Behandling av rubbningar i kalk-, fosfat- och skellettmetabolism vid nedsatt njurfunktion
|
|
- Rasmus Lundgren
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Janusinfo 1(8) Stockholms läns landsting Expertgruppsutlåtande från Läksak Publicerat: Behandling av rubbningar i kalk-, fosfat- och skellettmetabolism vid nedsatt njurfunktion Bakgrund Kalcium och fosfat tas upp från födan. Fosfat inlagas bland annat i skelettet och har många viktiga uppgifter i kroppen. Överskott av fosfat utsöndras med urinen. Med avtagande njurfunktion minskar förmågan till elimination av fosfat med urinen. Det medför att p-fosfatnivåerna stiger. Förmågan att omvandla D- vitaminet 25-hydroxikolekalciferol till aktivt 1,25-dihydroxikolekalciferol i njuren avtar också med sjunkande njurfunktion vilket medför en minskad resorption av kalcium från tarmen och en försämrad balansering av bisköldkörtlarnas parathormon (PTH) insöndring. Låga p-kalciumnivåer, höga p-fosfatnivåer och låga nivåer av aktivt D-vitamin leder till att bisköldkörtlarna (parathyreoidea) ökar insöndringen av PTH, främst för att normalisera de sänkta p-kalciumnivåerna. En sekundär hyperparathyreoidism utvecklas. Efter en tid kommer den kroniska stimuleringen av bisköldkörtlarna i kombination med brist på hämning från aktiverat vitamin D medföra skenande bisköldkörtlar med höga PTH-, kalciumoch fosfatnivåer i plasma. Kontrollera nivåerna Långvarigt förhöjda nivåer av PTH leder till frisättning av kalcium och fosfat från skelettet med utveckling av benskörhet. Vid uttalad hyperfosfatemi kan kalk-fosfatutfällningar uppträda i blodkärl och som smärtande utfällningar av kalk-fosfat kristaller i hud, muskulatur, leder och senfästen. Långvarig hyperfosfatemi har vidare skadlig inverkan på hjärt-kärlsystemet och är en av de viktigaste orsakerna till den kraftigt ökade dödlighet och sjuklighet i hjärtkärlsjukdom som drabbar patienter med kronisk njursvikt [1, 2]. Dessa patofysiologiska skeenden börjar uppträda vid måttlig njursvikt (njursvikt stadium III med glomerulär filtration (GFR) understigande 60 ml/min) och tilltar sedan i omfattning med avtagande njurfunktion [3]. För att motverka hyperfosfatemi, hypo- och senare hyperkalcemi med utveckling av sekundär hyperparathyreoidism är det viktigt att kontrollera och justera kalk, fosfat, vitamin D och PTH-nivåer hos patienter med kronisk njursvikt.
2 2(8) Intag av fosfat via födan En av de viktigaste åtgärderna att för att minska problem med fosfatretention vid njursvikt är att dra ned på intaget av fosfat via födan [4]. För att kunna välja rätt mat och undvika särskilt fosfatrika födoämnen, såsom exempelvis ost, keso och vissa nötter, är det önskvärt att patienter med höga fostfatvärden får undervisning av en dietist. Behandling med fosfatbindare I den medicinska behandlingen av hyperfosfatemi används läkemedel vilka verkar som fosfatbindare i tarmen och därmed minskar absorptionen av fosfat. Kalciuminnehållande fosfatbindare Tidigare användes ofta aluminiuminnehållande fosfatbindare men på grund av riskerna med upptag av aluminium och ansamling i kroppen av denna potentiellt giftiga metall används numera i första hand två kalciumföreningar vilka binder fosfat i födan; kalciumkarbonat (Kalcitena, Kalcidon, Calcitugg och Kalcipos) och kalciumacetat (Phos-ex). Kalciumtabletterna ska intas i samband med måltid och helst tuggas för att inblandas med maten. Tuggtabletter finns i tre beredningar; Kalcitena, Kalcidon och. Calcitugg. För de patienter som inte kan ta tuggtabletter finns två beredningar av tabletter vilka sväljs hela; en med kalciumkarbonat à 500 mg (Kalcipos) och en med kalciumacetat 167 mg och 250 mg (Phos-ex). En nackdel med de kalciuminnehållande fosfatbindarna är att de i betydande utsträckning absorberas vilket kan orsaka hyperkalcemi och bidra till en ogynnsam kalk-fosfat produkt. I några jämförande undersökningar är risken för hyperkalcemi lägre vid intag av kalciumacetat jämfört med kalciumkarbonat, vilket ofta är en fördel. Å andra sidan kan karbonathaltiga medel bidra till att motverka den acidos som är vanlig förekommande hos patienter med njursvikt. Hämmar absorptionen av vissa antibiotika Ett observandum är att alla dessa kalciuminnehållande fosfatbindare i hög grad hämmar absorptionen av antibiotika av typen kinolonderivat och tetracykliner varför dessa läkemedel inte bör tas tillsammans. Doseringen av kalciuminnehållande fosfatbindare bör titreras med ledning av p- fosfatvärden. Normalnivåer bör eftersträvas hos patienter i njursviktsstadium III & IV med GFR understigande 60 ml/min. Hos dialyspatienter (njursviktsstadium V) är det svårt att behandla till normalnivåer och något högre värden (1,8 mmol/l) accepteras. Begränsande för behandlingen är risken för hyperkalcemi. Kombinationen av höga kalcium- och höga fosfatnivåer medför risk för mjukdelsförkalkningar och förkalkningar i kärl och hjärta.
