Användarmanual. ForceTriad. Energiplattform

Transkript

1 Användarmanual ForceTriad Energiplattform

2 Förord Denna manual och den utrustning som beskrivs i den är endast avsedd att användas av kvalificerade läkare som är utbildade i den speciella teknik och den speciella kirurgiska metod som skall användas. Manualen är endast avsedd som vägledning vid användning av Valleylab ForceTriad energiplattform. Ytterligare teknisk information återfinns i servicemanualen till ForceTriad energiplattform. Var försiktig! Enligt federal lag i USA får den här utrustningen endast säljas av eller på ordination av läkare. Utrustning som behandlas i denna manual ForceTriad energiplattform Valleylabs delnummer Gäller från och med oktober 2008 Skyddade varumärken Valleylab, ForceTriad, Force FX, Force EZ, Force Argon, LigaSure, LigaSmart, Smart, Cool-tip, TissueFect, RapidVac, REM, RFG-3C, SurgiStat, EDGE, AccuVac, PolyHesive och Instant Response är varumärken som tillhör Valleylab. Klenzyme är ett varumärke som tillhör STERIS Corporation. Enzol är ett varumärke som tillhör Johnson and Johnson Medical Inc. Patentsökt. Tillverkad av Valleylab ett företag i Tyco Healthcare Group LP Boulder, Colorado USA Ring för information Representant i Europa Tyco Healthcare UK Ltd. Gosport, PO13 0AS, Storbritannien Tillverkad i USA Tryckt i USA 2008 Valleylab Med ensamrätt. ii Användarmanual till ForceTriad

3 Konventioner som används i den här manualen Varning Anger en potentiellt farlig situation som kan resultera i dödsfall eller allvarliga skador om den inte undviks. Var försiktig! Anger en farlig situation som kan resultera i lindriga eller mindre allvarliga skador om den inte undviks. OBS! Anger fara som kan resultera i att produkten skadas. Viktigt! Indikerar förslag, tips och goda råd för användning och underhåll. Användarmanual till ForceTriad iii

4 Garanti Valleylab, en division i Tyco Healthcare Group LP, garanterar att alla produkter tillverkade av Valleylab är fria från felaktigheter i material och utförande vid normal användning och normalt underhåll under den period som anges nedan. Valleylabs åtagande enligt denna garanti begränsas till att, beroende på vilket Valleylab finner vara mest lämpligt, reparera eller byta ut en produkt eller delar av en produkt som har returnerats till Valleylab eller till dess distributör inom den tillämpliga tidsperiod som anges nedan efter leveransen av produkten till den ursprungliga köparen, om en undersökning som Valleylab godkänner visar att produkten är felaktig. Denna garanti gäller inte produkter eller delar därav som har reparerats eller ändrats utanför Valleylabs fabrik på ett sätt, som enligt Valleylabs bedömning, påverkar dess stabilitet eller pålitlighet eller som har utsatts för felaktig användning, vårdslöshet eller olyckshändelse. Garantiperioderna för Valleylabs produkter är följande: ForceTriad energiplattform Diatermiapparater RFG-3C Plus lesionsgenerator LigaSure kärlslutningssystem LigaSure återanvändbara instrument Monteringsdetaljer (alla modeller) Fotomkopplare (alla modeller) Force Argon -enheter RapidVac rökgasutsug LigaSure sterila artiklar för engångsbruk Sterila engångsartiklar Neutralelektroder Ett år från fraktdatum Ett år från fraktdatum Ett år från fraktdatum Ett år från fraktdatum Ett år från fraktdatum Ett år från fraktdatum Ett år från fraktdatum Ett år från fraktdatum Ett år från fraktdatum Sterilitet enligt förpackningens märkning Sterilitet enligt förpackningens märkning Hållbarhet enligt förpackningens märkning Denna garanti ersätter alla andra garantier, utrryckliga eller underförstådda, inklusive utan begränsning, garantier om säljbarhet eller lämplighet för ett visst ändamål och ersätter alla övriga åtaganden eller ansvarsskyldigheter för Valleylab. Valleylab påtar sig inget ansvar, och auktoriserar ingen annan person att för dess räkning påta sig något ansvar, i samband med försäljning eller användning av Valleylabs produkter. iv Användarmanual till ForceTriad

5 Oaktat alla andra villkor häri eller i något annat dokument eller meddelande, begränsas Valleylabs ansvar med avseende på detta avtal och de produkter som säljs under detsamma till det sammanlagda priset för varorna sålda till kunden av Valleylab. Inga andra garantier förutom villkoren häri existerar. Valleylab avskriver sig enligt detta avtal och andra avtal allt ansvar för indirekta skador eller följdskador i samband med försäljning av denna produkt. Denna garanti och i densamma angivna rättigheter och ansvar ska tolkas och tillämpas enligt lagstiftningen i delstaten Colorado, USA. Den enda instans för att lösa konflikter som på något sätt härrör från eller relaterar till denna garanti är tingsrätten (District Court) i Boulder County, Colorado, USA. Valleylab, dess återförsäljare och representanter förbehåller sig rätten att utföra ändringar i utrustning som tillverkas och/eller säljs av dem, när som helst och utan att det ska medföra någon skyldighet att utföra liknande ändringar på äldre utrustning som tidigare tillverkats och/eller sålts av dem. Användarmanual till ForceTriad v

6 vi Användarmanual till ForceTriad

7 Innehållsförteckning Förord... ii Konventioner som används i den här manualen... iii Garanti... iv Kapitel 1. Översikt av ForceTriad energiplattform och dess funktioner Frontpanel på ForceTriad energiplattform Inledning Systembenämningar Pekskärmar Vanligt förekommande symboler Effektlägen Monopolära lägen Bipolära lägen LigaSure-läge Kapitel 2. Säkerhetsföreskrifter för patient och operationssal Allmänt Iordningställning av systemet Risk för brand/explosion Energiplattform Aktiva instrument Pacemakers och implanterbara hjärtdefibrillatorer (ICD) Efter operation Monopolär diatermi Neutralelektroder Oavsiktliga brännskador orsakade av diatermiström Bipolär LigaSure LigaSure vid laparoskopiska ingrepp Service Shuntkablar Procedurer när konduktionsvätska introduceras i det kirurgiska området Laparoskopiska ingrepp Kapitel 3. Iordningställning av systemet Installation Före start Starta ForceTriad energiplattform Systemfunktioner Användarmanual till ForceTriad vii

