IH-utskick Karlskrona mars Inriktning på ak vid bröstpatologi

Transkript

1 IHutskick Karlskrona mars 2006 Inriktning på ak vid bröstpatologi

2 Fallen

3 Fall 1, benign intraductal hyperplasi (UDH/UEH), de flesta snitt saknade dock de avsedda körtlarna.

4 Fall 1

5 CK 5, fall 1

6 Fall 2, höggradig DCIS, eventuellt mikroinvasiv cancer. Skulle illustrera monoklonal proliferation av luminalt epitel (ex CK18) och basalt epitel (ex CK5) runt om.

7 Fall 2

8 Fall 2, CK 18

9 Fall 2, CK 5

10 Fall 3, kvinna med tidigare bröstcancer som fått strålning. Nu recidiv i samma bröst av annan tumörtyp, sannolikt strålinducerad. Carcinom? Sarkom?

11 Fall 3

12 Fall 4, invasiv ductal cancer grad II

13 Fall 4

14 Fall 5, invasiv ductal cancer grad II

15 Fall 5, ER

16 Fall 6, omväxlande invasiv och ductal in situ cancer

17 Fall 6, kärlinväxt?

18 Fall 7, lobulär cancer.

19 Fall 7

20 Fall 8, normalt bröst ( adenos )

21 Fall 8

22

23 Bedömning av antikroppsinmärkningen Bra = förväntat resultat av färgningen. Svag= förväntat resultat, men inmärkning Ojämn= bakgrund, störande artefakter etc. Fel = felaktig infärgning eller avsaknad av infärgning.

24 CK 14, 5 el 5/6 Grupp av cytokeratiner som är pos för basala celler i körtlar, kan avgöra ev invasivitet och hjälp vid diagnostik av ADH/DCIS kontra UDH CK 14 (MW 50 kd) CK 5 (MW 58 kd) CK 6 (MW 56 kd)

25 CK 5 el 5/6 Fall Klm Krk Hbg Lun Mal Kri Lin Jön Hal Väx 5 5/6 5/ /6 5/

26 CK 5 el 5/6 Fall Klm Krk Hbg Lun Mal Kri Lin Jön Hal Väx 5 5/6 5/ /6 5/

27 Karlkrona fall 2, CK5/6 Malmö fall 2, CK 5 Jönköping fall 2, CK 5 ngt Växjö fall 2, CK 5/6

28 CK 5 el 5/6 ojämn ojämn ojämn 8 7 ojämn Väx 5/6 Hal 5/6 Jön 5 Lin 5 Kri 5 Mal 5 Lun 5 Hbg 5/6 Krk 5/6 Klm 5 Fall

29 Linköping fall 6, CK5 ojämn

30 Sammanfattning CK 5 och 5/6 Användbar ak som fungerar tämligen väl på de flesta (alla) lab. Flera lab dock ngt inmärkning ändra spädning? Olika förbehandlingar förekommer (Inmärkning kan ha blivit något konstig beroende på fixeringsomständigheterna.)

31

32 CK 2, 7, 8, 18, 19 Cytokeratiner som företrädesvis anses vara pos i luminalt bröstkörtelepitel (även annat epitel). Anses kunna vara till hjälp för att skilja mln ADH/DCIS och UDH.

33 CK 7 (Cam, 8/18) Fall Klm Krk Hbg Lun Mal Kri Lin Jön Hal Väx 8/18 Cam

34 Växjö fall 2, CK 7 Kalmar fall 2, CK 7 Jönköping fall 2, CK 7

35 CK 7 (Cam, 8/18) Fall Klm Krk Hbg Lun Mal Kri Lin Jön Hal Väx 8/18 Cam

36 CK7, Hbg, fall 6 något Kristianstad, fall 6, CK 7 Lund fall 6, CK 7 Linköping fall 6, CK 7

37 CK 7(Cam, 8/18) Väx Hal Jön Lin Kri Mal Cam Lun Hbg Krk 8/18 Klm Fall

38 Halmstad fall 7, CK 7 Jönköping fall 7, CK 7 Karlskrona fall 7 CK 8/18 Malmö fall 7, CK Cam

39 Sammanfattning CK 7 Som med CK 5 och CK5/6: Oftast men ibland och ojämn. CK 8 eller 18 bättre i dessa sammanhang?

40

41 Ecadherin Celladhesions molekyl som utrycks i ductalt epitel Skilja ductal cancer från lobulär ffa. In situ. (positiv i lobulär cancer?)

42 Ecadherin Fall Klm Krk Hbg Lun Mal Kri Lin Jön Hal Väx

43 Ecadherin Bra Bra, ngt ojämn Ngt Ngt Bra Ibland mkt grynig Ngt Bra Ngt Kommentar: 8 7 fel Väx Hal Jön Lin Kri Mal Lun Hbg Krk Klm Fall

44 Kalmar ecad, fall 6 Malmö ecad, fall 6 ojämn/ Linköping ecad, fall 6 fel Karlskrona ecad fall 5

45 Sammanfattning Ecadherin Bra, men många gånger ojämn och, fixeringsberoende? Positiv i lobulär?

46

47 SMMS1, SMA Myepitelinmärkning Skillnad myoepitel och basala celler? S100 och p63 sägs märka in samma celler.

48 SMMS1, SMA Fall Klm Krk SMA Hbg Lun Mal Kri Lin Jön Hal Väx SMA

49 Växjö SMA, fall 2 Kristianstad SMMS 1, fall 2 Lund SMMS 1, fall 2

50 SMMS1, SMA Fall Klm Krk Hbg Lun Mal Kri Lin Jön Hal Väx SMA SMA

51 Kristianstad SMMS 1 fall 3 Växjö SMA fall 3

52 SMMS1, SMA Ojämn /fel Väx SMA Hal Jön Lin Kri Mal Lun Hbg Krk SMA Klm Fall

53 Växjö SMA fall 4 ojämn/fel? Linköping SMMS 1, fall 4 CK 5, fall 4

54 Lund SMMS 1 fall 8 Karlskrona SMA fall 8 /? CK 5 fall 8

55 Sammanfattning SMMS1, SMA Kan vara användbar, fördelar jmfr med cytokeratiner? SMA mer ospecifik SMMS1 kan ibland vara svår att få pos i gengäld verkar mer specifik jmfr SMA

56

57 Mammaglobin (M) jmfr GCDFP15 (GC) M=10 KD, GC= 15 KD GC mer i apokrina celler (apokrin cancer) GC i lobulär bröstca av signetringscellstyp (har använts för diff mln ventrikelca och bröstca) GC pos i spottkörtelca, svettkörtelca, prostataca. Msekretion ökar vid cancer mätas i serum? ( som PSA ) GC pos i 55% av all bröstcancer (varierar) M pos i 81% av all bröstcancer (varierar)

58 Lund fall 6, Mammagl Lund fall 6, GCDFP15

59 Jönköping fall 4 Mammagl Jönköping fall 4 GCDFP15

60 Linköping Mammagl fall 6 Linköping GCDFP15 fall 6

61 Karlskrona Mammagl, fall 5 Karlskrona GCDFP15, fall 5

62 Växjö Mammagl, fall 8 Växjö GCDFP15, fall 8

63 Kalmar Mammagl, fall 2 Kalmar GCDFP15, fall 2

64 Sammanfattning Mammaglobin och GCDFP15 Mkt ojämnt resultat Verkar ha samma typ av inmärkning men i ngt olika celler Kanske kan vara ngt vid metastatisk cancer?

65