3 3(8) Behandlingen måste därför ske med återkommande kontroll av p-kalcium och p-fosfatnivåer. Forskningsresultat under senare år talar för att ett långvarigt högt kalciumintag hos dialyspatienter kan vara ogynnsamt och öka risken för kärlförkalkningar [5]. Enligt flera internationella rekommendationer är därför uppfattningen att det totala kalciumintaget hos dialyspatienter bör hållas under 2 g/dygn [3, 6]. Då intaget av kalcium från maten i Sverige ligger på 0,5-1g/dygn blir utrymmet för kalciuminnehållande fosfatbindare begränsat. Kalciumfria fosfatbindare På grund av risken för hyperkalcemi och förkalkningar i blodkärlen har två alternativa kalciumfria fosfatbindare tagits fram under senare år; sevelamer (Renagel) och lantankarbonathydrat (Fosrenol). Sevelamer, som innehåller multipla aminer och binder fosfat genom jon- och vätebindningar, möjliggör god kontroll av blodfosfat utan risk för hyperkalcemi [7]. I flera randomiserade studier har patienter vilka medicinerat med sevelamer, vid jämförelse med patienter som tagit kalciuminnehållande fosfatbindare, i lägre utsträckning utvecklat hjärt-kärlförkalkningar [8-10]. En undersökning antyder också att dialyspatienter som behandlas med sevelamer drabbas av en minskad dödlighet jämfört med dem som fått kalciuminnehållande fosfatbindare [11]. Dosen sevelamer titreras med hjälp av p-fosfatnivåer, ofta behövs minst sex tabletter per dag för att nå tillräcklig effekt. Sevelamer är dock betydligt (drygt tio gånger) dyrare per definierad dygnsdos jämfört med kalciumkarbonat (tabell 1). Sevelamer lämpar sig för patienter vilka inte kan kontrollera p-fosfat med kalciuminnehållande fosfatbindare utan att drabbas av hyperkalcemi, eller om doserna av kalk blir mycket höga. Gastrointestinala biverkningar kan begränsa de doser sevelamer som kan användas. Man kan kombinera behandling med kalciumhaltiga fosfatbindare och sevelamer för att hålla nere antalet tabletter sevelamer, men de två medlen bör då ges vid olika tidpunkter. En aktuell rapport anger att sevelamer kan ges oberoende av måltid vilket skulle kunna underlätta för vissa patienter [12]. År 2005 blev en annan kalciumfri fosfatbindare, lantankarbonathydrat (Fosrenol), godkänt för behandling av hyperfosfatemi hos patienter i hemodialys eller peritonealdialys. Den finns som tuggtablett. Lantankarbonathydrat har visats normalisera p-fosfat hos dialyspatienter utan problem med hyperkalcemi [13, 14]. Förutom gynnsamma effekter på fosfat så har ännu få klinisk betydelsefulla effekter dokumenterats. En undersökning antyder dock gynnsamma effekter på skelettet i jämförelse med
4 4(8) kalciuminnehållande fosfatbindare [15]. Priset är i likhet med sevelamer betydligt högre än de traditionella kalciumhaltiga fosfatbindarna (se tabell 1). Antacida kan vara ett alternativ Aluminiumhaltiga fosfatbindare användes mycket tidigare, exempelvis Uracid och Alu-Cap men dessa finns inte längre att tillgå i Sverige. Preparaten drogs in på grund av riskerna för aluminiuminlagring i skelettet och hjärnan med allvarliga toxiska effekter i form av osteomalaci och aluminium- eller dialysencephalopati. Dessa allvarliga effekter har dock främst iakttagits hos dialyspatienter som fått dialys mot vatten som också innehöll aluminium (i en betydligt högre koncentration än vad som är tillåtet idag). Hos patienter med svårbehandlad hyperfosfatemi kan det fortfarande vara ett alternativ att under en kortare tid ge en aluminiuminnehållande fosfatbindare i form av tablett eller suspension antacida (Novaluzid eller Link). En annan oral suspension, som liknar antacida, sukralfat (Andapsin) och som innehåller aluminiumsackarossulfat, kan också prövas vid hyperfosfatemi. Vetenskaplig dokumentation som visar att antacida respektive sukralfat sänker blodfosfat hos patienter med uttalad njursvikt saknas dock tyvärr. Behandling med aktivt D-vitamin Tillförsel av aktivt D-vitamin kan uppskjuta och eventuellt förhindra utveckling av hyper-parathyreoidism och benskörhet hos patienter med njursvikt genom att hämma parathyreoidea och öka benmineraliseringen. D-vitamin också ökar upptaget av kalcium och fosfat från tarmen. Behandlingen påbörjas då p-pth stiger över referensområdet. Plasma-kalcium, p-pth, p-fosfat och p-kreatinin bör följas noga efter insättandet av aktivt vitamin D och låga doser förskrivas initialt, exempelvis 0,25 µg varannan dag. Hyperkalcemi kan uppträda snart efter insättandet av aktivt vitamin D med försämrad njurfunktion. Fortsatt dosering sker med ledning av p- PTH och med beaktande av njurfunktionen. Vid måttlig njurinsufficiens (GFR ml/min) eftersträvas en nivå av p-pth på ng/l, vid GFR mellan ml/min eftersträvas p-pth på ng/l och vid terminal njursvikt är det önskvärt med ett p-pth på ng/l [3]. Detta för att inte hämma skelettets normala omsättning till den grad att så kallad adynamisk bensjukdom utvecklas. Denna risk är särskilt stor vid samtidigt hög p-kalcium och en hög dosering av kalciuminnehållande fosfatbindare. Vid hyperkalcemi bör D-vitamin sättas ut temporärt och senare återinsättas i lägre dos. Rocaltrol eller Etalpha Aktivt vitamin D kan tillföras patienter med njursvikt i form av 1,25- dihydroxikolekalciferol peroralt (Rocaltrol) eller som en D-vitamin-analogen alfakalcidol (Etalpha). Det senare läkemedlet kan ges peroralt eller intravenöst.