8 Justera skärmens ljusstyrka Aktiveringslogg Serviceskärm Återställ Installation Demoläge Kapitel 4. Monopolär funktion Funktioner för monopolär diatermi på frontpanelen Funktioner för monopolär diatermi på bakpanelen Snabbinställning för monopolär diatermi Översikt av monopolär funktion Lägen för monopolär uteffekt Monopolär fotomkopplare Standard Monopolär fotomkoppling Programvaruaktiverad Monopolär 1 Fotomkoppling Neutralelektroder REM övervakningssystem för kontaktkvalitet Beaktanden vid användning av neutralelektroder REM-systemets funktion Iordningställning av neutralelektrod Monopolära elektroder Standard monopolärläge Valleylab-läge Användning av Valleylab-instrument Manuell effektreglering Tillbehörsportens funktion Kapitel 5. Bipolär diatermi Funktioner för bipolär diatermi på frontpanelen Funktioner för bipolär diatermi på bakpanelen Snabbinställning för bipolär diatermi Översikt av bipolär funktion Bipolära diatermifunktioner Fotomkopplare Bipolär elektrodfunktion Autobipolär funktion Aktiveringsimpedans Kapitel 6. LigaSure vävnadsfusion Funktioner för LigaSure på frontpanelen viii Användarmanual till ForceTriad

9 Funktioner för LigaSure på bakpanelen Snabbinställning av LigaSure-funktion Översikt av LigaSure-funktionen Uttag för LigaSure Uttag för LigaSure Fotomkopplare Start av systemet LigaSure-instrument Hopmontering av återanvändbart instrument Anslutning av LigaSure-instrument till energiplattformen LigaSure-inställningar Ändring av inställning för strömtillförsel Aktivering av LigaSure-instrumentet Larmsituationer Efter operation Koppla ur instrumenten Rengöring av instrument Kapitel 7. Felsökning Allmän felsökningsinformation REM-larm Åtgärder vid REM-larm Åtgärda feltillstånd Systemlarm Kapitel 8. Underhåll och reparation Tillverkarens ansvar Rutinunderhåll Rengöring Produktservice Returnera energiplattformen för service Justering till fabriksspecifikation (kalibrering) Uppgradering av programvara Servicecentra Kapitel 9. Tekniska specifikationer Prestandaegenskaper Allmänt Dimensioner och vikt Driftparametrar Användarmanual till ForceTriad ix

10 Transport och förvaring Internt minne Aktiveringssignal Larmsignal REM övervakning av kontaktkvalitet Autobipolär Arbetscykel Lågfrekvent (50/60 Hz) läckström Högfrekvent (RF) läckström Ingångsspänning Specifikationer för nätkabel Ingångsfrekvens Ingångsström Reservkraft Potentialutjämningsledare för jordning Avskärmningsport för EKG Standarder och IEC-klassificeringar Symboler Klass I-utrustning (IEC ) Typ CF-utrustning (IEC )/defibrillatorsäker Vätskespill (IEC artikel 44.3) Spänningstransienter (byte av strömkälla till energiplattformen i nödsituation) Elektromagnetisk kompatibilitet (IEC och IEC ) Utgångsegenskaper Maximal uteffekt för bipolärt och monopolärt läge och LigaSure-läge Tillgängliga effektinställningar i watt Uteffektens vågform Kurvor över uteffekt som funktion av resistans Kurvor för monopolär diatermi Kurvor för bipolär diatermi x Användarmanual till ForceTriad

11 Kapitel 1 Översikt av ForceTriad energiplattform och dess funktioner Detta kapitel innehåller en översikt av ForceTriad-energiplattformens funktioner. Var försiktig! Läs alla varningar, försiktighetsbeaktanden och anvisningar som medföljer systemet innan det används. Läs anvisningarna, varningarna och försiktighetsbeaktanden som medföljer diatermiinstrument innan de används. Det finns inga specifika instruktioner gällande elektrokirurgiska instrument i den här manualen. Användarmanual till ForceTriad 1-1

12 Frontpanel på ForceTriad energiplattform Frontpanel på ForceTriad energiplattform Pekskärm för monopolär 1 och tillbehör Pekskärm för monopolär 2 och bipolär Pekskärm för LigaSure och systempanel Strömbrytare Monopolär 1 instrumentuttag Uttag för universella fotomkopplartillbehör Uttag för REMneutralelektrod Monopolär 2 instrumentuttag Uttag för LigaSure 1 Uttag för bipolära instrument Uttag för LigaSure 2 Inledning ForceTriad energiplattform är konstruerad för att avge RF-energi för monopolär och bipolär kirurgisk diatermi och vävnadsfusion. Apparaten har tre pekskärmar som användargränssnitt samt kapacitet att automatiskt känna av handkontroller och konfigurera generatorn i enlighet med dessa. Säkerhets- och diagnostikkapaciteten inkluderar automatiska felsäkerhetsfunktioner. Valleylab ForceTriad-energiplattform, neutralelektroder och aktiva instrument är utformade för att fungera tillsammans som ett system. Valleylab erbjuder ett sortiment av neutralelektroder och aktiva instrument som är fullständigt kompatibla med denna energiplattform. Om du överväger att använda neutralelektroder och/eller aktiva instrument från någon annan tillverkare ska du läsa de detaljerade bruksanvisningar och varningar som tillverkaren tillhandahåller. 1-2 Användarmanual till ForceTriad

13 Systembenämningar Systembenämningar Pekskärmar ForceTriad energiplattform har ett lättanvänt gränssnitt med tre pekskärmar från vilka användaren styr systemfunktionerna. Den eller de pekskärmar som är aktiva lyses upp och den/de som inte används dämpas. Vanligt förekommande symboler Symbol Beteckning Beskrivning Översikt av ForceTriad energiplattform och dess funktioner Sida upp/sida ned Bläddrar igenom listor med alternativ som inte ryms på en enda skärm. Upp/Ned Ett knapptryck ökar/minskar aktuellt värde eller flyttar det markerade alternativet upp/ned en rad. Om knappen hålls ned rullar skärmbilden upp/ned. Nästa/Bakåt Bläddrar framåt eller bakåt mellan skärmar. Backsteg Flyttar bakåt ett tecken i taget. Användarmanual till ForceTriad 1-3

14 Systembenämningar Symbol Beteckning Beskrivning Tyst bipolär På/Av Sätter på/stänger av ljudsignalerna som systemet avger för att signalera en ökning eller minskning av strömstyrkan när bipolär diatermi används. Monopolär fotomkoppling på/av Stäng av den monopolära fotomkopplingskapaciteten för Monopolär 1. Avbryt Lämnar aktuell skärm och öppnar föregående skärm. Acceptera Accepterar och utför aktuella val. Systempanel Systempanelen innehåller styrfunktioner som gör att du kan öppna och justera systeminställningar, inklusive skärmens ljusstyrka och huvudmenyns alternativ. Ljusstyrka Skiftnyckel För varje tryck på denna knapp ändras skärmens ljusstyrka till nästa nivå av de två tillgängliga ljusstyrkeinställningarna. När den starkaste skärmljusstyrkan har nåtts, medför en ny knapptryckning att ljusstyrkan återställs till den svagaste inställningen. Välj att öppna huvudmenyn, där du kan ställa in språk, visningsalternativ och driftfunktioner. 1-4 Användarmanual till ForceTriad

