Anmälan av förlängning av avtal

Transkript

1 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN p 12 1 (6) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ANMÄLAN HSN Handläggare: Eva Lestner Anmälan av förlängning av avtal Ärendebeskrivning Anmälan av förlängning av avtal, inom vårdområdena närsjukvård, somatisk specialistvård samt medicinsk service, vilka skett med anledning av förestående vårdval och förestående respektive pågående upphandling. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Bilaga 1 Förteckning av förlängda avtal med hänvisning till LOV Bilaga 2 Förteckning av förlängda avtal med hänvisning till LOU Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att lägga anmälan till handlingarna. Förvaltningens motivering till förslaget Hälso- och sjukvården inom Stockholms län står inför stora förändringar till följd av en kraftig befolkningstillväxt och en åldrande befolkning samt ett nytt universitetssjukhus med inriktning på högspecialiserad vård. Detta, i kombination med teknisk utveckling och medicinska framsteg, har föranlett Stockholms läns landsting att initiera utrednings- och beslutsprojektet Framtidens Hälso- och Sjukvård ( FHS ). FHS har tagit sin utgångspunkt i behovsanalys och planering av en ny effektiv vårdstruktur som bättre ska kunna möta patienternas varierande behov av hälso- och sjukvård utifrån förväntade finansiella resurser. FHS innefattar förslag på att en stor volym vård, i första hand öppenvårdsbesök men även viss slutenvård, flyttas ut från samtliga akutsjukhus till vårdgivare utanför akutsjukhusen. Vårdval har redan införts inom ett stort antal vårdområden bland annat som ett led i att föra ut vård från akutsjukhusen. På grund av införda eller förestående vårdval inom vissa av de vårdområden som befintliga vårdavtal

2 2 (6) ANMÄLAN (cirka 150 avtal) omfattar, alternativt omfattade, kommer flertalet av dessa att löpa ut vid utgången av år 2012, alternativt sägas upp dessförinnan. I dessa fall kommer således därefter konkurrensutsättning att ske genom vårdval enligt lag om valfrihetssystem (LOV) i stället för genom sedvanliga offentliga upphandlingsförfaranden. Vissa kvarvarande vårdområden är dock för närvarande inte aktuella för beslut om vårdval. Vårdavtal inom dessa områden måste nu ersättas med nya vårdavtal enligt Lagen (2007:1091) om offentlig upphandling ( LOU ). Behoven av vårdtjänster och volymer påverkas emellertid i dagsläget i väsentlig utsträckning av de pågående förändringarna av hälso- och sjukvårdens förutsättningar och grundvalar. Denna påverkan och dess slutliga konsekvenser måste även beaktas för att de planerade upphandlingarna överhuvudtaget skall bli ändamålsenliga och säkerställa erforderliga vårdutbud i förhållande till vårdbehoven. De aktuella förändringarna har inom flera vårdområden bland annat lett till en betydande osäkerhet beträffande efterfrågan, utbud och finansiering även på kort sikt. Denna osäkerhet har medfört och medför alltjämt svårigheter och i vissa fall hinder för att i dagsläget förutse och planera det upphandlade vårdutbudet vilket innebär svårigheter att i tid genomföra ändamålsenliga offentliga upphandlingar av vårdavtal enligt LOU. Sådana hinder och svårigheter innebär därför på flera områden risker för ett avtalslöst eller än värre ett leverantörslöst - tillstånd intill dess att erforderliga och ändamålsenliga upphandlingar kan genomföras. Samtidigt är det ur ett patient- och tillgänglighetsperspektiv, samt för att säkra kontinuiteten, angeläget att vårdleveranserna kan säkerställas även under denna mellantid. Inte heller på de avtalsområden där vårdval är under införande med planerad start kan förseningar uteslutas. Detta kan i sin tur även för dessa vårdavtal medföra ett visst behov av förlängning för att överbrygga kortare tidsspann mellan innevarande avtalsperiod och vårdval. Det ovanstående har nu resulterat i ett behov av att tillfälligt säkerställa fortsatta leveranser av vårdtjänster och volymer enligt vissa av de kvarvarande vårdavtalen under en begränsad övergångsperiod i avvaktan på att ändamålsenliga upphandlingar enligt LOV eller LOU kan verkställas.

