Patientsäkerhetsberättelse för. Region Medicin Förenade Care AB

Transkript

1 Patientsäkerhetsberättelse för Region Medicin Förenade Care AB 2013 Marie Kraft, VC, ASiH Roslagen/Finsta Gård Jeanette Bergkvist, VC, Märsta Läkarmottagning Susanne Thoors, Biträdande chefsjuksköterska ASiH Byle Gård Sol-Britt Norberg, sjuksköterska, ASiH Roslagen/Finsta Gård

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING REGION MEDICIN, FÖRENADE CARE AB 1 SAMMANFATTNING 2 ÖVERGRIPANDE MÅL OCH STRATEGIER 3 ORGANISATORISKT ANSVAR FÖR PATIENTSÄKERHETSARBETET 4 STRUKTUR FÖR UPPFÖLJNING/UTVÄRDERING 5 HUR PATIENTSÄKERHETSARBETE HAR BEDRIVITS SAMT VILKA ÅTGÄRDER SOM GENOMFÖRTS FÖR ÖKAD PATIENTSÄKERHET 6 UPPFÖLJNING GENOM EGENKONTROLL 7 SAMVERKAN FÖR ATT FÖREBYGGA VÅRDSKADOR 9 RISKANALYS 9 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONALENS RAPPORTERINGSSKYLDIGHET SAMT PERSONALENS KLAGOMÅL OCH SYNPUNKTER PÅ KVALITETEN 9 HANTERING AV KLAGOMÅL OCH SYNPUNKTER FRÅN ANDRA ÄN PERSONAL 10 SAMVERKAN MED PATIENTER OCH NÄRSTÅENDE 11 RESULTAT 11 ÖVERGRIPANDE MÅL OCH STRATEGIER FÖR KOMMANDE ÅR 12

3 Region Medicin, Förenade Care AB består av följande verksamheter: ASiH Byle Gård erbjuder palliativ vård inom ASIH och slutenvård på Byle Gårds vårdavdelning och övrig avancerad öppenvård i hemmet för specifika sjukdomstillstånd. Vård erbjuds till permanent boende eller personer som tillfälligt vistas inom Lidingö, Solna, Danderyd, Täby, Österåker, Vallentuna och Vaxholms kommuner samt Stockholms innerstad. För slutenvården gäller patientens valfrihet inom hela Stockholms län. ASiH Byle Gård har även tilläggsuppdragen läkarbemanning på Lidingö hospice (kommunalt driven enhet) samt sjuksköterskeuppdrag kvällstid på Silverhemmen SäBo. ASiH Roslagen Finsta Gård erbjuder palliativ vård inom ASIH och slutenvård på Finsta Gårds vårdavdelning och övrig avancerad öppenvård i hemmet för specifika sjukdomstillstånd. Vård erbjuds till permanent boende eller personer som tillfälligt vistas inom i Norrtälje kommun och för sluten vården gäller patientens valfrihet inom hela Stockholms län. Tilläggsuppdrag för ASiH Roslagen Finsta Gård är lymfödembehandling i öppenvård, basal hemsjukvård kvällar och nätter vardagar samt distriktsköterskeuppdrag lördag, söndag, ASiH Roslagen Finsta Gård har även sjuksköterskeuppdrag jourtid på Solbacka och Granparken SäBo. Märsta Läkarmottagning är en specialistläkarmottagning som erbjuder allmänmedicin, kirurgi, ortopedi och företagshälsovård. Mottagningen har ett nära och bra samarbete med de olika vårdcentralerna i kommunen och för patienterna gäller samma taxa som för vård inom vårdval. I denna patientberättelse har vi valt att beskriva patientsäkerhetsarbetet som bedrivs inom Region Medicin. Utifrån behov och förutsättningarna har verksamheterna kommit olika långt i sitt patientsäkerhetsarbete. 1

