OCD-relaterade,llstånd och autoimmunitet
|
|
- Gustav Axelsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 OCD-relaterade,llstånd och autoimmunitet Caroline Gromark Överläkare, barnpsykiater Maria Hillborg Psykolog BUP OCD & relaterade Tillstånd
2 BUP OCD & relaterade,llstånd Tvångssyndrom (OCD) Dysmorfofobi (BDD) Samlarsyndrom Tricho,llomani Derma,llomani ToureKes syndrom/ihållande (kroniska) motoriska eller vokala,cs Autoimmunt utlösta neuropsykiatriska,llstånd (PANS/PANDAS)
3 Vårdprocess Barn och ungdomar upp,ll 18 år BUP Stockholms län BUP utomläns och utomlands Barnmedicin specifikt autoimmunitet
4 Tvångssyndrom (OCD) Diagnoskriterier (DSM-5, förkortat): A: Tvångstankar och/eller tvångshandlingar. B: Tidskrävande (mer än 1 h per dag) eller orsakar kliniskt signifikant lidande. C: Ej symptom på substans eller medicinskt,llstånd. D: Förklaras ej bäkre av annat psykiatriskt,llstånd. Prevalens: 0,5-2 % (barn och ungdomar).
5 Tvångssyndrom forts. Tvångstankar och/eller tvångshandlingar Vanliga tvångstankar: SmiKa, aggressiva (skada), sexuella, magiska, religiösa, symmetri och ordning, just right. Vanliga tvångshandlingar: TväK/rengöring, kontroller, upprepning, räkning, mentala tvångshandlingar, tvångshandlingar som involverar andra personer (återförsäkringar, andra personer uaör tvångshandlingar åt pa,enten).
6 Tvångssyndrom forts. Situa,on Tvångstanke Konsekvens Nega,v känsla Tvångshandling
7 Tvångssyndrom forts. KBT (exponering med responspreven,on; ERP) Exponering för tvångstankar, situa,oner som utlöser tvångstankar samt bryta undvikanden. Responspreven,on (ej genomföra tvångshandlingar). Ej mål ak bli fri från tvångstankar, snarare ak vänja av ångesten som är förknippad med tvångstankarna eller ak kunna göra saker trots förekomst av tvångstankar. Exponering i hemmet eller på annan plats oea nödvändigt. Mental exponering också möjlig. Farmakologisk behandling.
8 Dysmorfofobi (BDD) Diagnoskriterier (DSM-5, förkortat): A: Fixering vid en eller flera inbillade defekter eller brister i utseendet. B: Repe,,va beteenden eller mentala handlingar som en följd av fixeringen vid utseendet. C: Orsakar kliniskt signifikant lidande eller försämrad funk,on. D: Förklaras ej bäkre av upptagenhet av fetma eller vikt som vid ätstörning. Prevalens: 0,7-2,4 %
9 Dysmorfofobi forts. Behandling Mo,va,onsarbete kan behövas. Avråd tydligt från plas,kkirurgi, hudbehandlingar och liknande. KBT (ERP) med,llägg av vissa kogni,va tekniker är förstahandsval. SSRI har visat effekt för vuxna jämfört med kontrollgrupp, men randomiserade kontrollerade studier för barn och ungdomar saknas.
10 Samlarsyndrom (hoarding) Diagnoskriterier (DSM-5, förkortat): A: Ihållande svårigheter ak kassera/göra sig av med ägodelar oavsek deras fak,ska värde. B: Svårigheterna beror av ek upplevt behov av ak spara föremålen och det lidande det medför ak kassera dem. C: Svårigheterna medför en ansamling av,ng som belamrar bostadsutrymmen och begränsar möjligheterna ak använda ytorna så som det var tänkt. D: Samlarbeteendet orsakar kliniskt signifikant lidande eller försämrad funk,on socialt.
11 Tricho,llomani/derma,llomani Diagnoskriterier Tricho,llomani (DSM-5, förkortat): A: Drar vid upprepade,llfällen loss hårstrån i sådan utsträckning ak det leder,ll synlig hårförlust. B: Upprepade försök ak minska eller upphöra med ak dra loss hår. Diagnoskriterier Derma,llomani (DSM-5, förkortat): A:River vid upprepade,llfällen loss hudbitar i sådan utsträckning ak det leder,ll skador i huden. B: Upprepade försök ak minska eller upphöra med beteendet.
12 Tricho,llomani/derma,llomani forts. Ryckande/pillande kan vara automa,skt och/eller fokuserat. Bedömning: Gör soma,sk bedömning huruvida hårboraall/exkoria,oner kan förklaras av ek medicinskt,llstånd. Undersök huruvida barnet/ungdomen sväljer hår risk för gastrointes,nal hårboll. Behandling: Habit reversal training (HRT) i kombina,on med s,muluskontroll rekommenderas i första hand. SSRI är inte effek,vare än placebo, förskriv endast då komorbida,llstånd kräver det. Stödet för farmakologiska interven,oner är o,llräckligt.
13
14 Kroniska,cs,llstånd Diagnoskriterier ToureKes syndrom (DSM-5, förkortat): A: Såväl flera motoriska som ek eller flera vokala,cs har förekommit under en,d, men inte nödvändigtvis sam,digt. B: Ticsen kan variera i frekvens men har förekommit under mer än 1 års,d sedan debuten. C: Debuten inträffar före 18 å å. D: Kan inte,llskrivas fysiologiska effekter av någon substans eller något annat medicinskt,llstånd (autoimmun encefalit??)
15 Kroniska,cs,llstånd forts. Plötsliga, snabba, återkommande, icke-rytmiska motoriska rörelser eller vokala ljud. Ticsen ökar och minskar vanligen i perioder. Vanliga differen,aldiagnos,ska överväganden: Tvångssyndrom. Rörelsestereotypier. Avvikande rörelser som kan härledas,ll annat neurologiskt eller medicinskt,llstånd. Konsulta,on med läkare rekommenderas särskilt vid kännetecken som plötslig debut av svåra,cs, atypiska,cs eller vid misstanke om neurologiska avvikelser. Se DSM-5 sida 84.