3 3 (6) ANMÄLAN Mot denna bakgrund tillämpar förvaltningen därför nedan redovisade strategier för hantering av dels de resterande vårdavtal där vårdval nu införs, dels av de kvarvarande vårdavtal som inte omfattas av vårdval utan där traditionella upphandlingsförfaranden enligt LOU redan inletts eller kommer att inledas med viss fördröjning på grund av ovan nämnda osäkerhetsfaktorer. Förlängning med anledning av vård som kommer att omfattas av vårdval Det pågår införande eller planering av konkurrensutsättning genom vårdval för somatisk specialistvård respektive närsjukvård inom följande kvarvarande vårdområden (planerade införandedatum inom parentes): a) allergologi ( ); b) ortopedi ( ); c) neurologi ( ); d) ryggkirurgi ( ); e) obesitas ( ); f) urologi ( ); g) reumatologi ( ); h) primärvårdsrehabilitering ( ); i) specialiserad palliativ vård ( ); j) avancerad sjukvård i hemmet ( ); k) barnläkarmottagningar ( ); l) kirurgi (under 2013); m) internmedicin (under 2013); samt n) barn och ungdom med psykisk ohälsa (under 2013) Förutsättningarna för de nu förestående vårdvalen inom dessa kvarvarande områden har noga utvärderats för respektive specialitet med beaktande av såväl faktiska möjligheter som funktionella aspekter i enlighet med inom SLL fastställda principer för utveckling av vårdval. Hälso- och sjukvårdsnämnden har därvid bedömt att vårdval tillgodoser behoven av kontinuitet och vårdsamband samt bidrar till en fortsatt mångfald av vårdgivare med förbättrad tillgänglighet. Enligt förvaltningens beräkningar omfattar den förestående konkurrensutsättningen enligt LOV som nu införs av SLL genom ovan nämnda vårdval huvuddelen av den vårdvolym som tidigare reglerades via olika vårdavtal. Infört vårdval medför att det därefter inte finns något generellt behov av kvarvarande vårdavtal inom aktuella vårdområden.

4 4 (6) ANMÄLAN Förvaltningens bedömning är att vissa av de planerade vårdvalen inte helt säkert kommer att ha genomförts fullt ut vid halvårsskiftet 2013, utan att en överbryggning av befintliga vårdavtal även i enstaka fall kan komma att behövas till och med utgången av år I avvaktan på beslut om vårdval gäller idag vårdavtal till och med utgången av år 2012 alternativt första kvartalet I vissa fall riskerar därför vårdavtal att upphöra innan de relevanta vårdvalen är helt införda. Förvaltningen har därför i samband med beslut och planering inför vårdvalens införande identifierat ett behov av att tillfälligtvis under en kortare övergångsperiod om högst tolv månader, längst till och med utgången av 2013 eller den period som föranleds av ovan nämnda skäl, säkerställa vårdtjänster enligt vissa befintliga vårdavtal i avvaktan på att dessa ersätts med respektive vårdval genom att vårdavtalen förlängs. Vilka vårdområden/specialiteter och vårdavtal som förlängts framgår av Bilaga 1. Förlängning av avtal med anledning av andra osäkerhets- och planeringsfaktorer Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade under våren 2011 att ge förvaltningen i uppdrag att påbörja upphandling av den somatiska specialistvården och närsjukvården, med beaktande av att vissa delar i framtiden planeras att regleras genom andra avtalsformer (t ex vårdval och nationella taxan) samt att återkomma till nämnden med förslag till upphandlingsobjekt och förfrågningsunderlag. Förvaltningen har därefter genomfört planeringsåtgärder i syfte att verkställa detta beslut. Dessa planeringsåtgärder har innefattat samordning på ett stort antal olika vårdområden inom såväl somatisk specialistsjukvård som närsjukvård med den ovan nämnda konkurrensutsättning som samtidigt införs genom vårdval enligt LOV. Vid sin bedömning och planering av förutsättningarna för upphandlingarna fann förvaltningen emellertid att ett stort antal osäkerhets- och planeringsfaktorer sammantaget talade för att upphandlingarna borde genomföras i två steg enligt följande: Steg 1 genomförande av tillfälliga förlängningar av vissa befintliga vårdavtal under en kortare övergångsperiod om högst ett år i syfte att möjliggöra efterföljande offentliga upphandlingar enligt steg 2 nedan;