4 Sammanfattning Vården inom Region Medicin kännetecknas av hög patientsäkerhet med genomtänkta vårdkedjor och arbetsrutiner, rätt kompetens hos varje medarbetare, samt att alla aktivt medverkar till att öka säkerheten i vården. På enheterna bedrivs patientsäkerhetsarbetet som en integrerad del av det dagliga arbetet och åtgärderna riktas mot underliggande systemfel istället för att leta fel hos enskild individ. Under 2013 inkom 251 st. avvikelserapporter till Region Medicin, de flesta av mindre eller måttligt allvarlig grad, endast 2 st. avvikelser var av betydande allvarlig grad. Vi hade inga Lex Maria eller ärenden till patientnämnden. Verksamheterna har under året som gått arbetat med följande utvecklingsområden: patientsäkerhetsutbildningar för personalen riskbedömningar på alla inskrivna patienter via Senior Alert hygienutbildningar för personalen reviderat de befintliga samverkansöverenskommelserna med kommun och primärvård Resultat: Ett minskat antal allvarliga vårdskador. antalet rapporterade avvikelser minskade från 816 st. till 251 st. Anledningen till minskade avvikelser och vårdskador kan bero på att Löwet Geriatrik inte längre ingår i Region Medicin samt att Victoria Vård och Hälsa skriver en egen patientsäkerhetsberättelse i Region Skåne. Verksamhetssystemet och de lokala rutinerna gällande hur vi arbetar med patientsäkerhet kan ständigt utvecklas och förbättras. Patientsäkerhetsarbetet inom Region Medicin är ett långsiktigt utvecklingsarbete som successivt bidrar till att skapa en säkrare vård. Under 2014 kommer Region Medicin fortsätta att arbeta systematiskt med patientsäkerhetsfrågor. Målen för 2014: nollvision gällande allvarliga vårdskador öka antalet rapporterade tillbud och negativa händelser öka antalet genomförda riskanalyser öka andelen VRI-rapporteringar bygga upp en säkerhetskultur inom verksamheten, där personalen arbetar aktivt och systematiskt med att riskbedöma vården, samt främja riskmedvetenheten. Tillsätta rutingrupper på alla enheter. införa safety briefings, d.v.s. en daglig riskinventering av patientsäkerhetsrisker införa regelbundna avvikelsemöten 2

5 Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Vården inom Region Medicin kännetecknas av en hög patientsäkerhet med genomtänkta vårdkedjor och arbetsrutiner, rätt kompetens hos varje medarbetare, samt att alla aktivt medverkar till att öka säkerheten i vården. På enheterna bedrivs patientsäkerhetsarbetet som en integrerad del av det dagliga arbetet och åtgärderna riktas mot underliggande systemfel istället för att leta fel hos enskild individ. Samtliga enheter arbetar enligt överenskommelsen mellan landstingen och SKL om ökad patientsäkerhet, och att gradvis minska antalet vårdskador. Utgångspunkten för överenskommelsen är en nollvision när det gäller antalet undvikbara vårdskador. Våra övergripande mål för 2013 var att: minska antalet allvarliga vårdskador öka antalet rapporterade tillbud och negativa händelser öka antalet genomförda riskanalyser öka andelen VRI rapporteringar utifrån resultat vid mätning av patientsäkerhetskultur, identifiera och arbeta med förbättringsområden. bygga upp en säkerhetskultur inom verksamheten, där personalen arbetar aktivt och systematiskt med att riskbedöma vården, samt främja riskmedvetenheten. Våra strategier har under året varit att: arbeta i ett regionalt patientsäkerhetsråd för att fördjupa samarbetet inom Region Medicin arbeta i ett lokalt patientsäkerhetsråd inom varje enhet för att genomföra förbättringsarbeten med patientsäkerhetsfokus öka kunskapen om befintliga rutiner genom att regelbundet gå igenom dessa med personalen i form av Månadens rutin utbilda personalen i risk- och händelseanalys öka kunskapen om patientsäkerhet för att kunna identifiera risker vidareutveckla ett formulär för sammanställningar av avvikelser tillsätta en rutingrupp 3

