Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland Göteborgsregionens kommunalförbund 5 februari 2016 Pär Levander Utvecklingsstrateg

2 Hälso- och sjukvårdsavtalet ur ett historiskt perspektiv 1/ bildas Västra Götalands län då Göteborgs- och Bohus län, Skaraborgs län och Älvsborgs län går samman 1/ går samtliga landsting samman, även Göteborgs kommun (som innan dess varit egen sjukvårdshuvudman). I och med detta bildas Västra Götalandsregionen (VGR) på försök. Regionen permanentas den 1/

3 Hälso- och sjukvårdsavtalet ur ett historiskt perspektiv Kommunalförbunden i Fyrbodal, Skaraborg, Sjuhärad/ Boråsregionen och Göteborgsregionen ombildas för att matcha Västra Götalandsregionens uppdrag VästKom bildas 2001 efter flera års diskussioner om kommunernas länsorganisation. Subsidiaritetsprincip om lägsta effektiva nivå är vägledande

4 Samverkan i länet, delregionerna och lokalt Politiskt samrådsorgan VästKom och VGR Hälso- och sjukvårdsavtalet Överenskommelser, riktlinjer, avtal Utvecklingsarbeten BoU, Missbruk, Hjälpmedel etc. Rekommenderar för beslut inom respektive huvudmannaorganisation Beslut i Regionstyrelsen och i VästKoms styrelse VästKom rekommenderar de fyra kommunalförbundens direktioner att besluta i enlighet med Samrådsorganet Beslut i länets 49 kommuner 4

5 Hälso- och sjukvårdsavtalet ur ett historiskt perspektiv ÄDEL 1992 kommunalisering av sjukvården i ordinärt boende i Skaraborg och Älvsborg Regionbildningen 1999 Alla länsdelar behöver ha samma ansvarsfördelning gentemot Regionen. Kommunalisering av sjukvården i ordinärt boende i Bohuslän Göteborg var egen sjukvårdshuvudman fram till Lämnade istället ifrån sig ansvar och kostnader för slutenvård och primärvård till Regionen och behöll hälsooch sjukvårdsansvaret i ordinärt och särskilt boende Olika uppgörelser i länsdelarna ledde 1999 fram till en rad kompromisser: - Ingen tröskelprincip utan all långvarig vård i hemmet är kommunalt ansvar - Vid tillfälliga behov fortsatt ansvar från Regionen Kontinuitet för den enskilde! - Inga åldersgränser - Ingen uppdelning av olika nivåer av hemsjukvård (primärvårdsnivå/sjukhusnivå) - Enkel regel om att all sjukvård i hemmet är kommunalt ansvar godtogs inte av politiken Den enskilde ska inte behöva byta vårdgivare Politisk viljeinriktning

6 Den politiska viljeinriktningen 2006 Patienten får aldrig bli lidande för att parterna inte är överens Medborgarens rätt till vård är central Skattemedel ska användas effektivt utifrån de lagar och regler som gäller Kommun och Region är medspelare, inte motspelare Beakta den ansvarsfördelning som skatteväxlingen 1999 vilar på Bygg inga parallella organisationer Var och en har ett ekonomiskt ansvar för de beslut och ordinationer som görs inom respektive organisation Påståendena ovan kan inte alltid uttryckas i avtalstext men är överordnat våra överenskommelser lokalt 6

7 Hälso- och sjukvårdsavtalet o Fjärde avtalet sedan regionbildningen 1999 o Omarbetas vart fjärde år för att moderniseras utifrån behov och synpunkter o Ska underlätta samarbetet lokalt genom att det finns en tydlig ansvarsfördelning för hälso- och sjukvården o Omfattar patientgrupper där kommunerna och Västra Götalandsregionen har ett gemensamt ansvar (HSL 18 samt sjukvård i ordinärt boende) o Patientnyttan är vägledande o Är det huvudavtalet som reglerar ansvar och gränssnitt mellan parterna. 7

8 1 Avtalets omfattning och utgångspunkter Parternas ansvar 2 Allmänt 3 Kommunernas ansvar 4 Regionens ansvar Definitioner och preciseringar av ansvar 5 Sjukvård till personer i ordinärt boende 6 Personliga hjälpmedel Preciseringar av övriga ansvarstaganden 7 Samordnad vårdplanering, utskrivningsklara patienter 8 Läkemedel 9 Övrig förskrivning 10 Uppsökande och nödvändig tandvård 11 Utvärdering och tolkning 12 Informationsskyldighet 13 Avtalets giltighetstid 14 Giltighet 8

