Medfinansiering av samordningsfunktion för elevhälsa vid Region Västmanland - återrapport av uppdrag

Transkript

1 TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum Sida 1 (2) Diarienr GSN 2018/ Barn- och utbildningsförvaltningen Tord Karlsson Epost: tord.erik.kjell.karlsson@vasteras.se Kopia till Grundskolenämnden Medfinansiering av samordningsfunktion för elevhälsa vid Region Västmanland - återrapport av uppdrag Förslag till beslut Grundskolenämnden godkänner återrapporten av uppdraget. Ärendebeskrivning I juni 2018, 139, fattade grundskolenämnden beslut i frågan om medfinansiering av samordningsfunktion för elevhälsa enligt nedan: 1. Grundskolnämnden beslutar att medfinansiera en samordnande funktion för elevhälsa, Region Västmanland, under återstående del av 2018 och hela 2019, enligt vad som anges i tjänsteutlåtande, daterat , under förutsättning att övriga parter fattar likalydande beslut. 2. Grundskolnämnden uppdrar åt barn- och utbildningsförvaltningen att i samverkan med Region Västmanland formulera tydliga mål för hur den samordnande funktionen ska bidra till en förbättrad elevhälsa. 3. Grundskolnämnden uppdrar åt barn- och utbildningsförvaltningen att återkomma till nämnden med en rapport om hur den samordnande funktionen har bidragit till att målen har uppnåtts. Rapporten ska lämnas i september Medfinansieringen fördelas mellan grundskolenämnden och utbildningsoch arbetsmarknadsnämnden utifrån elevvolymer. Den 1 september 2018 tillsattes en ny funktion som samordnare för elevhälsans medicinska insats i Västmanland en sjuksköterska på 80 %. Den 1 januari 2019 tillsattes 20 % med en läkare. I hälso-och sjukvårdens uppdrag finns en förebyggande, främjande och behandlande del. Elevhälsan är en resurs i skolan med socialmedicinsk kompetens och utgör en del av samhällets skyddsnät som ska fånga upp elever med hälsoproblem och andra behov av stöd. Den samlade elevhälsan består av fyra insatser, den medicinska, den psykologiska, den psykosociala och den specialpedagogiska, dessa har ett övergripande uppdrag att gemensamt arbeta förebyggande och hälsofrämjande. Den medicinska delen utgörs av skolsköterskor och skolläkare.

2 VÄSTERÅS STAD Datum Diarienr GSN 2018/ Sida 2 (2) Beslutsmotivering Grundskolenämnden har fått en rapport (bifogas) från Region Västmanland där den samordnande sjuksköterskan och läkaren beskriver det första årets arbete. I rapportens inledning beskrivs bakgrunden till att en samordnarfunktion har inrättats i regionen. Därefter beskrivs elevhälsans medicinska insats och det uppdrag som har givits samordningsfunktionen för den medicinska elevhälsan vid regionen. Under rubriken Inventering och önskemål redovisas hur samordnarfunktionen vid regionen har träffat skolsköterskor och skolläkare i regionen för att få bilden av de upplevda behov som finns av samordning inom den medicinska elevhälsan ute på skolor i regionen. Där beskrivs bland annat att kommunernas skolsköterskor upplever ett behov av kompetensutveckling och nätverksträffar för erfarenhetsutbyte. Ett annat starkt önskemål är en gemensam metodhandbok eller basprogram för att alla regionens elever ska få tillgång till samma hälsokontroller. Barn- och utbildningsförvaltningens bedömning är att de behov som kommer till uttryck i rapporten upplevs större i de små kommunerna och de mindre friskoleaktörerna än i den kommunala verksamheten i barn- och utbildningsförvaltningens skolor i Västerås. Representant för elevhälsan i barn- och utbildningsförvaltningen har beskrivit att behoven av samordning inte är desamma i barn- och utbildningsförvaltningen i Västerås. I förvaltningen finns redan nätverksmöten för skolsköterskor med inslag av kompetensutveckling. Förvaltningen har också tagit fram en gemensam metodbok för den medicinska elevhälsan. I de fristående grundskolorna i Västerås finns ett större behov av det stöd som kan ges via regionens samordnarfunktion. Där saknas nätverksforum för skolsköterskor. I samordningsfunktionen vid regionen finns ett syfte som har att göra med att skapa in väg in för den medicinska elevhälsan till regionens olika delar inom hälso- och sjukvården för barn och unga. I den inkomna rapporten finns inte beskrivet på vilket sätt en väg in har bidragit till elevhälsoarbetets utveckling. Det kan finnas möjligheter som ännu ej har tagits tillvara. Av det som så här långt framkommer av den rapport som nämnden har fått är det svårt att peka på insatser som kommer att leda till förbättrad elevhälsa och därmed förbättrade kunskapsresultat. I rapporten framgår att samordnarfunktionen ska utvärderas efter två år. Förvaltning föreslår att nämnden fortsatt ger sitt stöd till samordnarfunktionen och tar del av den utvärdering som ska presenteras efter två år. Förvaltningen kommer att lämna synpunkt på att få vara delaktig i utformningen av utvärderingen. Bilaga Rapport: Samordnad elevhälsa - Region Västmanland