5 5 (6) ANMÄLAN Steg 2 genomförande av offentliga upphandlingar i konkurrens enligt LOU för sedvanliga längre vårdavtalsperioder med beaktande och hantering, i möjligaste mån, av föreliggande förändrings- och osäkerhetsfaktorer. Det kan dock konstateras att de inledningsvis uppmärksammade osäkerhetsfaktorerna har medfört att vissa av de nu pågående upphandlingarna inte har kunnat påbörjas i sådan tid att de säkert kommer att vara slutförda intill utgången av år Vidare har osäkerhetsfaktorerna i än större utsträckning påverkat några kvarvarande vårdområden med följden att ändamålsenliga upphandlingar på dessa områden inte kommer att kunna påbörjas förrän tidigast under sommaren/hösten Detta beror framförallt på den osäkerhet som under perioden hänfört sig till NKS (Nya Karolinska Solna) och de förestående besluten om FHS samt på effekterna av nyligen genomförda och planerade vårdval. Vissa av de i dagsläget gällande vårdavtalen riskerar på grund därav att upphöra innan de aktuella upphandlingarna har kunnat slutföras och bindande avtal tecknats, i förekommande fall efter överprövningar. Förvaltningen har därför - i samband med dels genomförande av pågående upphandlingar dels beslut och planering inför upphandlingar av kvarvarande vårdavtal - identifierat ett behov av att säkerställa vårdtjänster enligt vissa kvarvarande vårdavtal intill den tidpunkt upphandlingarna slutförts. De kvarvarande vårdområden/specialiteter och vårdavtal som förlängts framgår av Bilaga 2 och utgörs främst av närakutvård, psykiatri, medicinsk service samt rehabilitering och hjälpmedel. Ekonomiska konsekvenser När upphandling sker samordnat och med ökad kännedom om förväntande vårdbehov och planeringsförutsättningar bör de ekonomiska riskerna minska. Konsekvenser för patientsäkerhet Åtgärderna genomförs i syfte att främja patientkontinuiteten och därigenom undvika risker för patientsäkerheten i samband med vårdavtalens upphörande. De föreslagna åtgärderna förväntas därutöver inte medföra några konsekvenser för patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård De föreslagna åtgärderna förväntas medföra oförändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård.

6 6 (6) ANMÄLAN Miljökonsekvenser De föreslagna åtgärderna förväntas medföra oförändrade konsekvenser för miljön. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Leif Karnström Avdelningschef