16 Kroniska,cs,llstånd forts. Habit Reversal Training (HRT) Medvetandeträning. Motrörelseträning. Socialt stöd. Den utökade versionen CBIT innehåller även funk,onell analys, avslappning mm. Exponering och responspreven,on (ERP). Exponering. Responspreven,on. Farmakologisk behandling, ex guanfacin på licens.
17 Vad är immunologisk sjukdom? När reak,on/överreak,on i immunförsvaret ger symtom. man kan ärva tendens ak få immunologisk sjukdom. miljön i,dig ålder har också betydelse. Autoimmun sjukdom när immunförsvaret slår fel. och angriper egna celler. ex kan an,kroppar ta fel binda sig,ll struktur på egna celler som mycket liknar en struktur hos t ex bakterier eller virus.
18 Guillain-Barrés syndrom ADEM MS Para/postinfektiös encefalit UNS ex. anti-nmdareceptor-encefalit Opsoklonusmyoklonus syndromet Autoimmun neuroinflammation hos barn CNS-engagemang vid systeminflammation: SLE, reumatisk sjukdom Akut nekrotiserande encefalopati Ep-syndrom med immunologisk bakgrund Ak-relaterade encefaliter: limbisk encefalit Narkolepsi
19 Hjärninflamma,on/encefalit kan ge: Symtom från hjärnparenkymet: medvetandepåverkan, förvirring, beteendeförändring, fokalneurologiska symtom, epileptiska anfall Allmänsymtom: som tecken på infektion/inflammation, t.ex. feber - kan saknas Symtom från meningierna: nackstelhet, huvudvärk, illamående/kräkningar - kan saknas
20 Autoimmun neurologisk sjukdom kan finnas i olika former med varierande bild Med tydliga neurologiska symtom eller oklar sjukdomsbild. - Där psykiatriska symtom kan dominera. Våra utredningsmöjligheter är begränsade. - MR kan vara ua, CSV kan vara ua. - Auto-Ak kan saknas. Kan ge ek eller flera skov av sjukdom. Ibland kroniskt förlopp. Gränsen neurologi psykiatri?? Farmakologisk behandling med immunmodulerande läkemedel: Kor,son. IVIG. Rituximab etc.
21
22 Autoimmun synap,sk encefalit - limbisk encefalit ex NMDA-receptor-encefalit (känd sedan 2007) TransmiKorsubstansen glutamat verkar med hjälp av N- methyl-d-aspar,c acid (NMDA)-receptorn vilket har betydelse för inlärning, minne mm. Underfunk,on kan ge neurologiska o/el psykiatriska symtom.
23 Effekten av Ak mot NMDA-receptorn Receptorn göms och kan inte fungera. Reversibel process när an,kroppsnivån minskar.
24 Välkänt ak grupp A streptokocker kan utlösa autoimmun reak,on Reuma,sk feber cardit, artrit. Sydenhams chorea Även beteendeförändring, OCD,,cs, ängslan mm. Dura,on oeast 2-3 månader - men symtom kan kvarstå eller återkomma. Molecular mimicry med autoan,kroppar mot bl a dopaminreceptor D1 och D2. An,bio,kaprofylax rekommenderas. Immunmodulerande behandling visats ha effekt.
25 PANDAS enl Swedo et al, 1998 Studie av 50 fall. OCD och/eller,cs. Debut från 3 års ålder,ll puberteten. Återkommande episoder. Tidssamband med infek,on med grupp A betahemoly,ska streptokocker (GABHS). Avvikande fynd neurologiskt/ex choreiforma rörelser. + affek,va symtom, ångestsymtom mm.
26 Autoimmunity against dopamine receptors in neuropsychiatric and movement disorders: a review of Sydenham chorea and beyond Acta Physiologica 5 NOV 2015 DOI: /apha hkp://onlinelibrary.wiley.com/doi/ /apha.12614/full#apha12614-fig-0003
27 PANDAS Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections. PANS Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome. (CANS Childhood Acute Neuropsychiatric Syndromes).
28 PANDAS (Swedo et al, 1998) PANS (Swedo et al, 2012) 1. OCD och/eller Illstånd med Ics (kriterier enligt DSM-IV) 2. Debut i barnåldern Första symtomen eeer 3 års ålder och före puberteten 3. Skovvis förlopp Abrupt insäkande symptom vid debut eller exacerba,on Oea kan en särskild dag eller vecka anges; symtomen minskar och kan ibland helt försvinna mellan 4. Samband med streptokock-infekion Försämring,dsmässigt relaterad,ll streptokockinfek,on, som påvisats med posi,v odling och/eller s,gande,ter på streptokockan,kroppar 5. Avvikande neurologiskt status motorisk överak,vitet och ofrivilliga rörelser (inklusive koreiforma rörelser) I. Urakut insäpande OCD-symtom och/eller anorexi II. SamIdig och plötslig debut av andra, svåra neuropsykiatriska symtom; minst två från följande sju kategorier: (1) Påtagligt förhöjd ångestnivå (2) Emo,onell labilitet och/eller depression (3) Irritabilitet, aggression och/eller svårt trotsbeteende (4) Tillbakagång i utvecklingsnivå/beteende (5) Försämring av skolpresta,oner (6) Sensoriska och motoriska avvikelser (7) Soma,ska symtom inkluderande sömnstörning, enures eller täta trängningar,ll vakenkastning III. Symtomen kan inte förklaras av annat neurologiskt/medicinskt Illstånd som exempelvis Sydenhams chorea, SLE, ToureKes syndrom
29 Vanlig OCD - börjar smygande - 2% av alla barn - Inget speciellt före debut (livshändelse/stress/soma,sk sjd) PANS - mer drama,sk start - 0,2-0,4%* - oea infek,on före symptomdebut Men vilka autoimmuna faktorer påverkar ek vanligt OCDinsjuknande??? Murphy et al 2014
30 Guillain-Barrés syndrom ADEM MS Para/postinfektiös encefalit UNS ex. anti-nmdareceptor-encefalit Opsoklonusmyoklonus syndromet Autoimmun neuroinflammation hos barn CNS-engagemang vid systeminflammation: SLE, reumatisk sjukdom Akut nekrotiserande encefalopati Ep-syndrom med immunologisk bakgrund PANDAS/PANS Narkolepsi Ak-relaterade encefaliter: limbisk encefalit
31 BUP OCD & relaterade,llstånd BUP OCD & relaterade,llstånd har f n ca 190 pa,enter, varav ek tjugotal uppfyller kriterier för PANS/PANDAS nya remisser/v, ca 20% av dessa rör PANS/PANDAS. Remisser fr BUP och barnmedicin, hela Sverige.