6 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Patientsäkerhetsarbetet inom Region Medicin innebär olika ansvarsområden och roller. Rollerna utgörs av: Rapportör Chefsjuksköterska Det lokala patientsäkerhetsrådet Arbetsgrupper Det regionala patientsäkerhetsrådet Verksamhetschefen Regionchefen Regionchefen har tillsammans med verksamhetscheferna på respektive verksamhet det övergripande ansvaret för det systematiska patientsäkerhetsarbetet, d v s det yttersta ansvaret att minimera skador i vården, samt att följa upp mål och handlingsplaner som berör patientsäkerhetsområdet. Cheferna har även ansvar för att vid behov initiera händelse- och riskanalyser, samt att ändra enheternas arbetssätt så att vårdskador inte uppstår. Det regionala patientsäkerhetsrådet bevakar patientsäkerhetsområdet, samt svarar för samordning och uppföljning av det övergripande patientsäkerhetsarbetet inom Region Medicin. Rådet ansvarar även för att tillsammans med verksamhetscheferna kartlägga enheternas styrkor och svagheter och tydliggöra förbättringsområden, för att därefter ge förslag till verksamhetscheferna hur patientsäkerhetsarbetet ska förbättras på de olika enheterna. De lokala patientsäkerhetsråden analyserar verksamheternas avvikelser och utreder om eventuella systemfel har gett upphov till vårdskador. De ansvarar även för att, efter uppdrag från verksamhetschefen genomföra förbättringsarbeten med patientsäkerhetsfokus. Inom verksamheterna har det lokala patientsäkerhetsrådet även möjligheten att rådfråga flera sakkunniga arbetsgrupper kring patientsäkerhetsfrågor. För närvarande finns det bl. a arbetsgrupper inom: läkemedel, nutrition, sårvård, dokumentation, hygien, medicintekniska hjälpmedel och miljö. Dessa arbetsgrupper kan även medverka som experter vid händelse- och riskanalyser. Enheternas chefsjuksköterskor/verksamhetschef er samlar in och granskar alla inkomna avvikelser, klagomål/synpunkter, samt vidtar vid behov åtgärder. 4

7 Varje medarbetare har ett eget ansvar i patientsäkerhetsarbetet. Det innebär att medarbetaren ska följa fastställda riktlinjer och anvisningar, samt rapportera risker och avvikelser till ansvarig chefsjuksköterska. Om en vårdskada uppstår inom verksamheten är det verksamhetschefen eller ansvarig överläkare som informerar patienten om att en vårdskada inträffat. Resultatet av verksamheternas patientsäkerhetsarbete redovisas i Förenade Cares och respektive verksamhets årsredovisning. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Mätning av vårdskador och uppföljning Inom Region Medicin granskas systematiskt alla avvikelser och rapporter om tillbud genom att dessa registreras och kategoriseras i olika undergrupper i syfte att identifiera systemfel och/eller förbättringsområden inom patientsäkerhetsområdet. Alla inrapporterade avvikelser och risker analyseras och bedöms enligt allvarlighetsgrad (0 = ingen skada/risk, 1 = mindre-måttlig skada/risk, 2 = betydandekatastrofal skada/risk) och sannolikhetsgrad för upprepning (1 = mycket liten, kan inträffa 1 ggr/år, 2 = liten, kan inträffa varje månad, 3 = stor, kan inträffa varje vecka, 4 = mycket stor, kan inträffa dagligen). Med hjälp av denna statistik kan vi kontinuerligt månad för månad utvärdera våra mål och följa upp avvikelser och förbättringsåtgärder. Denna uppföljning görs kontinuerligt av våra ledningsgrupper. I slutet av varje år sammanställer, analyserar och redovisar alla verksamheter sina rapporter, klagomål och synpunkter. Resultatet skickas till Förenade Cares huvudkontor för genomgång av ledningen. Här görs fler analyser av materialet och verksamheterna får en aktiv återkoppling om viktiga utvecklings- och förbättringsområden. Återkoppling av avvikelse och vårdskada Vid uppkommen vårdskada informeras och involveras patient, närstående och personal i utredningen. Återkoppling erbjuds den berörda patienten i samband med att vidtagna åtgärder genomförts. Medarbetarna får en återkoppling utav de inkomna avvikelserna, samt de uppkomna vårdskadorna och de vidtagna åtgärderna vid olika möten, såsom APT, avdelningsmöten eller yrkesspecifika möten. Om brister upptäcks i följsamheten till en specifik rutin väljs denna till Månadens rutin och rutinen tas upp på månadens arbetsplatsmöte. Syftet med återkopplingen till personalen är att sprida lärande och kunskap kring patientsäkerhet, för att således utveckla säkerhetskulturen inom de olika verksamheterna och på så sätt minska antalet vårdskador och tillbud. 5

