Läkarundersökning och munhälsoundersökning i samband med att barn och ungdomar placeras i familjehem eller i hem för vård eller boende (HVB)

Transkript

1 Individ- och familjeomsorgen Läkarundersökning och munhälsoundersökning i samband med att barn och ungdomar placeras i familjehem eller i hem för vård eller boende (HVB) Överenskommelse med tillhörande rutiner Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE Visby Telefon +46 (0) vxl E-post registrator_son@gotland.se Bankgiro Plusgiro Org nr Webbplats

2 2 (9) Innehållsförteckning Överenskommelse och rutiner för läkarundersökning och munhälsoundersökning inför placering av barn och ungdomar i familjehem eller hem för vård eller boende (HVB) Bakgrund Målgrupp Plats för genomförande av läkarundersökning Tid vid placering enligt LVU Tid vid placering enligt SoL Plats för genomförande av munhälsoundersökning Tid för munhälsoundersökning Kostnader Läkarundersökning Munhälsundersökning Rutiner avseende läkarundersökning enligt BBIC av barn/ungdomar som ska placeras i familjehem eller i hem för vård eller boende(hvb) Socialtjänstens åtagande inför läkarundersökning Undersökande läkares åtaganden vid hälsoundersökning: Rutiner avseende munhäsloundersökning av barn/ungdomar som ska placeras i familjehem eller i hem för vård eller boende(hvb) Socialsekreterarens åtagande inför munhälsoundersökning Undersökande tandläkares åtaganden Giltighet och uppföljning... 9 Rutinen är framtagen inom ramen för en nationell utvecklingssatsning (Barn- och ungasatsningen ) som samordnas och finansieras av Sveriges Kommner och Landsting i överenskommelse med Socialdepartementet. Ansvarig för upprättandet har varit Regional utvecklingsledare Ia Lönngren.

3 3 (9) Överenskommelse och rutiner för läkarundersökning och munhälsoundersökning inför placering av barn och ungdomar i familjehem eller hem för vård eller boende (HVB) 1. Bakgrund En stor del av de barn och unga som placeras i familjehem och på hem för vård eller boende (HVB) är en grupp som är överrepresenterade när det gäller hälsoproblem av både fysisk och psykisk karaktär. Barn som växer upp i samhällsvård har också ofta brister i sitt vaccinationsskydd och de har inte deltagit i samma utsträckning som andra barn vid de kotroller som erbjuds inom barnhälsovård och skolhälsovård. Sedan januari 2013 har socialnämndens ansvar för de placerade barnens hälsa förstärkts i socialtjänstlagen (SoL). Socialnämnden ska enligt 6 kap 7 3 p SoL verka för att barn och som bor i familjehem, jourhem, annat enskilt hem eller hem för vård eller boende (HVB) får den hälso- och sjukvård som de behöver. Hälso- och sjukvården har en skyldighet att samverka med socialtjänsten kring barn som far illa eller riskerar att fara illa (2 f HSL och 6 kap 5 PSL). För att säkra att barn och ungdomar som placeras av socialtjänsten i familjehem eller hem för vård eller boende(hvb) får optimalt omhändertagande vad gäller sjukvårdsbehov ska en läkarundersökning enligt BBIC (barns behov i centrum) genomföras. BBIC är ett system för utredning, planering och uppföljning av den sociala ungdomsvården och används så gott som av alla kommuner i Sverige. Läkarundersökning ska ske oavsett om placering sker enligt socialtjänstlagen (frivillig placering) eller enligt lagen om särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU). Inom har man även bedömt att en särskild munhälsoundersökning ska göras i samband med placeringen. Syftet med att låta barn och ungdomar undersökas inför placering är att upptäcka aktuella och tidigare försummade hälso- och sjukvårdsbehov som barn kan ha. Läkarundersökningen och munälsoundersökningen ger också barnets nya omsorgspersoner (familjehemsföräldrar alternativt personal vid HVB) möjlighet att hjälpa barnet till en bättre hälsa.

