Postadress Besöksadress Telefon Internet/e-post Bankgiro Postgiro

Transkript

1 YTTRANDE (5) Dnr KS 2007/ Er beteckn. S2007/9510/ST Kommunstyrelsen Bilaga 35 Socialdepartementet STOCKHOLM Samordnad och tydlig tillsyn av socialtjänsten (SOU 2007:82) Gotlands kommun avger följande remissvar på rubricerade betänkande. Kommunens svar följer den uppställning som görs i betänkandet Tidigare utredningar Gotlands kommun tillstyrker förslaget att föra samman tillsynen över hälsooch sjukvården och socialtjänsten och att bilda en ny tillsynsmyndighet. Kommunen avstyrker dock förslaget att i ett första steg föra över tillsynen till Socialstyrelsens regionala tillsynsenheter utan anser att tillsynen ska vara kvar vid länsstyrelserna i avvaktan på att ny myndighet snarast möjligt bildas. Kommentar: Utredningen har inte redovisat någon konsekvensanalys kring vad det kan innebära att först flytta över tillsynen till Socialstyrelsens regionala enheter för att sedan fyra år senare åter flytta verksamheten till en ny myndighet. Det finns en påtaglig risk att de metoder och arbetssätt som nu finns inom de regionala tillsynsenheterna i framtiden blir tongivande även för den sociala tillsynen En patient- och brukarnämnd för hälso- och sjukvård och socialtjänst Kommunen avstyrker förslaget då frågan är alltför oklart utredd. Man bör avvakta pågående utredning om patientsäkerhet SOU 2007:57. Kommentar: Under hela 2008 arbetar en annan statligt utredning kring patientsäkerhet, SOU 2007:57, där enligt kommittédirektivet även patientnämndernas framtida roll och funktion ska utredas Tillsyn av Statens institutionsstyrelsers (SiS) institutioner Kommunen tillstyrker utredningens förslag att tillsynen flyttas till en oberoende instans utanför myndigheten Statens institutionsstyrelse. Postadress Besöksadress Telefon Internet/e-post Bankgiro Postgiro Klosterplan (växel) VISBY Visby (telefax) gotlands.kommun@gotland.se

2 Tillsyn av enskild verksamhet m.m. Kommunen tillstyrker utredningens förslag att ansvaret för den löpande tillsynen av enskilt driven verksamhet enligt socialtjänstlagen och LSS ska vara en uppgift för tillsynsmyndigheten. Kommunen vill påpeka vikten av ett klargörande angående tillstånd och tillsyn över privata assistansanordnare enligt LASS. Det är också av betydelse att konsulentstödd familjehemsverksamhet görs tillståndspliktig och att det ställs samma krav på den affärsmässigt bedrivna familjehemsverksamheten som det i dag görs på HVB. Kommentar: Som kommun och köpare av tjänster från enskild verksamhet inom kommungränsen kan det även uppstå andra lojalitetskonflikter, som beroende av sysselsättning eller behov av närliggande institutioner vilket gör att det är olämpligt med löpande tillsyn från kommunen. Kommunerna ska säkerställa kvaliteten i samband med upphandlingar av ramavtal eller entreprenader samt ha en fortlöpande uppföljning av avtal med enskilda verksamheter Tillsynsbegreppet Kommunen tillstyrker definitionen av tillsynsbegreppet men vill framhålla vikten av att den repressiva och kontrollerande delen av tillsynen inte får ske på bekostnad av en mer stödjande kunskaps- och resultatinriktad statlig styrning Tillsynsrollen Kommunen tillstyrker definitionen av tillsynsrollen. Kommentar: Gotlands kommun vill betona vikten av att det även framöver i tillsynsrollen måste finnas inslag av råd och stöd till handläggare i vissa situationer då det inte alltid går att helt separera ut råd och stöd från övrig tillsyn Utökade befogenheter och sanktionsmöjligheter Kommunen tillstyrker förslaget och anser att samma regelverk ska gälla inom enskild, statlig och kommunal verksamhet samt inom socialtjänstens olika lagområden. Kommentar: Gotlands kommun önskar se en framtida utveckling där den statliga styrningen av tillsyn inte bygger på sanktionsmöjligheter utan där kommunerna ges positiva förutsättningar att följa gällande lag och föreskrifter Anmälningsskyldighet vid missförhållanden inom hela socialtjänsten Kommunen tillstyrker förslaget om utsträckningen av den s.k. Lex Sarah men