8 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p års systematiska förbättringsarbete gällande patientsäkerhet Verksamhetens mål för 2013 var att: minska antalet allvarliga vårdskador öka antalet rapporterade tillbud och negativa händelser öka antalet genomförda riskanalyser öka andelen VRI rapporteringar utifrån resultat vid mätning av patientsäkerhetskultur identifiera och arbeta med förbättringsområden. bygga upp en säkerhetskultur inom verksamheten, där personalen arbetar aktivt och systematiskt med att riskbedöma vården, samt främja riskmedvetenheten. För att nå dessa mål har verksamheterna under året arbetat med följande: arbeta i ett regionalt patientsäkerhetsråd för att fördjupa samarbetet inom Region Medicin arbeta i ett lokalt patientsäkerhetsråd inom varje enhet för att genomföra förbättringsarbeten med patientsäkerhetsfokus öka kunskapen om befintliga rutiner genom att regelbundet gå igenom dessa med personalen i form av Månadens rutin utbilda personalen i risk- och händelseanalys öka kunskapen om patientsäkerhet för att således kunna identifiera risker vidareutveckla ett formulär för sammanställningar av avvikelser Tillsätta en rutingrupp hålla patientsäkerhetsutbildningar för personalen genomföra hygienutbildningar för personalen revidera de befintliga samverkansöverenskommelserna med kommun och primärvård Resultat antalet rapporterade avvikelser minskat från 816 till 251 Inga Lex Maria eller anmälan till patientnämnden Tillhandahålla en säker vård genom att: öka kunskapen om befintliga rutiner genom att regelbundet gå igenom dessa med personalen i form av Månadens rutin genomföra regelbundna mätningar och uppföljning av risker såsom trycksår, nutrition och fall förbättra kunskapsläget kring vårdrelaterade infektioner genom att uppdatera rutiner för basala hygienrutiner och åtgärder mot smittspridning fortlöpande utveckla nya arbetssätt för att öka samarbetet på arbetsplatsen, samt förbättra kommunikationen personalen emellan. revidera befintliga rutiner och lokala instruktioner 6

9 Öka avvikelserapporteringen genom att: göra avvikelseblanketterna lättillgängliga, samt öka medvetenheten hos personal genom regelbunden återkoppling på verksamheternas arbetsplatsmöten Utveckla och strukturera vårt avvikelsesystem genom att: arbeta i ett regionalt patientsäkerhetsråd inom Region Medicin arbeta i ett lokalt patientsäkerhetsråd inom varje verksamhet vidareutveckla och sprida införande av formulär för sammanställningar av avvikelser kategorisera alla avvikelser och bedöma allvarlighets- och sannolikhetsgrad regelbunden återkoppling till personalen av inkomna avvikelser involvera arbetsgrupperna i patientsäkerhetsarbetet Förbättra patientsäkerhetskulturen genom att: utbilda delar av personalen i risk- och händelseanalys utbilda samtlig personal i patientsäkerhet delta i konferenser om patientsäkerhet riskinventera enheterna regelbundet Förbättra kommunikationen genom att: involvera patienten och närstående i den samordnade vårdplaneringen Förbättra den medicin tekniska säkerheten genom att: revidera lokala rutiner för underhåll, besiktning och registrering/märkning av medicintekniska produkter Minska antalet vårdrelaterade infektioner genom att: genomföra hygienutbildning, både lokalt utformad samt webbaserad Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2 Egenkontroll Förenade Care har ett verksamhetssystem som innehåller egenkontroll som avser regelbunden uppföljning av alla processer och rutiner, inklusive verksamheternas patientsäkerhetsarbete, för att säkra och utveckla vårdens kvalité. Här kan verksamheterna jämföra de tidigare resultaten med de nuvarande. Egenkontroll av patientsäkerhetsarbetet genomförs regelbundet under året av verksamhetscheferna på de olika verksamheterna med hjälp av fastställda manualer. Dessa redovisas 1 ggr/år på Ledningens genomgång, där regioncheferna tillsammans med företagets VD, vice VD, vårdchef och kvalitetschef går igenom verksamhetssystemet enligt en fastställd dagordning där verksamhetssystemets lämplighet och efterlevnad granskas. 7

