Diagnostik med mammografi och ultraljud. mammografi och ultraljud. Trippeldiagnostik. Fettvävnad ser mörk ut på. mammografi och ultraljud

Transkript

1 Diagnostik med mammografi och ultraljud Roland Johansson Fettvävnad ser mörk ut på mammografi och ultraljud Klinik Radiologi Cytologi Trippeldiagnostik Mammografi Sonografi Körtelvävnad ser ljus ut på mammografi och ultraljud Cancer ser ljus ut på mammografi men är mörk på ultraljud Mammografi Ultraljud Mammografi Ultraljud 1

2 Mammografi och ultraljud kompletterar varandra Ultraljud är r till stor hjälp förf styrning av punktioner Anatomi Anatomi Lymfavflöde Basalmembran Myoepitel Körtelepitel Hyperplasi Histologi 2

3 Cancer in situ Cancer in situ Invasiv cancer Invasiv cancer Desmoplastisk reaktion Invasiv cancer Diagnostik med variationer Förkalkningar Avgränsade förtf 3

4 Fettinvolverade bröst Gles körtelstruktur Coopers ligament Medeltät körtelstruktur Tät körtelstruktur Normala TDLU Vårta 4

5 Normala lymfkörtlar Normala lymfkörtlar Normala lymfkörtlar Aberrant vävnad Asymmetri Asymmetri 5

6 Benigna förkalkningarf Benigna förkalkningarf Förkalkade artärer Involutionskalk Benigna förkalkningarf Benigna förkalkningarf Horisontell strålriktning Vertikal strålriktning Tea-cups Förkalkning i fibroadenom Benigna förkalkningarf Benigna förkalkningarf Förkalkade talgkörtlar Förkalkade oljecystor 6

7 Benigna förkalkningarf Maligna förkalkningarf Castingkalk Granulär kalk Puderkalk Förkalkade mikrohematom Maligna förkalkningarf Maligna förkalkningarf Castingkalk Granulär kalk vid DCIS Maligna förkalkningarf Maligna förkalkningarf Granulär kalk vid DCIS Variation i form, storlek och täthet Puderkalk 7

8 Lipom Oljecysta efter fettvävsnekros Hamartom (fibroadenolipom) Enkel cysta Cysta med cellulärt innehåll 8

9 Fibroadenom Mucinös cancer Avgränsade förtf Medullär cancer Förtätade lymfkörtlar vid psoriasis Normal lymfkörtel Metastaser i lymfkörtlar Lymfom 9

10 Röntgen-ockult ductal cancer Summationseffekt Postoperativa ärr Invasiv ductal cancer Invasiv ductal cancer Invasiv ductal cancer 10

11 Invasiv lobulär cancer Invasiv lobulär cancer 11

12 Invasiv ductal cancer Invasiv ductal cancer Med desmoplastisk reaktion Invasiv lobulär cancer Invasiv ductal cancer Kl 1 Kl 2.30 Kl 6 12

13 Tips inför r patientmötet tet En kvinnas bröst är r ofta olika stora Alla kvinnor har ibland ont i sina bröst, ofta cykliska besvär Sekretion från mammillen är r oftast normalt, färgen varierar, t.ex vit, grumlig, gul, blågr grönaktig, brun Vattenklar eller blodig sekretion som kommer spontant bör b r kollas- är r dock oftast benignt (papillom) Eksem runt och påp mammillen, ffa ensidigt, bör b kollas- Paget?? Stansbiopsi Tips inför r patientmötet tet Hudfjälliga lliga/fnasiga mammiller är r normalt Alla bröst är r knöliga. Viktigt känna k igenom regelbundet, veckan efter mens En malign förändring f minskar inte i storlek Cystor kan komma väldigt v snabbt och göra g mycket ont Smärta är r sällan s uttryck för f r cancer 13

14 Tips inför r patientmötet tet Det vanligaste är r alltid vanligast, men. Ta alltid patientens oro påp allvar Var lugn, saklig och ärlig 14