3 Samordnad elevhälsa Region Västmanland

4 2 Inledning I september 2018 inrättades en ny funktion som samordnare för elevhälsans medicinska insats i Västmanland. I Hälso-och sjukvårdens uppdrag finns en förebyggande, främjande och behandlande del. Elevhälsan är en resurs i skolan med socialmedicinsk kompetens och utgör en del av samhällets skyddsnät som ska fånga upp elever med hälsoproblem och andra behov av stöd. Den samlade elevhälsan består av fyra insatser, den medicinska, den psykologiska, den psykosociala och den specialpedagogiska, dessa har ett ett övergripande uppdrag att gemensamt arbeta förebyggande och häsofrämjande. Den medicinska delen utgörs av skolsköterskor och skolläkare. Effektiva samverkansmöjligheter har saknats i det förebyggande och hälsofrämjande arbete riktat till barn och ungdomar i åldersgruppen 6-19 år. En tydlig kommunikationsväg mellan elevhälsans medicinska del och regionens hälso-och sjukvård har inte funnits och inte heller länsövergripande nätverk och möjlighet till kompetensutveckling. Funktionen regional elevhälsosamordnare ska verka för att skapa goda förutsättningar för alla skolsköterskor och skolläkare att arbeta för att uppnå jämlik vård och hälsa för barn och ungdomar i åldrarna 6 19 år. I uppdraget arbetar en samordnande skolläkare 20% och en samordnande skolsköterska 80%. Arbetsgivare för samordningsfunktionerna är Region Västmanland, detta möjliggör ett nära samarbete med berörda hälso-och sjukvårdsverksamheter inom regionen. Kostnaden fördelas lika mellan region Västmanland och länets 10 kommuner med en proportionell fördelning med utgångspunkt från elevantal i åldersgruppen 6-19 år. Samordningsfunktionen kommer att utvärderas efter 2 år. Amie Kangro Regional elevhälsosamordnare Kontaktuppgifter: anne-marie.blomqvist.kangro@regionvastmanland.se, , Lena Lundqvist Samordnande skolläkare Kontaktuppgifter: lena.lundqvist@regionvastmanland.se, , Region Västmanland Samordnad elevhälsa