10 Punktprevalensmätningar och andra mätningar Uppföljningar och mätningar av kvalitetsindikatorer enligt verksamheternas uppdrag gentemot Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Stockholms Läns Landsting sker i olika former och på olika nivåer. Vissa uppgifter hämtas av beställarna från befintliga register som vi rapporterar till. Andra uppgifter rapporteras in via en webbaserad inrapporteringsmall (WIM). Utgångspunkten är att mätningarna ska stimulera till en förbättrad följsamhet av rutiner, eftersom mätningen i sig ger en påminnelse om rutinen. Användandet av kvalitetsindikatorer ska således föra med sig en accelererad kvalitetsutveckling, minskade kostnader för kvalitetsbrister och ökad patientsäkerhet. Delar av verksamheterna inom Region Medicin har genomfört punktprevalensmätningar på personalens följsamhet till SLL:s riktlinjer om basal handhygien och klädregler (2 ggr/år). Vi har även genomfört mätningar av alla patienter gällande följande kvalitetsindikatorer: BMI, (bodymassindex) för att upptäcka patienter som är underviktiga (1 ggr/vårdtillfälle, samt vid behov) Norton, för att upptäcka förekomsten av risker för trycksår (1 ggr/vårdtillfälle, samt vid behov) Downton, för att upptäcka patienter som har risk för fall (1 ggr/vårdtillfälle, samt vid behov) ESAS; smärtskattning Alla ovan nämnda mätningar görs för att upptäcka ev. vårdskador, samt för att följa upp och utvärdera uppsatta mål för vårt patientsäkerhetsarbete. Målgruppsundersökningar och granskningar Verksamheterna använder sig av följande undersökningar och metoder för att identifiera uppkomna vårdskador och förbättringsområden: Patient-, närstående- och efterlevandeenkäter (1 ggr/år alt kontinuerligt) möjlighet inom kvalitetssystemet att fånga upp patienternas klagomål och synpunkter med en specifik blankett Nationella kvalitetsregister Vi medverkar i följande nationella kvalitetsregister: Svenska Palliativregistret (registrering av avlidna patienter) Senior Alert De ovan nämnda mätningarna och undersökningarna, samt nationella kvalitetsregistren ingår i öppna jämförelser. Detta innebär att våra resultat jämförs med andra verksamheter. 8

11 Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 Målet för vårdsamverkan är att patienten och närstående inte ska behöva märka eller oroa sig över vem som är huvudman för de olika delarna av vården och omsorgen. Inom Region Medicin finns samverkansöverenskommelser som tydliggör respektive vårdgivares ansvarsområden. Samverkan sker genom dokumenterade samarbetsavtal och regelbundet återkommande möten mellan slutenvården, primärvården och den kommunala vården och omsorgen. För att tydliggöra och förbättra kommunikationen och informationsöverföringen mellan de olika vårdgivarna använder vi inom Region Medicin oss av: Fastställda rutiner gällande informationsöverföringen vid in- och utskrivning av patient Take Care, ett gemensamt journalsystem WebCare, ett gemensamt system för kommunikation och vårdplanering mellan sjukvården och kommunen Fastställda rutiner gällande upprättandet och distribueringen av läkemedelsberättelser och utskrivningsmeddelande till patient, primärvård och kommunal vård Fastställda rutiner gällande remisshantering Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Riskanalys den viktigaste delen i det systematiska förbättringsarbetet gällande patientsäkerheten Inom Region Medicin använder vi oss av ett kvalitetsledningssystem enligt Förenade Cares riktlinjer. I kvalitetsledningssystemet identifieras de processer i verksamheten som behövs för att utveckla verksamhetens patientsäkerhet. En viktig del av vårt kvalitetsledningssystem är att genomföra händelse- och riskanalyser. Dessa analyser görs fortlöpande inom de olika verksamheterna. Det viktigaste i detta arbete är att förebygga att oplanerade händelser inträffar, att identifiera grundorsaken till eventuella avvikelser och att vidta åtgärder för att minimera eller eliminera vårdskadorna. Inom Region Medicin görs även riskanalys vid organisationsförändringar. Målet med en riskanalys är att identifiera potentiella risker i en process, uppskatta riskernas omfattning och konsekvenser och ta fram förslag till åtgärder för att eliminera eller minimera riskerna. Analysen görs av en analysgrupp och följer ett systematiskt arbetssätt där varje moment dokumenteras i ett analysformulär. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet samt personalens klagomål och synpunkter på kvaliteten SFS 2010:659, 6 kap. 4 SOSFS 2011:9, 5 kap 3, SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Vid befarad eller inträffad patientskada skall medarbetaren rapportera vårdavvikelsen till chefsjuksköterska/verksamhetschef som tillsammans med det lokala patientrådet analyserar den negativa händelsen och tar fram åtgärdsförslag 9

