Mammografi. Bröstcancer. Etiologi. Kommer till mammografi för. Trippeldiagnostik. Klinisk mammografi. Hälsokontroll screening

Transkript

1 Mammografi Bröstcancer Ungefär var nionde kvinna kommer att drabbas av bröstcancer. Katarina Rönnow,öl Helsingborgs Lasarett 23 okt 2013 Det är den vanligaste cancerformen hos kvinnor i Sverige. Årligen upptäcks över 7000 nya fall. Cirka 1500 dör i bröstcancer varje år. Antal nya fall av bröstcancer inom olika åldersgrupper Etiologi ÅLDER (år) Bröstcancer antal Bröstcancer % , , , , , , ,9 kvinnans ålder miljö-och livsfaktorer tidig menarche och sen menopaus ökar risken många graviditeter /amning skyddar hormonersättning ökar risken ärftlighet - cirka 10% Trippeldiagnostik 1. Klinisk undersökning 2. Mammografi/ultraljud 3. Cytologisk undersökning Kommer till mammografi för Klinisk mammografi Hälsokontroll screening 1

2 Screening KVINNOR PER DAG BLIR KALLADE TILL SCREENING. NÄSTA!! år Intervall: mån mån K.Rönnow Kirmottagningen + mammografiavd = Enheten för bröstsjukdomar Granskning av bilderna före digitaliseringen maj 2002 Hälsokontroll mammografi 100 kvinnor 3% Hälften till kirmott. Utredningsmammografi Hälften frias Cirka 0,3-0,6 % cancer Nu granskning digitalt 2

3 Mammografi-maskiner Direktdigital mammografimaskin Lågdos MDM Röntgensjuksköterska Ulrika och Agneta 3 standardprojektioner CC-bild 1:a CC-bild 2:a snedbild 3.a sidobild K.Rönnow CC-bilder Axialbild = LMObild 3

4 Det går inte att visa bilden för tillfället. axialbilder Normalt bröst Kompression viktigt! Bröstet innehåller -fett -Körtelvävnad (parenchym) -Bindväv Tätt parenchym beroende på kvinnan i sig ålder hormoner Hormoneffekt 18 mån senare 4

5 Vi tittar på avgränsad förtätning microförkalkningar ödem hudförtjockning mamillindragning framför allt om det ändrats något jämfört med förra us. Benigna förändringar: oftast mera regelbundna och distinktare avgränsade. tex. cysta lymfkörtel fibroadenom lipom fibroadenom Maligna förändringar Bröstcancer ofta mera täta och oskarpt avgränsade. ex på cancrar: -cancer in situ - microförkalkningar -ductal invasiv cancer -lobulär cancer -tubulär cancer -medullär cancer Detta är cytologisk diagnostik. Allt som vi inte helt är säkra på är benignt - det sticker vi och tar prov på! Cancer cancer 5

6 Född -36 selekterad höger bröst 6

7 Det går inte att visa bilden för tillfället. Microförkalkningar ses vid både benigna som maligna förändringar.. Om de är grövre är de mera benigna Om de är spretiga och oregelbundna så är de mera maligna Benign Olje-cysta Fibroadenom med förkalkning Maligna microförkalkningar 7

8 Stereotaktiskt punktion benign Hur skilja? Mellannålsbiopsi Utstryk på glas 8

9 Ultraljud Biopsi - proven Benign cysta Ultraljud Solid förändring Finnålspunktion med ledning av ultraljud Selekterad för nytillkommen parenchymtäthet jämfört föregående us 18 mån tidigare 9

10 Cytologisvaret på finnålspunktionerna är färdiga efter någon timme. Patienten erhåller tid till vår bröstmottagning samma dag för att få besked. Bröstkonferens två gånger i veckan. Där deltar radiolog, bröstkirurg och cytolog för diskussion om behandling och åtgärd. Indikering före operation av icke-palpabel tumör med ultraljud eller stereotaktiskt Indikering med ultraljud Stereotaktisk indikering med nål nåltråd Bra läge av nålspetsen 10

11 Kirurgi - sektorresektion Sentinel node radioaktiv isotop sprutas subcutant ovanför tumören, når första lymfkörteln portvakten i axillen. Man har en liten gammakamera under op som registerar var den är, och den tas ut, skickas till patologen som gör fryssnitt på. Om fri från cancer-växt så göres ingen axillutrymning. Preparatröntgen Röntgenbild av preparatet Ringer till operation och meddelar att tumören finns med i preparatet. Syr igen Efterbehandling postoperativ strålbehandling hormonell behandling (antiöstrogen) kemoterapi rekonstruktion Efter 1 års kontroll överförs till screening mastektomi vanligt intervall sektor med årlig screening Förhoppningsvis så här gott slutresultat 11

12 Man -47 Gynekomasti Ductografi vid sekretion PROTESER Siliconbröst Silikonläckage 12

13 Silikonbröst. Litet palpfynd vänster bröst Annan patient också med palpfynd Liten cancer Ultraljud visar utbuktning på kapseln Macrolane före efter Fritt silicon insprutat i brösten före efter 13

14 FRAMTIDEN.. Elastografi med ultraljud MR-BRÖST Född

15 Tack för visat intresse Gelehallon Dahlia -dekorativa palpfynd Cytologin visar cancer 15

16 Kvinna född Selekterad pga liten förtätning Liten kanttumör förstoring Pat söker för knuta höger bröst Silikonläckage Diffus täthet som är tumörmisstänkt Ultraljud visar klar cancer Punktion i ultraljud med exakt nålläge Protesen når upp i axillen silikonhärd 16