15 Effektlägen Symbol Beteckning Beskrivning Effektlägen Fel inaktiverade Denna ikon på en gul bakgrund överlappar skärmen när felvarningar har inaktiverats med servicemenyn. Diatermiapparaten avger ingen varningston och visar inga feltillstånd när denna symbol är aktiverad. Att vidröra skärmen tar bort ikonen i fem sekunder. Obs! Ytterligare information om symboler finns i kapitlet Tekniska specifikationer i denna manual. Samtidig aktivering av flera instrument är inte möjlig på ForceTriad energiplattform. Detta är en säkerhetsfunktion för att förhindra oväntade uteffektstoppar i strömavgivningen. Översikt av ForceTriad energiplattform och dess funktioner Monopolära lägen ForceTriad energiplattform tillhandahåller fem olika uteffektlägen. Skärningsmetoder Pure cut (Ren skärning) ger ett rent, precist snitt i all vävnad med ingen eller lite hemostas. Blend cut (Blandad skärning) är en konventionell blandad vågform som ger ett mer långsamt snitt med mer hemostas. Valleylab-läge Valleylab-läget är en unik kombination av hemostas och dissektion som låter användaren slå av på takten för mer hemostas och öka takten för snabbare dissektion. Termal spridning motsvarar eller överträffar lägena för skärning eller blandad skärning. Koaguleringslägen Fulgurate (Fulguration) koagulerar vävnad genom gnistor från den aktiva elektroden genom luften och till patientens vävnad. Oförutsedda gnistor kan uppkomma från elektroden under fulguration, vilket kan komplicera ett ingrepp i ömtålig vävnad eller i ett begränsat och känsligt område. Oavsiktlig gnistspridning till närliggande områden kan inträffa när vävnaden i operationsstället torkar och därmed erbjuder större motstånd för strömflödet. Spray (Sprej) levererar en bredare fulguration; penetrationen är mindre djup och vävnadsområdet är större än med fulgurationsläget. Användarmanual till ForceTriad 1-5

16 Effektlägen Bipolära lägen Tre bipolära lägen finns: låg, standard och makrobipolär. Low (Låg) ger precis och finkänslig kontroll över hur mycket dessikering som sker. Standard är konventionell bipolär uteffekt vid låg spänning. Macro (makrobipolär) kan användas för bipolär skärning eller snabb koagulation. Effekten hålls konstant över många olika vävnadstyper. Autobipolär Den autobipolära funktionen känner av vävnadsimpedans mellan de två bipolära elektroderna och använder impedansinformationen för att automatiskt starta eller stoppa tillförsel av bipolär RF-energi. Alternativt kan användaren välja mellan fotomkopplarstart och autostart eller programmera en fördröjning mellan autostart och RF-aktivering. Obs! När läget Autobipolär används, måste vävnaden som hålls av den bipolära enheten ha en impedans inom 20 Ω och 1000 Ω. Aktivering av säkerhetsfunktionen för impedans tillför inte RF-effekt till vävnaden om den inte ligger inom specificerat intervall. Detta är ett fabriksinställt värde som inte kan återställas av användaren. LigaSure-läge LigaSure-läget är ett vävnadsfusionsläge som kan användas på artärer, vener, pulmonella kärl och lymfkärl som är upp till 7 mm i diameter och på vävnadsbuntar. Systemet levererar exakta energinivåer och elektrodtryck över kärl under en kontrollerad tidsperiod för att åstadkomma fullständig och permanent sammanlödning av kärllumen. Systemet har konstruerats för att ge minimal vidhäftning, förkolning av och värmespridning till kringliggande vävnad. Varning! Försök inte fusionera lungvävnad med LigaSure-läget eller instrument. LigaSure-instrument LigaSure-instrumenten som gör ForceTriad vävnadsfusionssystemet komplett, inkluderar återanvändbara instrument såväl som engångsinstrument för öppna och laparoskopiska ingrepp. Varje återanvändbart instrument måste användas med en motsvarande engångselektrod. LigaSure-funktionerna kan endast användas tillsammans med Valleylab LigaSure-instrument. 1-6 Användarmanual till ForceTriad

17 Kapitel 2 Säkerhetsföreskrifter för patient och operationssal Säker och effektiv användning av diatermi är starkt avhängig faktorer som uteslutande är under operatörens kontroll. Ett välutbildat och vaksamt operationslag är oersättligt. Det är viktigt att driftsinstruktionerna som medföljer denna och all annan diatermiutrustning läses, förstås och efterlevs. Diatermi har använts på ett säkert sätt i oräkneliga ingrepp. Innan ett kirurgiskt ingrepp påbörjas, ska ansvarig kirurg ha erhållit utbildning i den specifika teknik och de kirurgiska förfaranden som ska utföras, vara bekant med för ingreppet relevant medicinsk litteratur och ingreppets potentiella komplikationer samt vara medveten om risk/nyttoförhållanden vad gäller användningen av diatermi vid ingreppet. Användarmanual till ForceTriad 2-1

18 Allmänt Allmänt Iordningställning av systemet Varning! Risk för elektrisk stöt Anslut systemets nätkabel till ett korrekt jordat uttag. Adaptrar till elkabelkontakten får ej användas. Brandrisk Förlängningssladdar får ej användas. Patientsäkerhet Använd endast energiplattformen om självtestet vid start genomfördes enligt beskrivningen i den här manualen, annars kan det leda till inkorrekt utström. Var försiktig! När en rökgasutsug används tillsammans med ForceTriad energiplattform, ställ in systemets volymkontroll på en nivå som säkerställer att aktiveringssignalerna hörs tydligt. Anslut endast fotomkopplare som godkänts av Valleylab. Användning av fotomkopplare från andra tillverkare kan leda till att utrustningen upphör att fungera. Varning! Farlig elektrisk uteffekt Denna utrustning får endast användas av kvalificerade, legitimerade läkare. Använd inte diatermiutrustning om du inte har fått särskild utbildning i dess användning för det specifika ingrepp som ska utföras. Användning av den här utrustningen utan utbildning kan leda till allvarliga oavsiktliga skador på patienter, inklusive tarmperforation och oavsiktlig, irreversibel vävnadsnekros. Använd alltid lägsta möjliga effektinställning för att kunna åstadkomma önskat operationsresultat. Den aktiva elektroden ska endast användas under kortast möjliga tidsperiod som krävs för önskat resultat för att minska risken för oavsiktliga brännskador. Oavsiktliga brännskador har uppstått vid ingrepp i små operationsfält och på små vävnadsstrukturer. I pediatriska tillämpningar och/eller vid ingrepp på små strukturer kan effektinställningarna behöva reduceras. Ju högre strömflöde och ju längre tid som strömmen appliceras, desto större är risken för oavsiktliga värmeskador på vävnaden, i synnerhet vid användning på små vävnadsstrukturer. Vira inte instrumentkablar eller neutralelektrodkablar runt metallföremål. Det kan skapa strömmar som kan ge upphov till stötar, brand eller skador på patienten och operationspersonalen. 2-2 Användarmanual till ForceTriad