9 Erfarenheter av nuvarande avtal - Uppföljning 2014 Uppdrag till huvudmännen och de delregionala vårdsamverkansgrupperna - september - december 2014: att analysera avtalet gentemot den verksamhet som bedrivs i nuläget att, om så behövs, ge förslag på förändringar av avtalet. 9

10 Kort om erfarenheter av nuvarande avtal - Uppföljning 2014 Nuvarande avtal och gränssnitt är i grunden bra! Mer fokus på patientnytta och det gemensamma ansvaret för medborgarna i Västra Götaland Upplevelsen från båda huvudmännen av övervältring pga. resursbrist Följsamhet till avtal och överenskommelser m.m. är svag Avvikelser och tvister behöver finna ett forum med utgångspunkt från dialogen kring den enskilde Kommunikationsplan för att få verksamheterna att förstå avtalet och dess innebörd Implementering! Särskilt viktiga områden att klargöra i kommande avtal: Vårdens övergångar Läkemedel 10

11 Samrådsorganet 13 februari 2015 Samrådsorganets beslut Samrådsorganet mellan VästKom och Västra Götalandsregionen beslutade den 13 februari 2015 att rekommendera VästKoms styrelse samt Regionstyrelsen att 1. Nuvarande Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland ska inte sägas upp utan utvecklas i enlighet med inkomna synpunkter från huvudmännen. 2. Inga nya gränssnitt eller skatteväxlingar ska ske mellan huvudmännen. 3. Den politiska viljeinriktningen från tidigare avtal ska lyftas fram tydligt med fokus på patientnytta och samverkan mellan huvudmännen 11

12 Arbetsprocess för nytt avtal och implementering Nuvarande avtal är förlängt med ett år, till den 31 mars 2017 Säkra fördjupad dialog med parterna om innehållet och inkomna synpunkter - politiskt såväl som på tjänstemannanivå Ramen för det kommande avtalet är densamma som tidigare, dvs. den ansvarsfördelning som skatteväxlades 1999 För lite fokus på det gemensamma ansvaret och samverkan. Istället fokus organisationernas behov Den politiska viljeinriktningen!... En arbetsprocess startad oktober 2015 med målet att ta fram avtalsförslag som utgår från nuvarande avtal, inkomna synpunkter och som ger stöd till implementering och förståelse när det träder i kraft 1 april