7 1(11) Bilaga 1: Förteckning över avtal som löper ut under 2012 och 2013 och som förlängts/förnyats, alternativt kommer att förlängas/förnyas, i avvaktan på upphandling enligt LOV BARN, KVINNOR UNGA OCH ASYL HSN LS LS LS HSN HSN HSN HSN Barnläkarna i Täby Centrum AB Stureplan BUMM Privat barnläk. Sven Rane/ Northern Soil Trading AB/Järfälla Privat barnläk. Imma Wagner/ Barnläkarmottagningen Näsby park, Täby Odenplans barnmottagning/elsa Tillberg Privat barnläk. Ian Modin Privat barnläk. Martin Lundberg Privat barnläkare Anders Nilsson REHABILITERING, HABILITERING OCH HJÄLPMEDEL Sjukgymnast Tommy Vikman HSN Barnsjukgymnastik i Sollentuna LS Hälsoproffsen HSN Tommy Vikman Annika Edenfelt, Gunnel Höghielm och Ulrika Radell Maria Bondesson, Annika Korsman (Maria Bondesson ersätts med David Zehlertz) Aktiv Balans Sjukgymnastik HSN Klas Ahlin

8 2(11) Ny Fysic Center, NFC, AB HSN Täby Centrum Sjukgymnastik AB HSN Roslags Näsby Sjukgymnastik och Rehab HSN Täby Rehab Center HSN Magnus Hallonlöv, Solveig Bäckström och Gun Alpenmyr Ann Mildenberg Luz Stella Bergsten och Therese Ljungquist (Luz Stella Bergsten har ansökt om utträde, kommer att ansöka om vårdval) Helena Ljunggren Rygg & Led specialisterna i Norrort AB HSN Steget 4 samverkansavtal HSN Må Bra Hälsa i Danderyd AB HSN Stefan Holm, Karl-Gustav Häger (Stefan Holm ersätts av Anders Thörner) Lena Hedman, Birgitta Falk, Anna Pers Bennedich, Pia Westin 4 tomma LOS bemannat med vikarier Stockholm Clinik Stay Active HSN Sjukgymnastiken i Centrum, Lidingö HB HSN Elisabeth Gerdén Charlotta Elgqvist HSN Ortoped Medicinskt Center HSN Charlotta Elgqvist Anders Olsson

9 3(11) Fältöverstens sjukgymnastik HSN H2O HSN Hela Kroppen Sjukgymnastik HSN Nollåtta Sport- & Rehab HSN Hälsopoolens Rehabklinik HSN Katarinakliniken HSN Aktiv Fysioterapi Ersta sjukhus HSN Fruängens sjukgymnastik, Mathias Hildebrand HSN Kungens kurva sjg, Anne-Marie Lidström HSN HF-center Carl Carling HSN Sara Broby HSN Maria Thorberg Anta Hedberg, Agneta Zaar Helén Claesson Annelie Norlén Malin Åman Ingrid Hemström Nordgren Gun Andersson, Åsa Björklund, Anne-Marie, Hävermark, Ulla Kamlin, Anna-Karin Thysell, Maria Svedling Annika Sefastsson Carina Andreasson, Jenny Carlsson, Linda Eisersjö, Lena Orbert Jonsson, Amelie Kleman, Marianne Nylén, Lena Sävström, Elisaberh Vängby, Kristina Westman, Carmen Wärlinge Mathias Hildebrand Anne-Marie Lidström Carl Carling Sara Broby

10 4(11) Brommaplans fysio Kerstin Gläborg Ventrice HSN Brommaplans fysio John Ressman HSN Brommaplan Ing- Marie Rydesjö HSN Katarina Malmbrink Bivstedt HSN Ekerö fysiocenter, Praktikertjänst HSN Tensta sjukgymnastikinstitut HSN Kerstin Gläborg Ventrice John Ressman Ing-Marie Rydesjö Katarina Malmbrink Bivstedt Nina Hjelm, Kenneth Karlsson, Marie-Louise Broomé Javier Chazarreta SOMATISK SPECIALISTVÅRD Urologi Farsta läkarhus HSN Liljeholmsstorget LS Sophiahemmet HSN Dushanka Kristiansson Lennart Wagrell Håkan Ageheim