19 Allmänt Varning! Risk för elektrisk stöt Anslut inte våta instrument till energiplattformen. Se till att alla instrument och adaptrar är korrekt anslutna och att inga metallföremål är exponerade vid någon anslutning. Bekräfta att effektinställningarna är korrekta innan operationen påbörjas. Om du inte vet vilka effektinställningar som är lämpliga, ska du börja på en låg effektinställning och sedan försiktigt och successivt öka effekten tills önskat resultat åstadkoms. Om högre effektinställningar krävs ska patientens neutralelektrod och alla instrumentanslutningar kontrolleras innan större ändringar av effektinställningarna görs. Kontakt mellan den aktiva elektroden och metallföremål eller metallytor ökar strömflödet avsevärt och kan leda till oönskade kirurgiska resultat. Vid användning av diatermi får patienten inte komma i direkt kontakt med jordade metallföremål (t.ex. operationsbordets ram, instrumentbordet o.s.v.). Om detta inte går att undvika vid vissa ingrepp (t.ex. då oisolerade huvudstöd används) ska yttersta försiktighet iakttagas för att maximera patientsäkerheten: Använd lägsta möjliga effektinställning som krävs för att önskat resultat ska kunna åstadkommas. Placera neutralelektroden så nära operationsområdet som möjligt. Lägg torr gasväv mellan patienten och det jordade föremålet, om möjligt. Kontaktpunkten(-erna) ska övervakas kontinuerligt. Använd inte övervakningselektroder med metallnålar. Säkerhetsföreskrifter för patient och operationssal Var försiktig! Läs alla varningar, försiktighetsbeaktanden och anvisningar som medföljer denna energiplattform innan den används. Läs anvisningarna, varningarna och försiktighetsbeaktandena som medföljer diatermiinstrument innan de används. Det finns inga specifika instruktioner gällande elektrokirurgiska instrument i den här manualen. Vid kirurgiska ingrepp där strömmen kan ledas genom ömtåliga kroppsdelar, kan bipolära tekniker vara önskvärda för att undvika oönskad koagulering. Inspektera alla instrument och anslutningar i systemet innan det används. Kontrollera att alla instrument fungerar som avsett. Felaktiga anslutningar kan resultera i ljusbågar, gnistor, instrumenthaveri eller oönskade kirurgiska resultat. Aktiveringssignalens ljudvolym får ej ställas in på ohörbar nivå. Aktiveringssignalen uppmärksammar operationslaget på att energiplattformen avger RF-energi. Om ForceTriad energiplattform upphör att fungera korrekt kan operationen behöva avbrytas. Ett reservsystem bör finnas till hands. Användarmanual till ForceTriad 2-3

20 Allmänt Var försiktig! Studier har visat att rök som bildas under diatermiingrepp kan vara potentiellt skadlig för patienten och operationspersonalen. Dessa studier rekommenderar en adekvat rökevakuering genom t.ex. en klinisk rökgasutsug eller på annat sätt. a Oavsiktlig aktivering kan inträffa när elektroderna installeras, avlägsnas eller böjs. Se till att instrumentkabeln inte är ansluten till ForceTriad energiplattform eller att systemet är avstängt. a. U.S. Department of Health and Human Services. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Control of Smoke from Laser/Electric Surgical Procedures. HAZARD CONTROLS, Publication No , September, OBS! Anslut elkabeln till ett säkert jordat uttag med korrekt spänning. Produktskada kan annars uppstå. Viktigt! Om lokala föreskrifter stipulerar detta, ska energiplattformen anslutas till sjukhusets potentialutjämningskontakt med en potentialutjämningsledare. Risk för brand/explosion Varning! Fara! Explosionsrisk Diatermiinstrument ska ej användas i närheten av lättantändliga anestetika. Brandrisk Placera inte aktiva instrument nära eller i kontakt med lättantändliga material (t.ex. gasväv och operationsdukar). Diatermiinstrument som är aktiverade eller heta efter användning kan orsaka brand. Diatermiinstrument som inte används ska sättas i sin skyddshylsa eller på annat sätt förvaras på säkert avstånd från patienten, operationspersonalen och lättantändliga material. 2-4 Användarmanual till ForceTriad

21 Allmänt Varning! Brandrisk Gnistbildning och upphettning i samband med elektrokirurgiska ingrepp kan utgöra antändningkällor. Håll gasväv och kompresser våta. Håll elektrokirurgiska elektroder på avstånd från brännbart material och miljöer med extra syrgas (O 2 ). Användning av elektrokirurgi i miljöer med extra mycket syrgas (O 2 ) öker risken för brand. Vidtag åtgärder för att reducera O 2 -koncentrationen kring operationsområdet. Undvik miljö som är berikad med O 2 och lustgas (N 2 O) i närheten av operationsområdet. Både O 2 och N 2 O påskyndar förbränning och kan orsaka eldsvåda samt brännskador på patienten och personalen. Om möjligt, ska extra syrgastillförsel upphöra minst en minut innan ingreppet påbörjas och förbli stoppat så länge elektrokirurgi används. Aktivera inte energiplattformen förrän brännbara ångor från hudrengöringsmedel och andra rengöringslösningar har avdunstat. Undvik ansamling av naturligt förekommande lättantändliga gaser som kan ackumuleras i kroppshålor, t.ex. tarmarna. Förhindra att lättantändliga vätskor och lättantändliga eller oxiderande gaser eller ångor ansamlas under operationsduken eller kring operationsområdet. Vävnadsansamling (eschar) på spetsen av en aktiv elektrod kan skapa glödande kolrester som utgör en brandfara, i synnerhet i syrgasberikade miljöer. Håll elektroden ren och fri från all smuts. Ansikts- och kroppshår är lättantändligt. Vattenlösliga kirurgiska glidmedel kan användas för att täcka hårväxt i närheten av operationsområdet för att minska antändligheten. Kontrollera att alla anslutningar till anestesiutrustningskretsen är täta före och under använding av elektrokirurgi. Säkerhetsföreskrifter för patient och operationssal Brandrisk vid orofarynegeal kirurgi Kontrollera att endotrakealtuber är täta och att kuffen sitter tätt så att syrgasläckage förhindras. Om endotrakealtub utan kuff används ska patientens hals packas med våta kompresser runt den kufflösa tuben. Se till att kompresserna hålls våta under hela ingreppet. Ifrågasätt behovet av 100 % O 2 vid orofaryngeal kirurgi eller huvud/halskirurgi. Om nödvändigt ska överflödigt O 2 avlägnas med separat utsug. Energiplattform Varning! Varje instrumentuttag på denna energiplattform är endast avsett för anslutning av ett instrument åt gången. Försök inte att ansluta mer än ett instrument åt gången i ett uttag. Om så sker aktiveras instrumenten samtidigt. Följ anvisningarna som medföljer diatermiinstrument avseende korrekt anslutning och användning. Användarmanual till ForceTriad 2-5