5 3 Elevhälsans medicinska insats och regional samordningsfunktion Elevhälsans medicinska insats (EMI) Den medicinska insatsen i elevhälsan utförs av skolsköterska och skolläkare. Eleverna ska erbjudas hälsobesök som innefattar allmänna hälsokontroller. Elever kan också anlita skolsköterskan för enklare sjukvårdsinsatser. I den samlade elevhälsan finns arbetsuppgifter som gäller alla insatser så som exempelvis: samverkan med skolans pedagogiska personal i arbetsmiljöfrågor samt i det övergripande hälsofrämjande och förebyggande arbetet. Bistå skolledningen med information, råd och utredningar som har betydelse för elevernas lärande, utveckling och hälsa. Kontinuerligt och strukturerat samarbete med skolans pedagogiska personal. Specifika uppgifter för den medicinska insatsen är att i samband med hälsobesök tidigt identifiera problem eller symtom hos elever som kan innebära att de är i behov av särskilt stöd eller andra insatser, bevaka elevens vaccinationstäckning och erbjuda kompletterande vaccination vid behov. Arbeta för att ge eleverna kunskap om hälsosamma levnadsvanor och faktorer som bidrar till hälsa eller ohälsa. Tillföra medicinsk kompetens och omvårdnadskompetens som ett stöd i arbetet med att ge alla barn en trygg skolgång. Huvudsakligt uppdrag för samordningsfunktionen skolsköterskor 1 gång/år/grupp. Arrangera utbildningsdagar en dag/termin. Stimulera arbetet med systematiskt kvalitetsarbete för hälsofrämjande och förebyggande insatser i den samlade elevhälsan på huvudmannanivå. Ge information om nyheter och lagstiftning Delta i utvecklingsarbete Upprätta en websida där aktuell information, remissmallar, tidigare nyhetsbrev, basprogram mm kommer att finnas. Nyhetsbrev Elevhälsans medicinska insats Region Västmanland Ett nyhetsbrev skickas ut ca 8 ggr per år till samtliga skolsköterskor och skolläkare, till annan personal inom elevhälsan men även till skolledare, politiker inom kommun och region och andra samarbetspartners inom regionens hälso-och sjukvård riktad till barn och unga. För att anmäla dig till nyhetsbrevet mejla: Verka för att skapa bra förutsättningar för en jämlik hälsa i Västmanlands län med särskild inriktning på åldrarna 6-19 år Vara en tydlig representant för elevhälsans medicinska insats Informations- och kommunikationsansvar med berörda parter i kommuner och inom hälsosjukvården Stödja metodutveckling initiera kompetensutveckling Hålla i nätverk för länets skolläkare i nuläget 2-3 länsskolläkarmöten per termin. Medverka vid befintliga nätverksträffar för regionvastmanland.se

6 4 Inventering och önskemål Inventering I Västmanland fanns barn och ungdomar i åldrarna 6 19 år. I januari 2019 fanns 330 asylsökande barn. Ungefär 120 skolsköterskor arbetar i länets kommunala skolor och på friskolorna. Majoriteten av länets 29 friskolor finns i Västerås och vardera en i Hallstahammar, Surahammar och Fagersta. På läkarsidan har man funnit olika lösningar för att bemanna elevhälsans medicinska del. Elevsamordnare har rest runt i de olika skolorna i länet och träffat de flesta skolsköterskorna. De är organiserade i lokala nätverk där de träffas med olika regelbundenhet från 1 gång per månad till några gånger per termin. De flesta är anställda av rektor på den skola de arbetar på medan andra är anställa på en central elevhälsoenhet med gemensam verksamhetschef. För elevhälsans medicinska insats ska det finnas en verksamhetschef för den hälso- och sjukvård som bedrivs. Verksamhetschefen kan vara rektor men kan också vara någon som är centralt placerad och har ansvar för EMI på flera skolor. Om rektor eller annan befattningshavare som saknar medicinsk kompetens är verksamhetschef måste en ställföreträdande med sådan kompetens utses. Det finns ingen lagstadgad benämning på den person som får uppdraget av verksamhetschefen, men en vanlig benämning är MLA (medicinskt ledningsansvarig). Ovanstående taget ur boken "Leda och organisera medicinsk elevhälsa", Studentlitteratur. En första inventering av läget i Västmanland visade att endast 3 av 10 kommuner hade en namngiven MLA och samma sak på många friskolor. I dag finns MLA i 6 kommuner. Skolsköterskornas och skolläkarnas behov av samordning I kontakter med skolsköterskorna har det framkommit att många känner sig ensamma i sin roll, att de kan ha svårt att på skolorna få förståelse för sin profession och sitt ändrade uppdrag. Tidigare hade skolhälsovården en betydande behandlande funktion kombinerat med hälsoförebyggande arbete. Den övergripande målsättningen i dag för elevhälsan är densamma som för skolan som helhet- att skapa en god lärandemiljö för elevernas kunskapsutveckling och personliga utveckling. Arbetet med elevhälsa förutsätter en hög grad av samverkan mellan elevhälsans personal och övriga personalgrupper samt att det finns kompetens att tillgå för detta arbete. Personalen ska ha adekvat utbildning som svarar mot elevernas behov. En utmaning för rektorerna är att förena de olika yrkeskulturerna och att bygga upp organisatoriska strukturer för en fungerande samverkan och att förhålla sig till de regelverk som styr arbetet. Skolsköterskorna i Västmanland uttrycker ett behov av kompetensutveckling, nätverksträffar med erfarenhetsutbyte. De önskar få information från regionen och andra aktörer samt "en väg in" till regionens hälso-och sjukvård för barn och unga. En gemensam bas att utgå från såsom en regional metodbok eller basprogram så alla barn och ungdomar i Västmanland får tillgång till samma hälsokontroller är ett starkt önskemål. Det finns ett stort intresse att arbetet med patientsäkerhet och kvalitetsregister utvecklas så man får möjlighet att jämföra resultat och ta lärdom av varandras erfarenheter. Skolsköterskor i friskolorna är mycket positiva att nu inkluderas i regionens skolsköterskegrupp. Skolläkarna önskar ett förtydligande av uppdraget, att klarlägga innebörden av det medicinska ledningsansvaret. En definition och samordning av uppdragets innehåll vilket förändrats de senaste åren. Man önskar regelbundna länsträffar och ett gemensamt kvalitetsregister för elevhälsans medicinska insatser. Skollagen (2010:800) innebar en samlad elevhälsa som omfattar medicinska, psykologiska, psykosociala och specialpedagogiska insatser. Syftet är att att öka samverkan och betona det hälsofrämjande och förebyggande arbetet. Region Västmanland Samordnad elevhälsa

