektiv tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst (Ds 2012:20)

Transkript

1 1(7) Regeringen Socialdepartementet Stockholm Inspektionen för vård och omsorg en ny effektiv tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst (Ds 2012:20) Länsstyrelsen yttrar sig över förslag och bedömningar i departementsskrivelsen 2012:20. Detta ärende är även en del av de förslag som behandlas i SOU 2012:33 Gör det enklare som Länsstyrelsen också senare kommer att yttra sig över. Övergripande synpunkter Länsstyrelsen tillstyrkte inte förslaget att föra över den sociala tillsynen från Länsstyrelserna till Socialstyrelsen. I departementsskrivelsen 2012:20 föreslås att dessa uppgifter förs över från Socialstyrelsen till en ny myndighet för inspektion av vård och omsorg. Länsstyrelsen bedömer att förslaget kan medföra en förbättring av den statliga tillsynen av vård och omsorg. Länsstyrelsen vill samtidigt betona vikten av en sammanhållen statlig förvaltning och tillsyn. Länsstyrelsen gör bedömningen att det vore en fördel om en ny statlig tillsynsmyndighet organiseras så att den smidigt kan samverka med annan regional statlig verksamhet och tillsyn. Det kan då vara en fördel att en ny myndighet organiseras med hänsyn till de förslag som kan emotses av den särskilde utredaren för statens regionala organisation Mats Sjöstrand. Länsstyrelserna har omfattande erfarenheter av tillsynsverksamhet på olika samhällsområden. Det är länsstyrelsens erfarenhet från detta arbete att det är angeläget att en tillsynsmyndighet kan ge råd och vägledning kring gällande regler och vara snabb med att återkoppla resultaten. Länsstyrelsen menar att det vore en fördel om en ny myndighet kan dra nytta av den erfarenhet som länsstyrelserna har när det gäller kontakter med kommuner. Länsstyrelsen förordar att möjligheten till samverkan med berörda länsstyrelser tas till vara. Inspektionen för vård och omsorg föreslås även få ansvar för den centrala tillsynen inom alkohol-, tobaks- och narkotikaområdet som idag handhas av Postadress: GÖTEBORG Besöksadress: Södra Hamngatan 3 Telefon/Fax: Webbadress: otaland

2 2(7) Statens folkhälsoinstitut. Dessa uppgifter är alltför vagt beskrivna i promemorian och behöver utvecklas. I sammanhanget vill Länsstyrelsen poängtera vikten av att det finns ett bra nationellt stöd för länsstyrelsernas regionala tillsynsvägledning på alkoholoch tobaksområdet. Samtliga länsstyrelser bedriver i dag ett utvecklingsprojekt för att förtydliga och ensa den tillsynsvägledning som riktas till kommunerna. Länsstyrelserna har ett tydligt regionalt uppdrag i arbetet med ANDT-strategin. En bra och välfungerande tillsyn enligt alkohol- och tobakslagen är viktig förutsättning för att ANDT-strategin skall kunna genomföras och den är också av stor betydelse för folkhälsan. Författningsförslag Länsstyrelsen har inga synpunkter på författningsförslagen. Förvaltningspolitisk utveckling I 2007 års utredning presenterades förslaget om en koncentration av tillsynen till Socialstyrelsen. I utredning fanns även ett alternativ om en tvåstegslösning, först koncentration till Socialstyrelsen och i steg två inrättandet av en ny myndighet för samlad tillsyn av vård och omsorg. Länsstyrelsen menade att förslagen riskerade att föregripa eller motverka förslag som andra utredningar hade lagt eller skulle komma att lägga. Denna synpunkt kvarstår och har snarast förstärkts. Utredningen om den statliga regionala förvaltningen (S Fi 2009:07) har i uppdrag att ge förslag på hur den statliga regionala förvaltningens utformning kan bli tydligare, mer samordnad och ändamålsenlig. Utredningen ska slutligt redovisa sitt uppdrag den 15 december Enligt Länsstyrelsens mening bör hänsyn även tas till de förslag om en sammanhållen statlig regional förvaltning som redovisades av Ansvarskommittén. Det var också förslag som vann ett brett gillande från remissinstanserna Inom det sociala området är samhällsplanering, tillsyn enligt alkohol- och tobakslagen, integrations- och jämställdhetsfrågor, beredskap för kriser och olyckor med flera områden av väsentlig betydelse. (se även bilaga)