22 Allmänt Var försiktig! Ställ inte annan utrustning ovanpå energiplattformen och ställ inte energiplattformen ovanpå annan elektrisk utrustning. En sådan uppställning är instabil och tillåter inte tillräcklig avsvalning. Ställ energiplattformen på så långt avstånd som möjligt från annan elektrisk utrustning (t.ex. övervakningsutrustning). Låt inte kablar till elektronisk utrustning korsas och bunta inte ihop dem. Den här energiplattformen kan orsaka störningar i annan elektronisk utrustning. Aktiva instrument Var försiktig! Läs anvisningarna, varningarna och försiktighetsbeaktandena som medföljer diatermiinstrument innan de används. Det finns inga specifika instruktioner gällande elektrokirurgiska instrument i den här manualen. Inspektera alla instrument och kablar med avseende på brott, sprickor, knickar och andra skador innan de används. Använd dem inte om de är skadade. Skadade instrument och kablar kan resultera i att patienten eller operationspersonalen skadas eller utsätts för elektrisk stöt. Använd endast instrument som kan tåla max. uteffektspänning (topp) för varje uteffektläge enligt lista i kapitlet Tekniska specifikationer i denna manual. Att använda ett instrument med lägre märkspänning än max. uteffektspänning kan resultera i skador på patient eller operatör, eller skada på instrumentet. Alla Valleylab-instrument har märkspänningar som överstiger max. uteffektspänning från ForceTriad energiplattform och är därmed fullt kompatibla. Information om märkspänning för icke-valleylab-instrument ska erhållas från instrumentets tillverkare. Pacemakers och implanterbara hjärtdefibrillatorer (ICD) Varning! Använd diatermi och utför vävnadsfusion med försiktighet i närvaro av interna och externa pacemakers. Interferens orsakad av användning av diatermiinstrument kan leda till att pacemakern fungerar asynkront eller kan fullständigt blockera pacemakerns funktion. Konsultera pacemakertillverkaren eller sjukhusets kardiologiavdelning för vidare information om diatermiinstrument eller vävnadsfusionsinstrument ska användas på en patient med pacemaker. Om patienten har en implanterbar hjärtdefibrillator (ICD), ska ICD-tillverkaren kontaktas för anvisningar innan diatermi eller vävnadsfusion utförs. Diatermi eller vävnadsfusion kan orsaka upprepad aktivering av implanterbara hjärtdefibrillatorer. 2-6 Användarmanual till ForceTriad

23 Monopolär diatermi Efter operation Varning! Risk för elektrisk stöt Stäng alltid av energiplattformen och dra ut elkabeln ur vägguttaget före rengöring. Var försiktig! Instrument märkta kasserbara eller endast för engångsbruk får ej återanvändas, rengöras eller resteriliseras. Monopolär diatermi OBS! Energiplattformen får inte rengöras med repande rengörings- eller desinfektionsmedel, lösningar eller andra material som kan repa panelerna eller skada energiplattformen. Varning! Samtidig aktivering av sug/spolutrustning och diatermiström kan resultera i ökad ljusbågbildning vid elektrodspetsen, brännskador på vävnader som inte ska behandlas eller elektriska stötar och brännskador på operationspersonalen. Vissa kirurger väljer att använda kärlklämmare eller andra metallinstrument som aktiv elektrod under det kirurgiska ingreppet. Detta rekommenderas inte och riskerna med detta förfarande kan sannolikt inte elimineras. Brännskador på kirurgens händer kan uppstå. Vidtag följande försiktighetsåtgärder för att minimera riskerna: Använd inte en nålelektrod för att aktivera metallinstrument som kärlklämmare eller peanger. Luta dig inte mot patienten, bordet eller hakar om du aktiverar kärlklämmare eller andra metallinstrument. Aktivera skärning istället för koagulering. Skärning medför lägre spänning än koagulering. Greppa så stor del av kärlklämmaren som möjligt innan energiplattformen aktiveras. Detta sprider strömmen över ett större område och minimerar strömkoncentrationen vid fingerspetsarna. Aktivera kärlklämmaren nedanför handhöjd (så nära patienten som möjligt) för att minska möjligheten för strömmen att ledas genom alternativa banor genom kirurgens hand. Använd lägsta möjliga effektinställning under kortast möjliga tid som krävs för att kunna åstadkomma hemostas. Aktivera energiplattformen efter att instrumentet kommer i kontakt med kärlklämmaren. Skapa inte ljusbågar över kärlklämmaren. Om ett nonstick-elektrodblad eller elektrodblad med ytbeläggning används ska elektrodens kant placeras mot kärlklämmaren eller annat metallinstrument. Säkerhetsföreskrifter för patient och operationssal Användarmanual till ForceTriad 2-7

