Enkät SPECT/CT, PET/CT. Nationella sjukhusfysikermötet 2014 Sven-Åke Starck, Ulrika Dahlén

Transkript

1 Enkät SPECT/CT, PET/CT Nationella sjukhusfysikermötet 2014 Sven-Åke Starck, Ulrika Dahlén

2 32 svarande enheter av 32 möjliga 1: Borås 2: Danderyd 3: Eskilstuna 4: Falun 5: Gävle 6: Göteborg, SUS 7: Göteborg, SUS Östra 8: Göteborg, drg Silvia 9: Halmstad 10: Helsingborg 11: Jönköping 12: Kalmar-Västervik 13: Karlskrona 14: Karlstad 15: Kristianstad 16: Linköping 17: Lund 18: Malmö 19: Skövde 20: Stockholm KUS, Solna 21: Stockholm KUS, Huddinge 22: Sunderby, Luleå 23: Sundsvall 24: Södersjukhuset 25: Trollhättan 26: Uddevalla 27: Umeå 28: Uppsala 29: Västerås 30: Växjö 31: Örebro 32: Östersund

3 Antal SPECT/CT per avdelning Borås (0) 2015 Danderyd (0) Eskilstuna (2 G) 2012, 2013 Falun (0) köpt 2014 (S) Gävle (2 S) 2007, 2009 Göteborg, SUS (2 G) 2004, 2014 Göteborg, SUS östra (0) 2015? Göteborg, dg Silvia (0) Halmstad (2 G) 2009, 2009 Helsingborg (1 S) 2010 Jönköping (1 P) 2012 Kalmar-Västervik (2 G, 0) 2007, 2011 Karlskrona (0) Karlstad (1 P) 2012, köpt 2014 (G) Kristianstad (2 S,P) 2007, 2012 Linköping (2 G) 2003, 2007 Lund (2 P,G) 2010, 2013 Malmö (2 S) 2007, 2009, köpt 2014 (S) Skövde (1 S) 2009 Stockholm, Solna (2 S) 2012, 2013 Thorax (1 S) 2009 Stockholm,Huddinge (1 S) 2009, 2015? Sunderby (1, G) 2013 Sundsvall (2, S) 2014, 2014 Södersjukhuset (2 S) 2014, 2014 Trollhättan (0) 2015? Uddevalla (0) 2015? Umeå (2, G) 2005, 2008, 2015 Uppsala (2 G) 2008, 2008 Västerås (1 P) 2011 Växjö (1 G) 2002, 2015? Örebro (0) inst Östersund (1 G) 2011 (rött: planerade/klara inv. G=GE; P=Philips, S=Siemens)

4 8 Antal inköp av SPECT/CT per år

5 Kameramodeller Modell Antal Organisation Siemens Symbia T / T2 Symbia T6 Symbia T16 Intevo Philips Brightview Precedence GE Infinia Hawkeye Millenium VG Hawkeye Discovery NM/CT 670 Optima kf, 2 rtg 1 kf, 1 rtg 3 sjkfys, 1 kf 2 kf 4 kf 1 kf 4 kf, 7 rtg 1 kf, 1 rtg 3 kf 1 rtg, 1 kf kf = klinisk fysiologi rtg = röntgen sjkfys = sjukhusfysik

6 Användningsområden

7 Endast attenueringskorrektion 1: Myokardscintigrafi 2: CBF 3: DatScan, dopamin-spect Klini k nr >90 > > Värden i tabell: andel av undersökningar där att.korr. utföres

8 Skelettscintigrafi 1: Lokalisation 2: Diagnostik 3: Perifert skelett 4: Enstaka skelettdelar, trefas Klini k nr (100) Värden i tabell: andel av undersökningar där SPECT/CT utföres

9 Lokalisation (inkl: att.korr + viss diagnostik) 1: Octreotidscintigrafi 2: MIBG-scintigrafi 3: Paratyreoideascintigrafi 4: Sentinel node 5: Tyreoidea I-123 6: Tyreoidea I-131 7: Blödning, meckel Klinik nr , (pos ) Värden i tabell: andel av undersökningar där SPECT/CT utföres

10 Udda varor 6: Lutetium (för njurdos) 12: CBF (hydrocefalus) 19: Lungor (diagnostik) 20: Antigranulocyt (lok/diag) 21: Gallvägsläckage (lok) 24: Peniscancer (lok/diag) 27: Leukoscan, leukocyt, hjärtamyloidos, gallvägar (lok) 28: Octreotatescint Siffervärde = klinik nr.

11 Frågor Har ni någon speciell nomenklatur för de olika användningsområdena? Attenueringskorrektion Lokalisation Diagnostik Har ni definierat några gränser eller intervall för de olika användningsområdena (gräns i mas, kv, CTDI, annat)?

12 Nomenklatur - hur svarade vi? De allra flesta blankt svar, nej, eller förstår ej frågan! Lågdos-CT för anatomisk lokalisation Lågdos CT, normaldos CT Använder väl nomenklaturen som rubrikerna anger AC-CT, LO-CT, DI-CT Nej. AC, lokalisation och diagnostik går in i varandra map lågdos/högdos

13 Gränser - hur svarade vi? De allra flesta svarade: Nej, inga definierade gränser Använder fabriksinställda AC-protokoll Övriga svar: 130 KV mas CTDI ca 1.5 mgy 140 kv ca 12 mas Vid lågdos-ct ger vi max 50 mas AC: 130 kv 12 mas CTDIvol 1.3 mgy LO: 130 kv mas CTDIvol mgy DI: 130 kv mas CTDIvol mgy

14 Vem ansvarar för och optimerar CTprotokollen? Sjukhusfysiker Leverantör SSK/BMA RALF/Läkare Ingen

15 CT som stand alone 20: Enstaka fall 21: Ja Alla övriga nej Siffervärde = klinik nr.

16 Orsaker till bristande användning Otillräcklig bildkvalitet Ointresse att använda att.korr för hjärnus.

17 Krav på BMA vid CT-undersökningar 5, 9, 10, 11, 14, 16, 21: lågdos-ct ej diagnostik. Internutbildning sker 15: Internutbildning 17: Högskolekurs CT med praktik (använder ej kontrastmedel) 21: Internutbildning 32: BMA får ej köra siffervärde = klinik nr.

18 PET/CT

19 Antal PET/CT per avdelning Borås (0) Danderyd (0) Eskilstuna Falun (0) Gävle (0) Göteborg, SUS (1) 2008 Göteborg, SUS östra (0) Göteborg, dg Silvia (0) Halmstad (0) Helsingborg (0) Jönköping (0) Kalmar-Västervik (0) Karlskrona (0) Karlstad (0) Kristianstad (0) Linköping (1) 2007 Lund (2) 2006, 2011 Malmö (1) 2006 Skövde (0) Stockholm, Solna (1) 2006 Stockholm, Huddinge (1) 2012 Sunderby (0) Sundsvall Södersjukhuset (0) Trollhättan (0) Uddevalla (0) Umeå (1) 2010 Uppsala (2) 2004, 2007 Västerås (0) Växjö (1) 2014 Örebro (1) 2010 Östersund (0)

20 40 Totala antalet SPECT/CT och PET/CT SPECT/CT PET/CT