32 Bedömning Ini,al bedömning hos läkare/psykolog av psykiatriska och soma,ska symptom, om möjligt första kontakt i samband med inneliggande vård på barnklinik. Rörelseavvikelser filmas. Basal blodprovstagning enl riktlinjer för neuroinflamma,on (SR, blodstatus, ALAT, krea, ferri,n, D-vit, TSH, T4 frik, TPO-Ak, transglutaminas-ak, ANA). PANS-panel?? Strep-Ak?? Infek,on? Odlas. Ställningstagande,ll behov av vidare soma,sk utredning via barnmedicin om det ej är gjort (EEG, MR, LP, metabolt..).
33 Behandling & uppföljning Samarbete med barnmedicin via neuroinflamma,onsmöten 1 gång/mån. Verifierad infek,on behandlas. Tydligt insjuknande/förlopp > ställningstagande,ll p o kor,son. Allvarligt,llstånd/tydliga neurologiska symptom > i v kor,son alt IVIG via barnmedicin. Rituximab? Plasmaferes? Behandla symptoma,skt! KBT för OCD/,cs, SSRI, ångestlindrande, melatonin, guanfacin Följ pa,enten,,llståndet växlar. OBS kogni,va förmågor. NPutredning? Use of Intravenous Immunoglobulin in the Treatment of Twelve Youths with Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infeceons Swedo et al Case report TherapeuEc Plasma Apheresis as a Treatment for 35 Severely Ill Children and Adolescents with Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal InfecEons La,mer et al 2015
34 RCT IVIG/plasmaferes PerlmuKer et al, Lancet 1999
35 PANS-panel/Cunninghampanelen Ak,vering av Calcium/calmodulin-beroende proteinkinas II (CaM kinas II) och Autoan,kroppar mot dopamin D1- och D2-receptor, lysogangliosid GM1, beta-tubulin. om >2 av de 5 analyserna i paketet är stegrade tyder deka på autoimmun reak,on enligt Wieslab, Malmö. Kirvan, Swedo,, Cunningham, 2003, 2006.
36 Calcium/Calmodulin-beroende proteinkinas II Finns i många olika celler i kroppen, mest i nervceller. Mul,pla funk,oner. EK test mäter förmågan hos pa,entens serum ak s,mulera ak,vitet i neuronal cellkultur. Posi,vitet indikerar ak det kan finnas an,kroppar som är riktade mot neuronala proteiner. Förhöjd nivå i vissa pa,entgrupper som vid Sydenham och PANS. Kirvan et al. J Neuroimmunol 2006
37 Kirvan et al. J Neuroimmunol 2006
38 CaMKII i akut och konvalescentsera 75% (12 av 16) av PANDAS-sera inducerade >130% av medelnivån för kontrollerna Kirvan et al. J Neuroimmunol 2006
39 Olika samband mellan tillståndet a och faktorn b : b a (b orsakar a) b x a (b är en bidragande faktor men x krävs) a x (x är orsak,ll såväl a som b) b x a (enbart,dssamband mellan b och (b) processen där x leder,ll a)
40 Projekt CharacterizaEon and long-term follow-up of a cohort of paeents with pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome (PANS): Defining who would benefit from immunomodulatory treatment Samarbete barnpsykiatri, barnneurologi och neuroimmunologi. 200 pa,enter m OCD-relaterade,llstånd utan PANS, 50 med PANS och 30 kontroller. Bred immunologisk provtagning via SciLife lab (KI/KTH). Tydlig karaktärisering av gruppen inkl data kring förlopp och prognos möjliggör utvecklandet av kliniska riktlinjer. Iden,fiering av specifika immunologiska biomarkörer kan öppna upp för mer selek,va immunmodulerande behandlingar.
41 Pandas Physicians Network Oktober 2014: Amerikanska guidelines för utredning och behandling av misstänkt PANS/PANDAS pandasppn.org hkps:// PANDAS_Flow_Chart.pdf Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology feb 2015 Special Issue on Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome hkp://online.liebertpub.com/toc/cap/25/1
42
43
44 TACK!
OCD-relaterade,llstånd och inflammatoriskt utlösta,llstånd
OCD-relaterade,llstånd och inflammatoriskt utlösta,llstånd Caroline Gromark Överläkare, barnpsykiater Maria Hillborg Psykolog BUP OCD & relaterade,llstånd 2016-12-15 BUP OCD & relaterade,llstånd Tvångssyndrom
Läs merTVÅNGSSYNDROM. Fråga Diagnoskriterium Föreligger nu Tidigare (endast) (1), (2), (3) och (4).