11 5(11) Urocare KB,Sophiahemmet HSN Läkarhuset, Odenplan HSN Urologmottagningen Tulegatan 3 HSN Fjällgatans urologklinik HSN HSN HSN HSN HSN HSN LS Bengt-Erik Carbin Olof Jansson Magnus Törnblom Catharina Nelson Seyed Moazzez Aleris Täby Aleris Sabbatsberg Aleris Nacka Aleris Handen Ulf Bergerheim (Stockholms UroGynmottagning) Ortopedi Capio Artro Clinic AB HSN Ryggkirurgiska kliniken i Strängnäs AB HSN /verksamhetschef Magnus Forssblad Jonas Sköldberg Stockholm Spine Center HSN Tycho Tullberg

12 6(11) Ortopediska Huset HSN Praktikertjänst AB driftenhet Peter Låftman HSN Pär Nordell Läkartjänst AB HSN Gösta Englund LS Dr Olle Myrin AB HSN Ortopedi och kirurgicentrum i Norrort HSN Ortho Center Stockholm AB HSN Praktikertjänst AB driftenhet Fruängens Läkarhus HSN Praktikertjänst AB driftenhet Juoko Kivioja HSN HSN HSN HSN HSN Björn Waldebäck Peter Låftman Pär Nordell Gösta Englund Olle Myrin Peter Evers Ingemar Gladh Johan Carlman Juoko Kivioja Aleris Täby Aleris Sabbatsberg Aleris Nacka fotkirurgi Aleris Nacka

13 7(11) HSN HSN Aleris/Turan fotkirurgi Aleris Järva Reumatologi Reumatologkliniken i Stockholms city HSN Birgitta Tengstrand HSN Reumatologmottagni ngen Utsikten HSN Reumatologmottagni ngen Farsta Läkarhus HSN Kjell Huddenius Birgitta Tengstrand Ulf Nyman Lars Kanerud Övrigt Cityakuten LS Smärtkliniken Capio S:t Görans sjukhus AB LS /Verksamhetschef Karin Grist Gunilla Brodda Jansen Neurologi HSN Annika Lindborg (neurolog)

14 8(11) HSN HSN HSN HSN HSN HSN LS LS Neurologi Jaan Albo AB Neurologi Clinic Stockholm AB (Tor Ansved) Neurokonsult Carlström AB (Christian Carlström) Praktikertjänst AB, driftenheten Clas-Göran Cederberg (neurolog) Joakim Tedroff (neurolog) Dariusz Trojanowski (neurolog) Träff AB (Johan Träff, neurolog) Praktikertjänst AB, Allmänkirurgi och plastikkirurgi HSN HSN HSN HSN HSN HSN HSN HSN HSN HSN HSN HSN HSN Anders Holmberg och Ingemar Wennström, Odenplan läkarhus Stefan Nydahl, Narvavägen 30, Stockholm Ulf Holmgren och Stefan Fürstenberg, Kirurgmottagningen Hötorgscity Göran Lundegårdh, Sophiahemmet Bo Westman, Sophiahemmet Hans Ingmarsson, Utsikten Ersta Karl Vesterberg, Sollentuna sjukhus Per-Olof Boija, Läkarhuset Björkhagen Håkan Wallberg och Jan Svensson, Skärholmens läkarhus Marko Ylén, Storgatan 9, Södertälje Lennart Blomqvist. Karlbergsvägen 10, Stockholm Mikael Sellman, Sabbatsbergs sjukhus Aleris Täby

15 9(11) HSN HSN HSN HSN Aleris Sabbatsberg Aleris Järva Aleris Handen Aleris Nacka Handkirurgi HSN HSN Aleris Täby Aleris Sabbatsberg Barnkirurgi och Barnmedicin HSN Aleris Järva Internmedicin/Gastroenterologi HSN HSN HSN HSN HSN HSN LS Aleris Täby Aleris Sabbatsberg Aleris Handen Aleris Nacka Sverker Ericsson Läkarhuset Odenplan Gudrun Schumacher Sophiahemmet Bengt Lavö Sophiahemmet