12 (t.ex. översyn av rutiner och återkoppling till berörd personal). Verksamhetschefen tar del av samtliga avvikelserapporter och initierar vid behov en händelseanalys. Verksamheterna tillhandahåller specifika blanketter för avvikelse- och tillbudsrapportering. Dessa blanketter är lättillgängliga inom verksamheterna och väl kända av all personal. Alla inkomna avvikelser registreras/kategoriseras och sammanställs av en chefsjuksköterska/lokala patientsäkerhetsrådet i ett elektroniskt formulär, Avviq. I samband med registreringen bedöms även den inkomna avvikelsens allvarlighetsoch sannolikhetsgrad. På detta sätt identifieras mönster eller trender som indikerar brister i verksamheten och därefter upprättas handlingsplaner för att minimera och eliminera vårdskador. Vårdavvikelserna, utredningarna, samt åtgärderna sammanställs regelbundet av ledningen eller det lokala patientsäkerhetsrådet. Medarbetarna får regelbunden återkoppling av dessa på verksamheternas arbetsplatsmöten alt avvikelsemöten. Inom Region Medicin uppmuntras dagligen våra medarbetare att rapportera avvikelser och risker. Avvikelserna är en del i förbättringsarbetet. Hantering av klagomål och synpunkter från andra än personal SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Klagomål och synpunkter från patienter eller närstående kan lämnas via blanketter som finns tillgängliga på vårdavdelningarna/vårdcentralen alt. delas ut vid inskrivningen. När det gäller klagomål och synpunkter från andra vårdgivare eller andra intressenter kan egna blanketter användas. Alla synpunkter och klagomål ska alltid inlämnas till verksamhetschefen så fort som möjligt, så att denne kan ge en snabb återkoppling till avvikelsen. Alla inkomna synpunkter och klagomål skall utredas och besvaras inom en vecka. Verksamhetschef/chefsjuksköterska kontaktar uppgiftslämnaren och erbjuder samtal kring det inträffade. Patienter och närstående uppmuntras via våra patientinformationsbroschyrer att framföra sina synpunkter och klagomål till oss. Vår personal kan även vid behov vara behjälplig att fylla i dessa blanketter om man inte själv kan fylla i den. När det gäller synpunkter och klagomål som inkommer från Patientnämnden och från Inspektionen för vård och omsorg görs en utredning och en händelseanalys av verksamhetschef eller chefsjuksköterska. Alla inkomna synpunkter och klagomål registreras och kategoriseras. I samband med registreringen bedöms även den inkomna avvikelsens allvarlighets- och sannolikhetsgrad. På detta sätt kan vi identifiera mönster eller trender som indikerar brister i verksamheten och därefter upprätta handlingsplaner för att minimera och eliminera vårdskador. 10