TVÅNGSSYNDROM Tvångstankar Nu skulle jag vila fråga om det har hänt att du att du plågats av underliga eller menlösa tankar som återkom gång på gång fast du försökte låta bli att tänka på det sättet? Fortsätt
Läs merPANS/PANDAS. En historisk översikt. BUP kong. Gävle 3 Maj Mats Johnson, Gillbergcentrum, Göteborgs Universitet
PANS/PANDAS En historisk översikt BUP kong. Gävle 3 Maj 2017 Mats Johnson, Gillbergcentrum, Göteborgs Universitet PANDAS diagnostiska kriterier Original, Swedo 1998 1. Presence of OCD and/or a tic disorder
Läs merSektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling
Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta
Läs merESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS)
ESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS) Susanne Bejerot docent, Karolinska Institutet ESSENCE-DAG 1, Göteborg 3 JUNI 2014 OCD / tvångssyndrom 1-2 procent av befolkningen, heterogen sjukdom neurologisk, låg
Läs merFREDA-farlighetsbedömning
FREDA-farlighetsbedömning Råd för användning FREDA-farlighetsbedömning görs i samtal med den våldsutsatta. Det är viktigt att förklara varför man gör FREDA-farlighetsbedömning. Det vanligaste skälet är
Läs merSynpunkter från workshop med Swedo & Murphy AACAP 2015 Aktuell GRADE bedömning av diagnostik och behandling Azithromycin i akutskedet KBT som tillägg
PAN(DA)S Synpunkter från workshop med Swedo & Murphy AACAP 2015 Aktuell GRADE bedömning av diagnostik och behandling Azithromycin i akutskedet KBT som tillägg till antibiotika Workshop om PANDAS (PANS)
Läs merRIKTLINJEARBETE. Tyreoidea sjukdomar under och efter graviditet. Alkistis Skalkidou
RIKTLINJEARBETE Tyreoidea sjukdomar under och efter graviditet Alkistis Skalkidou Medverkande Endokrin-ARG Marie Bixo Michaela Granfors Angelica Lindén-Hirschberg Alkistis Skalkidou Ann-Charlotte Skjöldebrand
Läs merDisclosure. SOMP-I skapades av Kristina Persson. SOMP-I ägs av Barnens rörelsebyrå Kristina Persson & Kine Johansen är delägare i företaget
Disclosure SOMP-I skapades av Kristina Persson SOMP-I ägs av Barnens rörelsebyrå Kristina Persson & Kine Johansen är delägare i företaget Fördelen med standardiserade metoder Mer information jämfört med
Läs merImmunpsykiatri. Patienter i gränslandet mellan psykiatri och neurologi. Outline
Immunpsykiatri Patienter i gränslandet mellan psykiatri och neurologi Caroline Gromark Överläkare, BUP Klinisk forskningsenhet Doktorand, Institutionen för klinisk neurovetenskap, KI Outline Immunpsykiatri
Läs merBegreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård
Begreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård Mikael Selvin ¹, Kjerstin Almqvist ², Lars Kjellin ¹, Agneta Schröder ¹ 1) University Health Care Research Center, Faculty of Medicine and Health, Örebro
Läs merPsykossjukdomar. Janet Cunningham ST-Läkare
Psykossjukdomar Janet Cunningham ST-Läkare Psyko,ska,llstånd Schizofreni Schizoaffek,vt syndrom Schizofreniformt syndrom Kortvarig psykos Drogutlöst psykos Läkemedelsbe,ngad psykos Vid hjärnskador och
Läs merRutiner för handläggning av barn med misstänkt PANS (inklusive PANDAS)
Stödjande dokument 1 (14) Rutiner för handläggning av barn med misstänkt PANS (inklusive PANDAS) Pediatric Acute onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS) är en deskriptiv symtomdiagnos med såväl psykiatriska
Läs merDelexamen 4 Infektion 2014-02-28 FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) Man 55 år Du är vikarierande underläkare under sommaren på infektionsakuten. Där träffar du en 55- årig man som söker den 5 augusti vid lunchtid för svår huvudvärk och feber. Han
Läs merFrågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta
1 (5) Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 100421 Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta 1. Mot vilken sjukdom används läkemedlet Cymbalta? Läkemedelsverket har godkänt det
Läs merKonsultation med skolan
Konsultation med skolan När ett barn utreds och vid uppföljning av insatser behöver socialsekreterare i de flesta fall konsultera den pedagogiska kompetens som finns runt barnet för bedömning av barnets
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR I RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉN OCH BIPACKSEDLARNA
BILAGA III ÄNDRINGAR I RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉN OCH BIPACKSEDLARNA Obs: Ändringarna i produktresumén och bipacksedlarna kan vid behov senare uppdateras av de nationella tillsynsmyndigheterna,
Läs merBESKRIVNING OM EPILEPSINS KARAKTÄR
BESKRIVNING OM EPILEPSINS KARAKTÄR Epilepsi är en grupp av symptom, vilkas orsaker, vård och anfall varierar mycket. Syftet med blanketten är att få fram en individuell beskrivning om den egna epilepsins
Läs merÄr det sjukdom eller är det livet? Om psykiatrisk diagnos8k, autonomi och mo8va8on 8ll förändring ur e> inlärningspsykologiskt (KBT) perspek8v
Är det sjukdom eller är det livet? Om psykiatrisk diagnos8k, autonomi och mo8va8on 8ll förändring ur e> inlärningspsykologiskt (KBT) perspek8v Åsa Kadowaki leg.läkare, specialist i psykiatri leg.kbt- psykoterapeut
Läs merSundbybergs stad Skolundersökning 2015 Föräldrar förskola Stella Nova förskola
Sundbybergs stad Skolundersökning 2 Föräldrar förskola Stella Nova förskola Antal svar Stella Nova förskola: 2 ( %) Antal svar samtliga fristående förskolor: (5 %) 1 Innehåll Om undersökningen Förklaring
Läs merVet du vilka rättigheter du har?