7 5 Året som gått, framtiden Året som gått Funktionen inrättades med en samordnande skolsköterska (80%) från september 2018 och samordnande skolläkare (20%) tillkom i januari Sedan starten för uppdraget har elevhälsosamordnarna träffat alla skolsköterskor och upprättat en kommunikation med kontinuerlig mailkontakt och utskick av nyhetsbrev. Skolsköterskorna kontaktar elevhälsosamordnare med olika frågeställningar där svaren ofta presenteras för hela gruppen. Information från interna och externa aktörer som till exempel BUP, ungdomshälsan, habiliteringen, barnkliniken, smittskyddsenheten, SKL socialstyrelsen förmedlas till alla skolsköterskor och skolläkare. Den 4 april 2019 hölls en första gemensam utbildningsdag. Fokus var på vaccinationer, tandvård men även diskussioner kring önskemål om kommande utbildningstillfällen. Kontakt har etablerats med de aktörer i regionen som arbetar med hälso- och sjukvård för barn och unga samt med externa aktörer som till exempel länsstyrelsen, skolverket, SUF och mälardalens högskola. Exempel på samverkan är framtagnade av rutiner och dokument (tex remissmallar) som kan användas för att underlätta kontakt mellan elevhälsans medicinska insats (EMI) och andra enheter tex ögonkliniken, BUP och Asyloch integrationshälsan. Elevhälsosamordnare ingår också i ett statligt finansierat samverkansprojekt inom Hallstahammars kommun initierat av socialstyrelsen och skolverket för ett förbättrat arbete med samordnade tidiga insatser för barn och unga. I detta arbete samverkar skola, elevhälsa, BVC, förskola, hälso-och sjukvård samt socialtjänst. Elevhälsosamordnare ingår också i en regional grupp "nätverk barn och unga" där personer som jobbar startegiskt och utvecklingsmässigt med frågor som rör barn och unga ingår. Framtiden Fortsatt arbete med det är som elevhälsosamordnarens grunduppdrag metodutveckling, samverkan och utbildning. Bjuda in Medicinskt ledningsansvariga i regionen till regelbundna möten (finns redan i övriga regioner i Sverige) Basprogram- Fastställa ett länsgemensamt basprogram som helt ska grunda sig på rekommendationer från Socialstyrelsens samt det nationella barnvaccinationsprogrammet. Det kommer inte att bli tvingande utan som en rekommendation. Utbildningsdag- Ny utbildningsdag planeras till 13 och 14 november, samma program båda dagarna. Fokus på tillväxt och inkluderande verksamhet, normer och värderingar. Hemsida - Arbeta fram hemsida där alla relevant information som rör EMI i länet skall finnas tillgänglig. Fortsatt uppmuntran till att tillsätta MLA. Enheter vi samarbetat med under året: BUP, Kompetenscentrum för hälsa, Länsstyrelsen, Barn och ungdomshälsan, Ungdomsmottagningen, Barnkliniken, Barnhälsovårdsenheten, Ögonkliniken, Habiliteringsmottagning, Asyl och integrationshälsan, Öronkliniken, Ortopedkliniken, Mälardalens högskola, Skolverket, SUF (Samverkan-utvecklingföräldrarskap), Resturangenheten Västerås stad med flera. regionvastmanland.se

8