Seminarie, granulomatösa sjukdomar, inlagringsjukdomar samt huden vid invärtes sjukdom. Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö

Transkript

1 Seminarie, granulomatösa sjukdomar, inlagringsjukdomar samt huden vid invärtes sjukdom Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö

2 Patient fall 1 Knut är 65 år söker för att ett gammalt ärr i pannan plötsligt blivit uppsvullet och svulstigt. Har du något diagnos förslag? Vad vill du göra?

3 Patientfall 2 Elsa 12 år har fått små papler på fotryggen, Diagnosförslag?

4 Patientfall 3 Anna 40 år söker med trötthet, torrhosta och utslag i ansikte sedan några månader, även viktnedgång och utslag på underbenen, Diagnos förslag? Utredning?

5 Patientfall 5 Anna 20 år gjorde en tatuering för 2 år sedan på benet, Nu i somras gjorde hon en till. Plötsligt har den första tatueringen svullnat upp på sina ställen och kliar rejält Vad kan detta vara? Vad gör du?

6 Patientfall 4 Wilma 25 år, som har en känd ulcerös kolit har fått hårda smärtande förändringar som kan palperas på smal benen Diagnos förslag?

7 Patientfall 6 Nina 14 år har diabetes, hennes diabetes är i god kontroll men Hon har fått utslag på benen Diagnosförslag?Behandling?

8 Patientfall 7 Ken är 5 år, hans mamma har plötsligt noterat några förändring i ansiktet. Kens pappa har precis opererats för ett basaliom i pannan. Hon oroar sig för att Ken fått samma sak! Vad skulle detta kunna vara? Vad säger du till mamma?

9 Patientfall 8 Ove kommer med sin fru. Hon har länge irriterat sig på några förändringar Ove har vid ögonen. Hon har läst på att det är en sorts fett knutor och nu vill hon att du skall säga till Ove att han borde gå ner i vikt och lägga om kosten,-han har faktiskt för höjda blodfetter! Vad är det Ove har? Hjälper det att gå ned i vikt?

10 Patientfall 9 Du jobbar extra i Norrland och en gammal herre som inte varit hos doktorn på flera år kommer in. Han säger att han mår bra men hans fru säger att han inte varit sig själv på länge och att han nu också fått utslag på underbenen. Huden är infiltrerad med hudfärgade, gulröda palpabla förändringar. Vad är detta? Vad vill du mer veta om patienten? Hur gör du för att ställa diagnos?

11 Huden kommer ofta att påverkas av olika symtomsjukdomar! Rent generellt kan man skilja mellan systemsjukdomar där 1) den primära patologin ger hud symtom och 2) sekundära symtom tex pga rubbad organ funktion,intern malignitet eller reaktiva processer utlösta av primärsjukdomen!! Icke infektiösa sjukdomar där primärpatologin ger symtom i huden Inflammatoriska förändringar: Ex förändringar vid LE, Mb Crohn, sarkoidos, Mb Hodgkin, amyloidos Spridd malignitet; Metastaser, leukemiska infiltrat Ärftliga cancersyndrom och ärftliga bindvävssjukdomar: Xeroderma pigmentosum Ehler Dahnlos Neurokutana syndrom; Neurofibromatos

12 2) Sekundära symtom och deras orsaker; Hudcyanos och erytem-kan orsakas av cirkulatoriska faktorer, Polycytemi, hypoxi. Följande fall får belysa detta:

13 Vilgot har kommit in på aktuen pga att han sökte vårdcentralen pga klåda. Vårdcentralsdoktorn remitterade dock in Vilgot, varför undrar du? När du går in och undersöker Vilgot noterar du några saker; Vilgot har en påtagligt ökad leverkant vid palpation av buken som annars är lite uppdriven, när du gör vågtecken märker du att Vilgot nog har lite vätska i buken. Vilgot är faktiskt lite stickigt gul i ögonvitan. Vilgot har ngt med handflatorna Vilgot har något speciellt med huden på buken och överkroppen /förutom att den är lite gul? Vad? Vad har Vilgot? Vad mer vill du eventuellt veta om Vilgot?

14 Vera känner sig stressad, Hon är 35 år har precis fått sitt första barn Och nu kan hon aldrig sova på natten. Dessutom tycker hon att Hon känner sig nervös hela tiden för babyn. Hennes akuta besvär är att hon rodnar hela tiden! Vad kan man tänka sig att Vera har? Vilka prover vill du ta?

15 Wanda är 15 år. I familjen har man alltid varit lite överviktig och det oroar sig Wanda för, men nu har hon dessutom fått hudutslag. Vad är detta? Kan man göra något?