5 5(8) Alfakalcidol genomgår aktivering i levern till 1,25-dihydroxikolekalciferol och är för närvarande något billigare än Rocaltrol (se tabell 1). I en randomiserad kontrollerad studie, som inkluderade upprepade benbiopsier, visades att behandling med alfakalcidol hos patienter med beräknat GFR mellan ml/min normaliserar benförändringar sekundära till njursvikt [16]. Effekterna, och riskerna för hyperkalcemi, förefaller att vara väsentligen lika vare sig alfakalcidol ges intravenöst eller peroralt men då peroralt är billigare rekommenderas tabletter i första hand. Vid intravenös administrering ges som regel läkemedlet i anslutning till hemodialys (HD) 3 ggr/vecka. En ampull öppnas vid varje injektionstillfälle och det blir i samband med detta ofta kassation av det som inte används, vilket medför ännu högre kostnader per vecka. En fördel med injektioner vid dialys är dock att följsamheten till förskrivningen ökar. Njurpatienter ordineras mycket och många olika läkemedel och det finns därför en stor risk att några glöms bort. Ges läkemedlet under dialys vet man att patienten får det! Zemplar rekommenderas inte En syntetisk vitamin D 2 -analog, paricalcitol (Zemplar), som använts flera år i USA, blev tillgänglig i Sverige år Analogen 19-nor-1,25-dihydroxy vitamin D 2 binds till vitamin D-receptorer i parathyreoidea, varvid insöndringen av PTH minskar. Det anges att paricalcitol inte påverkar vitamin D-receptorer i tarmen varför upptaget av kalcium från tarmen inte ökar på samma sätt som för andra aktiva D-vitamin, vilket leder till mindre problem med hyperkalcemi [17] [18]. Den kliniska betydelsen av detta är dock oklar och då kostnaderna per vecka är mycket högre än för andra typer av aktivt vitamin D rekommenderas inte användning av detta preparat för närvarande. Kalcimimetika Cinacalcet (Mimpara) utgör ett intressant tillskott för att behandla sekundär hyperparathyroidism (HPT) vid njursvikt. Läkemedlet verkar genom att förändra parathyreoidas kalciumavkännande receptorers känslighet för extracellulärt kalcium. Härigenom minskar frisättningen av PTH. Cinacalcet sänker tydligt koncentrationen av parathyroideahormon (PTH) hos hemodialyspatienter [19] [20]. Kalk- och fosfatkoncentrationen sjunker också något. Dosen titreras med hjälp av p-nivåer av PTH. Kontroll av p-kalcium är viktig, då här finns risk för hypokalcemi, i synnehet hos patienter med bevarad njurfunktion. Frekvensen gastrointestinala biverkningar är relativt hög (>10%) och hypokalcemi ses ofta. Begränsade erfarenheter Erfarenheterna från PD-behandlade patienter är ännu mycket begränsade.
6 6(8) Cinacalcet har ännu ingen dokumenterad indikation hos patienter med njursvikt som inte får dialys; hos denna patientgrupp kan hypokalcemi utvecklas [21], och på grund av en minskad renal elimination av fosfat, stiger plasmafosfat paradoxalt nog. Läkemedlets dokumenterade nytta avseende betydelsefulla kliniska effekter (såsom frakturer och utveckling av hjärtkärlsjukdom) är ännu mycket begränsad [22]. Långtidsstudier med viktiga kliniska end-points pågår. Indikationen för cinacalcet är tills vidare främst behandling av uttalad HPT i förening med hyperkalcemi, hos hemodialyspatienter där andra medicinska åtgärder inte givit tillräcklig effekt. Vid svårbehandlad hyperparathyroidism med hyperkalcemi bör operation övervägas. Cinacalcet bör förskrivas till patienter med njursvikt endast av njurspecialister, varvid den hittills begränsade dokumenterade kliniska nyttan noga bör vägas mot risken för biverkningar. Det förhållande att kostnaden för behandlingen med cinacalcet är mycket hög ( tkr/patient och år, se tabell 1) och att behandlingen tenderar att bli kronisk bör också beaktas. Tabell 1. Läkemedel som kan användas vid störningar i mineral- och skelettmetabolismen vid njursvikt Läkemedel Styrka Pris* (kr/tablett) (kr/µg vid inj) Pris (kr/g kalcium) Kostnad (kr/dag vid standarddos**) Kommentar Kalcitena 500 mg 1,09 2,18 4,4 kalciumkarbonat Kalcidon 250 mg 0,44 1,76 3,5 kalciumkarbonat Calcitugg 500 mg 1,09 2,18 4,4 kalciumkarbonat Calcitugg 1 g 2,07 2,07 4,1 kalciumkarbonat Kalcipos 500 mg 0,82 1,64 3,2 kalciumkarbonat Phos-Ex 250 mg 1,27 5,08 10,2 kalciumacetat Renagel 800 mg 10,1 61 kalciumfritt Fosrenol 500 mg 18,7 56 kalciumfritt Novaluzid 10 ml 1,76 5,3 Andapsin 10 ml 5,45 16,4 Etalpha tabl 0,25 µg 1,84 1,8 Etalpha inj 2 µg/ml 36,1/µg 15,5 Rocaltrol 0,25 µg 2,50 2,5 Zemplar 5 ug/ml 215/µg 92,3 Mimpara 60 mg 118,1 118 * Prisuppgifter från februari Innehåller aluminiumhydroxid Innehåller aluminiumsackarossulfat. Ampuller på 1 eller 2 µg som ges vid HD, som regel 3 ggr/v. Ampuller på 5 µg öppnas vid HD, som regel 3 ggr/v. ** Som daglig standarddos anges för de perorala preparaten; 2 g kalcium, 6 tabl Renagel,