24 Monopolär diatermi Neutralelektroder Varning! Försök inte att använda neutralelektroder som inaktiverar REM-systemet. ForceTriad energiplattformens REM-system fungerar korrekt endast tillsammans med delade CQM-neutralelektroder. Alla andra neutralelektroder kan orsaka skada på patienten eller produkten. Säker användning av monopolär diatermi kräver korrekt placering av neutralelektroden. Undvik elektrokirurgiska brännsår under neutralelektroden genom att följa alla instruktioner som medföljer produkten. Neutralelektroden får inte tillskäras för att göra den mindre. Brännskador på patienten orsakade av hög strömtäthet kan uppstå. Användning av neutralelektrod är inte nödvändig vid bipolär diatermi och LigaSure-ingrepp. För att undvika brännskador på patienten ska man kontrollera att neutralelektroden är ordentligt vidhäftad och har fullständig kontakt med huden. Kontrollera alltid neutralelektroden regelbundet, efter att patientens läge ändras och under ingrepp som innebär långa aktiveringsperioder. Användning av arbetscykler som är större än 25 % (10 sekunder aktivt följt av 30 sekunder inaktivt) ökar risken för att värmen som byggs upp under en returelektrod kan vara hög nog att skada patienten. Aktivera inte kontinuerligt under längre än en minut. OBS! Kapacitiva neutralelektroder och andra icke-cqm-neutralelektroder fungerar eventuellt inte tillsammans med ForceTriad energiplattform. Viktigt! Ett intyg på kompatibilitet ska erhållas från tillverkaren av CQM-neutralelektroden innan en icke-valleylab CQM-neutralelektrod används. Oavsiktliga brännskador orsakade av diatermiström Varning! Elektroder och givare som används för övervakning, stimulering och med bildframställningsutrustning (och liknande utrustning) kan utgöra en väg för högfrekvent ström även om elektroderna eller givarna är isolerade vid 50 Hz-60 Hz, isolerade och/eller batteridrivna. Använd inte nålar som övervakningselektroder vid diatermiingrepp. Oavsiktliga diatermibrännskador kan uppstå. 2-8 Användarmanual till ForceTriad

25 Bipolär Varning! För att minska risken för diatermibrännskador vid elektrod- eller givarstället, ska elektroden och/eller givaren placeras så långt bort som möjligt från det elektrokirurgiska operationsområdet och/eller neutralelektroden. Skyddsmotstånd (resistorer eller RF-induktorer) som monteras i övervakningsledningarna kan reducera risken för sådana brännskador. Kontakta sjukhusets medicintekniska personal för vidare information. Under vissa omständigheter förligger risk för brännskador på andra delar av kroppen som har hudkontakt (t.ex. mellan armen och sidan av kroppen). Detta inträffar när diatermiströmmen söker en bana till neutralelektroden som inkluderar en kontaktyta där hud möter hud. Ström som passerar igenom små områden med kontakt hud-mot-hud har hög täthet och kan orsaka brännskador. Detta gäller både för jordade diatermisystem och system med flytande utgång isolerad från jord. Vidtag följande försiktighetsåtgärder för att minska risken för brännskador på andra kroppsytor: Undvik hud-mot-hudkontakt, som t.ex. fingrar som vidrör ett ben eller hudkontakt mellan knäna, när patienten läggs till rätta. Placera isoleringsmaterial, som torr gasväv eller en handduk, mellan sådana kontaktytor för att förhindra hud-mot-hudkontakt. Placera neutralelektroden så att en direkt strömbana som undviker ytor med hud-mot-hudkontakt skapas mellan operationsområdet och neutralelektroden. Följ dessutom anvisningarna från neutralelektrodens tillverkare. Säkerhetsföreskrifter för patient och operationssal Bipolär Var försiktig! Bipolära instrument får endast anslutas till uttaget för bipolära instrument. Felaktig anslutning kan leda till oavsiktlig aktivering av systemet. LigaSure Varning! LigaSure-instrument är ENDAST avsedda att användas tillsammans med Valleylab ForceTriad energiplattform och Valleylab LigaSure kärlslutningssystem. Att använda dessa instrument tillsammans med andra Valleylabdiatermiapparater eller med diatermiapparater som tillverkats av andra tillverkare omintetgör eventuellt den elektriska uteffekten för vilken dessa instrument utformats och kan därmed orsaka att den önskade kliniska effekten uteblir. Om tonen för en slutförd kärlförslutningscykel inte hörs, kanske inte en felfri förslutning har åstadkommits. Aktivera om RF-energin tills tonen får en slutförd förslutning hörs. LigaSure vävnadsfusionsfunktion har ej visats vara effektiv för steriliseringsingrepp på äggledare eller koagulering av äggledare i kontraceptivt syfte. Använd inte den här funktionen vid dylika ingrepp. Användarmanual till ForceTriad 2-9

26 LigaSure Varning! Var försiktig vid kirurgiska ingrepp om patienten har vissa typer av kärlsjukdom (ateroskleros, kärlaneurysm, o.s.v.). För bästa resultat ska slutning av kärl endast utföras på opåverkade kärl. Aktivera inte energiplattformen i LigaSure-läget förrän vävnadsfusionsinstrumentet har applicerats med korrekt tryck. Om energiplattformen aktiveras innan detta görs kan ofullständig slutning bli följden och det kan öka värmespridningen till vävnad utanför operationsstället. Vävnadsfusion kräver applicering av RF-energi och tryck med instrumentet. Vävnad som ska slutas måste greppas stadigt mellan instrumentkäftarnas elektroder. Vävnad i käftens gångled eller utanför instrumentkäften kommer inte att slutas även om vävnaden bleknar. Använd inte LigaSure-instrument på kärl som är större än 7 mm i diameter. LigaSure-instrument som måste användas med engångselektroder måste användas med rätt elektrodtyp. Användning av dessa instrument med andra elektrodtyper kan orsaka skada på patienten, operationslaget eller instrumentet. Ledande vätskor (t.ex. blod eller koksaltlösning) i närheten av eller i direkt kontakt med LigaSure-instrument kan leda elektrisk ström eller värme, vilket kan leda till oavsiktliga kirurgiska resultat eller brännskador. Var försiktig! Strömbaserade apparater som elektrokirurgiska pennor eller ultraljudsskalpeller, som associeras med termisk spridning, bör inte användas för tvärsnitt av förslutningar. Undvik att placera fingrar i handtagets spärrmekanism. Personskador kan uppstå. LigaSure vid laparoskopiska ingrepp Varning! Var uppmärksam på följande risker vid laparoskopiska ingrepp: Den utvändiga ytan på LigaSure-instrumentkäftarna kan förbli tillräckligt het för att orsaka brännskador även efter att diatermiströmmen har slagits av. Oavsiktlig aktivering eller rörelse av ett aktiverat LigaSure-instrument utanför synfältet kan resultera i skada på patienten. Aktivera inte instrumentet medan instrumentkäftarna är i kontakt med eller i närheten av andra instrument, inklusive metallkanyler, eftersom brännskador på patienten eller kirurgen kan uppstå. Aktivera inte LigaSure-funktionen när systemet består av en öppen krets. Aktivera energiplattformen endast när instrumentet är i närheten av eller i direkt kontakt med målvävnaden, så att risken för oavsiktliga brännskador minskas. LigaSure-instrument ska föras in i och tas ut ur kanyler med försiktighet så att skador på instrument och/eller patienten undviks Användarmanual till ForceTriad