Vet du vilka rättigheter du har? Särskilda ungdomshem (SiS) Till dig som är inskriven på ett särskilt ungdomshem De särskilda ungdomshemmen drivs av Statens institutionsstyrelse (SiS). När du kommer till
Läs merMENTALISERINGSBASERAD TERAPI
2014-10-28 Anna Sten & Niki Sundström 1 MENTALISERINGSBASERAD TERAPI Anna Sten överläkare Niki Sundström leg psykolog, leg psykoterapeut MBT-teamet Huddinge wwwmbtsverigese 2014-10-28 Anna Sten & Niki
Läs merAnne Denhov & Guy Karlsson. Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning
Anne Denhov & Guy Karlsson Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning FoU-enheten Psykiatri Södra Stockholm 2008 2008 FoU-enheten Psykiatri Södra Stockholm Stockholms Läns Sjukvårdsområde
Läs merGemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 2016-6-15 Utgivare: Rättschef Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens
Läs merNär jag har arbetat klart med det här området ska jag:
Kraft och rörelse När jag har arbetat klart med det här området ska jag: kunna ge exempel på olika krafter och kunna använda mina kunskaper om dessa när jag förklarar olika fysikaliska fenomen, veta vad
Läs merCannabisbruk syndrom akut omhändertagande
Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande BA Johansson, PhD, MD BUP, VO heldygnsvård, Malmö bjorn_axel.johansson@med.lu.se BUP:s vårmöte, Uppsala, 2016-04-21 Cannabis - förekomst Stor spridning i samhället
Läs merLågt socialt deltagande 70-74 75-79 65-69. Ålder
Sociala relationer Personer med täta sociala relationer, eller starka band till familj eller omgivning lever längre och har bättre hälsa samt en ökad förmåga att återhämta sig från sjukdom än socialt isolerade
Läs merFörstämningssyndrom = affek4va sjukdomar
Förstämningssyndrom Förstämningssyndrom = affek4va sjukdomar ü Är en grupp av psykiska störningar som utmärks av en ändring i det dominerande stämningsläget som varar under en viss period ü Det förändrade
Läs merNär du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:
1 (6) Sammanhållen journalföring information till dig som möter patienter Detta är ett kunskapsunderlag om sammanhållen journalföring för dig som arbetar i vården. Underlaget innehåller en kort beskrivning
Läs merElevinflytande i planeringen av undervisningen. BFL-piloter 121114 Mats Burström
Elevinflytande i planeringen av undervisningen BFL-piloter 121114 Mats Burström Ur Lgr 11 2.3 Elevernas ansvar och inflytande Läraren ska svara för att alla elever får ett reellt inflytande på arbetssätt,
Läs merSystematiskt kvalitetsarbete
Systematiskt kvalitetsarbete Rapport År: 2016 Organisationsenhet: NYEFSK/FSK Nye Förskola Fokusområde: Demokrati och värdegrund Övergripande mål: Normer och värden Deluppgift: Klassens kvalitetsrapport
Läs merLPP RÖRELSE, LEK OCH HÄLSA ÅR 1-3
LPP RÖRELSE, LEK OCH HÄLSA ÅR 1-3 Beskrivning av elevgrupp Fritidshemmet består av tre fritidslärare och 28 elever i åldrarna 7-10 år. Då behovet av att röra på sig är stort och fritidshemmets utrymmen
Läs merSärskilt stöd i grundskolan
Enheten för utbildningsstatistik 15-1-8 1 (1) Särskilt stöd i grundskolan I den här promemorian beskrivs Skolverkets statistik om särskilt stöd i grundskolan läsåret 1/15. Sedan hösten 1 publicerar Skolverket
Läs merTränarguide del 1. Mattelek. www.mv-nordic.se
Tränarguide del 1 Mattelek www.mv-nordic.se 1 ATT TRÄNA MED MATTELEK Mattelek är ett adaptivt träningsprogram för att träna centrala matematiska färdigheter såsom antalsuppfattning, den inre mentala tallinjen
Läs merRepetitivt arbete ska minska
Repetitivt arbete ska minska Ett repetitivt arbete innebär att man upprepar en eller några få arbetsuppgifter med liknande arbetsrörelser om och om igen. Ofta med ett högt arbetstempo. Ett repetitivt arbete
Läs merViktiga saker att komma ihåg om din GILENYA -behandling
Viktiga saker att komma ihåg om din GILENYA -behandling Din läkare kommer att be dig att stanna kvar på mottagningen eller kliniken i minst sex timmar efter att du har tagit den första dosen, så att man
Läs mer2005-01-31. Hävarmen. Peter Kock
2005-01-31 Hävarmen Kurs: WT0010 Peter Kock Handledare: Jan Sandberg Sammanfattning Om man slår upp ordet hävarm i ett lexikon så kan man läsa att hävarm är avståndet mellan kraften och vridningspunkten.
Läs merViktiga saker att komma ihåg om din GILENYA -behandling. Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning.
Viktiga saker att komma ihåg om din GILENYA -behandling Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Din läkare kommer att be dig att stanna kvar på mottagningen eller kliniken i minst sex timmar
Läs mer912 Läsförståelse och matematik behöver man lära sig läsa matematik?