7 7(8) 3 tabl Fosrenol (500 mg), 3 x 10 ml doser Novaluzid eller Andapsin, tabl Etlapha 0,25 µg per dag, tabl Mimpara 60 mg x 1 per dag. Standarddos för injektionerna är: Etalpha 0,5 µg x 3/vecka vilket medför att tre ampuller öppnas varje vecka och för Zemplar 4 µg x 3/vecka vilket också innebär att tre ampuller öppnas varje vecka. Författare Läksaks expertgrupp för medicinska njursjukdomar; Ingegärd Odar-Cederlöf och Carl-Gustaf Elinder Referenser 1. Block G, Port FK. Calcium phosphate metabolism and cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease. Semin Dial Mar-Apr;16(2): Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, Ofsthun N, Lowrie EG, Chertow GM. Mineral metabolism, mortality, and morbidity in maintenance hemodialysis. J Am Soc Nephrol Aug;15(8): National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis Oct;42(4 Suppl 3):S Sherman, R.A. Dietary phosphate restriction and protein intake in dialysis patients: a misdirected focus. Semin Dial Jan-Feb;20(1): Goodman WG, Goldin J, Kuizon BD, Yoon C, Gales B, Sider D et al. Coronary-artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis. N Engl J Med May 18;342(20): Förening, S.N. Riktlinjer för omhändertagande av patienter med njursvikt. Förslag till nya behandlingsriktlinjer för njurpatienter Asmus HG, Braun J, Krause R, Brunkhorst R, Holzer H, Schulz W et al. Two year comparison of sevelamer and calcium carbonate effects on cardiovascular calcification and bone density. Nephrol Dial Transplant Aug;20(8): Epub 2005 Jun Block GA, Spiegel DM, Ehrlich J, Mehta R, Lindbergh J, Dreisbach A et al. Effects of sevelamer and calcium on coronary artery calcification in patients new to hemodialysis. Kidney Int Oct;68(4): Chertow GM, Burke SK, Raggi P; Treat to Goal Working Group. Sevelamer attenuates the progression of coronary and aortic calcification in hemodialysis patients. Kidney Int Jul;62(1): Raggi P, Bommer J, Chertow GM. Chertow, Valvular calcification in hemodialysis patients randomized to calcium-based phosphorus binders or sevelamer. J Heart Valve Dis Jan;13(1):
8 8(8) 11. Block GA, Raggi P, Bellasi A, Kooienga L, Spiegel DM. Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients. Kidney Int Mar;71(5): Epub 2007 Jan Fischer D, Cline K, Plone MA, Dillon M, Burke SK, Blair AT. Results of a randomized crossover study comparing once-daily and thrice-daily sevelamer dosing. Am J Kidney Dis Sep;48(3): Finn WF; SPD Lanthanum Study Group. Lanthanum carbonate versus standard therapy for the treatment of hyperphosphatemia: safety and efficacy in chronic maintenance hemodialysis patients. Clin Nephrol Mar;65(3): Hutchison AJ, Maes B, Vanwalleghem J, Asmus G, Mohamed E, Schmieder R et al. Long-term efficacy and tolerability of lanthanum carbonate: results from a 3-year study. Nephron Clin Pract. 2006;102(2):c Epub 2005 Oct Freemont AJ, Hoyland JA, Denton J; Lanthanum Carbonate SPD Study Group. The effects of lanthanum carbonate and calcium carbonate on bone abnormalities in patients with end-stage renal disease. Clin Nephrol Dec;64(6): Hamdy NA, Kanis JA, Beneton MN, Brown CB, Juttmann JR, Jordans JG et al. Effect of alfacalcidol on natural course of renal bone disease in mild to moderate renal failure. BMJ Feb 11;310(6976): Sprague SM, Llach F, Amdahl M, Taccetta C, Batlle D. Paricalcitol versus calcitriol in the treatment of secondary hyperparathyroidism.kidney Int Apr;63(4): Andress DL. Vitamin D in chronic kidney disease: a systemic role for selective vitamin D receptor activation.kidney Int Jan;69(1): Review. 19. Block GA, Martin KJ, de Francisco AL, Turner SA, Avram MM, Suranyi MG et al. Cinacalcet for secondary hyperparathyroidism in patients receiving hemodialysis.n Engl J Med Apr 8;350(15): Lindberg JS, Culleton B, Wong G, Borah MF, Clark RV, Shapiro WB et al. Cinacalcet HCl, an oral calcimimetic agent for the treatment of secondary hyperparathyroidism in hemodialysis and peritoneal dialysis: a randomized, double-blind, multicenter study. J Am Soc Nephrol Mar;16(3): Epub 2005 Feb Charytan C, Coburn JW, Chonchol M, Herman J, Lien YH, Liu W et al. Cinacalcet hydrochloride is an effective treatment for secondary hyperparathyroidism in patients with CKD not receiving dialysis. Am J Kidney Dis Jul;46(1): Cunningham J, Danese M, Olson K, Klassen P, Chertow GM. Effects of the calcimimetic cinacalcet HCl on cardiovascular disease, fracture, and health-related quality of life in secondary hyperparathyroidism. Kidney Int Oct;68(4):
Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Velphoro Tuggtablett 500 mg Burk, 90 tabletter
1 (6) SÖKANDE Fresenius Medical Care Sverige AB Box 548 192 51 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merABBOTT SCANDINAVIA AB Box 509 169 29 Solna
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE ABBOTT SCANDINAVIA AB Box 509 169 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merUppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Renagel 400 mg filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 400 mg sevelamer. För fullständig förteckning över
Läs merNya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för Medicinska Njursjukdomar
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för Medicinska Njursjukdomar Vad ska behandlas vid kronisk njursjukdom? Hypertoni Dyslipidemi Höga blodsockervärden vid diabetes Högt P-fosfat (hyperfosfatemi) Blodbrist (anemi)
Läs merXL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning
PRODUKTINFORMATION XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning Det är ett komplement till kalorisnål kost och anpassad träning som ser till att patientens egen insats gör större skillnad
Läs merFilmdragerad tablett (tablett). De benvita, ovala tabletterna är märkta Renagel 400 på ena sidan.