3 3 anser att utredningen inte beaktat de för kommunerna ökade administrativa kostnader som den utökade anmälningsskyldigheten kräver. Lex Sarah ska även omfatta personlig assistans där brukaren själv är arbetsgivare. Kommentar: Inledningsvis kommer det att krävas ökade administrativa resurser men på lång sikt bör antalet Lex Sarah- anmälningar minska i takt med att kvaliteten och säkerheten inom socialtjänsten ökar. Idag saknas tydlighet i föreskrifter och allmänna råd hur Lex Sarah gäller personlig assistans enligt LASS både kommunalt och för privata anordnare. Olika tolkningar görs i landet. Förslaget till reviderad föreskrift för Lex Sarah enligt LSS innehåller inte anmälningsskyldighet enligt LASS. Regelverket behöver förtydligas och även omfatta personlig assistans enligt LASS Normering, bedömningskriterier och kvalitetsindikatorer som stöd för tillsyn Instruktion och uppdrag för tillsynsmyndigheten Kommentar: Många av de funktioner och uppdrag som kommer att finnas kvar inom länsstyrelserna påverkar socialtjänstens områden. Med utredningens förslag till framtida uppdrag för tillsynsmyndigheten är det av stor vikt att det finns ett nära formaliserat samarbete inte bara med Socialstyrelsen utan även med länsstyrelserna Myndighetens uppgifter centralt och regionalt Kommunen tillstyrker förslaget och välkomnar särskilt att man lyft fram frågan om systemtillsyn för kvalitet. Kommentar: Tillsynsmyndigheten måste ta hänsyn till att hälso- och sjukvården och socialtjänsten utgår från helt olika synsätt, naturvetenskapligt respektive beteendevetenskapligt och därmed skilda tillsynsmetoder. Detta innebär bland annat att tillsynen har olika perspektiv, regelverk, metoder och verktyg. Konsekvenserna av dessa olikheter har inte tillräckligt beaktats i utredningen. Målet får inte vara att alltid få gemensamma metoder. Synsättet måste vara att de olika perspektiven kan befrukta varandra och ge nya kunskaper inom respektive område. Det är också av vikt att myndigheten

4 4 knyter kontakter med FoU- enheter och universitet för att utveckla tillsynsmetoder Kompetens, utbildning och fortbildning Barn och unga ett barnperspektiv i tillsynen Kommunen tillstyrker utredningens förslag under avsnittet när det gäller barnperspektivet, information om barns rättigheter, förbättrad tillsyn av HVB samt att tillsynsmyndigheten ska kunna samtala med barn utan vårdnadshavares samtycke. Nämnden förutsätter att information om barns rättigheter även ska gälla för den som är placerade enligt LVU. Kommunen avvisar förslaget under om försöksverksamhet med tillsynsombud men vill framhålla behovet att placerade barn ska ha rätt till en egen kontakt utanför myndigheten. Kommentar: Tanken att barn som placeras i familjehem kan ha behov att ha en kontinuerlig kontakt med någon inte myndighetsutövande person är positiv. Detta borde ske i samband med placeringen genom t ex att vid familjerådslag utse någon närstående att ha denna uppgift alternativ genom att utse en särskild kontaktperson. Denna person ska endast ha som uppgift att vara barnets kontakt, att utöva tillsyn är en myndighetsuppgift och ska inte åläggas någon lekman. Att antalet familjehemsplacerade barn är många är inte skäl för att tillsynen över dessa ska ske genom lekmän utan tvärtom behöver tillsynsmyndigheten utarbeta effektiva metoder för att stärka tillsynen över familjehemsvården Resurstillskott 20. Ekonomiska och andra konsekvenser av förslagen Kommunen anser att kommuner och landsting måste garanteras full ekonomisk kompensation i enlighet med finansieringsprincipen och att utredningen måste presentera ett konkret förslag på hur kommunernas merkostnader ska finansieras. Kommentar: De ekonomiska konsekvenserna av förslaget att Lex Sarah även ska omfatta individ- och familjeomsorgen har inte beaktas och kan antas vara en inte oväsentlig merkostnad för kommunerna. Det finns inte heller någon direkt analys om vilka merkostnader som kan uppstå i samband med att patientnämnderna även ska vara brukarnämnder inom socialtjänstens område.

5 5 21. Förslag till finansiering Kommunen avvisar förslaget om finansiering av resurstillskottet genom neddragning av utvecklingsmedel. Kommentar: Det är av vikt att tillsynsmyndigheten ges tillräckligt med resurser för att kunna utöva en effektiv tillsyn men det får inte ske på bekostnad av medel för utveckling. Tvärtom så påkallar en effektiv tillsyn ett förbättrings- och utvecklingsarbete. Nytänkande i form av projekt i kommunerna är väsentliga för att utveckla kvalitén inom socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens områden. KOMMUNSTYRELSEN Eva Nypelius ordförande Bo Dahllöf regiondirektör