27 Service Service Varning! Risk för elektrisk stöt Avlägsna inte energiplattformens hölje. Kontakta kvalificerad personal för service. OBS! Se systemets servicemanual för rekommendationer om underhåll samt verifieringsförfaranden för funktioner och uteffekt. Shuntkablar Varning! Vissa kirurgiska instrument (t.ex. koloskop) kan ge upphov till kraftiga läckströmmar som kan orsaka brännskador på kirurgen. Om instrumentets tillverkare rekommenderar användning av en shuntkabel för att leda strömmen tillbaka till energiplattformen, måste du även använda en E0507-B-adapter från Valleylab. För att undvika ett REM-larm, måste du använda en REMneutralelektrod med E0507-B-adaptern. Procedurer när konduktionsvätska introduceras i det kirurgiska området Varning! När denna energiplattform används för procedurer där konduktionsvätska (koksaltlösning eller Ringers laktatlösning) introduceras i kirurgiområdet för distension eller för att leda RF-energi, kan mer ström än normalt (mer än en ampere) produceras. I denna situation ska en eller fler returelektroder med vuxen storlek användas. Använd inte elektroder märkta för barn, spädbarn, nyfödda, neonatal eller pediatrisk användning. Säkerhetsföreskrifter för patient och operationssal Användning av arbetscykler som är större än 25 % (10 sekunder aktivt följt av 30 sekunder inaktivt) ökar risken för att värmen som byggs upp under en returelektrod kan vara hög nog att skada patienten. Aktivera inte kontinuerligt under längre än en minut. Användarmanual till ForceTriad 2-11

28 Laparoskopiska ingrepp Laparoskopiska ingrepp Varning! Var uppmärksam på följande risker vid laparoskopiska ingrepp: Laparoskopisk kirurgi kan orsaka gasemboli på grund av att buken insuffleras med gas. Elektrodspetsen kan förbli tillräckligt het för att orsaka brännskador även efter att diatermiströmmen har stängts av. Oavsiktlig aktivering eller rörelse av den aktiverade elektroden utanför synfältet kan resultera i skada på patienten. Brännskador på patienten eller kirurgen kan orsakas av elektriska strömmar som leds genom ledande föremål (t.ex. kanyler eller endoskop). Elektriska strömmar kan alstras i ledande föremål genom direktkontakt med den aktiva elektroden eller genom att det aktiva instrumentet (elektroden eller kabeln) är i det ledande föremålets omedelbara närhet. Använd inte hybridtroakarer som har en icke-ledande låsmekanism som placeras över en ledande hylsa. Arbetskanalen ska utgöras av system som är antingen helt i plast eller helt i metall. Under inga förhållanden får elektrisk ström passera genom hybridsystem. Kapacitiv koppling av diatermiström kan orsaka oavsiktliga brännskador. Om laparoskopiska instrument används med metallkanyler föreligger risk för brännskador på bukväggen på grund av direktkontakt med elektroden eller kapacitiv koppling av diatermiström. Detta inträffar oftast i situationer då energiplattformen är aktiverad under långa tidsperioden på höga strömnivåer vilket inducerar hög strömstyrka i kanylen. Kontrollera att isoleringen på engångsinstrument och återanvändbara laparoskopiska instrument är hel och oskadad. Skadad isolering kan leda till oavsiktlig kontakt mellan metallytor med gnistbildning och neuromuskulär stimulering och/eller gnistspridning till kringliggande vävnad som följd. Aktivera inte elektroder medan de är i kontakt med andra instrument eftersom vävnadsskada kan uppstå. Aktivera inte energiplattformen med öppen strömkrets. För att minska risken för brännskador ska energiplattformen endast aktiveras när den aktiva elektroden är nära eller vidrör målvävnaden. Använd lägsta möjliga effektinställning som krävs för att önskat kirurgiskt resultat ska uppnås och använd ett funktionsläge med låg spänning (ren skärning, blandad skärning eller Valleylab-läget) för att minska risken för att kapacitiva strömmar alstras. Aktiva elektroder ska föras in i och tas ut ur troakarer med försiktighet så att skador på instrument och/eller patienten undviks. Valleylab rekommenderar inte att laparoskopisk kirurgi används på gravida kvinnor Användarmanual till ForceTriad

29 Kapitel 3 Iordningställning av systemet I detta kapitel beskrivs hur energiplattformen iordningställs och startas och hur systeminställningarna konfigureras. Var försiktig! Läs alla varningar, försiktighetsbeaktanden och anvisningar som medföljer systemet innan det används. Läs anvisningarna, varningarna och försiktighetsbeaktanden som medföljer diatermiinstrument innan de används. Det finns inga specifika instruktioner gällande elektrokirurgiska instrument i den här manualen. Användarmanual till ForceTriad 3-1

30 Installation Installation Före start 1. Kontrollera att systemet är avstängt genom att stänga AV strömbrytaren (O). 2. Ställ energiplattformen på ett plant, stadigt underlag som t.ex. ett bord, en bänk eller Valleylab-vagn. Vagnar med ledande hjul rekommenderas. Se sjukhusets lokala föreskrifter eller lokala bestämmelser. 3. Sätt i systemets elkabel i bakpanelens uttag. 4. Sätt i elkabeln i ett jordat väggutag. Obs! Anslut inte till en förgreningsdosa eller förlängningssladd. Starta ForceTriad energiplattform 1. Sätt på systemet genom att trycka på strömbrytaren ( ). Observera följande skeenden under självtestet vid start: ForceTriad-logotypen visas på alla tre skärmarna. En statusstapel visar aktivitet. En timglassymbol anger aktivitet efter att statusstapeln försvinner. En ljudsignal hörs när självtestet är avslutat. 2. Om systemet inte godkänns av självtestet, se kapitel 7, Felsökning. Systemfunktioner Justera skärmens ljusstyrka Skärmarna på ForceTriad energiplattform har två ljusstyrkenivåer. Vidrör ljusstyrkesymbolen på den högra pekskärmens högra sida för att ställa in skärmens ljusstyrka. Aktiveringslogg I aktiveringsloggen kan användaren granska de senaste 1000 aktiveringarna och REM-larmen. 1. Vidrör skiftnyckelikonen på den högra pekskärmens högra sida. Huvudmenyn visas på vänster pekskärm. 2. Vidrör Aktiveringslogg på huvudmenyn. Aktiveringsloggen visas på den mittre pekskärmen. 3. Vidrör uppåt- eller nedåtpilen till höger om aktiveringsloggen för att bläddra igenom aktiveringsloggen rad för rad. 4. Vidrör den gröna pilknappen i det nedre högra hörnet på huvudmenyskärmen för att återställa ForceTriad energiplattform till föregående konfiguration. De senaste inställningarna visas. 3-2 Användarmanual till ForceTriad