1. LÄKEMEDLETS NAMN Renagel 400 mg filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 400 mg sevelamerhydroklorid. För fullständig förteckning över hjälpämnen,
Läs merDOSERING JANUVIA 100 mg doseras 1 gång dagligen
Som tillägg till kost och motion för vuxna patienter med typ 2-diabetes INDIKATIONER I monoterapi när metformin är olämpligt på grund av kontraindikationer eller intolerans I kombination med: - metformin
Läs merNjurfunk. Vad tittar alla på? -...på Åsa Fång som sjunger sånger av Edith Piaf vid middagen på Nationella Njurkonferensen i Göteborg
Njurfunk Tidning för Njurförbundet Vad tittar alla på? -...på Åsa Fång som sjunger sånger av Edith Piaf vid middagen på Nationella Njurkonferensen i Göteborg Nummer 2, 2008 Årgång 35 Annons Fresenius 22
Läs merRENNIE ORANGE (kalciumkarbonat + magnesiumsubkarbonat) Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen Versio 1.4, 24.7.2015
1 RENNIE ORANGE (kalciumkarbonat + magnesiumsubkarbonat) Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen Versio 1.4, 24.7.2015 VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst
Läs merDX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3
Integrerande MEQ 1 -fråga 2013-11-11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Vad ska behandlas vid kronisk njursjukdom? Hypertoni Dyslipidemi Höga blodsockervärden vid diabetes Högt P-fosfat
Läs merBehandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott
Behandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott Sammanfattning Osteoporos kännetecknas av att skelettet blir skört och att skador i form av sprickor och brott (frakturer) lättare uppkommer.
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 RUTIN Magnesium, fosfat och calcium - riktlinjer på BIVA
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 Innehållsansvarig: Ola Ingemansson, Sektionschef, Läkare AN OP IVA barn (olain) Godkänd av: Eira Stokland, Verksamhetschef,
Läs merKron. njursjukdom stadium: 5 Njursvikt <15 0,1. 3 Måttligt sänkt filtration 30-59 4,3. 2 Njurskada med lindrigt sänkt filtration 60-89 3,0
Kronisk njursvikt Annika Aldenbratt Specialistläkare Njurmedicin SU 1 Disposition Vad är kronisk njursvikt? - S-kreatinin - GFR-bestämning - egfr - Kreatininclearence Vad orsakar kronisk njursvikt? - Vilka
Läs merExpertrådet i medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2012 Expertrådet i medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Kloka råd 2012 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering
Läs mer2015-02-17. Njursjukdom. Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) Njursjukdom
Njursjukdom ANNELI JÖNSSON 2015-02-17 Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) En definitiv förlust av njurfunktionen vilket är allvarligt nog för att vara dödlig i avsaknad av dialys eller transplantation
Läs merNjurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány
Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset och CLINTEC Karolinska Institutet Glomerulär filtration Med hjälp
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning /2004
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE AMGEN AB Box 34107 100 26 Stockholm Företrädare: Johan Bondestam SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT
Läs merNjuRen funktionalitet och innehåll
NjuRen funktionalitet och innehåll 2015-05-20 Tero Shemeikka Överläkare Avd. E-hälsa och strategisk IT Hälso- och sjukvårdsförvaltningen SLL Specialist i geriatrik Förskrivningen allt mer komplex speciellt
Läs merDabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)
Läs merRiktlinjer för nutritionsbehandling vid hemodialys
Riktlinjer för nutritionsbehandling vid hemodialys Dietisternas riksförbunds referensgrupp i njurmedicin Sara Lundström, leg dietist, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå Bakgrund Riktlinjer för nutrition
Läs merLIQUIDS NÄRINGSLÖSNINGAR FÖR SONDMATNING
LIQUIDS AR FÖR SONDMATNING KONVALESCENS INTENSIVVÅRD RENAL DIETARY MANAGEMENT ADAPTED ENERGY kcal COMPLETE NUTRITION ANTIOXIDANT COMPLEX Sammansatt för att stödja njurfunktionen vid njurinsufficiens: högkvalitativt
Läs merHandelsnamn Styrka Beredningsform Administreringssätt
BILAGA I LÄKEMEDLENS NAMN, LÄKEMEDELSFORMER, STYRKOR, ADMINISTRERINGSSÄTT, INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING, FÖRPACKNINGAR OCH FÖRPACKNINGSSTORLEKAR I MEDLEMSSTATERNA 1 Artikel 30 Referal för
Läs merSÅ TAR DU FOSRENOL (lantankarbonathydrat)
SÅ TAR DU FOSRENOL (lantankarbonathydrat) Läs bipacksedeln innan du använder FOSRENOL oralt pulver eller FOSRENOL tuggtabletter. Du har fått den här broschyren för att informera dig om varför du har fått
Läs mer2010-12-02. AUP (SEK) Konakion Novum Injektionsvätska, 10 mg/ml Glasampull, 404939 45,21 85,50. Namn Form Styrka Förp.
1 (5) 2010-12-02 Vår beteckning SÖKANDE Roche AB Box 47327 100 74 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs mernjursvikt omhändertagande av CKD patienter behandling av komplikationer av njursvikt indikation för dialys sekundär hyperparathyroidism
Del 2 Njursvikt njursvikt omhändertagande av CKD patienter behandling av komplikationer av njursvikt indikation för dialys sekundär hyperparathyroidism Njursvikt akut kronisk Njursvikt Akut njursvikt är
Läs merNjursjukdom diagnostik och behandling. Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH.