3 3(7) Beredning I ärendet har länsöverdirektören Agneta Kores beslutat efter föredragning av länssamordnaren Lennart Rådenmark. I den slutliga handläggningen har utredaren Mikael Cullberg samt enhetschef Talieh Ashjari deltagit. Agneta Kores Lennart Rådenmark

4 4(7) Bilaga Samband med Länsstyrelsens verksamheter Länsstyrelsen framhåller de starka sambanden mellan tillsynen över socialtjänsten och våra ansvarsområden, således också betydelsen för vårt uppdrag att genomföra regeringens politik i länet inom verksamhetsområdena och att svara för hållbara helhetslösningar, där den sociala hållbarheten är en integrerad del. Flera områden bör lyftas fram som i många avseenden hör samman med socialtjänsten. Samordning med länsstyrelsen är angelägen, eftersom vår verksamhet berör flera delar av socialtjänsten, inte minst samhällsplanering, integration och jämställdhet. Vi ser också behov av mer enhetlig tillsynsmetodik i den statliga tillsynen och en sammanhållen tillsynsverksamhet gentemot tillsynsobjekten. Väsentliga kontaktytor mellan den nya myndigheten och länsstyrelsens verksamheter behöver utvecklas: Integration och jämställdhet Inom områdena integration och jämställdhet finns flera beröringspunkter, bl.a. utifrån de olika uppdrag som Länsstyrelsen har inom områdena: Våld i nära relationer Kvalitativ mottagning av nyanlända invandrare, inklusive ensamkommande barn Mänskliga rättigheter och barnperspektivet Resultatet gynnas självfallet av att myndigheterna samarbetar nära. Myndigheterna har för sakområdena gemensamma övergripande uppdrag och mål att verka utifrån. Samarbetet aktörer emellan kan försvåras av olikartade uppdrag och övergripande målsättningar, som exempelvis dem som rör jämställdhet, eller den tidigare ansvarsfördelningen i mottagning av ensamkommande barn mellan Integrationsverket och Migrationsverket. Länsstyrelsens har som övergripande uppgift att samordna och skapa regionalt samarbete. Detta är av särskild vikt inom områdena våld i nära relationer och mottagning av nyanlända, där samarbete har visat sig vara av största vikt. En utsatt individ ska inte drabbas av större utsatthet på grund av en otydlig ansvarsfördelning eller risken att falla mellan stolarna. Hållbar samhällsplanering och boende Området samhällsplanering och boende har tydliga samband med det sociala området. Där finns också sakkunskap som kan nytiggöras inom samhällsbyggnadssektorn, såväl på plan-, som bostadssidan. Tanke om en

5 5(7) förstärkt tvärsektoriell ansats, för fördjupad samverkan och utveckling av gemensamma främjas av nära samarbete. Medverkan i arbetet med kommuners översikts- och detaljplaner Länsstyrelsen ska bevaka sociala aspekter i samhällsplaneringen, såsom tillgänglighet för olika grupper i samhället (barn, äldre, funktionshindrade), bostäder för äldre och funktionshindrade och folkhälsa. Länsstyrelsen har behov av all tillgänglig kunskap om vilka kommuner som har brist på bostäder till olika utsatta grupper, bl.a. för att kunna hävda att en kommun bör planera för bostäder för t.ex. äldre eller funktionshindrade. Synpunkter behöver inhämtas framför allt när en översiktsplan mottas för samråd, liksom även i samrådet om vissa större detaljplaner eller detaljplaneprogram, för att bevaka att kommunen planerar för bostäder för äldre och funktionshindrade. Boendeplanering och analyser av bostadsmarknaden Länsstyrelsen har i samarbete med kommunerna under en lång tid följt och analyserat bostadsmarknaden utifrån ett regionalt perspektiv. Det gäller såväl övergripande bedömningar som rådande situation i avgränsade sektorer, bland vilka återfinns utsatta grupper. De äldres boende uppmärksammas mot bakgrund av åldersfördelningen i befolkningen. Inom området samhällsplanering behöver ett gott samarbete med det sociala området i arbetet med analyser och bedömningar inom nämnda områden. Eftersom länsstyrelsen vid olika tillfällen ska rapportera till flera departement inom regeringskansliet är det en fördel, inte minst för mottagaren, med samstämmig redovisning inom det som bedöms som gemensamma områden. Satsningar och investeringsstöd Genom åren har det förekommit ett antal program med syfte att stimulera utbyggnaden av bl.a. äldreboenden. Dessa program är styrda av regelverk i form av förordningar och föreskrifter, där det inte sällan finns inslag från och hänvisningar till delar av bl.a. socialtjänstlagen. Samarbetet med det sociala området har gett möjligheter att ta del av den kunskap som finns inom deras verksamhetsområden, när det gäller sådan lagstiftning och hur den kan tolkas i samband med ärendehandläggning kring investeringsstöd. Vi ser även möjligheter att t.ex. genomföra gemensamma konferenser, i syfte att dra nytta av varandras kontaktnät och nå ut med information om aktuella satsningar i så vida kretsar som möjligt.