16 10(11) LS HSN HSN LS HSN Robert Löfberg Sophiahemmet Ulla Monsén Läkarhuset Hötorgscity Peter Benno Läkarhuset Hötorgscity Peter Hansson, Peter Lindström, Sophiahemmet Dag Browaldh, Götgatans Specialistmottagning Internmedicin/kardiologi LS LS LS LS Stockholm Heart Center, Kungsgatan 38, Stockholm FysiologLab, Riddargatan 12,Stockholm Hjärt- lung och allergimottagningen vid Sophiahemmet Thomas Grunert Aida Hot-Bjelak, Hjärt & Kärl-centrum, Södertälje Allergologi Cityakutens astma och allergimottagning HSN Aleris Ersta HSN Astma och allergimottagningen vid S:t Göran HSN Salomonsson och Ihre Arja Kenntoft Victoria Strand

17 11(11) Astma och allergimottagningen vid S:t Göran Pär Gyllfors HSN Medicinsk service / klinisk neurofysiologi HSN HSN HSN HSN HSN HSN HSN Praktikertjänst AB Neurology Clinic Stockholm AB Hjärt-Kärlgruppen i Sverige AB, Odenplan Hjärt-Kärlgruppen i Sverige AB, Globen Karolinska Universitetssjukhuset Danderyds sjukhus AB Capio St Görans sjukhus AB

18 1(3) Bilaga 2: Förteckning över avtal som löper ut under 2012 och 2013 och som förlängts/förnyats, alternativt kommer att förnyas/förlängas, i avvaktan på upphandling enligt LOU ALLMÄNMEDICIN Närakuten Nacka HSN Aleris AB Närakuten Löwenströmska sjukhuset HSN Närakuten för barn vid ALB HSN Löwet Närvård AV Praktikertjänst PSYKIATRI Psykiatri för främst personal inom vården HSN Slutenvård för hemlösa i gemensamt avtal med Stockholm stad HSN Samverkansavtal med fem psykiatriker samt en terapeut Ersta diakoni Ersta diakoni E Östlund HSN E Degenius HSN M-L Johansson HSN G. Blennow HSN Nils Hamnström HSN Doris Rönnblom HSN

19 2(3) REHABILITERING, HABILITERING OCH HJÄLPMEDEL Benckerts Optik HSN Bro ur och Optik HSN Eye Center Stockholm HSN Gyhne och Kristoffersson Optik AB HSN Ole Benckert Pierre Chamoun Tomas Karlsson Lars Otterstadh Kungsholmens Optik och Ögonklinik HSN Linskliniken HSN Nova Synvård HSN Sickla Optik HSN Solna Optik HSN Sture Optikern HSN Swede Eye AB HSN Banyan center HSN Britta Wendel-Nickbon Birgitta Koller Ulf Kerschinsky Gunilla Elm Pierre Chamoun Hans Olsson Magnus Söderberg Psykologpartners W & W AB

20 3(3) BRÖSTDIAGNOSTIK/BEHANDLING HSN Klinisk mammografi Aleris Diagnostik AB HSN Klinisk mammografi Medicinsk röntgen AB HSN Mammografiscreening Karolinska Universitetssjukhuset HSN Mammografiscreening Danderyds sjukhus AB HSN Mammografiscreening Unilabs AB HSN Mammografiscreening Södersjukhuset AB HSN Bröstmottagningen vid Sabbatsberg Carl Wadström HSN Christinakliniken Eva af Trampe SOMATISK SPECIALISTVÅRD Barnmedicinsk mottagning vid Danderyds sjukhus Läkarjouren Nordost AB LS Olle Söder Invitrofertilisering Fertilitetscentrum Stockholm AB HSN Uppsala läns landsting HSN Fertilitetscentrum, Göteborg HSN

21 4(3) Övrigt Ersta sjukhus Mag-tarmcentrum HSN Ersta Diakoni