Njursjukdom 2016-04-15 -diagnostik och behandling Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH. Epidemiologi för kronisk njursvikt (CKD) egfr ml/min/1,73m2 CKD stadium Prevalens % Sverige
Läs merANELÄK Premedicinering till barn
1 (6) ANELÄK Premedicinering till barn Dosering enligt detta dokument får ske av sjuksköterska utan särskild ordination av narkosläkare när det gäller barn utan komplicerande sjukdom. Barn som fått premedicinering
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Koncentrationen av elekrolytjoner blir följande när båda dospåsarna lösts upp i 1 liter vatten:
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Movprep pulver till oral lösning, dospåsar 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Innehållsämnena i Movprep tillhandahålls i två separata dospåsar. Dospåse A innehåller
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Renvela 800 mg filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller 800 mg sevelamerkarbonat. För fullständig förteckning
Läs merHändelseanalys Upprepade doser av infusion Zometa till patient med nedsatt njurfunktion.
Datum: 2013-03-28 Händelseanalys Upprepade doser av infusion Zometa till patient med nedsatt njurfunktion. Februari 2012 Analysledare: Verksamhetsutvecklare Område Medicin, NU-sjukvården Västra Götalandsregionen
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Renagel 403 mg hårda kapslar 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje kapsel innehåller 403 mg sevelamer. Beträffande hjälpämnen se 6.1. 3. LÄKEMEDELSFORM
Läs merExpertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Njursjukdomar Klokt råd 2014 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel Beräkna njurfunktionen
Läs merLATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING
LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING INDIKATIONER OCH DOSERING Pradaxa är ett antikoagulantium med indikationerna prevention av stroke och systemisk embolism hos patienter med förmaksflimmer samt behandling
Läs merabbvie VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Förekomsten av sekundär hyperparatyreos (SHPT) antyds av höga koncentrationer av paratyreoideahormon (PTH) i blodet.
Läs merPRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING
NÄTVERKSGRUPPEN I SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN FÖR SJUKDOMAR I THYROIDEA, PARATHYROIDEA, BINJURAR OCH ENDOKRINA BUKTUMÖRER PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING Giltigt 2007-01-01-2009-12-31
Läs merCalcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006
Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder
Läs merBilaga IV. Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännanden för försäljning
Bilaga IV Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännanden för försäljning 27 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den vetenskapliga utvärderingen av akutpreventivmedel
Läs merVipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid)
Vipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid) RISKHANTERINGSPLAN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs merD-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors 2012-09-13
D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende Maria Samefors 2012-09-13 D-vitamin Ett fettlösligt vitamin med hormonella egenskaper. 2 källor till D-vitamin: kost och solljus, varav solljus svarar för 90%
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)
EMA/217413/2015 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy som beskriver åtgärder som ska vidtas för att
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Loratadin Sandoz 10 mg munsönderfallande tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En munsönderfallande tablett innehåller 10
Läs merDatum 2013-06-20. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Pargitan Tablett 5 mg Plastburk, 100 534909 70,00 115,50.
1 (5) Datum 2013-06-20 Vår beteckning SÖKANDE Nevada Pharma AB Torsgatan 4 111 23 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, bifaller ansökan
Läs merLäkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Åldrande 2016-01-26. Varför särskilda hänsyn till äldre?
Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Patrik Midlöv, professor, distriktsläkare, Lunds Universitet patrik.midlov@med.lu.se Åldrande Åldrande är inte en sjukdom År 2050 kommer mer än en
Läs merDIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt
Ny indikation för DIOVAN DIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt Ny indikation för DIOVAN: Behandling av hjärtsvikt efter hjärtinfarkt 25 % riskreduktion av total mortalitet Fakta om hjärtinfarkt Hjärtinfarkt
Läs merViktig information till patienter som fått sevelamerkarbonat utskrivet
Teva Sweden har tagit fram detta informationsblad för att påminna patienten om viktig säkerhetsinformation som gäller sevelamerkarbonat och riskfaktorer som förknippas med följande tillstånd: Komplikationer
Läs merKem.lab 10 i topp 2009
Kem.lab 10 i topp 2009 P Kreatinin 200 286 B Hb 183 308 P Kalium 156 394 P Natrium 126 014 P CRP 123 279 B Leukocyter 120 149 P PK 117 950 B Trombocyter 115 598 P ALAT 107 634 P TSH 72 643 Funktion Rena
Läs merEnbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav
Läs merReceptlära och läkemedels- förmånerna
Receptlära och läkemedels- förmånerna Marie-Louise Ovesjö öl, med dr Klinisk farmakologi, Södersjukhuset AB marie-louise.hakansson-ovesjo@sodersjukhuset.se Vem får förskriva läkemedel? Behöriga förskrivare
Läs merKosttillskott. Fotbollskonferens 2015 01 16. Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm
1 Kosttillskott Fotbollskonferens 2015 01 16 Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm Problembild Miljardindustri med intensiv marknadsföring Vetenskapliga underlaget? Känslor - kändisar
Läs merBESLUT. Datum 2010-06-07
BESLUT 1 (6) Datum 2010-06-07 Vår beteckning SÖKANDE Eli Lilly Sweden AB Box 721 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merSVENSKT NJURREGISTER (SNR) NUTRITIONSSTATUSBEDÖMNING
SVENSKT NJURREGISTER (SNR) NUTRITIONSSTATUSBEDÖMNING Subjective Global Assessment (SGA) SGA (subjektiv helhetsbedömning) är en reproducerbar och användbar klinisk metod för bedömning av nutritionsstatus.