13 Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Inom Region Medicin anser vi att en bra kommunikation mellan patient och personal är av allra största vikt. Genom en fortlöpande kommunikation skapar vi forum för ett bra möte och kan således förebygga uppkomsten av vårdskador. Vi uppmuntrar våra patienter och deras närstående att aktivt medverka i planeringen av vården. Redan vid inskrivningssamtalet enligt checklista ges patienten möjlighet att utforma en vårdplan tillsammans med vårdpersonalen. Vårdplanen utvärderas tillsammans med patienten fortlöpande under vårdtiden. Om en vårdskada inträffat informeras den berörda patienten om händelsen, samt om vilka rättigheter hen har. Patienten och närstående erbjuds möjlighet att samtala med personalen om händelsen. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Under 2013 inkom 251 st. avvikelserapporter till Region Medicin, de flesta ansågs vara av mindre eller måttlig grad, 2 st. avvikelser var av betydande allvarlig grad. Inga Lex Maria har rapporterats till Socialstyrelsen. Inga ärenden till patientnämnden har rapporterats. Rapporterade avvikelser minskade således 2013 med ca 30 % jämfört med Ökning 2011/2012 var 25,4 % Minskningen av antalet avvikelser beror på att Löwet Geriatrik inte längre ingår i Region Medicin och att Victoria Vård & Hälsa skriver sin egen patientsäkerhetsberättelse i Region Skåne. Inom de områden det har rapporterats flest avvikelser är läkemedelshantering och fall. Som en del av vårt patientsäkerhetsarbete för 2014 fortsätter Region Medicin att arbeta aktivt med att minska dessa avvikelser. Avvikelser 2013 Antal Läkemedelshantering 78 Fall med skada 27 Fall utan skada 46 Medicinsk tekniska produkter 8 Vårdkomplikationer 22 Dokumentationsöverföring/information 14 Allmän omvårdnad 0 Specifik omvårdnad 0 Övrigt 30 Synpunkter och klagomål 7 Rutinavvikelser 16 Externa avvikelser 3 Lex Sarah 0 Lex Maria 0 Patientnämndsärenden 0 Totalt antal avvikelser

14 Övergripande mål och strategier för kommande år Under 2014 kommer Region Medicin fortsätta att arbeta systematiskt med patientsäkerhetsfrågor. Modellen som har arbetats fram av vårt patientsäkerhetsråd är förankrad i SOSFS 2011:9 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälsooch sjukvården, samt i Den Nya patientsäkerhetslagen (2010:659) som trädde i kraft 1/ Verksamhetens mål för 2014 är att: noll- vision gällande allvarliga vårdskador öka antalet rapporterade tillbud och negativa händelser öka antalet genomförda riskanalyser öka andelen VRI-rapporteringar bygga upp en säkerhetskultur inom verksamheten, där personalen arbetar aktivt och systematiskt med att riskbedöma vården, samt främja riskmedvetenheten. tillsätta rutingrupp på alla enheter. införa safety briefings, d.v.s. daglig riskinventering avseende patientsäkerhetsrisker För att nå dessa mål ska verksamheterna under det kommande året arbeta med: utveckla riskdialoger och riskronder, genom Safety Briefing och återkommande riskveckor. anordna utbildningar inom patientsäkerhet och kommunikation återkoppla avvikelser och utvärdera rutinförändringar vid regelbundna avvikelsemöten revidera och vidareutveckla inskrivnings- och utskrivningsprocesser samt befintliga samverkansöverenskommelser med kommun och primärvård Under 2014 kommer verksamheterna inom Region Medicin fortsätta att genomföra olika mätningar avseende, trycksår, vårdrelaterade infektioner, personalens följsamhet av rutinen gällande basal hygien och klädregler, fallrisk, BMI, ESAS. Vi kommer också att fortsätta att registrera våra patienter i Senior Alert, Svenska Palliativregistret, samt genomföra enkätundersökningar för patienter, närstående och efterlevande. Jeanette Bergkvist Verksamhetschef Märsta Läkarmottagning Susanne Thoors Biträdande chefssjuksköterska ASIH Byle Gård Marie Kraft Verksamhetschef ASIH Roslagen/Finsta Gård Sol-Britt Norberg Leg. sjuksköterska ASIH Roslagen/Finsta Gård Siv Nordqvist Vvd/Regionchef Förenade Care AB 12