4 4 (9) 2. Målgrupp Överenskommelsen med rutiner gällande läkarundersökning omfattar barn och ungdomar (0-21 år)som ska placeras i heldygnsvård (familjehem eller HVB) enligt socialtjänstlagen (SoL) eller lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU). Överenskommelse med rutiner gällande munhälsoundersökning gäller för barn och ungdomar 0-19 år. Ensamkommande asylsökande barn. De ensamkommande asylsökande barnen och ungdomarna omfattas av denna överenskommelse med tillhörande rutiner. För nyanlända barn och ungdomar med flykting/invandrarbakgrund finns även en särskild vårdöverenskommelse (med utgångspunkt från SOSFS 2011:11) som upprättats mellan barn och utbildningsförvaltningen (BUF) och hälsooch sjukvårdsförvaltningen (HSF). 3. Plats för genomförande av läkarundersökning Barn 0-12 år: Läkarundersökningen sker vid Barnmottagningen på Visby lasarett. Barnmottagningen svarar för att mottagningsteamet inom individ- och familjeomsorgen har tillgång till aktuella telefon- och kontaktuppgifter vid mottagningen och att tillgängligheten är hög. Ungdomar år inklusive de ensamkommande asylsökande barnen/ungdomarna: Läkarundersökning sker vid Vårdcentral Visby norr. Vid vårdcentralen finns två namngivna läkare som har ett särskilt ansvar för att genomföra dessa undersökningar. Vårdcentralen svarar för att mottagningsteamet samt socialsekreterare och föreståndare för HVB-hemmen för ensamkommande har tillgång till aktuella telefonoch kontaktuppgifter vid vårdcentralen samt att tillgängligheten är hög. 3.1 Tid vid placering enligt LVU Vid placering enligt lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga(lvu) ska hälsoundersökning, om det inte finns särskilda skäl ske innan nämnden gör en ansökan om vård enligt 4 LVU. Särskilda skäl kan vara att den unge redan tidigare har genomgått undersökning eller att det redan finns en utredning om barnets/ungdomens hälsotillstånd. Vid vård enligt LVU får nämnden besluta om läkarundersökning mot vårdnadshavarens vilja men detta bör användas endast i undantagsfall. Undersökningen ska ske snarast och inom en vecka från socialtjänstens beställning. 3.2 Tid vid placering enligt SoL Vid placering enligt socialtjänstlagen(sol) bör läkarundersökningen ske inför eller i samband med placeringen. Undersökningen ska ske inom fyra veckor från socialtjänstens beställning.

5 5 (9) Vid placeringar enligt SoL ska i fösta hand alltid samtycke till undersökning och tillgång till journaler inhämtas från vårdnadshavare och om det är motiverat även från barnet ( från 15 år). 4. Plats för genomförande av munhälsoundersökning Munhälsoundersökning av barn och ungdomar 0-19 år sker vid Mun- och käkcentrum, Visby Lasarett. Vid behov av munhälsoundersökning för ungdomar år kontaktas Mun- och käkcentrum för resonemang och en individuell bedömning och därefter beslutas var undersökningen ska ske. 4.1 Tid för munhälsoundersökning Munhälsoundersökning ska ske inom två veckor från socialtjänstens beställning. 5. Kostnader 5.1 Läkarundersökning Patientavgift utgår för läkarundersökningen men ska inte belasta barnet/ungdomen eller deras vårdnadshavare. Patientavgift ska faktureras till individ- och familjeomsorgen. 5.2 Munhälsoundersökning Avgift för munhälsoundersökning utgår ej för barn/ungdomar tom 19 år. Från 1 januari det år som ungdomen fyller 20 år utgår vuxentaxa vid allmän klinik och specialisttaxa på Mun- och käkcentrum. Kostnaden ska faktureras individ- och familjeomsorgen.

6 6 (9) käkcentrum 6. Rutiner avseende läkarundersökning enligt BBIC av barn/ungdomar som ska placeras i familjehem eller i hem för vård eller boende(hvb) 6.1 Socialtjänstens åtagande inför läkarundersökning Inhämtar samtycken (vid behov) från vårdnadshavare och när det är motiverat även från barnet enligt blankett Samtycke till läkarundersökning, munhälsoundersökning och inhämtande av journaler inför utredning och placering enligt socialtjänstlagen. Bilaga 1 Rekvirerar nödvändiga journaler o Förlossningsjournal (barn 0-3 månader) o BVC-journal (inklusive tillväxtkurva, vaccinationsblad, remisser och remissvar) o Skolhälsovårdsjournal (inklusive tillväxtkurva, vaccinationsblad, remisser och remissvar) o En telefonkontakt En telefonkontakt direkt till Barnmottagningen/Vårdcentral Visby norr med en kort information om bakgrunden, lagrum osv och att en beställning kommer att skickas. Upplyser om vem som ska ha kallelsen till undersökningen (tex jourhemmet, personal vid HVB-hem). Uppmärksamma undersökande mottagning på om det finns behov av tolk. Beställer läkarundersökning Beställer en läkarundersökning enligt blankett Beställning av läkarundersökning enligt BBIC, Bilaga 2. Till beställningen bifogas kopia på underskrivet samtycke (bilaga 1) Barn 0-12 år: Beställningen skickas till Barnmottagningen, Visby Lasarett. Ungdom år: Beställningen skickas till Vårdcentral, Visby norr. Övrigt Om det hos socialtjänsten finns kännedom om tidigare sjukdomar eller sjukhusvistelse ska socialtjänsten meddela det till undersökande läkare och socialtjänsten tillhandahåller intyg, journalutdrag som redan finns i ärendet. Säkerställa närvaro vid undersökningen av förälder, vårdnadshavare eller annan person som känner barnet väl. Undersökning på Barnmottagningen: Den person som följer med barnet ska gå direkt till barnmottagningen (ingen avgift i centralkassan) Undersökning på Vårdcentral Visby Norr: Anmälan inne på mottagningen avgiften ska faktureras.