31 Systemfunktioner Serviceskärm Se servicemanualen till ForceTriad energiplattform för utförliga anvisningar om service. Återställ Välj knappen Återställ i huvudmenyn för att återställa ForceTriad energiplattform till föregående konfiguration. Pekskärmarna visar de inställningar som senast valdes innan systemet stängdes av. Installation I inställningsmenyn kan användaren ändra det språk som ska visas på pekskärmarna, ställa in tid och datum samt öppna funktionsmenyn.. Språkinställning 1. Vidrör skiftnyckelikonen på den högra pekskärmens högra sida. Huvudmenyn visas på vänster pekskärm. 2. Vidrör Inställning i huvudmenyn. Inställningsskärmen visas på vänster pekskärm. 3. Vidrör Språk i inställningsmenyn. En lista över språk visas på vänster pekskärm. 4. Vidrör uppåt- eller nedåtpilen till höger om listan för att bläddra igenom listan rad för rad. eller Vidrör de dubbla uppåt- eller nedåtpilarna för att bläddra igenom listan sida för sida. 5. Vidrör önskat språkval. En bekräftelseruta visas där du bekräftar att en ändring av språket önskas. 6. Verkställ språkändringen genom att vidröra den gröna markeringsknappen. Språkvalet aktiveras och bekräftelserutan stängs. eller Om du inte vill acceptera språkändringen, vidrör du den röda X -knappen. Språkinställningen återgår då till föregående språkval. 7. Vidrör den gröna pilknappen för att återgå till inställningsmenyn. 8. Vidrör den gröna pilknappen under inställningsmenyn för att återgå till huvudmenyn. Iordningställning av systemet Användarmanual till ForceTriad 3-3

32 Systemfunktioner Inställning av tid och datum 1. Vidrör skiftnyckelikonen på den högra pekskärmens högra sida. Huvudmenyn visas på vänster pekskärm. 2. Vidrör Inställning i huvudmenyn. Inställningsskärmen visas på vänster pekskärm. 3. Vidrör Tid- och Datumknappen i inställningsmenyn. Tid- och datumfönstret visas på vänster pekskärm. 4. Vidrör önskat sifferfält (minuter, sekunder, månad, dag och år) för att välja det. 5. Vidrör uppåt- eller nedåtpilarna bredvid tids- eller datumraden för att ändra i sifferfältet. 6. Vidrör och håll kvar på pilarna för att öka siffervärdet en gång i sekunden. Efter fyra sekunder, ökar siffervärdet en gång var tiondels sekund. Vidrör den gröna markeringsknappen för att spara datum- och tidsinformationen och återgå till inställningsmenyn. eller Vidrör den röda X -knappen för att återställa systemet till den föregående tids- och datuminställningen och återgå till inställningsmenyn. 7. Vidrör den gröna pilknappen under inställningsmenyn för att återgå till huvudmenyn. Funktioner Standard programvaruinställningar för Autobipolärt läge och Monopolär 1 footomkoppling aktiveras eller inaktiveras på systemnivån från funktionsmenyn. När de är inaktiverade är rutan till höger om funktionen tom. När de är aktiverade innehåller rutan en markering. Inställningar som valts på systemnivå från funktionsmenyn bestämmer vilka alternativ som är tillgängliga på pekskärmarna för Autobipolärt och Monopolärt läge. Inställningarna kan aktiveras lokalt tillfälligt eller inaktiveras från knappar som finns på de berörda skärmarna. Aktivera/Inaktivera AutoBipolär (systemnivå) Aktivering av AutoBipolär på systemnivå lägger till knappen Autobipolär på fliken Bipolär. När knappen vidrörs ändras fliken till läget AutoBipolär. 1. Vidrör skiftnyckelikonen på den högra pekskärmens högra sida. Huvudmenyn visas på vänster pekskärm. 2. Vidrör Inställning i huvudmenyn. Inställningsskärmen visas på vänster pekskärm. 3. Vidrör Funktioner i inställningsmenyn. Tillgängliga alternativ visas på vänster pekskärm. Fabriksinställningen för alla funktioner är inaktiverad. 3-4 Användarmanual till ForceTriad

33 Systemfunktioner 4. Aktivering sker genom att man vidrör AutoBipolär. En markering visas i den åtföljande rutan. Inktivering sker genom att man vidrör AutoBipolär. Markeringen försvinner från rutan. 5. Vidrör de gröna pilknapparna under funktionsmenyn och inställningsmenyn för att återgå till huvudmenyn. När funktionen AutoBipolär är aktiverad, läggs en grön knapp med bokstaven A till på fliken Bipolär på mittskärmen. Autobipolär knapp Vid lokal aktivering genom att knappen A väljs, ändras fliken Bipolär till Auto, och presenterar alternativ och inställningar för läget AutoBipolär. Se Autobipolär funktion på sida 5-5 för instruktioner om hur man använder läget Autobipolär. Autobipolär kan inaktiveras och aktiveras på lokal nivå från fliken Bipolär eller Auto när den är aktiverad från funktionsmenyn. Aktivera/Inaktivera Monopolär 1 fotomkoppling (systemnivå) Aktivering av Monopolär 1 fotomkoppling på systemnivå möjliggör fotomkoppling för alla tillbehör som är anslutna till instrumentuttaget Monopolär 1, inklusive handomkopplade tillbehör. Aktivera Monopolär 1 fotomkoppling på systemnivå från funktionsmenyn: 1. Vidrör skiftnyckelikonen på den högra pekskärmens högra sida. Huvudmenyn visas på vänster pekskärm. 2. Vidrör Inställning i huvudmenyn. Inställningsskärmen visas på vänster pekskärm. 3. Vidrör Funktioner i inställningsmenyn. Tillgängliga alternativ visas på vänster pekskärm. Standardinställningen för alla funktioner är inaktiverad. Iordningställning av systemet Användarmanual till ForceTriad 3-5

34 Systemfunktioner 4. Du aktiverar funktionen genom att vidröra knappen Mono1. En markering visas i den åtföljande rutan. Du inaktiverar funktionen genom att vidröra knappen Mono 1. Markeringen försvinner från rutan. 5. Vidrör de gröna pilknapparna under funktionsmenyn och inställningsmenyn för att återgå till huvudmenyn. När Monopolär 1 fotomkoppling är aktiverad, visas fotomkopplingsknappen på flikarna Std Mono och Valleylab på vänster skärm. När standardinställningen för Monopolär 1 fotomkoppling är inaktiverad anges detta med ett rött X över knappen. 6. Vidrör knappen för att aktivera Monopolär 1 fotomkoppling på lokal nivå. Det röda X försvinner från knappen vid aktivering. Monopolär 1 fotomkoppling kan aktiveras eller inaktiveras på lokal nivå efter behov från flikarna som aktiveras på systemnivå från funktionsmenyn. 3-6 Användarmanual till ForceTriad