912 Läsförståelse och matematik behöver man lära sig läsa matematik? Med utgångspunkt från min egen forskning kring läsförståelse av matematiska texter kommer jag att diskutera olika aspekter av läsning
Läs merGruppenkät. Lycka till! Kommun: Stadsdel: (Gäller endast Göteborg)
Gruppenkät Du har deltagit i en gruppaktivitet! Det kan ha varit en tjej- / killgrupp, ett läger eller ett internationellt ungdomsutbyte. Eller så har ni kanske ordnat ett musikarrangemang, skött ett café,
Läs merSundbybergs stad Skolundersökning 2015 Föräldrar förskola Fristående förskolor totalt 2015. Antal svar samtliga fristående förskolor: 360 (57 %)
Sundbybergs stad Skolundersökning Föräldrar förskola Antal svar samtliga fristående förskolor: ( %) Innehåll Om undersökningen Förklaring av diagram Resultat - Per fråga - NöjdKundIndex (NKI) Frågorna
Läs merVerksamhetshandledning Nationell lista Läkemedel under utökad övervakning
Nationell lista Läkemedel under utökad Innehållsförteckning Syfte... 2 Bakgrund... 2 Vilka läkemedel berörs?... 2 Integrationskrav och rekommendationer... 2 Krav på presentation i journalsystemet... 3
Läs merSanktioner 2010. Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010
MILJÖFÖRVALTNINGEN Sanktioner 2010 Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010 En rapport från Miljöförvaltningen Christin Furuhagen & Linda Karlsson Augusti 2011 www.stockholm.se/miljoforvaltningen
Läs merEnkätresultat för elever i åk 9 i Borås Kristna Skola i Borås hösten 2012. Antal elever: 20 Antal svarande: 19 Svarsfrekvens: 95% Klasser: Klass 9
Enkätresultat för elever i åk 9 i Borås Kristna Skola i Borås hösten 2012 Antal elever: 20 Antal svarande: 19 Svarsfrekvens: 95% Klasser: Klass 9 Skolenkäten Skolenkäten går ut en gång per termin till
Läs merKurser på BUP Information om kurser, gruppträffar och gruppbehandlingar på BUP hösten 2015
Kurser på BUP Information om kurser, gruppträffar och gruppbehandlingar på BUP hösten 2015 Denna broschyr informerar om kurser, gruppverksamhet samt de gruppbehandlingar som finns för er som har insatser
Läs merVÅLD HOT OCH. inom omsorg och skola
inom omsorg och skola VÅLD HOT OCH Den här informationen bygger på Arbetarmiljöverkets regler Våld och hot i arbetsmiljön, AFS 1993:2. Reglerna gäller alla arbetsplatser där det finns risk för våld eller
Läs merNär och hur det ska skrivas
LÄKARUTLÅTANDE OM HÄLSOTILLSTÅND FK 3200, LuH (LOH, LUT) När och hur det ska skrivas Försäkringsmedicinsk kommitté, FÖRKOM Att fylla i blanketten FKF 3200 1. Tidigare sjukdomar med relevans för nedsättning
Läs merInvandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige
Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige 29 november 2001 Arne Modig T22502 Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företag i Sverige Svenskt Näringsliv
Läs merOm autism information för föräldrar. Välkommen till första tillfället!
Om autism information för föräldrar Välkommen till första tillfället! INNEHÅLL Autism Information om diagnosen Föräldraperspektiv Kommunikation och socialt samspel Beteende Stress Mat/Sömn/Toa Tydliggörande
Läs merSAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG. Kartläggning Aktivitetsersättning
SAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG Kartläggning Aktivitetsersättning Kartläggning aktivitetsersättning i Västra Skaraborg I Västra Skaraborg finns idag 500 individer som är beviljade aktivitetsersättning
Läs merMRSA. Information till patienter och närstående
MRSA Information till patienter och närstående I denna folder får Du några svar och dessutom tips om vem Du kan vända Dig till med fler frågor Smittad av MRSA? Vem kan Du fråga och vart kan Du vända Dig?
Läs merTentamensnummer... MEQ fråga 2. 10 p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010
Sida0 MEQ fråga 2 10 p Tentamen Klinisk Medicin HT 2010 Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får bara
Läs merRutin för rapportering och handläggning av anmälningar enligt Lex Sarah
Socialförvaltningen 1(5) Dokumentnamn: Rutin Lex Sarah Dokumentansvarig: Förvaltningschef Utfärdat av: Förvaltningschef Beslutad av: Förvaltningsövergripande ledningsgrupp. Ersätter tidigare Rutin Lex
Läs merSchizofreniföreningen i Skåne
Schizofreniföreningen i Skåne PM rörande behov av personligt stöd till personer med långvarig och allvarligt psykisk sjukdom/ funktionsnedsättning genom personliga ombud i Skåne. Antal invånare i Skåne
Läs merPSYKISK HÄLSA OCH KÖN
PSYKISK HÄLSA OCH KÖN GUNNEL HENSING, PROFESSOR I SOCIALMEDICIN NEW WAYS A RESEARCH PROGRAM ON MENTAL HEALTH AT WORK SOCIALMEDICIN OCH EPIDEMIOLOGI Vad orsakar psykisk sjukdom? Exponering Livsstil Biologiska
Läs merFler feriejobb för ungdomar i kommuner och landsting sommaren 2015
2015-10-14 1 (6) Utbildning och Arbetsmarknad Tor Hatlevoll Fler feriejobb för ungdomar i kommuner och landsting sommaren 2015 Sommaren 2015 erbjöd landets kommuner och landsting/regioner 84 000 unga en
Läs merlpt-domar Barns röster i tvångsvård och tvångsåtgärder / barns röster
Barns röster i lpt-domar Förvaltningsrätterna ska, som oberoende kontrollinstans, pröva beslut om tvångsvård. Barnombudsmannen har undersökt hur barnets åsikter redovisas i förvaltningsrättens beslut.
Läs merNedfrysning av spermier. Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier.
Nedfrysning av spermier Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier. Innehållsförteckning Varför ska man frysa ner spermier? Hur går det till? Den här informationen riktar sig främst
Läs merDet är bra om även distriktsstyrelsen gör en presentation av sig själva på samma sätt som de andra.