7 7 (9) Följande handlingar ska finnas undersökande läkare tillhanda inför läkarundersökningen: Skriftlig beställning (bilaga 2) Kopia på samtyckesblankett från vårdnadshavare (bilaga 1). BBIC- dokumenten Anvisningar för läkarundersökning som vägledning för sjukvården. Bilaga 4. Förlossningsjournal (gäller barn 0-3 månader) BVC-journal (inklusive tillväxtkurva, vaccinationsblad, remisser och remissvar) Skolhälsovårdsjournal (inklusive tillväxtkurva, vaccinationsblad, remisser och remissvar) 6.2 Undersökande läkares åtaganden vid undersökning: Följa dokumentet Anvisningar till läkarundersökning (bilaga 4a) vilket sammanfattas i checklistan för läkarundersökning (bilaga 4b) Kontrollera om följande behöver upprättas: o Läkarundersökningsplan inklusive vaccinationsplan, syn- och hörselundersökning om detta inte gjorts o Remisser o Skriftlig ordination av läkemedel En sammanfattande bedömning som ska innefatta såväl akuta som långsiktiga hälso- och sjukvårdsbehov samt förhållande som bör beaktas vid placering. Av den skriftlig bedömning ska det framgå vilka handlingar som bedömningen grundar sig på. Undersökningen ska resultera i ett utlåtande som sänds till rekvirerande socialsekreterare (framgår av beställningen). Utlåtandet ska vara rekvirerande socialsekreterare till hand så snart som möjligt eller senast sju arbetsdagar efter det att undersökningen har ägt rum om inget annat avtalas (vid LVU måste utlåtande överlämnas snarast i anslutning till undersökningen). Den uppföljning och de åtgärder som berör hälso- och sjukvården, ansvarar undersökande läkare för att överföra till BVC/skolhälsovård och vid behov remittera till annan vårdgivare. OBS för ensamkommande asylsökande barn/ungdomar ska läkare vid vårdcentralen rapportera slutförd hälsokontroll även till skolhälsovården med kopia av journal och labsvar (enligt upprättad vårdöverenskommelse januari 2013).

8 8 (9) 7. Rutiner avseende munhälsoundersökning av barn/ungdomar som ska placeras i familjehem eller i hem för vård eller boende(hvb) 7.1 Socialsekreterarens åtagande inför munhälsoundersökning Inhämtar samtycken (vid behov) från vårdnadshavare och när det är motiverat även från barnet enligt blankett Samtycke till läkarundersökning, munhälsoundersökning och inhämtande av journaler inför utredning och placering enligt socialtjänstlagen. Bilaga 1 En telefonkontakt med Mun och käkcentrum med en kort information om bakgrunden, lagrum osv. och att en beställning kommer att skickas. Upplyser om vem som ska ha kallelsen till undersökningen (t.ex. jourhemmet eller personal på HVB). Beställer munhälsoundersökning enligt blankett Beställning av munhälsoundersökning, Bilaga 3. Beställningen skickas till Mun- och käkcentrum, Visby lasarett. Till beställningen bifogas kopia på underskrivet samtycke (bilaga 1) Följande handlingar ska finnas undersökande tandläkare tillhanda inför undersökningen: Skriftlig beställning (bilaga 3) Kopia på samtyckesblankett från vårdnadshavare (bilaga 1). Övrigt Socialsekreterare ska säkerställa närvaro vid undersökningen av förälder, vårdnadshavare eller annan person som känner barnet väl. 7.3 Undersökande tandläkares åtaganden Utredning av mun- och tandhälsa. Omfattar anamnes, status, diagnoser och terapi. Övergripande skriftlig återkoppling till rekvirerande socialsekreterare. Av dokumentationen ska framgå vilken klinik som barnet/ungdomen framöver kommer att tillhöra dvs Mun- och käkcentrum eller Folktandvård. Utlåtandet ska vara rekvirerande socialsekreterare till hand så snart som möjligt eller senast sju arbetsdagar efter det att undersökningen har ägt rum om inget annat avtalas.

9 9 (9) 8. Giltighet och uppföljning Denna överenskommelse med tillhörande rutiner gäller från och med 1 januari Uppföljning av överenskommelse med tillhörande rutin ska ske årligen. Sammankallande är enhetschef vid barn och familjeenheten. Uppföljningen ska omfatta: Antal barn/ungdomar som undersökts vid Barnmottagningen/Vårdcentral Visby Norr och Mun- och käkcentrum, Fördelningen SoL/LVU Tillgängligheten - första kontakt - tid från beställning till genomförande till skriftligt underlag Har undersökande läkare/tandläkare haft tillräcklig information och underlag för sin undersökning Uppfyller läkarutlåtandena kraven enligt BBIC Hur har samarbetet fungerat Rapporterade avvikelser Avvikelser från överenskommelsen eller rutinen i det dagliga arbetet ska omgående rapporteras till närmast ansvarig chef för vidare rapportering till undertecknare av detta dokument. För socialförvaltningen; Christina Godarve Avdelningschef Individ- och familjeomsorgen Gunvor Allqvie Enhetschef Barn och familjeenheten, Individ och familjeomsorgen För hälso- och sjukvårdsförvaltningen: Margaretha Blomgren Verksamhetschef Barn- och ungdomsmedicin Maria Ahlmark Verksamhetsområdeschef Primärvården Monica Palmö Tandvårdschef