6 6(7) Tillsyn Den statliga tillsynen inom samhällsplanering och byggande har förstärkts. Förändringarna av plan- och bygglagen medförde vissa förtydliganden och en utökning av länsstyrelsens insatser inom tillsynen. Den långvariga erfarenheten av tillsynsarbete inom det sociala området menar vi är mycket värdefull och även en inspirationsskälla i utvecklingen av tillsynsarbetet inom samhällsbyggnadsområdet. Rent praktiskt skulle ett enskilt objekt sannolikt kunna bli föremål för tillsyn utifrån olika lagstiftningar, inom såväl det sociala området som PBL. Vi menar att det vore en fördel om det framtida och utvecklade tillsynsarbete kunde genomföras samordnat, vilket borde vara till gagn för utövaren. Skydd mot olyckor, krisberedskap och civilt försvar Länsstyrelsen bedriver verksamhet inom skydd och säkerhet som regionalt områdesansvarig myndighet. Det sociala området ingår i krishanteringsorganisationen för att möta sociala problem vid olyckor och kriser. Den har genom sin tillsynsverksamhet i länet ett omfattande nätverk i länets kommuner inom socialtjänsten. Det sociala området kan medverka med kartläggningar, rapporteringar samt rådgivning till socialtjänsten och i övrigt bidra med sin kunskap om socialtjänsten både internt och externt. Den kompetensen är betydelsefull för länsstyrelsens krishanteringsförmåga vad gäller samarbetet med kommunernas socialtjänster. Exempel på när dåvarande Socialenheten hade stor betydelse för Länsstyrelsens hantering, tillsammans med kommunerna, av olyckor och kriser är diskoteksbranden i Göteborg 1998, flodvågskatastrofen 2004 och Libanonkrisen Rättsliga frågor, allmänna förvaltningsfrågor Kontakterna med det förvaltningsrättsliga området rör främst överförmyndartillsynen, där kunskap inhämtas från det sociala området. Även när det gäller tillsyn av vissa stiftelser med verksamhet som riktar sig till barn och ungdomar, hämtar rättsenheten stöd från det sociala området. Livsmedelskontroll, djurskydd och allmänna veterinära frågor Inom detta sakområde är kontaktytorna flera. Den offentliga djurskyddskontrollen flyttades från kommunal till statlig regi i form av länsstyrelserna i januari I djurskyddsärenden som länsstyrelsen handlägger upptäcks eller påvisas inte sällan sociala missförhållanden hos den enskilde djurägaren. Ibland är de kommunala sociala myndigheterna medvetna om problemen, men inte alltid. I dessa ärenden krävs betydande

7 7(7) insatser för att informera de kommunala sociala myndigheterna om ärendet och få dem att agera. Samarbetspotentialen är uppenbar med den sociala tillsynen, för att förenkla och skynda på ärendehanteringen för den enskildes skull. Ett exempel på beröringspunkt mellan social tillsyn och livsmedelstillsyn är när ny livsmedelslagstiftningen kraftigt påverkade rutinerna för äldreboenden i vissa kommuner. Genom samarbete mellan det veterinära området och det sociala gentemot de kommunala livsmedelsinspektörerna, kunde Länsstyrelsen för att få dem att lyfta blicken och ge en vidare förståelse för problematiken. Denna och liknande kopplingar behöver bevakas och utvecklas även i framtiden, trots att den sociala tillsynen bedrivs av en annan myndighet.