Modul: Föreningspresentation Ett stort blädderblocksblad delas upp i fyra rutor. Deltagarna, som under detta pass är indelade föreningsvis, får i uppgift att rita följande saker i de fyra rutorna: Föreningsstyrelsen
Läs merVad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint
Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin Mia Ramklint När är man barn och ungdom? Spädbarn Småbarn/Förskolebarn Skolbarn Ungdomar/tonåringar Unga vuxna Barn med beteendestörningar
Läs merBefolkningsuppföljning
RAPPORT Stadskontoret Befolkningsuppföljning 30 juni 2014 Malmö stadskontor Avdelningen för samhällsplanering Arbetsgrupp: Maria Kronogård Linda Herkel, Layout Fredrik Johansson, Fotograf 8 september 2014
Läs merSkolplan för Svedala kommun 2012 2015
skolplan 2012 2015 Skolplan för Svedala kommun 2012 2015 Nulägesbeskrivning Den kommunala förskolan, grundskolan och gymnasieskolan i Svedala kommun har en gemensam verksamhetsidé. Syftet med verksamhetsidén
Läs merSyftet med en personlig handlingsplan
Syftet med en personlig handlingsplan Gör idéerna konkreta Ger dig något att hålla dig till mellan mötena Skapar tillförlitlighet i utvecklingen Hjälper dig att fokusera på några områden Påminnelse om
Läs merSystematiskt kvalitetsarbete
Systematiskt kvalitetsarbete Rapport Läsår: 2015/2016 Organisationsenhet: STENSFSK/FSK Stensåkra Förskola Fokusområde: Samverkan Cecilia Stenemo, Barn- och utbildningsförvaltningen, Stensåkra förskola,
Läs merUppsala. UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN
Uppsala. UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN Handläggare Datum Diarienummer Holström Ingrid 2016-06-08 UBN-2016-2488 Håkansson Katarina Utbildningsnämnden Ansvarsfördelning avseende Ungdomsteamets drogförebyggande
Läs merHälso- och sjukvårdslagen
Hälso- och sjukvårdslagen Barnets behov av information, råd och stöd ska särskilt beaktas av hälso- och sjukvården och dess personal om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor
Läs merUtvärdering APL frågor till praktikant
Utvärdering APL frågor till praktikant Jag studerar på A. Vård och Omsorgsprogrammet för 0 0 ungdomar åk 1 B. Vård och Omsorgsprogrammet för 1 1,9 ungdomar åk 2 C. Vård och Omsorgsprogrammet för 8 15,4
Läs merVi skall skriva uppsats
Vi skall skriva uppsats E n vacker dag får du höra att du skall skriva uppsats. I den här texten får du veta vad en uppsats är, vad den skall innehålla och hur den bör se ut. En uppsats är en text som
Läs merSamtals- och dokumentationsunderlag Språk och erfarenheter
Kartläggningsmaterial för nyanlända elever Samtals- och dokumentationsunderlag Språk och erfarenheter Steg 1 2 3 Samtals- och dokumentationsunderlag Steg 1 Information till elev och vårdnadshavare före
Läs merDugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)
SIDA 1 (4) 1. Alla röntgenundersökningar där kontrast användes kan ge upphov till akut njurpåverkan hos riskpatienter. Nämn tre riskgrupper. 1P 2. 25 årig man tidigare väsentligen frisk söker akutmottagning
Läs merATT TALA OM DET MAN INTE TALAR OM
ATT TALA OM DET MAN INTE TALAR OM Välkommen till PrevenTell Hjälplinjen vid oönskad sexualitet PrevenTell är en nationell hjälplinje för dig som upplever att du tappat kontrollen över din sexualitet,
Läs merLPP laboration. Förmågor: Centralt innehåll: Kunskapskrav:
LPP laboration Syfte: Eleverna ska få möjlighet att undersöka vardagliga naturvetenskapliga händelser och skapa förståelse kring varför dessa händelser äger rum. Eleverna ska göra det med hjälp av naturvetenskapliga
Läs merBoll-lek om normer. Nyckelord: likabehandling, hbt, normer/stereotyper, skolmiljö. Innehåll
1 Boll-lek om normer Nyckelord: likabehandling, hbt, normer/stereotyper, skolmiljö Innehåll Materialet bygger på en övning där eleverna, genom en lek med bollar, får utmana sin förmåga att kommunicera
Läs merKvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013
Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013 Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
Läs merNO Fysik Åk 4-6. Syfte och mål
NO Fysik Åk 4-6 Syfte och mål Undervisningen i ämnet fysik ska syfta till att eleverna utvecklar kunskaper om fysikaliska sammanhang och nyfikenhet på och intresse för att undersöka omvärlden. Genom undervisningen
Läs merKampanj kommer från det franska ordet campagne och innebär att man under en tidsbegränsad period bedriver en viss verksamhet.