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar
KLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Ändringsförslag från expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Empagliflozin (Jardiance) in som alternativt andrahandsval
Läs merVipidia 25 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 12,5 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 6,25 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin)
Vipidia 25 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 12,5 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 6,25 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin) RISKHANTERINGSPLAN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1
Läs merLäkemedelsförmånsnämndes avslår ansökan om att läkemedlet Undestor Testocaps, kapslar, ska ingå i läkemedelsförmånerna.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE ORGANON AB Fiskhamnsgatan 6A 414 58 Göteborg SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämndes
Läs merOSTEOPOROS HÅKAN FUREMAN OMRÅDE MEDICIN ÖSTERSUNDS SJUKHUS
OSTEOPOROS HÅKAN FUREMAN OMRÅDE MEDICIN ÖSTERSUNDS SJUKHUS Definition av Osteoporos Minskad mängd benmassa Förändrad mikroarkitektur i benet Detta leder till minskad hållfasthet och ökad risk för fraktur.
Läs merThe lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro
The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och
Läs merBehandling av alkoholberoende inom PV. 15 metoden
Behandling av alkoholberoende inom PV 15 metoden Sven Andréasson Överläkare RG1, Professor Socialmedicin, Karolinska Institutet Sven Wåhlin Specialist allmänmedicin/överläkare RG1 Anders Hammarberg Leg
Läs merMetforminbehandling vid njursvikt
Metforminbehandling vid njursvikt Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Örebro okt 2012 Metforminbehandling vid njursvikt? Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Stockholm
Läs merPremedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus
Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus Berörda enheter Anestesin, Piteå sjukhus Syfte Rutin Premedicinering till polikliniska patienter Processbeskrivning Paracetamol används som
Läs merBrottförebyggande verksamhet
Brottförebyggande verksamhet Utredning, och behandling av osteoporos Danderyd 2014-10-24 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS-Huddinge Incidens - konsekvenser Totalt 70000 osteoporosrelaterade frakturer
Läs merNär ändrar jag till en ny behandlingsform?
Varför använder vi i Göteborg sällan HDF? SVAR: I Göteborg använder vi nya tekniker och metoder om: Vi deltar/utför egen forskningsstudie för att utvärdera om tekniken är bättre och säkrare än redan etablerad
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Latuda Filmdragerad 37 mg Blister, 98 x 1 410432 2490,00 2587,00. tabletter. 74 mg Blister, 98 x 1
2014-11-20 1 (6) Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merOMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING 2014-06-03 08.00-10.00
Malmö högskola Hälsa och samhälle Utbildningsområde: Omvårdnad Kod nr: Tidpunkt för inlämning: OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING KURS OM121A, termin 2 2014-06-03 08.00-10.00 Hjälpmedel: Miniräknare, ej
Läs merKronisk njursvikt en översikt. Tryggve Nevéus Bosön 2014
Kronisk njursvikt en översikt Tryggve Nevéus Bosön 2014 Vad kommer jag att prata om? Hypertoni Proteinuri Kalkfosfatbalansrubbningar Acidos Tillväxthämning Nutrition Renal anemi Hyperkalemi Dialys/transplantationsindikationer
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merVASOBRAL, skårad tablett. 0.10 g/1 g av 100 ml. VASOBRAL, oral lösning i en injektionsflaska
Bilaga I Lista namn (s) form (er) farmaceutisk (s) form (er) av läkemedel (s), rutt (er) i administrationen, innehavaren av godkännandet på marknaden i medlemsstaterna 1 Medlemsstat (i EES) Innehavare
Läs merSvensk Dialysdatabas. Blodtryck och blodtrycksbehandling HD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren 2002 2005
Svensk Dialysdatabas Blodtryck och blodtrycksbehandling HD Klinikdata hösten 5 Översikt åren 2 5 Innehållsförteckning Läsanvisningar och kommentarer...3 Figur 1. Systoliskt BT (mm Hg) före dialys...4 Figur
Läs merKronisk njursvikt - CKD
Kronisk njursvikt - CKD Kronisk njursvikt (CKD) indelas i stadier baserat på beräknad glomerulär filtrationshastighet GFR i ml/min/1.73 kvm kroppsyta. CKD - indelning CKD GFR Beskrivning Stadium 1 90 normal
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Rienso Injektionsvätska, 30 mg/ml Injektionsflaska,
2012-11-15 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden beslutar att läkemedlet Mimpara ska ingå i läkemedelsförmånerna från och med den 2 mars 2007 till i tabellen angivna priser.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2007-03-01 SÖKANDE AMGEN AB Box 34107 100 26 Stockholm Företrädare: Susanne Fagerstedt- Buhler SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS
Läs merHot stuff! CAPSINA. capsaicin
Hot stuff! CAPSINA capsaicin Ett hett läkemedel mot smärta Capsina kräm innehåller capsaicin som isolerats från chilipepparns frukter. Denna substans har studerats kliniskt på patienter med långvariga
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN INCURIN 1 mg tablett 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv substans: Östriol 1 mg/tablett För fullständig förteckning över
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Olmestad Comp 20 mg/12,5 mg filmdragerade tabletter Olmestad Comp 20 mg/25 mg filmdragerade tabletter 17.12.2015, version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig
Läs merBILAGA I NAMN, LÄKEMEDELSFORM, STYRKA, DJURSLAG, ADMINISTRERINGSSÄTT OCH INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING 1/7
BILAGA I NAMN, LÄKEMEDELSFORM, STYRKA, DJURSLAG, ADMINISTRERINGSSÄTT OCH INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING 1/7 Medlemsstat Sökande eller innehavare av godkännande för försäljning Produktens fantasinamn
Läs merLÄKEMEDEL OCH ÄLDRE. Christina Sjöberg Terapigruppen Äldre och läkemedel
LÄKEMEDEL OCH ÄLDRE Christina Sjöberg Terapigruppen Äldre och läkemedel SBU: Äldres läkemedelsbehandling hur kan den förbättras? VGR: Nya Medicinska riktlinjer Socialstyrelsen: Indikatorer för god läkemedelsterapi
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning. Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta.
VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta. Globalt uppskattar
Läs mer2010-03-26. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Firazyr Injektionsvätska, lösning, förfylld spruta. 30 mg Förfylld spruta, 1 st (30 mg)
2010-03-26 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Smerud Medical Research Norway AS Drammensvejen 41 N-0271 Oslo SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar
Läs merMOT EN INDIVIDUALISERAD LÄKEMEDELSBEHANDLING AV BARNREUMA
PEKKA LAHDENNE Barnreumatolog, docent i pediatrik Barnkliniken, Helsingfors universitet och Helsingfors universitets centralsjukhus Traditionella och biologiska reumamediciner MOT EN INDIVIDUALISERAD LÄKEMEDELSBEHANDLING
Läs merBESLUT. Datum 2010-02-15. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet
BESLUT 1 (6) Datum 2010-02-15 Vår beteckning FÖRETAG Algol Pharma AB Kista Science Tower Färögatan 33, 164 51, Kista SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet
Läs merNamn Styrka Förpackning AIP AUP Duodopa 20 mg+5 mg 7x100 ml 6 910 SEK 7 111 SEK
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2004-01-23 Vår beteckning 1443/2003 SÖKANDE NeoPharma Production AB Ulf Rosén Box 22 751 03 UPPSALA SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merMaterial för offentlig sammanfattning
STADA Arzneimittel AG Sida 1 / 6 VI.2 Material för offentlig sammanfattning Paminject 3 mg/ml, koncentrat till infusionsvätska, lösning VI.2.1 Översikt över sjukdomens epidemiologi Enligt regelverket för
Läs merSökord: osteoporos, frakturrisk, FRAX,
Version: 1.0 Författare: Skapad: 2013-01- 09 Anna Holmberg Reviderad: 2013-05- 01 Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Gäller tv, längst tom: 2014-12- 15 Karl- Gustav Thorngren Ansvarig: Magnus Eneroth
Läs merHypokalcemi efter operation går det att förhindra?
Hypokalcemi efter operation går det att förhindra? Calcium homeostasis in patients with Graves Disease Maria Annerbo Med Dr, Öl, Kirurgkliniken Falu Lasarett Total tyroidektomi, samma operationsmetod Korr
Läs merAktuell behandling vid Hjärtsvikt
Aktuell behandling vid Hjärtsvikt Kronisk hjärtsvikt Läkemedel Guldkorn 2014, Läkemedelskommitten Katarina Palm Spec Kardiologi, Fysiologi och Internmedicin Hjärtsvikt Definition Patofysiologiskt: Oförmåga
Läs merFallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter
Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merBilaga II. Revideringar till relevanta avsnitt i produktresumén och bipacksedeln
Bilaga II Revideringar till relevanta avsnitt i produktresumén och bipacksedeln 6 För produkter som innehåller de angiotensin-konverterande enzymhämmarna (ACEhämmare) benazepril, kaptopril, cilazapril,
Läs merOsteoporos. Kunskapsläget just nu Vad behöver doktorn tänka på. Östen Ljunggren Akademiska sjukhuset Uppsala
Osteoporos Kunskapsläget just nu Vad behöver doktorn tänka på Östen Ljunggren Akademiska sjukhuset Uppsala Disclosure Östen Ljunggren Lecture fees from Eli Lilly and Amgen Definition Klinik Utredning Behandling
Läs merPatofysiologi vid kronisk njursvikt. Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Patofysiologi vid kronisk njursvikt Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Nefronet, njurarnas funktionella enhet Ca 1 Mio per njure Överkapacitet ca 50% Kan adaptera
Läs merVaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease
Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease Vaskuliter hos barn Små kärl Granulomatos med polyangit (Wegener s Granulomatos) Microscopic Polyangiitis
Läs merHögt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.
Högt blodtryck Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar. Högt blodtryck (hypertoni) är något av en folksjukdom. Man räknar med att ungefär
Läs merSvensk Dialysdatabas. Blodtryck och blodtrycksbehandling PD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren 2002 2005
Svensk Dialysdatabas Blodtryck och blodtrycksbehandling PD Klinikdata hösten 5 Översikt åren 2 5 Innehållsförteckning Läsanvisningar och kommentarer...3 Figur 1. Systoliskt BT 5...4 Figur 2. Andel med
Läs merP A T I E N T I N F O R M A T I O N. T ill d i g s o m f å t t A p i d r a
P A T I E N T I N F O R M A T I O N T ill d i g s o m f å t t A p i d r a Den här broschyren har vi skrivit till dig som har diabetes och har blivit ordinerad Apidra (insulin glulisin) av din läkare. Det
Läs merSten Landahl. m r. r e. ta r
Äldres läkemedelsanvändning Sten Landahl ånga m r ö f ta r r e t n e i at Äldre p läkemedel rliga a f r ö f r a t r e t Äldre patien läkemedel Läkemedel gör i grunden nytta för patienten. men kan också
Läs merRuxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros
1 Regionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel 130114 Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros Tillägg 140505 Sedan utlåtandet publicerades har TLV nu beslutat att Jakavi
Läs mer6. Farmakologisk behandling vid debut
6. Farmakologisk behandling vid debut Fundera först över diagnos Typ 1- diabetes är ganska väl definierad som en ren insulinbristsjukdom där behandlingen består i att tillföra insulin i relation till födointag,
Läs mer