13 Ny form för samverkan och omhändertagande av hälso- och sjukvårdsansvarsfrågorna Politik Det politiska samrådet VästKom/VGR Strategi LiSA-gruppen För Mandat kommunerna Lasse Lindén, Förbundsdirektör, Fyrbodal (Delprocessledare) Birgitta Granhed-Olofsson, MAS, Göteborgs stad Karin Hallberg, Socialchef, Vänersborg Gunilla Samordning Hård, MAS, Falköping VästKom För Västra Götalandsregionen Planering Koncernstab HoS Åsa Cronberg Lind, primärvårdschef, Närhälsan Tommy Johansson, administrativa enheten Skas Lena Karlsson, koncernstab hälso- och sjukvård Styrgrupp VGR och VGK Operativ ledningsgrupp För kommunerna Sverker Andersson För Västra Götalandsregionen Rose-Marie Nyborg Processledare VGR + VGK För kommunerna Erica Parkås, Fyrbodal KF Conny Johansson, Skaraborg KF Peter Rosholm, Boråsregionen KF Henrik Ripa, GR För kommunerna Daniel Bernmar, Göteborgs stad För kommunerna Annika Andersson, Stadsdelschef, Borås För Västra Götalandsregionen Pär Levander, utvecklingsstrateg Bengt Höglander, Socialchef, VästKom Tidaholm Johnny Magnusson, Regionstyrelsen Elisabeth Jonsson, Susanne Socialstrateg, Åhman, Socialchef, Boråsregionens Alingsås kommunalförbund Helene Eliasson, Regionstyrelsen Idalena Svensson, Ulla Planeringsledare, Carlshamre, Planeringsledare, Göteborgs stad Göteborgs Jonas Andersson, Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Helena Mårdstam, stad Chef socialpsykiatri, Trollhättan Jim Aleberg, Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Petra Nydal, Chef Anitta rehabilitering, Into, områdeschef, Göteborgs Trollhättan stad Tony Johansson, Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Per Granath, Förvaltningschef För VästKom; Gunilla vård & Bothén, omsorg, Boråsregionens Skövde KF För Västra Götalandsregionen För Västra Götalandsregionen Tobias Nilsson, Mats strateg, Möller, Koncenstab Koncernstab Hälso- HoS och (Delprocessledare) sjukvård Mats Elm, chefläkare, Göran Eriksson, Närhälsan sektorsråd allmänmedicin Annika Larsson, Agneta utvecklingschef, Hamilton, Skas sektorsråd allmänmedicin Håkan Karlsson, Karina utvecklingsledare, Stein, VUP SU Koncernstab Beroendekliniken hälso- och sjukvård Stefan Bengtsson, Malin teamledare Nilsson, vux vårdval, psyk Skas Koncernstab Hälso- och sjukvård Carina Hansson, Malin utvecklingsledare, Camper, koncernstab Koncernstab hälso- Hälsooch sjukvård och sjukvård Beredning Sakkunska p Kommunalförbunden VGK HoS-förvaltningar VGR Arbetsgrupp Ansvar & Avvikelser Arbetsgrupp Vårdens övergångar Arbetsgrupp Tillämpning Arbetsgrupp ÖK Psykiatri/ Missbruk i VG Informatio n Samråd För kommunerna Elisabeth Dannberg, Områdeschef, Göteborgs stad Ingela Sunneskär, MAS, Bollebygd Nätverk Lena MAS/MAR, Bjugård Bränfeldt, SocC. (VGK) Socialchef, Skara Sektorsråd, För Västra LG Götalandsregionen etc. (VGR) Ann-Sofie Rundberg, stabschef, NU-sjukvården (Delprocessledare) Margareta Berzén, medicinsk rådgivare, KS HoS Jan Carlström, med rådg, KS HoS/Klara/SVPL Ulla Molander, chefläkare SU Referensgrupp VGK För kommunerna Angela Referensgrupp Olausson, MAS, VGR Götene (Delprocessledare) Titti Hermansson, Områdeschef HoS, Göteborgs stad Carina Stavåsen, MAS, Svenljunga Gunnel Svensson, MAS, Munkedal För Västra Götalandsregionen Charlotte Barouma, PrimÖR Dirk Vleugels, chefläkare, Närhälsan Susanne Lidén, verksamhetschef, Alingås lasarett 13

14 Förslag - struktur för kommande avtalet A: Avtalsdel VAD A1: Värdegrund och gemensamma mål A2: Parternas ansvar A3: Definitioner och begrepp (ev. bilaga) A4: Avtalsvård Avvikelser Tvister Samarbetsorganisation Uppföljning A5 : Utveckling Framtidsspaning (alternativ X-del) B: Tillämpning HUR B1: Kort version B2: Tillämpning i olika rubriker ex. vis Vårdens övergångar? B3: Processer med patientexempel- web C: Bilagor ex. Läkarmedverkan 14

15 Jan Feb Mars April Maj Juni 2016 Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb 2017 Mars April BP1 BP2 BP3 BP4 BP5 BP6 Oktober 2015 Framtagande av avtalsförslag Oktober 2015 Framtagande av avtalsförslag Enighet Viss oenighet Överläggningar och dialog Justering och anpassningar Justering och anpassningar Beslutsprocess hos 50 parter Beslutsprocess hos 50 parter Implementering Oktober 2015 Framtagande av avtalsförslag Stora oenigheter Överläggningar och dialog Avtal uppsagt Intensifierade överläggningar / Nya beslut krävs / Dialog och kommunikation med parterna via arbetsorganisationen, VästKom och Koncernstab hälso- och sjukvård BP1 BP2 BP3 BP4 BP5 BP6 Presentera avtalsförslag (arbetsversion) Presentera avtalsförslag (arbetsversion) för bedömning SRO/Styrgrupp: Lägesrapport inför BP4 30/9 - Sista dag för ev. uppsägning av nuvarande avtal SLUTVERSION Beredning och ställningstagande i partsgemensam ledningsgrupp (LiSA) Ställningstagande I SRO med rekommendation till parterna 15

16 Kommunikation Kommunikatörsresurs från 1/ Intressentanalys Kommunikationsplan till stöd för implementering/förståelse Implementering Processledarna VGR och VGK Verksamhetsnära och omfattande! Uppföljning och utveckling Avtalsvård Framtidens hälso- och sjukvård? 16

17 Sverker Andersson tel Pär Levander tel Följ arbetsprocessen på VästKoms hemsida 17