EN LITEN KAMPANJSKOLA Kampanj kommer från det franska ordet campagne och innebär att man under en tidsbegränsad period bedriver en viss verksamhet. Finns det något man kan tänka på när man ska sprida ett
Läs merLilla självhjälpsguiden vid fibromyalgi
Lilla självhjälpsguiden vid fibromyalgi SVERIGES FIBROMYALGIFÖRBUND 2012 Text & grafisk design Johanna Spetz Tryckt av Myrans Grafiska AB 11 nycklar till självhjälp vid fibromyalgi 1 ACCEPTANS Att acceptera
Läs merÄndrad rätt till ersättning för viss mervärdesskatt för kommuner
Finansdepartementet Avdelningen för offentlig förvaltning Ändrad rätt till ersättning för viss mervärdesskatt för kommuner Maj 2016 Promemorians huvudsakliga innehåll Enligt lagen (2005:807) om ersättning
Läs merFjällmons Förskolor. Plan mot diskriminering och kränkande behandling 2016
Fjällmons Förskolor Plan mot diskriminering och kränkande behandling 2016 VÅR VISION Fjällmons förskolor sjuder av liv Och här växer tilltron till vår egen förmåga att utvecklas och påverka våra liv. Här
Läs merInformation till personer med talassemi minor (anlagsbärare för talassemi) Denna information är utarbetad av Svensk Förening för Hematologi
Information till personer med talassemi minor (anlagsbärare för talassemi) Denna information är utarbetad av Svensk Förening för Hematologi Du får detta för att man konstaterat att du bär på ett anlag
Läs merVerktyg för individuell bedömning av mat och matsituation för äldre Underlag för nutritionsbedömning Intervju och förändringsförslag Protokoll för
Verktyg för individuell bedömning av mat och matsituation för äldre Underlag för nutritionsbedömning Intervju och förändringsförslag Protokoll för förändringar Uppföljning På den här cd-skivan hittar du
Läs merHälsoprojektet på Södermalm
Hälsoprojektet på Södermalm The Capital of Scandinavia Hälsoprojektet Hälsoperspektiv för anställda.(-10) Hälsoperspektiv för klienter.(-13/14) Hälsoprojektet. Undersöka Erbjuda insatser Utvärdera The
Läs merProgram Handledning Förutsättningar: Träningar Teori
Program Handledning Förutsättningar: Träningar Teori Lördag (Dag 1) 07:30 Samling ledare 08:00 Lägret öppnas Information/indelning grupper iordningställande av sovsalar, genomgång av regler mm 09:30 Träning
Läs merVid ett flertal tillfällen ställde individer frågor till Edgar Cayce om
8 Är intuition och medial förmåga samma sak? Av Kevin J. Todeschi Vid ett flertal tillfällen ställde individer frågor till Edgar Cayce om hur man kan utveckla sin egen mediala förmåga. Frågorna formulerades
Läs merEnkätresultat för elever i år 2 i Nösnäsgymnasiet 2 i Stenungsund våren 2014
Enkätresultat för elever i år 2 i Nösnäsgymnasiet 2 i Stenungsund våren 2014 Antal elever: 47 Antal svarande: 40 Svarsfrekvens: 85% Klasser: 12BAa, 12BAb, 12LL Skolenkäten Skolenkäten går ut en gång per
Läs merNågra frågor om dina känslor nu och tidigare
Några frågor om dina känslor nu och tidigare Avsikten med detta formulär är att ge en detaljerad bild både av hur du i allmänhet brukar må och hur du mår för tillfället (de senaste -4 dagarna). Formuläret
Läs merEnkätresultat för elever i år 2 i Mega Musik gymnasium hösten 2014. Antal elever: 47 Antal svarande: 46 Svarsfrekvens: 98% Klasser: MM13
Enkätresultat för elever i år 2 i Mega Musik gymnasium hösten 2014 Antal elever: 47 Antal svarande: 46 Svarsfrekvens: 98% Klasser: MM13 Skolenkäten Skolenkäten går ut en gång per termin till de skolor
Läs merEnkätresultat för elever i år 2 i Praktiska Skövde i Praktiska Sverige AB hösten 2014
Enkätresultat för elever i år 2 i Praktiska Skövde i Praktiska Sverige AB hösten 2014 Antal elever: 18 Antal svarande: 13 Svarsfrekvens: 72% Klasser: År 2 Skolenkäten Skolenkäten går ut en gång per termin
Läs merPOST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-22588
POST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-22588 FEBRUARI 2002 T-22588 1 (7) BAKGRUND/SYFTE Post- och Telestyrelsen genomför inom ramen för sin tillsynsverksamhet undersökningar om inverkan på
Läs merPlötsligt påkomna neuropsykiatriska symtom, Riktlinjer för handläggning av barn med plötsligt påkomna neuropsykiatriska symtom
Dok-nr 27458 Författare Catrin Furuhjelm, verksamhetschef/överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Catrin Furuhjelm, verksamhetschef/överläkare, H.K.H. Kronprinsessan
Läs merHÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM
HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM 1 (5) meddelad i Stockholm 19 oktober 2011 KLAGANDE Försäkringskassan 103 51 Stockholm MOTPART AA ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Kammarrätten i Göteborgs dom den 2 juli 2010 i mål
Läs merSvensk författningssamling
Svensk författningssamling Lag om ändring i skollagen (2010:800); SFS 2015:246 Utkom från trycket den 12 maj 2015 utfärdad den 30 april 2015. Enligt riksdagens beslut 1 föreskrivs i fråga om skollagen
Läs merBrevutskick till väntande patienter
Brevutskick till väntande patienter Rapport från Vårdgarantiarbetet i Region Skåne, juni 2006 Bakgrund Genom en överenskommelse har staten och Sveriges Kommuner och Landsting enats om en långsiktig satsning
Läs merFormativ bedömning - en möjlighet till professionellt lärande och en mer likvärdig utbildning?
Formativ bedömning - en möjlighet till professionellt lärande och en mer likvärdig utbildning? Självständigt arbete 7.5hp Rektorsprogrammet Linnéuniversitetet Mars 2014 Bakgrund Formativ bedömning är ett
Läs merMarkus Björnström, leg logoped, Lemshaga akademi. Dyskalkyli och matematiska möjligheter
Markus Björnström, leg logoped, Lemshaga akademi Dyskalkyli och matematiska möjligheter markus.bjornstrom@gmail.com Svårt att räkna? Dålig skolgång Matteskräck Flerspråkighet Dyslexi Svag begåvning Dyskalkyli
Läs merSpelarutveckling ett helhetsperspektiv kapitel 4. spelare. 2012 Johan Fallby, Riksinstruktör, beteendevetenskap
Spelarutveckling ett helhetsperspektiv kapitel 4 spelare fokus Definition av mental tuffhet. Hur påverkar man mental tuffhet? Hur påverkar personlighet utveckling och prestation? Hur kan man arbeta med
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst Resultaten för er stadsdel Det här är en sammanställning av resultaten för er stadsdel från undersökningen Vad tycker
Läs merSkriva B gammalt nationellt prov
Skriva B gammalt nationellt prov Skriva B.wma Då fortsätter vi skrivträningen. Detta avsnitt handlar om att anpassa sin text till en särskild situation, en speciell texttyp och särskilda läsare. Nu ska
Läs merBARNKONVENTIONEN. Vimmerby kommun
BARNKONVENTIONEN Vimmerby kommun Barnkonvention Vimmerby kommun Vimmerby kommun 2013 I denna presentation hittar Du lite information om barnkonventionen. - Lite kort bakgrund - Lite frågeställningar som
Läs mer